Hlavní

Angioma

CA 19-9

CA 19-9 je specifický antigen produkovaný epiteliálními buňkami gastrointestinálního traktu.

Sacharidový antigen 19-9, rakovinový antigen CA 19-9.

Anglická synonyma

Ca 19-9, rakovina Antigen 19-9, uhlohydrátový antigen 19-9, gastrointestinální rakovina.

Rozsah detekce: 0,6 - 10000 U / ml.

U / ml (jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Rakovinový antigen CA 19-9 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je normálně produkován epiteliálními buňkami gastrointestinálního traktu. Jeho hladina se zvyšuje téměř u všech pacientů s nádory gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu. CA 19-9, produkovaný nádorovými buňkami, vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker pro sledování průběhu nemoci.

Hladina nádorového markeru CA 19-9 je zvýšena u 70% pacientů s rakovinou pankreatu.

Jeho koncentrace může také zvýšit nádory jiných lokalizací (kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky), onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), cholelitiáza, pankreatitida, cystická fibróza.

Test CA 19-9 se nepoužívá pro primární diagnostiku rakoviny, protože nemá dostatečnou citlivost a specificitu.

Na co se výzkum používá?

• Monitorovat účinnost léčby rakoviny slinivky břišní a detekovat opakování nemoci.
• Informace o prevalenci nádorového procesu o přítomnosti vzdálených metastáz u rakoviny slinivky břišní.
• Pro diferenciální diagnostiku rakoviny pankreatu od jiných chorob, jako je pankreatitida.

Když je studie naplánována?

• Příznaky rakoviny slinivky břišní: bolest břicha, nevolnost, ztráta hmotnosti, žloutenka.
• Pravidelně sledovat účinnost léčby a detekovat relapsy u pacientů s rakovinou slinivky břišní s původně zvýšenou CA 19-9.
• Pokud máte podezření na rakovinu jater, žlučníku nebo žlučových cest, žaludku, tlustého střeva (v kombinaci s jinými nádorovými markery).

Co výsledky znamenají?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty: 0 - 34 U / ml.

Absence nebo nízká hladina rakovinného antigenu CA 19-9 v krvi je charakteristická pro zdravé lidi..

Nadměrný obsah nádorového markeru CA 19-9 v krvi nejčastěji indikuje rakovinu pankreatu. Čím vyšší je hladina CA 19-9 u pacienta, tím pokročilejší je onemocnění. Velmi vysoká koncentrace CA 19-9 je pozorována v případě metastázy karcinomu pankreatu.

Kromě toho vysoký index CA 19-9 může ukazovat na různá onemocnění: kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky, onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), onemocnění žlučových cest, pankreatitida, cystická fibróza.

Současně normální koncentrace CA 19-9 nevylučuje přítomnost rakoviny slinivky břišní. To se děje v počátečním stádiu nádorového procesu, kdy se hladina CA 19-9 ještě nezvýšila..

Pravidelná měření CA 19-9 mohou být užitečná během a po léčbě rakoviny pankreatu. Zvýšením nebo snížením jeho úrovně je možné posoudit účinnost léčby nebo identifikovat recidivu nádoru.

Absence nebo snížený obsah CA 19-9 rakovinových antigenů v krvi znamená:

• norma,
• úspěch léčby,
• raného stadia rakoviny pankreatu, kdy hladina nádorových markerů neměla čas na zvýšení.

Zvýšený obsah nádorových antigenů CA 19-9 v krvi znamená:

• rakovina slinivky břišní,
• nádor jiných míst (kolorektální karcinom, rakovina jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníky),
• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza),
• žlučníková choroba,
• pankreatitida,
• cystická fibróza.

• Nádorový marker CA 19-9 má velký význam pro včasnou detekci metastáz pankreatického nádoru.
• 7-10% lidí nemá gen kódující CA 19-9 antigen. Proto geneticky postrádají schopnost syntetizovat CA 19-9, a proto ani u maligního nádoru není stanovena hladina nádorového markeru v krevním séru..
• Diagnostická hodnota analýzy na rakovinový antigen CA 19-9 v krvi se zvyšuje se současným testem na CEA (rakovinný embryonální antigen).

Stanovujeme nádorové markery - krevní test na CA

Podle lékařských statistik se každý šestý člověk žijící v Rusku potýká s maligními chorobami. Kromě toho se onkologická onemocnění staly mnohem mladšími. Mladí lidé a děti jsou čím dál více postiženi.

To vysvětluje velkou popularitu krevních testů na nádorové markery. Tyto studie představují stanovení v krvi speciálních proteinů, které jsou produkovány buňkami maligních nádorů..

Indikace pro stanovení krevních testů na nádorové markery

• získání informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti maligního procesu spolu s dalšími metodami vyšetřování;
• diferenciace maligního nádoru od benigního nádoru;
• vyhodnocení účinnosti použité terapie;
• sledování onkologických onemocnění po léčbě za účelem včasného odhalení relapsů.

Krev zdravého člověka obsahuje nádorové markery ve velmi nízké koncentraci, protože jsou produkovány některými lidskými orgány.

Současně zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi neznamená vždy vývoj maligního procesu. Jejich hladina se může mírně zvýšit v přítomnosti benigních nádorů, cyst, zánětlivých nebo infekčních onemocnění po nachlazení.

Zvažte krevní testy na nádorové markery, které mají nejdůležitější diagnostickou hodnotu..

Krevní test na CA 125

Rakovina ženských pohlavních orgánů je jednou z nejčastějších příčin úmrtí žen. Odborníci tvrdí, že 12 z 1000 žen čelí této závažné nemoci. Zároveň se jen dva nebo tři z nich zotaví. Ženy nad 40 let jsou zvláště náchylné k tomuto onkologickému onemocnění v postmenopauzálním období..

Charakteristickým rysem tohoto vážného onemocnění je, že je v časných stádiích asymptomatický. V 70% případů se tedy před detekcí maligního procesu podaří překonat pánev ženy. Hlavní metodou včasné laboratorní diagnostiky rakoviny vaječníků je krevní test na CA 125.

V děložní výstelce (endometrium) je neustále přítomna malá koncentrace antigenu CA 125. Přírodní bariéry mu však brání v přístupu do krevního řečiště..

Během menstruace je pozorováno mírné zvýšení CA 125 v krvi žen, zejména pokud žena trpí endometriózou (proliferace endometria ve svalové vrstvě dělohy)..

Norma CA 125 v krevním testu je 35 U / ml. Zvýšení tohoto ukazatele může naznačovat vývoj následujících onemocnění:

• vaječník, vejcovod, endometria, rakovina dělohy;
• rakovina prsu;
• rakovina jater, žaludku, konečníku;
• rakovina slinivky břišní;
• rakovina plic;
• některé další zhoubné novotvary.

Protože zvýšení hladiny tohoto nádorového markeru může být příznakem mnoha onkologických onemocnění, není přesná diagnóza stanovena pouze na základě této studie. Za tímto účelem jsou prováděny další kontroly..

K významně vyššímu než je norma CA 125 v krevním testu dochází v případech vývoje benigních gynekologických novotvarů, zánětlivých procesů v přílohách.

K mírnému zvýšení hladiny CA 125 v krvi dochází u následujících patologií:

• endometrióza;
• zánět přívěsků;
• ovariální cysta;
• pohlavně přenosné infekce;
• cirhóza jater, chronická hepatitida;
• zánět pohrudnice;
• zánět pobřišnice;
• chronická pankreatitida;
• autoimunitní onemocnění.

V prvním trimestru těhotenství je pozorováno mírné zvýšení hodnoty markeru CA 125.

Krevní test na marker CA 15-3

Nejčastější rakovinou u žen je rakovina prsu. Kromě toho je rakovina prsu na druhém místě mezi všemi lidskými rakovinami..

K diagnostice rakoviny prsu se používá krevní test na CA 15-3. CA 15-3 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností (komplexní protein), který je specifickým nádorovým markerem (antigenem) zhoubných novotvarů prsu. Marker CA 15-3 je produkován buňkami karcinomu prsu. Tento nádorový marker má poměrně vysokou specificitu. Dynamika markeru má větší diagnostickou hodnotu než jeho jediné stanovení.

Krevní test na CA 15-3 je předepsán pro sledování probíhající terapie, pro diagnostiku metastáz a opakování maligních formací mléčných žláz.

Koncentrace tohoto markeru v krvi je nižší než 26,9 U / ml.

Ke zvýšení hladiny nádorového markeru CA 15-3 dochází u následujících maligních onemocnění:

• karcinom prsu (zejména v pozdním stádiu a v přítomnosti metastáz);
• bronchogenní karcinom;
• rakovina slinivky břišní;
• rakovina jater, žaludek;
• rakovina dělohy, endometria, vaječníků (zejména v pozdějších stádiích).

Kromě toho zvýšení koncentrace markeru CA 15-3 v krevním testu může naznačovat vývoj benigních novotvarů mléčných žláz, cirhózu jater, hepatitidu a autoimunitní onemocnění..

Po terapii zvýšený obsah tohoto nádorového markeru naznačuje přítomnost maligních buněk v těle. Je také důležité, aby se recidiva maligního onemocnění obvykle začala mnohem později po zvýšení hodnoty CA 15-3..

Diagnostická hodnota stanovení tohoto nádorového markeru se významně zvyšuje při současném stanovení jiného markeru - CEA (rakovina-embryonální antigen).

U žen ve třetím trimestru těhotenství může dojít k fyziologickému mírnému zvýšení hladiny CA 15-3 v krvi.

Krevní test na CA 19-9

Antigen CA 19-9 je nádorový marker karcinomu pankreatu. Obvykle je produkován maligními buňkami pankreatického nádoru, méně často nádory žaludku a jater. Antigén CA 19-9 se zpravidla nachází v buňkách sliznice slinivky břišní, žaludku, jater a žlučníku..

Vzhledem ke své nízké specificitě se tento marker nedoporučuje pro použití ve screeningových studiích. Je předepsáno kontrolovat průběh maligního procesu, určit účinnost použité terapie a diagnostikovat přítomnost metastáz. Krevní test na CA 19-9 v kombinaci s CEA se také používá ke sledování pacientů, kteří mají vysokou pravděpodobnost recidivy rakoviny žaludku a CEA-negativního karcinomu tlustého střeva..

U malých maligních nádorů slinivky břišní je pozorováno zvýšení markeru CA 19-9 u 40% pacientů. U velkých lokalizovaných novotvarů je diagnostikováno zvýšení hladiny tohoto antigenu u 90% pacientů.

Kromě toho dochází ke zvýšení koncentrace CA 19-9 v krevním testu u následujících maligních onemocnění:

• rakovina žaludku;
• rakovina žlučníku, žlučových cest, primární rakovina jater;
• rakovina prsu;
• rakovina dělohy, vaječníky.

Téměř všichni pacienti, u nichž krevní test na CA 19-9 ukazuje zvýšení tohoto markeru, mají vzdálené metastázy.

Mírné zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru lze pozorovat u onemocnění trávicího systému, cholelitiázy, cystické fibrózy.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker (složení s vysokou molekulovou hmotností) - krevní test prováděný k diagnostice rakoviny v raných stádiích nebo k identifikaci benigních nádorů. Většina nádorových markerů jsou uhlohydráty, proteiny, proteinové agregáty. Typy markerů: CEA, CA 15-3, PSA, AFP, CA 19-9, B-2-MG, CA 242, hCG, UBC, CA 125, CEA. Některé z markerů patří do jednoho typu onkologie, zbytek - do celé série. CA 19-9 je nádorový marker, který zkoumá přítomnost nádoru pankreatu nebo gastrointestinálního traktu v lidském těle..

Funkce nádorového markeru

Tato značka dnes lékaři často překvapuje. CA 19-9 poté, co shromáždil nejvyšší koncentraci, nemění hodnotu až do poslední fáze, navzdory možnému zhoršení stavu pacienta.

Proč jsou popsané analýzy nazývány nádorové markery? To znamená látky, které na rozdíl od jiných složek krve interagují s řadou deterministických chemických prvků, zatímco pracují jako markery, které uvolňují rakovinné buňky. Takto pracovníci laboratoře vypočítávají jejich koncentraci. Nejčastěji je antigen detekován v:

• žlučník;
• žaludek, slinivka;
• epitel gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• děložní buňky;
• slinná žláza.

Příznaky	Diagnostika	Příčiny výskytu	Léčba
· Bolest v břišní dutině; Škytavka (kontrakce bránice); metabolické onemocnění; • zhoršená chuť k jídlu a náhlé hubnutí; · Časté stížnosti na únavu; · Těžko polykat; z času na čas se pankreatická šťáva rozstřikuje do ústní dutiny; Anémie z nedostatku železa (nízká hladina Hemoglobin / železo v těle pacienta).	· Skenování (tomografické); · Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie; · Různé analýzy (krev, fekální tuk, moč atd.); · Endoskopické ultrazvukové vyšetření; · CT vyšetření; Vyšetření PET-CT; gastroskopie; ultrazvukové vyšetření břišních orgánů; Rentgen hrudníku; laparoskopie; transabdominální ultrasonografie; Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;	Žaludeční polypy (mateřská znaménka); Žaludeční vřed; kouření a pití alkoholu; · Dědičnost nemoci od rodičů; Helicobacter pylori (infekční choroba); · Předchozí chirurgické zásahy do žaludku; Žloutenka.	· Chirurgické intervence; Radioterapie.

Nádorový marker CA 19-9 je rakovinový antigen přítomný v živých organismech. Vzestup koncentrace markeru může potvrdit výskyt onkologie. Pamatujte, že rakovina slinivky břišní a gastrointestinálního traktu se může vyvíjet nerealistickým tempem a v krátkém časovém období může dosáhnout velkých rozměrů. Podle statistik je úmrtnost na tuto nemoc na čtvrtém místě. Současně jsou na rakovinu náchylní jak starší, tak mladí lidé (chlapci, dívky, děti)..

Zajímavý fakt: lidé (hlavně bělošské národnosti), kteří nemají gen zodpovědný za Lewisův protein, jsou imunní vůči tomuto typu nádoru.

Pozornost! V průměru je cena za provedení analýzy CA 19-9 850 rublů. Podle pravidel pro odběr krve je pro analýzu odebráno osm a půl mililitru „červené tekutiny“. Krev je odebírána do vaku pomocí separačního gelu.

Dekódování, norma CA 19-9

Úroveň CA 19-9 ve věku od 0 do 99 let a v jakémkoli pohlaví se nemění (proto se neliší u mužů a žen). Norma ukazatelů je 0-37 U / ml, odchylky se mohou lišit až do 500 U / ml za předpokladu, že existují další nemoci těla, které vyvolávají zvýšení hladiny CA 19-9.

Přesnou diagnózu může provést kvalifikovaný lékař, má-li nezbytné testy, vyšetření jiných lékařů a předepsané postupy. I při hladinoměrech v oblasti 500 U / ml se vyplatí provést kontrolu u onkologa (možná se tato skutečnost stala známkou vývoje onkologického onemocnění. Probíhá pokrok v rakovině)..

Neměli byste se spoléhat pouze na analýzu, v počátečních stádiích nádorový marker CA 19-9 neposkytuje přesné výsledky. Nepřesnost analýz je způsobena možným slabým vývojem nádoru, takže se zvyšují ukazatele hladiny CA 19-9 v krvi (buňka - 1 jednotka / metastáza).

Pokud dojde ke zvýšení koncentrace CA 19-9 na hodnotu 1 000 U / ml, rakovina se vyvinula na hranice nad první fázi. Chirurgické zásahy budou již k ničemu.

Zvýšení hladiny CA 19-9 vykazuje známky rakoviny, ale nevede ke konečné diagnóze. Vysoký počet antigenů není považován za příčinu paniky. Měli byste použít následující postupy: ultrazvuk, rentgen, počítačová terapie, magnetická rezonance, biopsie. Pouze kompletní studie dává lékaři právo diagnostikovat rakovinu a předepsat jakékoli terapie proti rakovině..

Nezapomeňte, že pokud nebudete kontaktovat odborníky včas, jakékoli ošetření bude zbytečné! Jaký je důvod? Zpočátku je pouze jeden orgán nebo jeho část nemocný, navíc nejprve zpočátku nevýznamně. A později roste onkologie, rozptylující rakovinné buňky (metastázy) pomocí krve v celém těle. Ve druhém případě začínají všechny orgány postupně bolet..

Pokud je pacient již nemocný a byl podroben nějaké léčbě, ošetřující lékař předepíše, aby znovu podstoupil analýzu nádorového markeru (aby sledoval účinnost absolvovaných terapií). Jmenování musí uvádět průběh léčby.

Začátek výzkumu

Kdy je předepsán krevní test? Obvykle to specialisté z nemocnic a poliklinik předepisují z prokázaných důvodů:

• pro kompletní studium lidského těla;
• jestliže stížnosti pacienta jsou podobné příznakům tohoto nádoru.

Test antigenu CA 19-9 se odebírá z kubitální žíly. Bude vyžadována jasná příprava:

1. Nejezte potraviny před analýzou po dobu osmi hodin, přípustná je pouze voda nesycená oxidem uhličitým.
2. Neužívejte léky den před testem.
3. Nepoužívejte nikotin před testováním (nejméně třicet minut).
4. Snažte se nezažít psychický nebo fyzický stres.

Pokud nezohledníte podmínky pro provedení analýzy, mohou být hodnoty nepravdivé.!

Chyby způsobené pacienty:

1. Většina lidí, kteří viděli negativní výsledky testů nádorových markerů (zvýšených CA 19-9), na to okamžitě skepticky reagovala a začala se silně bát. To je jedna z nejčastějších chyb lidstva: stres zásadně ovlivňuje stav pacienta a další rozvoj onkologie..
2. Neměli byste se oddávat samoléčbě, chodit k samozvaným čarodějnicím nebo „podvodníkům“. To situaci jen zhorší. Navíc léčba i taková terapie budou stát mnohem více..
3. Nezanedbávejte rady a jmenování lékařů, i když budou drahá. Pamatujte, že budete mít vždy čas na vydělávání peněz, a zdraví není připsáno na bankovní karty!
4. Bez doporučení ošetřujícího lékaře není nutné provádět ošetření podle podmínek různých míst.
5. Užívejte pouze léky předepsané lékařem. I když lékárník v lékárně doporučuje nákup podobných nebo dalších léků.
6. Užívání léků podle předpisů!

Nádorové markery pro ženy

Vaječníky, děloha a mléčné žlázy se mohou nakazit nádorem. K identifikaci onkologie se používají testy na nádorové markery:

• CA 125 - s jeho pomocí je detekován nádor vaječníků. U plodu je přítomen v buňkách gastrointestinálního traktu. Velké zvýšené koncentrace jsou detekovány v krevních buňkách oplodněných žen, v mateřském mléce. U dospělých se tvoří v epitelu dýchacích cest.
• Rakovinový embryonální antigen (CEA) - pro podezření na rakovinu konečníku, tlustého střeva, plic, mléčných žláz, epitelu gastrointestinálního traktu.
• CEA (tumor-embryonální antigen) je produkován v tkáních gastrointestinálního traktu plodu, je určován v krvi dítěte jako glykoprotein.
• SCC - s jeho pomocí je detekován a vyšetřen karcinom děložního čípku.
• MCA - test na detekci rakoviny prsu.
• CA 72-4 - jmenování pro podezření na ovariální nádor.
• NSE - podstupuje výzkum leukémie, onkologie plic a neuroblastomu.
• CYFRA 21-1 - používá se k vyšetření karcinomu močového měchýře.
• HCG - používá se pro výpočet většiny typů nádorů: žaludek, děloha, ledviny, vaječníky.

Výzkum se provádí pro:

• Prevence (podle pravidel se vyplatí každoročně kontrolovat přítomnost choroby).
• Diagnostika (pokud existuje podezření na onkologická, neonkologická gastrointestinální nebo pankreatická onemocnění).
• Pozorování (pokud je pacient nemocný nádorem gastrointestinálního traktu, je třeba sledovat vývoj onemocnění).
• Získání informací o účinnosti provedených procedur (onkologický pacient je analyzován v konkrétní době po terapii, aby zkontroloval, zda nedošlo ke zlepšení).

Ke studii je zapotřebí konzultací s lékaři: mamolog, gynekolog, terapeut, onkolog, chirurg. Na základě výsledků analýz markerů je nemožné jasně určit přítomnost nádoru u ženy, protože mohou naznačovat nerakovinová onemocnění. Lékaři by měli sledovat stav pacienta.

Těhotenství

Co dělat, když těhotná žena má maligní onemocnění (nádor) slinivky břišní nebo gastrointestinálního traktu? Většina dívek ve věku 17–35 let může bezpečně otěhotnět po porodu zdravého dítěte. Od prvních dnů těhotenství se žena přihlásí ke konzultacím s lékaři. Lékaři předepisují řadu testů.

Pokud jsou testy neuspokojivé, bude dívka poslána na úplnou diagnózu. Pokud jsou indikovány testy na nádor, může lékař předepsat další krevní testy (nádorové markery). V souladu s tím bude provedena analýza nádorového markeru CA 19-9 a dalších..

Pokud bude k dispozici dostatek výzkumů pro diagnostiku nádoru slinivky břišní, gastrointestinálního traktu, bude žena okamžitě odeslána k ukončení těhotenství. Zároveň s nádorem a těhotenstvím můžete ztratit dva živé lidi najednou: matku i dítě. Opuštění plodu je extrémně nebezpečné!

Nádorové markery pro muže

Jak víte, muži se liší od žen. To se týká jak psychologické, tak fyziologické složky. Je třeba poznamenat, že koncepční struktura těla se mezi pohlavími mírně liší. V důsledku toho budou některé choroby odlišné.

Nádorové markery vyšetřující mužské patologie:

• CEA - pomocí specifikovaného markeru se v těle nachází nádor.
• Alfa-fetoprotein - pomocník při diagnostice rakoviny jater.
• PSA - Analýza prostatického vyhledávání.

Výzkumníci nádoru

AFP je první otevřený nádorový marker. Vědci, kteří objevili značku: Garry Izraelilevich Abelev, Lev Alexandrovich Zilber. Objev lze nazvat náhodným.

Vědci, kteří trávili běžný den pravidelným výzkumem, narazili na neobvyklou látku AFP a studovali další protein. Vědci neplánovali takový vývoj událostí, ale pokračovali ve studiu prvku. O šest let později se ukázalo, že AFP není jen protein těhotných žen, ale také nádorový marker pro onkologii vaječníků. Tuto značku stále používají kliniky a nemocnice..

Pokud se ukáže, že se vyvíjí nádor, nevzdávejte to. Věř mi, nemoci jsou léčitelné! Hlavní věc je okamžitě jít na kliniku nebo do nemocnice, pokud se necítíte dobře, jejichž příčina není známa. Každý rok se vyplatí konzultovat s lékaři a provádět testy. Člověk je pánem svého života. Nedbalost lidí vede k nezvratným důsledkům. Sledujte své blaho, žijte, buďte zdravý!

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

• Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
• Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
• Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
• Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
• Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.

2.Dětské děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.

3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

• Hepatocelulární karcinom;
• Jaterní metastázy;
• Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
• Nádory tlustého střeva;
• Nádory pankreatu;
• Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Zablokování žlučových cest;
• Alkoholické poškození jater;
• Syndrom telangiektázie;
• Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

• Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
• Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
• Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
• Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

• Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
• Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:

• Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
• Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
• Seminoma;
• Ovariální teratom;
• Nádory trávicího traktu;
• Nádory plic
• Nádory ledvin;
• Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:

• Těhotenství;
• Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
• Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
• Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

• Mnohočetný myelom;
• B-buněčný lymfom;
• Waldenstromova nemoc;
• Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• Hodgkinova nemoc;
• Rakovina rekta;
• Rakovina savců;
• Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
• Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Crohnova nemoc;
• Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

• Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
• Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
• Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
• Podezření na neuroblastom u dětí;
• Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

• Neuroblastom;
• Retinoblastom;
• Malobuněčný karcinom plic;
• Medulární rakovina štítné žlázy;
• Feochromocytom;
• Karcinoid;
• Gastrinom;
• Insulinom;
• Glucagonoma;
• Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:

• Poškození ledvin nebo jater;
• Plicní tuberkulóza;
• Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
• Kouření;
• Hemolytická nemoc;
• Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
• Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
• Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
• Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

• Nemalobuněčný karcinom plic;
• Spinocelulární karcinom plic;
• Svalově invazivní karcinom močového měchýře.

2.Nekologická onemocnění:

• Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
• Selhání ledvin;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
• Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
• Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
• Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
• Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
• Detekce rakoviny prsu;
• Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:

• Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
• Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
• Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
• Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
• Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

• Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
• Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

• Zhoubný melanom kůže.

2.Nekologická onemocnění:

• Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
• Alzheimerova choroba;
• Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
• Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
• Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina plic;
• Rakovina prsu;
• Rakovina slinivky břišní.

2.Nekologická onemocnění:

• Endometriální nádory;
• Pankreatitida;
• Cirhóza jater;
• Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
• Plicní nemoc;
• Ovariální nemoc;
• Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
• Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
• Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

• Pankreatický nádor;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.

2.Nekologická onemocnění:

• Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
• Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
• Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Karcinom prsu;
• Karcinom průdušek;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).

2.Nekologická onemocnění:

• Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
• Cirhóza jater;
• Akutní nebo chronická hepatitida;
• Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
• Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
• Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
• Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina plic;
• Rakovina savců;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina jater.

2.Nekologická onemocnění:

• Akutní pankreatitida;
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholangitida;
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

• Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
• Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
• Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
• Rakovina jater;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina savců;
• Rakovina dělohy;
• Mucinózní rakovina vaječníků.

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholelitiáza;
• Cholecystitida;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

• Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
• Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
• Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
• Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
• Rakovina dělohy;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vejcovodů;
• Rakovina savců;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina rekta;
• Rakovina plic.

2.Nekologická onemocnění:

• Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
• Endometrióza;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Nemoc jater;
• Nemoci slinivky břišní;
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

• Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
• Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
• Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
• Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:

• Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
• 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
• Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

• Rakovina prostaty;
• Infarkt prostaty;
• BPH;
• Akutní nebo chronická prostatitida;
• Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

• Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
• Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:

• Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
• Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic;
• Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Pankreatitida;
• Crohnova nemoc;
• Ulcerativní kolitida;
• Prostatitida;
• Hyperplázie prostaty;
• Plicní nemoc;
• Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

• Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
• Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
• Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

• Karcinom močového měchýře;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

• K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
• Hodnocení účinnosti terapie;
• Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

• Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
• Rakovina savců;
• Rakovina ledvin;
• Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

• Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
• Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

• CA 15-3 - marker prsu;
• CA 125 - ovariální marker;
• CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
• HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
• SCC - marker rakoviny děložního čípku;
• CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.