Hlavní
Myoma

Krevní test CEA

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1196

Onkologické patologie jsou považovány za nejnebezpečnější, protože představují přímé ohrožení lidského života. Pokud máte podezření na vývoj onkologie, je člověku předepsáno mnoho instrumentálních a laboratorních testů, jedním z nich je krevní test CEA.

Pomocí testování na nádorový marker CEA je možné identifikovat maligní nádory, novotvary benigního původu a také předpovídat vývoj metastáz a další průběh nemoci. Tato výzkumná metoda také umožňuje určit stadium nemoci a zvolit nejvhodnější léčebný režim..

Co je nádorový marker CEA

V mezinárodním lékařství se analýza nádorových markerů CEA často nazývá analýza CEA. Zkratka znamená embryonální rakovinový antigen. CEA je proteinová složka, která je v nepřítomnosti patologických procesů produkována ve stadiu tvorby embryí v orgánech trávicího traktu..

Tato látka je stimulátorem nového buněčného dělení. Když se dítě narodí, tělo přestane produkovat tento antigen nebo ho syntetizuje v minimálním množství. Přesná koncentrace této složky u dospělých nebyla dosud stanovena. Pokud je aktivována produkce komponenty, může to způsobit rozvoj zánětlivých patologií nebo onkologie..

Proto je krevní test CEA považován za jeden z nejdůležitějších v diagnostice onkologických onemocnění. S jeho pomocí je určeno riziko rozvoje a onkologie u člověka. Tato složka se měří v ng / ml a umožňuje detekovat nádory následujících orgánů:

  • dělohy a vejcovody;
  • mléčné žlázy;
  • slinivka břišní;
  • tlusté střevo;
  • játra;
  • žaludek.

Indikace pro vedení

Analýza nádorového markeru CEA / SEA je předepsána během standardního preventivního vyšetření u pacientů s rizikem vzniku takových chorob:

  • Crohnova nemoc;
  • ulcerativní kolitida;
  • plicní tuberkulóza;
  • cirhóza.

Rovněž je prokázáno, že testování je prováděno pravidelně u lidí, kteří pracují v chemické výrobě a mají dědičnou predispozici k rozvoji rakoviny. Kromě toho je studie určena k posouzení účinnosti onkologické léčby. V některých případech může být testování nařízeno, pokud má pacient následující příznaky:

  • rychlé hubnutí;
  • obecná slabost a zhoršení pracovní kapacity;
  • přetrvávající nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • patologické zvýšení objemu břicha;
  • přítomnost krevních sraženin ve stolici a příliš volných stolic na dlouhou dobu;
  • těžká anémie;
  • nadměrné pocení a výskyt konstantní dušnosti;
  • zahušťování lymfatických uzlin;
  • vzhledu skvrn na kůži;
  • kus mléčné žlázy.
  • vysoká sedimentace erytrocytů v CBC (celkový krevní obraz).

Indikátorová sazba

Normálně by hodnota nádorového markeru CEA u mužů a žen měla být následující:

PodlahaKuřáciNekuřáci
Mužiod 0,83 do 9,0 ng / ml.od 0,15 do 6,5 ng / ml.
Ženyod 0,75 do 8,0 ng / ml.od 0,1 do 6,0 ng / ml.

Mírný nárůst této složky lze pozorovat u žen, které mají dítě, a u spravedlivého pohlaví staršího 50 let. Tato reakce je přirozená a je spojena se změnami hormonálních hladin a zvýšením hladin bílkovin..

U maligních nádorů nádorový marker CEA vždy vykazuje růst a významně se odchyluje od normy. Stejný výsledek bude platit, pokud terapie nepřinese pozitivní výsledek. Je třeba mít na paměti, že hodnota negativní analýzy neznamená vždy nepřítomnost rakoviny..

Proto jsou pacientům s dědičnou predispozicí často předepsány další krevní testy na nádorové markery. Lidem se slabým imunitním systémem jsou vždy přiřazovány další testy..

Analýza

Žádost o takovou analýzu předepisuje výhradně lékař, pokud je pacient podezřelý z rozvoje onkologie. Na základě výsledků anamnézy a stížností pacienta lékař posoudí potřebu stanovit hladinu konkrétních látek. Například pacientovi může být předepsáno doporučení pro analýzu nádorových markerů CEA, CA 19-9.

CA 19-9 je druhým nejdůležitějším ukazatelem po CEA, který určuje vývoj maligních procesů v pankreatu. Pro testování není nutná žádná zvláštní příprava. Aby však byly výsledky analýzy přesné, doporučuje se pacientovi dodržovat následující pravidla:

  • nejíst 10 hodin před zákrokem;
  • před odběrem krve nekuřte nejméně 5 hodin;
  • spravedlivější pohlaví se doporučuje darovat krev na CEA nejpozději třetí den po ukončení menstruace.

Před studií se také doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu a odmítnout užívat jakékoli léky, protože mohou způsobit zkreslení výsledku. Většina lékařů také nedoporučuje testovat ihned po některých diagnostických postupech, jako je ultrazvuk, rentgen a biopsie..

Dekódování výsledků

Informace získané během testování by měl dešifrovat pouze zkušený odborník. Nemusíte se snažit zjistit čísla, která jste získali sami, protože při absenci lékařského vzdělání je pravděpodobnost správné interpretace malá..

Pouze lékař může provést konečnou diagnózu na základě výsledků analýzy CEA a dalších vyšetření předepsaných pacientovi. Ve většině případů trvá dekódování analýza déle než 8–10 dní. Pokud jsou výsledky naléhavě nutné, je lepší provést analýzu v soukromé laboratoři, protože placené kliniky poskytují informace rychleji.

Kvůli tomu, co lze zvýšit CEA

Pokud analýza ukáže, že koncentrace CEA překračuje přípustné hodnoty, neznamená to, že pacient má rakovinu. Odborníci varují, že různé důvody mohou vyvolat zvýšení ukazatele, stejné pro muže i ženy. Jak ukazuje lékařská praxe, u kuřáků je vždy pozorováno významné zvýšení nádorového markeru CEA a patologického proteinu v krvi..

Také zvýšení složky může signalizovat následující patologické procesy:

  • zánětlivý proces vnitřních orgánů;
  • plicní tuberkulóza;
  • cirhóza jater;
  • těžká pankreatitida;
  • zvýšení objemu jater;
  • hemangiom;
  • Crohnov syndrom;
  • tvorba benigních novotvarů (lipomy, polypy).

Pokud důvod pro zvýšení indikátoru nespočívá v onkologii, koncentrace CEA se mírně zvýší - nejvýše o 5-10 ng / ml. Navíc v budoucnu tento ukazatel nebude růst ani při absenci terapie..

Pokud koncentrace proteinové složky překročí normu o více než 10 jednotek, je nutné provést další analýzy a vyšetření postiženého orgánu, což pomůže identifikovat lokalizaci a fázi vývoje nádoru..

CEA jako diagnóza rakoviny

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina, je nádorový marker CEA (SEA) vyšetřen ještě několikrát. Poprvé se provede opětná analýza k potvrzení předpokládané diagnózy. V tomto případě je detekována nejen koncentrace CEA, ale i další onkologické markery.

Pokud onemocnění nevyžaduje chirurgický zákrok, pacient bude muset každé dva měsíce darovat krev na CEA, aby lékař mohl posoudit účinnost předepsaného léčebného režimu a v případě potřeby jej opravit. Pravidelné provádění takového postupu pomáhá předpovídat další vývoj nemoci a minimalizovat riziko metastáz do jiných orgánů..

Pokud byl pacientovi předepsána chirurgická léčba nádoru, darujte krev na CEA, abyste určili riziko recidivy a pravděpodobnost sekundární tvorby nádoru. Lékaři ujišťují, že pokud se ukazatel nezvýší po dobu 2 let, znamená to to, že došlo k remisi, a jedná se o příznivou prognózu pacienta..

Závěr

Studie nádorových markerů hraje důležitou roli v diagnostice onkologických patologií. Pravidelná preventivní vyšetření pomáhají včas identifikovat nemoc a předepsat vhodný léčebný režim, což zvyšuje šanci na udržení zdraví.

Pokud lékař nařídil testování na CEA, musíte přistupovat k této analýze velmi pečlivě a dodržovat všechna doporučení lékaře pro přípravu na postup. Pouze v tomto případě bude dekódování spolehlivé a pomůže vyvarovat se záměny při hodnocení zdravotního stavu..

Rakovina-embryonální antigen

Ke kontrole nepřítomnosti rakovin v žaludku, plicích a žlázách, které produkují mléko u žen, se používá postup pro studium rakovinově-embryonálního markeru. Přítomnost rakoviny je indikována zvýšeným množstvím fetálního antigenu v krevním séru. K detekci přítomnosti mozkových patologií je odebrána mozkomíšní tekutina k vyšetření.

Co ukazuje embryonální gen

Nádorové markery v lidské krvi se používají k diagnostice a léčbě rakoviny. V přítomnosti rakovin se hladina antigenu zvyšuje. Přítomnost počtu markerů se používá k hodnocení nemoci a účinnosti léčby. Podle přítomnosti látky není možné stanovit přesnou diagnózu, pouze podezření: pokud je zvýšena, pak existují odchylky. Pokud je počet markerů zvýšen, je pacientovi předepsána další vyšetření. CEA ukazuje možnou přítomnost rakoviny, ale konečná diagnóza je provedena po úplném vyšetření těla.

Antigenové rysy

CEA - rakovina-embryonální antigen. Objevil v roce 1965 Dr. S. Friedman a další lékaři. Antigen je získán z buněk žaludku u pacienta s rakovinou. Molekula antigenu, glykoprotein, má molární hmotnost v rozmezí od 181 do 201 tisíc Daltonů. Buňka má o 60% větší úhel než proteiny.

Po dešifrování chemického složení zjistili, že CEA je spojena s hetero-oligosacharidy a vykazuje proteinovou povahu. Dnes není znám význam antigenu pro dospělého. Během ontogeneze u dítěte je látka vylučována ve velkém množství epitelem žaludku a podílí se na buněčném dělení, což ji urychluje. Vyrobená látka se nazývá glykoprotein, zkrátka CEA..

CEA se nachází v minimálních dávkách v epitelu plic a trávicích orgánů. U dospělého orgány produkují malé množství látky. Na mléčné žlázy připadá malé množství syntézy. Během těhotenství se látka téměř nenachází v krvi.

Význam v těle

Antigenová látka je důležitá pro laboratorní výzkum, o něco méně pro biologické hodnoty.

Pro detekci rakovinových nádorů je považován za hlavní ukazatel. Název „embryonální“ naznačuje, že protein je důležitý ve stadiích vývoje plodu. Detekce genu imunochemickou reakcí se nazývá antigen. Jeho působení je zaměřeno na vazbu na specifické protilátky.

Nádorový marker nevykazuje antigenní vlastnosti a nezúčastňuje se na procesech imunitního systému. V lidském těle proteinový antigen neprodukuje protilátky pro imunitu.

Hodnota antigenu CEA

Krevní testy se provádějí na přítomnost antigenu, aby se zabránilo rakovině. Rakovina-embryonální antigen vykazuje maligní a benigní nádory.

Přesná diagnóza se provádí v přítomnosti rakoviny střeva a souvisejících orgánů - to je tlusté a tenké střevo. V normálním stavu je u člověka množství tohoto proteinu zanedbatelné a v maligní patologii úroveň stoupá na velkou nebo kritickou úroveň..

Díky karcinoembryonálnímu antigenu je přítomnost dalších onemocnění stanovena na rozdíl od onkologie, autoimunních patologií a zánětů.

Podle stavu nádorového markeru je zaveden účinný způsob léčby onkologického nádoru. Pokud je nádor odstraněn, hladina antigenu by se měla po dokončení vrátit k normálu. Pokud nedojde ke snížení, dojde k závěru o neúčinném ošetření, úpravě kurzu. Pokud hladina zůstává během chirurgického zákroku vysoká, zvažte případný relaps nebo vývoj metastáz do orgánů a tkání v okolí.

V posledně uvedených případech je léčebná metoda změněna nebo jsou prováděny postupy k dosažení optimálního výsledku. Když léčba selže, jsou zvažovány agresivní drogy. Zhodnoťte vedlejší účinky a důsledky vývoje nádoru a vyberte převažující stránku.

Kdy je třeba pacienta vyšetřit

Pokud jsou na obrazech nebo ultrazvukovém vyšetření nalezeny formace, je pacientovi předepsána vyšetření na antigen zhoubného nádoru. Příznaky ukazující onkologické patologie u lidí:

  • hustota ženských mléčných žláz;
  • změna barvy bradavky prsu;
  • abnormální struktura a zvětšení mléčné žlázy;
  • vypouštění lepivé kapaliny z bradavek;
  • porušení období menstruace;
  • kapky krve nebo krvácení z konečníku;
  • vaginální zápach;
  • neustálé močení;
  • žaludeční problémy;
  • časté nauzea a zvracení;
  • hubnutí nebo zisk bez zjevného důvodu;
  • silné pocení;
  • zahušťování lymfatických orgánů;
  • únava, ospalost;
  • duševní poruchy.

Analýza se provádí v průběhu terapie, aby se sledovala dynamika účinku léku a vyloučilo se šíření metastáz během chirurgického odstranění nádoru. Po ukončení léčby se pacient podrobuje rehabilitaci s neustálým sledováním antigenu, aby se vyloučily komplikace a identifikoval se včasný relaps..

Co dělat před provedením analýzy

Před analýzami je zapotřebí příprava k určení správné diagnózy. Nedodržení laboratorního výsledku bude nepravdivé nebo zkreslené. Materiálem pro výzkum je krevní plazma odebraná ze žíly v paži. Krev je umístěna do zkumavek na jedno použití.

Před provedením testu na rakovinový antigen musí pacient dodržovat tato pravidla:

  • Je nepřijatelné jíst tučné, uzené výrobky den před testem a zcela vyloučit jídlo 9 hodin před zákrokem. Vysvětlení: Během trávení se v krvi vytvoří podobné složky, které lze snadno zaměnit s nádorovými markery. Složky potravin jsou podobné těm posledním. Výsledek bude nepřesný.
  • V noci před zákrokem je povoleno pít vodu nesycené oxidem uhličitým a pár hodin před analýzou je vhodné vypít 1-2 sklenice vody. Tím se po vložení do baňky zředí krev a nezhustne..
  • Za 30-40 minut. před návštěvou v kanceláři jsou vyloučeny nadměrné zatížení a úzkost, aby nedošlo k narušení hormonálního pozadí. Aktivita způsobuje změny v endokrinním systému. Chcete-li se vyhnout nespolehlivým výsledkům, musíte se před návštěvou lékaře uklidnit..
  • Přestaňte brát léky do 24 hodin. Pokud z různých důvodů nelze vybrané léky vysadit, musí se to dohodnout s pracovníky laboratoře. Krevní testy pak vezmou v úvahu věk, pohlaví, konzumaci alkoholu a cigaret a také berou léky..

Postup je krátký, bez času na přípravu a sběr materiálu ke studiu. Získání dat trvá až 24 hodin. Cena se liší v závislosti na klinice, protože používají se různá zařízení a další faktory a začíná od 600 rublů.

Normální hladina nádorového markeru v krvi

Úroveň CEA není spojena s pohlavím, věkem nebo jinými důvody. Muži a ženy mají stejnou normální hladinu antigenu. Úrovně cigaret a chlastu. U kuřáka se specifikovaná úroveň zvyšuje, tato skutečnost se bere v úvahu při obdržení výsledků testu.

Normální hladina pro kuřáky je od 0 do 3,9 ng / ml, přípustná sazba pro kuřáka je až 5,6 ng / ml.

Bylo prokázáno, že onkologický proces je spojen s hladinou nádorového markeru. V prvních stadiích rakoviny zůstává indikátor v normálním rozmezí nebo jej mírně překračuje.

Interpretace výsledků CEA a odečtů analýz

Pozornost! Nemůžete nezávisle vyhodnotit výsledky testů a vybrat si léčbu. Takové akce vedou k problémům s průběhem nemoci a komplikují další léčbu, což má vážné důsledky..

Pokud je nádorový marker v krvi člověka normální, není přítomna rakovina. Diagnóza onkologických onemocnění metodou CEA není jediným způsobem, jak diagnostikovat.

K detekci rakoviny se používají další metody laboratorního a fyziologického výzkumu. Existují případy, kdy byla rakovina přítomna v závažném stadiu a ukázalo se, že rakovinné embryo je normální.

Hodnoty úrovně pro určité nemoci a stavy:

Nemoci a

Státy

Zvětšení

3 ng / ml.

Zvětšení

10 ng / ml.

Rakovina střev7655
Rakovina vaječníků3522
Rakovina žaludku7034
Rakovina prsu6131
Rakovina plic4425
Rakovina slinivky břišní7455
Rakovina jiných orgánů51135
Cirhóza jater7034
Emfyzém plic5528
Kolitida27devět
Divertikulitida24Pět
Polypy254
Jiná nezhoubná onemocněnítřicetdeset
Kuřáci214

Důvody změn nádorového markeru v krvi

K mírné změně nádorového markeru v krvi dochází z různých důvodů, včetně těch, které nesouvisejí s rakovinou.

Zvýšení nádorového markeru

Zvýšení hladiny krve vyžaduje důkladné vyšetření těla a signalizuje přítomnost problémů:

  • maligní formace v zažívacích orgánech (střevní trakt, žaludek, pankreatická žláza);
  • rakovina prsu;
  • plicní patologie;
  • pronikání metastáz do kostní tkáně a jater;
  • komplikace onemocnění po operaci;
  • akutní hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • pankreatitida v komplexní formě;
  • ulcerativní kolitida;
  • polypy (benigní);
  • virové patologie - pneumonie nebo bronchiální astma;
  • patologické poruchy stěn plicních alveol;
  • kostní zánět;
  • problémy s funkcí ledvin;
  • Crohnova nemoc;
  • autoimunitní poruchy.

Nízká úroveň CEA

Nízký nádorový marker naznačuje, že:

  • neexistují žádné zhoubné patologie;
  • nástup remise;
  • požadovaná metoda onkologického ošetření.

Problém s určením přesné polohy nádoru je skutečnost: nádorové markery jsou produkovány různými lidskými orgány. Marker vyvinutý určitým orgánem se liší od ostatních, každý musí být vyšetřen. Byla vytvořena tabulka 20 nádorových markerů pro povinné studium ve studii analýz.

Při zvyšování CEA je třeba přijmout nezbytná opatření

Pokud se při vyšetření zjistí zvýšená hladina antigenu u člověka, provede se rozsáhlé studium těla - jedná se o ultrazvukové vyšetření, MRI a biopsické testy. Po absolvování všech studií, kdy je vidět obecný obrázek, jsou vyvodeny závěry a je provedena konečná diagnóza.

Zvýšení CEA o 25-40% nastává se zánětem, imunitními chorobami a benigním karcinomem. Není třeba panikařit hned, stojí za to podstoupit úplné vyšetření.

Včasná diagnóza onemocnění často znamená pozitivní výsledek. To vám pomůže vybrat si správnou léčbu bez použití agresivních léčebných postupů. Pozitivní výsledek je:

  • léčba, která zachránila pacienta před nemocí;
  • nástup stabilní remise.

Na závěr léčby je nutné udržovat návštěvy u lékaře, darovat krev pro studium embryonálního antigenu rakoviny několikrát ročně.

Na závěr je třeba poznamenat:

  1. Analytická data by měla být vyhodnocována pouze odborným lékařem, nezávislý závěr je nepřípustný.
  2. Konečný závěr je učiněn po ukončení všech vyšetření, laboratorních a fyziologických.
  3. Zvýšení hodnot CEA neznamená vždy přítomnost maligního nádoru. Třetí část nárůstu pochází z benigních rakovin, imunitních a zánětlivých onemocnění. Mají dobrou hojivost.
  4. V počátečních stádiích onemocnění jsou analýzy téměř normální, je nutné důkladně prozkoumat celý organismus. Lékař při nejmenším podezření na rakovinu předepíše další testy.
  5. Pro úplné vyhodnocení provedeného ošetření je nutné provést testy v jedné laboratoři. To pomůže vyhnout se falešným výsledkům v důsledku chyb vybavení v různých laboratořích..

Výzkum a dekódování nádorového markeru CEA (CEA)

Karcino-embryonální antigen CEA je jednou z látek, které se běžně v těle dospělého obvykle nevyrábějí. U plodu se jeho exprese vyskytuje v zažívacích orgánech. Makromolekula nádorového markeru CEA je glykoprotein, tj. Kombinace proteinu a uhlohydrátů..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CEA je důležité v diagnostice některých maligních nádorů. Jeho hladina významně stoupá u rakoviny tlustého střeva a konečníku a může dobře dosáhnout velmi vysokých hodnot. To je základ pro jeho přiřazení tkáňovým markerům rakoviny nebo nádorovým markerům.

Neměli bychom však zapomínat, že ke zvýšení hladiny nádorového markeru CEA nedochází pouze v přítomnosti maligního procesu. Jeho koncentrace se zvyšuje v důsledku zánětlivých procesů, autoimunitních a benigních onemocnění vnitřních orgánů.

Nádorový marker CEA se také nazývá CEA, tj. Rakovina-embryonální antigen.

Když se použije nádorový marker CEA

Analýza obsahu CEA se používá pro včasnou diagnostiku maligních novotvarů, sledování průběhu nemoci a sledování výsledků její léčby. CEA má nejvyšší citlivost v diagnostice rakoviny tlustého střeva a konečníku. To umožňuje, aby se analýza použila při primární diagnostice nádorů této lokalizace..

Kromě zhoubných novotvarů konečníku a tlustého střeva se může koncentrace CEA zvýšit lokalizací rakoviny v žaludku, slinivce a mléčné žláze, plicích, prostatě, vaječnicích a metastázách v játrech a kostech..

Zkoumá se nádorový marker CEA, aby se monitorovaly výsledky adjuvantní léčby maligních nádorů. Po radikální operaci k odstranění nádoru se hladina CEA vrátí na normální hodnoty nejpozději o dva měsíce později. Screeningová studie používající nádorový marker CEA umožňuje detekovat relaps onemocnění dlouho předtím, než se objeví jeho první příznaky. Snížení hladiny CEA v krvi během léčby nebo po ní je známkou dobré reakce těla na léčbu.

Diagnostická hodnota určující hladinu oncomarkeru SEA není stejná pro různé patologické procesy. U třiceti procent pacientů trpících benigními nádory střeva, jater a slinivky břišní je tedy jeho hodnota o něco vyšší než interferenční hodnota. Ukazatel koncentrace nádorového markeru CEA také mírně zvyšuje zánětlivá onemocnění, Crohnovu nemoc (terminální ileitida) a tuberkulózu..

Indikace pro analýzu

Stanovení hladiny nádorového markeru CEA se provádí pro následující účely:

  • pro včasnou diagnostiku a monitorování adjuvantní terapie maligních nádorů;
  • za účelem sledování radikality odstranění nádoru;
  • k vyšetření na opakující se onemocnění.

Analýza je zobrazena v těchto případech:

  • s podezřením na rakovinu tlustého střeva a konečníku;
  • v přítomnosti malých příznaků žaludečního karcinomu a pankreatického nádoru;
  • pokud máte podezření na rakovinu prsu a vaječníků;
  • s vysokým rizikem nádorových metastáz v kosti a játrech.

Způsob stanovení hladiny nádorového markeru CEA a jeho referenčních hodnot

Pro stanovení hladiny používá většina laboratoří imunochemiluminiscenční test. Žilní krev se používá jako materiál pro výzkum. Referenční hodnoty jsou 0-3,8 ng / ml pro nekuřáky a 0-5,5 ng / ml pro lidi, kteří kouří cigarety a požívají alkohol. Aby byly výsledky analýzy správné, měl by pacient v předvečer studie dodržovat následující pravidla:

  • nejezte před darováním krve po dobu osmi hodin;
  • třicet minut před odběrem krve, vyloučit fyzickou aktivitu a emoční stres;
  • před darováním krve nekuřte dvacet hodin;
  • ráno do laboratoře na lačný žaludek.

Nádorový marker CEA tedy není orgánově specifický nádorový antigen. S různými patologickými procesy je možné zvýšit jeho hladinu..

Krevní test na nádorové markery. - Posouzení

Nádorový marker CEA (CEA). Pro koho to je. Jak se správně testovat. Co ukazuje analýza a její NORMS. Hlavní věc není zoufalství!

Svědectví s radou někoho, kdo prošel touto děsivou analýzou osobně.

Protože jste se podívali na toto vlákno, znamená to, že máte vážné zdravotní problémy nebo podezření na ně.

Nezoufejte a nepropadejte panice, pokud jste testováni na nádorové markery - to neznamená, že určitě zemřete. Tyto testy jsou nezbytné k detekci choroby v raných stádiích nebo ke sledování vývoje / regrese choroby..

V jakých případech jsou předepsány testy na nádorové markery, včetně CEA (CEA):

  1. Vy sami - dobrovolně - bez lékaře rozhodl se uklidnit svého miláčku, nebo máte genetickou predispozici k rakovině a rozhodli jste se projít tak důležitým testem.
  2. Váš krevní test během lékařského vyšetření nebo jiného vyšetření ukázal špatné výsledky na leukocytech (silně nadhodnocené), ESR (rychlé), hemoglobinu (nízké) - všechny tyto ukazatele mohou naznačovat, že se v těle vyvíjí maligní nádor.
  3. Stěžujete si na pocit, že se necítíte dobře, - přetrvávající bolesti hlavy, bolest ve střevech nebo v jakémkoli jiném orgánu a - standardní ošetření nepomůže - to se jen zhoršuje.
  4. Na mri, ultrazvuku, rentgen temná etymologie je viditelná.
  5. Máte rakovinu - ano, je to hrozné, ale tato analýza je univerzální analýzou, která řídí a mění zvolený průběh léčby.
  6. Vaše rakovina byla vyléčena, Upřímně vám blahopřeji - je to možné, je to skutečné, a vy provádíte rutinní testy, abyste se ujistili, že jste překonali nemoc a nechybí vám, v případě recidivy..

Co je CEA (CEA):

CEA - embryonální antigen rakoviny. CEA - karcinoembryonální antigen. Ve skutečnosti se jedná o identické termíny, protože nádorový marker CEA a CEA jsou proteinem souvisejícím s glykoproteiny.

Je produkován v tkáních embrya a je stanoven v séru plodu. Po narození dítěte je jeho syntéza potlačena. Sérum zdravých dospělých, včetně těhotných žen, není prakticky detekováno.

Indikátorem rakoviny je zvýšená hladina nádorového markeru CEA:

  • Dýchací orgány.
  • Zažívací ústrojí.
  • Slinivka břišní.
  • Prostata, vaječník, děloha, prsa.
  • Metastázy jater.
  • Zhoubný proces v kostech.
  • Mozek.

Po absolvování analýzy CEA můžete s 90% jistotou hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Proč 90%, kde jinde 10%?

Faktem je, že CEA může být nadhodnocena, pokud máte závažné zánětlivé onemocnění střev (např. Crohnova nemoc, IBS) nebo benigní nádor. Pokud tedy CEA vykázala nadhodnocený výsledek, neznamená to, že máte zhoubný novotvar, měli byste kontaktovat vysoce kvalifikovaného lékaře.

Jak se správně připravit? Jak se provádí analýza? Jak jsou data dešifrována?

Před přípravou dodávky REA byste měli:

  • nejíst hodně mastných potravin (žádoucí, ale ne nutné);
  • vyloučit fyzický a emoční stres dne;
  • Neužívejte silné léky, léky proti bolesti po dobu několika dnů před provedením testu (pokud to není možné, pak jen upozorněte svého lékaře, osobně jsem přestal užívat všechny pilulky, doplňky stravy a vitamínové komplexy);
  • nekuřte ani nepijte alkohol (ale to je velmi důležité)
  • v předvečer, večeři do 20 hodin a nejíst více (požadovaný interval mezi jídly a testem je 8-12 hodin)

Krev se odebírá z žíly naplněním jedné malé zkumavky. Rychlý a bezbolestný. Je vhodné pít půl sklenice vody hodinu před zákrokem, ukázalo se, že jsem nejedla ani nepila od 20:00 předchozího dne - krev byla velmi špatná.

Analýza je připravena do 24 hodin. Vzal jsem ráno v 9 hodin a další den jsem obdržel výsledky ve 12 hodin.

Laboratoře obvykle používají výsledek. Přesto je lepší jít s připravenými testy k lékaři. Pouze on bude schopen podrobně dešifrovat a sdělit vám diagnózu.

Normy:

Snažte se nebát nebo paniky, rakovina může být opravdu vyléčena. A taková analýza pomůže buď to zjistit v rané fázi, nebo sledovat, jak se vyléčí! I když si osobně vzpomínám, jak se mi třásly ruce, a ty nevíš, co dělat se sebou od neznáma.

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
  • Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
  • Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2.Dětské děti:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

  • Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
  • Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:
  • Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
  • Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
  • Seminoma;
  • Ovariální teratom;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
  • Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova nemoc;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární rakovina štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom;
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Spinocelulární karcinom plic;
  • Svalově invazivní karcinom močového měchýře.
2.Nekologická onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:
  • Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2.Nekologická onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2.Nekologická onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
  • Plicní nemoc;
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Karcinom průdušek;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).
2.Nekologická onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2.Nekologická onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

  • Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
  • Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater;
  • Nemoci slinivky břišní;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

  • Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
  • Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida;
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Hyperplázie prostaty;
  • Plicní nemoc;
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin;
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

  • Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker prsu;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Předchozí Článek

VŠECHNY O MEDICINE