Hlavní
Teratoma

Diagnóza rakoviny vaječníků

Pokud při vyšetřování ženy, gynekologa podezření na onkologii, je předepsána komplexní diagnóza. Lékař ví, jak zjistit, zda rakovina vaječníků nebo jiný problém vedl ke vzniku určitých poruch. Proto je nutné striktně dodržovat jeho doporučení a nesnažit se najít „přesnější metodu“. Mělo by se také pamatovat na to, že počáteční diagnóza rakoviny vaječníků se řídí určitým vzorcem, a existují pro to dobré důvody. V tomto ohledu je třeba dodržovat sled diagnostických postupů..

K objasnění diagnózy jmenujte:

  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může být provedeno třemi způsoby - klasickým (přes kůži břicha), transvaginálním (přes vaginu) a transrektálním (až do konečníku). Nejinformativnější využití všech tří metod s porovnáním výsledků.
  • Krevní test ke stanovení hladiny specifického proteinu (nádorového markeru rakoviny vaječníků) CA 125. Jeho zvýšení je typičtější pro maligní nádory pohlavních žláz než pro endometriální karcinom (rakovina dělohy), ale ani tato možnost není vyloučena. Je-li nutné rozlišit rakovinu neepiteliálním nádorem, stanoví se další markery: NSE, AFP, beta-chorionický gonadotropin. Je třeba dodat, že nádorové markery pro rakovinu dělohy a vaječníků mohou být zvýšeny jak u nádorových lézí jiných orgánů, tak u akutních zánětlivých onemocnění..
  • CT a / nebo MRI břišních a pánevních orgánů. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou předepsány podle indikací k objasnění velikosti, tvaru a struktury novotvaru, ke stanovení metastáz v lymfatických uzlinách a sousedních orgánech.
  • Biopsie. Mikroskopické vyšetření tkáňových fragmentů odebraných z podezřelých oblastí je nejvíce informativní diagnostická metoda, která vám umožní určit typ rakoviny vaječníků a odlišit jej od ostatních maligních nádorů a benigních nádorů. Materiál pro analýzu se obvykle získává během minimálně invazivního chirurgického zákroku (laparotomie).
  • Rentgen hrudníku pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti plicních metastáz.
  • FGDS a kolonoskopie (pokud je uvedeno). Endoskopická vyšetření umožňují diferenciaci primárních a metastatických nádorů.

Vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu jsou nejčastěji příznaky rakoviny vaječníků, jsou ohroženým ženám ukázány preventivní diagnostické vyšetření, které zahrnují ultrazvuk pánevních orgánů a krevní test na specifický nádorový marker..

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Test rakoviny vaječníků

V onkologii je časná diagnóza nezbytná pro úspěšnou léčbu. Detekce maligní formace vaječníků v časném stádiu je však spojena s určitými obtížemi - asymptomatickými v počátečním stádiu, příznaky podobnými projevům jiných nemocí atd. K progresi dochází hlavně v důsledku šíření pobřišnice. To může vysvětlit nedostatek příznaků na začátku onemocnění. U 70% pacientů je toto onemocnění diagnostikováno ve stadiu, kdy dochází k metastatické lézi nejen pobřišnice, ale i dalších orgánů malé pánve, jakož i postižení jater, plic a kostí. Kromě toho 20% všech benigních ovariálních nádorů obsahuje prvky malignity. Obtížnost diagnostiky spočívá ve skutečnosti, že stále neexistuje žádný specifický test, který by mohl detekovat rakovinu.

Diagnostika

Pomocí obecných klinických studií je možné stanovit odchylky ve vzorci leukocytů, zvýšení ESR, ale tyto testy nejsou specifické. Jednou z nejúčinnějších v onkologii je stanovení nádorových markerů - specifických látek vytvořených v důsledku vitální aktivity nádorových buněk. Najdete je v krvi nebo moči nemocné ženy. Jejich struktura je různorodá:

  • Vysoce specifické, které se vyskytují u určitého typu nádoru
  • Nespecifické - vyskytují se s různými onkologickými patologiemi

Buňky maligního nádoru produkují látky od okamžiku jejich výskytu, díky čemuž bylo možné diagnostikovat onemocnění v rané fázi, a moderní diagnostické metody umožňují odhalit změny hladiny nádorových markerů i při velmi malém nádoru..

Přes zjevnou rozmanitost markerů je nejspolehlivější studie používající definici CA-125. Zvýšení jeho hladiny je pozorováno u 88% pacientů s primárním nádorem. Mělo by být objasněno, že u pacientů se stádiem I nemoci se koncentrace prakticky neliší od kontroly, zatímco ve stádiích II-IV nemoci může být hladina markeru užita k monitorování a kontrole účinnosti léčby..

Ve sliznici dělohy je přítomno mírné zvýšení hladiny CA-125, přirozené bariéry však brání v přístupu do krevního řečiště. Kromě toho je u žen během menstruace pozorováno mírné zvýšení ukazatelů a je také možné zvýšit hladinu v 1. trimestru těhotenství. CA-125 se může objevit u pacientů se zánětlivými onemocněními ženských genitálií a také u nemocí jiných orgánů (játra, ledviny, plíce) neonkologické povahy. V jiných případech je nadbytek nádorového markeru příznakem nejen rakoviny vaječníků, ale také jiných onkologických chorob: prsu, jater, konečníku, plic atd..

Nádorový marker CA-125 má nízkou specificitu, zejména u žen, které nevstoupily do menopauzy. Zvýšení koncentrace antigenu na pozadí remise však může sloužit jako signál možného relapsu onemocnění nebo může naznačovat nedostatečně účinnou léčbu. V tomto případě je test na ovariální karcinom spolehlivým ukazatelem. V 76% případů lze pozorovat zvýšení CA-125 3-10 měsíců před nástupem prvních příznaků nebo dokud není detekováno pomocí jiných diagnostických metod. Kromě CA-125 se v diagnostice používají značky CA 19-9 a CA-174. Všechny tyto studie umožňují s určitým stupněm pravděpodobnosti podezření na maligní formaci..

Další výzkumné metody

Existují i ​​jiné neméně účinné diagnostické metody.

  • Histologická analýza rakoviny vaječníků je zdaleka nejúčinnější metodou.
  • U některých pacientů s ascitem může cytologické vyšetření ascitické tekutiny říct o povaze nádoru..
  • V některých případech je pro přesnou diagnózu nezbytná laparoskopie nebo laparotomie, v důsledku čehož bude odebrán vzorek peritoneální tkáně pro histologické vyšetření.

    Pouze odborník může předepsat zkoušku na základě výsledků zkoušky. Díky moderním vyšetřovacím metodám bylo možné odhalit nemoc v rané fázi. Konečná diagnóza však může být provedena pouze po komplexním vyšetření..

    Diagnostika rakoviny vaječníků - zobrazovací techniky, laboratorní testy

    Existuje mnoho laboratorních testů a instrumentálních výzkumných metod k podezření na diagnózu rakoviny vaječníků. V tomto souboru vyšetření je také zahrnuto jednoduché gynekologické vyšetření, ale bohužel ve většině případů není schopen detekovat rakovinu. Transvaginální ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI nebo PET jsou mnohem informačnější než to. Pro stanovení definitivní diagnózy je obvykle potřeba biopsie, aby se potvrdilo, že detekovaný nádor v pánvi je maligní, a aby se určil typ léze, je primární nebo metastazující rakovina. Diagnóza rakoviny vaječníků také umožňuje identifikaci stádia onemocnění, což pomáhá určit taktiku léčby.

    Přibližně 70% všech rakovin vaječníků jsou karcinomy vaječníků, méně často maligní nádory zárodečných buněk nebo stromů. Rakovina prsu, žaludku, tlustého střeva, děložního čípku a endometria nejčastěji metastázuje do vaječníků.

    Rakovina vaječníků je nekontrolovaný růst buněk v reprodukčních žlázách, které jsou umístěny na obou stranách dělohy v dolním břiše. Plní dvě hlavní funkce: produkují estrogen a progesteron - hormony, které jsou zodpovědné za vývoj sekundárních sexuálních charakteristik a regulaci reprodukčního cyklu; v nich zraje vajíčko, poté se jednou měsíčně uvolňuje do vejcovodu.

    Nádory vaječníků mohou být benigní nebo maligní. Před morfologickým vyšetřením je obvykle nemožné určit, zda je nádor maligní nebo ne. To vyžaduje biopsii (odebrání malé oblasti ovariální tkáně) nebo úplné odstranění orgánu, ve kterém se nacházejí tři typy nádorů:

    • Epitelové nádory (nejčastěji detekované) - vytvořené z epiteliálních buněk lemujících povrch vaječníků.
    • Nádory zárodečných buněk (nebo nádory zárodečných buněk, méně než 2% všech nádorů vaječníků) - vyvíjejí se z pluripotentních primárních zárodečných buněk a jsou častější u mladých žen.
    • Nádory stromů (asi 1% všech nádorů vaječníků) - pocházejí z pojivové tkáně vaječníků, ve které jsou syntetizovány estrogen a progesteron.

    Nezhoubné nádory nemají potenciál metastazovat, naopak, zhoubné nádory vaječníků mohou v určitém okamžiku poskytnout soubor buněk, které se rozšíří do dalších orgánů a tkání. Proto, pokud nádor není detekován a odstraněn včas, mohou se rakovinné buňky nejprve rozšířit do celého vaječníku a poté do dělohy, močového měchýře, konečníku a pobřišnice (serózní membrána lemující vnitřní stěny břišní dutiny a povrch jejích orgánů). V průběhu času mohou rakovinné buňky vstoupit do lymfatických uzlin, poté metastázují s lymfatickým tokem v těle..

    Každý rok je diagnostikována rakovina vaječníků u více než 225 tisíc žen a zaznamená se 140 000 úmrtí na tuto chorobu. Asi 80% rakoviny vaječníků je diagnostikováno v pokročilém stádiu. Pouze 35% žen s diagnostikovanou rakovinou vaječníků žije déle než 10 let, tato nízká míra přežití je způsobena zejména pozdní diagnostikou.

    Rizikové faktory

    Přesné příčiny maligních nádorů vaječníků nejsou známy. Hlavním rizikovým faktorem je přítomnost rodinné historie. U žen je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků, existuje-li rodinná anamnéza rakoviny od matky i otce. Podle American Cancer Society je asi 5-10% rakovin vaječníků dědičné..

    Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 významně zvyšují riziko rakoviny vaječníků. U žen s BRCA1 se riziko odhaduje na 35–70% a pro BRCA2 10–30%. Při absenci těchto mutací nepřekračuje celoživotní individuální riziko 2%.

    Incidence u žen mladších 40 let je nízká, přičemž polovina všech případů rakoviny vaječníků byla diagnostikována ve věku 60–69 let. Většina rakovin se vyvíjí po menopauze.

    Riziko vzniku rakoviny vaječníků se zdvojnásobí u žen s léčeným karcinomem prsu a mírně se zvyšuje neplodnost, léčba neplodnosti, obezita a možná také u žen, které dostávají hormonální substituční terapii. Bylo identifikováno mnoho faktorů, které snižují riziko, mezi ně patří: tubální ligace, perorální antikoncepční použití, těhotenství, kojení, nízkotučné diety.

    Současné důkazy naznačují, že riziko rakoviny vaječníků lze snížit udržováním zdravého životního stylu, zejména různých diet a výživových programů, které zahrnují čerstvé nezpracované potraviny, pravidelné cvičení, odvykání kouření a dlouhodobou hormonální substituční terapii. hubnutí s extra libry. Stejně jako ženy s mutacemi BRCA1 a BRCA2 se po dokončení reprodukční funkce doporučuje zvážit provedení profylaktické salpingoooforektomie..

    Příznaky a symptomy

    Hlavními důvody, proč je rakovina vaječníků obvykle detekována v pozdním stádiu, je absence spolehlivého screeningového testu a nespecifičnost klinických projevů tohoto onemocnění. U rakoviny vaječníků jsou nejčastější následující příznaky:

    • Břišní nepohodlí, nadýmání, nadýmání, zvětšení.
    • Časté nutkání k močení a / nebo střevním problémům.
    • Snižte bolest břicha nebo nepohodlí.
    • Ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, nevolnost.

    Analýzy a metody radiační diagnostiky

    K dnešnímu dni neexistuje žádný specifický screeningový test na rakovinu vaječníků. V roce 2012 americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) znovu potvrdila své doporučení z roku 2008, že je proti screeningu rakoviny vaječníků. Toto doporučení se nevztahuje na ženy s vysokým rizikem rakoviny vaječníků, u kterých byla identifikována genetická mutace (např. Mutace BRCA).

    Potřeba spolehlivé metody pro včasnou detekci rakoviny vaječníků nadále stimuluje výzkum. Studují se molekulární (genové) testy a přístupy s více značkami, u nichž se předpokládá, že významně zlepšují včasnou detekci rakoviny vaječníků. Krevní test OVA-1 je v tomto ohledu považován za slibný..

    • CA-125 (rakovinový antigen 125) je primární test používaný k detekci a sledování tohoto onemocnění, přestože se tento nádorový marker při screeningu nedoporučuje.
    • HE4 (sekreční protein 4 lidské epididymis) je relativně nový nádorový marker, který prokázal svůj slib; používá se ke sledování žen, které byly léčeny.
    • BRCA-1 a BRCA-2 jsou genetické testy k určení, zda žena má vysoké riziko vzniku rakoviny vaječníků, nejsou používána k diagnostice nebo sledování průběhu onemocnění.

    Lékař může také nařídit následující laboratorní testy k identifikaci a sledování různých typů nádorů vaječníků:

    • Nádory epitelu:
      • Rakovina-embryonální antigen (CEA) - méně specifický a citlivý než CA-125; nedoporučuje se pro rutinní použití.
    • Nádory zárodečných buněk (nádory zárodečných buněk):
      • Alfa-fetoprotein (AFP).
      • Lidský chorionický gonadotropin (hCG).
      • Laktát dehydrogenáza (LD).
    • Nádory stromů:
      • Inhibin.

    Radiologické metody

    K určení prevalence rakoviny u rakoviny vaječníků jsou obvykle stanoveny následující lékařské zobrazovací metody:

    • Ultrazvukové vyšetření (transabdominální a / nebo transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů) - používá zvukové vlny k vytvoření obrazu dělohy a vaječníků; může pomoci určit, zda je růst nádoru rakovinný nebo cystická léze.
    • CT (počítačová tomografie).
    • Rentgen gastrointestinálního traktu.
    • MRI (magnetická rezonance).

    Je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa, podstoupit gynekologické vyšetření. Příznaky rakoviny vaječníků nejsou specifické, existuje mnoho benigních stavů, které jsou podobné této rakovině.

    Léčba

    V případě podezření na rakovinu vaječníků je nutná biopsie k potvrzení diagnózy. Pokud je nalezena rakovina, provádí se chirurgický zákrok k odstranění rakovinné tkáně (oophorektomie). V závislosti na stadiu onemocnění se provádí další odstranění tkání postižených maligním procesem. V závislosti na šíření nádoru je rakovina vaječníků rozdělena do 4 fází:

    • Fáze 1 - Rakovina je omezena na jeden nebo oba vaječníky (v tomto stadiu je diagnostikováno pouze asi 20% rakovin vaječníků);
    • Fáze 2 - Rakovina se rozšířila do dělohy a / nebo vejcovodů
    • Fáze 3 - Rakovina se rozšířila do pobřišnice nebo do blízkých lymfatických uzlin (nejčastější stádium)
    • Fáze 4 - rakovina se rozšířila do dalších orgánů mimo břišní dutinu nebo v parenchymálních jaterních metastázách (uzliny léze uvnitř orgánu, nikoli na tobolce).

    Ve většině případů je chirurgie doplněna chemoterapií, hormonální terapií nebo cílenou terapií a někdy může být použita radiační terapie. Pro sledování léčby a včasné zjištění relapsu se doporučuje pravidelné krevní testy na CA-125, alfa-fetoprotein nebo hCG..

    Věda nestojí v klidu, neustále se objevují nové přístupy k léčbě rakoviny vaječníků. Studují se nová léčiva, imunoterapie, genová terapie a transplantace kostní dřeně. Jednou z možností, jak získat novou léčbu, je účast na klinických zkouškách..

    Nádorové markery rakoviny vaječníků - transkripce analýz v Oncoforu

    Jaké nádorové markery by měly být kontrolovány u ženy s rakovinou vaječníků

    Onkologie nestojí klidně. V diagnostickém programu pro rakovinu vaječníků se stále více zavádějí moderní metody diagnostiky onkologických chorob, zejména markery nádorů vaječníků. Nádorové markery jsou specifické látky, které se v těle uvolňují v reakci na agresi rakoviny. Jsou to obrovské makromolekuly, ve středu kterých je protein, ke kterému je vázán lipid nebo uhlohydrát..

    Markery nádorových buněk začnou být syntetizovány rakovinnými buňkami poté, co dojde k buněčné metaplasii. Některé z nich vstupují do krve nebo jiné biologické tekutiny, kde je lze detekovat pomocí neinvazivních metod..

    V orgánech lidského těla se neustále syntetizují biologicky aktivní látky: enzymy a hormony. Hormonální estradiol je tedy ve vaječnících neustále syntetizován. Jeho koncentrace v rakovině vaječníků prudce stoupá.

    Pro diagnostiku rakoviny se obvykle zkoumá několik nádorových markerů: hlavní, sekundární a další. U rakoviny vaječníků je hlavním nádorovým markerem CA 125, sekundárním je HE 4 a dalšími jsou AFP a CEA. Důležitou roli při diagnostice rakoviny vaječníků hraje stanovení hladiny lidského beta-chorionického gonadotropinu β hCG. Žena by měla být vyšetřena na následující nádorové markery pro rakovinu vaječníků:

    rakovinový antigen CA 125;

    rakovinový marker NOT 4;

    beta lidský chorionický gonadotropin p hCG;

    embryonální antigen AFP;

    Nádorový antigen CA-125 je glykoprotein, který je přítomen v serózních membránách a tkáních. Endometrium je zdrojem rakovinového markeru CA-125 u žen v reprodukčním věku. To je spojeno s cyklickou změnou koncentrace nádorového markeru CA-125 v krvi v různých fázích menstruačního cyklu. Během menstruačního cyklu je nádorový marker CA-125 syntetizován ve zvýšeném množství. Během těhotenství je nádorový marker CA-125 detekován v extraktu placenty, plodové vodě (od šestnáctého do dvacátého týdne) a v séru těhotné ženy (v prvním trimestru).

    Nádorový marker HE 4 je syntetizován rakovinovými buňkami vaječníků, epitelem reprodukčních orgánů a horních cest dýchacích. Jeho koncentrace se zvyšuje u rakoviny vaječníků. Použití markeru rakoviny HE 4 pro detekci rakoviny vaječníků je naprosto odůvodněné. Zvýšení hladiny HE4 nad hraniční normou naznačuje rakovinu vaječníků.

    Lidský chorionický gonadotropin je těhotenský hormon, který je obvykle produkován placentou těhotné ženy. Pokud se hladina β-chorionického gonadotropinu zvýší v krvi těhotné ženy, pak to znamená přítomnost rakoviny vaječníků.

    Nádorový marker AFP (a-fetoprotein) je normálně syntetizován játry u dospělých a dětí. Nejedná se o konkrétní značku. Pokud analýza prokázala zvýšenou hladinu onkologického markeru ACE, může to znamenat přítomnost rakoviny vaječníků. Tento typ nádorového markeru se také používá k hodnocení účinnosti léčby rakoviny vaječníků..

    Embryonální rakovinový antigen (CEA) je jedním z nejrozšířenějších nádorových markerů. Patří do skupiny onkofetálních antigenů. CEA je během nitroděložního vývoje plodu produkována embryonálními buňkami a po narození se jeho syntéza zastaví a v krvi zdravého dospělého se nacházejí pouze stopy tohoto markeru. Nádorový marker CEA zahrnuje skupinu heterogenních proteinových sloučenin, která je detekována imunometrickou metodou.

    Estradiol, na druhé straně, je estrogenní hormon, který se vždy nachází v krvi žen a mužů. Normální aktivita mnoha orgánů a systémů ženského těla závisí na jeho úrovni. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje během těhotenství a mnoha ženských chorob. To je normální. Prudké zvýšení množství estradiolu však může také naznačovat rakovinu vaječníků..

    Markery nádorů vaječníků. Indikace ke zkoušce

    Stav ženského reprodukčního systému závisí na tom, zda se provádí výzkum zaměřený na markery rakoviny. Vyšetření ženy s nádorovými markery vaječníků je indikováno v těchto případech:

    pro diagnostiku rakoviny vaječníků;

    za účelem screeningu úplnosti odstranění rakoviny vaječníků během chirurgického zákroku;

    sledovat účinnost léčby rakoviny vaječníků protirakovinovými léky;

    za účelem předpovědět průběh rakoviny vaječníků a pravděpodobnost recidivy nádoru.

    Rozdělení výsledků studie o nádorových markerech vaječníků a míře nádorových markerů

    Interpretace výsledků stanovení hladiny markerů ovariálních nádorů by měla být provedena v laboratoři, kde byla studie provedena. Onkolog bude chtít vědět, jakou metodou byl tento nebo ten nádorový marker stanoven. Míra indikátorových ukazatelů závisí na metodě analýzy. Nabízíme nejuznávanější indikátory normy koncentrace nádorových markerů.

    Referenční hodnoty markeru zhoubných novotvarů CA-125 u žen v krevním séru do 35 IU / ml. Během těhotenství se jeho koncentrace může zvýšit na 100 IU / ml..

    Horní hranice referenčních hodnot oncomarkeru HE 4 pro premenopauzální ženy je 70 Pmol / L a pro ženy v menopauze - 140 Pmol / L.

    Normální hladina hCG u těhotných žen je 6,15 mU / L. U těhotných žen je volná β-podjednotka hCG v žilní krvi v koncentraci nepřesahující 0,013 mIU / ml.

    Norma nádorového markeru ACE je v rozmezí od 5 do 10 IU / ml.

    U jedinců bez rakoviny hladiny CEA zřídka překračují 3 ng / ml. Někdy může jeho koncentrace dosáhnout 5–10 ng / ml (v případě benigních onemocnění vaječníků), 7–10 ng / ml u pacientů s alkoholismem a až 10–20 ng / ml u lidí, kteří kouří. U pacientů s rakovinou vaječníků se koncentrace CEA zvyšuje ve dvaceti pěti procentech případů. Pokud ženy mají metastázy rakoviny vaječníků, pak se hladina nádorového markeru CEA zvýší v šedesáti procentech případů..

    Extrémně vysoké počáteční koncentrace CEA v předvečer chirurgické léčby mohou naznačovat metastázy rakoviny vaječníků do lymfatických uzlin. Trvalé zvyšování nádorového markeru CEA u pacientů podstupujících adjuvantní terapii rakoviny vaječníků naznačuje, že neexistuje adekvátní odpověď na léčbu. Zvýšená hladina nádorového markeru CEA naznačuje pravděpodobnost recidivy novotvaru několik měsíců před objevením prvních klinických příznaků..

    Normálně je hladina estradiolu u těhotné ženy v rozmezí 40-161 pmol / l. Jeho hladina závisí na fázi menstruačního cyklu:

    ve folikulární fázi cyklu je v rozmezí 68 až 1269 pmol / l;

    ovulační pík je v rozmezí od 131 do 1655 pmol / l;

    v luteální fázi cyklu je koncentrace v rozmezí 91 až 861 pmol / l.

    U žen po menopauze by hladiny estradiolu neměly překročit 73 pmol / L. Pokud je tento hormon stanoven v koncentracích, které jsou výrazně vyšší než interferenční hodnoty, měli byste přemýšlet o rakovině vaječníků.

    Kde se mohu otestovat na nádorové markery rakoviny vaječníků a jak se na ně připravit

    Testy na markery nádorů vaječníků lze předat do soukromé nebo veřejné laboratoře, která vlastní techniku ​​této studie. Žena by neměla mít sex před provedením krevního testu. V předvečer testu si musí odpočinout, přestat užívat léky a nekouřit. Pití alkoholu je také kontraindikováno. Před darováním krve pro výzkum může být jídlo odebráno až osm hodin.

    Koncept rakoviny vaječníků

    Rakovina vaječníků je rakovina u žen, která vyvrcholí během menopauzy. Vyvíjí se na pozadí prekanceróz a hormonálních poruch. Je primární a sekundární..

    Primární rakovina roste z ovariální tkáně. Sekundární nádory jsou metastázy. Je diagnostikována poměrně pozdě, protože neexistují žádné počáteční známky rakoviny vaječníků. Stanovení hladiny nádorových markerů pomáhá při diagnostice.

    Pokud máte podezření na rakovinu vaječníků, navštivte odborníka. Onkolog nařídí studii úrovně nádorových markerů. Se zvýšením koncentrace bude nutné provést další studii..

    Diagnóza rakoviny vaječníků: Screening a zobrazování

    Je velmi obtížné detekovat nádor v děložních přívěsech v raných stádiích. Předběžná diagnóza rakoviny vaječníků zahrnuje všechny zobrazovací metody, ale přesnou diagnózu lze provést pouze během chirurgického zákroku a na základě výsledků histologie..

    Symbol boje proti rakovině vaječníků

    Promítání

    Bohužel pouze v 30% případů je v raných stádiích detekován zhoubný novotvar v oblasti děložních přídavků. Diagnóza rakoviny vaječníků je obtížná kvůli technické složitosti a nedostatku účinného screeningu. Neexistuje jediná technika, která by mohla zaručit včasnou detekci růstu nádoru. Z neúčinných metod se nejčastěji používají následující:

    • Ultrazvuková echografie;
    • Analýza nádorového markeru CA-125.

    Pomocí ultrazvuku můžete podezřívat na nebezpečnou nemoc - přítomnost cystického novotvaru jakékoli velikosti s papilárními výrůstky v dutině je dobrým důvodem pro úplné vyšetření. Obzvláště pokud je výsledek nádorového markeru výrazně zvýšen.

    Diagnóza rakoviny vaječníků

    Detekce cystického nádoru během ultrazvuku v oblasti děložních přívěsků není vůbec povinným znakem maligního nádoru. Zdánlivě obyčejná cysta však není důvodem odmítnutí být v pohotovosti. Kromě sonografie a analýzy nádorových markerů musí být provedeny následující studie:

    • Kontrastní tomografie (CT, MRI);
    • Rentgen plic (pro vyloučení metastáz);
    • Fibrogastroskopie (FGS) k vyloučení primárního karcinomu žaludku, jehož metastázy mohou způsobovat cyst ve vaječníku;
    • Irrigoskopie (hodnocení stavu střeva a detekce komprese dutého orgánu cystomem);
    • Laparoskopie s biopsií.

    Pouze histolog v laboratoři dokáže jasně diagnostikovat karcinom. Do té chvíle se věří, že jakýkoli ovariální cystom je potenciální rakovina. Chirurgická intervence řeší 2 úkoly: pomáhá při přesné diagnóze a stává se terapeutickým opatřením. Pokud dojde k benignímu procesu, stane se chirurgicky odstraněná cysta optimálním objemem operace. Pokud je detekována maligní transformace, lékař navrhne prodlouženou onkosurgickou intervenci. Pokud existuje důvodné podezření na karcinom, endoskopická operace (laparoskopie) by neměla být prováděna. Pouze plnohodnotná laparotomie s povinnou kontrolou všech vnitřních orgánů, hodnocením lymfatických uzlin a chirurgickým odstraněním primárního ohniska.

    Asymptomatický a sekreční průběh nemoci jsou hlavními faktory pozdní detekce karcinomu vaječníků. Screening a diagnóza rakoviny vaječníků by měla být provedena u všech žen s dědičnou predispozicí, rizikovými faktory rakoviny a recidivujícím cystomem v děložních přílohách, i když neexistují žádné známky rakoviny vaječníků..

    Článek byl publikován na kanálu Yandex.Zen Onkos

    Laboratorní markery pro rakovinu vaječníků

    Stanovení specifických antigenů CA 125 a CA 72-4 umožňuje detekci zhoubných novotvarů vaječníků, preklinickou recidivu onemocnění, jakož i vyhodnocení účinnosti chemoterapeutické léčby nebo chirurgického zákroku.

    Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

    Jak se správně připravit na studii?

    • Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

    Obecné informace o studii

    Zhoubné nádory reprodukčního systému jsou nejčastější ve struktuře onkologické morbidity u žen, jejich celkový podíl přesahuje 35%. Rakovina vaječníků představuje 4–6% mezi maligními nádory u žen a řadí se na sedmé místo na světě. Mezi rizikové faktory rakoviny vaječníků patří absence těhotenství a porodu, nevhodné použití hormonální substituční terapie, hormonální léky na neplodnost, dědičné faktory (přítomnost rakoviny vaječníků v rodině)..

    Rakovina vaječníků v časných stádiích nemoci nemá výrazné klinické příznaky. Bolest se zpravidla objevuje, když je nádor poměrně velký, a dokonce i v případě šíření metastáz v břišní dutině má klinika nemoci „vymazaný“ charakter, vyjádřený nepohodlí z gastrointestinálního traktu, nárůst objemu břicha atd..

    Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky rakoviny vaječníků, spolu s metodami klinického a instrumentálního vyšetření, je stanovení nádorových markerů v krevním séru..

    Nádory jsou schopné produkovat specifické antigeny. Pro detekci rakoviny vaječníků je vysoce citlivé stanovit hladinu specifického nádorového antigenu CA 125. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který se nachází na nádorových buňkách epitelu vaječníků, jakož i v buňkách endometria, peritonea, pleury, perikardu a varlat. Přítomnost tohoto glykoproteinu v krvi ve velmi vysokých koncentracích často ukazuje na onkologickou transformaci vaječníků a méně často na některé další orgány a tkáně (endometrium, tlusté střevo, plíce, mléčné žlázy, slinivka břišní).

    Exprese tohoto antigenu je také pozorována u zdravých žen, ale nadbytek hladiny tohoto antigenu v krvi je silným argumentem ve prospěch maligního nádoru vaječníků. U rakoviny vaječníků se hladiny CA 125 mohou lišit v závislosti na stádiu onemocnění a histologické struktuře nádoru..

    Zvýšená hladina markeru v postmenopauzálním období je pravděpodobně spojena s maligními epiteliálními nádory vaječníků. U těchto žen je rakovina potvrzena v 90% případů. Změny úrovně CA 125 u žen v reprodukčním věku nejsou u karcinomu vaječníků vždy patognomonické (charakteristika této patologie). V tomto ohledu je často zapotřebí dalšího výzkumu..

    Dalším markerem rakoviny vaječníků je CA 72-4 antigen. Je to glykoprotein podobný mucinu s vysokou molekulovou hmotností, který je produkován v mnoha tkáních plodu a je u dospělých běžně prakticky nedetekovatelný. Produkce CA 72-4 se zvyšuje téměř u všech pacientů s maligními nádory žlázového původu, zejména u rakoviny žaludku, rakoviny sliznic.

    Pro zvýšení citlivosti studie se doporučuje současně stanovit několik nádorových markerů specifických pro toto onemocnění. Zvýšené hladiny dvou nebo více nádorových markerů pravděpodobněji indikují přítomnost onemocnění.

    Současné stanovení antigenů CA 125 a CA 72-4 umožňuje zvýšení diagnostické citlivosti metody až na 73%.

    Na co se výzkum používá?

    • Pro diagnostiku rakoviny vaječníků a pro sledování průběhu onemocnění;
    • vyhodnotit účinnost léčby nádoru vaječníků;
    • k detekci recidivy rakoviny vaječníků.

    Když je studie naplánována?

    • Primární diagnóza, pokud je podezření na nádor;
    • diferenciální diagnostika benigních a maligních novotvarů vaječníků;
    • posoudit účinnost chirurgického zákroku;
    • pokud máte podezření na výskyt metastáz;
    • s pozitivními výsledky testu na lidský papilomavirus (HPV) s vysokým onkogenním rizikem, získaný během studie PCR.

    Co výsledky znamenají?

    Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

    Diagnózu nádorového onemocnění lze stanovit pouze komplexně - s přihlédnutím ke všem stížnostem, známkám, výsledkům laboratorních a instrumentálních studií. Pro diagnózu je nutná biopsie a histologické vyšetření vzorku z postiženého orgánu..

    Výsledek testu přesahující normální hodnotu neznamená přítomnost nádoru, ale slouží jako důvod k vyhledání lékařské pomoci. Chronická onemocnění orgánů často způsobují zvýšené hladiny nádorových markerů. Výsledek studie může ovlivnit přítomnost průvodních onemocnění, onemocnění, toxické účinky, příjem léčiv.

    Specifický antigen CA 125

    • U 95% zdravých žen nepřekračuje hladina CA 125 35 U / ml (v průměru je to 10-13 U / ml);
    • zvýšená koncentrace antigenu je pozorována v 80% případů rakoviny vaječníků;
    • diagnostická citlivost testu se pohybuje v rozmezí od 42% do 99% v závislosti na stádiu (ve stádiích III-IV je téměř 100%);
    • pokud po operaci koncentrace CA 125 nepřesahuje 10 U / ml, je prognóza příznivá;
    • hladina CA 125 se může zvýšit u benigních nádorů vaječníků a dělohy, endometriózy; mírné zvýšení koncentrace je možné u peritonitidy, pohrudnice, chronické hepatitidy, jaterní cirhózy, chronické pankreatitidy.

    Specifický antigen CA 72-4

    • Zvýšená koncentrace antigenu je pozorována u 24% případů rakoviny vaječníků;
    • diagnostická citlivost testu se pohybuje od 47% do 80%;
    • Hladina CA 72-4 se může zvyšovat s pankreatitidou, jaterní cirhózou, plicními chorobami, benigním onemocněním vaječníků, ovariálními cystami, revmatickými chorobami.
    • Při sledování nemoci se doporučuje podstoupit vyšetření ve stejné laboratoři, aby se získaly spolehlivé údaje. Použití různých testovacích systémů může způsobit chybnou interpretaci získaných výsledků..

    Kdo objedná studii?

    Porodník-gynekolog, onkolog, chirurg, praktický lékař.

    40-524 Riziko rakoviny vaječníků (ROMA)

    42-012 Riziko časného vývoje rakoviny prsu a vaječníků

    08-020 Beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (beta-hCG)

    06-025 Laktát dehydrogenáza (LDH) celkem

    Literatura

    1. V.P. Kozachenko Léčba pacientů s rakovinou vaječníků // BC. 2003. Č. 26. S. 1458.
    2. Urmancheeva A.F., Meshkova I.E. Problematika epidemiologie a diagnostiky rakoviny vaječníků // Lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Výzkumný ústav onkologický. prof. N.N. Petrova Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Petrohrad.
    3. Incidence rakoviny na pěti kontinentech. // IARC Sci Publ. Lyon. - 1997. - sv. 7.– S. 143.

    Jaké krevní testy ukazují na rakovinu vaječníků

    Otázky

    Otázka: Jaké testy je třeba provést pro rakovinu vaječníků?

    Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

    Jaké testy je třeba provést pro rakovinu vaječníků?

    Různé laboratorní testy ne vždy odhalí rakovinu vaječníků, a proto nemohou být použity jako jediné a základní diagnostické metody. Krevní test však může pomoci podezření na rakovinu vaječníků, pokud je asymptomatická. Na základě těchto testů lékař předepíše další vyšetření, aby se přesně detekovala rakovina vaječníků.

    Pro diagnostiku rakoviny vaječníků se používají obecné a biochemické krevní testy, koagulační studie a stanovení nádorových markerů. Nejinformatičtější při určování rakoviny vaječníků je stanovení koncentrace následujících nádorových markerů:

    • HE4;
    • CA 125.

    Zvýšení koncentrace CA 125 o více než 35,0 U / ml nebo HE4 o více než 140 pmol / ml naznačuje, že žena má rakovinu vaječníků. V závislosti na typu nádoru lze současně zvýšit koncentraci buď HE4, nebo CA 125 nebo obou nádorových markerů. Zvýšení koncentrace jakéhokoli indikovaného nádorového markeru (HE4 nebo CA 125) naznačuje přítomnost rakoviny vaječníků. Citlivost detekce rakoviny v raných stádiích při současném stanovení koncentrace obou nádorových markerů je 80%. Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve schopnosti detekovat rakovinu v raných stádiích, kdy je léčba nejúčinnější.

    Kromě toho u žen starších 40 let může na pozadí rakovin vaječníků v zárodečných buňkách dojít ke zvýšení koncentrace chorionických gonadotropinů (hCG) a alfa-fetoproteinů (AFP). Každá žena starší 40 let by tedy měla být jednou ročně testována na nádorové markery - CA 125, HE4, hCG a AFP, aby se zjistila časná rakovina vaječníků. Testy na tyto markery s již detekovanou rakovinou vaječníků nemusí být prováděny, protože to nedává smysl. Po ukončení léčby však můžete kontrolovat remisi nádoru provedením testů na tyto nádorové markery..

    Kromě nádorových markerů musí být v případě rakoviny vaječníků proveden obecný a biochemický krevní test a jsou stanoveny také ukazatele koagulace..

    Obecný krevní test na rakovinu je charakterizován následujícími hodnotami stanovených indikátorů:

    • Zvýšení ESR až 27 - 40 mm / h;
    • Nízká koncentrace hemoglobinu - méně než 90 g / l (anémie);
    • Snížený počet červených krvinek z 2,4 G / l na 3 G / l;
    • Zvýšený celkový počet leukocytů (až 10 9 / l);
    • Normální leukoformula (procento leukocytových forem, jako jsou segmentované, bodné neutrofily, bazofily, eosinofily, lymfocyty a monocyty);
    • Významné zvýšení počtu leukocytů s metastázami rakoviny vaječníků do kostní dřeně.

    Jak vidíte, změny v obecném krevním testu nejsou specifické, ale v kombinaci s klinickým obrazem (nepřiměřené zhoršení zdravotních a menstruačních nepravidelností) se mohou stát alarmujícími faktory, jejichž přítomnost je důvodem k podrobnému prozkoumání stavu pohlavních orgánů..

    V případě rakoviny vaječníků je nutné složit biochemický krevní test s určením ukazatelů jaterních funkcí (AST, ALT, ALP, albumin, globulin, celkový protein) a ledvin (močovina, kreatinin). Biochemický krevní test na rakovinu vaječníků odhaluje následující změny:

    • Nízká celková koncentrace proteinu (pod 55 g / l);
    • Nízká koncentrace albuminu (pod 30 g / l);
    • Vysoká koncentrace globulinů (nad 20 g / l);
    • Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (ALP);
    • Zvýšená aktivita aminotransferáz (AST, ALT);
    • Zvýšená koncentrace močoviny (nad 8,2 mmol / l);
    • Zvýšená koncentrace kreatininu (nad 120 mmol / l).

    Tyto změny nejsou specifické, ale jejich vzhled na pozadí zdravé jater a ledvin vám umožní být ostražitý a podstoupit další vyšetření k detekci rakoviny vaječníků.

    Systém srážení krve u rakoviny má vždy tendenci k hyperkoagulabilitě. To znamená, že se zvyšuje srážení krve, což vede k mnoha krevním sraženinám. Aby se kompenzovala zvýšená tvorba trombu, zapne se systém fibrinolýzy, který rozpouští vytvořené tromby. V důsledku takových změn v analýze koagulačního systému jsou zaznamenána tato porušení:

    • Zvýšená PTI (více než 1,05 nebo více než 112%);
    • Zrychlení APTT (méně než 25 sekund);
    • TV zrychlení (méně než 11 sekund);
    • Zvýšení koncentrace fibrinogenu (více než 5 g / l);
    • Zvýšení koncentrace antithromboplastinu;
    • Zvýšení koncentrace antitrombinu.

    Všechny výše uvedené analýzy, s výjimkou stanovení koncentrace nádorových markerů, nejsou specifické, ale přesto by se měly brát pro rakovinu vaječníků, protože umožňují sledovat celkový stav ženy a hodnotit průběh nádorového procesu. Včasná korekce porušení odhalených výsledky biochemických a obecných krevních testů a stanovení koagulačního systému vám umožňuje předcházet různým komplikacím spojeným s průběhem rakoviny.

    Ukazatele krevního testu na rakovinu vaječníků

    Každý rok na světě zemře na rakovinu více než osm milionů lidí. To je 13 procent z celkového počtu úmrtí na planetě. Onkologové tvrdí, že největší nebezpečí rakoviny nespočívá ani v sobě, ale v pozdní diagnóze.

    Onkologické procesy v těle často probíhají tajně, bez vnějších projevů a pacient nic netuší až do okamžiku, kdy nemoc postupuje do pozdního stádia. V této fázi je léčba již neúčinná, což vysvětluje vysokou úmrtnost na tuto skupinu patologií..

    Včasná diagnóza rakoviny je hlavním úkolem moderní medicíny. Nejsou však k dispozici žádné rychlé a přesné testy. Proto je velmi důležité dávat pozor na nepřímé příznaky, které mohou naznačovat vývoj onkologie..

    V krvi jsou běžné dva krevní testy: obecné nebo klinické a biochemické.
    Jsou považovány za základní.

    Ukazatele těchto analýz jsou nespecifické. Odchylky od normy nenaznačují konkrétní onemocnění. Ukazují, že v těle dochází k patologickým změnám, které pro stanovení diagnózy vyžadují další vyšetření..

    Totéž platí pro onkologická onemocnění. Obecné a biochemické krevní testy nemohou naznačovat vývoj patologie rakoviny. Mohou však vést k hlubší studii, která by určila definici markerů rakoviny.

    Klinický krevní test vám umožní provést studii na šesti indikátorech. Každá z nich v případě odchylky od normy naznačuje určité selhání systémů práce s životem.

    Podrobněji zvažte ukazatele obecného krevního testu, který může přesáhnout normy pro rakovinu.

    Hemoglobin je komplexní protein, který se váže na kyslík a transportuje ho do tkání. V krvi je hemoglobin nedílnou součástí erytrocytů.
    Normální počet hemoglobinu u dospělých vypadá takto:

    S onkologickými patologiemi hladina hemoglobinu v krvi klesá.
    Anémie nebo nízké hladiny hemoglobinu jsou pozorovány u nádorů vnitřních orgánů se současným poškozením hematopoetického systému. V onkologii existují čtyři hlavní příčiny anémie:

    • problémy s absorpcí železa;
    • metastázy kostní dřeně, které blokují produkci hemoglobinu
    • intoxikace těla;
    • podvýživa bez dostatečného množství železa.

    Leukocyty jsou bílé krvinky, které jsou normálně přítomny v krvi v koncentraci 4 - 9 * 109 / l. Tyto částice plní ochrannou funkci těla proti cizím antigenům..
    U rakoviny se hladina leukocytů může zvyšovat nebo snižovat.

    Zvýšené leukocyty jsou pozorovány u leukémie a rakoviny jakékoli lokalizace. Ale leukocytóza je nespecifický ukazatel. Pro jeho vývoj existuje mnoho faktorů a onkologie je jen jedním z nich..

    Důvodem snížené hladiny leukocytů (leukopenie) u rakovin může být:

    • akutní leukémie,
    • metastázy novotvarů v kostní dřeni,
    • myelofibróza,
    • plazmacytom.

    Předpokládá se, že hlavním nádorovým markerem při obecném krevním testu je počet leukocytů. V případě závažných odchylek od normy je nutné důkladnější vyšetření.

    ESR je indikátor, který ukazuje míru sedimentace erytrocytů vlivem gravitace. Indikátor ESR je obvykle:

    Kategorie lidíSazba ESR
    Novorozený0-2 mm / h
    Děti do šesti let12-17 mm / h
    Muži do 60 letne více než 8 mm / h
    Ženy do 60 letne více než 12 mm / h
    Muži nad 60 letne více než 15 mm / h
    Ženy nad 60 letne více než 20 mm / h

    Důvodem k obavám je překročení normy ESR třikrát až pětkrát. Ze strany onkologických problémů může indikovat zhoubné nádory s lokalizací v jakémkoli orgánu, jakož i krevní onkologii.

    Destičky jsou nejaderné prvky krve, které jsou zodpovědné za dvě důležité funkce:

    • uzavření místa poškození cévy vytvořením primární zátky (srážení krve);
    • zrychlení koagulačních reakcí v plazmě.

    Míra krevních destiček závisí na věku a pohlaví osoby:

    Kategorie lidíRychlost destiček
    Novorozený100 000 až 4 400 000 U / μL
    Děti do jednoho roku150 000 až 350 000 U / μL
    Děti od jednoho do pěti let180 000 až 380 000 U / μL
    Děti od pěti do sedmi let180 000 - 450 000 U / μL
    Muži200 000 až 400 000 U / μL
    Ženy180 000 až 320 000 U / μL

    Abnormality v krevních destičkách jsou nebezpečné jak ve směru poklesu, tak ve směru zvýšení..
    Trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček pod 100 000 U / μL) je charakteristický pro leukémii a trombocytóza (zvýšení rychlosti u dospělých nad 400 000 U / L) je charakteristická pro rakovinné patologie jakékoli lokalizace..

    Signály pro hloubkové vyšetření onkologie v biochemickém krevním testu překračují normu těchto ukazatelů:

    • celkový protein,
    • močovina,
    • hladina cukru,
    • bilirubin,
    • ALAT,
    • alkalická fosfatáza.

    Co lze prokázat překročením normy každého ukazatele, vezmeme v tabulce v úvahu:

    Indikátor biochemického krevního testuNormaPřebytek nebo poklesPravděpodobná příčina
    Celkový protein64-83 g / lPoklesRakovina jater, nádory jakéhokoli místa.
    Močovina2,5-8,3 mmol / lZvýšeníOtrava nádoru, rozpad nádorové tkáně.
    Krevní cukr3,33 - 5,55 mmol / lZvýšeníRakovina plic, jater, prsu, dělohy, reprodukčního systému. Sarcomas.
    Bilirubin3,4-17,1 μmol / lZvýšeníRakovina jater.
    ALAT (alaninaminotransferáza)31 U / L pro ženy, 41 U / L pro mužeZvýšeníRakovina jater.
    Alkalická fosfatáza32-105 U / L pro ženy, 40-130 U / L pro mužeZvýšeníRakovina kostí, rakovina jater, rakovina žlučníku.

    Nad rámec normy žádný z těchto indikátorů nemůže diagnostikovat rakovinu. To může být známkou mnoha nerakovinových problémů. To je však důvod k důkladnému výzkumu, který má najít příčinu špatného biochemického krevního testu..

    Klinické a biochemické krevní testy nejsou důležité pro diagnostiku rakoviny. Mohou vykazovat problémy v těle, ale nesvědčí konkrétně o rakovině..

    Mohou být všechny ukazatele těchto testů v onkologii normální? Zřídka, ale mohou. Leukocytóza, zvýšená ESR a anémie, onkologické problémy se téměř vždy projevují. Rakovina však vyžaduje hlubší diagnostiku. Žádný lékař nemůže diagnostikovat nebo konstatovat nepřítomnost problémů této orientace pouze na obecném krevním testu..

    Problémy s rakovinou vyžadují komplexní posouzení všech příznaků a projevů lékařem specializujícím se na rakovinu..

    Analýza, která vám umožní vytvořit objektivní obrázek o výskytu rakovinových problémů, je krevním testem na nádorové markery. Tento termín se týká antigenů, které jsou produkovány rakovinnými buňkami. Jsou přítomny v těle každého člověka, ale u rakoviny se jejich koncentrace mnohokrát zvyšuje..

    Analýza se provádí několikrát, abychom viděli dynamiku. Ale ani přítomnost vysokých koncentrací markerů krevního nádoru není důvodem k vlastní diagnóze. Existuje několik faktorů třetích stran, které mohou vyvolat zvýšení jejich počtu:

    • nachlazení,
    • těhotenství,
    • některá nerakovinová onemocnění.

    Onkolog musí dešifrovat krevní testy na nádorové markery, kteří mohou kompetentně sestavit obrázek pacientových testů a anamnézy a provést správnou diagnózu nebo stanovit další vyšetření.

    Onkologická onemocnění jsou metlou lidstva. Dnes je v seznamu příčin úmrtí populace onkologie na druhém místě po kardiovaskulárních onemocněních. Situace je komplikována skutečností, že dosud nebyl vyvinut způsob léčby maligních novotvarů, ačkoli světová vědecká komunita se snaží tento problém vyřešit..

    A zatímco diagnóza rakoviny zní jako trest smrti, v některých případech ji lze úspěšně léčit, zejména pokud je nádor včas detekován. Ale i zde je úrazový úraz: často není možné určit počátek onemocnění, protože to může být zcela asymptomatické.

    Příznaky naznačující přítomnost onkologie:

    Příznaky do značné míry závisí na umístění, velikosti a typu nádoru a, jak bylo uvedeno výše, nemusí se vůbec objevit, pokud jde o raná stádia. Klíčovým bodem v diagnostice rakoviny je proto včasné preventivní vyšetření odborníkem..

    Následující běžné příznaky pomohou podezření na přítomnost nádoru:

    • Častý kašel;
    • Krvácející;
    • Barevné a rozměrové změny v molech;
    • Poruchy vylučovacího systému;
    • Hrudky a otoky na těle;
    • Nevysvětlitelný úbytek na váze;
    • Zvýšená únava.

    Moderní metody diagnostiky onkologických onemocnění zahrnují:

    • Ultrazvuková metoda výzkumu;
    • Endoskopická vyšetřovací metoda;
    • Magnetická rezonance;
    • Rentgenové vyšetření;
    • Laboratorní výzkum;
    • Cyto - histologické metody (biopsie).

    Zaprvé stojí za zmínku, že není možné určit přítomnost maligního nádoru pomocí krevních nebo močových testů, protože taková studie není ve vztahu k novotvarům nespecifická. V každém případě však odchylky od normy naznačují průběh patologického procesu v těle, což dává vážný důvod pro další lékařské vyšetření.

    Obecná analýza zahrnuje studium všech typů krvinek: erytrocytů, leukocytů, destiček, jejich kvantitativní a kvalitativní složení, stanovení vzorce leukocytů (procento různých typů leukocytů) a hematokritu (objem červených krvinek), měření hladin hemoglobinu.

    Odběr krve pro analýzu se provádí ráno přesně na lačný žaludek. Den před analýzou se doporučuje nepřijímat mastná a těžká jídla, jinak to může vést k nesprávným ukazatelům. Pro výzkum se kapilární krev odebírá, obvykle z prstence, pomocí sterilní jednorázové jehly. V některých případech může být krev odebrána ze žíly. Obecný krevní test je nejčastější a často předepsanou analýzou, takže není obtížné to udělat - stačí kontaktovat nejbližší kliniku.

    Při dekódování obecného krevního testu věnuje lékař především těmto ukazatelům:

    • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
    • Hemoglobin;
    • Leukocyty.

    Sazba ESR pro muže je 1-10 mm / hod., Pro ženy - 2-15 mm / hodina. Odchylka od těchto ukazatelů naznačuje zánětlivý proces a celkovou intoxikaci těla. Překročení tohoto ukazatele nad 60 mm / hod. Označuje rozpad tkání v těle a v důsledku toho přítomnost maligního nádoru. Je třeba mít na paměti, že úroveň ESR závisí na mnoha fyziologických a patologických faktorech a není přímým potvrzením přítomnosti rakovinného nádoru..

    Hemoglobin je komplexní chemická sloučenina bílkovin a železa. Jeho červená barva určuje přítomnost atomů železa v krvi. Hlavní funkcí je přenos kyslíku z dýchacího systému do tkání. Hladina hemoglobinu je obvykle: u žen - 120 - 150 g / l (během těhotenství - 110 - 155 g / l), u mužů - 130 - 160 g / l. U různých onkologických onemocnění může dojít k prudkému poklesu hemoglobinu na 70-80 g / l a také k prudkému nárůstu..

    Leukocyty nebo bílé krvinky mají v těle ochrannou funkci. Čistí krev odumřelých buněk, bojují s viry a infekcemi. Počet leukocytů v krvi zdravého člověka v průměru nepřekračuje 4 - 9 x 109 / l. Obsah leukocytů v krvi není konstantní a může kolísat po celý den. Tento ukazatel se například mírně zvyšuje jak po jídle, tak po fyzickém a emocionálním stresu. Prudký pokles nebo naopak - nárůst leukocytů, jako v případě hemoglobinu, může naznačovat vývoj onkologie, zejména různých forem leukémie.

    Biochemická analýza vám umožní analyzovat činnost vnitřních orgánů a získat informace o metabolismu. Analýza je prováděna přísně na lačný žaludek, proto se před návštěvou laboratoře doporučuje jídlo po dobu 8-12 hodin odmítnout a do dvou týdnů úplně vyloučit konzumaci alkoholických nápojů. Krev pro analýzu o objemu asi 5 ml se odebere z pacientovy krychlové žíly.

    Dekódování indikátorů biochemické analýzy:

    C-reaktivní protein (CRP) - jako ESR, označuje zánětlivý proces v těle. Norma je 0 - 5 mg / l. Odchylka od normy se vyskytuje u autoimunitních onemocnění, plísňových, bakteriálních nebo virových infekcí, tuberkulózy, meningitidy, akutní pankreatitidy, maligních nádorů s metastázami.

    Glukóza je hladina cukru v krvi. Norma je 3,33-5,55 mmol / l. Hodnoty překračující normu ukazují na vývoj diabetes mellitus, zhoubných novotvarů slinivky břišní.

    Močovina je konečný produkt metabolismu bílkovin v těle a vylučuje se ledvinami. Norma je 2,5 - 8,3 mmol / l. Zvýšení indikátoru ukazuje odchylky v práci vylučovacích orgánů.

    Kreatinin - jako močovina, je ukazatelem funkce ledvin. Norma 44-106 mmol / l.

    Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází téměř ve všech tělesných tkáních. Norma je 30 - 120 U / l. Zvýšení koncentrace může naznačovat nádory v kostní tkáni..

    Enzymy AST (norma je 0-31 U / L u žen, 0-41 U / L u mužů) a ALT (7-41 IU / L). Zvýšení těchto ukazatelů je důkazem dysfunkce jater..

    Bílkoviny (albumin a globulin) - hrají důležitou roli v metabolických procesech. Normy: albumin - 35 až 50 g / l, globulin - 2,6-4,6 g / deciliter. Odchylka od nomy na větší nebo menší stranu naznačuje patologické procesy v těle.

    Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami zhoubných novotvarů. U lidí takové proteiny obvykle chybí nebo jsou obsaženy v malém množství. Každý orgán má svůj vlastní nádorový marker, zvažte nejčastěji identifikované:

    Nádorový marker CA 12, norma -

    Časné příznaky nádoru ve vaječnících lze pozorovat až po krevním testu na izolaci speciálního markeru CA 125. I zde však nelze mít stoprocentní jistotu, protože ne všechny typy rakoviny tohoto orgánu produkují tento typ proteinu. Místo infekce lze pozorovat (ale ne vždy úspěšně) po transvaginálním ultrazvuku, laparoskopii nebo tomografii. Přesto je časná diagnóza rakoviny vaječníků velmi důležitá, protože 95% žen, u kterých byla rakovina zaznamenána v prvním stadiu, bylo schopno tuto chorobu porazit za pět let.

    Různé testy prováděné v lékařských laboratořích samozřejmě pomáhají diagnostikovat rakovinu vaječníků, ale neměli byste se spoléhat pouze na jejich výsledky. Mezi nimi je obzvláště důležitý krevní test, který pomáhá vidět první známky i asymptomatického průběhu onemocnění. Jakmile jsou údaje o krevních testech hotové, lékař může určit, jaké další diagnostické metody mohou být potřebné. V případě podezření na rakovinu vaječníků se obvykle provádí obecný a biochemický krevní test. Zkoumají se také nádorové markery a koagulace. Zpravidla se používají následující nádorové markery: CA 125 a HE 4.

    Nejběžnější nádorové markery rakoviny vaječníků jsou považovány za CA 125 a NE 4. Zároveň, pokud koncentrace první v těle dosáhne 35 jednotek na ml krve a druhá - 140 pmol na ml krve, pak je to důkaz, že ve vaječnících se vyvíjí maligní nádor. Za zmínku také stojí typ rakoviny. U některých z nich se může zvýšit koncentrace obou nebo pouze jednoho z nádorových markerů. Předpokládá se, že diagnóza rakoviny vaječníků pomocí nádorových markerů je možná v 80% případů. Navíc vám umožňují identifikovat onemocnění v časných stádiích, kdy je stále možné provést nejúčinnější léčbu.

    V ženském těle se po čtyřiceti letech, na pozadí vývoje rakoviny vaječníků, může také zvýšit koncentrace alfa-fetoproteinu a chorionického gonadotropinu. Proto se doporučuje, aby všechny ženy v tomto věku byly čas od času podrobeny testům na tyto nádorové markery. Tyto testy také pomáhají kontrolovat remisi po odstranění nádoru..

    Díky obecnému krevnímu testu na rakovinu vaječníků lékař vidí, že leukocytová formulace se posunula doleva. V tomto případě může být počet leukocytů normální. Rovněž i v rané fázi nádoru se zvyšuje hladina ESR. Kompletní krevní obraz pomáhá diagnostikovat rakovinu vaječníků a navrhuje správnou léčbu.

    CA 125 je jedním z hlavních nádorových markerů projevujících se u rakoviny vaječníků. Mělo by být zřejmé, že CA 125 by měl být přítomen v epiteliální tkáni dělohy, zejména v mucinózní tekutině. Normálně jej nelze detekovat v krevním řečišti, ledaže by samozřejmě došlo k prasknutí tkáně. Ve dnech menstruace se úroveň CA 125 někdy zdvojnásobí. Také se zvyšuje v prvním trimestru těhotenství. CA 125 pomáhá diagnostikovat rakovinu vaječníků v 80% případů.

    HCG nebo lidský chorionický gonadotropin je marker, který také hraje velmi důležitou roli v diagnostice rakoviny vaječníků. Jeho hladina obvykle stoupá, pokud je pacient více rakoviny vaječníků nebo má embryonální nádor. Vezměte prosím na vědomí, že hCG stoupá také u těhotných žen po užívání marihuany, pokud je osoba nemocná jaterní cirhózou nebo střevním zánětem.

    Mezi hlavní instrumentální metody diagnostiky rakoviny vaječníků patří ultrazvuk, který pomáhá rychle vidět nádor v tomto orgánu. Ultrazvuk navíc umožňuje určit, jak daleko se metastázy rakoviny rozšířily. Také, aby viděli, jak se tento proces rozšířil, někdy používají radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii.

    Ultrazvukové vyšetření pacientů s rakovinou vaječníků pomáhá lékaři najít odpovědi na velmi důležité otázky:

    • Jak daleko nádor rostl, ovlivnil již obě vaječníky.
    • Už se projevila infiltrace orgánů v dutině břišní?.
    • Má pacient ascites.
    • Zda metastázy šly do jater nebo lymfatických uzlin.
    • Je v pleurálním prostoru tekutina?.

    MRI nebo magnetická rezonance jsou neobvyklou metodou pro diagnostiku rakoviny vaječníků. Ale přesto se v některých případech používá. Díky poměrně silnému magnetu vytváří zařízení speciální rádiové vlny, které nahrazují rentgenové paprsky. Energie těchto rádiových vln je absorbována tkáními a poté uvolňována různými způsoby (v závislosti na typu tkáně). Rádiové vlny, které byly uvolněny rádiovými vlnami, se na obrazovce počítače zobrazují jako obrázek.

    Laparoskopický postup je založen na zavedení velmi tenké zkumavky s lampou na konci, díky níž lze bez problémů zobrazit oba vaječníky podrobně. Aby bylo možné vložit tuto trubici, musí být v dolním břiše proveden malý řez. Na monitoru počítače se zobrazí obraz orgánu, který je v tuto chvíli kontrolován. S laparoskopií pro rakovinu vaječníků může lékař určit, jak daleko se nádor rozšířil. Tato metoda také umožňuje přemýšlet nad operací do nejmenších detailů. Můžete také vzít malý kousek tkáně řezem v pobřišnici pro biopsii.

    Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

    Jaké testy je třeba provést pro rakovinu vaječníků?

    Různé laboratorní testy ne vždy odhalí rakovinu vaječníků, a proto nemohou být použity jako jediné a základní diagnostické metody. Krevní test však může pomoci podezření na rakovinu vaječníků, pokud je asymptomatická. Na základě těchto testů lékař předepíše další vyšetření, aby se přesně detekovala rakovina vaječníků.

    Pro diagnostiku rakoviny vaječníků se používají obecné a biochemické krevní testy, koagulační studie a stanovení nádorových markerů. Nejinformatičtější při určování rakoviny vaječníků je stanovení koncentrace následujících nádorových markerů:

    Zvýšení koncentrace CA 125 o více než 35,0 U / ml nebo HE4 o více než 140 pmol / ml naznačuje, že žena má rakovinu vaječníků. V závislosti na typu nádoru lze současně zvýšit koncentraci buď HE4, nebo CA 125 nebo obou nádorových markerů. Zvýšení koncentrace jakéhokoli indikovaného nádorového markeru (HE4 nebo CA 125) naznačuje přítomnost rakoviny vaječníků. Citlivost detekce rakoviny v raných stádiích při současném stanovení koncentrace obou nádorových markerů je 80%. Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve schopnosti detekovat rakovinu v raných stádiích, kdy je léčba nejúčinnější.

    Kromě toho u žen starších 40 let může na pozadí rakovin vaječníků v zárodečných buňkách dojít ke zvýšení koncentrace chorionických gonadotropinů (hCG) a alfa-fetoproteinů (AFP). Každá žena starší 40 let by tedy měla být jednou ročně testována na nádorové markery - CA 125, HE4, hCG a AFP, aby se zjistila časná rakovina vaječníků. Testy na tyto markery s již detekovanou rakovinou vaječníků nemusí být prováděny, protože to nedává smysl. Po ukončení léčby však můžete kontrolovat remisi nádoru provedením testů na tyto nádorové markery..

    Kromě nádorových markerů musí být v případě rakoviny vaječníků proveden obecný a biochemický krevní test a jsou stanoveny také ukazatele koagulace..

    Obecný krevní test na rakovinu je charakterizován následujícími hodnotami stanovených indikátorů:

    • Zvýšení ESR až 27 - 40 mm / h;
    • Nízká koncentrace hemoglobinu - méně než 90 g / l (anémie);
    • Snížený počet červených krvinek z 2,4 G / l na 3 G / l;
    • Zvýšený celkový počet leukocytů (až 10 9 / l);
    • Normální leukoformula (procento leukocytových forem, jako jsou segmentované, bodné neutrofily, bazofily, eosinofily, lymfocyty a monocyty);
    • Významné zvýšení počtu leukocytů s metastázami rakoviny vaječníků do kostní dřeně.

    Jak vidíte, změny v obecném krevním testu nejsou specifické, ale v kombinaci s klinickým obrazem (nepřiměřené zhoršení zdravotních a menstruačních nepravidelností) se mohou stát alarmujícími faktory, jejichž přítomnost je důvodem k podrobnému prozkoumání stavu pohlavních orgánů..

    V případě rakoviny vaječníků je nutné složit biochemický krevní test s určením ukazatelů jaterních funkcí (AST, ALT, ALP, albumin, globulin, celkový protein) a ledvin (močovina, kreatinin). Biochemický krevní test na rakovinu vaječníků odhaluje následující změny:

    • Nízká celková koncentrace proteinu (pod 55 g / l);
    • Nízká koncentrace albuminu (pod 30 g / l);
    • Vysoká koncentrace globulinů (nad 20 g / l);
    • Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy (ALP);
    • Zvýšená aktivita aminotransferáz (AST, ALT);
    • Zvýšená koncentrace močoviny (nad 8,2 mmol / l);
    • Zvýšená koncentrace kreatininu (nad 120 mmol / l).

    Tyto změny nejsou specifické, ale jejich vzhled na pozadí zdravé jater a ledvin vám umožní být ostražitý a podstoupit další vyšetření k detekci rakoviny vaječníků.

    Systém srážení krve u rakoviny má vždy tendenci k hyperkoagulabilitě. To znamená, že se zvyšuje srážení krve, což vede k mnoha krevním sraženinám. Aby se kompenzovala zvýšená tvorba trombu, zapne se systém fibrinolýzy, který rozpouští vytvořené tromby. V důsledku takových změn v analýze koagulačního systému jsou zaznamenána tato porušení:

    • Zvýšená PTI (více než 1,05 nebo více než 112%);
    • Zrychlení APTT (méně než 25 sekund);
    • TV zrychlení (méně než 11 sekund);
    • Zvýšení koncentrace fibrinogenu (více než 5 g / l);
    • Zvýšení koncentrace antithromboplastinu;
    • Zvýšení koncentrace antitrombinu.

    Všechny výše uvedené analýzy, s výjimkou stanovení koncentrace nádorových markerů, nejsou specifické, ale přesto by se měly brát pro rakovinu vaječníků, protože umožňují sledovat celkový stav ženy a hodnotit průběh nádorového procesu. Včasná korekce porušení odhalených výsledky biochemických a obecných krevních testů a stanovení koagulačního systému vám umožňuje předcházet různým komplikacím spojeným s průběhem rakoviny.

    V nemocnici Yusupov mohou být pacienti podrobeni specializovanému onkologickému vyšetření. V naší klinické diagnostické laboratoři můžete provést preventivní podrobný krevní test, krevní test na nádorové markery, genetický krevní test na predispozici k rakovině, biochemický krevní test. Vysoká kvalifikace specialistů onkologie Jusupovské nemocnice, nejnovější diagnostické vybavení, které splňuje mezinárodní standardy, používání inovativních technologií je zárukou spolehlivosti výsledků výzkumu, na základě kterého je stanovena přesná diagnóza. Po detekci tvorby nádoru bude pacientům nabídnuta pomoc lékařů onkologické kliniky, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou maligních patologií. Nemocnice Yusupov nabízí pacientům lůžkovou léčbu na pohodlných odděleních. Pozorný, přátelský personál vás bude obklopovat péčí po celou dobu pobytu na klinice a odborníci vám poskytnou kvalifikovanou lékařskou péči zaměřenou na maximalizaci fyzického a psychického stavu pacienta trpícího rakovinou.

    Při dlouhodobé neúčinné léčbě zánětlivých procesů provádí lékař vyšetření, jednou z metod je krevní test.

    Tato analýza je považována za nejjednodušší metodu, jak zjistit stav pacienta, zda má určité poruchy, včetně onkologie, jejíž počáteční fáze prochází bez výrazných příznaků, a právě toto stadium se nejčastěji hodí k dokončení léčby. V ideálním případě by měl být krevní test na rakovinu prováděn alespoň jednou ročně..

    Frekvence výzkumu roste:

    • poté, co osoba dosáhne věku 40 let;
    • v přítomnosti dědičné predispozice;
    • pokud žijete v místech s nepříznivou environmentální situací;
    • s konstantním stresem;
    • během pracovních činností spojených s kontaktem se škodlivými látkami.

    Podle lékařských odborníků ruskí onkologičtí pacienti vyhledávají pomoc již často s extrémním zanedbáváním choroby, a tedy s velmi malými šancemi na vyléčení. Plísnění medicíny, lidé sami často léčit své zdraví poněkud nedbalo, ignorovat preventivní vyšetření a vyšetření, a někdy, dokonce i při prvních příznakech nemoci, dávají přednost samoléčení a rady od přátel, ztrácet drahocenný čas. Kromě toho je jen málo z nich informováno o tom, který krevní test ukazuje onkologii a zda se krevní test mění v onkologii..

    Jakýkoli onkolog vám může říct, že rakovině často předchází rakovinné stádium. Nádory, kromě rakoviny kůže, ovlivňují vnitřní orgány, proto jsou pro oko neviditelné a v počátečních stádiích se nemohou nijak projevit. Čím dříve tedy začnete kontrolovat změny v těle a přímo v krvi, tím dříve můžete diagnostikovat nástup závažné patologie, čímž se zvyšuje šance na uzdravení a život..

    Onkologové v Jusupově nemocnici doporučují včasnou laboratorní diagnostiku, pokud jsou podezření na nádory. Včasné ověření diagnózy výrazně zvyšuje pravděpodobnost vyléčení.

    Jakékoli narušení práce těla se odráží ve složení krve. Abychom nezmeškali začátek maligních procesů, které jsou často asymptomatické, měla by být provedena analýza onkologie pro tato porušení:

    • zánětlivé procesy, které nelze léčit, přetrvávající chronická onemocnění;
    • absence patologické reakce na působení léků, které dříve přispívaly k léčbě;
    • znatelné snížení imunity;
    • časté zvýšení tělesné teploty bez objektivních důvodů;
    • prudké snížení tělesné hmotnosti;
    • nedostatečná reakce na pachy;
    • snížená chuť k jídlu;
    • nevysvětlitelná bolest;
    • celková slabost a malátnost;
    • pro preventivní účely (nejméně jednou ročně).

    Pro získání spolehlivých výsledků testu před odběrem krve by pacienti měli dodržovat určitá doporučení:

    • 2 týdny před analýzou přestaňte systematicky užívat léky;
    • 2-3 dny před analýzou vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, alkoholické nápoje;
    • přestat kouřit 2 hodiny před odběrem krve;
    • 30 minut před zákrokem se emoční stav vrátí do normálu, vyhnete se psychickému a fyzickému stresu;
    • Aby se zabránilo zkreslení výsledků, neprovádějte analýzu ihned po provedení jiných typů vyšetření (laboratorních nebo instrumentálních).

    Jídlo můžete jíst před obecným krevním testem, ale je lepší nejíst osm hodin před studií..

    K získání správného, ​​nezkresleného výsledku biochemického krevního testu se před zahájením studie doporučuje hlad (8-12 hodin předem). Použití kapaliny ve formě čištěné stojaté vody je povoleno.

    Krevní test může signalizovat nerovnováhu v těle a potřebu dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit přesnou příčinu výskytu změn. Ukazatele se mohou měnit v důsledku předchozí nemoci, zneužívání alkoholu, kouření, těhotenství a mnoha dalších stavů.

    Ne všechny nádorové markery jsou specifické. Onkologové z Yusupovské kliniky důrazně doporučují, aby se pacienti nedotkli závěrů, protože pouze onkolog může správně interpretovat všechny výsledky testů, pokud je podezření na rakovinu..

    Zda obecný krevní test ukáže onkologii, je otázkou, na kterou nelze jednoznačně odpovědět. Klinická analýza je základní studie, na jejímž základě je možné posoudit určité poruchy, které vyžadují podrobnější vyšetření. Není možné přesně určit přítomnost zhoubných nádorů. V případě nepříznivých změn složení krve zkušený terapeut předepíše krevní test na rakovinné markery, který nakonec potvrdí nebo vyloučí odchylky v obecném krevním testu pro onkologii..

    V souladu s lokalizací a velikostí tvorby nádorů prokazuje klinický krevní test rakovinu v případech, kdy se hladina leukocytů v ní zvýší, sníží se počet krevních destiček a hemoglobinu a zjistí se lymfoblasty a myeloblasty. Obzvláště alarmujícím znakem je zvýšený počet mladých (nezralých) forem leukocytů..

    Výsledky obecného krevního testu pro onkologii ukazují zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení tohoto ukazatele je však pozorováno u dalších patologií, pro jejichž léčbu je předepsána protizánětlivá a antibakteriální terapie. Při absenci účinnosti takové léčby a stále vysoké ESR (což v krevním testu naznačuje onkologii), lze předpokládat přítomnost maligního nádoru u pacienta. Každý pacient musí vědět, že tyto ukazatele nejsou absolutním potvrzením přítomnosti rakoviny. Pro podrobnější studii je předepsán biochemický krevní test s rakovinou - kontrola nádorových markerů.

    Změny krevního testu pro onkologii:

    • zvýšená nebo snížená kvantitativní přítomnost leukocytů;
    • jsou přítomny nezralé buňky;
    • Ukazatel ESR výrazně stoupá nad normu;
    • jsou přítomny granulované leukocyty;
    • hladina hemoglobinu se snižuje.

    Určité změny ve složení krve však ne vždy signalizují přítomnost maligních nádorů. Nejjednodušším a nejinformativnějším výzkumem podezření na rakovinu je biochemický krevní test.

    Tato studie je určena pro následující účely:

    • potvrdit přítomnost maligního nádoru;
    • identifikovat podezření na metastázy z procesu rakoviny;
    • sledovat účinnost léčby;
    • objasnit povahu nádoru (benigní / maligní);
    • vyhodnotit účinnost léčby rakoviny.

    Krevní test pro biochemii v případě podezření na rakovinu spočívá především v identifikaci nádorových markerů. Nádorové markery jsou antigeny a proteiny, které jsou produkovány nádorovými buňkami. V případě detekce nádorových markerů pro potvrzení diagnózy jsou předepsány další metody vyšetření pro onkologii, včetně ultrazvuku, biopsie atd..

    Touto analýzou se stanoví hladina proteinů a antigenů. Protože však každý člověk má své vlastní normální ukazatele, dynamika je v první řadě důležitá - změna jejich počtu v určitém časovém období. Odběr krve pro biochemickou analýzu musí být proto prováděn opakovaně.

    Na základě výsledků biochemického krevního testu je možné posoudit lokalizaci tvorby nádoru, stadium vývoje jeho vývoje, velikost nádoru a možné reakce těla..

    Vzhledem k tomu, že proces růstu nádoru je doprovázen uvolňováním specifických antigenů, v závislosti na tom, na který orgán působí, rychlost růstu množství těchto antigenů v krvi naznačuje, jak rychle se vyvíjí onkopatologie a určuje prognózu. V důsledku identifikace nádorových markerů může být často diagnostikována patologie před nástupem klinických symptomů, tj. v raných stádiích nemoci, která při přiměřené léčbě významně zvyšuje šance na uzdravení.

    CA 125 je nádorový marker nalezený u rakoviny endometria dělohy nebo vaječníků. Hladina tohoto proteinu je významně zvýšena u 80% žen trpících touto onkopatologií. Objasnění diagnózy se provádí ultrazvukem a vaginálním vyšetřením.

    CA 72-4, CA 19-9 - identifikace těchto nádorových markerů signalizuje přítomnost maligní tvorby v gastrointestinálním traktu. Přesná diagnostika je stanovena po dalším výzkumu.

    CA 15-3 - tento nádorový marker je detekován u žen s rakovinou prsu.

    PSA - produkce tohoto enzymu prostatickou žlázou se u mužů normálně postupně zvyšuje, ale index PSA vyšší než 30 jednotek by měl vyvolávat obavy. V tomto případě lze předpokládat vývoj rakoviny prostaty. Je důležité několikrát zkontrolovat krevní nádorový marker PSA, aby bylo možné porovnat výsledky a vidět dynamiku. Ukazatele pod 30 jednotkami vyžadují jiné diagnostické metody.

    Identifikace nádorových markerů CEA, NSE, CYFRA 21-1 může signalizovat lokalizaci maligního nádoru v plicích i dalších orgánech.

    AFP-embryonální glykoprotein, obvykle produkovaný buňkami žloutkového vaku a játry plodu, vykonává hlavně transportní funkce.

    Včasná rakovina jater se projevuje jako nevolnost, zvracení, nepohodlí (nadýmání), průjem a zácpa, nedostatek chuti k jídlu, neustálá únava a malátnost, úbytek hmotnosti, zimnice a horečka. V pozdějších stádiích onemocnění se objevuje obstrukční žloutenka, anémie, krvácení, hromadění tekutin v břišní dutině, příznaky intoxikace tělem rozkladnými produkty žlučové kyseliny.

    Přítomnost rakoviny jater v těle (navíc: rakovina plic, tlustého střeva, prsu, prostaty, močového měchýře a děložního čípku) může být indikována detekcí antigenu embryonálního karcinomu (CEA) v krvi. Zvýšení CEA je však také zaznamenáno u osob zneužívajících alkohol, těžkých kuřáků, proto je pro diagnostiku rakoviny nezbytná MRI.

    Existuje mnoho dalších nádorových markerů, nové se neustále vytvářejí, s pomocí kterých mají lékaři nemocnice v Jusupově příležitost identifikovat další formy maligních patologií.

    Přihlaste se na konzultaci, zjistěte, kolik krevního testu na zjištění nákladů na onkologii a zeptejte se na všechny své dotazy telefonicky.

    Diagnóza rakovinových nádorů je komplexní vyšetření pomocí specifických instrumentálních a laboratorních metod. Provádí se podle indikací, mezi nimiž existují porušení zjištěná standardním klinickým krevním testem.

    Zhoubné novotvary rostou velmi intenzivně, zatímco konzumace vitamínů a minerálů, jakož i uvolňování jejich odpadních produktů do krve, vede k významné intoxikaci těla. Živiny jsou odebírány z krve, produkty jejich zpracování jdou tam, což ovlivňuje její složení. Proto se často během rutinních vyšetření a laboratorních testů objevují známky nebezpečné choroby..

    Na základě výsledků standardních a speciálních studií může být rakovina podezřelá. V patologických procesech v těle se změny ve složení a vlastnostech krve projevují v:

    • obecný krevní test;
    • biochemický výzkum;
    • analýza nádorových markerů.

    Nelze však spolehlivě určit rakovinu z krevního testu. Odchylky jakýchkoli ukazatelů mohou být způsobeny nemocemi, které nemají nic společného s onkologií. Ani specifická a nejinformativní analýza nádorových markerů neposkytuje 100% záruku přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci a je třeba ji potvrdit..

    Tento typ laboratorní studie poskytuje představu o počtu základních formovaných prvků, které jsou odpovědné za funkce krve. Snížení nebo zvýšení jakýchkoli ukazatelů je signálem problémů, včetně přítomnosti novotvarů. Vzorek se odebere z prstu (někdy z žíly) ráno na lačný žaludek. V následující tabulce jsou uvedeny hlavní kategorie obecného nebo klinického krevního testu a jejich normální hodnoty..

    Při interpretaci analýz je třeba vzít v úvahu, že v závislosti na pohlaví a věku se mohou ukazatele lišit, existují také fyziologické důvody pro zvýšení nebo snížení hodnot.

    Název, měrná jednotkaPopismnožství
    Hemoglobin (HGB), g / lSložka erytrocytů, transportuje kyslík120-140
    Erytrocyty (RBC), buňky / lPočet červených těl4-5x10 12
    Index barevMá diagnostickou hodnotu při anémii0,85-1,05
    Reticulocyty (RTC). %Mladé erytrocyty0,2-1,2%
    Destičky (PLT), buňky / lZajistěte hemostázi180-320x10 9
    ESR (ESR), mm / hPlazmatická sedimentace erytrocytů2-15
    Leukocyty (WBC), buňky / lPlní ochranné funkce: udržují imunitu, bojují s cizími činiteli a odstraňují mrtvé buňky4-9x10 9
    Lymfocyty (LYM),%Tyto prvky jsou součástí koncepce „leukocytů“. Jejich počet a poměr se nazývá leukocytový vzorec, který má velkou diagnostickou hodnotu u mnoha chorob.25-40
    Eosinofily,%0,5-5
    Basofily,%0-1
    Monocyty,%3-9
    Neutrofily: bodnutí1-6
    segmentovaný47-72
    myelocyty
    metamyelocyty

    Téměř všechny tyto krevní parametry v onkologii se mění ve směru snižování nebo zvyšování. Na co přesně lékař věnuje pozornost při studiu výsledků analýzy:

    • ESR. Plazmatická sedimentace erytrocytů je vyšší než obvykle. Fyziologicky to lze vysvětlit menstruací u žen, zvýšenou fyzickou aktivitou, stresem atd. Pokud je však tento přebytek významný a doprovázen příznaky obecné slabosti a nízké horečky, může být podezření na rakovinu..
    • Neutrofily. Jejich počet se zvýšil. Výskyt nových, nezralých buněk (myelocytů a metamyelocytů) v periferní krvi, která je charakteristická pro neuroblastomy a další onkologická onemocnění, je obzvláště nebezpečný..
    • Lymfocyty. Tyto indikátory KLA v onkologii jsou vyšší, než je obvyklé, protože za imunitu zodpovídá tento krevní element a bojuje proti rakovinovým buňkám..
    • Hemoglobin. Snižuje se, pokud se ve vnitřních orgánech vyskytují nádorové procesy. To se vysvětluje skutečností, že odpadní produkty nádorových buněk poškozují erytrocyty a snižují jejich počet.
    • Leukocyty. Počet bílých krvinek, jak vyplývá z analýz v onkologii, se vždy snižuje, pokud je kostní dřeň ovlivněna metastázami. Vzorec leukocytů je posunut doleva. Nádory jiné lokalizace vedou k nárůstu.

    Je třeba mít na paměti, že pokles hemoglobinu a počet červených krvinek je charakteristický pro běžnou anémii způsobenou nedostatkem železa. U zánětlivých procesů je pozorováno zvýšení ESR. Proto jsou takové známky onkologie krevním testem považovány za nepřímé a je třeba je potvrdit..

    Účelem této analýzy, která se provádí každoročně, je získat informace o metabolismu, práci různých vnitřních orgánů, rovnováze vitaminů a stopových prvků. Informativní je také biochemický krevní test v onkologii, protože změna určitých hodnot umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti rakovinových nádorů. Z tabulky můžete zjistit, jaké indikátory by měly být normální.

    Je možné podezření na rakovinu pomocí biochemického krevního testu, pokud následující hodnoty neodpovídají normě:

    • Albumin a celkový protein. Charakterizují celkové množství proteinů v krevním séru a obsah hlavního proteinu. Vyvíjející se novotvar aktivně konzumuje protein, proto je tento indikátor výrazně snížen. Pokud je postižena játra, pak i při dostatečné výživě je nedostatek.
    • Glukóza. Rakovina reprodukčního (zejména ženského) systému, játra, plíce ovlivňuje syntézu inzulínu a inhibuje jej. V důsledku toho se objevují příznaky diabetes mellitus, což se odráží biochemickým krevním testem na rakovinu (stoupá hladina cukru).
    • Alkalická fosfatáza. V první řadě se zvyšuje s kostními nádory nebo metastázami. Může také naznačovat onkologii žlučníku, játra.
    • Močovina. Toto kritérium vám umožňuje posoudit činnost ledvin, a pokud je zvýšená, existuje patologie orgánů nebo dochází k intenzivnímu rozkladu bílkovin v těle. Tento jev je charakteristický pro intoxikaci nádorem..
    • Bilirubin a alaninaminotransferáza (ALT). Zvýšení množství těchto sloučenin informuje o poškození jater, včetně rakoviny..

    Pokud je podezření na rakovinu, nelze k potvrzení diagnózy použít biochemický krevní test. I když ve všech bodech dojde ke shodě, bude nutné provést další laboratorní testy. Co se týče přímého dárcovství krve, je odebíráno z žíly ráno a je nemožné jíst a pít (je povoleno používat vařenou vodu) z předchozího večera..

    Pokud biochemický a obecný krevní test pro onkologii poskytuje pouze obecnou představu o přítomnosti patologického procesu, pak vám studie nádorových markerů dokonce umožní určit umístění maligního nádoru. Toto je název krevního testu na rakovinu, ve kterém jsou identifikovány specifické sloučeniny produkované samotným nádorem nebo tělem v reakci na jeho přítomnost.

    Celkem je známo asi 200 nádorových markerů, ale pro diagnostiku se používá něco přes dvacet. Některé z nich jsou specifické, to znamená, že indikují poškození konkrétního orgánu, zatímco jiné lze detekovat u různých typů rakoviny. Například alfa-fetoprotein je běžným nádorovým markerem pro onkologii, vyskytuje se téměř u 70% pacientů. Totéž platí pro CEA (rakovina-embryonální antigen). K určení typu nádoru se proto krev zkoumá na kombinaci obecných a specifických nádorových markerů:

    • Protein S-100, NSE - mozek;
    • CA-15-3, CA-72-4, CEA - je ovlivněna mléčná žláza;
    • SCC, alfa-fetoprotein - děložní čípek;
    • AFP, CA-125, hCG - vaječníky;
    • CYFRA 21-1, CEA, NSE, SCC - plíce;
    • AFP, CA 19-9, CA-125 - játra;
    • CA 19-9, CEA, CA 242 - žaludek a pankreas;
    • CA-72-4, CEA - střevo;
    • PSA - prostata;
    • HCG, AFP - varlata;
    • Protein S-100 - Kůže.

    Ale s veškerou přesností a obsahem informací je diagnostika onkologie pomocí analýzy krve pro nádorové markery předběžná. Přítomnost antigenů může být známkou zánětu a jiných onemocnění a u kuřáků je CEA vždy zvýšená. Proto bez potvrzení instrumentálními studiemi není diagnóza provedena.

    Tato otázka je přirozená. Pokud špatné výsledky nejsou potvrzením onkologie, může to být naopak? Ano, je to možné. Výsledek testu může být ovlivněn malou velikostí nádoru nebo užíváním léků (vzhledem k tomu, že pro každý nádorový marker existuje specifický seznam léků, které mohou vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům, ošetřující lékař a laboratorní personál by měli být informováni o lécích užívaných pacientem).

    I když jsou krevní testy dobré a instrumentální diagnostika nepřinesla výsledek, ale existují subjektivní stížnosti na bolest, můžeme mluvit o nádoru mimo orgán. Například, jeho retroperitoneální rozmanitost je detekována již ve 4 fázích, předtím to prakticky nedává nikomu vědět o sobě. Faktor věku také záleží, protože metabolismus se v průběhu let zpomaluje a antigeny vstupují do krve příliš pomalu.

    Riziko vzniku rakoviny je u obou pohlaví přibližně stejné, ale krásná polovina lidstva má další zranitelnost. Ženský reprodukční systém je vystaven vysokému riziku rakoviny, zejména mléčných žláz, díky nimž je rakovina prsu druhou nejčastější rakovinou ze všech maligních nádorů. Epitel děložního čípku je také náchylný k maligní degeneraci, takže ženy by měly odpovídat za vyšetření a věnovat pozornost následujícím výsledkům testu:

    • KLA v onkologii ukazuje pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu a také zvýšení ESR.
    • Biochemická analýza - Zvýšení hladiny glukózy je zde důvodem k obavám. Takové příznaky diabetes mellitus jsou obzvláště nebezpečné pro ženy, protože se často stávají nositeli rakoviny prsu a dělohy..
    • Při testování na nádorové markery současná přítomnost SCC antigenů a alfa-fetoproteinu naznačuje riziko poškození děložního čípku. Glykoprotein CA 125 - hrozba karcinomu endometria, AFP, CA-125, hCG - vaječník a kombinace CA-15-3, CA-72-4, CEA naznačuje, že nádor lze lokalizovat v mléčných žlázách.

    Pokud je v analýze něco alarmujícího a v počátečním stádiu jsou charakteristické onkologické příznaky, nelze návštěvu u lékaře odložit. Kromě toho by měl být gynekolog navštíven alespoň jednou ročně a prsa by měla být pravidelně vyšetřována nezávisle. Tato jednoduchá preventivní opatření často pomáhají včasně odhalit rakovinu.

    Vyšetření by mělo být prováděno s dlouhodobým zhoršováním pohody ve formě slabosti, konstantní nízké teploty, únavy, úbytku hmotnosti, anémie neznámého původu, zvětšených lymfatických uzlin, vzhledu tulení v mléčných žlázách, změny barvy a velikosti molů, poruchy gastrointestinálního traktu, doprovázené průchodem krve po pohybu střev, obsedantní kašel bez známek infekce atd..

    Další důvody jsou:

    • věk nad 40 let;
    • rodinná historie onkologie;
    • překračující normální rozsah ukazatelů biochemické analýzy a CBC;
    • bolest nebo prodloužená dysfunkce jakýchkoli orgánů nebo systémů, a to i v malém rozsahu.

    Analýza netrvá příliš dlouho a zároveň pomáhá včas identifikovat život ohrožující nemoc a léčit ji nejméně traumatickým způsobem. Tato vyšetření by navíc měla být pravidelná (alespoň jednou ročně) u těch, kteří mají příbuzné s rakovinou nebo překročili čtyřicetiletou věkovou hranici..

    Krev pro testování antigenu je odebírána z žíly ráno. Výsledky jsou vydávány do 1–3 dnů a aby byly spolehlivé, je třeba dodržovat určitá doporučení:

    • nemají snídani;
    • neužívejte žádné léky a vitamíny den předtím;
    • tři dny před provedením diagnózy rakoviny krevním testem vyloučte alkohol;
    • neužívejte mastná a smažená jídla den předtím;
    • vyloučit těžkou fyzickou aktivitu den před studií;
    • v den porodu nekuřte ráno (kouření zvyšuje CEA);
    • aby faktory třetích stran neskazovaly ukazatele, nejprve vyléčte všechny infekce.

    Po obdržení výsledků po ruce by člověk neměl vyvodit žádné nezávislé závěry a stanovit diagnózy. Tento krevní test na rakovinu nemá stoprocentní spolehlivost a vyžaduje instrumentální potvrzení.

    Včasná diagnóza rakoviny vaječníků je jedním z hlavních úkolů profylaktických onkologických vyšetření. Nádory ženských genitálií jsou druhou nejčastěji diagnostikovanou rakovinou v oboru gynekologie. Včasná detekce vám umožní aplikovat terapii v počátečních stádiích onemocnění a zvýšit šance na úspěšnou léčbu a dlouhodobou remisi 2-3krát.

    V raných stádiích karcinomu vaječníků se prakticky nevyskytují určité rysy. Malý nádor lze diagnostikovat pouze pomocí nádorových markerů, s pravidelnými vyšetřeními, s přihlédnutím k tomu, že pacient patří do rizikové skupiny, nebo s náhodným transvaginálním vyšetřením.

    Jak karcinom roste, postupně se objevují příznaky přítomnosti nádoru v pánevních orgánech a nejčastěji se neliší zvnějšku od příznaků přítomnosti cyst a benigních novotvarů..

    S vývojem zhoubného nádoru vaječníků se žena projevuje takovými příznaky a poruchami jako:

    • neustálá bolest v dolní části břicha, nepohodlí v pochvě při pohlavním styku;
    • chronická únava, slabost;
    • fyzické a duševní vyčerpání, ztráta chuti k jídlu, deprese;
    • zažívací potíže (s rozšířením patologického procesu do střevní tkáně);
    • problémy s močením;
    • pálení žáhy, nevolnost;
    • pocit tlaku v břiše;
    • otok břicha v důsledku hromadění tekutin v břišní dutině;
    • možné porušení menstruačního cyklu (s nádory stromálního typu nebo v pozdních stádiích rakovinného procesu) a výskyt krvavého výboje mezi menstruací.

    Kromě výše uvedených příznaků může u pacienta dojít k nepřiměřenému zvýšení teploty, zejména ve večerních a nočních hodinách, ke zvýšení srdeční frekvence a otoku nohou, což je spojeno s mechanickým kompresí pánevních žil rostoucím novotvarem..

    V těchto případech nemá lékař právo předpokládat pouze ovariální nádor, protože symptomatologie je charakteristická pro řadu patologií gastrointestinálního traktu a močového systému, ale musí pacienta poslat na komplexní vyšetření.

    Máte-li podezření na rakovinu pohlavních žláz, je nutné stanovit přesnou diagnostiku pánevních orgánů a celého těla. Tímto způsobem se stanoví nejen přítomnost, ale také stádium vývoje nemoci, povaha průtoku krve v nádoru a přítomnost metastáz v tkáních obklopujících vaječníky..

    Diagnostika rakoviny vaječníků zahrnuje:

    • vyšetření a palpace (palpace) břicha;
    • hloubkové vyšetření pomocí instrumentálních technik;
    • výzkum oblasti lokalizace nádorů pomocí hardwarových metod.

    Rakovina vaječníků může být stanovena hustými formacemi s hrbolatým povrchem, které se objevují během bimanualního vyšetření vaginou nebo konečníkem na jednom nebo obou vaječníku. V pozdějších stádiích mohou novotvary vyrůst v periuterinní tkáně a střevní stěny. Malé nádory nejsou při vyšetření nalezeny.

    Laparoskopie - zavedení tenké zkumavky řezem do pobřišnice - se používá pro hloubkové vyšetření postižené oblasti. Obraz je přenášen na monitor, což umožňuje lékařům přesně posoudit šíření nádorového procesu a stav vnitřních orgánů s minimálním traumatem pro pacienta.

    Užívání biomateriálu se nazývá biopsie. Biopsie se obvykle provádí, když je nádor odstraněn, avšak pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, chirurgové předběžně vyhodnotí stupeň malignity novotvaru vyšetřením fragmentu tkáně odebraného během laparoskopie nebo vpíchnutí..

    Histologická analýza hodnotí typ a stupeň diferenciace odebraných buněk. Až 90% rakoviny vaječníků se vyskytuje v epiteliálních novotvarech.

    Nádory epitelu (karcinomy) se dělí do skupin podle zvláštností buněčné struktury. Existují serózní, mukózní, endometriální, lehké buňky a nediferencované typy novotvarů. Rychlost růstu a riziko metastázy nediferencovaného karcinomu je několikrát vyšší než u nádorů jiných typů.

    Důležité! Stupeň diferenciace je hodnocen pomocí speciální Gleasonovy stupnice.

    Nádory vaječníků mohou růst nebo metastazovat do střevních stěn, a proto se u pokročilého karcinomu často předepisuje kolonoskopie - interní studie tlustého střeva. Stejně jako u laparoskopie je do těla vložena trubice z optických vláken a přenáší data na monitor..

    Mezi metody výzkumu hardwaru, které nevyžadují předběžnou přípravu a řezy v těle pacienta, se široce používají ultrazvukové diagnostiky, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, jakož i radiografie..

    U několika orgánů najednou se provádí ultrazvukové vyšetření na podezření na zhoubné nádory vaječníků: všechny orgány malé pánve, mléčné žlázy a břišní dutinu. V důsledku studie je stanovena přítomnost ascitu a množství nahromaděné tekutiny, přítomnost nebo nepřítomnost nádorů v hrudi pacienta, jakož i velikost a rozsah šíření rakovinného procesu..

    Pro přesné vyhodnocení je nutná transvaginální studie s Dopplerem: umožní nejen posoudit stadium procesu a stav cév okolních tkání, ale také predikovat rychlost růstu nádoru podle charakteru průtoku krve v nádoru a postiženém vaječníku..

    Tomografie je nejpřesnější metoda získávání údajů o:

    • šíření nádorového procesu;
    • jeho umístění;
    • konfigurace;
    • metastázy do okolních tkání a lymfatických uzlin.

    Výsledkem MRI jsou trojrozměrné obrazy postižené oblasti a dalších orgánů malé pánve, podle nichž lékař plánuje další terapii a hodnotí funkčnost novotvaru..

    Počítačová tomografie může být kombinována s technikami pozitronového emisního výzkumu. Před zákrokem je pacientovi intravenózně injikována radioaktivně značený roztok určitého monosacharidu, který je aktivně konzumován nádorovými tkáněmi. Ohniska rakovinného procesu jsou tedy na obrázcích jasně viditelná..

    Rentgenové vyšetření je zaměřeno na nalezení sekundárních ložisek gonadálních nádorů v plicích a pobřišnici, jakož i vyloučení pravděpodobnosti metastazujícího gastrointestinálního karcinomu, který tvoří sekundární ložiska ve vaječnících.

    Ke stanovení rakoviny vaječníků se používají také testy na specifické nádorové markery - specifické látky produkované nádorem. Při diagnostice maligního novotvaru se obvykle používá několik markerů - hlavní, sekundární a několik dalších.

    Antigen CA-125 patří do skupiny glykoproteinů. Normálně je přítomen v endometriu i v děložní tekutině, ale nenachází se v krvi. Změna koncentrace z nuly na 100 jednotek na mililitr (s normální hodnotou až 35) může být způsobena endometriózou, pohlavně přenosnými infekcemi a některými systémovými nemocemi.

    Tento antigen není vysoce citlivý a specifický: přítomnost rakoviny vaječníků je indikována zvýšením normální hodnoty koncentrace antigenu nejméně dvakrát. CA-125 se také používá při diagnostice maligních nádorů prsu, gastrointestinálního traktu, plic a dalších orgánů..

    Marker HE-4, rovněž patřící do skupiny glykoproteinů, je normálně produkován epiteliálními buňkami reprodukčního a respiračního systému a v případě onkologického procesu ve vaječnících nádorovými buňkami. Normální hodnota pro koncentraci HE-4 není vyšší než 70 pmol / l, v postmenopauzálním období se hodnota může zdvojnásobit.

    Je možné vyléčit rakovinu vaječníků 3. fáze a pokračovat??

    Tento protein je přesnější a konkrétnější než CA-125, protože.

    úroveň jeho koncentrace se zvyšuje hlavně u rakovinových nádorů endometria a vaječníků, mnohem méně často - s onkologickými procesy v hrudi a plicích.

    Nevýhodou použití HE-4 je, že tento nádorový marker nedetekuje nádory zárodečných buněk a mukoidů.

    Mezi neonkologické příčiny zvýšení hladiny nádorového markerového proteinu patří cystická fibróza, zánět v reprodukčním a močovém systému, ovariální cysty, benigní děložní nádory a selhání ledvin.

    Kromě testů na orgánově specifické markery je také nutné studovat krev pacienta na koncentraci beta-chorionického gonadotropinu a estrogenu. Zvýšené hladiny hCG mimo těhotenství a nadměrná produkce estrogenu naznačují přítomnost nádoru..

    Pro stanovení novotvarů v prsu nebo děloze v nejranějších stádiích je v některých případech postačující pravidelné vyšetření příslušným profilem specialistou. Jak však určit počátek nádorového procesu při absenci závažných symptomů a schopnost detekovat pečeť během pravidelného onkologického vyšetření?

    Pro detekci rakoviny vaječníků by diagnóza měla spočívat v transvaginálním ultrazvukovém vyšetření pánevní oblasti a krevním testu na nádorové markery. V průběhu transvaginálního vyšetření může lékař stanovit přítomnost nádoru, aniž by naznačil stupeň jeho onkogenicity..

    V pravidelných studiích se jako orgánově specifická látka používá hlavní nádorový marker vaječníků, CA 125. Pokud jsou překročeny normální hodnoty koncentrace antigenu, je předepsána opakovaná analýza a diferenciální diagnostika onkologického procesu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek..

    U žen s rizikem rozvoje rakoviny se obvykle doporučuje komplexní komplexní prohlídka. Podmínky, za nichž je přiřazení k takové skupině odůvodněné, zahrnují:

    1. několik případů rakoviny v rodině nebo mutace v genech BRCA1 a BRCA2;
    2. nástup menopauzy před 50 lety;
    3. věk nad 65 let (pacienti v této věkové skupině tvoří více než 50% z celkového počtu žen s rakovinou vaječníků);
    4. příjem náhradní terapie extradiolem bez současného příjmu progesteronu;
    5. krvácení v postmenopauzálním období, nezpůsobené patologiemi dělohy;
    6. chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech, neplodnost;
    7. přítomnost nezhoubných novotvarů v děloze a pohlavních žlázách;
    8. chirurgické zákroky pro benigní nádory u premenopauzy a po ní se zachováním alespoň jednoho z vaječníků;
    9. obezita a cukrovka.

    Pacienti s rakovinou prsu, kteří jsou v léčbě nebo remisi, jsou také často ohroženi. Studie ukazují, že přítomnost špatných návyků (kouření, pití alkoholu) a vystavení UV paprskům nezvyšují riziko většiny typů maligních novotvarů ve vaječnících.

    Včasná diagnostika nádorových procesů a jejich včasná léčba mohou zvýšit šanci na pětileté přežití až na 94% a prevence - především strava s nízkým obsahem živočišných tuků a významná část vlákniny - snižuje riziko samotné nemoci.

    V případě vysokého dědičného a hormonálního rizika jsou preventivní léčebná opatření oprávněná (včetně odstranění dělohy a vaječníků)..

    Doktor, který předepisuje studii, často nepovažuje za svou povinnost vysvětlit pacientovi, proč je potřebný oncomarker vaječníků ca 125, dekódování jeho ukazatelů normy a odchylky..

    Z tohoto důvodu však mnoho pacientů, kteří vyžadují okamžitou lékařskou péči, ignoruje lékařský předpis a odkládá studii na pozdější datum. Toto chování pacientů je však zdravotně nezodpovědné. Koneckonců, bude-li varován, pak vyzbrojen předem.

    Včasná detekce nemocí poskytuje člověku možnost úspěšné léčby. Toto tvrzení je zvláště významné ve vztahu k screeningu hlavních nádorových markerů..

    Rakovina vaječníků je běžné gynekologické onemocnění. CA-125 je jen nejindikativnější metodou pro včasnou diagnostiku maligního nádoru ve vaječnících. Nazývá se také markerem ovariálního nádoru. Každý, kdo neví, co to je, pak je tu příležitost zjistit to ve všech detailech..

    Laboratorní výzkumné metody se často používají v moderní medicíně pro včasnou detekci onkologických chorob..

    Široká škála služeb dostupných v klinických diagnostických laboratořích umožňuje pacientům podstoupit testy, včetně testů na nádorové markery. Podstata této metody výzkumu je následující.

    Jakýkoli „parazit“, ať už je to benigní nebo maligní novotvar, jakmile se usadil v lidském těle, následně v něm začne aktivně fungovat, tj. Růst. V této souvislosti se v těle začnou objevovat „stopy“ životní činnosti takového „obyvatele“, které jsou detekovány v moči nebo krvi pacienta.

    Normální buňky těla navíc produkují určitou reakci na „sousedství“ ve formě zvláštních látek (antigenů). Naznačují tedy existenci novotvaru..

    Každý rok na světě existuje asi 220 000 situací, kdy lékaři diagnostikují nebezpečné onemocnění u žen - rakovinu vaječníků. Tato patologie není vzácným „hostem“, a to jak u pacientů s reprodukční funkcí, tak u žen v menopauze.

    Žádná žena není chráněna před tak zákeřným nepřítelem. A faktorem, který způsobuje rozvoj rakovinných novotvarů ve vaječnících, zůstává až dosud téma vědecké diskuse. Je jen jisté, že včasné odhalení patologického maligního procesu dává naději na slibnou lékařskou prognózu..

    Nebezpečí spočívá v asymptomatickém průběhu počátečních stádií onemocnění nebo ve projevech necharakteristických příznaků patologie, kterým pacienti nevěnují zvláštní pozornost. Jaká je chyba v budoucnosti života.

    Přibližně 50% pacientů přichází k lékaři v období, kdy jsou v těle aktivovány nevratné negativní mechanismy (proces metastáz).

    Aby se žena nestala obětí své vlastní chyby a nezabránila rozvoji takové smutné situace, měla by alespoň jednou navštívit kancelář porodníka-gynekologa, aby provedla preventivní prohlídku v gynekologii..

    A pokud se norma jednotlivých ukazatelů odchyluje i nepatrně, je důležité podstoupit vyšetření na přítomnost onkopatologie.

    Kromě toho se provádí krevní test na nádorový marker CA-125, aby se vyhodnotila účinnost léčby pacientů s rakovinou, aby se zabránilo rozvoji relapsu nemoci, stejně jako v pooperačním období léčby..

    Oncomarker CA-125 se týká antigenů rakoviny vaječníků. Jeho studie je určena pro včasnou diagnostiku novotvaru..

    Vyhodnocení CA-125 umožňuje zjistit přítomnost nádoru dříve než zobrazovací diagnostické techniky (ultrazvuk, CT, MRI atd.).

    Například, odborník nemůže vždy pozorovat malou formaci na ultrazvukovém skenování. Zatímco nádorový marker CA 125 bude sledovat i nejmenší velikost a „mladé“ vzdělání.

    Norma CA 125 - přítomnost markeru v epiteliálních buňkách dělohy (zatímco nevstupuje do krevního řečiště).

    Některé vyšší než normální hodnoty ovariálního markeru jsou způsobeny různými zánětlivými onemocněními v urogenitálním systému ženského těla.

    U žen během menstruace, při přenášení dítěte do dělohy, je u žen zaznamenáno malé zvýšení množství antigenu v krvi.

    Během těchto období se nedoporučuje podstoupit ovariální markerový test, protože jeho výsledek se může ukázat jako falešně pozitivní.

    Při analýze zdravého člověka z hlediska onkologie je také přítomno množství antigenů typu CA 125. Normální indikátor značky je 35 jednotek. v krvi odebrané ze žíly.

    Překročení tohoto parametru slouží jako dobrý důvod k podezření na jakýkoli typ patologie..

    Když dešifrování vykazuje mírný nadbytek normy, nemusí to být důsledkem onkologie, ale důsledkem nemocí člověka, jako jsou:

    • endometrióza;
    • zánět dělohy s přídavky;
    • ovariální cysta (polycystická);
    • zánět pohrudnice;
    • zánět pobřišnice;
    • chronické stádium hepatitidy;
    • cirhóza jater;
    • vybrané autoimunitní patologie.

    Z tohoto důvodu se výsledek testu CA 125 nevztahuje na konkrétní značky. A pouze tato analýza není omezena na vyšetření na rakovinu vaječníků. Pacientovi je nabídnuto absolvovat řadu doplňujících vyšetřovacích technik (například ultrazvuk, gastroskopie, MRI, krevní test na biochemické složení atd.).

    Úplnější informace o maligní tvorbě ve vaječníku lze získat současným darováním krve pro marker CA 125 a pro jiné typy antigenů: CA 153, CA 19 9 atd. Pomocí tohoto diferenciálního přístupu je možné stanovit nejpřesnější diagnózu.

    Všechny nádory s odlišnou lokalizací mohou být identifikovány pomocí vhodných nádorových markerů. Proč existuje klasifikace posledně jmenovaných.

    Klasifikace markerů v závislosti na koncentraci maligního nádoru:

    • CEA, CA 153 - v mléčných žlázách;
    • CA 125, CEA, CA 19 9 - v děloze;
    • CA 125, CEA, CA 19 9 - ve vaječnících;
    • CA 72 4, CEA, CA 19 9 - v pankreatu;
    • CA 72 4, CA 19 9 - v žaludku;
    • CA 125, CA 19 9 - ve střevě;
    • CA 19 9, CA 125 - v plicích.

    Pouze 3 z výše uvedených nádorových markerů mají vysoký stupeň orgánové specificity, to znamená, že indikují přítomnost nádoru v konkrétním orgánu:

    • rakovina vaječníků - CA 125 (méně než 35 jednotek na ml - norma);
    • rakovina prsu - CA 153 (méně než 25 jednotek na ml - norma);
    • rakovina pankreatu - CA 19 99 (méně než 37 jednotek na ml - norma).

    Výsledky analýzy CA 125 budou moci dešifrovat pouze specializovaní odborníci. A gramotnost takového dekódování bude do značné míry určovat zdraví pacienta v budoucnosti..

    Je přísně zakázáno interpretovat výsledky analýzy samostatně. Tento stav je důležité vzít v úvahu při hledání diagnostického centra. Dodání takové analýzy je obvykle předepsáno ošetřujícím lékařem. Proto musí získat komplexní informace o průchodu této studie..

    Zkušebním materiálem v diagnostice je žilní krev. Datum dárcovství krve je naplánováno na ranní hodiny (obvykle od 7 do 11) na lačný žaludek.

    3 dny před plánovaným datem analýzy se doporučuje zdržet se pití alkoholických nápojů, kouření, potravin „škodlivých“ ve všech směrech k trávení (mastných, uzených, solených, smažených, pikantních atd.), Jakož i k nepotlačitelné fyzické námaze.

    Současně s užíváním jakýchkoli jiných léků nebo prováděním diagnostických postupů (MRI, rentgen, CT, ultrazvuk atd.) Byste o tom měli informovat ošetřujícího gynekologa. Dekódování CA 125 v takové situaci může být velmi zkreslené..

    Nenechte se překvapit rakovinou!

    1, průměr: 5,00 z 5
    Načítání…

    Rakovina vaječníků je považována za jedno z nejčastějších gynekologických maligních onemocnění..

    Toto onemocnění je na druhém místě po rakovině dělohy. Přesto pacienti umírají na rakovinu vaječníků, statistiky to ukazují.

    Bohužel, ale dosud neexistují jasně identifikované důvody, proč by se toto onemocnění mohlo objevit. Důvody výskytu onkologických onemocnění nebyly rovněž stanoveny..

    Existují předpoklady, že faktory ovlivňují vzhled nemoci:

    • Nepříznivá genetická predispozice.
    • Vystavení těla škodlivým látkám.
    • Virová a infekční onemocnění.
    • Starší žena.

    Takové onemocnění vaječníků u žen je primární, to znamená, že se onemocnění okamžitě vyvíjí jako onkologie. Existuje sekundární rakovina, kdy se benigní formace stává maligním. Různé novotvary vaječníků, které se mění na rakovinné.

    K metastázám v tomto orgánu dochází pronikáním rakovinných buněk oběhovým nebo lymfatickým systémem. Metastatická rakovina je diagnostikovatelná.

    Metastázy se často objevují v důsledku rakoviny žaludku. Toto onemocnění se nazývá rakovina Krukenberg, rakovina prsu může způsobit metastázy.

    Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci, lze rakovinu rozdělit do fází:

    • První část. V této fázi je postižen jeden vaječník..
    • Druhá fáze. Toto onemocnění postihuje oba vaječníky.
    • Třetí fáze. Nemoc začíná ovlivňovat pojivovou tkáň v břiše, navenek to vypadá jako zástěra.
    • Fáze čtyři. Poškození sousedních orgánů a přítomnost metastáz v orgánech.

    Kromě toho existuje obecně uznávaný klasifikační systém - TNM.

    Přišli s tím, aby lékaři na celém světě mohli rozpoznat stádium nemoci a zvolit správnou terapii..

    1. Fáze TO (nádor). Diagnóza ukazuje, že žena nemá primární nádor.
    2. Stage TX. Označuje, že situace je poměrně obtížná a nejasná. Taková diagnóza říká, že něco bylo objeveno, ať už je to nádor, nebo ne, není jasné. Stejně jako není jasné, jakou postavu má.
    3. Fáze T1. Rakovinová léze pokryla pouze vaječníky a neovlivnila jiné orgány s metastázami. V této fázi jsou také podskupiny:
    • Etapa 1a naznačuje, že rakovinné buňky se nacházejí pouze v samotném orgánu a nepřekračují jej. Nešíří se do okolních orgánů.
    • Stupeň 1b označuje dvě postižení vaječníků.
    • Fáze 1c, rakovinné buňky se rozšířily do orgánové tobolky a břišní tekutiny.

    Fáze T2. Patologie zahrnuje nejbližší orgány, rozlišují se také podskupiny:

    • Etapa 2a. Děloha a trubice jsou poškozeny, protože se jedná o těsně umístěný orgán. Pokud vezmete břišní tekutinu k vyšetření, bude obsahovat maligní buňky..
    • Stupeň 2b. V této fázi mohou být postiženy orgány v pánvi. V tekutině není nalezena žádná rakovina.
    • Stupeň 2c. Postiženy jsou pánevní orgány.

    Fáze T3. Nebezpečná fáze vývoje, tento stav říká, že nemoc je zanedbávána. Vyznačuje se metastázami umístěnými vně pánve. Jsou zde podskupiny:

    • Etapa 3a. Mikroskopická velikost běžných metastáz.
    • Stupeň 3b. Metastázy jsou vidět, i když nejsou větší než dva centimetry.
    • Stupeň 3c. Velikost metastáz je více než dva centimetry.

    První příznaky se objevují, když se novotvar stane působivým. V době degenerace nádoru benigní povahy na maligní nelze jej také určit, protože neexistují žádné známky nemoci.

    Onkologie je diagnostikována náhodně, když je provedeno histologické vyšetření po odstranění benigního novotvaru. Je však třeba říci, že ani mikroskop nedokáže vždy zjistit přítomnost rakovinných buněk, zejména pokud je nemoc v rané fázi vývoje..

    Příznaky pokročilé rakoviny jsou podobné maligním onemocněním u žen:

    • Tupá bolest v břiše je neustále pociťována, vzhledem k povaze projevu není silná, ale vzhledem ke skutečnosti, že k tomu dochází pravidelně, se žena velmi bojí.
    • Postupem času žena dramaticky zhubne a v celém těle vyvine slabost. Existují první známky rakoviny.
    • K odmítnutí jídla dochází, dochází k depresivnímu stavu, život se stává nezajímavým.
    • Funkce močového systému jsou narušeny.
    • V důsledku šíření metastáz ve střevech dochází k poruše trávicího systému.
    • Porucha menstruačního cyklu je, výtok se stává vzácným a ne tak hojným.
    • Velikost břicha se významně zvětší. A to se děje proto, že se v břiše začíná hromadit tekutina, objevuje se ascit. Toto onemocnění se téměř vždy objevuje souběžně s rakovinou vaječníků..

    Onkologie tohoto typu se vyznačuje zvýšením tělesné teploty večer až na 37. Po darování krve mohou lékaři detekovat zánětlivý proces.

    Rakovina vaječníků je diagnostikována následovně. Během rutinního vyšetření může gynekolog navrhnout přítomnost rakoviny podle následujících příznaků:

    • Abnormálně rychlý růst nádoru, protože nezhoubný nádor roste velmi pomalu.
    • Paralelní vývoj dvou patologií, výskyt novotvarů a ascitů.
    • Současný vývoj nádoru ve dvou vaječníku, se společným novotvarem, je diagnostikován na jedné straně.
    • V některých případech může být taková rakovina detekována zcela náhodou během histologického vyšetření. A to se stane, pokud byl vyříznut benigní nádor.

    První věc, kterou by měl lékař věnovat pozornost, je přítomnost ascitu. Můžete je vizuálně definovat pomocí těchto znaků. Ženský žaludek vyčnívá příliš dopředu a pupek se vyboulí. Pokud žena leží, pak břicho naopak upadá nebo se zplošťuje.

    Pokud vyšetření odhalí rakovinu v pozdním stádiu, může být vyšetřeno, cíteno skrz přední břišní stěnu. V tomto případě je břicho velké a nemění tvar, když žena stojí nebo leží..

    Existuje další známka, pomocí které je možné určit rakovinu vaječníků bez použití dalšího vyšetření, jedná se o metastázování, které proniklo do pupku. Pokud je přítomen, v pupku se objeví vřed a sám je červeno-modrý. Pro stanovení správné diagnózy je nutné provádět vyšetření nejen vaginou, ale také rektem.

    V mnoha případech je diagnostika maligní patologie ve vaječníku prováděna pomocí ultrazvuku pánve nebo břišní dutiny.

    Lze použít tři metody:

    1. Klasický. Když je provedena sonda břišní stěnou.
    2. Transrektální. Vložení vyhrazené sondy do konečníku.
    3. Transvaginální. Vložení sondy do vagíny.

    Je třeba říci, že k detekci rakoviny vaječníků se používají i jiné diagnostiky, protože ultrazvuk nevykazuje příliš malé neoplazmy. Studie také může interferovat s tekutinou v břiše, která nezmešká signál. V tomto případě se provádí jiný postup, to je paracentéza.

    • Během vyšetření provádí gynekolog lokální anestezii a vpichuje zadní stěnu pochvy jehlou.
    • Jehla tak pronikla do břišní dutiny. Lékař tam vezme tekutinu nahromaděnou k vyšetření.
    • Po studiu můžete s jistotou říci, zda existuje onkologie. Kromě toho je tímto způsobem určen typ rakoviny..
    • V průběhu léčby můžete tuto tekutinu vzít na výzkum vícekrát, abyste určili, jak léčba ovlivňuje nemoc.

    Protože zhoubné novotvary často pokrývají orgány a systémy v okolí, lékař předepisuje pacientovi další vyšetření..

    Metastázy se často nacházejí v lymfatických uzlinách, které se nacházejí v pánevní dutině a poblíž aorty.

    Pro stanovení přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je nutné provést následující studie:

    Toto onemocnění je možné diagnostikovat pomocí jiných výzkumných metod, například: MRI a CT. S jejich pomocí je možné nejen určit povahu a přítomnost patologie, ale také určit velikost, umístění a konzistenci novotvaru..

    Pokud případ onemocnění není zcela jasný, provede se laparoskopie. Chcete-li to provést, měli byste propíchnout břicho a zavést tam miniaturní kameru, která na monitoru zobrazí obrázek všech vnitřních orgánů. Kromě toho bude možné nádor podrobněji prozkoumat a určit přítomnost velkých metastáz..

    Souběžně s kamerou se v případě potřeby zavádějí speciální nástroje, pomocí nichž bude možné brát materiál pro výzkum.

    Správnou diagnózu můžete také stanovit pomocí nádorových markerů. Mnoho onkologů považuje tento typ diagnózy za nejpřesnější. Navíc může být použit k identifikaci raných stádií choroby.

    Je třeba poznamenat, že v rakovinných buňkách dochází k metabolismu intenzivněji než v běžných buňkách. Pravidelně také házejí různé látky do krve, onkologii lze určit jejich přítomností nebo nepřítomností. S jejich pomocí můžete také určit typ vzniku rakoviny. Právě tyto látky jsou nádorovými markery. Jsou různé pro každý typ onkologie..

    Rakovina vaječníků je stanovena takovým nádorovým markerem CA-125. K jeho identifikaci stačí darovat venózní krev. Tuto analýzu může provést pouze velká nebo specializovaná klinika..

    • Pokud byl během ultrazvukové studie detekován nádor, pak nádorový marker může přesně naznačit, jaký je to charakter, benigní nebo maligní.
    • Kromě toho je možné pomocí této pomoci detekovat onkologii, pokud stále neexistují žádné známky její přítomnosti, to znamená v raných fázích jejího vývoje. V tomto případě to nemůže určit ani ultrazvuk. Výzkum nádorových markerů je předepsán všem ženám, které měly ve své rodině příbuzné s takovou diagnózou..

    Léčba rakoviny vaječníků spočívá v klasických metodách léčby, jedná se o chirurgický zákrok a poté o chemoterapii. V tomto případě je hlavní léčbou chirurgie..

    Po jasné definici diagnózy vybere lékař pro ženu nejvhodnější léčbu.

    • Chirurgické odstranění novotvaru po chemoterapii.
    • Pokud je rakovina ve čtvrtém stadiu vývoje, pak se nejprve provede chemoterapie, aby se zmenšila velikost nádoru alespoň trochu, a pak se odstraní..
    • Ve vzácných případech je diagnostikována forma rakoviny, kterou lze léčit pouze chemoterapií, nikoli chirurgickým zákrokem. Nebo může být operace obecně kontraindikována kvůli některým znakům patologie.
    • Ozařování se prakticky nepoužívá, ačkoli někdy může být předepsáno, pokud je nutné odstranit zahájené metastázy.

    Onkologové jsou pevně přesvědčeni, že žena, u které je diagnostikována rakovina, by měla být operována. A to vše proto, že při detekci novotvaru mohou nastat chyby. Budou spojeny nejen s povahou nádoru, ale také s jeho šířením..

    Všichni pacienti, kteří podstoupili odstranění vaječníků, mají předepsané postupy chemoterapie.

    • Po operaci pomůže chemoterapie zastavit vývoj metastáz a zabránit recidivě onemocnění..
    • S částečným odstraněním patologie pomůže chemoterapie zpomalit její růst nebo zničit zbytky nádoru.
    • Pokud není možné nádor úplně odstranit, může být život pacienta pomocí chirurgického zákroku o něco snazší. Chemoterapie může výrazně zvýšit míru přežití ženy.
    • Chemoterapie se také používá těsně před operací ke zmenšení nádoru..

    Po operaci jsou předepsány přibližně čtyři cykly chemoterapie. První se provádí ihned po odstranění novotvaru, druhý po dvou měsících, třetí po čtyřech měsících, čtvrtý každých šest měsíců.

    K léčbě se také používá určitý typ hormonálních léků, i když ve většině případů se používají současně s chemoterapeutickým postupem. K tomu se používají následující léky: testosteron, methyltestosteron, sustanon.

    Ozáření takovou rakovinou nedává pozitivní výsledky, proto se nepoužívá.

    V prevenci ovariální onkologie je docela jednoduché.

    1. Vzdejte se špatných návyků (alkohol, kouření, drogy).
    2. Léčte infekční onemocnění pohlavních orgánů.
    3. Vyvážená strava.
    4. Vyvarujte se působení škodlivých látek.
    5. Případy rakoviny vaječníků, pak žena by měla podstoupit preventivní vyšetření a být testován každých šest měsíců.

    Nádorové markery jsou látky bílkovinného původu, které zvyšují krev osoby s rakovinou a jinými onemocněními. Když se v těle objeví i malé množství nádorových buněk, začnou se syntetizovat markery růstu nádoru a uvolňují se do krve, kde je lze detekovat. Markery nádorových nádorů se mohou také zvyšovat se zánětem nebo benigními nádory.

    Úroveň markerů se používá k posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru, účinnosti léčby rakoviny. Při vyšetřování pacienta nelze spoléhat pouze na tento příznak nádoru, je nutné vyhodnotit všechna kritéria onemocnění, aby nedošlo k chybě v diagnostice. Jedním z těchto markerů je marker nádorů vaječníků. Nádorový marker pro nádory vaječníků se nazývá CA 125.

    Existuje mnoho markerů, z nichž každý je zodpovědný za nádor svého vlastního orgánu. Nádor vaječníků je charakterizován zvýšením krevního markeru CA-125.

    Nachází se nejen v ovariálních buňkách, ale také v serózních membránách (pleura, peritoneum, perikardium), v buňkách trávicího systému, plicích, ledvinách, varlatech u mužů.

    Proto se zvýšením CA-125 je možné předpokládat přítomnost nádoru varlat u mužů a vaječníků u žen pouze v 80% případů a ve 20% případů je přítomnost nádoru jiných orgánů pravděpodobná..

    Marker se zvyšuje se zánětlivými onemocněními v těchto orgánech, benigními formacemi, během těhotenství nebo u autoimunitních onemocnění, proto jeho zvýšení nemusí nutně znamenat nádorový proces. Pokud je nádorový marker pro nádor vaječníků CA-125 zvýšený, může dekódování provádět pouze lékař.

    Je nezbytné věnovat krev přísně na lačný žaludek, aby nedošlo k falešným výsledkům. Před darováním krve nemůžete pít žádné nápoje, s výjimkou vody. Analýza může být provedena během dne, pokud po jídle uplynulo více než 8 hodin. Hodinu před testem nekouřit.

    Pro tento ukazatel existují obecně uznávané laboratorní standardy: u žen by jeho hladina neměla být vyšší než 15 U / ml, od 15 U / ml do 35 U / ml je považován za pochybný výsledek, ukazatel nad 35 U / ml je považován za zvýšený. CA-125 u rakoviny se obvykle zvyšuje několikrát. Někdy v časných stádiích nádorů je marker normální. Nádorový marker pro pravděpodobnou rakovinu vaječníků lze udržovat na normální úrovni.

    Falešně pozitivní výsledky jsou pozorovány u benigních nádorů, u jiných zánětlivých a imunitních onemocnění. Se zvýšením hladiny CA-125 nebo jeho pochybným výsledkem se provádí další krevní test na marker HE-4, který je specifičtější pro rakovinu vaječníků a je citlivý.

    Na pozadí protinádorové terapie se často hodnotí pokles tohoto markeru. Pokud navzdory léčbě zůstává zvýšená, znamená to, že probíhající terapie je neúčinná, taktika by se měla změnit. Pokles markeru dvakrát nebo vícekrát ukazuje na účinnost léčby a dobrou prognózu.

    Indikace ke zkoušce na CA-125:

    1. Ovariální cysta. Marker Ca-125 s cystou lze zvýšit na dvě dávky. To nemusí nutně znamenat jeho malignitu, ale vyžaduje další vyšetření. Cysta sama o sobě je prekancerózní onemocnění, zejména riziko rakoviny se zvyšuje během menopauzy. Proto, pokud je detekována cysta a hladina nádorového markeru se zvyšuje, lékař může předepsat operaci.
    2. Endometrióza Při této nemoci endometriální buňky rostou a šíří se mimo dělohu. Toto onemocnění může být také předchůdcem rakoviny. CA-125 s endometriózou lze několikrát zvýšit. Léčba začíná použitím hormonů a ve vážných případech je předepsána operace..
    3. Myoma dělohy. Jedná se o benigní nádor, u kterého lze marker zvýšit dvakrát nebo třikrát. K objasnění povahy procesu je ultrazvuk nutně předepsán MRI. Ale často, i při potvrzení benigní kvality procesu, je operace předepsána, protože riziko onkologické degenerace je poměrně vysoké.
    4. Těhotenství. Změny v hladinách hormonů mohou způsobit vzestup markeru v krvi. Kromě toho se samotný plod dítěte stává zdrojem tvorby markeru a jeho uvolňování do krve. K objasnění diagnózy je nutné provést studii dynamiky a darovat krev pro další nádorové markery.
    5. Menopauza. Během tohoto období je nejnebezpečnější zvýšení nádorového markeru CA 125, protože s věkem se zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů v těle. U pacientů během menopauzy je nutné provést důkladné vyšetření, aby se vyloučila onkologie (MRI, ultrazvuk, CT, další nádorové markery).

    Proveďte ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a ledvin, proveďte fibrogastroduodenskopii, kolonoskopii nebo irigoskopii žaludku a střev. Pro vyloučení nádorů plic a pleury by mělo být provedeno rentgenové nebo tomografické vyšetření. Perikardiální nádory lze detekovat pomocí Dopplerovy echokardiografie a hrudní tomografie.

    Je třeba si uvědomit, že úroveň nádorových markerů nemůže být hlavním kritériem nemoci. Pouze lékař může posoudit stav pacienta a provést diagnózu po úplném vyšetření. Při detekci zvýšené hladiny nádorových markerů v krvi nezoufejte, může to být způsobeno jinými nemocemi.

    Oncomarker CA 125 je vysoce specifický protein lokalizovaný na membráně epiteliálních buněk vaječníků postižených onkologií. Normálně může být detekována při nízkých hladinách v tkáních endometria a serózních membrán, ale v krvi by neměl být prakticky žádný protein..

    Vzhled bílkoviny v krvi za normálních podmínek může být spojen s menstruačním cyklem, stejně jako s těhotenstvím, a teprve v prvním trimestru..

    Zvýšené hladiny Ca125 v krvi ukazují na maligní degeneraci ovariální tkáně. Méně často se hodnoty nádorového markeru CA 125 zvyšují s vývojem onkologických novotvarů v jiných orgánech (endometrium, játra, žaludek atd.). Ve skutečnosti je CA 125 glykoprotein, který je aktivně vylučován nádorovými buňkami..

    Ačkoli, samozřejmě, studium úrovně CA 125 je prováděno nejčastěji za účelem včasné detekce ovariální onkologie, jakož i pro sledování dynamiky aktivity zjištěného onemocnění, šíření metastatického procesu, kvality a účinnosti terapie, jakož i pro diagnostiku relapsů..

    Obecně je analýza hladin nádorových markerů prováděna za účelem:

    • včasné odhalení zhoubných novotvarů a jejich relaps po chemoterapii, radiační terapii nebo chirurgickém odstranění;
    • kontrola růstu nádoru a metastázy;
    • sledování kvality léčby;
    • screening onkologických patologií u vysoce rizikových skupin podle jejich vývoje (kuřáci, osoby pracující v rizikové práci, pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou atd.).

    Je však důležité pochopit, že neexistují absolutně specifické nádorové markery, které se zvyšují pouze u určitého typu rakoviny. Mohou také mírně zvýšit závažná zánětlivá a autoimunitní onemocnění, kouření, zneužívání alkoholu atd..

    Pozornost. Na otázku: co ukazuje nádorový marker, může odpovědět pouze onkolog. Je nepřijatelné samostatně si tuto analýzu přiřadit v soukromých laboratořích a interpretovat ji pomocí příruček, kolegů a internetu. Obzvláště při diagnostice nemoci, jako je rakovina, kde jakákoli chyba může vést k psychologické katastrofě.

    Je také důležité si uvědomit, že studium indikátorů nádorových markerů není zahrnuto do povinného seznamu testů při provádění preventivního vyšetření u pacientů, kteří nejsou ohroženi rozvojem zhoubných novotvarů a nemají příznaky rakoviny..

    Všechny studie nádorových markerů by měly být prováděny přesně podle indikací a interpretovány ve spojení s jinými analýzami. Diagnóza není stanovena pouze na základě zvýšeného nádorového markeru.

    Krevní test na CA 125 se účinně používá při primárním sledování onkologických procesů ve vaječnících, při diagnostice recidivujícího onkologického procesu po léčbě a při kontrole šíření metastáz.

    Rakovinový antigen 125 se může také zvýšit, pokud onkologický proces (nebo metastázy) ovlivňuje:

    • výstelka dělohy,
    • serózní membrány,
    • plicní tkáň,
    • prsní žláza,
    • slinivka břišní.

    CA 125 se také významně zvýší s šířením metastatických ložisek z výše uvedených orgánů do jater.

    Pozornost. Přesnost (jinak specifičnost) testu CA-125 není příliš vysoká. Zohlednit lze pouze případy dvojnásobného zvýšení hladiny markeru CA125 v krvi (zejména u žen ve věku 55 a více let), aby se potvrdila možnost rakoviny vaječníků..

    Spolu s hladinou ANP (atriálního natriuretického peptidu) lze nádorové markery CA 125 použít kromě základních studií k posouzení závažnosti srdečního selhání (srdeční selhání)..

    Kromě toho je ca125 vyšetřován na diagnostiku efuzí serózní dutiny (pohrudnice, peritonitida).

    Kromě diagnostiky onkologických procesů se krev pro ca 125 vyšetřuje také na endometriózu, cysty ve vaječnících a nádory benigní etiologie, které ovlivňují reprodukční systém žen..

    Nádorový marker CA 125 má největší význam v detekci serózních typů ovariálních epiteliálních karcinomů, jakož i adenokarcinomů endometria a vejcovodů..

    Analýza CA 125 za účelem primární diagnostiky musí být provedena, pokud se objeví příznaky rakoviny vaječníků:

    • pravidelné poruchy menstruačního cyklu (tento příznak není hlavní, protože někteří pacienti mohou mít pravidelnou menstruaci i s bilaterální rakovinou vaječníků);
    • časté močení s falešnými touhami a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
    • přetrvávající slizniční výtok pruhovaný krví (nepříjemný zápach výtoku je vzácný);
    • neustálá bolest v dolní části břicha a dolní části zad;
    • zácpa, nadýmání, těžkost v břiše, pocit plnosti v břiše, zažívací potíže;
    • bolest při pohlavním styku;
    • slabost, hubnutí, emoční labilita, deprese;
    • zvýšená ESR při obecném krevním testu;
    • zvětšené břicho v důsledku hromadění tekutin v břiše (ascites).

    Hlavní příznaky jsou zcela nespecifické a ženy jsou často považovány za projev zánětu vaječníků. Mnoho pacientů nejprve navštíví lékaře, když se objeví ascites. To znamená, že když se nádor stane velkým a metastázuje.

    Důležité! Podle statistik až 70% žen chodí k lékaři poprvé v pozdních stádiích nemoci. Je třeba poznamenat, že 95% případů rakoviny vaječníků je dědičné.

    Dva typy ovariálních maligních novotvarů dávají specifické příznaky. Jedná se o nádory produkující hormony:

    1. granulosa - způsobuje feminizaci (může se projevit časnou pubertou u dívek a obnovením krvácení z dělohy u žen během menopauzy);
    2. adenoblastom - vede k maskulinizaci (vyvolává růst vousů, knírek, snížení velikosti mléčných žláz, zdrsnění hlasu atd.).

    Materiál je odebírán ráno na lačný žaludek. Nejméně 3 dny před analýzou musí být ze stravy vyloučeny mastné, smažené a kořeněné potraviny. Je zakázáno pít silný čaj (zejména s cukrem), kávu, džusy a sodu. Rovněž je nutné vyloučit používání alkoholických nápojů. V den zkoušky je kouření zakázáno. Fyzický a emoční stres je vyloučen den před odběrem krve.

    O lécích, které užívají, musí být informován lékař a laboratorní personál. Pokud je to možné, léčivo by mělo být zastaveno týden před studií..

    Důležité. Při darování krve na CA 125 je nutné označit den menstruačního cyklu, pro který se provádí analýza.

    Norma CA 125 je u žen nižší než třicet pět U / ml. Optimální hodnoty jsou pod patnácti U / ml.

    CA 125 je normou pro věk - analýza nádorového markeru nemá věkové výkyvy, u žen během menopauzy však může být detekováno zvýšení CA 125 na hraniční hodnoty nebo s mírným překročením normálních hodnot..

    Hlavními důvody zvýšení tohoto nádorového markeru jsou maligní nádory. CA 125 je zvýšena, když nádor postihuje:

    • orgány ženského reprodukčního systému (ca125 je hlavním diagnostickým markerem rakoviny vaječníků);
    • prsa a slinivka;
    • Gastrointestinální trakt (žaludek a střeva (zejména konečník));
    • plicní tkáň;
    • játra (včetně metastatických lézí).

    Z neonkologických důvodů zvýšení hladiny nádorového markeru je třeba poznamenat:

    • nádory vaječníků a cysty benigního původu,
    • hraniční nádory (nádory nízkého stupně: serózní, mucinózní, endometrioidní, typ čistých buněk (mezonefroid)),
    • smíšené nádory,
    • Brennerův nádor.

    Nárůst CA 125 může být také způsoben:

    • endometrióza,
    • závažná infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů,
    • nemoci doprovázené závažným výpotkem (perikarditida, pohrudnice, atd.),
    • chronická hepatitida,
    • pankreatitida,
    • autoimunitní onemocnění.

    CA 125 je normou u žen s ovariálními cystami - lze pozorovat hraniční hodnoty, blíže k 35 U / ml nebo s mírným nárůstem.

    Vzhledem k tomu, že u pacientů s maligními nádory postihující děložní hrdlo, endometrium, žaludek i ovariální nádory benigní etiologie, se nádorový marker CA 125 také zvyšuje.

    Dekódování diagnostických výsledků by v tomto ohledu mělo být založeno na údajích z jiných studií.

    Pouze komplexní interpretace analýz pomůže provést správnou diferenciální diagnostiku a provést správnou diagnostiku.

    Pozornost! Je důležité poznamenat, že absence zvýšeného CA 125 v krevním testu neumožňuje vyloučení diagnózy rakoviny se 100% pravděpodobností. U některých pacientů se v prvních stádiích nádorový marker CA 125 nezvýší. Ve třetí - čtvrté fázi je indikátor zvýšen u všech pacientů.

    Test CA125 lze použít ke sledování kvality léčby. Snížení jeho indikátorů na pozadí chemoterapie nebo radiační terapie naznačuje účinnost léčby.

    U žen nesoucích dítě lze diagnostikovat zvýšení hodnot CA 125. Zpravidla jsou odchylky v analýzách zanedbatelné. Maximální zvýšení CA125 je pozorováno v 1. trimestru, který může dosáhnout 1250 U / ml. Avšak během nekomplikovaného těhotenství zůstává hladina markeru normální..

    Hraniční hodnoty (blíže k 35 U / ml) jsou detekovány u kojících žen. Toto není patologie a nevyžaduje léčbu.

    Zvýšení hladiny nádorového markeru Ca 125 během těhotenství vyžaduje neustálé sledování, zejména u žen, u kterých byla v minulosti diagnostikována rakovina vaječníků nebo u kterých byla během vyšetření diagnostikována patologie děložního hrdla..

    Pro referenci. V některých případech jsou během těhotenství monitorovány hladiny markerů CA 125, CA 15-3, CA 19-9 a CEA. Testy se provádějí jak v krvi matky, tak v pupečníkové krvi. V jedné studii se zvýšenými hladinami těchto markerů skončilo těhotenství všech subjektů (53 těhotných žen) císařským řezem.