Hlavní

Myoma

Analýza diagnostiky: nádorový marker CA-125

U každého onkologického onemocnění je důležité rychle a přesně určit přítomnost patologie. Úplným prvním majákem při zjištění nemoci budou přesně změny v bilanci látek v biochemické a klinické analýze krve. Později vám lékař může poslat test na antigen. Podívejme se blíže na nádorový marker CA-125 a na to, co ukazuje?

Význam v onkologii

Nádorové markery (rakovinné antigeny) jsou proteinové látky, které jsou vylučovány samotným nádorem. Z překročení určité hodnoty markeru můžete určit, který orgán je ovlivněn.

Ve skutečnosti se nádorové markery často nepoužívají při screeningu (hlavní diagnostické metodě) nádoru, a pokud existuje přímé podezření, lékaři používají jiné typy výzkumu. Testy se často provádějí již během léčby samotného nádoru. Doktor tak může vidět správnost léčby, rychlost růstu nediferencovaných karcinomů a také to, jak to ovlivňují léky a terapie..

POZNÁMKA! Bohužel není možné detekovat 100% rakovinu při analýze nádorových markerů, protože množství těchto antigenů může být překročeno u jiných chorob. A samotná analýza je pouze doplňkem pro diagnostiku rakoviny. Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků byste měli podstoupit řadu vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT atd..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinace proteinu a polysacharidu, pokud množství přesahuje normální hodnotu, může to znamenat rakovinu vaječníků. Obecně se vyskytuje v některých epitelových buňkách v těle. Zvažte dekódování a normy.

Norma

Podlaha	Koncentrace markeru v krvi
Ženy	Až 35 jednotek ml
Muži	Až 10 jednotek ml

POZNÁMKA! Sacharidový antigen 124 (CA 125) může být normálně překročen u ženy, během těhotenství, během menstruace, stejně jako u starších žen po menopauze..

Tkaniny, které vylučují tuto značku

• Perikardiální epitel.
• Průdušky.
• Ledviny.
• Žlučník.
• V děloze ženy jako součást endometria v serózní a slizniční tekutině.
• Varlata.
• Slinivka břišní.
• Mezoteliální výstelka pohrudnice.
• Žaludek.
• Střeva.

Další značky

Ne vždy, dokonce i při rakovině, se zvyšuje hladina nádorového markeru CA 125 a vzhledem k tomu, že samotný antigen není specifický pro rakovinu vaječníků, používá se další nádorový marker, který je citlivější. NOT 4 je nádorově specifický marker pro rakovinu vaječníků. Může odhalit nemoc dokonce v raných stádiích a na rozdíl od CA se nezvýší u různých nemocí spojených s dělohou a vaječníky.

Orgán	Další nádorové markery
Ovaria	CA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
Děloha	CEA
Prsa	CA 15-3, REA, CA 19-9

Kdo musí být testován?

• Ženy nad 55 let se jednou ročně nechají vyšetřit a navštívit gynekologa.
• Každý, kdo pracuje s chemikáliemi, karcinogeny, plasty, ropnými produkty atd..
• Lidé, kteří již měli maligní nebo benigní nádory.
• Rizikovými jsou obvykle lidé, kteří mají genetickou predispozici k rakovině. Pokud má někdo v rodině rakovinu.

Pravidla analýzy

POZNÁMKA! Před darováním krve je nejlepší připravit několik týdnů předem.

Jak darovat krev?

1. Nejezte 8-10 hodin před testováním. Nejlepší vzít ráno.
2. Za 8 hodin můžete pít čistou, ale ne sladkou vodu.
3. Eliminujte vysoce solená, mastná a smažená jídla za 3-4 dny.
4. Před darováním krve se alkoholu vzdejte 2 týdny.
5. Obecně platí, že podle pravidel nemůžete kouřit půl hodiny před dodáním, ale pro přesnější výsledky je lepší nekuřit 2-3 hodiny.
6. Nelze brát v menstruačních dnech.
7. K pronájmu 3-4 dny po menstruaci.

Je třeba si uvědomit, že některé diagnostické postupy a léčebné metody ovlivňují konečný výsledek a mohou indikátor buď snížit nebo zvýšit. Tyto zahrnují:

• Ultrazvuk.
• Užívání vaginálních výtěrů.
• Bronchoskopie.
• Rentgenové vyšetření.
• Biopsie.
• Gastroskopie.

Kdy přesně je analýza nádorového markeru CA-125? Obvykle jde o doručení na samém začátku k identifikaci diagnózy. Poté analyzovat účinnost léčby. A na samém konci pacient přechází na prevenci relapsů.

Kolik stojí absolvování testu CA-125? Můžete si vzít zdarma kliniku i placenou laboratoř. V tomto případě se může cena lišit od 300 do 1000 rublů.

Kdy bude výsledek připraven? V placených laboratořích se vše děje za jeden den, v bezplatných laboratořích budete muset počkat až 10 dní. Oddělení krevního testu pro onkologii by měl řešit kvalifikovaný onkolog.

POZNÁMKA! Analýza se může ukázat jako falešně pozitivní i falešně negativní, takže ji musíte vzít několikrát. Navíc samotný výsledek může záviset na vybavení, na kterém je proveden. Existuje mnoho případů, kdy pacient měl různé výsledky v různých nemocnicích. Proto, i když je marker značně zvýšen, byste neměli být příliš znepokojeni přítomností rakoviny vaječníků..

Výsledek

Zvýšený nádorový marker - více než 35 jednotek na 1 mililiter neposkytuje přesnou předpověď, že žena má rakovinu vaječníků. Existuje velká skupina nemocí, u nichž stoupá C 125.

Seznam dalších patologií, které zvyšují tento marker na 100 U / ml.:

Choroba	Pravděpodobnost zvýšení markeru CA-125
Hepatitida	68%
Cirhotické procesy v játrech (cirhóza)	69%
Zánět pohrudnice	70%
Hepatitida	68%
Cirhóza jater	67%
Zánět pohrudnice	69%
Zánět pobřišnice	73%
Perikarditida	71%
Ovariální cysta	85%
Endometrióza	87%
Pankreatitida	69%
Dysmenorea	72%
Zánět dělohy	81%
Zánětlivé onemocnění vaječníků	90%

Výsledky testů na rakovinu

Pokud v důsledku toho krev vykázala více než 100 jednotek, pak už to může mluvit o onkologii. Z tohoto důvodu lékař obvykle předepisuje opakované testy po určité době..

Samotný antigen neznamená vždy zhoubný novotvar vaječníků a může být sekretován nádory v jiných orgánech. Zvažte seznam orgánů, které mohou secernovat antigen CA-125 u maligních nádorů.

Orgán	Pravděpodobnost
Játra	84%
Žaludek	87%
Plíce	85%
Střeva	89%
Slinivka břišní	91%
Ovariální dodatky	98%
Vejcovody	96%
Děloha	92%
Ostatní	65%
Prsa	90%

Ovariální cysta

Pokud má žena ovariální cystu, pak může být indikátor nádorového markeru vyšší než obvykle - až do 60-70 jednotek / ml. Cysta je benigní formace, která se může později vyvinout v rakovinu, takže toto onemocnění je třeba naléhavě léčit.

To platí zejména pro ženy nad 40 let a pro ty? kteří mají hormonální nerovnováhu. Je nezbytné podstoupit a testovat antigen CA-125 každých šest měsíců, protože v pozdějším věku je riziko rakoviny vyšší.

POZNÁMKA! Pokud je po opakované analýze hodnota sama o sobě dvakrát překročena nebo dokonce roste, zvyšuje se tak šance na detekci maligních nádorů v těle. V tomto případě provádí ošetřující lékař další studie a analýzy..

Norma krevního testu na nádorový marker CA-125 u žen

V této fázi vývoje medicíny lze pomocí jednoduchého krevního testu potvrdit nebo vyloučit různá onemocnění. Vzhledem k objevu mnoha testů je těžké říci, kdy a jaký výzkum by měl být proveden..

Indikace nádorových markerů slouží k identifikaci a potvrzení přítomnosti novotvarů. Faktory jiné než nádory ovlivňují výsledek testu. Musíte znát a dodržovat pravidla pro provedení testu. V gynekologii je nejdůležitějším nádorovým markerem pro nádory vaječníků CA-125.

Nádorové markery a jejich význam

Nádorové markery - specifické proteiny, které jsou produkovány maligními nádory nebo normálními tkáněmi v množství překračujícím přípustné limity v důsledku vniknutí rakovinných buněk.

S jejich pomocí nelze přesně stanovit diagnózu, ale detekce těchto látek v krvi a / nebo moči umožňuje:

• podezření na rakovinu a její lokalizaci;
• odlišit maligní nádor od benigního;
• zkoumat účinnost probíhající nádorové terapie;
• v raných stádiích identifikovat relaps nemoci;
• detekovat metastázy před jejich klinickým projevem.

Druhy nádorových markerů

V současné době vědci identifikovali více než 200 typů nádorových markerů, protože všechny novotvary vylučují své antigeny.

Mezi nejčastěji používané nádorové markery v diagnostice patří:

• Alfa-fetoprotein (AFP) - je určen k detekci karcinomu jater, tvorbě metastáz onkopatologií jiných orgánů a ke sledování účinnosti léčby;
• Rakovina-embryonální antigen (CEA) - protein je vylučován embryonálními buňkami, jeho detekce u dospělého umožňuje detekovat kolorektální karcinom s přesností 50%, sledovat pooperační recidivu a určit stadium rakoviny;
• Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je marker, který se zvyšuje během těhotenství (je to nárůst hormonu, který potvrzuje jeho přítomnost). Pokud se ukazatel zvyšuje u mužů a negravidních žen, lze předpokládat rakovinu varlat nebo vaječníků;
• Prostatický specifický antigen (PSA) - polypeptid, jehož vysoká hladina umožňuje podezření na benigní nádor prostaty nebo rakovinu prostaty u pacienta;
• CA 15-3 (marker nádoru prsu) je vysoce specifický marker, který umožňuje diagnostikovat rakovinu prsu v raných stádiích, hodnotit účinnost terapie a detekovat relapsy a metastázy v nejranějším období;
• CA 19-9 (marker pankreatického nádoru) je glykoprotein, který nemá dostatečnou specificitu, vhodný pro studium dynamiky vývoje nádoru a diferenciální diagnostiky s jinými formami slinivky břišní;
• CA-125 je specifický glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, nádorový marker používaný v diagnostice rakoviny vaječníků a jejích metastáz;
• HE 4 (epididymální sekreční protein) - glykoprotein, zvýšená produkce HE4 byla detekována u rakoviny vaječníků a endometria, vzácně u plicního adenokarcinomu; má větší citlivost než CA-125 a používá se spolu s ním k potvrzení přítomnosti rakoviny vaječníků.

Co je CA-125?

Sacharidový antigen CA-125 nebo mucin-16 je antigen umístěný na membránách buněk rakoviny vaječníků.

Nádory vaječníků jsou závažným gynekologickým problémem ve všech věkových skupinách pacientů.

Žádný jiný lidský orgán nemá takovou histologickou rozmanitost nádorů jako ve vaječnících..

Protein CA-125 patří ke specifickému typu epitelu, obvykle se vyskytuje v endometriální tkáni zdravých žen v reprodukčním věku.

V této situaci závisí změna CA-125 na fázi menstruačního cyklu: během menstruace (zejména v přítomnosti endometriózy) a během normálního těhotenství během třetího trimestru je pozorováno mírné zvýšení její hladiny..

Fyziologický je obsah CA-125 v děložní tekutině, zatímco neproniká do krevního řečiště. Minimální množství glykoproteinu lze nalézt v mezoteliálních tkáních hrudníku a břišních orgánů. Referenční (prahové) hodnoty bílkovin v laboratorní diagnostice jsou až 35 U / ml.

Kdo musí být testován?

1. Nejprve musí tuto zkoušku provést každá žena, která sleduje její zdraví. Pro účely screeningu je analýza prováděna pro včasnou detekci a nejúčinnější léčbu rakoviny. Čím dříve je detekována zvýšená hladina nádorového markeru, tím větší je šance na úspěšnou léčbu nemoci..
2. Je důležité složit test u žen, jejichž příbuzní mají onkologickou patologii. Za tímto účelem se doporučuje provést analýzu jednou ročně..
3. Pokud byla žena dříve diagnostikována benigní novotvary, jako jsou leiomyom, fibroidy, funkční ovariální cysty, neoplastické léze, může lékař předepsat krevní testy na nádorové markery s cílem diagnostikovat a rozlišit nádory.
4. Test je povinné absolvovat u žen, které mají příznaky maligního nádoru. Nezapomeňte však, že pozitivní analýza nádorových markerů není specifická a stoprocentní potvrzení rakoviny, proto budou předepsány další instrumentální výzkumné metody (ultrazvuk, biopsie nádorové tkáně, MRI)..
5. Po diagnostice maligního nádoru a provedení konzervativní (chemoterapeutické, radioterapie) a chirurgické (radikální odstranění) léčby předepisuje lékař opakované krevní testy na nádorové markery CA-125. To se provádí za účelem posouzení účinnosti terapie..
6. Následně je provedena analýza k detekci metastáz ve vzdálených orgánech a také k včasné detekci recidivy nádoru. Z tohoto důvodu se test provádí měsíčně v prvním roce po ošetření, poté jednou každé 2 měsíce během druhého roku a jednou za každé 3 měsíce ve třetím roce. Při absenci relapsů a metastáz je test prováděn 1-2krát ročně až do konce života ženy.

Jak testovat nádorový marker?

Abyste získali co nejpřesnější výsledek testu na nádorový marker, musíte se připravit a dodržovat jednoduchá, ale velmi důležitá pravidla:

1. Krev ze žíly by měla být odebrána na lačný žaludek, pacient by neměl jíst 8 hodin před odebráním krve pro analýzu. V nápojích je povolena pouze voda, aby se zabránilo zkreslení výsledků.
2. Je lepší provést test ráno, mezi 8 a 11 hodinou ráno..
3. Žena by se měla vzdát alkoholu a kouřit nejméně tři dny před provedením testu.
4. Uklidněte se bezprostředně před testováním. nervový kmen, spolu s nikotinem a alkoholem, mohou ovlivnit konečný výsledek.
5. Po určitý počet dní před analýzou se nemůžete zapojit do intenzivní fyzické aktivity.
6. Je nutné vyloučit lékařské procedury (fyzioterapie, masáže, ultrazvukové vyšetření) 3-4 dny před testem.
7. Je velmi důležité dodržovat dietu týden před testem: vzdejte se mastných, smažených a kořenitých jídel.
8. Před testováním se poraďte se svým lékařem o užívání léků některé z nich mohou ovlivnit výsledek analýzy.
9. Pokud má žena nějaké zánětlivé onemocnění, musí být test odložen a složen poté, co jsou zcela odstraněny..
10. Test by neměl být prováděn během menstruace. jak může být toto období doprovázeno fyziologickým zvýšením hladiny nádorového markeru v krvi.

Interpretace výsledků analýzy CA-125

Po odběru krve je odeslána do laboratoře, kde je stanovena hladina nádorového markeru. Po obdržení určitých čísel začíná velmi důležitá a rozhodující fáze - dekódování výsledků. Vyžaduje vysokou úroveň profesionality pro přesné ověření diagnózy, a tedy i pro správnou léčbu pacienta..

Výsledek:

1. Prahové hodnoty proteinů v laboratorní diagnostice jsou až 35 U / ml.
2. Za normálních podmínek je hladina nádorového markeru v nepřítomnosti patologie v rozmezí 10 až 15 U / ml.
3. U žen během menstruace i v prvním trimestru těhotenství je pozorováno zvýšení její hladiny na 35 U / ml..
4. Pokud screeningové vyšetření ženy odhalilo zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 nad 35 U / ml, neskočte na závěry a nepřemýšlejte o nejhorší prognóze.

Analytické ukazatele CA-125

Zvýšení antigenu CA-125 v krvi až do 100 U / ml může v ženském těle vyvolat různé procesy bez nádorů:

• zánětlivé změny v břišní dutině (chronická hepatitida a cirhóza jater, chronická pankreatitida, peritonitida),
• malá pánev (pelvioperitonitida),
• cystické abnormality vaječníků,
• endometrióza,
• adnexitida,
• jiné gynekologické infekce, pohrudnice, autoimunitní onemocnění.

Cystická malformace vaječníků

Ovariální cysty nejsou skutečnými nádory, protože v jejich přítomnosti není pozorován blastomatózní (buněčný) růst ve tkáních.

Vznikají zpožděním nebo hromaděním v dutině různého obsahu, vylučováním žláz. Cysty se mohou tvořit změkčováním tkání v důsledku krvácení, nekrózy.

Přítomnost cyst u ženy může ovlivnit hladinu nádorového markeru CA-125 v krvi, která začíná dosahovat 60-70 U / ml (až 100 U / ml).

Správná diferenciace ovariálních cyst, včasná detekce a vyšetření pacientů je velmi důležitá. Pro přesné potvrzení diagnózy se provádí bimanální vyšetření a ultrazvuk ženských pohlavních orgánů.

Po správné diagnóze si lékař vybere nejvhodnější léčebnou taktiku: od konzervativního a nastávajícího (funkční cysty se mohou samy rozeznat) po chirurgické.

Endometrióza

Toto onemocnění je benigní a je charakterizováno přítomností endometriálních (tkáň uvnitř dělohy) a žláz mimo buňky..

V 75% případů je pozorována u žen ve věku 25–50 let, bez ohledu na jejich umístění. Výskyt endometriózy u žen v reprodukčním a pozdějším období je v průměru 10-15%.

Hladina nádorového markeru CA-125 v krvi s touto patologií může dosáhnout 100 U / ml, což je mnohem vyšší než norma..

Vzhledem k tomu, že je nemoc rozšířená, je nutné ji pečlivě odlišit od maligních novotvarů, pokud je detekována zvýšená hladina proteinu CA-125..

Tomu může pomoci provedení histologického vyšetření biopsického materiálu a také ultrazvukové údaje o ženských pohlavních orgánech.

Myoma dělohy

Benigní nádor, který se vyvíjí z tkáně hladkého svalstva dělohy a řadí se na první místo mezi nádory ženského reprodukčního systému.

Podle statistik má 20% žen ve věku nad 30 let fibroidy dělohy různých velikostí.

Nádor se obvykle nevyvíjí do puberty, vyvíjí se pouze během reprodukčního věku a po menopauze ustupuje.

Vědci spojují svůj vývoj s hormonálními poruchami v ženském těle.

Po vývoji této patologie může indikátor nádorového markeru CA-125 v krvi dosáhnout 90-110 U / ml.

Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit bimanální vyšetření a ultrazvuk ženských pohlavních orgánů. Pouze důkladné vyšetření a vysoká profesionalita lékaře pomůžou identifikovat důvod nárůstu nádorového markeru a přijmou nezbytná opatření k léčbě patologie..

Prvním krokem v léčbě pacientů s děložními fibroidy je objasnění tvaru a rychlosti růstu nádoru. V závislosti na tom se volí léčebná taktika pacienta. Hlavní složkou konzervativní léčby je hormonální terapie progestogeny..

V přítomnosti velkého nádoru, vývoje komplikací z dělohy a přilehlých orgánů, je indikována chirurgická léčba.

Hladina nádorových markerů během těhotenství

V některých případech je možné stanovit zvýšené ukazatele proteinu CA-125 během normálního těhotenství v prvním trimestru.

To je způsobeno tím, že v tomto období ženské tělo prochází významnými hormonálními změnami, obecnými změnami v těle, emoční nestabilitou.

Zvýšení hladiny antigenu CA-125 v krvi je proto fyziologickou změnou. Navíc jsou fetální buňky schopné produkovat tento antigen, v důsledku čehož se jeho hladina v krvi zvyšuje..

Z výše uvedených důvodů může hladina proteinu CA-125 v krvi dosáhnout prahu 35 U / ml a dokonce jej mírně překročit. Tato situace však vyžaduje pouze pečlivé sledování hladiny antigenu, další vyšetření ženy. Následně je nutné znovu darovat krev pro analýzu.

Menopauza (menopauza)

Po nástupu menopauzy (zastavení menstruace) je ženské tělo zranitelnější, což je spojeno se změnou hormonálního metabolismu.

Detekce zvýšeného ukazatele nádorového markeru CA-125 v krvi v tomto období již nebude charakteristická pro těhotenství, menstruační nepravidelnosti, endometriózu (choroba ustupuje) nebo funkční cystické ovariální anomálie.

Detekce odchylek od normálních hodnot vyžaduje další výzkum: ultrazvuk ženských pohlavních orgánů, bimanální vyšetření, opakované testování nádorových markerů v krvi.

Význam CA-125 u rakoviny vaječníků

Hlavním účelem testu na CA-125 v krvi je laboratorní potvrzení nebo vyloučení přítomnosti maligního nádoru u ženy..

V případě rakoviny vaječníků se index antigenu CA-125 zvyšuje ve srovnání s prahovou hladinou více než 5krát, čímž dosahuje hodnot více než 100 U / ml. Pamatujte, že u rakoviny vaječníků mohou být hladiny antigenu CA-125 normální..

Na druhé straně by to nemělo být považováno za jednoznačné vyloučení rakoviny. Diagnózu lze stanovit až po dvojnásobné analýze se zvýšením dynamiky ukazatelů.

K objasnění diagnózy je v přítomnosti kontroverzních indikátorů proteinu CA-125 užitečné projít testem na HE-4, který je citlivější. Kombinovaný test s výpočtem speciálního indexu umožňuje identifikovat onkopatologii v rané fázi a rozlišit maligní nádory malé pánve od benigního.

V raných stadiích rakoviny se index CA-125 mírně zvyšuje nebo nemění. S růstem nádoru a progresí stádií onemocnění může jeho hladina v krvi překročit normu. Analýza tohoto antigenu může být použita k predikci průběhu onemocnění: pokud po zahájení léčby hladina klesá, míra přežití u pacientů se výrazně zvyšuje.

Je velmi důležité sledovat ženu po zotavení ve fázi remise nádoru. Během této doby je hladina proteinu CA-125 snížena na nulu. Jeho zvýšení dokonce na prahovou hodnotu může znamenat recidivu ještě před jejím klinickým projevem. Tento stav vyžaduje pečlivé vyšetření..

Pokud je konstantní hladina antigenu stanovena po zahájení léčby, lze posoudit špatnou odpověď na terapii a pokračující růst onkopatologie..

Falešně pozitivní výsledky při hodnocení CA-125

Nemoci, které nemají nádorový původ, vedou při hodnocení hladiny antigenu CA-125 k falešně pozitivním výsledkům. Jsou označeny jako takové, protože hlavním účelem testu je potvrdit a prokázat přítomnost rakoviny..

Tyto patologie zahrnují:

• zánětlivá onemocnění břišní dutiny (peritonitida, chronická hepatitida, chronická pankreatitida);
• pánevní zánětlivé onemocnění (pelvioperitonitida);
• zánětlivá onemocnění hrudní dutiny (pohrudnice);
• autoimunitní onemocnění;
• infekční léze ženských pohlavních orgánů.

Při diferenciaci těchto chorob a onkopatologií pomáhají další vyšetřovací metody. Je důležité včas potvrdit a vyléčit, nebo vyloučit jakékoli poškození vnitřních orgánů..

Co jiného může nádorový marker CA-125 naznačovat??

Při počáteční detekci vysoké hladiny bílkovin je nutné provést kvalitativní a podrobnou diferenciální diagnostiku s dalšími onkologickými chorobami..

Protein CA-125 není striktně specifický pro rakovinu vaječníků, je také detekován v řadě dalších onkopatologií:

• rakovina prsu,
• děloha, endometrium,
• slinivka břišní,
• plíce,
• játra a žaludek.

Při absenci známek rakoviny vaječníků na ultrazvuku, MRI, histologickém vyšetření biopsického materiálu je nutné provést další diagnostiku patologií jiných výše uvedených orgánů..

Při předepisování analýzy nádorového markeru musí žena vzít přípravek před provedením s plnou vážností, jinak může být výsledek a další interpretace nesprávná.

Následující faktory mohou ovlivnit test, takže stojí za to se připravit:

• jíst před porodem;
• pití a kouření za několik dní;
• pití kávy, čaje před dodáním;
• užívání drog;
• podstupují ultrazvukové a rentgenové vyšetření;
• jíst kořeněná, tučná a smažená jídla;
• stres;
• menstruace.

Po vyloučení těchto faktorů zbývá správně dešifrovat tabulku výsledků analýzy. To vyžaduje vynikajícího specialistu a další výzkumné metody. V případě potřeby se zkouška opakuje.

Kromě toho může být dodatečně přiřazena analýza pro HE-4. Nesmíme zapomenout, že nepřítomnost nebo přítomnost zvýšené hladiny antigenu nemůže zcela vyloučit nebo potvrdit tvorbu maligního nádoru..

Včasná diagnostika a správně zvolená taktika léčby jsou klíčem k efektivnímu a rychlému zotavení pacienta.!

Co znamená krevní test CA 125?

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1060

Detekce zhoubných novotvarů v těle se provádí laboratorní mikroskopií krve a moči a pomocí metod hardwarového vyšetření (MRI, CT atd.). V klinické praxi se používají speciální studie ke stanovení obsahu indikátorů nádorových procesů - nádorových markerů.

Jedná se o soubor molekul, jejichž koncentrace v biologických tekutinách (v krvi nebo moči) se zvyšuje s vývojem onkologických patologií. Krevní test CA 125 je informativní metoda pro laboratorní diagnostiku rakovin ženského reprodukčního systému a patologických změn v jiných orgánech..

Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve schopnosti identifikovat (nebo předpokládat) maligní a benigní procesy v těle, než se objeví příznaky. Klinická mikroskopie identifikuje 15-20 hlavních vysoce senzitivních ukazatelů rakoviny, které lze snadno detekovat v krvi nebo moči specifickou analýzou.

Stručná informace o nádorovém markeru

S nádorem spojený antigen CA 125, jinak rakovinový antigen (rakovinový antigen), je dvousložkový proteinový glykoprotein, který se skládá z malých prvků proteinových molekul (peptidů) a hetero-oligosacharidů (heterogenních zbytků monosacharidů). Nachází se v buňkách endometria (vnitřní povrch dělohy) a mesothelium obkládá serózní membrány.

Přítomnost nádorového markeru v krvi je povolena v minimálním množství u žen ve folikulární fázi menstruačního cyklu a v prvním trimestru perinatálního období. Vysoká koncentrace látky je klinickým příznakem vývoje onkologických procesů. V důsledku rozvoje rakoviny se zvyšuje produkce glykoproteinů a ničí se organické bariéry..

Hladina nádorového antigenu v krvi tedy stoupá. Hlavním účelem laboratorního krevního testu na rakovinový antigen je včasná diagnostika rakoviny ženských pohlavních orgánů (vaječníky, děložní čípek a děloha, vejcovody), jakož i nádorů mléčné žlázy, konečníku.

IHLA na CA 125

Krev pro CA 125 je vyšetřena metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na studii imunitní odpovědi antigen - protilátka. Analyzovaný biofluid je krevní sérum pacienta izolované v laboratorních podmínkách. Technika imunochemiluminiscenční mikroskopie souvisí s enzymově vázaným imunosorbentovým testem (ELISA), ale má vyšší citlivost na vylučovaná činidla a nevyžaduje dlouhodobou investici.

IHLA nedetekuje konkrétní onemocnění, ale ukazuje na přítomnost:

• onkopatologie;
• dědičné choroby imunitního systému;
• neplodnost;
• autoimunitní onemocnění;
• benigní novotvary;
• hematologické patologie (krevní choroby);
• infekční procesy a typ patogenu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• alergické reakce a specifický alergen;
• nestabilní hladiny hCG (lidský chorionický gonadotropin) a AFP (alfa-fetoprotein) během těhotenství;
• urologické problémy.

V závislosti na indikacích pro výzkum je imunitní komplex stanoven v krvi, moči, exkrementech pacienta. Rakovinový antigen CA 125 je glykoproteinový indikátor, ke kterému se přidávají krevní sérum obsahující protilátky. Když antigen interaguje s molekulami protilátky, vytvoří se imunitní komplex.

K vytvořeným komplexům je „připojena“ zvláštní látka s vlastností studené záře (luminiscence). Vyhodnocení intenzity žáru a počítání získaných částic se provádí na laboratorním zařízení. Úroveň CA závisí na jasu a množství vytvořených imunitních komplexů. Pokud zpočátku komplex není tvořen, znamená to negativní výsledek.

Indikace krevních testů

Krevní IHLA pro oncomarker CA 125 je předepsán pro včasnou diagnostiku maligních novotvarů (zejména rakoviny vaječníků a endometria u žen), jako kontrola léčby dříve identifikovaných onkopatologií (přítomnost metastáz a rozsah jejich šíření), pro profylaxi (v případě nepříznivé onkologické dědičnosti nebo potenciálu nebezpečí spojené s nepříznivými pracovními podmínkami).

Příznaky a klinické příznaky, u kterých je nutné provést krevní test u žen na nádorový marker CA 125:

• dříve diagnostikované ovariální cysty, endometrióza (růst vnitřní vrstvy stěny dělohy), STI (pohlavně přenosné infekce);
• chronické NOMTS (porušení ovariálně-menstruačního cyklu);
• bolestivé pocity s intimitou;
• krvavý nebo rozmazaný výtok v ovulační fázi menstruačního cyklu;
• bolest v podbřišku na pozadí neuspokojivých výsledků obecného klinického krevního testu, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu (zvýšené leukocyty, vysoká ESR).

Další varovné příznaky zahrnují kombinaci příznaků:

• CFS (syndrom chronické únavy);
• porušení termoregulace (nestabilní tělesná teplota);
• intenzivní plyn a zácpa (zácpa);
• falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí (bez změny stravy);
• dysania (porucha spánku).

V období před menopauzou a během menopauzy se jako preventivní postup doporučuje analýza. Je nutné darovat krev na nádorový marker, a to i při absenci výrazných změn v pohody a dědičné predispozici. Doporučení pro vyšetření krve CA může být provedeno lékařem nebo vyšetřeno nezávisle na placené klinice.

V rámci profesního vyšetření a plánovaného lékařského vyšetření z hlediska odborné způsobilosti není stanoveno nádorové markery. Krevní test CA 125 by se navíc neměl zaměňovat s testem Ca, který určuje hladinu vápníku v krvi. Nemá to nic společného s diagnostikou onkologických onemocnění pohlavních orgánů..

Příprava na výzkum nádorového markeru

Odběr krve na nádorový marker se provádí ráno z žíly. Pro získání objektivních výsledků by měl pacient splnit řadu podmínek předběžné přípravy na studii: dodržujte režim hladovění po dobu nejméně 8 hodin, eliminujte mastné potraviny ze stravy za 2-3 dny a omezte příjem bílkovin (taková jídla mají nepříznivý vliv na koagulaci krve).

Je nutné vyloučit alkoholické nápoje tři dny před zákrokem a nikotin (půl hodiny), odmítnout užívat léky (to musí být nejprve projednáno se svým lékařem). Pacientům se doporučuje darovat krev 7. až 10. den folikulární fáze menstruačního cyklu, tj. Po ukončení krvácení.

Je vhodné zdržet se intimity po dobu 4-5 dní před zákrokem. Nekombinujte ve stejný den analýzu nádorových markerů a gynekologické instrumentální studie (kolposkopie, odběr nátěru z děložního čípku nebo děložního hrdla, transvaginální ultrazvuk).

Normální hodnoty a odchylky

Deciphering krevní test se provádí porovnáním získaných výsledků se standardy přijatými v laboratorní mikroskopii. Měření je v jednotkách na mililitr (U / ml). Referenční hodnota nádorového markeru pro ženy v reprodukčním věku je 15 U / ml. Norma Ca 125 v prvním trimestru perinatálního období, během menstruace a během menopauzy je 35 U / ml.

U mužů je přijatelným normativním ukazatelem 10 U / ml. Pokud pacient podstoupil hysterektomii (chirurgický zákrok k odstranění dělohy) nebo oophorektomii (resekce vaječníků), indikátor nesmí být vyšší než 5 U / ml. To neplatí pro neobvyklé výsledky. Výsledek studie v rozmezí 30 až 40 U / ml je hraniční (za předpokladu, že žena nemá těhotenství a menstruaci).

Pro potvrzení nebo vyvrácení možných patologických změn je nutné podstoupit další vyšetření. Hladina CA 125 v rozmezí 40-60 U / ml je důvodem k podezření na přítomnost ovariální cysty nebo posun v hormonálních hladinách u pacienta. Hodnoty rakovinného antigenu vyšší než sto jednotek na mililitr (100 U / ml) jsou základem pro předpokládanou diagnózu benigního nebo maligního nádoru..

Hodnoty glykoproteinů vyšší než 1 000 U / ml představují vážné nebezpečí. V takové situaci má lékař právo předpokládat nejen rakovinu vaječníků, ale také doprovodnou patologii břišní dutiny - ascites (dropsy). Neuspokojivé výsledky studie, tj. Vysoká míra nádorového markeru, vyžadují další diagnostiku. Hardwarové postupy zahrnují: transvaginální ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Mezi pomocné laboratorní testy patří:

• krevní biochemie;
• analýza nádorového markeru HE-4 (sérový glykoprotein);
• histologické vyšetření nátěrů a odřenin;
• biopsie (odebrání kusu tkáně z oblasti podezřelé z rakoviny).

Poslední vyšetření ukazuje 100% výsledek přítomnosti onkologického novotvaru a určuje jeho povahu (maligní nebo benigní). Pokud je nutné posoudit stadium patologického procesu, je předepsána diagnostická laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie).

U diagnostikovaných onkologických patologií vaječníků a dělohy se kontroluje hladina nádorového markeru, aby se sledovala dynamika terapie. V tomto případě vysoký výsledek indikuje progresi onemocnění, možnou metastázování do sousedních orgánů genitourinárního systému ženy..

Možné nemoci

Vysoká hladina nádorových markerů primárně ukazuje na vývoj maligních procesů ve vaječnících a děloze. CA 125 stoupá v ženské krvi asi šest měsíců před detekcí rakoviny na ultrazvukové diagnostice. Antigen nepatří k přísně specifickým markerům, proto překročení normy často znamená onkologii prsu a plic, žaludku, slinivky břišní, konečníku, jater.

Důvodem zvýšené rychlosti nádorového markeru mohou být další patologie:

• endometrióza a endometriální hyperplázie;
• benigní nádor na vaječnících (cysta);
• cirhóza jater a opakující se fáze chronické hepatitidy;
• akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• zánět pleurální membrány plic výpotkem (pohrudnice);
• zánět děložního čípku (cervicitida), vejcovody (salpingitida), přídavky (adnexitida).

Nádorový marker se může projevit, když se tekutina hromadí v břišní dutině (ascites) nebo v pleurální dutině (hydrotorax). Tyto patologie nejsou nezávislé. Jedná se o doprovodné komplikace onemocnění trávicího ústrojí a dýchacích orgánů..

Výsledek

Krevní test na nádorový marker CA 125 je informativní a dostupný způsob včasné diagnostiky rakovinových patologií ženského reprodukčního systému. Studium biofluidu se provádí metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na reakci korelační závislosti antigenu (nádorového markeru) a protilátek produkovaných tělem.

Standardní ukazatel pro ženy v plodném věku je 10–15 U / ml, u mužů - ne více než 10 U / ml. V prvním trimestru perinatálního období, během menopauzy a během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu, zvýšené hodnoty CA 125 (až do 35 U / ml) nejsou patologiemi..

Desetinásobné zvýšení indexů nádorových markerů naznačuje vývoj onkologických procesů. Pro potvrzení předběžné diagnózy je povinné rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku, MRI a biopsie. Pouze kvalifikovaný lékařský odborník může správně vyhodnotit výsledky získané po všech diagnostických postupech..

Laboratorní mikroskopie pro nádorový marker je předepsána, pokud existují anamnézy ovariálních cyst, endometriózy a také jako preventivní opatření pro ženy v klimakterickém věku. Hlavním účelem krevního testu CA 125 je včasná diagnostika rakoviny. Při včasné detekci onkopatologie se šance na zotavení několikrát zvyšují. Výzkum nařízený lékařem nelze ignorovat.

ANALÝZA KRYTÍ PRO ONCOMARKERY: TYPY ONCOMARKERŮ A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

ANALÝZA KRYTÍ PRO ONCOMARKERY: TYPY ONCOMARKERŮ A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Výskyt zhoubných novotvarů je jedním z vážných problémů, kterým lidstvo čelí.

Navzdory neustálému progresivnímu rozvoji praktické medicíny, výskyt nádorových procesů zaujímá jedno z předních míst v obecné struktuře zdravotních problémů..

Důvody vedoucí ke zvýšenému růstu rakoviny u lidí jsou různé..

V mnoha ohledech vyvolává růst nádorů

• ekologická situace
• kouření tabáku
• alkohol a pití
• drogy
• obrovské množství karcinogenů v jídle a každodenním životě
• delší životnost
• sedavý životní styl.

Incidence zhoubných novotvarů však také roste mezi mladými lidmi....

Co jsou nádorové markery

Co je potřeba pro úspěšné provedení analýzy nádorových markerů

Norma a interpretace výsledků AFP nádorového markeru CEA (rakovina-embryonální antigen CEA, antigen CD66E):

norma a interpretace výsledků CA 125:

norma a interpretace výsledků Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker Cyfra 21-1

Prostatický specifický antigen (PSA): norma a odchylky od něj

Nádorový marker CA 242: norma a odchylky od ní

CO JSOU ONCOMARKERS

Je možné detekovat rakovinu v raných stádiích nebo mít podezření na její vývoj, tendence tvořit nádor?

Medicína hledá způsoby včasné diagnostiky.

V této fázi je možné stanovit nástup nádorového procesu pomocí nádorových markerů - specifických proteinů, které lze detekovat laboratorními metodami v krvi a moči v preklinických stádiích chorobného procesu..

Tyto diagnostické látky jsou vylučovány nádorovými buňkami.

Nádorové markery - látky proteinové povahy, které se nacházejí v krvi nebo moči u lidí s predispozicí k rakovině.

Nádorové buňky uvolňují nádorové markery do krve od okamžiku, kdy se nádor začne vyvíjet, což určuje diagnózu onemocnění v preklinickém stadiu. Na základě hodnoty nádorových markerů lze posoudit přítomnost nádorového procesu i účinek léčby. Dynamické pozorování nádorových markerů také umožňuje určit samotný začátek relapsu onemocnění..

Poznámka: k dnešnímu dni je známo více než dvě stě nádorových markerů. Některé z nich jsou zcela specifické, což znamená, že na základě analýzy je možné určit lokalizaci nádoru..

Nemoci non-onkologické povahy mohou také vést ke zvýšení hodnoty nádorových markerů. V praxi má primární význam asi 20 typů nádorových markerů..

CO JE POTŘEBNÉ PRO PŘEDÁVÁNÍ ANALÝZY ONCOMARKERŮ

• Analýza musí být předepsána lékařem.
• Před kapitulací se musí pacient řídit určitými pravidly:
• krev musí být darována ráno (nejdříve 8–12 hodin po posledním jídle);
• tři dny před testem musíme vyloučit alkohol, kouření, jídlo bohaté na tuky.
• Měli byste se také zdržet nakládaných a uzených produktů;
• je důležité, aby se den před pacientem nevystavoval fyzickému přetížení;
• před provedením testu byste neměli užívat jiné léky než ty, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů (po konzultaci s lékařem);
• při absolvování některých testů by sexuální styk měl být vyloučen po dobu stanovenou lékařem.

NORMY A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ ONCOMARKERU AFP (alfa-fetoprotein)

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein) Tento nádorový marker je glykoprotein v chemické struktuře a je podobný albuminu. Norma: do 10 ng / ml (8 IU / ml) je obsah nad 10 IU / ml indikátorem patologie. Chcete-li převést jednotky výsledku analýzy, můžete použít vzorce: ng / ml = IU / ml x 1,21 nebo IU / ml = ng / ml x 0,83

S nebezpečnými indikátory této značky by měl člověk mít podezření:

• nádor jater (hepatocelulární karcinom);
• metastatické léze jaterní tkáně s primárním zaměřením na mléčné žlázy;
• rakovina průdušek a plic, gastrointestinální trakt (rakovina konečníku a sigmoidního tračníku);
• nádorové procesy ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů.

Jiné nemoci, u nichž se mohou hladiny AFP zvýšit:

• cirhotické procesy jater;
• zánět jater (hepatitida), v akutní i chronické formě;
• patologie doprovázené chronickým selháním ledvin;
• během těhotenství s vývojem malformací plodu.

Lokalizační místo AFP: krevní plazma; žluč; pleurální tekutina; plodová voda; ascitická tekutina (nachází se v břišní dutině).

CEA (RAKOVINY EMBRYONIC ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):

NORMY A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ RAY je nespecifický marker. Je produkován vyvíjejícími se buňkami trávicího traktu plodu. U dospělých se stanoví v minimálním množství.

Norma: až 5 ng / ml (podle některých zdrojů - až 6,3 ng / ml). Upozornění: u kuřáků je pozorován mírný nárůst CEA.

Pokud je hladina CEA nad 20 ng / ml, mělo by být podezření na pacienta:

• maligní nádor gastrointestinálního traktu (žaludek, tlusté střevo, konečník);
• maligní proces prsu;
• novotvary prostaty, reprodukční systém mužů a žen, štítná žláza;
• metastatické procesy v játrech a kostních formacích.

Pokud je hladina CEA až 10 ng / ml, je pravděpodobné, že pacient bude mít:

patologické procesy v játrech (zánět, cirhóza);

střevní polypy, Crohnova choroba;

onemocnění slinivky břišní;

tuberkulózní proces, pneumonie (pneumonie), cystická fibróza;

pooperační metastatický proces.

CA 125: STANDARD A INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Oncomarker CA 125:

Sacharidový antigen 125, nádorový marker pro rakovinu vaječníků.

Rychlost: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 IU / ml).

Se zvýšením ukazatele nad 35 U / ml je rakovina vaječníků detekována v 90% případů. Může to znamenat zvýšená hladina CA 125, více než 30 IU / ml

• maligní onemocnění: ženské pohlavní orgány (vaječníky - ve většině případů méně často endometriální rakovina (vnitřní vrstva dělohy), vejcovody);
• respirační orgány (méně specifické);
• orgány gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.

Ve vzácnějších případech se CA 125 vyskytuje v neonkologických procesech:

• endometrióza - nadměrný růst vnitřní vrstvy dělohy;
• ademomyóza - klíčení vnitřní vrstvy dělohy do svalové tkáně;
• během menstruace a těhotenství;
• se zánětem ženských pohlavních orgánů; zánětlivé onemocnění jater.

ONCOMARKER CA 15-3 Mucinem podobný glykoprotein (uhlohydrátový antigen 15-3) označuje nádorové markery neoplastických (nádorových) procesů vyskytujících se v mléčné žláze. Norma: 9,2 - 38 U / l, v některých laboratořích 0 - 22 U / ml

Upozornění: u 80% případů rakoviny prsu u žen s metastázami je tento nádorový marker zvýšen.

Obsah CA 15-3 je informativní pro monitorování léčby..

Používá se pro diagnostiku:

• karcinom prsu;
• bronchokarcinomy;
• rakovina gastrointestinálního traktu a jater-biliární systém;
• v pokročilém stádiu rakoviny ženských pohlavních orgánů.

Indikátor CA 15-3 může také stoupnout, když:

• benigní novotvary a zánětlivá onemocnění mléčných žláz;
• cirhotické jaterní procesy;
• jako fyziologický "nárůst" ve druhé polovině těhotenství;
• některé autoimunitní procesy.

ONCOMARKER CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9: Nádorový marker je uhlohydrátový antigen 19-9 (CA 19-9), který se používá k včasné diagnostice novotvarů gastrointestinálního traktu. Nejinformativnější analýza nádorů pankreatu. Specifičnost v tomto případě je vysoká a činí 82%.

S nádorovými problémy žlučového systému a jater je specifický v 72% případů. Norma: 0-37 U / ml Koncentrace 40 IU / ml a vyšší se považuje za nebezpečnou.

Nádorový marker CA 19-9 vám umožňuje určit: maligní procesy

• Gastrointestinální trakt (rakovina žaludku, střev);
• rakovina jater, žlučníku a žlučových cest;
• rakovina ženských pohlavních orgánů a mléčných žláz;
• rakovina močového měchýře.

Mezi procesy ne-neoplastické povahy se CA 19-9 zvyšuje v případě:

• zánětlivé změny a cirhotické procesy u onemocnění jater;
• onemocnění žlučových cest a žlučníku (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza);
• cystická fibróza (poškození žláz s vnější sekrecí a dýchací potíže).

ONKOMARKER CA 72-4

Sacharidový antigen 72-4 je nejvíce informativní při detekci rakoviny žaludku.

V menším počtu případů potvrzuje spolehlivost vyvíjejících se nádorových procesů v plicích a vaječnících.

Norma: až 6,9 U / ml Zvýšení hodnot nad normu je typické pro:

• maligní procesy gastrointestinálního traktu (zejména žaludek);
• rakovina vaječníků, dělohy, mléčných žláz;
• rakovina slinivky.

Zvýšené hodnoty se také stanoví, když:

• zánětlivé gynekologické procesy;
• cysty a fibrotické změny ve vaječnících;
• zánětlivé a cirhotické změny v játrech;
• autoimunitní procesy v těle.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Fragment Cytokeratin 19 Oncomarker (Cyfra 21-1) - nejkonkrétnější v diagnostice

maligní procesy močového měchýře a jedné z odrůd rakoviny plic (nemalobuněčné buňky). Upozornění: obvykle se předepisuje současně s CEA.

Norma: až 3,3 ng / l Cyfra 21-1 hodnota roste s:

• zhoubný novotvar močového měchýře;
• rakovina bronchopulmonálního systému;
• zhoubné nádory mediastina.

Zvýšená hodnota nádorového markeru Cyfra 21-1 může být pozorována u chronických zánětlivých procesů v játrech, ledvinách i ve fibrotických změnách v plicní tkáni.

PROSTATE-SPECIFIC ANTIGEN (PSA):

Krevní test PSA: Protein vylučovaný prostatickou tkání.

Používá se k identifikaci adenomu a rakoviny prostaty, také ke sledování léčby.

Zvýšení hodnot PSA je pozorováno, když:

• zhoubné procesy prostaty;
• infekční prostatitida;
• adenom prostaty;

Důležité: po 50 letech se všem mužům doporučuje jednou ročně provést test PSA. V krvi je stanovena: spojená PSA (s krevními proteiny); volný PSA (nevázaný na krevní proteiny). Zohledňuje také celkový obsah volné a vázané PSA - celkem PSA. V maligním procesu je volný PSA nižší než v benigním procesu.

CA 242: NORMY A VÝVOJE Z IT

Specifičtější než nádorový marker CA 19-9 pro rakovinu pankreatu.

Norma: až 30 IU / ml.

KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKA Stanovení nádorových markerů lze přiřadit jak jednoduchou analýzou, tak komplexem, který umožňuje získat spolehlivější údaje. Současně mohou být nádorové markery použity pro rakovinu žaludku, jater, prsu, močového měchýře a dalších orgánů. Komplexy jsou uvedeny v tabulce.