Hlavní
Prevence

Krevní testy na rakovinu žaludku

Zhoubný novotvar žaludku, stejně jako jakýkoli jiný orgán, je téměř nemožné stanovit pouze na základě symptomů. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se zpravidla vyžaduje řada instrumentálních studií, z nichž je povinný odběr biologické tekutiny..

Pokud lékař zná normální hodnoty, porovná je s pacientovými analýzami. Tudíž lze přesně určit přítomnost rakoviny..

Druhy analýz

Nejběžnějším testem je rutinní test pomocí prstu. Tento typ vyšetření se doporučuje pro různé patologie. Pomocí obecné analýzy biologické tekutiny je možné nejen identifikovat, jak se onemocnění vyvíjí, ale také posoudit účinnost vybrané léčby..

Když se v lidském těle objeví procesy maligní povahy, změní se složení krve. K objasnění etiologie atypických změn však nestačí jeden obecný krevní test.

Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné tyto typy testů:

  • obecná analýza;
  • biochemické vyšetření;
  • detekce nádorových markerů.

Na základě získaných údajů je analyzován a vyhodnocen stav osoby. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké, specialista má podezření na přítomnost průběhu zánětlivého procesu. Pro stanovení definitivní diagnózy je však nutná biopsie. Je to tato instrumentální metoda, která vám umožní určit typ rakoviny a její stádium..

Obecná analýza

Jedná se o test na lačkovém prstu. Pokud máte podezření na zhoubný proces vyvíjející se v žaludku, je třeba sledovat následující ukazatele:

  1. ESR. Tato hodnota se vždy zvyšuje, když je proces maligní. Tato hodnota by měla být u zdravého člověka 15 mm / h. Pokud studie ukazuje prudký nárůst tohoto ukazatele, pak je v lidském těle zánět;
  2. Leukocyty. Tato data v počátečním stádiu tvorby nádoru atypické povahy zpravidla zůstávají normální nebo naopak dokonce mírně klesají. S rostoucím nádorem se však tato hodnota zvyšuje. Kromě toho se u rakoviny objevuje v biologické tekutině atypický obsah mladých forem;
  3. Hemoglobin. V přítomnosti maligní patologie hemoglobin často klesne na 90 g / l. Je to způsobeno snížením příjmu živin v důsledku skutečnosti, že mateřský nádor blokuje normální absorpci potravy. Při výskytu rozsáhlých metastáz je nástup anémie spojen s rozpadem nádoru. Rozpadové produkty otráví tělo, což způsobí snížení indexu hemoglobinu;
  4. Pád červených krvinek. S patologiemi rakoviny toto číslo klesne na 2,4 g / l.

Změny těchto hodnot v krvi jsou možné v důsledku jiných patologií. Navíc je většina z nich úspěšně přístupná terapii. S ohledem na to, co nestojí za to analyzovat samostatně získaná data.

Biochemický výzkum

Taková studie biologické tekutiny se provádí za účelem analýzy práce všech orgánů pacienta. Pokud dojde ke změnám údajů, znamená to, že v orgánech nebo systémech těla dochází k atypickým procesům..

Pomocí biochemického výzkumu je možné stanovit pravděpodobnost vývoje onkogenních jevů. Sběr biologického materiálu se provádí z žíly lokalizované v oblasti lokte. Před provedením analýzy by pacient neměl jíst po dobu 8 hodin.

K podezření na malignitu patologie dochází, když se změní následující údaje:

  • snížený celkový protein. U rakoviny je ukazatel pod 55 g / l. Kromě toho je o proteinu známo, že se skládá z albuminu a globulinu. S onkologií zase klesá albumin na 30 g / l. Globulinový indikátor naopak naopak stoupá;
  • zvýšení indexu lipázy. Je požadováno pro rozklad potravin. A za přítomnosti vzdělání stoupá lipázový index, který je plný šíření nádoru do dalších orgánů;
  • zvýšená alkalická fosfatáza. Zvýšení tohoto indikátoru signalizuje nádory vyvíjející se v lidském těle;
  • hladiny cholesterolu u pacienta se mění. V závislosti na místě patologie se může cholesterol zvýšit nebo naopak snížit.

Kromě toho, pokud je podezření, že tento proces je maligní, výsledky biochemie zvýší hodnoty gama GT, Alat, Asat a zvýší bilirubin. Tento pigment označuje možnou sekundární nebo primární rakovinu jater.

Počáteční vývoj rakoviny se bohužel prakticky nevzdává a neovlivňuje biochemii biologické tekutiny. Jak se však fatální patologie vyvíjí, krevní obraz se pohybuje zpět do normálu. S ohledem na to, s ohledem na zjištěné změny v této analýze, lékař předepisuje další instrumentální diagnostiku.

Krevní test na nádorové markery

Pokud podle získaných údajů má lékař podezření na přítomnost onemocnění ovlivňujícího žaludek, předepíše navíc analýzu nádorových markerů. U rakoviny ovlivňující žaludek bude proveden test CA 125.

Je to on, kdo působí jako antigen. Ve velmi malém množství se tato látka vylučuje do lidské krve. A pokud je pacient zcela zdravý, antigen bude 35 jednotek.

Tato hodnota bude zvýšena v přítomnosti jakékoli formace v těle. Navíc, pokud má člověk rakovinu, indikátor nádorového markeru se zvýší o více než 100 jednotek..

Kromě CA 125 se v případě maligního procesu v žaludku provádí také studie na antigen CA 19-9. Tato hodnota se používá jako odhad pro analýzu účinnosti chemoterapie. Tento antigen by měl být mezi 10 a 37 U / L. U rakovinových lézí se hodnota může zvýšit na 500 jednotek.

Kromě toho, pokud se uvažovaná hodnota po operaci zvýšila, lze posoudit výskyt více sekundárních ložisek.

Krevní test na rakovinu žaludku

Krevní test na rakovinu žaludku není informativní, ale je to povinná doplňková studie. To umožňuje posoudit stav těla pacienta. Některé ukazatele se mohou shodovat s ukazateli uvedenými při testech na gastritidu.

Obecná analýza krve

Toto onemocnění je doprovázeno posthemoragickou anémií. Proto dochází k poklesu hemoglobinu a počtu červených krvinek, což lze sledovat dynamikou v obecné analýze. To je způsobeno sníženou absorpcí iontů železa stěnami žaludku, tj. Dysfunkcí. Když se nádor rozpadne, zvyšuje se hladina leukocytů a ESR. Počet monocytů přesahuje normu.

Erytrocyty

U novotvarů v žaludku je pozorován pokles hemoglobinu na 90 g / la méně. Je to kvůli špatné absorpci železa stěnami žaludku..

Látky, které se uvolňují během rozpadu nádoru, mají toxický účinek na červené krvinky, což negativně ovlivňuje jejich hemolýzu a zvyšuje ji. Rychlost regenerace červených krvinek je snížena. Při rozpadu dochází ke krvácení a vede ke ztrátě a snížení počtu červených krvinek.

Pokud je to doprovázeno nedostatkem nebo nepřítomností žaludeční šťávy, pak to vede ke změněnému procesu trávení masa, a tím zbavuje pacienta potřebných aminokyselin.

Leukocyty

V počátečním stádiu onemocnění dochází k mírnému poklesu nebo zůstává v předchozí normě počtu leukocytů. S dalším vývojem onkologického procesu dochází k výkyvům jeho úrovně. Pokud je tělesná teplota normální, je zaznamenána leukopenie, tj. Normální počet leukocytů.

V posledním stádiu rakoviny žaludku se počet leukocytů zvýší na 10 000 až 12 000 / mm3

V posledním stádiu nemoci, tj. Během období rozpadu, začíná nárůst teploty, zvýšení krvácení do žaludku. V tomto případě je možné zvýšit rychlost leukocytózy až na 10 000 až 12 000 / mm 3 krve. V zásadě však existuje průměrný počet leukocytů - 8000 - 10000 / mm 3. Počty neutrofilů vykazují nárůst.

Také hlavním ukazatelem ve studii je rychlost sedimentace erytrocytů, která během nádorových procesů prudce roste. Může to však také znamenat přítomnost zánětlivých procesů v těle. Za normálních podmínek jeho hodnota nepřesahuje 15 mm / h. To znamená, že jeho nárůst znamená vážné zdravotní problémy. A jeho snížení nelze dosáhnout pomocí antibakteriální terapie, pokud je spojena s onkologií.

Tento ukazatel má velký význam při diagnostice rakoviny. Jeho sledování by však mělo být prováděno v dynamice, to znamená, že neustálé nepřiměřené zvyšování indikátoru může znamenat zaměření rakovinného nádoru..

Ukazatel je hodnocen na pozadí dalších příznaků. Zrychlená hodnota ROE tedy může indikovat zřejmou přítomnost rakoviny a zpomalený ji nemůže vyvrátit..

Krevní chemie

Tento krevní test je také docela významný..

Následující faktory mohou naznačovat možnost přítomnosti a vývoje nádorového procesu:

  1. Celkový protein. Obvykle se jeho indikátor pohybuje mezi 64-84 g / l. S patologií se indikátor snižuje na 55 g / la nižší.
  2. Index albuminu také klesá pod 30 g / l.
  3. Globuliny naopak mají tendenci se zvyšovat z 20 g / l.
  4. Zvyšuje aktivitu aminotransferázy a alkalické fosfatázy.
  5. Index krevní srážlivosti se také zvyšuje.
  6. Aktivita aminotransferázy je zvýšena.
  7. Hladiny cholesterolu se mohou lišit mezi nízkou a vysokou. Závisí to přímo na stadiu nemoci..
  8. Hladina glukózy v krvi klesá.
  9. Bilirubin se naproti tomu zvedá. To je indikátorem zdraví jater. Ale s rakovinou žaludku je možné poškození blízkého orgánu.
Biochemický krevní test na rakovinu žaludku je nesmírně důležitý

Biochemická analýza je předepsána k prozkoumání normálního fungování vnitřních orgánů. Pokud existují ostré odchylky od normy, může to znamenat narušení jejich fungování. V některých oblastech je také možné projevit metastázy. Jejich lokalizaci lze také zaznamenat podle údajů biochemické analýzy. Nejpřesněji se však určuje instrumentálními metodami.

V počátečních stádiích projevů a změn v krevním testu nejsou zaznamenány. Ale jak nemoc postupuje, odchylky jsou ještě výraznější. Pokud během náhodného vyšetření lékař zaznamená odchylky od normy, je předepsána opakovaná analýza.

Test na srážení krve

Test na srážení krve se provádí samostatně. U různých forem rakoviny existuje pro tuto analýzu jiný ukazatel. Závisí také na stadiu nemoci. Ale celkově je tvorba trombu zaznamenána ve vylepšené formě..

V některých případech jsou spuštěny kompresorové procesy, u kterých dochází ke zvýšení ukazatelů antitrombinu a antitromboblastinu.

Analýza nádorových markerů

Pokud má pacient podezření na onkologický proces, provede se analýza nádorových markerů. Pokud mají ukazatele některých z nich odchylky od normy, můžeme hovořit o přítomnosti rakoviny žaludku.

Jedním z těchto nádorových markerů je CA 125. Vyhodnocuje také koncentraci rakovinných buněk. CA 125 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, kterým je antigen. Konečná úroveň této složky je 35 U / L. U zdravého člověka má tento ukazatel určité výkyvy v jednom směru, jsou však malé..

Stojí za zmínku, že zvýšení této hodnoty může zvýšit maligní a benigní novotvary. Ukazatele se však v těchto případech značně liší. U benigního nádoru koncentrace činidla CA 125 nepřekračuje 100 U / L. Maligní nádor dává velkou reakci a hodnota stoupá na více než 100 U / l.

Analýza nádorových markerů - jeden z krevních testů na rakovinu žaludku

Může být také použit k detekci rakoviny žaludku CA 19-9. Je to uhlohydrátový antigen. Tato sloučenina je produkována buňkami karcinomu pankreatu nebo rakovinnými buňkami nádoru žaludku. Tento nádorový marker můžete také použít ke sledování léčby a její účinnosti..

Pokud je hladina CA 19-9 neustále zvyšována, a to i po chirurgickém zákroku, může to znamenat relaps onemocnění nebo velmi rozšířené metastázy. Norma indikátoru koncentrace v těle se pohybuje přibližně v rozmezí 10-37 jednotek / l. Pokud je v těle pozorován onkologický proces, je možné zvýšit na hodnotu 500 jednotek / l.

Přestože je informační obsah těchto vyšetření poněkud kontroverzní, může to naznačovat celkový obraz klinického vyšetření. Krevní test nemůže nahradit metody výzkumu hardwaru. Je však nutně zahrnuta jako další metody. Mohou být použity ke sledování dynamiky probíhající terapie a stavu těla jako celku. Existují také některé známky metastázy.

Vykazují krevní testy rakovinu žaludku?

Každý rok roste počet lidí, kterým je diagnostikováno takové nebezpečné onemocnění, jako je rakovina žaludku. Tato patologie je maligní novotvar, který se vyvíjí ze žaludeční sliznice. Rakovina žaludku je nejčastěji diagnostikována u mužů než u žen a postihuje hlavně lidi starší 40-45 let..

Takové onemocnění je docela problematické diagnostikovat pouze na základě stížností pacienta a objevujících se symptomů. Pro potvrzení diagnózy předepisují odborníci různé studie a mezi nimi povinnou je krevní test na rakovinu žaludku.

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů rakoviny

Hlavním místem vzniku maligního nádoru v takové patologii jsou epitelové buňky žaludeční sliznice. Statistiky ukazují, že první známky rakoviny se objevují u lidí, kteří zneužívají špatné návyky. To znamená, že u pacientů, kteří porušují stravu a preferují rychlá jídla, kořeněná a uzená jídla, je často detekována patologie.

Pití alkoholu, zejména vodky, je považováno za další běžnou příčinu rakoviny žaludku. Kromě toho je špatná environmentální situace, ve které člověk žije, schopna vyvolat výskyt maligního nádoru. Kromě toho se konstantní stresové situace a nervové poruchy často stávají provokujícím faktorem pro vývoj onemocnění..

Lékařská praxe ukazuje, že procentuální podíl onkologie je mnohem vyšší u mužů a žen, kteří kouří.

Specialisté také identifikují prekancerózní stavy, které mohou způsobit rozvoj patologie:

  • chronická atrofická gastritida
  • peptický vřed
  • tvorba polypózy v žaludku
  • zhoubná anémie
  • stavy imunodeficience

Vzhled určitých příznaků rakoviny žaludku je určen umístěním nádoru v lidském těle. V případě, že se v horní části vedle jícnu objeví novotvar, stěžují si pacienti na následující příznaky:

  1. zvýšené slinění
  2. potíže s pohybem hrubého jídla jícnem
  3. nepohodlí při polykání
  4. záchvaty nevolnosti a zvracení
  5. časté regurgitace

Když je nádor lokalizován ve spodní části žaludku, je v břiše pocit břicha a zvracení se uvolňuje trávené jídlo. Pokud je léze umístěna uprostřed žaludku, charakteristické příznaky se neobjeví po dlouhou dobu.

Další informace o rakovině žaludku najdete ve videu:

% 0A

    % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D1% 8F% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 89 % D1% 83% D1% 89% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 81 % D1% 82% D0% B8% 0A
  • % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE % D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0 % B8% 0A
  • % D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  • % D0% B2% D1% 8F% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% 20% D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0 % BA% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
  • % D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 81% D0% B0% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5 % D1% 82% D0% B8% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81 % D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  2. % D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0 % B5% 20% D1% 80% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B7% D1% 8B % D0% B2% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B8% 20% D1% 87% D1% 83% D0% B2% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20 % D1% 82% D0% BE% D1% 88% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 8B% 0A
  3. % D0% BF% D0% BE% D0% B4% D1% 8A% D0% B5% D0% BC% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% BF% D0% B5% D1% 80 % D0% B0% D1% 82% D1% 83% D1% 80% D1% 8B% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B0% 0A
  4. % D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5 % D0% BB% D0% B0% D0% B0% D0% B5% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE-% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B0% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA % D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 89% D0% B5% D0% B3 % D0% BE% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE% 2055% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% A1% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D0% BC% D0% B8% 20% D1% 8D% D0% BB% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D1% 8B,% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% BA% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC5 D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D1% 8B% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% D0% BA% D0% B8% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B9.% 20% D0% A1% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B0% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0 % B2% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% DD% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% B5% 2030% 20% D0% B3 /% D0% BB,% 20% D0% B0% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD % D1% 86% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE % D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81 % D1% 8F. % 0A
  2. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8 % D0% BF% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BE% D0% B1% D1% 85% D0% BE% D0% B4 % D0% B8% D0% BC% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 89% D0 % B5% D0% BF% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 89% D0% B8.% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B0% D0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D1% 83% D1% 8E% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D1% 83. % 0A
  3. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D1% 89% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 81 % D1% 84% D0% B0% D1% 82% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B8% D0% B3% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B8% D0% B0% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D1% 85% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D1% 8F% D1% 85. % 0A
  4. % D0% 98% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80 % D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% 20% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B5 % D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BD% 20% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F,% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% 20 % D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F.% 20% D0% 97% D0% B0% D0% B8% D1% 81% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0% B3% D0% B4% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1 % 88% D0% BB% D0% B0% 20% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% D1% 86% D0 % B8% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1 8B% D1% 85% 20% D0% BE % D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8... % 0A
  5. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BE % D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B1% D0% B8% D0% BB% D0% B8 % D1% 80% D1% 83% D0% B1% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0 % D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D0% BE% D0 % B7% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BE% D1% 80% D0 % B3% D0% B0% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 80% D1% 83% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D1% 83. % 0A
  6. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB % D1% 83% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% D0% BB% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D0% BF% D0 % B5% D0% BF% D1% 82% D0% B8% D0% B4% D0% B0% D0% B7% D0% B0. % 0A
  7. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0 % B0% D0% B7% D1% 8B. % 0A
  8. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80% D0% BE % D0% B2% D0% BD% BD% D1% 8C% 20% D0% B3% D0% BB% D1% 8E% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D1% 8B% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD % D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7 % D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0 % B8% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82 % D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD.% 20% D0% 9D% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D1% 81% D0% B5% D0% B4% D0% B0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 8D% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 2015% 20% D0% BC% D0% BC /% D1% 87,% 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% B E% D0% B5% 20% D0% B5% D5% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1 % 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6 % D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1 % 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1 % 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D0% BD% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0 % B8% D0% B1% D0% B0% D0% BA% D1% 8 2% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F. % 0A
  • % D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D1 % 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% BB% D0 % BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0 % BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B5% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20 % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B3% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 85% D1 % 80% D0% B0% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80 % D0% BC% D0% B5.% 20% D0% 9F% D0% BE% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D1% 8D% BD% D0% B5% D0% B9% D1% 88% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20 % D1% 81% D1% 83% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20 % D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82 % D0% B2% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B0% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2 % 20% D0% 9A% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0 % B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D1% 88% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1 % 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B4% D1% 8B% D1 % 85% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87 % D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 87% D0% B0% D1 % 89% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BC% D0% BE% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1 % D0% B8% D0% BD% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0 % B5% D0% BB% D1% 8F% 2090% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% AD% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B2% D1 % 8F% D0% B7% D0% B0% D0% B0% D0% BE% 20% D1% 81% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% D1% 88% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2,% 20% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0 % BE% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D1% 8F% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D1% 83% D1% 81% D0% B2% D0% BE% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E.% 20% D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1 81% D0 % BB% D0% B5% D0% B4% D0% BD% D5% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B8% 20 % D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE % D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85 % D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0 % BD% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80 % D0% B0% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB % D0% B8% 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BA % D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B9% 20% D0% B8 % D0% B7% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B5. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0 % B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20 % D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE% 20% D1% 8D% D1% 80 % D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B4% D0% BE% 202,4 % 20% D0% B3 /% D0% BB. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% A1% D0% 90-125% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2 % D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D1 % 8F% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B3% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0 % BE% D1% 82% D0% B5% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F,% 20% D0% BF% D0 % BE% 20% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D0% B8,% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% BC.% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 % D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 83% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5 % D1% 82% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1 81% D1 % 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE % D0% B1% D1% 80% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BD% D0% % BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D 0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1 % 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% 20% D1% 80 % D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B8% 20% D1% 81% D0% BE% D1 81% D1% 82% D0% B0% D0 % B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 20 100% 20% D0% B5% D0 % B4 /% D0% BC% D0% BB. % 0A
  • % D0% A1% D0% 90% 2019-9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0 % BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 81% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D1% 80% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D1% 8D% D1% 84% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% BC% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE % D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2 % 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0 % B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B % D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BE% 20500% 20% D0% B5% D0% B4 /% D0% BC% D0% BB.% 20% D0% A0% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1% 88% D0% BB% D0% BE% 20% D1% 84% D0% BE% D1 % 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 82% D0 % BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BE% D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0 % B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8. % 0A
% 0A

K potvrzení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších studií je krevní test. Dojde-li v těle k patologickému procesu, liší se složení a vlastnosti biologické tekutiny od normy..

Na základě jediného krevního testu nelze stanovit diagnózu, ale umožňuje vám pochopit, jaké další instrumentální studie je třeba provést, aby bylo možné přesně zjistit příčinu odchylky. Krevní test na rakovinu žaludku pomůže sledovat dynamiku vývoje nádoru a v případě potřeby změnit léčebnou strategii, což zvýší šance na uzdravení..

Chcete-li vidět všechny odchylky ve složení krve a potvrdit tvorbu rakovinného nádoru, je předepsáno:

  • klinický krevní test;
  • biochemický výzkum;
  • analýza pro detekci nádorových markerů.

Výsledky testu umožňují lékaři podezření na přítomnost nádoru v žaludku. Ve vzácných případech může být chemické složení biologické tekutiny téměř stejné u pacienta s rakovinou žaludku au osoby trpící gastritidou, proto je nutný další výzkum..

Ke studiu vlastností tkáně se krev odebírá z prstu, ale může se také použít krev ze žíly. Pokud existuje podezření na vznik rakoviny žaludku, pak je zvláštní pozornost věnována těmto ukazatelům:

  • rychlost sedimentace erytrocytů. Maligní formace jsou obvykle doprovázeny zvýšením ESR. Normálně je toto číslo menší než 15 mm / h. Prudký nárůst naznačuje, že zánětlivý proces aktivně pokračuje. Po antibiotické léčbě se rychlost sedimentace erytrocytů nesnižuje. Příčinou zvýšené ESR je intoxikace a zhoršená tvorba krve;
  • počet leukocytů. V prvním stádiu nemoci zůstává hladina bílých krvinek v normálním rozmezí (4-9 tisíc / μl). Jak se patologie vyvíjí, jejich počet se významně zvyšuje, v krvi se nacházejí hlavně mladé formy. Leukocytóza může nastat v důsledku infekce, zánětu, stravovacích návyků, alergií;
  • koncentrace erytrocytů. U patologie je ukazatel pod 2,4 g / l. Je považováno za normální, pokud je jejich hladina u žen v rozmezí 3,7–4,7 milionu / μl au mužů 4–5,3 milionu / μl. Počet červených krvinek se snižuje, protože během rozpadu nádoru se do krve uvolňují toxické látky, které negativně ovlivňují tvorbu červených krvinek, a také v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve. Ukazatel také klesá, protože s patologií je trávení narušeno a živočišná vlákna jsou špatně rozdělena;
  • hladina hemoglobinu. U rakoviny je zpravidla pacientům diagnostikována anémie (hemoglobin pod 90 g / l s normou 120 - 160 g / l). Vyvíjí se tím, že nádor brání normální absorpci živin a železa. V pozdním stádiu nemoci se anémie stává výraznější, protože krvácení se otevírá v místě nádoru.

Zvláštní příprava pro obecnou analýzu není nutná. Hlavní podmínkou není jíst ani pít džusy, čaj nebo kávu 8 hodin před darováním krve. Je vhodné se vyvarovat nervózního nebo fyzického přetížení den před analýzou. Pokud se užívají léky, musí se to nahlásit lékaři, který interpretuje výsledek testu..

Biochemický krevní test vám umožní posoudit aktivitu vnitřních orgánů. Odchylka určitých ukazatelů umožňuje zjistit, v jakém systému došlo k selhání a do jaké míry onemocnění progredovalo.

Protože nádorové buňky jsou schopny se šířit a ovlivňovat sousední orgány, je při kontrole rakoviny žaludku věnována pozornost práci jater, slinivky břišní a žlučníku..

Krev pro analýzu se odebere na lačný žaludek, vzorek se odebere ze žíly. 2-3 dny před studií byste se měli zdržet pití alkoholu, jít do koupele nebo do sauny. Je nežádoucí užívat hormony, antibiotika, diuretika, statiny, protože mohou zkreslit výsledek.

Následující indikátory pomáhají identifikovat dysfunkci zažívacího systému, ke které dochází u rakoviny žaludku:

  • množství celkového proteinu. Pokud existují zhoubné nádory, pak se jeho koncentrace sníží na méně než 55 g / l. Rakovinové buňky snižují množství albuminu (méně než 30 g / l) a zvyšují hladinu globulinů;
  • zvýšená lipáza. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do slinivky břišní, zvyšuje se množství enzymu štěpícího tuk;
  • hladina alkalické fosfatázy stoupá, pokud se v těle vyvíjí nádor;
  • zvýšení gama GT (glutamyl transpeptidáza). Tento enzym se podílí na výměně aminokyselin. Zvýšené množství této sloučeniny v krvi naznačuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku dysfunkce jater nebo biliárního systému. Za normální se považuje, pokud ukazatel nepřesahuje 71 jednotek / l pro muže a 42 jednotek / l pro ženy;
  • zvýšení aktivity aminotransferázy naznačuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu. Méně výrazná enzymatická aktivita při cirhóze, poranění kosterních svalů, myozitidě, úpal, některé nádory jater, hemolytická onemocnění;
  • abnormální hladiny cholesterolu. Ukazatel může být snížen nebo zvýšen v závislosti na umístění rakoviny;
  • snížení glukózy;
  • zvýšený bilirubin. Pigment je tvořen v důsledku rozkladu hemoglobinu a je vylučován z těla játry. Zvýšení jeho koncentrace v krvi hovoří o patologii žlázy..

Rakovina žaludku také vyvolává zvýšenou tvorbu trombu, což lze detekovat kontrolou parametrů koagulace krve (APTT, TV, PTI). Adaptivní mechanismy se zvýšením aktivity systému srážení krve urychlují produkci faktorů, které rozpouští vytvořené krevní sraženiny. To je důvod, proč se u rakoviny vyskytuje více než norma antitrombinu a antitromboplastinu.

Pokud obecná analýza a biochemie krve potvrdí možnost vzniku nádoru v žaludku, lékař předepíše analýzu k detekci nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které jsou odpadními produkty nádorových buněk nebo sloučenin vytvářených normální tkání v důsledku rakoviny.

Nacházejí se v krvi a moči u pacientů s rakovinou nebo jiným onemocněním. Díky nádorovým markerům také sledují dynamiku onemocnění a kontrolují, zda nedošlo k relapsu (antigen se v krvi objevuje 6 měsíců před objevením se metastáz).

CEA nebo rakovina-embryonální antigen je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale nachází se ve velmi nízké koncentraci. U některých typů nádorů a zánětlivých onemocnění stoupá jeho hladina v krevní plazmě. To znamená, že může být použit jako nádorový marker..

CEA je zvýšena v důsledku nádorů žaludku, slinivky břišní, jater, mozku, prostaty a dýchacích orgánů. Hladina antigenu se také zvyšuje v autoimunitní patologii, cirhóze, pneumonii. Překračuje tento ukazatel v normě au těžkých kuřáků.

S nádorem žaludku stoupá v krvi množství glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností, což je antigen. Je označen jako CA-125. Tento marker je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale jeho koncentrace nepřesahuje 35 U / ml. Růst nádoru vyvolává zvýšení hladiny až na 100 jednotek / ml.

Je třeba poznamenat, že indikátor stoupá u maligních i benigních novotvarů. Důvodem nárůstu bílkovin může být nádor vaječníků, dělohy, konečníku, jater, slinivky břišní, jakož i vývoj nemoci nesouvisející s onkologií (ovariální cysty, endometrióza, peritonitida, hepatitida, pankreatitida).

V případě rakovinného nádoru v žaludku je také zjištěno zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9. Indikátory tohoto antigenu jsou obvykle 10–37 jednotek / la u rakoviny se zvyšuje na 500 jednotek / l. Pro kontrolu účinnosti léčby je pro tento nádorový marker předepsán opakovaný krevní test. Pokud například po resekci žaludku hladina antigenu neklesne, znamená to, že nádor metastázoval.

K diagnostice rakoviny v gastrointestinálním traktu se provádí studie k identifikaci nádorového markeru CA 50. Je považováno za normální, pokud v krevní plazmě není více než 23 jednotek / l. Zvýšení tohoto ukazatele je zaznamenáno u rakoviny žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva nebo prsu.

U nádoru žaludku se zvyšuje množství nádorového markeru CA 72-4. Jeho koncentrace je obvykle 6,9 ​​U / ml. Protein je produkován v gastrointestinální onkologii. Pokud jsou hodnoty překročeny, pak to v 95% případů znamená přesně rakovinu žaludku.

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaké testy jsou předepsány k detekci rakoviny žaludku?

Krevní test bohužel není příliš poučný, aby mohl být použit jako primární metoda pro detekci rakoviny žaludku. Krevní testy však stále umožňují podezření na rakovinu žaludku a předepisují další invazivní vyšetření s histologií, proto se v současnosti používají poměrně často..

Pro diagnostiku rakoviny žaludku se tedy používají obecné, biochemické krevní testy, koagulační studie a stanovení nádorových markerů. Samostatnou linií, která stojí za zmínku, je studium lidského genomu s identifikací predispozice k rakovině, která je zděděna.

Nejinformativní nádorové markery pro detekci rakoviny žaludku jsou následující:

  • Embryonální antigen rakoviny (CEA);
  • SA-19-9.

Pokud se koncentrace těchto nádorových markerů v krvi zvýší, má člověk rakovinu žaludku. Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve skutečnosti, že umožňují detekci rakoviny v raných stádiích, aniž by se uchýlily k gastroskopii s následným vyšetřením biopsií.

Obecný krevní test na rakovinu je charakterizován následujícími hodnotami stanovených indikátorů:

  • Zvýšená ESR o více než 15 mm / h;
  • Nízká koncentrace hemoglobinu - méně než 90 g / l;
  • Snížený počet červených krvinek - z 2,4 g / l na 3 g / l;
  • Normální celkový počet bílých krvinek
  • Normální leukoformula (procento leukocytových forem, jako jsou segmentované, bodné neutrofily, bazofily, eosinofily, lymfocyty a monocyty);
  • Zvýšený počet bílých krvinek u pokročilé metastatické rakoviny;
  • Významné zvýšení počtu leukocytů s metastázami rakoviny žaludku do kostní dřeně.

Změny v obecném krevním testu tedy nejsou specifické, ale bezpříčinná anémie a zrychlená ESR by se měla spojit se zhoršením zdravotního stavu a pocity nepohodlí v epigastrické oblasti, což by mělo být alarmujícím faktorem, jehož přítomnost je důvodem pro podrobné vyšetření žaludku..

Biochemická analýza krve na rakovinu žaludku také odhaluje následující změny:

  • Nízká celková koncentrace proteinu (pod 55 g / l);
  • Nízká koncentrace albuminu (pod 30 g / l);
  • Vysoká koncentrace globulinů (nad 20 g / l);
  • Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (ALP);
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz (AST, ALT).

Tyto změny nejsou specifické, ale jejich vzhled vám umožní být ostražitý a podstoupit další vyšetření k detekci rakoviny žaludku.

Nakonec je analýza koagulačního systému u rakoviny žaludku vždy charakterizována tendencí k hyperkoagulabilitě. To znamená, že se zvyšuje srážení krve, což vede k tvorbě velkého počtu krevních sraženin. Pro kompenzaci tvorby trombu je aktivován systém fibrinolýzy, který je rozpouští. Výsledkem je, že u rakoviny žaludku jsou při analýze systému srážení krve pozorovány následující změny:

  • Zvýšená PTI (více než 1,05 nebo více než 112%);
  • Zrychlení APTT (méně než 25 sekund);
  • TV zrychlení (méně než 11 sekund);
  • Zvýšení koncentrace fibrinogenu (více než 5 g / l);
  • Zvýšení koncentrace antithromboplastinu;
  • Zvýšení koncentrace antitrombinu.

Kromě uvedených krevních testů, které pomáhají detekovat a podezřívat na rakovinu žaludku, existuje další specifická studie. Tato studie zahrnuje studium genu CDH1, který určuje přítomnost mutace. Pokud je nalezena mutace v genu, znamená to, že osoba má dědičnou tendenci k rakovině žaludku. Mít sklon k rakovině žaludku znamená, že člověk musí každých 6 měsíců podstoupit gastroskopii s podrobným studiem sliznice pro zhoubný novotvar..

Rakovina žaludku, stejně jako jakýkoli jiný orgán, nemůže být diagnostikována na základě symptomů samotného onemocnění. K potvrzení diagnózy lékař předepíše řadu vyšetření, vyžaduje se také krevní test.

Podle změn normálních krevních parametrů určuje odborník pravděpodobnost maligního procesu..

Nejběžnějším krevním testem je jeho obecná analýza..

Toto vyšetření je předepsáno pro různá onemocnění a umožňuje vám určit nejen to, jak onemocnění pokračuje, ale také slouží jako kontrola účinnosti léčby..

S maligní lézí těla dochází ke změnám ve složení krve, ale jedna obecná analýza nestačí k jejich identifikaci.

Předběžnou diagnózu rakoviny žaludku lze stanovit provedením několika typů odběru krve najednou, mezi ně patří:

  • Obecná analýza.
  • Biochemický výzkum.
  • Detekce určitých nádorových markerů.

Obecná analýza je studie o krvi odebrané na lačný žaludek z prstu, méně často ze žíly. Pokud máte podezření na rakovinu žaludku, zvláštní pozornost je věnována takovým ukazatelům obecného krevního testu, jako je ESR, počtu leukocytů v krvi a hladině hemoglobinu.

  • ESR téměř vždy roste s maligními nádory. Rychlost sedimentace erytrocytů by obvykle neměla být vyšší než 15 mm / h. Prudký nárůst ESR naznačuje, že v těle je přítomen aktivní zánětlivý proces. Indikátory SLE charakteristické pro rakovinu se během antibiotické terapie mění jen nepatrně.
  • Leukocyty v počátečních stadiích rakoviny buď zůstávají normální nebo se mírně snižují. Jak nemoc postupuje, počet leukocytů se výrazně zvyšuje, zatímco mnoho mladých forem se nachází v krvi.
  • U rakoviny žaludku ve většině případů klesá hladina hemoglobinu pod 90 g / l. Děje se tak díky skutečnosti, že člověk spotřebovává méně živin a nádor narušuje úplnou absorpci potravy. V posledních stádiích rakoviny je anémie spojena s rozpadem nádoru a krvácením z něj..
  • Počet erytrocytů klesne na 2,4 g / l.

Uvedené změny se vyskytují u jiných nemocí, z nichž většina je úspěšně léčena. Proto byste neměli vyhodnotit výsledky krevních testů získaných na vašich rukou..

Biochemický krevní test se provádí za účelem kontroly fungování vnitřních orgánů. Změny v některých ukazatelích přímo naznačují, ve kterých orgánech dochází k patologickým změnám, které systémy těla jsou ovlivněny..

Pomocí této analýzy je možné stanovit pravděpodobnost rozvoje onkologických lézí..

S rakovinou žaludku se v biochemickém krevním testu odhalí řada změn:

  • Snížený celkový protein. U zhoubných novotvarů klesá hladina této složky krve pod 55 g / l. Proteiny jsou složeny z globulinů a albuminu. S rozvojem rakovinných buněk se také významně snižuje obsah albuminu, jejich obsah klesá pod 30 g / l. Naopak globuliny rostou.
  • Zvýšení hladiny lipázy, což je enzym nezbytný pro rozklad potravin, nastane, pokud maligní nádor ze žaludku vstoupí do slinivky břišní.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje na nádory vyvíjející se v těle.
  • Zvýšená glutamyl transpeptidáza (gama HT).
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz - ALT, AST.
  • Změny hladiny cholesterolu. V závislosti na lokalizaci sekundárních ložisek u karcinomu žaludku se cholesterol snižuje nebo naopak zvyšuje.
  • Snížené hodnoty glukózy.
  • Zvýšené hladiny bilirubinu. Tento pigment obvykle indikuje funkci jater, ale tento orgán může také ovlivnit rakovina žaludku..

V počátečních stádiích nemá žádný onkologický proces téměř žádný účinek na biochemii krve, ale s postupem rakoviny se ukazatele krevních složek stále více odchylují od normy. Když změna v biochemické analýze naznačuje možný maligní proces, lékař předepíše opakované vyšetření.

Systém srážení krve je komplexní systém sestávající z:

  • Samotný koagulační systém. Její složky jsou zodpovědné za koagulaci, to znamená za srážení krve, je-li to nutné.
  • Antikoagulační systém, komponenty tohoto systému jsou zodpovědné za antikoagulaci.
  • Fibrinolytický systém rozpouští již vytvořené krevní sraženiny. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

S rozvojem rakoviny žaludku různých forem dochází ke zvýšené tvorbě trombu. To je vyjádřeno zvýšením krevních hodnot, jako je APTT, TV, PTI.

Kompenzační mechanismy v případě hyperkoagulace spouštějí aktivaci fibrinolýzy, která je nezbytná pro rozpuštění krevních sraženin. Proto u rakoviny žaludku je detekováno zvýšení hodnot antitrombinu a antitromboplastinu..

Pokud provedené vyšetření umožní předpokládat vývoj maligní léze žaludku u člověka, může mu být přidělen krevní test na nádorové markery.

U rakoviny žaludku je detekována odchylka od normy nádorového markeru označeného jako CA 125. Jedná se o glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je v podstatě antigenem. Může být detekována v určité koncentraci v krvi zdravého člověka, v tomto případě je to přibližně 35 U / ml.

Antigen odmítá být nadhodnocován při tvorbě maligních i benigních nádorů. U rakoviny se však indikátor tohoto nádorového markeru poměrně silně zvyšuje a je vyšší než 100 U / ml.

U rakoviny žaludku je také stanoven antigen CA 19-9. Tento nádorový marker se často používá jako indikátor účinnosti léčby. Koncentrace C19-9 se obvykle pohybuje v rozmezí 10 až 37 U / l, s rozvojem maligního nádoru v žaludku, hodnota antigenu dosahuje 500 U / L.

Použití CBC je nutné k identifikaci mnoha chorob v raných stádiích. Toto je jedna z nejúčinnějších metod diagnostiky nemocí. Rakovina žaludku může být také detekována krevním testem. Počty krve poskytují cenné informace o složení leukocytů a erytrocytů v krvi, o rychlosti sedimentace, hladině hemoglobinu a leukocytové formule. Pro diagnostiku se v počátečních stádiích tyto údaje používají především.

Rakovinové buňky vylučují speciální protein zvaný nádorový marker. Vlastnosti tohoto typu látek vylučovaných nádorem se výrazně liší od vlastností látek, které tvoří lidské tělo. Pomáhají definovat nemoc. Odpověď na otázku: Je možné detekovat rakovinu žaludku pomocí krevního testu? odpověď bude: ano!

Dnes je známo velké množství typů nádorových markerů. Toto množství také zahrnuje marker, který vylučuje rakovinu žaludku.

Jedinou nevýhodou krevních testů je nepřesnost výsledků a jejich vysoká cena. Například: v přítomnosti normálního zánětlivého procesu v těle krevní test ukáže pozitivní výsledek, i když nádor neexistuje, nebo pokud je v těle žaludeční vřed nebo pankreatitida, zvyšuje se počet nádorových markerů, což může také způsobit nesprávnou diagnózu. Proto je tento typ diagnózy vhodnější pro stanovení přítomnosti recidivy nádoru, tj. Jeho obnovení. Krevní test provedený po vyléčení také ukáže nebezpečí jeho opakování ještě před detekcí jeho skutečné přítomnosti. To vám umožní podniknout kroky v okamžiku, kdy je to zvláště efektivní a nezbytné. Aby nemoci nemělo relapsu, měl by být proveden krevní test nejméně každé tři až čtyři měsíce..

Existuje několik indikací pro odběr krve.

  • měli byste jíst naposledy alespoň 8 hodin před testem (nejvhodnější je ráno);
  • pacient musí být v sedu nebo v poloze ležení;

Na základě výsledků krevního testu může být stanovena se 100% zárukou, ale je to možné pouze v určitých situacích.

Přesnost výsledků krevních testů pro diagnostiku rakoviny žaludku závisí na tom, kde se nachází jeho zaměření, povaze průběhu nemoci a samozřejmě na individuální charakteristice každého organismu samostatně. Ať už je to jakkoli, pouze kvalifikovaný lékař je schopen podle krevního testu zjistit přítomnost nádoru žaludku. Nejprve by měl věnovat pozornost počtu a kvalitativním ukazatelům leukocytů. Obvykle jich je mnohem víc, než by měl mít zdravý člověk. Zvýšení počtu leukocytů nastává v důsledku mladých forem. Rakovina žaludku také ovlivňuje rychlost sedimentace erytrocytů a snižuje hemoglobin. Ukazatele hemoglobinu jsou zvláště důležité, protože jeho intenzivní pokles, s normálním životním stylem pacienta, bude znamenat přesně rakovinu žaludku nebo střev.

Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že obecná analýza, která se provádí za účelem stanovení rakoviny žaludku, vyžaduje další výzkum, protože existují choroby, které mají podobné vlastnosti jako tato nemoc, takže existuje významná pravděpodobnost nesprávné diagnózy. Kromě obecného krevního testu jsou vyžadovány výsledky biochemických krevních testů. Může být použit k diagnostice rakoviny. Například: pokud je postižena pankreas, hladina glukózy v krvi se významně změní. Pokud je žlučový trakt ovlivněn rakovinou, hladiny bilirubinu se zvýší..

Mnoho lidí, zejména těch, kteří se starají o pacienty s rakovinou žaludku, se zajímá o to, zda je možné tímto onemocněním nakazit. Odpověď je jednoznačná: Samozřejmě ne! Není nakažlivý, protože ve skutečnosti nemá substrát, který nese infekční mikroby, které jsou nebezpečné pro lidské tělo a mají schopnost přecházet z jednoho těla na druhé. Aby se infekční látka mohla nakazit některou z chorob, musí mít vlastnost progresi v novém organismu. Rakovinový chromozom s vadným genem nemá schopnost vstoupit do jiného organismu, protože nemá životaschopné vlastnosti, díky kterým by mohl žít s jiným genetickým kódem buněk.

Můžete se nakazit jinými rakovinami. Například: chlupatá leukémie a Burkitův lymfom. Jedná se o velmi vzácné choroby a pravděpodobnost, že mohou být infikovány, je extrémně malá.

Rakovina žaludku není nakažlivá, stejně jako diabetes nebo hypertenze nejsou nakažlivé. To bylo prokázáno speciálními studiemi pacientů s rakovinou. V lékařské praxi nebyly zaznamenány žádné případy infekce rakoviny u lidí, kteří přišli do kontaktu s pacienty s rakovinou žaludku. Člověk trpící onkologickým onemocněním není nakažlivý a neměli byste se mu vyhýbat, ale naopak ho musíte v obtížné chvíli života obklopit péčí a láskou. Pomáhat při osobní péči a zejména při krmení, které by mělo být výhradně dietní. Je však třeba věnovat zvláštní pozornost. Nedoporučuje se líbat pacienta s rakovinou žaludku, pokud máte žaludeční vřed nebo gastritidu. Toto onemocnění je vyvoláno mikroby zvanými Helicocters pylori. Existují v každé osobě. Na zraněném místě se stávají provokatéry rakoviny a mají vlastnost přechodu z jednoho organismu na druhý v procesu líbání. Můžeme říci, že rakovina žaludku je stále nakažlivá, ale pouze v některých případech.

Jednou z nejčastěji používaných metod pro diagnostiku rakoviny žaludku je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete získat obraz orgánů, které odrážejí ultrazvukové vlny. Ultrazvuk není škodlivý postup a používá se k zajištění toho, aby neexistovaly žádné metastázy nebo naopak.

Ultrazvuková metoda není vždy schopna ukázat malé uzly, které jsou charakteristické pro rakovinu žaludku. Uzly, které nedosahují velikosti jednoho centimetru, jsou detekovány pouze ve třiceti procentech případů a ty, které dosáhly více než dvou centimetrů v osmdesáti procentech případů, ale potom je mimořádně obtížné léčit nemoc.

Ultrazvuk umožňuje nejen identifikovat metastázy, ale také plně prozkoumat žaludek. Ultrazvuková metoda se provádí na prázdném a plném žaludku. Pokud je narušena vrstevnatá struktura žaludku a je stanovena hloubka růstu nádoru do jeho stěny, pak to umožní léčit rakovinu v rané fázi a zcela vyloučí možnost růstu rakoviny do jiných orgánů. Ultrazvuková metoda se používá zejména poté, co bylo možné vyléčit rakovinu žaludku, aby se vyloučila možnost relapsu..

V přítomnosti těchto ultrazvukových indikátorů je možné s jistotou diagnostikovat endofytickou rakovinu žaludku:

  1. je ovlivněn dutý orgán (nepravidelný tvar nebo velikost přesahuje čtyřicet milimetrů, stěny žaludku nejsou jednotné tloušťky a jasně zúžený průsvit);
  2. echogenita stěn klesla na anechoickou;
  3. místo zasažené rakovinou má nepravidelné vrstvení;
  4. vnitřní obrys stěny se vyznačuje speciální tuberozitou.

Lymfom a sarkom mají téměř stejný ultrazvukový obraz, pouze postižená zeď má hladší vnitřní a vnější obrys a lumen je zúžen o něco méně.

Ultrazvuk s plným žaludkem, který se používá pomocí rentgenového a endoskopického vyšetření, může diagnostikovat rakovinu žaludku v rané fázi onemocnění, což vám umožňuje okamžitě zahájit léčebný proces a usilovat o úplné uzdravení. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje každých šest měsíců, aby nedošlo k opětovnému výskytu onemocnění.

Rakovina žaludku je nebezpečné, fatální onemocnění, během kterého se vyvíjí maligní proces degenerace buněk žaludeční sliznice. Základem diagnostiky jsou instrumentální studie, u nichž bylo prokázáno, že mají největší informační obsah. Laboratorní metody vyšetření by se však neměly odepisovat. Jejich primární základ je určen histologií, jakož i řadou krevních testů. Krevní test na rakovinu žaludku je dvou hlavních typů: obecný a biochemický (kromě specializovaných metod analýzy nádorových markerů atd.).

Samozřejmě je nemožné určit rakovinu pouze z krevních testů. Hodnoty však poskytují lékaři důvod k dalšímu zamyšlení. Laboratorní diagnostika může být velkou pomocí. Jaké odchylky od referenčních hodnot jsou pozorovány?

Míra sedimentace erytrocytů (ESR, ROE). Rychlost sedimentace erytrocytů má v diagnostice velký význam. S maligními objemovými nádory žaludku se ESR prudce zvyšuje. Normální (referenční) hodnota této látky se pohybuje v rozmezí 8 až 15 mm / h, při nádorovém procesu lze změnu zaznamenat v širokém rozmezí od 30 do více. Je důležité mít na paměti, že změna tohoto ukazatele se 100% zárukou neznamená vždy rakovinu. Můžeme mluvit o jakémkoli zánětlivém procesu, ať už jde o zánět mandlí, kaz, atd. Je to však paradoxní: ne vždy normální úroveň ESR naznačuje neexistenci maligního procesu. Je důležité studovat rychlost sedimentace erytrocytů v kombinaci s jinými hodnotami..

Leukocyty. Počet leukocytů přímo závisí na fázi vývoje nádoru. V počátečních stádiích (první a druhá stádium rakoviny) leukocytóza chybí, všechny hodnoty jsou v referenčním rozmezí. Opačná situace může být také pozorována, když je počet bílých krvinek v krvi nižší než normální hladina. Toto je varovný signál, který často svědčí o rakovinném procesu. Jak se zhoubný proces vyvíjí (3-4 fáze), je pozorován nárůst počtu leukocytů (přetrvávající leukocytóza). Stejně jako v případě ESR není možné určit rakovinu pouze pomocí leukocytózy. Velké množství leukocytů naznačuje zánětlivý proces. Jak bylo řečeno, analýzy rakoviny žaludku by měly být hodnoceny pouze v kombinaci.

Erytrocyty. Počet červených krvinek u rakoviny významně klesá. Hodnota kolísá v rozmezí pod 2,5 gramu na litr. Je pozorována tzv. Anémie. S poklesem nádoru je spojen pokles počtu červených krvinek (obvykle). V počátečních fázích může být hladina červených krvinek v rámci normálních limitů.

Hemoglobin. Hemoglobin u rakoviny žaludku se liší ve významném rozmezí. V prvních fázích je to v normálním referenčním rozmezí. Snížení hladiny hemoglobinu je spojeno se změnou stravy pacienta. Jak víte, s rakovinou žaludku existují poruchy v zažívacím systému, jídlo nelze normálně trávit, navíc pacient nemá chuť k jídlu. To je přímý důvod pro vývoj nedostatečného množství hemoglobinu. V pozdějších stádiích je nedostatek hemoglobinu spojen s procesy intoxikace z rozpadu velkého nádoru a jeho metastáz. Možná změna pod 90 gramů na litr.

Uvedené indikátory krevního testu na rakovinu žaludku mohou chybět. Nezávisle je v každém případě nemožné vyhodnotit hodnoty obecných a jiných krevních testů.

Je méně informativní. Indexy biochemického krevního testu přímo nenaznačují rakovinu žaludku, umožňují nám však posoudit, který orgán je nejvíce náchylný k poškození. Jaké indikátory se mění s onkopatologií popsaného dutého orgánu:

  • Zvýšená koncentrace celkového bilirubinu. Tento ukazatel zpravidla svědčí pro problémy s játry, ale může se zvyšovat s rakovinou žaludku. Úroveň tohoto ukazatele se výrazně liší.
  • Změny parametrů krevních bílkovin. Při biochemickém krevním testu se zkoumají dva typy proteinů: globuliny a albumin. Koncentrace albuminu klesne pod 30 gramů na litr, globuliny naopak výrazně rostou. Hladiny celkového proteinu se velmi liší, ale obvykle pod 50 gramů na litr.
  • Glukóza v rakovině žaludku padá. Velmi významné. To však není axiomatické..
  • Zvýšená koncentrace lipázy (indikuje současné poškození slinivky břišní).
  • Zvýšení / snížení koncentrace cholesterolu. Změna může být jak směrem nahoru, tak dolů, v závislosti na typu rakoviny a době vývoje nádoru.
  • Zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy. Univerzální indikátor rakoviny.
  • Změny ALAT a ASAT.

V počátečních stádiích maligní patologie jsou ukazatele biochemie krve obvykle v normálních mezích, čím dále proces pokračuje, tím významnější jsou změny.

Existuje několik nádorových markerů, které naznačují pravděpodobnou maligní žaludeční lézi. Tyto krevní testy jsou specifické a jsou podávány pouze v případě podezření na rakovinu. Mezi testy na nádorové markery:

  • Krevní test na antigen CA 125. Tato látka (glykoprotein) se zvyšuje s rozvojem rakovinného procesu v popsaném dutém orgánu. Tato látka je také přítomna v krvi zdravého člověka, ale její množství je malé, asi 30-40 jednotek na mililitr. Čím dále se vyvíjí onkologický proces, tím vyšší je tento ukazatel. V pokročilých případech může hodnota přesáhnout sto. Je důležité poznamenat, že ani zvýšení hladiny antigenu CA 125 neznamená vždy maligní nádor. Ukazatel se také zvyšuje s benigními nádory: Abrikosovovy nádory, polypy atd..
  • Krevní test na antigen CA 19-9. Obvykle se vyskytuje u zdravých lidí. Rakovina je indikována indikátorem více než 300-500 jednotek na mililitr. Tento ukazatel se také používá k posouzení účinnosti léčby..

Odpověď na otázku, zda je možné detekovat rakovinu žaludku krevním testem, je možné s jistotou říci - ano i ne. Ano, protože krevní pozadí se významně mění. Ne, protože popsané změny se vyskytují také u ne-neoplastických onemocnění žaludku. Proto je instrumentální diagnostika tak důležitá. V každém případě by výsledky zkoušek měl dešifrovat pouze lékař..

Většina patologií je diagnostikována na základě výsledků testu. Onkologická onemocnění nejsou výjimkou. Na velkých klinikách jsou specialisté schopni pomocí určitých laboratorních testů identifikovat patologii v nejranějším stadiu, což umožňuje úplné zotavení. Pokud jde o rakovinu žaludku, v této patologii jsou analýzy také povinné, i když neodrážejí úplný obraz stavu pacienta. Jinými slovy, tento typ výzkumu se používá jako další. Stav pacienta lze vyhodnotit na základě jejich výsledků.

Krevní test se používá jako další diagnostická metoda pro rakovinu žaludku

Ve většině případů se používají následující testy na rakovinu žaludku: je nutný obecný klinický, biochemický, stanovení koagulace a marker rakoviny.

Je důležité si uvědomit, že v některých případech mohou být ukazatele stejné pro rakovinu žaludku i pro gastritidu. Proto je konečná diagnóza provedena až po úplném vyšetření..

Při provádění obecného výzkumu jsou nejdůležitější následující parametry:

  • ESR - v případech, kdy tento ukazatel přesahuje 15 mm / h;
  • hemoglobin - prudké snížení hladiny tohoto prvku pod 90 g / l;
  • erytrocyty - výrazné snížení množství těchto prvků pod 2,4 g / l;

Při dekódování krevního testu se berou v úvahu hlavní ukazatele

  • leukocyty - zachování normálních parametrů na pozadí výrazných změn v jiných prvcích;
  • bílé krvinky - výrazné zvýšení množství těchto prvků může naznačovat zapojení buněk kostní dřeně do patologického procesu.

V některých případech může dojít k prudkému zvýšení hladiny leukocytů. Taková změna často naznačuje tvorbu metastáz..

Během biochemické studie jsou také zvýrazněny některé parametry, které jsou nejdůležitější v diagnostice rakoviny:

  • celkový protein - ve většině případů prudce klesá na úroveň 55 g / la nižší;

Pro diagnostiku rakoviny je důležité množství bílkovin v krevní plazmě.

  • albumin - výrazné snížení hladiny tohoto prvku pod 30 g / l;
  • globuliny - charakteristické je zvýšení hladiny prvků nad 20 g / l;
  • alkalická fosfatáza - dochází k výraznému zvýšení aktivního prvku;
  • aminotransferáza - dochází také ke zvýšení aktivity látky.

Provádí se samostatná studie srážení krve. Zvláštní význam má nadměrně zvýšená úroveň ukazatelů, což ukazuje na pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Výsledkem je, že se tělo snaží stabilizovat stav a začíná produkovat látky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. Výsledkem je zvýšení hladiny antitrombinu a antitromboplastinu..

Odděleně se provádí krevní test pro stanovení nádorových markerů

Jak již bylo uvedeno, kromě výše uvedeného je definicí nádorových markerů také povinný krevní test na rakovinu žaludku. Výsledky všech těchto studií v kombinaci s ukazateli analýz jiných biologických tekutin, například žaludeční šťávy a fekálií, umožňují vytvořit obrázek odrážející stav těla a určit charakteristiky průběhu nemoci..

Odděleně by se u této nemoci měly zvážit nejdůležitější prvky a změny jejich ukazatelů. Nejprve to jsou erytrocyty. Toto onemocnění je charakterizováno hyperchromní anémií. Barevný indikátor je ve většině případů v rozmezí 0,5 - 0,7.

Je důležité si uvědomit, že u některých pacientů jsou změny v tomto ukazateli zaznamenány pouze při rozpadu nádoru..

Červené krvinky se počítají při rakovině žaludku

Změny v tomto ukazateli jsou vysvětleny následovně. V důsledku rozpadu nádoru je zaznamenáno ostré uvolňování toxických produktů do krve. To vede ke skutečnosti, že rychlost regenerace červených krvinek je výrazně snížena. Je také důležité, aby každý rozpad doprovázel krvácení, což znamená ztrátu červených krvinek. Kromě toho u tohoto onemocnění dochází k výrazné dysfunkci trávení, v důsledku snížení kyselosti nedochází k normálnímu štěpení živočišných vláken, což také negativně ovlivňuje hladinu erytrocytů..

Počet bílých krvinek se může dramaticky lišit v závislosti na stadiu onkologického procesu. Pokud se tělesná teplota nezmění, hladina leukocytů bude v rámci normálních limitů. Pokud studie prokázala zvýšení množství tohoto prvku, lze předpokládat rozpad nádoru. Zvýší se tělesná teplota, krvácení a v důsledku toho i leukocytóza. Je důležité zdůraznit, že nárůst je pozorován hlavně kvůli neutrofilům.

Je třeba také zdůraznit, že v počátečním stádiu rakoviny se leukocytová receptura mění jen málo a častěji se změny nepozorují. Vyjádřené změny jsou zaznamenány přesně v poslední fázi. Kromě toho je nárůst monocytů charakteristický pro onkologii, což se vysvětluje reakcí těla na cizí tkáně.

Hladina leukocytů v krvi stoupá, když se nádor rozkládá v žaludku

Obzvláště důležitá v diagnostice patologie je úroveň ESR. V případě systematického nárůstu indikátoru, aniž by došlo k viditelným změnám v pohody pacienta, by měla být vyloučena tvorba rakovinného nádoru..

S tvorbou nádoru v oblasti žaludku přetrvávají vysoké hodnoty ESR. Existuje mnoho důvodů. Počínaje intoxikací a končící porušením funkce krvetvorby. V každém případě je neustálé zvyšování tohoto ukazatele přímou indikací pro jmenování screeningu rakoviny.

Nízká hladina ESR nevylučuje přítomnost nádoru a nemůže být považována za spolehlivý diagnostický znak..

Vývoj nádoru v žaludku je doprovázen zvýšením hladiny ESR

Všichni lidé, kteří vedou zdravý životní styl a zajišťují přiměřenou výživu, by si měli být vědomi skutečnosti, že ESR začíná stoupat bez důvodu. Kromě této studie lze darovat výkaly, v důsledku čehož lze detekovat přítomnost okultní krve.

Tento typ studie se doporučuje provést za účelem posouzení fungování orgánů. Díky některým ukazatelům je možné určit, který orgán má při práci potíže. Odběr krve se provádí přísně na lačný žaludek a pouze z žíly loketní ohybu. V přítomnosti maligního nádoru v žaludku jsou možné následující změny:

  • Celkový obsah bílkovin - v případě rakoviny se může ukazatel snížit na 55 g / l. Je důležité poznamenat, že proteiny zahrnují albumin a globuliny. S tvorbou rakoviny je počet původně značně snížen, zatímco druhý výrazně vzrostl.

Biochemický krevní test na rakovinu žaludku se provádí za účelem stanovení stupně poškození jiných orgánů

  • Lipáza - tento prvek zvyšuje svou koncentraci, pokud patologický proces zahrnuje slinivku břišní.
  • Fosfatáza - prvek se vždy zvyšuje v přítomnosti rakoviny jakékoli lokalizace.
  • Gama HT - s rakovinou vždy roste.
  • Je pozorováno zvýšení aminotransferáz.
  • Cholesterol - tento ukazatel se může snižovat nebo zvyšovat v závislosti na lokalizaci vzdělávání.
  • Glukóza - mírně snížená.
  • Bilirubin - zvyšuje se, když je játra zapojena do patologického procesu.

Hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje s poškozením jater

Důležité: v počátečním stádiu rakoviny se nesmí objevit krevní obraz. Ukazatele se mění s vývojem vzdělávání.

Analýza je předkládána pravidelně, což vám umožní vyhodnotit změny ve stavu důležitých orgánů a předepsat potřebnou léčbu včas.

Předpokladem je darování krve pro nádorové markery. Jakákoli odchylka od normy v této studii ukazuje na přítomnost hmoty, která vyžaduje další vyšetření, aby se určila lokalizace nádoru a fáze jeho vývoje..

K diagnostice rakoviny žaludku se provede analýza k identifikaci nádorového markeru CA 125

Nejindikativnější je analýza pro detekci CA 125. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který působí jako antigen. Normálně by neměla překročit 35 jednotek / ml. Ale v přítomnosti rakoviny to výrazně stoupá. Současně se u zdravého člověka může také měnit v normálním rozmezí v závislosti na jiných důvodech..

V přítomnosti benigní formace tento ukazatel překročí normu, ale vždy zůstane v rozmezí 100 U / ml. Pokud jsou čísla výrazně vyšší než uvedená úroveň, mělo by se předpokládat maligní procesy..

Dalším indikativním nádorovým markerem je CA 19-9. Je také označován jako uhlohydrátový antigen. Látka se vyrábí, pokud je v žaludku nebo slinivce břišní. Zejména se analýza tohoto ukazatele používá k posouzení účinnosti prováděné léčby..

Oncomarker CA 19-9 vám umožňuje posoudit účinnost léčby

V případě opakovaného zvýšení CA 19-9 by mělo být podezření na vznik nových metastáz nebo na další výskyt patologie. Normálně by indikátor měl zůstat v rozmezí 10-37 jednotek / ml. S rozvojem rakovinného nádoru se ukazatel někdy zvyšuje na 500 jednotek / ml.

Každá analýza pro danou patologii má svůj vlastní význam a neměli byste odmítnout další darování krve. Na základě výsledků je někdy možné vyhodnotit účinnost a správnost vybrané léčby nebo identifikovat vývoj komplikací a relapsů v čase.

Jaké indikátory v krevním testu naznačují vývoj rakoviny, se dozvíte z videa:

Rakovina je v současnosti velmi častým onemocněním, a to je skutečně alarmující. Relevance detekce rakoviny v raných stádiích je bezpochyby, protože ji lze úspěšně porazit na začátku vývoje rakoviny. Diagnostické metody, včetně testů na rakovinu žaludku, nám umožňují identifikovat rizika tohoto onemocnění, a pokud se onemocnění již objevilo, pak umožňují určit jeho stádium. Navíc díky výsledkům analýz a dalších studií je možné monitorovat léčebný proces a hodnotit jeho účinnost..

Rakovina žaludku je zhoubný novotvar, tj. Nádor, který pochází z epiteliální vrstvy žaludeční sliznice. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se zdravé epitelové buňky modifikují a znovu se rodí do maligního nádoru, který se nakonec šíří metastázami do dalších orgánů a tkání. Dalším názvem pro tento typ rakoviny je žaludeční adenokarcinom..

Obvykle buňky, které tvoří naše tělo, postupem času odumírají a nové místo na jejich místo. Stává se však, že tento proces je narušen a vznikají nové buňky, když je tělo vůbec nepotřebuje. Současně staré buňky zůstávají na svém místě. Výsledkem je, že tkáň roste a tvoří se nádor. Může být benigní nebo maligní.

Hlavním rozdílem mezi prvním a druhým je to, že nezhoubný novotvar je uzavřen v membráně, která neumožňuje další růst nádoru. Nádor tak může být chirurgicky odstraněn spolu s membránou. Na rozdíl od toho rakovina nemá žádnou skořápku, takže její buňky snadno a rychle pronikají do sousedních tkání a orgánů a skrze tok krve nebo lymfy se mohou kousky zhoubného nádoru dostat velmi daleko a vytvářet nové ohniska nemoci..

Lékaři dosud nebyli schopni stanovit přesné příčiny vzniku a rozvoje rakoviny žaludku, ale byly identifikovány některé faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

  • pohlaví: existuje dvakrát tolik mužů s rakovinou žaludku než mezi ženami;
  • rasa: zástupci černošských a mongoloidských ras jsou náchylnější k této nemoci ve srovnání s bělochy;
  • genetická predispozice: pokud měli blízcí příbuzní rakovinu, pak je riziko rakoviny žaludku a jiných typů rakoviny vyšší;
  • zeměpisná poloha: v zemích východní Evropy, střední a jižní Ameriky a také v Japonsku je procento pacientů s rakovinou žaludku vyšší;
  • krevní skupina: u lidí s první krevní skupinou je riziko vzniku tohoto onemocnění vyšší;
  • věk: starší lidé s touto rakovinou častěji trpí: muži po 70 letech, ženy po 74 letech;
  • nezdravá strava: pokud strava zahrnuje slané, kořeněné, mastné, smažené, kyselé potraviny, ale postrádá čerstvou zeleninu a ovoce, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny žaludku;
  • sedavý životní styl;
  • nadváha: obezita zvyšuje riziko nádorů v horním žaludku;
  • Helicobacter Pylori bakterie: vede k zánětu a žaludečním vředům, navíc může zvýšit pravděpodobnost rakoviny;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu: prodloužené zánětlivé procesy a otoky vedou ke zvýšenému riziku rakoviny žaludku, nebezpečná onemocnění zahrnují žaludeční polypy, perniciózní anémii, chronickou gastritidu, střevní metaplasii;
  • kouření: nikotin zvyšuje riziko vzniku rakoviny, včetně této;
  • profesionální faktor: pokud je práce spojena s těžbou minerálů, jako je nikl, uhlí, zpracování dřeva, guma, práce s azbestem, pak to vede ke zvýšení rizika vzniku rakoviny.

Problém je v tom, že přítomnost výše uvedených faktorů nevede vždy k rakovině žaludku. Zároveň však jejich nepřítomnost neznamená, že dotyčná osoba onemocní. Bylo mnoho případů, kdy příčiny nemoci nebyly objasněny..

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. V raných stádiích prakticky neexistují žádné rušivé příznaky. Z nich lze uvést:

  • žaludeční potíže a rozrušení;
  • po jídle jsou bolesti břicha bolestivé nebo tažné;
  • strach z častého pálení žáhy;
  • mírně nevolná;
  • ztracená chuť k jídlu;
  • potíže s polykáním;
  • krev ve zvracení nebo stolici.

Takové příznaky nemusí nutně znamenat přítomnost rakovinného nádoru v žaludku, ale také další problémy s gastrointestinálním traktem, například peptický vřed. Přítomnost takových příznaků je však dobrým důvodem k návštěvě u lékaře a k vyšetření. Pokud je přesto detekován maligní nádor, pak jeho detekce v rané fázi a včasná léčba zvýší šance pacienta na přežití..

V pozdějších stádiích rakoviny žaludku jsou příznaky závažnější a patrnější:

  • otok lze cítit ve středním nebo horním břiše;
  • krvavé stoličky (nejčastěji dechtová konzistence, černá barva);
  • krvavé zvracení;
  • břicho se zvětšuje;
  • díky vyvíjející se anémii se kůže stává nažloutlou nebo bledou;
  • přetrvávající únava nebo slabost;
  • zvětšené lymfatické uzliny (vlevo nad klíční kosti, pod pažemi a poblíž pupku).

Diagnostika vám umožňuje zkontrolovat, zda projevené příznaky jsou spojeny s onkologickým onemocněním žaludku, nebo zda byly tyto příznaky způsobeny jinými, nikoli tak závažnými důvody. K tomu může ošetřující lékař pacienta odvést k gastroenterologovi, který se specializuje na gastrointestinální problémy a léčení nemocí gastrointestinálního traktu. Pokud jsou však příznaky nejasné a neumožňují jednoznačnou diagnózu, měl by pacient podstoupit screeningové testy, které mohou zahrnovat studie jako:

  • sběr anamnézy: během jmenování se lékař podrobně ptá pacienta na jeho zdravotní anamnézu a na případy nemocí v rodině;
  • fyzikální vyšetření: palpací bude břicho vyšetřeno na otoky, tekutinu a další změny, vyšetřeny budou také lymfatické uzliny, játra budou sondována atd.;
  • endoskopie (EGDS, gastroskopie): pomocí endoskopu - tenké zkumavky - lékař bude moci vyšetřit žaludek ústy a jícnem, před zákrokem se obvykle používá speciální anestetikum ve formě spreje, aby pacient nepociťoval vážné nepohodlí a bolest;
  • biopsie: nejčastěji jde o pokračování předchozího postupu, zatímco díky endoskopu je možné „dostat“ na zajímavé místo a odříznout malou část podezřelé tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem, aby se stanovila přítomnost rakovinných buněk.

Pokud existuje podezření, že rakovinový nádor pronikl stěnami žaludku, přes lymfu nebo krev do jiných orgánů a tkání, je nutné provést další vyšetření, které zahrnuje:

  • astroskopie jícnu: vyšetření žaludku a jícnu pomocí flexibilních fibroendoskopů, které umožňují nejen vyšetřit vnitřní orgány gastrointestinálního traktu, ale také odebrat materiál pro následnou biopsii;
  • diagnostická laparoskopie: jedná se o chirurgický typ vyšetření, při kterém jsou v břišní stěně provedeny malé vpichy pro zavedení speciální kamery, obvykle se používá k detekci přítomnosti metastáz v pobřišnici, játrech, okolních tkáních a také k odebrání materiálu pro biopsii;
  • Rentgen s kontrastem: barium se používá jako kontrastní činidlo, které se podává orálně, po kterém se rentgenové snímky snímají za účelem vyšetření žaludku, jícnu a první části střeva;
  • počítačové a magnetické rezonance: moderní a velmi poučné diagnostické metody, které při použití kontrastu poskytují jasnější obraz;
  • rentgen hrudníku: provedeno s cílem zjistit, zda jsou v plicích metastázy;
  • ultrazvuková endoskopie: pomocí zvukových vln se získá obraz o stavu žaludečních stěn, což vám umožní určit, jak hluboko pronikl nádor ze žaludečních stěn;
  • testy na rakovinu žaludku: mohou zahrnovat obecný a biochemický krevní test, testy na nádorové markery rakoviny žaludku, analýzu stolice na přítomnost krve atd..

Základní studie, která vám umožní posoudit celkový stav pacienta i stupeň poškození vnitřních orgánů, je krevní test na rakovinu žaludku. Úplné první laboratorní vyšetření, které lékař předepíše, když k němu pacient přijde se zdravotními potížemi, je obecný krevní test. Význam tohoto výzkumu by neměl být podceňován. Přestože se rakovina žaludku v počátečních stádiích obvykle nijak neprojevuje, přispívá k rozvoji anémie, což nepochybně ovlivní výsledky analýzy OAC..

Vzhledem k tomu, že u tohoto onemocnění dochází k stálé posthemoragické anémii, vyvíjí se anémie, kterou lze snadno odhalit prudkým poklesem hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek (erytrocytů). Je to také kvůli skutečnosti, že metabolismus železa je narušen tím, že žlázy žaludeční sliznice nevykonávají plně své funkce. Když se nádor rozpadne, počet leukocytů se zvyšuje, zvyšuje se také rychlost ESR. Počet monocytů přesahuje normu.

U rakoviny žaludku hladina hemoglobinu obvykle klesne na 90 g / la nižší. Důvody jsou spojeny se špatnou absorpcí živin z potravy, sníženou chutí k jídlu a vnitřním krvácením. Počet červených krvinek klesne na 2,4 g / l.

Když je rakovina žaludku v počátečním stádiu, hladina leukocytů zůstává nejčastěji normální nebo dokonce mírně klesá, ale s progresí nemoci a rozpadem nádoru začíná počet bílých krvinek prudce růst - až 10 až 12 tisíc / krychlový mm, ale nejčastěji existuje mírná leukocytóza s ukazateli 9-10 tisíc / krychlový mm.

Takový indikátor krve, jako je rychlost sedimentace erytrocytů, se prudce zvyšuje v přítomnosti rakovinného nádoru nebo zánětlivého procesu v těle. Normálně by ESR neměla překročit 15 mm / h, ale pokud je ukazatel vyšší, lze předpokládat vážné zdravotní problémy. Mimochodem, pokud se důvod týká konkrétně rakoviny, pak antibiotická terapie nijak nepomůže snížit ukazatel ESR na normální..

Pokud existuje podezření na rakovinu žaludku, pak při provádění biochemické analýzy je třeba věnovat pozornost krevním parametrům, jako jsou:

  • celkový protein - jeho koncentrace klesá na 55 g / l nebo méně;
  • albumin - jejich množství je menší než 30 g / l;
  • globuliny - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje a je vyšší než 20 g / l;
  • aktivita alkalické fosfatázy a aminotransferáz je zvýšena;
  • zvýšené srážení krve.

Aby se potvrdila nebo popřela přítomnost rakoviny, provádějí se zvláštní testy na nádorové markery rakoviny žaludku. Nejdůležitější antigeny, kterým je třeba věnovat pozornost, jsou CA 125 a CA 19-9, jejichž odchylka od normy může znamenat, že v žaludku je rakovinový proces..

Značka CA 125 u zdravého člověka je na úrovni 35 U / ml s možnými drobnými odchylkami v obou směrech. Pokud je v těle benigní nádor, pak se indikátor může zvýšit na 100 U / ml, ale obvykle tuto hladinu nepřekračuje. Pokud je nádor maligní, je koncentrace tohoto antigenu vyšší než 100 U / ml.

Koncentrace nádorového markeru CA 19-9 ve zdravém těle je 10 až 37 U / ml. Pokud existuje maligní nádor, může se hodnota tohoto antigenu zvýšit až na 500 U / ml. Tento indikátor je vhodný pro monitorování účinnosti léčby a sledování vývoje nádoru..

Předchozí Článek

Rakovina kůže