Co ukazuje krevní test na nádorové markery: typy a dekódování

Je možné detekovat rakovinu v počátečních stádiích nebo zjistit, zda existují tendence ke vzniku nádoru? Dnešní medicína hledá možnosti včasné diagnostiky rakoviny. V dnešní době můžete provést obecný krevní test na „onkologii“, abyste určili přítomnost nádoru pomocí nádorových markerů.

Co jsou nádorové markery?

Jedná se o specifické proteiny, které, pokud jsou vyšetřeny v laboratoři, mohou být detekovány studováním krve nebo moči na úrovni preklinického stadia nemoci. Tumorové buňky vylučují tyto diagnostikované látky.

Podle úrovně hodnoty nádorových markerů doktoři dokážou detekovat přítomnost nádoru v těle. A také učinit závěr o účinnosti léčby. Při pozorování hodnot nádorových markerů v dynamice je možné identifikovat počáteční fázi recidivy onemocnění.

Pomocí testu na nádorové markery můžete detekovat specifické látky produkované nádorem. Je mnohem snazší se s takovou chorobou vyrovnat, pokud byla zjištěna v rané fázi..

Indikace nádorových markerů se však také zvyšují v důsledku nemonitorových onemocnění..

Co ukazuje krevní test na nádorové markery? Po prozkoumání jeho výsledků můžete určit následující:

Získat informace o přítomnosti / nepřítomnosti vyvíjejících se nádorových procesů v těle (používá se jako doplněk k jiným metodám výzkumu),

Zjistěte povahu nádoru,

Srovnávají se krevní testy (před zahájením léčby a na jejím konci), což pomáhá vyvodit závěry o účinnosti metod používaných v boji proti nemoci,

Kontrola nemoci po jejím ukončení,

Existuje vysoká pravděpodobnost detekce relapsu v počáteční fázi..

Jak je výzkum prováděn?

Pro tento test je krev odebírána z žíly. Pokud byla osoba dříve léčena, doporučuje se, aby byl tento test prováděn neustále v intervalech 3–4 měsíců.

Potřeba analýzy určuje lékař, který pacienta řídí.

Jak darovat krev pro nádorové markery?

Je nutné dodržovat některá doporučení, pak analýza nádorových markerů ukáže objektivní obraz zdravotního stavu:

Darování krve na nádorové markery je povoleno pouze ráno, na lačný žaludek,

Tři dny před odběrem krve musíte přestat pít výrobky obsahující alkohol, tabák, mastná jídla. Rovněž se nedoporučuje používat uzená a nakládaná kořenitá jídla.,

Před dnem analýzy byste měli vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu,

Přestaňte užívat jiné léky než ty, které jsou pro vás nezbytné podle životních funkcí (poraďte se se svým lékařem),

Možná budete muset nějakou dobu zdržet sexuálního styku.

Lékař může objednat specifický krevní test na rakovinné buňky nebo několik testů současně, aby získal přesnější údaje.

Důležité! Všechny známé a použité markery pro identifikaci nádorových buněk nemají schopnost být specifické pro konkrétní novotvar maligního charakteru. Je třeba poznamenat, že přípustná (v normálním rozmezí) hodnota markeru nevylučuje vývoj nádoru v těle nebo jeho opakování.

Nádorové markery se v medicíně používají ke sledování vývoje onemocnění a ke sledování účinnosti aplikované léčebné metody (chirurgie, použití chemoterapie, radioterapie nebo hormonální terapie). Nejinformativnější je dynamika úrovně studie ve srovnání s jediným výsledkem analýzy.

Studium dynamiky markeru umožňuje rozlišit nemoci na maligní a benigní podle změny hladiny markeru (v případě benigní povahy choroby se indikátor markeru zvýší na minimální úroveň a zůstává v mezích).

V některých případech umožňuje správně přiřazený profil koncentrací nádorových markerů určit začátek změn ve tvorbě nádoru 1-6 měsíců rychleji než pomocí jiných diagnostických metod. Při pravidelném snižování koncentrace analytických ukazatelů po předepsání a zahájení chemoterapie lze dojít k závěru, že léčba je účinná.

Pokud však nedochází ke změnám nebo ke zvýšení indikací, je třeba provést úpravu terapeutické metody z důvodu imunity léčby..

Odrůdy nádorových markerů

Jak identifikovat rakovinu pomocí markerů? Nádorové markery se dělí na specifické a nespecifické. Specifické jsou látky, které přesně označují diagnózu a typ nádorového procesu. Nespecifické markery zahrnují proteiny, které umožňují detekci pravděpodobného a nespecifického onkologického procesu nebo jeho simulaci, ke které dochází u jiných nemocí.

Varianty nádorových markerů v tabulce

Kombinace nádorových markerů

Jaké testy se používají ke stanovení správné diagnózy? K určení rakoviny se lékaři vždy dívají na kombinované nádorové markery, které pomáhají stanovit správnou diagnózu. Hlavní specifické páry markerů se rozlišují:

Pár CEA + CA 242 je specifický pro nádory žaludku,

pár SF 242 + CA 19-9 odpovídá malignitě slinivky břišní,

v případě rakoviny varlat je detekován pár AFP + hCG.

Nádorový marker CYFRA 21-1

Je nejšpecifičtější pro diagnostiku maligního nádoru močového měchýře nebo typu maligního nádoru v plicích.

Je třeba poznamenat, že studie pro tento nádorový marker je přiřazena současně se studií pro nádorový marker CEA.

Vysvětlení: norma nádorového markeru je 0-3,3 ng / ml. Současně dochází ke zvýšení hodnoty v přítomnosti chronického zánětu v játrech / ledvinách a v přítomnosti fibrózních modifikací v plicích.

Podle výsledků získané studie se zvýšenou hodnotou nádorového markeru lze rakovinu určit:

Prostatický specifický antigen

Prostatický specifický antigen - PSA - je produkován v buňkách prostaty, zajišťuje pohyblivost spermií a ředí sperma, což je velmi důležité pro oplodnění.

Před odebráním krve na rakovinu prostaty by muž neměl umožnit ejakulaci během pohlavního styku, protože hladina PSA se může ukázat jako nespolehlivá. Koncentrace tohoto proteinu může být ovlivněna katetrizací močového měchýře, transrektálním ultrazvukovým vyšetřením a biopsií prostaty. V předvečer procedury dárcovství krve stojí za to je vyloučit.

Existují dvě frakce prostatického specifického antigenu: zdarma a celkem. Umožňují určit onkologii mužského reprodukčního systému. S celkovou frakcí jsou antigeny volné a vážou se na chymotrypsin. Je velmi důležitý při diagnostice rakoviny prostaty. Volná frakce ukazuje antigeny, které jsou volné. Použitím poměru těchto dvou frakcí v krvi lze detekovat maligní nádory.

Normální hodnoty frakcí PSA:

zdarma - 0,04-0,5 ng / ml, celkem - až 4 ng / ml.

U mužů starších 60 let se hladina celkové frakce zvyšuje na 4,5 ng / ml, v průběhu 70 let - až na 6,5 ​​ng / ml. Na základě vysokých hodnot PSA u starších mužů diagnostikuje lékař rakovinu prostaty.

Marker CA 15-3

Marker CA15-3 je specifický pro rakovinu prsu. Tento protein je představován estrogeny, progesteronovými receptory a dalšími proteiny.

Ukáže marker rané stadium rakoviny? Procento jeho detekce v prvním a druhém stádiu rakoviny prsu je malé. Častěji je detekován v pozdějších fázích onkologického procesu..

Lékaři používají tento marker k hodnocení kvality protinádorové terapie, k získání informací o nádorových metastázách dříve, než se objeví její klinické projevy. CA 15-3 označuje možnou přítomnost rakoviny děložního čípku. Norma pro ženy středního věku je 28 U / ml. Během těhotenství se marker mění a zvyšuje na 50 U / ml.

Pokud je zjištěna vysoká hladina CA 15-3, což naznačuje vysokou pravděpodobnost rakoviny prsu, lékař se uchýlí k dalšímu výzkumu, odkazuje na onkologa.

Podle výsledků vyšetření, je-li nádorový marker zvýšen, je možné stanovit:

Karcinom prsu (zvýšená úroveň analýzy je detekována v posledních stádiích vzniku choroby, také ukazuje na přítomnost metastáz),

Rakovina slinivky břišní,

Rakovina vaječníků, dělohy a endometria (v pokročilých stádiích onemocnění),

Nespecifické markery rakoviny

Jak můžete definovat rakovinu krevním testem na nespecifické markery? Nespecifické nádorové markery rakoviny zahrnují: CEA, AFP, hCG, CA 125, B-2-MG, CA 19-9. Používají se pro primární detekci nádorového procesu a poté je diagnóza potvrzena pomocí dalšího vyšetření..

Rakovina-embryonální antigen

CEA není specifický antigen. Tento typ nádorového markeru je tvořen formovanými buňkami fetálního trávicího systému. Lze zjistit v nejmenším množství u dospělých.

Vysvětlení: poměr nádorových markerů je 0-5 ng / ml. Při úrovni analýzy 5 nebo více ng / ml existuje pravděpodobnost, že se v těle rozvine maligní formace. Je třeba poznamenat, že ukazatele tohoto markeru jsou u kuřáků mírně zvýšeny.

Podle výsledků studie je možné se zvýšenou hodnotou nádorového markeru (až 10 ng / ml) stanovit:

přítomnost patologických procesů v játrech,

Nemoci slinivky břišní,

Podle výsledků studie nádorových markerů se zvýšenou hladinou markeru (více než 20 ng / ml) je možné identifikovat:

Gastrointestinální nádor maligní povahy,

Nádor prsu s maligním charakterem,

Nádory ve štítné žláze,

Novotvary v prostatě nebo reprodukčním systému (u obou pohlaví),

Šíření metastáz do kostních útvarů a jater.

Chorionický gonadotropin

Co se ukáže hCG? K vylučování hCG dochází v embryonální tkáni - chorionu, který spojuje matku a plod. Norma hormonu u zdravých žen a mužů není vyšší než 5 IU / ml. Podle testů na hCG můžete vidět zvýšení hladiny hormonu. To bude indikovat přítomnost rakoviny varlat, vaječníků, dělohy, plic, jícnu, žaludku, ledvin.

Alfa-fetoprotein

V nádorech jater jsou specifické nádorové markery. Mezi ně patří značka AFP. Krevní test na hodnotu alfa-fetoproteinu se provádí k detekci v počátečním stádiu hepatocelulárního karcinomu u lidí, kteří jsou vysoce ohroženi - pacienti s chronickou hepatitidou a cirhózou.

Vysvětlení: norma nádorového markeru pro rakovinu jater je 0-10 IU / ml. Při úrovni analýzy 10 nebo více IU / ml existuje možnost vzniku maligní formace. Také, že se nádorový marker jater zvyšuje u některých onemocnění, která jsou jiné povahy - jaterní cirhóza, akutní nebo chronická hepatitida, selhání ledvin s chronickou povahou.

Pokud bylo během těhotenství zaznamenáno zvýšení AFP, může to znamenat výskyt malformací dítěte..

Marker CA 125 a CA 19-9

Oncomarker CA 125 je charakteristický pro rakovinu vaječníků a pomůže také rozpoznat rakovinu jiných orgánů (žaludek, játra, slinivka břišní). CA 19-9 marker je sekretován v pankreatu a žlučovodech. Může také ukazovat na přítomnost rakoviny žlučových cest a slinivky břišní. Norma CA 125 je 0-30 IU / ml, CA 19-9 je 37 IU / ml. Podle těchto markerů se také hodnotí účinnost chemoterapie.

Nádorový marker CA 72-4

Je to nejvíce informativní marker pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti rakoviny žaludku. Méně pravděpodobné, že potvrdí přítomnost nádoru v plicích nebo vaječníků.

Dekódování: norma nádorového markeru je 0-6,9 U / ml.

Podle výsledků studie, se zvýšenou hodnotou nádorového markeru, může být rakovina stanovena:

Gastrointestinální trakt (zejména žaludek),

Ovaria, děloha a dokonce i mléčná žláza.

Kromě toho lze detekovat zvýšenou hodnotu pomocí nádorových markerů, jejichž analýza byla provedena v přítomnosti:

Gynekologický zánět,

Autoimunitní procesy u pacienta,

Vláknité změny a cysty ve vaječnících,

Cirhotické a zánětlivé změny v játrech.

Betta-2-mikroglobulin

Nádorový marker B-2-MG je součástí imunitního systému, který je nezbytný k rozpoznání cizích buněk v těle. Normální hodnota této proteinové sloučeniny se pohybuje od 20 do 30 ng / ml. Vysoké hodnoty pomáhají detekovat rakovinu krve. Krevní test může ovlivnit včasnou detekci maligních onemocnění krve.

Nádorové markery: dekódování

Okenní markery jsou specifické proteinové látky produkované nadměrně rakovinnými buňkami, které se nacházejí v krvi nebo moči pacientů s rakovinou nebo ohrožených. Markery růstu nádoru jsou komplexní proteinové molekuly s uhlohydrátovou nebo peptidovou složkou. V zásadě jsou nádorové markery proteiny, enzymy, hormony, produkty štěpení bílkovin zhoubných novotvarů, jakož i metabolické produkty a antigeny spojené s neoplazmy. Nádorové markery se liší od sloučenin, které jsou normálně produkovány zdravými buňkami kvalitativně (nádorově specifické markery) a kvantitativně (spojené s novotvarem, ale přítomné ve zdravých buňkách). Nádorové markery se tvoří na povrchu modifikovaných nádorových buněk. Některé z nich jsou vylučovány do krevního řečiště, čímž jsou nádorové markery dostupné pro identifikaci pomocí odběru krve. V současné době existuje asi 200 typů markerů růstu nádoru, ale pouze 20 z nich má diagnostickou hodnotu. Při určování nádorových markerů umožní dekódování stanovit lokalizaci, typ nádoru, fázi nádorového procesu.

Nádorové markery jsou svou povahou rozděleny do následujících tříd:

• Hormony - ACTH, lidský chorionický gonadotropin;
• Imunologické - antigeny a protilátky spojené s novotvarem;
• Produkty rozkladu proteinů novotvarů;
• Metabolické produkty - volná DNA, kreatin, polyaminy;
• Plazmové proteiny - beta-2-mikroglobulin, feritin, ceruloplasmin;
• Enzymy - laktát dehydrogenáza, fosfatáza.

Identifikace nádorových markerů, dešifrování jejich obsahu v krvi pomáhá vyřešit následující úkoly:

• Diferenciální diagnostika novotvarů jakékoli povahy v jakémkoli stadiu vývoje;
• Stanovení účinnosti aplikované léčby a možné změny v terapii;
• Sledování průběhu nemoci;
• Včasná detekce relapsů a metastáz (6 měsíců před prvními klinickými projevy).

Současně je dynamika růstu nádorového markeru, dekódování změn úrovně obsahu látky, důležitější než jediný indikátor. V současné době nebyl identifikován žádný nádorový marker, který má 100% specificitu a je spojen s konkrétním orgánem. Když jsou však identifikovány nádorové markery, umožní dekódování s vysokou pravděpodobností určit, který orgán je ovlivněn a jaký je rozsah léze..

Rozdělení analýzy nádorových markerů: typy nádorových markerů, rychlost obsahu nádorových markerů v krvi

Materiálem pro analýzu nádorových markerů je žilní krev pacienta nebo moč. V případě podezření na nádor je předepsána analýza nádorových markerů. Po obdržení výsledků by měl analyzovat nádorové markery pouze ošetřující lékař, protože přítomnost nádorových markerů v materiálu nestačí k provedení diagnózy. Existuje koncept normy pro obsah nádorových markerů, jehož dekódování by měl provádět pouze onkolog..

Při provádění analýz nádorových markerů by mělo být dekódování prováděno podle následujících pravidel:

• Při identifikaci nádorového markeru nejprve dekódování určuje odchylku od normy, na základě které se rozhoduje o nové analýze;
• Diagnóza v přítomnosti nádorových markerů v krvi pacienta je stanovena na základě klinického obrazu a nikoli podle samostatné indikace hladiny nádorového markeru..

Nejčastěji identifikované nádorové markery jsou:

• CA 125 je markerem rakoviny vaječníků. Norma je 0 - 30 IU / ml;
• CEA - embryonální antigen rakoviny, který je nádorovým markerem pro rakovinu konečníku. Normální hodnota se pohybuje od 0 do 5ng / ml;
• AFP (alfa-fetoprotein) je markerem hepatocelulárního karcinomu jater. Norma je 0 - 5 IU / ml;
• PSA je nádorový marker rakoviny prostaty (prostatický specifický antigen). Obsah tohoto nádorového markeru v rozmezí 0 - 4ng / ml je normou..

Pokud jsou detekovány nádorové markery, může dekódování indikovat nejen přítomnost maligních nádorů, ale také běžné zánětlivé procesy, nemoci, dysfunkce orgánů nebo jejich systémů.

Nádorový marker CA 125: dekódování, možné choroby

Nádorový marker CA 125 je glykoprotein s molekulovou hmotností 220 kD. Tato látka je přítomna v epitelových tkáních vaječníků, žaludku, střev, slinivky břišní, ledvin, žlučníku, průdušek. Nádorový marker CA 125 lze také detekovat v krevní plazmě těhotných žen a v mateřském mléce. Nádorový marker CA 125 se používá jako sekundární marker v diagnostice rakoviny pankreatu. Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 125, jehož dekódování umožňuje stanovit přítomnost ovariálních novotvarů, může také naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v přílohách. Základem analýzy pro nádorový marker CA 125 jsou:

• diagnostika patologie vaječníků, screening novotvarů;
• diagnostikovaný adenokarcinom pankreatu.

V přítomnosti nádorového markeru CA 125 dekódování indikuje buď onkopatologii, nebo somatickou patologii. Se zvýšenou hladinou tohoto nádorového markeru určuje dekódování onkologické patologické procesy:

• Rakoviny vaječníků (až 80% případů), vejcovody, děloha, endometrium;
• Rakovina jater;
• Rakoviny plic;
• Rakoviny žaludku, konečníku, slinivky břišní;
• Zhoubné útvary prsu;

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 125 může také znamenat somatickou patologii:

• Endometrióza;
• Zánětlivé procesy v děloze a přívěsky;
• Ovariální cystické formace;
• Pleurisy, peritonitida;
• Cirhóza jater, chronické formy hepatitidy;
• Chronická pankreatitida;
• Autoimunitní patologie.

Pokud je tento nádorový marker detekován, nemělo by se při dekódování brát v úvahu pouze úroveň obsahu látky. Zvýšená koncentrace CA 125 vyžaduje další testy na nádorové markery, jejichž dekódování společně umožní provést přesnou diagnózu. Při identifikaci markerů okna není dekódování prováděné nezávisle informativní, protože je nemožné určit, jaká úroveň obsahu nádorových markerů odpovídá konkrétnímu onemocnění..

Nádorový marker CEA: dekódování, možná onemocnění

Nádorový marker CEA je glykoprotein patřící do skupiny karcinogenních antigenů, které se vytvářejí během embryonálního vývoje. Zvýšená koncentrace CEA naznačuje možné maligní nádory..

Při určování zvýšené koncentrace nádorového markeru CEA může dekódování znamenat rakovinu vaječníků, prsu, plic, konečníku, žaludku, slinivky břišní. Vzhledem k tomu, že v přítomnosti oncomarkera CEA není možné dešifrovat a diagnostikovat pouze obsah tohoto oncomarkera, je pacientovi předepsáno několik testů na základě obecného klinického obrazu..

Nádorové markery - co je to, co jim lze věřit, typy, jak se správně testovat

Včasná diagnóza onkologických onemocnění umožňuje úspěšně provádět ozařování a chemoterapii maligních nádorů a předvídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie o krvi a dalších biologických tekutinách, která v nich odhaluje speciální látky, které zpravidla nejsou v těle zdravého člověka. Získané pozitivní výsledky vyžadují dodatečné potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Nádorové markery - do jaké míry jim lze věřit?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru tělo začne produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony, protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje produkty rozpadu a odpadní produkty do krve. Tyto látky, které by za normálních okolností neměly být přítomny, se nazývají nádorové markery..

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První identifikovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Jako protein placenty, určený v krvi těhotných žen, byl nalezen v rakovině jater. K dnešnímu dni bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi..

Význam krevních testů na nádorové markery je následující:

• Diagnóza zhoubných novotvarů dříve, než se objeví první klinické příznaky (tj. Ve stadiu 1 nebo 2 procesu rakoviny).
• Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - snížení hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost léčby. Opak je však také možný, když v důsledku dezintegrace nádoru se zvyšuje počet markerů.
• Predikce recidivy pooperačních onemocnění. Pravidelné testy vám umožní sledovat opětovný růst rakovinných buněk šest měsíců před nástupem závažných příznaků a podniknout příslušná opatření.

Jsou tedy nádorové markery o rakovině vždy jednoznačné??

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a pozitivní výsledek vždy naznačuje probíhající proces maligní transformace buněk??

Tato studie nedává stoprocentní jistotu v diagnóze, proto další etapou diagnostiky je úplné komplexní vyšetření. Teprve poté můžete potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různou mírou citlivosti. To vždy neumožňuje stanovit zvýšení jejich počtu, a pokud je analýza negativní, nemoc se dále vyvíjí. Za druhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatická onemocnění atd.) Mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale neexistuje žádná rakovina sama. Zatřetí, nesprávná příprava na test, užívání léků a některé špatné návyky mohou také výsledek zkreslit..

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několika nádorových markerech a pacient je informován o pravidlech pro darování krve. Můžete tedy důvěřovat výsledkům, ale konečná diagnóza se provede až po úplném vyšetření.

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

S pomocí různých laboratorních technik jsou sloučeniny detekovány v krvi, moči a dalších tělesných tekutinách, které nejsou přítomny (nebo jsou přítomny ve velmi malém množství) u zdravých lidí. Jsou to proteiny, komplexy protein-sacharidy (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Počet antigenů se stanoví následujícím způsobem:

• Imunoanalýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů protilátkami a studia těchto sloučenin.
• Radioimunoanalýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky se používají radionuklidy.

Seznam nádorových markerů, které naznačují přítomnost rakovinného nádoru, zahrnuje asi dvě desítky látek. Hlavní jsou uvedeny níže a označují referenční (tj. V normálním rozsahu) hodnoty. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci zaměření nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa-fetoprotein

AFP - první detekovaný z markerů krevního nádoru, glykoprotein, slouží k identifikaci formací v játrech, vaječníku, varlatech. Obvykle se vyskytuje v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu nitroděložního vývoje, používá se ke sledování vývoje plodu. Norma a interpretace výsledků AFP nádorového markeru pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození se nachází až 100 000 U / ml, v prvním dni života klesá na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 U / ml.

Lidský chorionický gonadotropin

Pokud existuje podezření na nádor varlat nebo vaječníků, provede se analýza na zvýšení hladiny nádorového markeru hCG (lidský chorionický gonadotropin). Referenční hodnota pro muže je až 2 U / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 U / ml, po menopauze - méně než 7. Nárůst se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní test na oncomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je obvykle charakteristický pro rakovinu kůže, konečníku, lymfomu B-buněk, Hodgkinovy ​​choroby a non-Hodgkinových lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s porážkou maligního nádoru mléčných žláz. Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,8-2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu, který ovlivňuje spinocelulární epitelové buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní hrdlo, řiť. Míra tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Prostatický specifický antigen

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatou, jehož zvýšení koncentrace nad maximální přípustné hodnoty znamená adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku člověka je rychlost celkového obsahu antigenu stanovena od 2 do 4 ng / ml. Navíc se stanoví jako procento z celkového množství a APSA (volný prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu.

Rakovina-embryonální antigen

CEA zkrátka je nespecifický glykoprotein, jehož nárůst informuje, že nádor může být ovlivněn žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Má největší význam v diagnostice a sledování léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku. Maximální přípustná koncentrace v krvi - 5,5 ng / ml.

Neuronově specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizována neuroendokrinními buňkami, a proto je její počet nejčastěji pozorován u neoplastických onemocnění nervového systému. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také označují neuroblastom, rakovinu plic, pankreas, rakovinu štítné žlázy, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty znamenají spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. V průběhu léčby vám umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnostiku rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein, který dokáže detekovat melanom a nádory mozku. Pokud krevní test na nádorové markery vykázal výsledek nad maximálním přípustným 0,105 μg / l, lze předpokládat rakovinu kůže nebo poškození mozkových struktur. V případě melanomu se také používá ke sledování účinnosti léčby, k predikci relapsů.

Nádorový marker HE4

Vysoce specifický antigen, kterým je detekován nádor endometria nebo vaječníků v nejranějších stádiích vývoje. Navíc HE4 není produkován u benigních novotvarů, endometriózy, což svědčí o tom, že jde o rakovinu s pozitivním testem. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, rychlost se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také naznačovat růst zhoubných nádorů ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnících a pankreatu. Norma je koncentrace glykoproteinu v krvi ne vyšší než 6,9 U / ml.

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. Umožňuje diagnostikovat raná stádia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby, identifikovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml se mohou také zvyšovat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považována za nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože právě onkologická onemocnění trávicího traktu aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo ve střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 U / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen pro rakovinu slinivky břišní a žlučníku (norma je až 30 U / ml). Pokud je toto onemocnění podezřelé, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích může detekovat nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (glycinový protein podobný mucinu). 100% spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, nicméně byla úspěšně použita ke sledování účinnosti léčby a relapsu. Normální hladina nepřesahuje 25 U / ml, jinak lze předpokládat také nádory v gastrointestinálním traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale vzhledem k jeho nízké specificitě (zjištěné, když je poškozeno mnoho dalších orgánů), se prakticky nepoužívá pro diagnostiku. Je to užitečné pro sledování výsledků léčby a předpovídání relapsů. Hodnota až 25 U / ml se považuje za normální..

Tu M2-RK

Pyruvát kináza typu nádoru m2 je nespecifická, proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml znamená pouze přítomnost maligního nádoru bez určení umístění. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, mléčných žláz, střev.

Fosfatáza kyseliny prostatické

PAP zkrátka - tento enzym produkují buňky různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatu. Není to informativní pro včasnou diagnózu karcinomu prostaty kvůli jeho nízké citlivosti (umožňuje nalezení nádoru pouze ve 40% případů). Byl úspěšně použit k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický pro prostatu, žaludek, vaječníky a střeva. Maximální přípustná hodnota pro krevní test je 75 U / L. Komplexní analýza pro onkomarkéry s TPA umožňuje detekovat karcinom prsu, plic, močového měchýře.

Ve studii krve detekce jednoho nádorového markeru neumožňuje více či méně spolehlivé stanovení typu nádoru. Proto se používá kombinace několika antigenů. V tomto případě má hlavní nebo obecný nádorový marker největší orgánovou specificitu a senzitivitu. Další jsou zapotřebí pouze pro potvrzení indikátorů a nemají nezávislou diagnostickou hodnotu pro toto onkologické onemocnění.

Tabulka umístění nádoru

Kde je přesně lokalizován nádor a jaké kombinace antigenů jsou detekovány, tabulka s dekódováním nádorových markerů v závislosti na lokalizaci řekne:

Jak dlouho se provádí analýza nádorových markerů

Na výsledky laboratorních testů obvykle netrvá dlouho. Například rakovina-embryonální antigen a glykoprotein jsou detekovány během jednoho dne, CA 72-4 je detekován během 3 až 7 dnů. Stanovení pyruvát kinázy Tu M2-PK ve vzorcích stolice vyžaduje alespoň týden.

Obecně jsou výsledky komplexních analýz připraveny do tří dnů, za příplatek lze provést expresní test.

Jak správně testovat nádorové markery

Pro zvýšení spolehlivosti výsledku je třeba se připravit předem. Léčte všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, neužívejte žádné léky (ani vitamínové komplexy) den předtím. Darování krve pro nádorové markery se provádí v první polovině dne, striktně na lačný žaludek. To znamená, že dnes nemůžete mít snídani ani kouřit (kouření zkresluje ukazatele CEA). Moč se podává ve sterilním kontejneru, po hygienických procedurách budete potřebovat průměrnou část. Výkaly se berou v množství asi polévkové lžíce.

Pokud jsou nádorové markery nadhodnoceny, znamená to rakovinu

Při zvýšených hodnotách antigenu není třeba panikařit. Nádorové markery se objevují v krvi nejen u rakoviny, ale také u různých somatických chorob, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a musí být potvrzena.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery vykazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, je pravděpodobné, že nádor prostě nebyl nalezen. V každém případě, s výsledky, musíte jít k lékaři a položit všechny vaše otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily ukazatele, a v případě podezření na rakovinu poskytne doporučení k úplnému vyšetření.

Komu a kdy je třeba určit nádorové markery?

Protože je to včasná diagnóza, která do značné míry určuje úspěšnost léčby, je nutné ji pravidelně zkoumat (jednou ročně) po věku 40 let, a to i dříve - pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). a v případě pozitivního výsledku se provádí studie pro specifické markery. Krevní test na nádorové markery je rovněž nutný, pokud:

• zdravotní stav se neustále zhoršuje, existuje slabost, únava;
• udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5 až 38 ;С;
• jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby rakoviny a po ní vyžadován pravidelný screening. Krevní test na nádorové markery se provádí měsíčně během prvního roku po zotavení. Ve druhém roce by to mělo být každé 2 měsíce, ve třetím - čtyřikrát ročně. V budoucnu stačí ke sledování relapsů roční průzkum..

Krevní test na nádorové markery

Krevní test na nádorové markery je studie o krvi odebrané z kryštalické žíly pro specifické nádorové markery různé lokalizace. Jakékoli rakovinné nádory se vyvíjejí z normálních buněk těla, které se stávají atypickými pod vlivem jakýchkoli faktorů. Navzdory skutečnosti, že rakovinový nádor je součástí lidského těla, prakticky „žije svůj vlastní život“. U nádorů se zvyšuje rychlost buněčného dělení a dochází k aktivním metabolickým procesům. Zároveň vylučují své vlastní metabolické produkty, které se liší od produktů syntetizovaných normálními buňkami nebo jsou jim podobné, ale jsou vylučovány ve velkém množství. Detekce těchto látek pomocí krevních testů pomáhá diagnostikovat rakovinu v rané fázi, což podporuje účinné vyléčení.

Druhy nádorových markerů

Pokud krevní test prokáže významný nadbytek požadované látky vzhledem k normě, může to s vysokou pravděpodobností znamenat, že pacient má rakovinu. Tímto způsobem však lze určit pouze některé typy rakoviny, a proto by se mělo provádět souběžně s jinými diagnostickými studiemi..

Laboratoře obvykle určují pouze množství požadovaných látek a lékaři se zabývají dekódováním. Uvažujeme seznam hlavních nádorových markerů:

• CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) - proteinová látka, která je vylučována v těle ve zvýšeném množství při rakovině prsu.
• CA - 125 (Cancer Antigen - 125) - marker označující možnou rakovinu vaječníků.
• CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9) - látka označující možný vývoj rakoviny pankreatu.
• PSA (prostatický specifický antigen) - látka, která označuje možnou přítomnost rakoviny prostaty.
• AFP (alfa-fetoprotein) - proteinová látka, zvýšení, které může naznačovat přítomnost novotvarů v játrech.
• HCG (lidský chorionický gonadotropin) se obvykle studuje jako indikátor těhotenství, ale jeho zvýšení může navíc naznačovat přítomnost chorionického adenomu (cystický drift) a chorionepiteliomu. A zvýšení hladiny hCG u muže současně se zvýšením AFP může znamenat rakovinu varlat.
• CEA (rakovina embryonální antigen) - pokud se množství této látky zvyšuje a odchyluje se od normy při krevním testu na nádorové markery, lze předpokládat rakovinu konečníku, močového měchýře, plic a žaludku.
• NSE (NSE, Neuron-specific enolase, neuro-specific enolase) - marker indikující vývoj rakoviny plic, neuroblastomu, melanomu a buněk systému APUD.

Indikace pro analýzu

Karcinofobie je u lidí docela běžná - strach z rakoviny. Tito pacienti se snaží sledovat své zdraví a systematicky se zajímají o to, kdy a jak mají být testovány na nádorové markery, aby si včas všimli nemoci. Ve skutečnosti většina lidí takové vyšetření nepotřebuje. Indikace je nepříznivá dědičnost.

Pokud má rodina několik případů rakoviny určité lokalizace, je důležité, aby byli příslušníci takové rodiny pravidelně vyšetřováni. Je také nutné kontrolovat možné odchylky od normy při krevním testu na nádorové markery u těch, kteří již měli toto onemocnění a kteří se zotavili, aby se zabránilo možnému relapsu. Preventivní vyšetření u lidí starších 35 let nebude zasahovat, zejména pokud existuje dědičná tendence k nemoci, ale taková analýza není povinná. Profylaktické testování PSA se doporučuje každoročně u mužů starších 35–40 let.

Popis metody

Před provedením krevních testů na nádorové markery se musíte na to připravit, zjistit doporučení lékařů a přísně je dodržovat. Obecným doporučením pro každého, kdo chce získat spolehlivé výsledky, je darovat krev ráno a na lačný žaludek. Před odběrem krve je vhodné zdržet se jídla po dobu 8 hodin.

Krev se odebere z žíly a vzorek se odešle do laboratoře. Tato analýza umožňuje nejen identifikovat onemocnění, ale také sledovat účinnost jeho léčby. V takové situaci se doporučuje systematické opakování průzkumu..

Pokud dekódování krevních testů na nádorové markery ukázalo vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, pacientovi jsou předepsány další studie k objasnění jeho lokalizace. Hlavní výhodou studie je schopnost detekovat nádor v nejranějších stádiích, pokud jiné metody nejsou spolehlivé..

Přesnost výzkumu

Studium nádorových markerů je důležitou součástí komplexního vyšetření v onkologické praxi. Pokud je krevní obraz normální, můžete se uvolnit a uklidnit se, ale pokud se alespoň jeden z markerů zvýší alespoň jednou, je nutné provést podrobnější vyšetření, které umožní diagnostikovat nebo prokázat jeho nepřítomnost.

Analýza nádorových markerů je velmi citlivá. V některých případech je pozorován nárůst alarmujících ukazatelů dlouho předtím, než se objeví první příznaky nemoci. Studie mu umožňuje identifikovat a suspektovat nemoc v rané fázi, kdy je léčba jednodušší a účinnější.

Výsledky však někdy mohou být špatné. Například některé nádorové markery jsou zvýšené v krvi kuřáků, takové markery zahrnují antigen rakoviny plodu. Kromě toho stoupá při různých onemocněních střev, prsu, plic a děložního čípku..

U autoimunitních onemocnění je často pozorováno zvýšení hladin nádorových markerů. Po zotavení se indikátory vrátí do normálu. Stejné poruchy jsou pozorovány u chronických plicních onemocnění. Proto je při provádění krevních testů důležité vzít v úvahu celkové zdraví pacienta..

Analýza nádorových markerů, typů a nákladů

K dnešnímu dni je jeden z nejlepších úspěchů v časné diagnóze rakoviny považován za biochemickou analýzu nádorových markerů..

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované maligními buňkami, které se v mnoha parametrech liší od zdravých buněk. S rychlým množením škodlivých buněk v těle a jejich rychlým rozšířením se množství těchto proteinů zvyšuje. Je to tento stav, který je pozorován v imunochemické analýze nádorových markerů. Tyto indikátory může rozebrat a analyzovat pouze onkolog. S tímto oncotestem zvyšuje počet specifických buněk nejen přítomnost onemocnění, ale také umožňuje přesně pochopit, kde se nádor nachází v těle..

Trochu o faktech

Současné statistiky šíření rakoviny jsou zklamáním. S rozvojem kvality života, infrastruktury roste také počet pacientů s různými typy onkologických onemocnění..

Například asi 10 milionů pacientů s rakovinou je diagnostikováno na světě každý rok a každý rok toto číslo roste a představuje 15% ročního nárůstu. V Rusku jsou dnes předpovědi na život pouze 40%, v Evropě asi 60%.

Tato děsivá čísla jsou do značné míry způsobena tím, že lidé se často obracejí na specialisty pozdě, když je nemoc již příliš pokročilá. Detekce patologie v raných stádiích nemoci poskytuje velké předpovědi pro léčbu. Právě testy na nádorové markery provedené na samém začátku onemocnění dávají šanci na správný a včasný výběr léčby a následné vyléčení rakoviny..

Přední kliniky v Izraeli

Trocha historie

Poprvé byly během výzkumu objeveny specifické proteiny, na rozdíl od jiných buněk, mladý lékař Ben-Jones, který pracoval v nemocnici sv. Jiří v hlavním městě Anglie. Stalo se to v roce 1845. Od té doby začal aktivní výzkum v oblasti nádorových markerů a jejich funkcí..

V Rusku byly nádorové markery nalezeny, když studovaly rysy rakoviny jater, a následně odhalily, že zvýšení množství tohoto typu proteinu také naznačuje přítomnost rakoviny vaječníků. V této fázi onkologie se tyto markery používají při diagnostice obou typů rakoviny..

Více o analýze

Zjistili jsme, že nádorové markery jsou zvláštní druh buněk, které se stávají hojnějšími, pokud se počet maligních buněk v těle začne zvyšovat. Tato analýza je schopna rozpoznat, v jaké fázi onemocnění je a kde se nachází. Každý typ rakoviny má svůj vlastní soubor nádorových markerů. Dnes je jich více než dvě stě..

Světová zdravotnická organizace doporučuje 11 nádorových markerů pro diagnostiku a léčbu rakoviny.

Lidé se někdy ptají lékařů na otázku, je možné snížit testovací frekvenci? Je třeba si uvědomit, že tento druh specifického proteinu žádným způsobem neovlivňuje funkčnost organismu, ale je pouze indikátorem určitých patologií..

Role oncotestů v onkologii je nepochybně velká. Díky včasně detekovanému zvýšenému počtu markerů rakoviny lze vyléčit velké množství rakovin. Oncotest se provádí v jakémkoli stádiu, ať už je to začátek léčby nebo konec. Pokud počet markerů trvale klesá, je z toho vyvozen závěr, že terapie je správně zvolena a doufáme v dobrou prognózu. Existují však i jiné situace..

Například, pokud jsou zvoleny takové populární terapie v léčbě rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, v průběhu léčby počet nádorových markerů rychle roste, což by se, jak se zdá, nemělo pozorovat. Ale v medicíně je tato podmínka dobrým znamením. To znamená, že se rakovinné buňky začnou rozpadat, a proto se tyto specifické typy proteinů uvolňují do těla, což detekují oncotestery..

Pomocí expresního testu na nádorové markery lze zjistit typ buněk, jejich malignitu nebo benigitu, určit, zda proces metastázování začal nebo ne, jak hluboký je, zhodnotit účinnost léčby a také výskyt relapsů. Nejdůležitější a neocenitelnou výhodou tohoto druhu analýzy je, že onkologický proces může být detekován dlouho předtím, než je mohou odhalit jiné diagnostické metody, jako je ultrazvuk, CT, MRI..

Ale v analýzách nádorových markerů existují určité nuance, ve kterých je zkušený onkolog dobře obeznámen a pouze je dekóduje. Například stejný nádorový marker může indikovat přítomnost formací v několika lokalizacích. Také se stává, že mírný nárůst počtu nádorových markerů neznamená vždy přítomnost rakovinných buněk. Proto onkologové diagnostikují pouze na základě oncotestových dat, ale používají jiné diagnostické metody. Až po komplexním vyšetření je provedena konečná diagnóza a zvolena metoda léčby.

Pro testy se obvykle daruje krev ze žíly nebo moči. V případě potřeby se používá tekutina z pleury, fetálního močového měchýře, ascitické tekutiny (břišní tekutina), šťáva z prostaty, stěr, velmi zřídka výkaly..

Jak se provádí analýza?

Abyste se mohli na test připravit, musíte vzít v úvahu některá doporučení a kontraindikace:

1. Lékaři nedoporučují darovat krev během menstruace a při existujících zánětlivých procesech. Důvodem je pravděpodobnost zkreslení výsledků testu;
2. Je kategoricky nemožné pít alkohol tři dny před provedením testu;
3. Analýza se provádí na lačný žaludek;
4. Několik dní před provedením testu lékaři doporučují věnovat pozornost vaší stravě. Množství bílkovin ve stravě může výsledky zkreslit. Je také lepší nezneužívat mastná jídla;
5. Silná fyzická námaha vyvolává uvolňování určitých látek do těla, což je také nežádoucí při analýzách nádorových markerů. Před zahájením testu byste se měli zdržet sportu, kondice a jakékoli jiné fyzické aktivity.
6. Pokud je osoba nucena brát určité léky, musí být o tom informován lékař. Odborníci doporučují provádět opakované testy pouze v jedné laboratoři, protože činidla v různých laboratořích se mohou lišit, takže lékař nebude schopen racionálně vyhodnotit výsledky testu;
7. Pokud je třeba dítě vyšetřit, lékaři doporučují pitnou vodu půl hodiny před zákrokem. Objem vody, kterou pijete, by měl být asi 200 ml.

Výsledky testů na nádorové markery se obvykle vydávají pár dní po odběru krve. Jak často budete muset provést testy, určí lékař. Světová zdravotnická organizace poskytuje obecné pokyny, které naznačují přibližné načasování odběru vzorků. Během léčby odborníci doporučují provádět kontrolní testy každý měsíc, aby se sledovala dynamika onemocnění. Frekvence provádění testů se následně každý rok snižuje. Ale až v pátém roce po lékařské terapii mohou lékaři provádět analýzu jednou ročně, někdy dokonce dvakrát ročně..

Lékaři nevyvodí závěry pouze z výsledků jediné analýzy. Pokud se zjistí špatné ukazatele, měli by provést druhý test po několika dnech, nejlépe po dvou týdnech. Pouze v případě, že dynamika výsledků testu je v normálním rozmezí, odborníci vylučují jakoukoli patologii.

Běžné typy nádorových markerů

Nelze říci, že jeden typ nádorového markeru odpovídá pouze jednomu typu nádoru. Detekce zvýšení počtu jednoho z typů nádorových markerů je často předzvěstí několika lokalizací nádorů..

Pokusíme se je klasifikovat a zvážit, co ukazuje a co to nebo co nádorový marker v tabulce znamená: