Hlavní
Prevence

Cervikální cytologie

Podle statistik je rakovina děložního čípku jedním z vedoucích míst mezi maligními onkologickými patologiemi u pacientů. Prevalence: 20 žen ze 100 000. Nejohroženější věková skupina je mezi 35 a 60 lety, u dívek do 20 let - nemoc je extrémně vzácná. Nátěr pro onkocytologii umožní diagnostiku tohoto onemocnění v rané fázi.

U lokálního karcinomu děložního čípku žije zpravidla více než 80% žen déle než 5 let a v přítomnosti metastáz toto číslo nepřesahuje 13%. Je důležité provádět roční kontrolu a včasně provést analýzu pro onkologii. Včasný screening, detekce prekancerózních a rakovinových stavů, jakož i adekvátní léčebné taktiky pomohou předcházet postižení, postižení a smrti.

Nátěr pro onkocytologii - co to je a co to ukazuje?

Onkocytologická diagnóza je vyšetření nátěru pod mikroskopem lékařem k diagnostice přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn v buňkách sliznicového epitelu. U všech dívek, které dosáhly věku 18 let, alespoň jednou ročně, je předepsán nátěr pro onkocytologii děložního čípku.

K čemu slouží onkocytologie??

Postup pro posouzení stavu sliznice děložního čípku, identifikace zánětlivého procesu a včasné detekce tvorby prekancerózních nebo nádorových buněk.

Pokud byla podle laboratorní diagnostiky prokázána přítomnost infekčního původce virové, bakteriální nebo protozoální povahy, je pro určení odpovědi organismu na jejich přítomnost důležitý nátěr pro onkocytologii. Tato metoda navíc umožňuje detekovat známky proliferace, metaplazie nebo jiné modifikace epiteliální tkáně..

Kromě toho, nátěr na rakovinu děložního čípku vám také umožňuje stanovit faktory, které přispívají ke změně epiteliální tkáně, mezi nimi:

  • patogenní mikroflóra;
  • exacerbace zánětlivého procesu;
  • patologické reakce organismu na hormonální a jiné léky;
  • vývoj dysplázie.

Tak široký seznam indikátorů, které lze stanovit pomocí tohoto typu diagnózy, jej umožňuje klasifikovat jako jeden z nejdůležitějších při identifikaci viditelných patologických stavů sliznic na děložním čípku a při komplexním screeningovém vyšetření..

Odrůdy

V současné době existují 3 hlavní odrůdy:

  • cytologická diagnostika s Leishmanovým barvením je nejčastějším typem, který se nejčastěji používá ve státních prenatálních klinikách;
  • Vzácný test (Pap stěr) - je široce používán v soukromých laboratořích i v zahraničí. Předpokládá se, že úroveň spolehlivosti tohoto typu diagnózy je výrazně vyšší než předchozí. Mechanismus analýzy se liší ve stupni složitosti barvení nátěru;
  • kapalná cytologie je jednou z nejmodernějších diagnostických technik, zařízení, pro které existuje v jednotlivých laboratořích. Zaujímá vedoucí postavení, pokud jde o obsah informací a spolehlivost. S tímto typem nátěru pro onkocytologii je biomateriál uváděn do speciálního kapalného média pro výzkum. Poté se buňky očistí a koncentrují a vytvoří tenký, rovnoměrný povlak. Takto připravený mukózní epitel nepodléhá vysychání během transportu do laboratoře pro mikroskopii, což výrazně zvyšuje přesnost získaných údajů.

Analýza onkocytologie děložního čípku

Postup pro nátěr pro onkocytologii je zcela bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí. Toto je standardní postup při návštěvě gynekologa. Algoritmus pro získání nátěru pro onkocytologii se skládá z následujících fází:

  • zavedení gynekologického spekula do vagíny;
  • vzorkování biomateriálu (stěr; škrábání) pomocí speciální špachtle nebo cytobrush;
  • další odběr vzorků buněk z děložního hrdla bavlněným tamponem.

Odebraný biomateriál je rovnoměrně rozprostřen v tenké vrstvě na sklíčku. Poté je léčivo obarveno podle Leishmana nebo Papanicolaou a poté je podrobně vyšetřeno pod mikroskopem. Pokud je implementována technika kapalné cytologie, je sklíčko nejprve umístěno do speciální kapaliny.

Užívání nátěru pro onkocytologii

Ve vzácných případech je nátěr pro onkocytologii doprovázen následným krvácením bez hojnosti, které netrvá déle než 2 dny. Takové projevy jsou variantou normy a nevyžadují návštěvu u lékaře..

Důležité: zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů jsou omezením pro tento typ analýzy.

Tato skutečnost je způsobena možností získat zkreslené a nespolehlivé výsledky, což bude mít za následek nesprávnou diagnózu a jmenování nesprávné léčby. Proto je nejprve diagnostikována příčina zánětlivého procesu v těle a následná úleva. Teprve poté je cytologicky vyšetřeno děložní hrdlo.

Kolik nátěrů je připraveno pro onkocytologii

Délka přípravy cytogramu se pohybuje od 3 dnů do 2 týdnů, bez započítání dne přijetí biomateriálu, v závislosti na pracovní zátěži laboratoře. Na soukromých klinikách jsou výsledky obvykle vydávány do 3-4 pracovních dnů. Připravené výsledky kapalné cytologie jsou vydávány po dobu 10-14 dní.

Onkocytologický nátěr - dekódování a normální ukazatele

Analýza sliznicového epitelu umístěného na děložním čípku je pro lékaře velmi informativní. Gynekolog však často nevydává každému pacientovi kompletní přepis individuálně..

V důsledku interpretace výsledků cytologické studie se rozlišuje 5 tříd stavu epiteliální tkáně na děložním čípku:

  • Stupeň 1 - normální stav bez zahrnutí buněk s patologiemi. Nedostatek zánětlivých a onkologických procesů;
  • Třída 2 - pochybné údaje, ve kterých byly odhaleny jednotlivé modifikace jednotlivých částí epitelu. To může znamenat projev infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu jiné etiologie. Pokud nátěr pro onkocytologii prokázal zánětlivý proces, je pacientovi přiděleno další diagnostické manipulace (biopsie, kolposkopie). Po 3 měsících je děložní čípek znovu vyšetřen na cytologii. Poté se provede konečná diagnóza;
  • Stupeň 3 - dysplazie nebo hyperplázie v některých oblastech epiteliální tkáně. Pacient musí navíc podstoupit mikrobiologickou a histologickou diagnostiku. Po kontrolním nátěru pro cytologii je diagnostika provedena o 3 měsíce později;
  • Stupeň 4 - byly nalezeny nádorové buňky s abnormální strukturou DNA. Žena je poslána na komplexní diagnózu do onkologického centra, podle jehož výsledků je stanovena taktika léčby prekancerózního stavu;
  • Stupeň 5 - počet nádorových buněk výrazně převyšuje počet normálních buněk. V tomto případě je stanovena diagnóza - rakovina vnitřních pohlavních orgánů.

Normální a rakovinné buňky sliznicového epitelu

Indexy střihu pro onkocytologii, které jsou uvedeny ve vydaných výsledcích:

  • úroveň čistoty vnitřních pohlavních orgánů: 1 a 2 - normální mikroflóra, 3 a 4 - přítomnost parazitárních mikroorganismů, které vyvolávají zánět a je třeba je odstranit;
  • C - odebírání nátěru z děložního hrdla, U - močový kanál, V - pochva;
  • koncentrace buněk epitelové tkáně u zdravé ženy nepřesahuje 10 jednotek;
  • počet leukocytů;
  • skutečnost, že máte pohlavně přenosné choroby, které vyžadují okamžité ošetření;
  • detekce hlenu, jehož malé množství je normální u všech vyšetřovaných pacientů;
  • úroveň obsahu všech typů epitelu (válcového, plochého a žlázového) s patologicky pozměněnými buňkami, což může znamenat prekancerózní stav. Každá z abnormálních buněk má přiřazenou specifickou zkratku, která označuje stupeň změny a množství.

Normální hodnoty typické pro zdravé pacienty jsou uvedeny v tabulce.

IndikátoryNormální hodnoty
PROTIZU
Leukocyty0-100-300-5
Šupinatý epitel5-10
Gonokoky---
Trichomonas---
Klíčové buňky---
Droždí---
MikroflóraPřevládající počet Dederleinových grampozitivních tyčinek--
SlizMírná částkaMírná částka-

Kdy je možné získat chybné výsledky?

Tato situace je možná:

  • u mladých dívek mladších 20 let na pozadí globálních hormonálních změn, které ovlivňují a modifikují slizniční epitel;
  • odběr materiálu pro výzkum byl prováděn během menstruace. V tomto případě je konečný produkt představován převládajícím počtem endometria a krve;
  • kontaminace hotového produktu (spermie, léky, čípky nebo krém, jakož i lubrikant pro ultrazvuk);
  • pokud pacient podstoupil bimanální vaginální vyšetření, díky kterému zůstal talcum v rukavicích z děložního čípku;
  • v případě ignorování standardů a pravidel pro odběr vzorků biomateriálů;
  • v případě nesprávné přípravy a zabarvení hotového produktu.

Kdy a jak často vzít nátěr pro onkocytologii?

Od 18 let musí každá dívka podstoupit tento typ diagnózy jednou ročně. Frekvence analýzy se zvyšuje u ohrožených žen:

  • věk přesahuje 35 let;
  • zneužívání kouření tabáku, psychotropních drog a alkoholu;
  • dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • dívky, které měly sex velmi brzy;
  • častá výměna partnera;
  • pozitivní stav HIV a HPV;
  • STD;
  • když je detekována eroze nebo endometrióza;
  • často se opakující zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • často se opakující genitální herpes nebo cytomegalovirová infekce;
  • identifikace onkologických epizod v rodokmenu;
  • pokud selže menstruační cyklus.

Oncocytologie pro těhotné ženy

Během těhotenství se frekvence analýzy může zvýšit až třikrát. Tato skutečnost je způsobena potřebou včasného odhalení patologických procesů, které mohou ohrožovat matku a dítě..

Důležité: postup se provádí pouze v případě, že je těhotenství normální a pacientka je v úplném zdravotním stavu..

Pokud jsou zjištěny patologické stavy, je studie odložena do úplného zotavení.

Při správné implementaci metody vzorkování biomateriálů procedura nepoškodí ženu, je bezbolestná a neovlivňuje průběh těhotenství.

Oncocytologie pro starší ženy

Je chybou se domnívat, že v postmenopauzálním období mají ženy snížené riziko vzniku gynekologických chorob. Onkologie postihuje lidi v každém věku. Kromě toho se na pozadí doprovodných onemocnění zvyšuje riziko patologií vnitřních pohlavních orgánů. Proto se ženám nad 55 let doporučuje, aby tuto analýzu provedly nejméně dvakrát ročně..

Postup pro sběr materiálu pro výzkum a algoritmus pro provádění samotného výzkumu je podobný jako u mladých dívek. To nezpůsobuje nepohodlí ani bolest starším pacientům. Včasná diagnóza jakéhokoli patologického stavu umožní zahájení léčby co nejdříve, dosažení nejvýhodnějších výsledků až do úplného zotavení.

Shrnutí

V souhrnu je třeba zdůraznit následující důležité body:

  • studie se doporučuje provést nejméně 5 dnů od začátku menstruačního cyklu a nejpozději 5 dnů před očekávaným začátkem;
  • před nátěrem je nutné se vzdát pohlavního styku po dobu nejméně 1 dne a od lubrikantů, tampónů, procedur vykořisťování, používání léčivých čípků a spermicidních přípravků - 2 dny;
  • pokud je v těle akutní infekční proces, je nutné jej nejprve zastavit a poté provést kontrolní analýzu nejméně o 2 měsíce později;
  • falešně negativní výsledky a chybné přiřazení studovaného materiálu do třídy 1 jsou povoleny, proto je důležité provádět roční kontrolní zkoušky.

Vystudovala specializaci, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokého školství Orenburgská státní zemědělská univerzita.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy, pobočce Uralu Ruské akademie věd, absolvovala pokročilé vzdělávání v rámci dalšího odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Analýza pro cytologii v gynekologii. Co to znamená, jaké nemoci vykazuje. Jaký je rozdíl od nátěru na nádorovém markeru? Dekódování

Cytologická analýza (z řeckých „cytos“ - buněk) je studie o počtu, struktuře a tvaru buněk a mezibuněčné složky získané z živého organismu pod optickým mikroskopem. Na rozdíl od jiných instrumentálních metod umožňuje identifikovat patologické změny v raných stádiích a objasnit jejich lokalizaci dostatečně rychle.

Cytologická analýza je jednou z nejčastějších diagnostických metod v gynekologii a porodnictví..

Cytologická analýza: co je to v gynekologii

Na ženské klinice jsou cytologické vyšetření podrobeny různé tekutiny (vaginální a menstruační výtok, moč) a (častěji) povrchové vrstvy buněk, které jsou odebírány z různých částí reprodukčního systému..

Například:

  • vulva;
  • vagina;
  • děložního hrdla a děložního hrdla (vnitřní kanál děložního hrdla);
  • vnitřní dutinu dělohy;
  • vejcovody;
  • vaječníky.

Pro cytologii vnějších řezů (až do dělohy) jsou vyžadovány volné peelingové vrstvy buněk, proto se tato studie týká poměrně bezbolestných, rychlých (od několika minut během chirurgického zákroku do několika dnů během rutinního vyšetření) a hromadných metod doporučených pro každoroční rutinní vyšetření žen od 18 let ( sexuální aktivity) nebo 30 až 65 let.

Zástupci rizikových skupin pro onkologii jsou vyšetřováni dvakrát ročně; pacientů s rakovinou léčených a endokrinologických pacientů - častěji podle indikací.

Ke studiu buněčného složení hlubších orgánů jsou nutná další opatření:

  • endoskopie (děloha);
  • punkce orgánů;
  • výtěry a tisky z laparoskopie, otevřených řezů nebo chirurgických zákroků.

Štěrk pro cytologii zahrnuje studium povrchových (epitelových) a středních (mezoteliových) vrstev orgánů, jakož i dalších zahrnutých složek, a používá se k řešení několika problémů.

Oni jsou:

  1. Vyhodnocení hormonálního stavu: studium funkce vaječníků a jiných žláz; identifikace snížené nebo zvýšené produkce určitých hormonů; hledat příčiny menstruačních nepravidelností nebo neplodnosti; identifikace rizikových skupin pro onkologii podle stupně narušení estrogenní aktivity.
  2. Hodnocení účinnosti hormonální terapie.
  3. Hledejte atypické (ne typické pro normu nebo tuto fázi cyklu) buňky s cílem: diagnostikovat zánět; detekce infekcí (včetně onkogenních forem cytomegaloviru a papilomaviru); detekování prekancerózních a rakovinových stavů.

Cytologická analýza v gynekologii pomáhá identifikovat abnormální buňky, jako je cytomegalovirus.

  • Hodnocení průběhu těhotenství: detekce dysbiózy; detekce zánětu; diagnostika hormonálních poruch; identifikace poškození močového měchýře; diagnóza fetální hypoxie; diagnostika ukončení těhotenství, těhotenství po porodu a intrauterinní fetální smrt.
  • Sledování účinnosti protirakovinné terapie (podle stupně poškození maligních buněk).
  • Řízení dynamiky hojení ran.
  • Během operací posoudit povahu patologie, přítomnost nádorových buněk v odlehlé oblasti a další naléhavé úkoly.
  • Analýza pro cytologii v gynekologii je jednou z nejinformativnějších studií (například při stanovení hormonální aktivity cytologie úspěšně konkuruje krevnímu testu), míra její spolehlivosti je však přímo závislá na kvalifikaci lékaře, který materiál odebírá, na přesném dodržování pravidel pro barvení a přípravu vzorků a na správném výběru místa plotu.

    Metoda proto vyžaduje systematické opakování, a pokud se zjistí odchylky, doplní se komplexním vyšetřením.

    Druhy cytologických testů

    Cytologická analýza je v gynekologii známa od počátku 20. století, kdy ji řecký lékař Georgios Papanikolaou poprvé použil pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku. Nyní bylo vyvinuto několik nových metod prokazujících zvýšenou důvěru..

    Postup pro provádění manipulací při sběru materiálu zůstává běžný pro všechny tyto typy, rozdíly se týkají metod přípravy, zpracování a analýzy odebraného vzorku..

    Například:

    1. Papanicolaouův test (PAP nebo PAP test) je nejrozšířenější a ekonomicky poměrně levná metoda, včetně fixace alkoholu a postupného barvení vzorku. Fixace podle Papanicolaou pomáhá zabránit buněčné deformaci a použití různých barviv pomáhá rozlišovat mezi jejich typy. Zavedení testu PAP do rutinního screeningu umožnilo snížit výskyt rakoviny děložního čípku o 80% (podrobeno pravidelnému vyšetření). Spolehlivost metody detekce dysplazie a rakoviny je asi 60%.
    2. Romanovského barvení (Leishmanova modifikace) je variace testu PAP vyvinutého v Rusku. Metoda vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti morfologa.
    3. Kapalná cytologie je modernější a spolehlivější metoda výzkumu, která nevyžaduje složitý postup vícestupňového barvení a minimalizuje ruční práci. Proto je pomocí kapalné cytologie minimalizována pravděpodobnost znehodnocení vzorku během přípravy. Způsob zahrnuje uchovávání v stabilizačním kapalném médiu a následné odstředění; barvení kapalnou cytoanalýzou vyžaduje použití speciálních barviv. Citlivost možnosti analýzy kapalin dosahuje 95%. Tato metoda také umožňuje určit jeden z markerů přítomnosti papilomaviru a provádět výzkum DNA. Kapalný vzorek se používá hlavně pro diagnostiku atypických buněk v onkologii, protože odstranění mnoha složek vzorku během odstřeďování snižuje hodnotu metody pro studium dalších nemocí..
    4. Rychlá cytologie - používá se k naléhavému posouzení při absenci potřebných fixačních a barvících složek. Nátěr se nanáší na suché sklíčko, ihned se vysuší a prozkoumá. Metoda má vysokou chybu.

    Studii připraveného vzorku tradičně provádí cytolog vizuálně pomocí silného mikroskopu, ale v posledních letech se také objevila analýza hardwaru..

    Rozdíly mezi cytologickými a histologickými analýzami

    Diagnostikové někdy nemusí studovat jednotlivé buňky, ale jejich vzájemné uspořádání a povahu mezibuněčného prostoru. V tomto případě je pacient odeslán na histologii (z řeckého „histos“ - tkáně) - plot a další vyšetření malého kousku tkáně (strukturně a funkčně související skupina buněk).

    Vlastnosti histologického vyšetření:

    • odkazuje na biopsické metody;
    • vyžaduje složitější přípravu;
    • prováděné v nemocnici;
    • provádí se v anestézii;
    • liší se při práci namáhavější zaměřovací technikou;
    • vyžaduje komplexní zpracování vybraného materiálu;
    • vyžaduje hardwarové učení.

    Odběr tkáně není indikován v přítomnosti detekovaných velmi malých lézí.

    Histologie se běžně používá k diagnostice lidského papilomaviru (HPV) a úrovně a stádia rakoviny.

    Rozdíly mezi cytologickým vyšetřením a analýzou nádorových markerů

    Nádorové markery - specifické proteinové molekuly, které mohou být produkovány jak změnami, tak zdravými buňkami těla v přítomnosti poruch.

    Například:

    • zánětlivý proces;
    • benigní formace;
    • když kouří;
    • při užívání léků;
    • během těhotenství, menstruace a jiných fyziologických změn;
    • záleží na věku.

    Test markeru proto také není stoprocentně spolehlivý. Analýza vyžaduje studii žilní krve, moči a dalších tekutin.

    Cíle studie jsou podobné jako u cytologické analýzy:

    • detekci přítomnosti nádoru a určení jeho povahy (onkologické nebo benigní);
    • hodnocení účinnosti protinádorové terapie;
    • hledat metastázy a relapsy.

    Analýza nádorových markerů se používá u žen ohrožených rakovinou reprodukčního systému, zažívacího systému a dalších orgánů a nepoužívá se pro preventivní vyšetření. Někdy se tato metoda používá k objasnění výsledků cytologického testu..

    Mnoho nádorových markerů odhaluje různá onemocnění, takže tento test vyžaduje komplexní vyšetření.

    Výhodou gynekologického testu je schopnost určit změny orgánů nad děložním hrdlem (vaječníky, děloha, vejcovody). Test na nádorové markery vyžaduje pečlivější přípravu pacienta z důvodu vysoké citlivosti studovaných objektů na fyziologické fluktuace..

    Rozdíly od mikrobiologické analýzy (stěr na flóře)

    Roztěr z pochvy, děložního čípku, močové trubice a konečníku pro mikroflóru (patogenní, symbiotické a oportunistické mikroorganismy) se provádí pomocí manipulací podobných cytologickému nátěru a je součástí rutinního gynekologického vyšetření, které se doporučuje každé ženě podrobit se každých šest měsíců..

    Obvykle se oba typy nátěru berou současně. Pro mikrobiologickou analýzu může být vyžadována inokulace na kultivačním médiu. Mikroskopie pro bakteriofloru se provádí pomocí jiné metody barvení (Gram).

    Indikace

    Analýza pro cytologii v gynekologii je součástí screeningového vyšetření dospělé ženské populace v mnoha zemích světa. Rutinní cytologický test je povinný pro všechny ženy nad 18 let (tento věk klesá s dřívějším nástupem sexuální aktivity) a mladší 65 let.

    Ve vyšším věku (kvůli snížení hladin estrogenu a snížení spolehlivosti výsledku) je podle rozhodnutí gynekologa předepsán nátěr. Fokusní skupina zahrnuje ženy nad 30 let.

    U žen ve věku screeningu při absenci pozitivních výsledků testu (tj. Při absenci detekovaných patologií, fáze 1 cytogramu) do 2 let se plánované období odkládá o každé 2 roky, s negativním výsledkem do 3 testů - o 3 roky.

    Indikace pro neplánované cytologické vyšetření mohou být:

    • plánování těhotenství;
    • před instalací nitroděložního zařízení;
    • častá výměna sexuálních partnerů;
    • používání hormonálních antikoncepčních prostředků a jiných léků na pohlavní hormony;
    • nepravidelná období nebo amenorea (bez menstruace);
    • neplodnost;
    • hojný nebo netypický vaginální výtok;
    • svědění, pálení a další nepohodlí v oblasti genitálií;
    • genitální herpes a condylomas;
    • přítomnost pacientů s rakovinou mezi předky a příbuznými;
    • přítomnost provokujících faktorů (kouření, častá konzumace alkoholu, život v ekologicky nepříznivých oblastech, časný nástup sexuální aktivity, oslabená imunita, přítomnost dalších virových chorob, historie rakoviny genitálií);
    • častý porod (od 2) a potrat;
    • historie radiace, včetně radioterapie;
    • obezita;
    • cervikální eroze;
    • cukrovka.

    Testovací tolerance

    Screeningové cytologické vyšetření se provádí na buňkách ne dále než na vnější části děložního hrdla a odkazuje na neinvazivní metody.

    Užívání volně exfoliačních buněk z pochvy nezpůsobuje nepohodlí, pacient trpí určitým nepohodlím, když odebírá materiál z povrchu děložního hrdla a z jeho kanálu, ale tento postup je krátkodobý a nezahrnuje také pronikání do hlubokých vrstev..

    Pro snížení nepohodlí může gynekolog předehřívat nástroje v horké vodě. Tato studie je právem považována za triviální lékařský postup a neměla by vyvolávat obavy..

    Ženy, které často musejí mít cytologický nátěr (například u pacientů s rakovinou), si na tyto manipulace zvyknou velmi rychle, což by mělo sloužit jako vynikající důkaz pro ženy, které se této studii vyhýbají kvůli strachu z bolesti nebo možným komplikacím.

    Předběžná příprava

    Spolehlivost výsledků cytologického vyšetření do značné míry závisí na správné přípravě a dobře zvoleném čase k návštěvě gynekologa.

    Nátěr by neměl být užíván za následujících podmínek:

    • přítomnost identifikovaného zánětlivého (obecného nebo lokálního) stavu;
    • během menstruace, týden po jeho ukončení a stejné množství před začátkem;
    • během těhotenství - podle indikací;
    • méně než 2 dny po předchozím gynekologickém vyšetření nebo kolposkopii;
    • méně než 2 dny po posledním pohlavním styku, douchingu nebo použití jakýchkoli vaginálních prostředků (léky, mazadla, ultrazvukové gely apod.);
    • dříve než několik hodin po použití toalety;
    • méně než týden po vysazení antibiotik.

    Jak je materiál odebrán pro analýzu?

    Cytologický nátěr se provádí během rutinního gynekologického vyšetření, které netrvá déle než 15 minut, a nevyžaduje od pacienta žádnou zvláštní přípravu. Po nastavení dilatace a zavedení zrcadel provede specialista škrábání z vaginální stěny, z vnějšího povrchu děložního hrdla az kanálu pomocí špachtle nebo štětce, umístí nátěr na sklíčko a pošle jej laboratornímu asistentovi.

    Jak dlouho čekat na odpověď?

    V nouzových podmínkách (například při provádění chirurgického zákroku) je výsledek cytologie poskytnut chirurgovi během několika minut před dokončením operace. Čekání na odpověď během rutinního screeningového vyšetření na prenatální klinice trvá až 2 týdny, protože v tomto případě čas na přípravu výsledku závisí na pracovní zátěži instituce a nevyžaduje naléhavost.

    Na soukromých klinikách může být odpověď dána do 1–3 dnů, je však třeba si uvědomit, že nejpřesnější výsledek cytologické studie lze získat, pokud jsou pozorovány všechny fáze přípravy vzorku, což trvá asi 7 dní mimo režim cito („urgentní“).

    Dekódování výsledků

    Cytologická analýza v gynekologii končí vydáním výsledků ve formě cytogramu.

    Cytogram obsahuje informace o jednom z 5 stadií vývoje nemoci podle systému Bethesda od roku 2014:

    1. Žádné odchylky. Negativní výsledek vzorku.
    2. Malé změny v buněčné morfologii; chybí abnormální buňky. Tato fáze zpravidla indikuje přítomnost zánětu, pro zjištění, která další vyšetřovací opatření budou vyžadována..
    3. Některé buňky obsahují deformace jader, což naznačuje jejich tendenci k atypičnosti. Fáze je typická pro dysplázii a cervikální erozi, vyžaduje histologické vyšetření k vyloučení prekancerózních stavů.
    4. Přítomnost buněk s maligními deformitami: zvětšené jádro; změněná cytoplazma; mění se struktura chromozomů. Tato fáze indikuje prekancerózní hladinu dysplazie.
    5. Přítomnost buněk s maligními změnami ve velkém počtu.

    Kromě epitelových buněk cytogram popisuje další složky nátěru:

    • stupeň mikrobiologické čistoty vagíny (norma je 1 a 2 stupně; 3 a 4 stupně označují infekční zánět);
    • počet leukocytů (bílé krvinky, které se objevují v nátěru s různými typy zánětů; obvykle - až 10 kusů v nátěru od povrchu děložního hrdla, až 30 - od močové trubice);
    • přítomnost hlenu (norma je mírné množství);
    • přítomnost bakterií a hub (mikroorganismy musí chybět);
    • obsah skvamózních epiteliálních buněk (ne více než 10 kusů).

    Porušení zjištěná cytogramem

    Analýza pro cytologii v gynekologii je informativní metoda, která vám umožní diagnostikovat mnoho poruch v počátečním stádiu. Kromě různých stupňů progresi maligních procesů pomáhá cytogram detekovat celou řadu dalších patologií..

    Infekční choroby:

    • bakteriální (chlamydie - nejčastěji zmizí bez příznaků; kapavka; trichomoniáza - doprovázeno nazelenalým výtokem, svěděním a nepohodlí);
    • virová (infekce lidským papilomavirem a herpes genitálií); mohou být doprovázeny genitálními bradavicemi (bradavice); k prokázání stupně onkologického nebezpečí zjištěné formy viru budou nutné další studie;
    • fungální (obvykle z rodu Candida); přerůstání kvasinek je obvykle doprovázeno záněty, svěděním, pálením, specifickým bělavým výtokem.

    Benigní formace a dysplazie (buněčné deformity) jsou nebezpečné s možností degenerace na rakovinu:

    • polypy - buněčná proliferace;
    • leukoplakie (hyperkeratóza) - deformace epitelu (sliznice) krku;
    • erythroplakia - atrofie buněk v horní vrstvě, lze pozorovat při nízkém obsahu estrogenu;
    • dysplazie - změny ve struktuře epiteliálních buněk děložního čípku (odkazuje na prekancerózní stavy).

    Zánět neinfekční povahy (například způsobený dekompenzovaným diabetes mellitus).

    Stav hormonálního pozadí a jeho odchylky:

    • vysoká hodnota estrogenu - onkologický rizikový faktor pro choroby pohlavních orgánů a mléčných žláz;
    • snížené množství estrogenu - možná příčina neplodnosti a nestability menstruačního cyklu;
    • zvýšené hodnoty androgenů - mužských pohlavních hormonů;
    • odchylky v obsahu prolaktinu;
    • nekonzistence hormonální aktivity s fází cyklu.

    Další vyšetření, která mohou být přiřazena, když jsou v cytogramu detekovány 2 až 5 stupňů:

    • Ultrazvuk;
    • MRI;
    • CT;
    • radiografie;
    • histologie;
    • bakteriologická analýza a bakteriologická kultura;
    • endoskopie dělohy (hysteroskopie);
    • rozšířená kolposkopie;
    • PCR (k určení typu a formy viru);
    • ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test krve);
    • krevní test na nádorové markery a infekce TORCH;
    • krevní test na hormony.

    Stůl 1:

    JevZnámkyDoba trváníČetnost výskytu
    Norma
    • mírná bolestivost v podbřišku;
    • skromný krvavý a krvavý výboj.
    1-2 dny po zákrokuČasto
    Nebezpečný
    • silná bolest v podbřišku;
    • začalo příliš pozdě nebo příliš dlouhé krvácení;
    • zvýšená tělesná teplota a zimnice.
    Více než 3 dnyZřídka

    Tabulka 2:

    DůvodyMožný
    efekty
    Akce
    • zvýšená citlivost;
    • silný svalový tón děložního čípku;
    • mikroskopické poškození kapilár v děložním čípku.
    Složit
    sám
    • teplá sprcha;
    • výrobky osobní hygieny.
    • podráždění v reakci na manipulace v přítomnosti zánětu, eroze, otoku a dalších změn orgánů.
    • nekvalifikované činnosti lékaře (hlavně proniknutí nástroje do cervikálního kanálu na velké vzdálenosti);
    • adheze a stenóza v děložním čípku;
    • ztráta krve;
    • šíření maligního procesu (pokud je rakovina poškozena).
    Vyhledání naléhavé lékařské pomoci

    Náklady na analýzu

    Cytologické vyšetření v Rusku je součástí bezplatného programu zdravotního pojištění. Soukromé služby nabízejí provést test do 1000 rublů. (údaje za rok 2018), s možností vzorkování doma.

    Kde mohu získat nátěr pro cytologii?

    Analýza pro cytologii v gynekologii je jedním z masových typů vyšetření ženské populace v Rusku.

    Podle povinného zdravotního pojištění se cytologický nátěr provádí na prenatální klinice v místě bydliště.

    Téměř všechny soukromé kliniky v Rusku nabízejí podobné služby. Velké instituce mají vlastní laboratorní zařízení pro výzkum vzorků, menší instituce zasílají vzorky do zprostředkujících center.

    Možné komplikace po podání nátěru

    Standardní postup pro odebírání cytologického materiálu z oblastí do zadní části děložního hrdla může být omezen na drobné nepohodlí v děložním hrdle, které zmizí po 1-2 dnech. Někdy však existují i ​​jiné projevy..

    Normální a nebezpečné komplikace po cytologickém vyšetření

    Abyste předešli komplikacím po převzetí materiálu pro cytoanalýzu, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel:

    • po dobu 1-2 dnů se při provádění procedur vody omezte na sprchu;
    • zdržte se sexuální aktivity, douchingu, užívání tamponu a dalších intravaginálních drog po dobu alespoň 1 týdne.

    Vlastnosti cytologického vyšetření u těhotných žen

    Při normálním průběhu těhotenství se cytologický nátěr bere třikrát - při registraci, ve 30. a 36. týdnu. Hlavním účelem studie je v tomto případě detekce infekcí nebezpečných pro plod, jakož i identifikace atypických buněk, které se vzhledem k predispozici poprvé objevují během těhotenství..

    Kontraindikace manipulace jsou zvýšený tonus dělohy a hrozba ukončení těhotenství.

    Život moderní aktivní ženy zahrnuje mnoho faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit její zdraví, a proto je pro včasnou diagnostiku možných patologií mimořádně nutné, aby byla pravidelně vyšetřována odborníky. Analýza pro cytologii v gynekologii je jednou z nejdostupnějších, nejjednodušších a nejefektivnějších metod včasné detekce poruch.

    Autor článku: lyubov_a

    Design článku: Oleg Lozinsky

    Video o analýze pro cytologii

    Co je cytologický test a jak se to dělá: