Hlavní

Cirhóza

Nádorové markery rakoviny prsu

Pro vyšetření mléčných žláz pro onkologii se kromě mamografie a MRI provádí analýza markerů nádorů prsu. Taková studie ukazuje přítomnost specifických antigenů v krvi, tkáních nebo moči. Jejich zvýšená koncentrace naznačuje nástup onkologie. Pomocí těchto markerů je možné diagnostikovat rakovinu prsu u žen v rané fázi..

Jaké jsou?

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami onkologických neoplazmů nebo produkované tělem pacienta s rakovinou v reakci na nástup rakoviny. Přítomnost takového antigenu v oběhovém systému však někdy může být známkou benigních nádorů, alergií nebo abscesů. Tabulka ukazuje nádorové markery pro nádory prsu a jejich hlavní význam:

Nádorová značka	Co ukazuje	Norm, U / ml
CA 15-3	Ceny se zvyšují v obecné analýze rakoviny prsu	Až 28
Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29)	Vyznačuje se v raných stádiích vzniku maligního nádoru prsu	26.9
	Vysoké skóre znamená poškození děložního čípku, tlustého střeva a slinivky břišní
CA 27-29	Jedinou charakteristikou nádoru prsu	38-40
CEA v kombinaci s CA 15-3	S rakovinným novotvarem mléčné žlázy dosahují ukazatele 20 ng / ml	5 ng / ml
HER2	Informuje o přítomnosti specifické látky receptorů transmembránových buněk, které urychlují růst a reprodukci epitelových buněk	Nemělo by být detekováno
	Ve 20-30% onkologie je bílkovina v těle přítomna ve velkém množství

Zpět na obsah

Druhy nádorových markerů

Těhotenství a kojení snižují riziko rakoviny.

Rozlišují se následující typy specifických proteinů:

• Syrovátka. Jsou to molekuly se strukturou bílkovin a sacharidů, rozpuštěné v krvi. Takové nádorové markery se používají na klinikách. Ukazují, jak se nemoc vyvíjí, v případě potřeby lze studii opakovat. Často určeno CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
• Tkáň. Materiály získané biopsií v onkologii nebo odebrané během chirurgického zákroku. Používá se ke stanovení metody ošetření ak získání předpovědí. Nejsou vhodné pro detekci nemoci v počátečních stádiích, ale pomohou předvídat relaps.
• Genetický. Tělo obsahuje geny BRCA1 a BRCA2, které mohou určit predispozici k rakovině prsu. Tyto markery se používají k hodnocení rizika rakoviny u lidí, jejichž příbuzní byli tomuto onemocnění vystaveni. Toto testování poskytuje informace o časných stádiích nádoru..

Zpět na obsah

Kdy vyzkoušet?

Onkologové předepisují kontroly v těchto případech:

• sledování průběhu nemoci;
• budování principu léčby;
• detekce metastáz;
• fragmentace patologie (benigní a maligní);
• relaps onkologie.

Pokud máte podezření na vývoj rakoviny prsu, provede se studie nádorových markerů.

Existují také případy, kdy je pod kůží cítit uzel husté konzistence a dermis v oblasti hrudníku vypadá jako kůra. Pokud se patologie vyvíjí pod bradavkou, mění se a z ní se uvolňuje tekutina. Když se kůže stane jako želvovitá skořápka nebo pokud je oblast přetékající krevními cévami a má na ní jasné hranice, je nutná analýza nádorových markerů. Ve všech případech abnormalit mohou markery rakoviny prsu určit přítomnost nádoru.

Co potřebujete vědět o přípravě a provádění analýz?

V předvečer kapitulace byste v žádném případě neměli brát alkohol, jíst slané a mastné. Večeře by měla být lehká a je lepší přeskočit snídani nebo ji nahradit sklenicí vody. Krev je odebírána ze žíly, dochází k ní v den menstruace nebo 2-3 dny po konci, ráno. Zpracování výsledků trvá méně než jeden den.

Norma v analýzách

Následující parametry jsou považovány za platné:

• CA 15-3-0-28 U / ml;
• CEA - 2,5 - 5 ng / ml;
• CA 27-29 - do 40 U / ml;
• ER, PR, HER2 - nenalezeno.

Pokud získané výsledky překročí přípustnou normu, provede se diagnostika maligní tvorby prsu.

Pokud krevní obraz po analýze ukáže, že čísla jsou vyšší než přípustná, diagnostikují odborníci rakovinu prsu. Výsledkové indexy vyšší než standardní mohou znamenat:

• metastázy do oblasti hrudníku;
• mastopatie;
• rakovina zánětu, cysty nebo vaječníků;
• nádory jícnu, žaludku, tlustého střeva.

Aby byly výsledky co nejpřesnější, doporučuje se přestat užívat léky 3-4 dny před analýzou.

Co dělat, pokud existují odchylky?

V případě kterékoli z uvedených odchylek provedou odborníci doprovodná opatření a na základě výsledků bude předepsána léčba. Pokud se v průběhu léčby ukazatele nezmění nebo se nezvýší jejich obsah, může to znamenat, že přijatá opatření byla neúčinná nebo byl plán, podle kterého byla léčba provedena, nesprávný. V tomto případě se u rakoviny prsu opakuje kompletní krevní obraz a léčba se přezkoumá. Je důležité, aby se nádorové markery zvyšovaly v pozdním těhotenství, s tuberkulózou, chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou. Kromě testů na nádorové markery mléčných žláz je nutné podstoupit mamografii, protože markery nejsou přesným ukazatelem při určování rakoviny.

Pro včasnou detekci onemocnění je nutné samostatně diagnostikovat palpaci prsu. Každý rok na klinikách podstupují vyšetření pod dohledem onkologů - savců, i když k tomu není zjevný důvod. Když je rakovina diagnostikována brzy, je pravděpodobnost úplného vyléčení velmi vysoká a výskyt metastáz je velmi nízký.

Nádorové markery pro rakovinu prsu: krevní test - normální nebo abnormální

Rakovina prsu je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Nebezpečí zhoubných novotvarů je obtížné přeceňovat a lékaři po celém světě neustále hledají účinnější diagnostické metody. Jedním z nejmodernějších je nádorový nádorový markerový test..

Nádorová značka - co to je?

Látka, která se v imunohistochemické studii nachází v krvi, moči nebo tkáních v nadměrné koncentraci, za předpokladu, že existuje onkologické onemocnění. Je produkován samotným nádorem a tělo ho také může syntetizovat jako reakci na nemoc. Nemůže se objevit bez důvodu.

V nemocnici provádíte testy a lékaři jsou schopni určit povahu nádoru, jeho umístění a typ přítomností nádorových markerů. Přesnost testu se blíží 100%, ale pro nejvhodnější léčbu budou nutné další diagnostické operace.

Jaké nádorové markery pro rakovinu prsu je třeba vzít?

Specifické proteiny (nádorové markery) v těle se objevují téměř společně s nádorem. Onkologové provádějí komplexní diagnostiku několika nádorových markerů.

CA 15-3

Lékaři to nazývají nádorovým markerem pro rakovinu prsu. Dlouhodobé laboratorní a praktické studie ukázaly, že je typický pro tento typ nádoru s takovou lokalizací. Jeho detekce je přímým ukazatelem pro jmenování dalších studií..

Bohužel není možné přesně zjistit, který novotvar je v mléčné žláze pouze nádorovým markerem CA 15-3. Skutečnost je taková, že její vzhled je také charakteristický pro benigní novotvary. Pokud se zjistí, je třeba pečlivě prozkoumat obsahové standardy a provést další výzkum.

Onkologický marker se speciální mikroRNA, jehož vzhled je charakteristický, pokud se v jednom z orgánů vyvíjí karcinom. Není schopen naznačit lokalizaci nádoru, jsou nutné další studie: rentgen, ultrazvuk, CT nebo MRI. Jeho vzhled však zajišťuje, že jeden nebo více orgánů je obviněno z maligního nádoru. Výzkumy ukazují, že se vyskytuje u rakoviny plic, trávicího traktu a prsu.

Taková široká specifičnost tohoto nádorového markeru neumožňuje posoudit jeho množství v prvních stádiích vývoje onemocnění. Častěji se hodnotí jeho koncentrace v krvi, aby se analyzovala účinnost zvolené logiky léčby..

V počátečním stádiu se stanoví jeho množství, pokud existuje podezření na rakovinu prsu (BC). Je však prováděno komplexní hodnocení, je nutné potvrdit dostatečnou koncentraci nádorových markerů CEA a CA 15-3.

Jeho produkce je reakcí na vývoj karcinomu. Lékaři hodnotí jeho koncentraci v krvi v kombinaci s výše uvedenými nádorovými markery. Kombinace různých indikátorů vám umožní přesněji posoudit kvalitu terapie a včas ji opravit. Jeho hodnocení také umožňuje detekci maligního novotvaru v rané fázi analogií s CA 125.

PK-M2 (Tumor-M2-pyruvát kináza)

Docela konkrétní, ale stále používají lékaři. Podle praxe a recenzí přesně naznačuje přítomnost nádoru v těle, a to i v raných stádiích vývoje. Obvykle se používá při první diagnóze.

Norma

Po chvíli obdržíte tabulku s výsledky. Koncentrace výše uvedených nádorových markerů, které nepředstavují zdravotní riziko, by neměla překročit následující hodnoty:

1. CA 15-3 - 25 jednotek / ml.
2. TPA - 75 jednotek / l.
3. PC-M2 - 15 jednotek / ml.

S nádorovým markerem CEA je vše poněkud komplikovanější. Zaprvé existují normy pro věkovou kategorii od 20 do 69 let. Za druhé, jeho obsah závisí na použití nikotinu v jakékoli formě (lékařský nikotin, kouření, elektronické cigarety, tabák v jakékoli formě atd.).

Pacienti ve věku 20 až 69 let, kteří používají nikotin, jsou ohroženi, pokud koncentrace CEA překročí 5,5 ng / ml. Bezpečná hladina tohoto nádorového markeru v krvi pacientů, kteří nepoužívají nikotin, je 3,8 ng / ml.

Všechny výše uvedené ukazatele nelze považovat za absolutní pravdu. Jedná se pouze o průměrnou míru nádorových markerů. Lékař musí objektivně posoudit jednotlivé vlastnosti těla, aby stanovil co nejpřesnější diagnózu, poslat na další vyšetření a předepsat odpovídající léčbu.

Dekódování výsledků

První vyšetření je určeno k prokázání přítomnosti nebo nepřítomnosti choroby. Stačí porovnat výsledky s přijatými normami. Při dalším zpracování je dekódování poněkud komplikovanější. K významnému překročení normy CA 15-3 dochází v přítomnosti následujících patologií:

• karcinom průdušek nebo mléčných žláz
• rakovina trávicího systému
• pozdní fáze vývoje rakoviny dělohy, vaječníků a endometria

Přebytek tohoto antigenu o 25% normy je zaručeným ukazatelem přítomnosti rakoviny. CA 15-3 je jedním z nejdůležitějších nádorových markerů s dobrým informačním obsahem, lze jej použít k pochopení velikosti nádoru, jeho povahy a dynamiky vývoje onemocnění. Používá se k hodnocení metastáz a recidivy. Hladiny antigenu se významně zvyšují, když abnormální buňky napadnou lymfatické uzliny.

Po úspěšném absolvování léčby se doporučuje každoročně absolvovat podobné vyšetření. Můžete tak včas odhalit relaps a podniknout příslušná opatření. Prudké zvýšení koncentrace CA 15-3 v krvi je signálem pro okamžité jednání lékařů.

Stojí za to si pamatovat dva body. Zaprvé, výskyt nových nádorových markerů může znamenat výskyt maligního nádoru v jiných orgánech. Vzácně dost, ale docela pravděpodobné. Za druhé, koncentrace některých antigenů se zvyšuje během těhotenství, zejména CA 125.

Důležitá doporučení před absolvováním

Lékaři zpravidla předepisují testy na nádorové markery v několika případech..

1. Již existuje podezření na maligní nádor.
2. Pravidelný screening u žen s genetickou predispozicí k rakovině.
3. Analyzovat dynamiku vývoje patologie a upravit terapii.
4. Pokud máte podezření na výskyt metastáz.
5. Zjistit relaps včas.
6. Pokud chce být pacient vyšetřen samostatně. Za tímto účelem se doporučuje pravidelně navštěvovat nemocnici, aby se zajistilo, že v těle nejsou žádné zhoubné novotvary..

Tato závažná diagnostická opatření musí být co nejpřesnější. Pacient musí dodržovat některá doporučení, aby se zvýšila spolehlivost analýz. Zaprvé byste neměli používat žádnou formu nikotinu 40 minut před zákrokem. Jedná se především o kouření a elektronické cigarety. Za druhé, biologický materiál by neměl záviset na tom, co jste jedli den předtím. Před odběrem krve se vyhněte jídlu 9 hodin. Je lepší jít ráno na vyšetření na lačný žaludek. Po jídle by však nemělo uplynout více než 14 hodin..

Zpravidla stačí darovat krev ze žíly, aby se zjistila přítomnost maligního nádoru. V některých případech lékař předepisuje další diagnostiku - biopsii se studiem mozkomíšního moku, cystické, pleurální nebo ascitické tekutiny. Příprava na takové analýzy má svá specifika, o kterých vás bude odborník informovat.

Výsledek bude znám za pár hodin. Doporučení lze získat od gynekologa, savce nebo onkologa. Pamatujte na nebezpečí rakoviny a včas vyhledejte pomoc!

Laboratorní markery pro rakovinu prsu

Studie koncentrace dvou hlavních markerů nádoru prsu - CA 15-3 a rakovinového embryonálního antigenu (CEA), který se používá pro prognózu, včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz a kontrolu léčby onemocnění.

Krevní testy na rakovinu prsu, nádorové markery rakoviny prsu.

Embryonální antigen Carcino, CEA, CD66e, CEACAM5, rozpustná forma proteinu MUC-1, CA 15-3.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
• Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
• Do 24 hodin před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Nádorové markery se používají k diagnostice a kontrole léčby mnoha onkologických onemocnění. Jedná se zpravidla o proteiny, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje v přítomnosti nádorové tkáně.

CEA se dnes používá hlavně při diagnostice a sledování rakoviny prsu a některých dalších maligních onemocnění. Dalším dobře prozkoumaným nádorovým markerem, jehož koncentrace se zkoumá u rakoviny prsu, je glykoprotein CA 15-3.

CEA je velký glykoprotein, který se podobá struktuře imunoglobulinů. CEA pravděpodobně zajišťuje intercelulární interakce, ale její fyziologická role není zcela objasněna. Ukázalo se, že hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastázování. Koncentrace CEA jsou zvýšené u rakoviny prsu, ale také u mnoha dalších maligních onemocnění, včetně rakoviny tlustého střeva, slinivky břišní, vaječníků, hlavy a krku, močového měchýře, ledvin a prostaty. Kromě toho mohou být hladiny CEA zvýšené u benigních onemocnění, jako je endometrióza, onemocnění jater, chronické obstrukční plicní onemocnění, a také u 5% zdravých lidí. Na druhé straně mohou mít pacienti s rakovinou prsu normální CEA. Protože studie CEA nemá dostatečnou senzitivitu a specificitu pro rakovinu prsu, zejména její raná stádia, tento nádorový marker se nepoužívá pro primární diagnostiku rakoviny prsu..

CA 15-3 je považován za specifičtější nádorový marker rakoviny prsu. CA 15-3 je rozpustný fragment transmembránového proteinu MUC-1, který je vyžadován k ochraně, mazání a zvlhčení povrchu epiteliálních vrstev. Kromě toho je MUC-1 onkogen. Zvýšení CA 15-3 je pozorováno u 10-15% rakovin prsu ve stadiu I, 20% ve stadiu II, 40% ve stadiu III a 75% ve stadiu IV. Tak, jako v případě CEA, CA 15-3 není vhodný pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu. Na druhou stranu lze oba nádorové markery doporučit pro hodnocení prognózy onemocnění, včasné odhalení metastáz a kontrolu léčby rakoviny prsu..

V současné době se pro hodnocení prognózy karcinomu prsu používají kritéria založená na analýze biopsie prsu (přítomnost estrogenových receptorů, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, exprese HER-2). V tomto ohledu jsou nádorové markery slibnou metodou pro odhad prognózy nemoci, protože nevyžadují biopsii orgánů a mohou být vyšetřeny v krvi. Ukázalo se, že vysoká koncentrace CEA, a zejména CA 15-3, před operací je nepříznivým prognostickým faktorem spojeným s nižší mírou přežití a častější recidivou rakoviny..

To je zvláště důležité při předepisování adjuvantní terapie. Při rozhodování o jmenování adjuvantní terapie se tradičně berou v úvahu takové charakteristiky nádoru, jako je velikost a stupeň malignity, a v menší míře se řídí markery tumoru. Tento pohled se však nedávno změnil. Předpokládá se, že hladina CA 15-3 může být použita jako kritérium pro výběr pacientů pro adjuvantní terapii spolu s dalšími tradičními kritérii, zejména u pacientů bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin..

Koncentrace nádorových markerů se zkoumá za účelem kontroly léčby a včasné detekce recidivy nebo metastáz nemoci. Dříve byla rostoucí hladina nádorových markerů u pacientů léčených pro rakovinu prsu v nepřítomnosti klinických a instrumentálních známek relapsu (primárně CT data) považována za falešně pozitivní výsledek. Zvýšení hladiny nádorových markerů nebylo považováno za známku relapsu a taktika léčby u těchto pacientů se nezměnila. S vývojem nových diagnostických metod (především PET-CT využívajících fluorodeoxyglukózu) se ukázalo, že významná část pacientů se zvyšujícími se hladinami nádorových markerů má ve skutečnosti hrudní stěnu mikrometastázy, intramamární lymfatické uzliny, plíce, játra a kosti, což byly dříve konvenční diagnostické metody ( CT) nebyly zaznamenány. Hladina nádorových markerů stoupá dlouho (2-9 měsíců), než se objeví klinické nebo radiologické známky relapsu. Nádorové markery tak mohou pomoci při výběru pacientů, kteří potřebují přesnější metody radiologické diagnostiky. Je třeba poznamenat, že nádorové markery jsou citlivější ve vztahu ke vzdáleným metastázám než regionální šíření nebo recidiva nádoru.

Několik klinických studií navíc ukázalo, že podávání chemoterapie pacientům se zvyšující se hladinou nádorových markerů bez jakýchkoli klinických a radiologických příznaků relapsu a / nebo metastáz zlepšilo prognózu onemocnění. Terapeutické taktiky, navzdory jejich účinnosti, jsou stále experimentální.

Studie nádorových markerů má prognostickou hodnotu nejen v primární diagnostice rakoviny prsu, ale také v diagnostice recidivy rakoviny a metastázy. Ukázalo se například, že délka života pacientů s hladinou CA 15-3 nižší než 30 U / ml v době relapsu je delší než při vyšší koncentraci tohoto nádorového markeru. Bylo také prokázáno, že prognóza onemocnění je lepší, pokud ke zvýšení koncentrace CA 15-3 došlo více než 30 dnů po léčbě..

Další indikací pro studium nádorových markerů je hodnocení reakce na terapii v pozdních stádiích rakoviny prsu, kdy nelze použít standardní kritéria pro hodnocení UICC (například v přítomnosti pleurálního výtoku, ascitu, lytických ložisek v kosti - to je 10–20% pacientů s rakovinou) v pozdějších fázích). Podle doporučení Evropské skupiny pro studium nádorových markerů lze pro hodnocení reakce na léčbu těchto pacientů použít periodické kontrolní studie hladin CA 15-3 a CEA. Jedna studie ukázala, že u 66% pacientů s dobrou odpovědí na chemoterapii došlo ke snížení CA 15-3, 73% se stabilním průběhem nemoci nemělo žádné změny v CA 15-3 a 80% pacientů s progresí onemocnění vykazovalo zvýšení CA 15-3. tento nádorový marker.

Je třeba si uvědomit, že po zahájení chemoterapie lze pozorovat paradoxní změny hladiny nádorových markerů. Významné zvýšení CA 15-3 tak může dosáhnout 230% normy a pokračovat několik měsíců. U většiny pacientů s takovým paradoxním vrcholem CA 15-3 je nakonec pozorována regrese onemocnění nebo jeho stabilní průběh. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat výsledek studie nádorových markerů po chemoterapii za 1-2 měsíce. Pro přechodné zvýšení nádorových markerů existují další důvody..

Na co se výzkum používá?

• Posoudit prognózu rakoviny prsu;
• pro včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz;
• sledovat léčbu rakoviny prsu, zejména pokud standardní kritéria UICC nemusí být použitelná (např. v přítomnosti pleurálního výpotku, ascitu, lytických kostních lézí).

Když je studie naplánována?

• V přípravě na mastektomii;
• při rozhodování o adjuvantní terapii;
• při pozorování pacienta po operaci;
• při hodnocení odpovědi na chemoterapii a hormonální terapii.

Co výsledky znamenají?

Samostatně pro každou analýzu zahrnutou do komplexu:

Rakovinový embryonální antigen (CEA)

• Rakovina tlustého střeva;
• rakovina prsu;
• rakovina plic;
• rakovina slinivky břišní;
• rakovina žaludku;
• hepatocelulární karcinom;
• medulární rakovina štítné žlázy;
• zánětlivé onemocnění střev;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• cirhóza jater;
• cholestáza;
• chronická hepatitida;
• obstrukční žloutenka;
• cholangitida;
• jaterní absces.

• Nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

• Rakovina savců;
• rakovina plic;
• hepatocelulární karcinom;
• rakovina vaječníků;
• rakovina prostaty;
• systémový lupus erythematodes;
• hepatitida;
• benigní nádory ženského reprodukčního systému;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• cirhóza jater;
• sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• 3. trimestr těhotenství;
• laktace;
• paradoxní přechodné zvýšení po zahájení chemoterapie;
• ošetření faktorem stimulujícím kolonie granulocytů.

• Dobrá reakce na léčbu.

Co může výsledek ovlivnit?

• Přítomnost průvodních nemocí;
• progresi nemoci a výskyt metastáz;
• zahájit chemoterapii.

• Test není určen k screeningu na karcinom prsu;
• normální hodnoty nádorových markerů zcela nevylučují rakovinu prsu;
• výsledky studie se hodnotí s ohledem na další anamnestické, instrumentální a laboratorní údaje.

[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)

Kdo objedná studii?

Onkolog, praktický lékař, terapeut.

Literatura

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Nádorové markery u rakoviny prsu - Evropská skupina na doporučení nádorových markerů. Tumor Biol. 2005 listopad-prosinec; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Sérové ​​nádorové markery u rakoviny prsu: mají klinickou hodnotu? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Leden 12. Recenze.
3. Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Jaké nádorové markery pro rakovinu prsu je třeba vzít

Díky nádorovým markerům mléčné žlázy je možné včas určit přítomnost maligního nádoru v těle a na základě provedených testů lze stanovit přesnější diagnózu. Antigeny mohou také indikovat benigní nádory a somatická onemocnění, takže studie by měla být prováděna ve spojení s dalšími diagnostickými opatřeními.

Moderní ženy mohou čelit mnoha nemocem, včetně případů rakoviny prsu. Statistické studie ukázaly, že novotvary vyvíjející se v oblasti ženských prsou jsou pozorovány častěji než rakovinné nádory v jiných částech těla, zatímco prognóza přežití a účinnost léčby závisí především na včasné detekci patologie..

Co je to nádorový marker

V onkologii jsou nádorové markery specifické proteiny, které se nacházejí v krvi, stolici a moči osoby. Někdy se také mohou vyskytovat v žaludečních sekrecích a výtoku ascitu. Během vývoje rakoviny se koncentrace těchto proteinů zvyšuje. Molekuly této látky, které jsou syntetizovány s nádorem, jsou uvolňovány ve velkých objemech do těla pacienta jako reakce na nemoc. Během diagnózy rakoviny prsu se nejprve provedou markerové testy..

Druhy nádorových markerů pro nádory prsu

Onkologie identifikuje několik hlavních typů nádorových markerů a je velmi důležité, aby lékař při vyšetření bral v úvahu výsledky všech nádorových markerů pro karcinom prsu, protože výsledky pouze jednoho testu nestačí k provedení přesné diagnózy. Doporučuje se seznámit se s informacemi o tom, jak se každý marker nádoru prsu liší..

RAE - embryonální antigen rakoviny

V počátečních stádiích vývoje maligního nádoru není tento test příliš účinný. Zvýšení koncentrace tohoto antigenu lze pozorovat v případě rakovinné léze nejen prsu, ale i jiných orgánů - rakoviny jater, plic a pleur a onkologie tlustého a tenkého střeva. Během diagnostiky je tento antigen zkoumán pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery. Kromě počáteční diagnostiky je nutné již v průběhu léčby kontrolovat dynamiku onkologického onemocnění..

Tento typ nádorových markerů se nerozlišuje podle specificity, ale pokud výsledky ukazují zvýšení jeho koncentrace, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru v pacientovi. Vzhledem k tomu, že tento test neumožňuje přesně určit lokalizaci léze, musí být proveden v kombinaci s jinými analýzami a instrumentálními diagnostickými opatřeními..

Jedná se o specifický antigen, jehož norma není vyšší než 75 U / ml, používá se k detekci karcinomu prsu. Díky komplexní analýze s dalšími nádorovými markery vám to umožňuje identifikovat přítomnost formace v prsu v rané fázi. Tento test je také předepsán během terapie, pro dynamiku onemocnění a pro kontrolu správnosti zvolené metody léčby rakoviny..

CA 15-3

Při diagnostice rakoviny prsu u žen je téměř vždy předepsáno použití nádorového markeru CA 15-3. U devadesáti pěti procent případů onkologického onemocnění se hladina CA 15-3 v krvi významně zvyšuje. Ale také zvýšené výsledky mohou naznačovat přítomnost různých typů rakoviny v jiných orgánech nebo dokonce nádorech benigní povahy. Lokalizaci, typ novotvaru a jeho míru je možné přesně určit pouze komplexním vyšetřením na základě výsledků všech provedených testů.

CA 72-4

Tento typ nádorového markeru se nepoužívá v primární diagnóze u pacientů s rakovinou prsu, protože jeho nárůst je detekován pouze u 20 žen ze sta. Studie úrovně obsahu nádorového markeru CA 72-4 jsou obvykle předepisovány pro sledování stavu pacienta během léčby. V případě rakovinových lézí těchto orgánů lze pozorovat zvýšení koncentrace tohoto proteinu:

• žaludek;
• slinivka břišní;
• prsa;
• vaječníky;
• děloha;
• tlusté střevo;
• plíce.

Koncentrace nádorového markeru CA 72-4 obvykle není vyšší než 5,3 U / ml a může se zvyšovat pouze v přítomnosti jednoho z výše uvedených onemocnění..

CA 27, 29

Výsledky tohoto testu jsou lékaři často zpochybňovány, protože koncentrace těchto antigenů se může zvyšovat v různých situacích, například benigních formacích v hrudníku, játrech a ledvinách, stejně jako v přítomnosti endometriózy nebo ovariálních cyst. Během těhotenství je pozorováno zvýšení hladiny těchto nádorových markerů, protože jsou syntetizovány tkáněmi plodu. Hladina CA 27, 29 až 37-40 U / ml je považována za uspokojivou. V případě zvýšení normy je nutné, aby byl vyšetřen savcem a gynekologem.

Tento nádorový marker je nejcitlivější na rakovinu prsu. V přítomnosti této patologie je HER-2 detekován téměř u všech pacientů. Přes skutečnost, že přítomnost tohoto antigenu naznačuje maligní průběh nemoci, nelze přesnou prognózu nemoci stanovit..

Receptory pro estrogen a progesteron

Tkáň mléčné žlázy je neustále ovlivňována ženskými pohlavními hormony - estrogeny. Stanovení ER estrogenových receptorů je povinné pro všechny pacienty s rakovinou prsu, ale pouze 60-70 procent pacientů má pozitivní ER indikátor. Stanovení hormonálních receptorů se používá k přesnější predikci onemocnění a provádí se v kombinaci s dalšími diagnostickými opatřeními.

Příprava na postup

Darování krve pro nádorové markery rakoviny prsu lze provádět v kterýkoli den menstruačního cyklu. Aby výsledky analýz markerů nádoru prsu byly co nejpřesnější, musí pacienti před darováním krve dodržovat některá jednoduchá pravidla:

• darovat krev na lačný žaludek ráno, zatímco vzdání se jídla by mělo být asi 8-9 hodin před studiem;
• před vzorkováním biomateriálu nekuřte alespoň hodinu;
• eliminovat fyzický a emoční stres během několika hodin;
• den před jídlem nejezte mastná, smažená a uzená jídla a nepijte alkohol.

Po darování krve mohou být výsledky hotové za několik hodin, obvykle se však podávají lékaři, který je poslal na test další den. V soukromých laboratořích bude výsledek připraven rychleji než v laboratořích státních poliklinik.

Dekódování výsledků

Dekódování indikátorů nádorových markerů u rakoviny prsu se obvykle provádí během jednoho dne. V počátečním stádiu neumožňuje jediný nádorový marker detekovat nemoc, která je způsobena nízkou citlivostí testu.

Přítomnost patologie nesmí nijak ovlivnit výsledky, což by mělo být také zohledněno. Je také možné zkreslit výsledky kvůli přítomnosti určitých nemocí, jako je tuberkulóza, sarkoidóza a autoimunitní onemocnění.

Marker CEA má vyšší hodnoty normy u kuřáků, což by mělo být také zohledněno při dekódování.

Indikátory normy

Následující úrovně indikátorů nádorových markerů jsou považovány za normální:

• CA 15-3 ne více než 28 U / ml;
• CA 72-4 až 6,9 U / ml;
• CA 27,29 až 40 U / ml;
• CEA až 9 ng / ml;
• HER-2 - nebyl detekován.

Pokud jsou hodnoty mírně vyšší než norma, je nutné znovu testovat a konzultovat savce nebo gynekologa a důkladnější vyšetření..

Zvýšená hladina nádorových markerů neznamená ve všech případech přítomnost rakoviny. Interpretaci výsledků by měl provádět pouze kvalifikovaný onkolog.

Sporné výsledky

V některých případech mohou být výsledky mírně nadhodnoceny, ale ne vůbec kvůli přítomnosti rakoviny. Mírné zvýšení antigenu může být vyvoláno těmito faktory:

• somatická onemocnění;
• krevní choroby;
• přítomnost zánětu;
• FLU a jiné virové infekce;
• první trimestr těhotenství a období po porodu;
• s mastopatií.

Všechny výše uvedené faktory často ovlivňují tvorbu nádorových markerů v těle, což může způsobit falešně pozitivní výsledky. To je důvod, proč je třeba důkladně prozkoumat přesnou přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění..

Když je nádor detekován, způsob léčby závisí na řadě faktorů, jako je stadium vývoje nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, lokalizace a celkové zdraví pacienta. Léčba může být prováděna různými metodami, jako je chirurgie, ozařování a chemoterapie. Nejvyšší účinnost je pozorována pouze u integrovaného přístupu, kdy je fokus excitován chirurgickým zákrokem a odstranění zbytkových rakovinných buněk je prováděno pomocí záření a speciálních chemikálií.

Jaké nádorové markery varují před rakovinou prsu

Nádorový nádor prsu je specifická proteinová látka (glykoprotein), která je ve velkém množství vylučována rakovinnými buňkami. Najdete ji v krvi. Testy na markery u osoby s podezřením na rakovinu pomohou posoudit pravděpodobnost onemocnění. U pacientů s diagnostikovaným karcinomem prsu je užitečné provést analýzu, aby se určila účinnost prováděné léčby, aby se rychle identifikovaly relapsy..

Druhy nádorových markerů

Naše tělo produkuje více než 200 bílkovin. Některé z nich jsou vylučovány rakovinnými buňkami, a proto jsou nádorovými markery. Bohužel nemohou při stanovení diagnózy poskytnout 100% přesnost. Důvodem je, že mezi nimi existuje mnoho z těch, které jsou produkovány jakýmkoli novotvarem - benigním i maligním. Například CEA +++ je charakteristická hyperplázie a rakovina prsu, dělohy, jater, močového měchýře, střev, plic a dalších orgánů. Existuje jen několik proteinů, které jsou produkovány ve specifickém typu patologie. Například CA 15-3 ++ vykazuje karcinom v mléčných žlázách.

Kromě CEA +++ a CA 15-3 ++ mohou nádorové markery, jako je TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA, indikovat rakovinu prsu. Rakovina potřebuje tyto proteiny pro ochrannou funkci - vytvářejí vrstvu na povrchu epitelu maligních buněk, která je schopna odolat bakteriálním a enzymovým útokům. Kromě toho látky zajišťují růst nádoru - když část z nich zemře (například během intenzivní terapie), protein aktivuje intenzivní dělení zbývajících buněčných struktur. To komplikuje léčbu (pokud zvolíte příliš slabý lék nebo dokončíte kurz dopředu, pak místo remise můžete urychlit rozvoj rakoviny).

CA 15-3

Antigen karcinomu ca 15 3 je protein vytvořený v karcinomu prsu. Odkazuje na glykoproteiny mucinového typu s vysokou molekulovou hmotností. Zvláštností je, že může být detekována u lidí, kteří nemají rakovinu (nachází se na povrchu epitelových buněk tkání prsu, plic a dělohy). V malém množství se vylučuje při benigní hyperplázii a zánětu. Ale s rakovinou se úroveň produkované CA 15-3 zvyšuje desetkrát..

V raných stadiích karcinomu prsu má CA 15-3 pouze 18% pacientů, proto se testy na tento nádorový marker nepoužívají jako screeningový test. Aktivně se používá k hodnocení účinnosti léčby pozdních onkologických stadií. Porovnáním výsledků před a po průběhu léčby je možné identifikovat relapsy a metastázy (to bude indikováno prudkým zvýšením hladiny proteinu během opakovaných studií).

CA27, 29

CA 27-29 - mucinové glykoproteiny s vysokou molekulovou hmotností. Stejně jako u 15-3 indikují vývoj karcinomu prsu. Jsou to docela atypické proteiny, to znamená, že se začnou produkovat rakovinnými buňkami pouze ve 47% případů identifikované patologie. Ale na druhé straně jsou vysoce specifické - pokud je nádorový marker detekován ve zvýšeném množství, bude to přesné potvrzení maligního nádoru v hrudi pacienta. Co je důležité: CA 27-29 je „majákem“ nejsložitější patologie, protože je vždy přidělována v poslední fázi rakoviny s nástupem metastázy.

HER 2

Tento glykoprotein je vždy produkován v lidském těle. Je třeba regulovat proces buněčného dělení. Prudké zvýšení hladiny HER 2 (jedná se o amplifikační proces) však může signalizovat nekontrolovanou proliferaci tkání, ke které dochází u agresivní formy rakoviny (nazývá se také HER 2-pozitivní). Je důležité mít na paměti, že analýzu tohoto proteinu nelze považovat za spolehlivou. Jeho nadměrné množství je v onkologii detekováno pouze ve 25% případů..

Testování HER 2 není vždy používáno k diagnostice rakoviny, ale je nutné k posouzení kvality chemoterapie a cílené terapie. V tomto případě její výsledky naznačují se 100% přesností účinnost nebo neúčinnost přijatých opatření. Například, pokud se hladina proteinu po průběhu léčby zdvojnásobí, je to signál pro lékaře o zrychlení růstu nádoru a vysokém riziku metastáz, což vyžaduje okamžitou změnu taktiky léčby..

Rakovinový embryonální antigen je velký glykoprotein, který se podobá imunoglobulinům ve struktuře a tvaru. Nejedná se o specifický nádorový marker, protože jeho nárůst je pozorován téměř u všech typů rakoviny. Z tohoto důvodu se analýza nepoužívá v screeningové studii (preventivní zdravotní prohlídka u člověka). Ve skutečnosti, pokud je nalezena příliš vysoká hladina CEA, pak není možné pochopit příčinu - bude vyžadována podrobná studie všech tělesných systémů pro zhoubné nádory. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že tento protein může být zvýšen u nerakovinových onemocnění (například s cystami v mléčných žlázách, endometriózou, zánětem jater, chronickou plicní obstrukcí).

Tumor-M2-pyruvát kináza (PK-M2 nebo Tu M2-PK) je protein, který se objevuje u osoby s metastatickým karcinomem. Tento nádorový marker není specifický, to znamená, že indikuje maligní novotvar, ale nepomáhá při nalezení jeho umístění. Ke zvýšené hladině dochází při poškození mléčných žláz, prostaty, jater, plic, střev a dalších orgánů. Z tohoto důvodu se analýza na PC-M2 nepoužívá v diagnostice - pomáhá pouze při sledování probíhající léčby (k identifikaci exacerbací a rychlému odhalení výskytu metastáz po chemoterapii).

Cytokeratiny (TPA nebo tkáňové polypeptidové antigeny) jsou proteiny, z nichž se vytvářejí intracelulární intermediární vlákna epitelových buněk. Skutečnost, že budou identifikovány v analýze, je normou. Jejich nadměrné množství však může být již považováno za marker karcinomu epitelu. Ačkoli to není nutné, protože zvýšení může ovlivnit i jiná bezpečná onemocnění, a proto je v případě nepříznivého výsledku na TPA pacientovi doporučeno jiné diagnostické postupy, které umožní přesně potvrdit nebo popřít přítomnost nádorů v těle..

Příprava na postup

Odebírá se vzorek žilní krve k testování nádorových markerů. Aby se zajistilo, že data analýzy nebudou zkreslena, musí pacient dodržovat následující pravidla:

• Nejezte 8 hodin před zahájením studie (povoleno je pouze pití nesycené vody).
• Neužívejte hormony a antibiotika den před studií.
• Nekuřte ani nepijte alkohol do 24 hodin před testem.

Nádorové markery by neměly být testovány na akutní infekční a zánětlivá onemocnění. V tomto stavu tělo „začíná“ produkci ochranného proteinu, který lze zaměnit s rakovinnými glykoproteiny.

Dekódování výsledků

Po odebrání krve z pacientovy žíly provedou laboratorní technici imunochemickou analýzu s detekcí elektrochemiluminiscencí (metoda zvaná ECLIA). Fluorescenční činidlo je ponořeno do vzorku, který se kombinuje s proteiny a osvětluje je, což umožňuje počítání.

Každý test se provádí za účelem identifikace jednoho specifického proteinu. Pokud potřebujete být vyšetřeni na několik typů nádorových markerů, musíte darovat několik vzorků žilní krve. Je to proto, že k detekci každého typu proteinu jsou vyžadována různá činidla. Například pro TPA se používá látka zvaná TPAcyk (tkáňový polypeptidový antigen, cytokeratin 8 + 18).

Dekódování pro různé nádorové markery se bude lišit. Například, pokud byla provedena imunohistochemie pro hladinu HER2, výsledky budou mít skóre od 0 do 3+:

• "Od 0 do 1+" - HER2 protein je přítomen v normálním množství (to znamená, že osoba je buď zdravá nebo má neagresivní HER2-negativní formu rakoviny).
• "2+" - HER2 protein je přítomen v průměrném množství (pravděpodobnost rakoviny je přibližně 65%).
• "3+" - zvýšená hladina proteinu HER2 (pravděpodobnost agresivní rakoviny HER2 je vyšší než 80%).

Při studiu takových markerů, jako jsou RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, nebude výsledkem odhad nebo procento, ale konkrétní množství proteinu (v jednotkách) na 1 ml krve. Lékař tento ukazatel studuje a na jeho základě rozhoduje o tom, jaké další diagnostické nebo terapeutické kroky jsou nutné pro pacienta..

Indikátory normy

Při detekci nádorových markerů byste neměli panikařit dopředu. Faktem je, že když je člověk nemocný s nerakovinovými chorobami, začíná se produkovat také malé množství glykoproteinů. Navíc se imunitní systém zapne - začnou se vytvářet typické ochranné proteiny. Mohou také přitahovat reagencie pro sebe během analýzy a rozsvítit - když vidí tyto označené oblasti, lékař je mylně počítá jako nádorové markery. Zkreslené výsledky nejsou často, ale stále se vyskytují u benigních novotvarů, cyst, zánětů.

Existuje něco jako „referenční hodnoty“. Mluví o snížené pravděpodobnosti rakoviny nebo zkreslení výsledků v důsledku nesprávné přípravy na studii. Jedná se o tyto ukazatele:

• CEA - ne více než 5 ng / ml;
• CA 15-3 - méně než 25 jednotek na 1 ml krve;
• CA 27-29 - méně než 40 jednotek na 1 ml krve;
• PC-M2 - méně než 15 U / ml;
• Tu M2-PK - méně než 5 U / ml;
• TPA - méně než 70 U / ml.

Pokud jde o výsledky u pacientů podstupujících léčbu, jedná se o normu pro stabilní pokles hladiny nádorových markerů. Je však třeba si uvědomit, že bezprostředně po zahájení chemoterapie dochází vždy k prudkému nárůstu studovaného glykoproteinu. Jedná se o obrannou reakci nádoru (v reakci na léky začíná produkovat protein, snaží se aktivovat zvýšené dělení buněk). Významné zvýšení CA 15-3 tedy může být o 230% více než před zahájením léčby. Ale po 4-5 týdnech se toto číslo sníží, což bude znamenat účinnost terapie..

Sporné výsledky

Je důležité pochopit, že samotné nádorové markery se nepoužívají k diagnostice a stanovení léčby. Koneckonců, ne každý pacient s rakovinou prsu bude mít odchylku v analýze CEA, CA 15-3 atd. Pokud jsou výsledky špatné, lékař vždy předepíše řadu vyjasňovacích postupů - mamografie, ultrazvuk, biopsie. Totéž se děje, pokud studie ukazuje normu a stav pacienta se zhorší..

Teprve když jsou shromažďovány údaje o všech analýzách, je možné s přesností říci, jak se rakovina vyvíjí, zda léčba pomáhá, zda již byly zahájeny komplikace. Tato informace vám umožňuje rozhodnout se o další léčbě - zda může být zastavena kvůli nástupu remise nebo jsou nutná radikálnější opatření (agresivní chemoterapie, resekce prsu, užívání cílených léků atd.).

Markery nádorů prsu - typy a normy

Nádorové markery jsou proteiny lidského těla, které se tvoří v krvi a sekrecích. Mohou být také přítomny v jiných tekutinách, ale hlavní hodnotou specifických proteinů je schopnost diagnostikovat rakovinu podle jejich koncentrace. K identifikaci nádorových markerů v laboratoři se provádí krevní studie.

Jaké nádorové markery ukazují na rakovinu prsu

Existuje mnoho markerů, ale ne všechny z nich poukazují konkrétně na rakovinu prsu. Analýzy hodnotily následující nádorové markery mléčných žláz:

• HER-2;
• M20;
• CEA;
• cytokeratiny TPA a TPS;
• glykoproteiny MUC-1, který zahrnuje CA 15-3, 27,29, 549 a CMA.

Nejcitlivějším proteinem je CA 15-3, což je hlavní zaměření diagnostiky rakoviny prsu..

Druhy nádorových markerů

Existují další laboratorní testy zaměřené na izolaci markerů. Poskytují úplný obrázek o rychlosti vývoje nádoru, jeho podtypu, umístění a metastázách.

Ke studiu tohoto nádorového markeru je nutný materiál získaný z biopsie prsu - tkáň prsu. Čím vyšší je hodnota proteinu, tím horší je stav pacienta a tím rychlejší je vývoj nádoru. Ki-67 umožňuje lékařům vybrat vhodnou terapii, obvykle sestávající z chemikálií, hormonů a záření.

Pokud je indikátorový indikátor v rozmezí 0-20%, znamená to pomalý vývoj onemocnění. S mírou až 10% dosahuje míra přežití pacienta 95%. Věci se však liší s čísly překračujícími hranici 20%, v takových případech je diagnostikován rychle se rozvíjející nádor.

Látka P53

Tento nádorový marker prsu roste, pokud se rakovinné buňky rychle rozmnoží. U zcela zdravých žen je v těle v neaktivním stádiu a začíná se vyvíjet až po poškození DNA. Nejčastěji je analýza pro p53 prováděna společně s Ki-67, jejich kombinace vám umožňuje určit míru maligního procesu. Také vysoká hladina bílkovin přiměje lékaře, aby přemýšleli o nástupu metastáz..

Cévní endoteliální vývojový faktor

Jinak se nazývá VEGF, ukazuje marker charakteristik nádorových cév. Objeví-li se kapiláry nad stávajícími, znamená to, že dochází k degeneraci buněk. Agresivní formy rakoviny jsou doprovázeny indexem VEGF vyšším než 101. Pokud se nádory vyvíjejí pomalu, indikátor dosáhne 45. Riziko metastáz je vyšší, čím vyšší je hodnota faktoru.

Analýza CEA

Nádorový marker ukazuje na přítomnost maligního procesu v těle. Antigen je produkován během tvorby plodu ještě před narozením dítěte, avšak u zdravého člověka je nádorový marker přítomen pouze v zanedbatelném množství, které významně nezvyšuje zánětlivé procesy, autoimunitní onemocnění a benigní novotvary..

Maximální přípustná hladina CEA v benigních formacích dosahuje 10 ng / ml. Mnohonásobný nárůst antigenu naznačuje maligní proces. Nádorový marker je také důležitý při sledování léčby, protože ostré snížení jeho množství v krvi hovoří o úspěšné terapii.

Glykoproteiny MUC-1

Tato skupina markerů zahrnuje celý systém proteinů, pro detekci toho, které krevní sérum je analyzováno. Zvýšené hladiny jednoho nebo více markerů ukazují na rakovinu vaječníků a prsu:

• CA 27.29. Studuje se v komplexní analýze, protože prudký nárůst pouze tohoto markeru může naznačovat cysty a hyperplázii, stejně jako benigní nádory v ledvinách a játrech.
• CA 15-3. Během onkologických procesů je diagnostikována v kanálcích prsu. Norma nepřesahuje 20 jednotek / ml, u zánětů a benigních nádorů může stoupnout na hodnotu 30 jednotek.
• CA 549. Protein je analyzován za účelem kontroly terapeutického účinku, často společně s CEA. Maximální přípustná úroveň je 11 jednotek. Zvýšení však může naznačovat nejen rakovinu, ale také zánět a také benigní nádory v játrech..
• CA 125. Používá se při diagnostice rakoviny vaječníků a některých onemocnění prsu. Během menstruace se mohou hladiny zvýšit. Normálně dosahuje prahu 35 jednotek, až 60 jednotek / ml může znamenat počáteční stadium rakoviny, zánětu, selhání ledvin a jater a řadu dalších poruch.

Pokud jsou při analýze každého markeru získány výsledky, které 3-10krát překračují normu, pak to často znamená onkologické onemocnění. Marker CA 125 je velmi důležitý v profylaktické diagnostice po léčbě rakoviny.

Polypeptidový antigen

Diagnóza se provádí hlavně u karcinomu prsu. Poskytuje přesné výsledky týkající se rakoviny raného stádia a obvykle nepřesahuje 75 jednotek.

Marker se používá při komplexní analýze prsu a ukazuje na přítomnost onkologických procesů, ale neoznačuje přesnou polohu nádoru. Potvrzuje to pouze přítomnost rakoviny v prsu, žaludku nebo střevech, jícnu nebo ledvinách, stejně jako v játrech. Normálně nepřesahuje 15 jednotek.

HER-2 receptor

U pacientů s rakovinou to není vždy, ale stanovení jeho zvýšení vám umožní určit rakovinu prsu. Normálně je v těle přítomen v malém množství a nemusí být detekován testy. Pokud je HER-2 nalezen v rakovině prsu, dokážou lékaři ve většině případů negativní prognózu - přežití do 2 let.

TPS a TPA

Tyto markery se používají k detekci rakoviny nejen prsu, ale také plic, střev a krku. Čím vyšší je indikátor, tím významnější je stadium nemoci..

PAI-1 a uPA

Tyto markery se vyskytují u pacientů, kteří již mají diagnózu. Označují počet metastáz a jsou také přítomny v těle s rychlým růstem nádorů.

Preventivní nádorové markery

Tyto markery nádoru prsu se také nazývají genetické: BRCA1 a BRCA2. Nacházejí se u zdravých žen s tendencí k rozvoji rakoviny prsu, často se u nich vyskytují pacienti, kteří měli v rodině případy onemocnění.

Normální ukazatele pro různé proteinové struktury
název	Index
CA 15-3	až 28 jednotek
CA 72-4	až 6,9 jednotek
CA 27.29	až 40 jednotek
CA 125	až 25 jednotek
TPA	až 75
CEA	až 9 ng
HER-2	není přítomen

Po obdržení výsledků je nutné se poradit s lékařem, protože vysoká úroveň není vždy zárukou rozvoje onkologie. Mnoho faktorů může být zvýšeno jinými chorobami.

Důvody nepřesných výsledků

Mastopatie může způsobit nepřesné výsledky

Někdy nádorové markery pro rakovinu prsu neposkytují spolehlivá data. Důvody mohou být takové nemoci:

• mastopatie;
• období těhotenství a po porodu;
• viry a infekce;
• nejasný zánět;
• krevní choroby;
• somatické poruchy.

Aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům, je důležité provádět testy nádorových markerů rakoviny prsu spolu s instrumentální diagnostikou..

Jak testovat onkologické markery

Hodinu před zákrokem nekouřit

K detekci rakoviny prsu je nutný krevní test. Ale předtím musí pacient dodržovat přísná pravidla:

• analyzujte pouze na lačný žaludek - 8-9 hodin po posledním jídle;
• nekouřit 60 minut před zákrokem;
• nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje 1-2 dny před vyšetřením;
• zdržte se pohlavního styku týden před vyšetřením;
• vyloučit užívání léků podle dohody s lékařem jeden den před diagnózou;
• vzdát se sportovních aktivit 3 dny před zákrokem.

Než začnete s analýzou, příliš se nebojte. Pokud je žena velmi citlivá, může lékař předepsat sedativa, která neovlivňují složení krve..

Kdy se doporučuje provést analýzu

Při prvních příznacích rakoviny prsu je nutné složit analýzu nádorových markerů

Žena obvykle dostává doporučení na darování krve, aby mohla studovat hladinu nádorových markerů od onkologa. K testování na bílkoviny je krev darována v případě podezření na rakovinu a také po léčbě - každých několik měsíců.

Příznaky, které mohou vést lékaře k předepisování diagnózy:

• loupání kůže prsu;
• vnější změna objemu a tvaru, zatažení bradavky;
• zarudnutí kůže na mléčné žláze;
• rychlý vývoj benigního nádoru;
• bolestivé pocity v mléčné žláze nebo hrudníku;
• přítomnost hustých uzlů.

Vyšetření je povinné po operaci a za účelem korekce způsobu léčby.

Přestože se nádorové markery vyznačují nízkou citlivostí, jejich použití významně snižuje počet úmrtí. K diagnostice a interpretaci výsledků je však zapotřebí zkušeného odborníka, který si je vědom nejnovějších změn a inovací v diagnostické medicíně..

Nádorové markery - Norma a interpretace výsledků nádorových markerů AFP, tabulka

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (například nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může dojít k takové situaci, kdy se nádorové markery nacházejí v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude nemoc detekována.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Na co se zaměřit při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčné žlázy, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě analýzy nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejňována na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete podrobně zjistit profesionální informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V cenové sekci pro testy jsou uvedena jména, vlastnosti přípravy k analýze a přesný lékařský popis, což vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně pro diagnostiku onkologických onemocnění..

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však není vždy pravda.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá v kritických dnech a v některých reprodukčních patologiích.

Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tato analýza se provádí pouze v omezeném počtu laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro pokročilá stádia rakoviny. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupnout, aby se vyhodnotilo riziko rakoviny v procesu vyšetření, používá se několik specifických proteinů a látek, analýza obsahu ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a hodnocení rizika.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory pravděpodobnosti rakoviny..

Konečná diagnóza může být provedena po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Mějte na paměti, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Současně se ke sledování dynamiky protirakovinné léčby často používají specifické proteiny..

Kde projít nádorové markery a zjistit data o normě?

Míra mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou indikátory příliš vysoké, graf je navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Normativní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Náš přehled poskytuje normativní výsledky některých nádorových markerů, jakož i testovací systémy, které se běžně používají k provádění hodnocení. Znovu upozorňujeme, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery pro stanovení typu nádorů a toho, co je lepší pochopit pomocí příkladů. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

Nádorový marker pro epiteliální rakovinu vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děložních přívěsech před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s onkologickými lézememi epitelu, což je způsobeno tím, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytuje se v nádorech zárodečných buněk a mukoidů..

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: zhodnotit pravděpodobnost rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších nádorů

Normativní hodnoty: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Značka nádoru prsu: co brát, dekódování, norma

Rakovina je pohromou společnosti 21. století. Medicína nestojí, každý rok se objevují a vyvíjejí nové léky a způsoby léčby různých nemocí.

Lék, který trvale zastavuje růst nádoru a zaručuje úplné vyléčení, nebyl vynalezen. Vědci z mnoha zemí světa bojují o vytvoření léku nebo vakcíny proti rakovině.

Americký lék, který snižuje genetické mutace odpovědné za výskyt patologického procesu v lidském těle, prochází výzkumem..

Statistika

Studie WHO naznačují roční nárůst počtu pacientů s rakovinou s typem rakoviny prsu o 1,5 milionu lidí na světě. Přibližně 400 tisíc je smrtelných. Rusko je na osmém místě v žebříčku neslavné nemoci a každoročně přidává 54 000 pacientů s rakovinou prsu.

Podle předpovědí bude v nejbližší budoucnosti nucena podstoupit léčbu patologií prsu každá osmá žena, mezi muži pouze 1 z 800. Rakovina prsu je často detekována v mladém věku 20 - 39 let (příznivý věk při porodu). Tyto ženy mohly porodit a vychovávat miliony dětí.

Obrovské rozpočty jsou vyčleněny na hledání lékařských fondů, na prevenci populace před rakovinou, aby byla tato choroba diagnostikována dříve. Včasné lékařské vyšetření (v Rusku se provádí jednou za čtyři roky), po 35. výročí, návštěva gynekologa, savce ročně, žena je schopna vyhnout se rakovině, prokázat svou přítomnost na samém začátku, s pravděpodobností úplného vyléčení.

Mezi typy onkologie patří rakovina prsu k popředí mezi ženskou populací světa. Tato nemoc představuje maximální počet úmrtí lidí s rakovinou. Starší ženy ve věku 65-66 let jsou ohroženy.

Je alarmující, že ve vyspělých zemích rakovina prsu neklesá, ale naopak neustále roste. Roste také počet mladých pacientů. Rakovina prsu začíná být mladší - počet případů u žen je mladší než 55 let (45, 50), je zde 35letých.

Je rakovina prsu léčitelná?

Stejně jako jiné typy maligního nádoru je rakovina prsu rozdělena do pěti fází. Čím vyšší je tedy fáze, tím horší jsou prognózy. Kompletní léčba závisí na době detekce, zdraví, věku pacienta, přítomnosti, typu metastáz (jednotlivé, vícenásobné), náchylnosti k léčbě metastatických orgánů, postižení lymfatického a oběhového systému.

Při včasné diagnóze, správně zvolené léčbě je možné prodloužit život pacienta z pěti a více let. Nedostatek včasného ošetření, pomoc zdravotnického personálu zaručuje dobu ne delší než 3-5 let, pouze 15% z počtu případů. Procentně vyjádřeno více než 90% přežije více než pět let po operacích, asi deset - 80%, patnáct - 75%.

V závislosti na fázích vypadají prognózy takto:

• 1., když je léze malá, přežije až 95%;
• 2., jediné zaměření, zdvojnásobené - 80%;
• 3. a 4. rychlý růst nádoru; mnohočetné metastázy sousedních vzdálených orgánů; poškození lymfatických uzlin - 30, resp. 10%.

Příčiny vedoucí k rozvoji rakoviny prsu

Každoroční zhoršení ekologické složky spolu s konzumací nezdravých potravin s vysokým obsahem karcinogenů (emulgátory, stimulanty, náhražky, barviva) a genetická predispozice doplňují řadu žen s rakovinou. Maligní nádor prsu si oběť výslovně nevybere, ale jsou vypočteny důvody, které občas zvyšují šance:

• Vědomé odmítnutí těhotenství, porod (ochrana, ukončení), neplodnost.
• Zneužívání cigaret od puberty.
• Brzy puberta (před 12 lety).
• Pozdní zánik reprodukční funkce (po 55 letech).
• Genetika rakoviny (onkologie u blízkých krevních příbuzných vede k predispozici).
• Historie nádorů ženského reprodukčního systému (benigních i maligních).
• Těžká obezita a tendence k obezitě (zvýšená hmotnost zpomaluje metabolické procesy a způsobuje poruchy v těle).

• Diabetes mellitus (užívání inzulínu a dalších hormonů).
• Vysoký krevní tlak.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Prodloužená antikoncepční nebo terapeutická hormonální terapie (nejméně 10 let).
• Nepříjemné traumatické prádlo (příliš těsné, s kovovými prvky, které stlačují hrudník).
• Pozdní práce.
• Vícečetná těhotenství, porod (když tělo nemá čas se zotavit).
• Vystavení ultrafialovému záření na mléčné žláze (s opálením nahoře).

Dlouho se říkalo, že vše by se mělo dělat včas. Ženské tělo je jedinečné, nepředvídatelné ani ve zdravém stavu. Těhotenství pro tělo - stres, jaké procesy se může probudit, nikdo neví.

Moderní dámy tráví nejpříznivější čas na reprodukci ve snaze o materiální složky, rodí poprvé nad 40 let. Průběh těhotenství u žen může vyvolat poruchu v těle v důsledku změny hormonálních hladin, výskytu různých defektů DNA.

Patologický proces se tedy vyvíjí a postupně se mění v maligní fázi..

Prsní žláza je umístěna v těsné blízkosti lymfatických uzlin a krevních cév, proto jsou patologické buňky těchto systémů rychle kolonizovány. Spolu s lymfou a krví (lymfogenní a homogenní) se metastázy rozptylují do různých orgánů lidského těla.

Příznaky rakoviny prsu

Každá malátnost má kořenové příčiny. Totéž se děje v mléčné žláze. Zpočátku citlivost prsu, její struktura, změny tvaru. Onkologii předchází difúzní mastopatie.

Symptomatologie je natolik nevyjádřená, že žena kvůli zaměstnání, lenivosti, bez ohledu na své vlastní zdraví raději nevidí nic. Když se objeví bolest, jděte k lékaři.

Známky, které je třeba sledovat, když žádáte svého lékaře o doporučení pro vyšetření rakoviny:

• vzhled hustých hrudek v hrudi (bez nepohodlí);
• vnější změny v hrudi (objem a tvar);
• transformace kůže mléčné žlázy (peeling, vzhled vrásek, záhyby kůže);
• výskyt nepříjemných pocitů, které se vyvinou v bolest;
• infuze bradavky (jde dovnitř), otok nebo kalení;
• krvácející bradavka.

Pokud žena našla jediný znak, je nutné kontaktovat savce pro hloubkové vyšetření. Pokud máte podezření na vývoj patologického procesu mléčné žlázy, je předepsána mamografie, po které mohou být požádáni, aby darovali krev na nádorové markery..

Nezapomeňte, že se zhoubný nádor prsu vyvíjí relativně rychle, již v první fázi metastázuje do sousedních orgánů. Včasná detekce patologického procesu zvyšuje šance na úplné vyléčení.

Budete muset podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Seznámení s nádorovými markery

Pokud bylo podezření na mamografii potvrzeno, byla odhalena přítomnost nepochopitelné pečeti nebo byla detekována difúzní mastopatie, lékař vydá doporučení pro krevní test, který identifikuje markery nádorů prsu. Po dekódování výsledků bude známa diagnóza, budou provedeny další studie, které objasní povahu patogeneze.

Nádorový nádor prsu je specifický biologický proteinový objekt produkovaný imunitním systémem ženy, když se objeví abnormální buňky.

Když se objeví patogenní novotvary, tělo reaguje vytvářením speciálních hormonů, specifických protilátek, proteinů nebo reaguje zvýšením ukazatelů již existujících látek.

Věda zná 200 nádorových markerů, v lékařské praxi se používají v menším množství. Onkolog má tabulku, ve které jsou zadány všechny indikátory.

Při dekódování lékař zkoumá vzhled / zvýšení proteinového produktu, aby určil zaměření na rakovinu.

V onkologii prsu se rozlišují některé znaky:

• Proteinové markery (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
• CEA;
• TPA, TPS;
• Protein P53;
• Her2Neu;
• Ki67;
• ER / PR;
• VEGF;
• PD-1, PDL-1 a PDL-2;
• PC-M2;
• BRCA1 a BRCA2.

Uvažujme každý zvlášť, abychom porozuměli notaci.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Syrovátkové bílkoviny:

• CA - uhlohydrátový antigen 15-3, nádorový marker karcinomu prsu, který se nachází na základní vylučovací tkáni a na tkáni povrchu mléčných kanálků. Je produkován zdravými buňkami. Zvýšená hodnota indikuje přítomnost patologického procesu. Norma je menší než 31 U / ml.
• CA 27-29 - indikátor indikuje přítomnost rakoviny prsu, ale může být vyšší než obvykle v těhotenství, cysta ve vaječníku a dalších benigních formacích. Ve zdravém těle ne více než 38-40 U / ml.
• CA 72-4 je specifický antigen, který je produkován ve velkém množství maligním nádorem. Nebylo studováno samostatně, označuje novotvary (přítomnost patogenních buněk), ale nikoli místo jejich lokalizace.
• CA 125 - nazývá glykoprotein obsažený na sliznici dělohy ve zdravé formě a objevuje se na nádoru integumentary tkáně vaječníků. Zdravá žena má ukazatel menší než 35 U / ml.

Nádorový embryonální nádorový antigen, tkáňový index. Tato proteinová látka se používá ke sledování onkologického zaměření. Nepoužívá se při diagnostice raných stadií. Bez patologií nepřesahuje 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Cytokeratiny jsou přeměněny nádorem prsu, jakož i řadou patogenních novotvarů hlavy, plic a gastrointestinálního traktu. Norma TPA nepřekračuje 75 U / ml.

P53 protein

Přítomnost tohoto proteinu naznačuje rychlý proces buněčného růstu a dělení. Aktivuje se, když je poškozena DNA. Vysoký obsah naznačuje, že maligní proces postupuje a metastázuje.

Proteinová molekula (receptor), která se podílí na růstu, regeneraci a dělení prsních buněk bez patologií. Je to stimulant (urychlovač). Ale v důsledku chyby podporuje také zvýšený růst maligních buněk.

Pomocí transformací tohoto markeru je ukázán stupeň proliferace (růstu) nádoru. Uvedeno v procentech. Provádí se pouze ve spojení s analýzou proteinu p53. Přítomnost této látky určuje možnost opětovného výskytu rakoviny..

ER / PR

Hormony (Er a Pr) se podílejí na syntéze proteinů během růstu nádoru. Při analýze biomateriálů je zkoumána transformace těchto složek. Nádorový marker určuje hormonální senzitivitu nádoru na estrogen nebo progesteron. Často se provádí test na jejich přítomnost, aby se zjistilo, zda lze k léčbě použít hormonální terapii..

Jak nádor roste, roste síť krevních cév, které živí patogenní buňky. Protein, který podporuje růst buněk lemujících vnitřní stranu krevních cév, je VEGF. Toto je index růstu rakovinových cév - pokud je vysoký (100), znamená to, že nádor rychle roste, s nízkou hodnotou (35) - proces je pomalý.

PD-1, PDL-1 a PDL-2

Tato látka, která transformuje rakovinné buňky - ligand, inhibuje imunitní systém vázáním lymfocytů.

Jedná se o relativně nový typ nádorového markeru s enzymem pyruvát kinázy (PC-M2), který je určen k potvrzení přítomnosti rakoviny. Překročení 15 U / ml jednoznačně znamená nekontrolovaný růst maligních buněk, potvrzuje přítomnost maligního nádoru.

BRCA1 a BRCA2

Genetický nádorový marker, který detekuje mutace způsobené poškozením genového materiálu. Používá se při určování rakoviny vaječníků. Jinými slovy, v této souvislosti indikátor odhaluje genetickou predispozici k malignímu nádoru prsu. Výsledek analýzy - popis přítomnosti nebo nepřítomnosti mutací.

Rozdělení indikátorů by mělo být profesionální, někdy jeden marker vyškrtne výsledek druhého. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže správně navázat spojení mezi všemi markery. Je také možná možnost chyb. Proto bude lékař vždy předepisovat punkci prsu.

K určení další léčby, její proveditelnosti, použití hormonální terapie nebo rakoviny prsu (resekce prsu) do značné míry závisí na ukazatelích estrogenu nebo progesteronu v ženském těle. Někdy použití hormonů dává úplné vyléčení, a v jiných případech nemohou dávky pomoci. Proto je indikováno komplexní ošetření..

Krevní test těchto indikátorů se provádí opakovaně. Po průběhu hormonální terapie je nutná chemoterapie, radioterapie, protože odhalují pravděpodobnost recidivy v budoucnosti.

Nádorové markery jsou velmi poučné nejen pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti patogenního procesu, ale také v řadě případů:

• Pro nejranější možnou diagnózu, když je nádor sám hmatatelný nebo je považován za mastopatii.
• Předpovídat průběh nemoci (VEGF) a zvolit nejjemnější léčebný komplex.
• Provádění výběru léků (ER / PR - může otestovat účinnost hormonální terapie).
• Sledování pacientů, kteří podstoupili léčbu, ale neobnovili se po chirurgickém zákroku (Ki67).
• Kontrola a monitorování provedené léčby, pokud chirurgický zákrok není možný.

Správné doručení testu = přesné hodnoty

Každoročně se vyvíjí stovky inovativních metod pro stanovení rakoviny založených na kombinaci různých onkologických ukazatelů. Hledají se nové způsoby léčby nádorů a kontroly regenerace tkáně po léčbě.

Zároveň je třeba při provádění zkoušek pochopit, že k provádění zkoušek určitých markerů je zapotřebí vysoce přesné vybavení, pozorný personál a stejně pozorný pacient..

Samotné krevní testy často nejsou informativní při poskytování úplného obrazu o nemoci..

Ne všichni z nich s absolutní jistotou naznačují přítomnost maligního nádoru. Někdy těhotenství, kojení, chronické nebo genetické predispozice, infekce malovat falešný obrázek. Nepokoušejte se výslednou analýzu dekódovat sami.

Specialista s malými zkušenostmi má pravděpodobnost chyby, dokonce i mistři vlastního podnikání činí nepřesnosti. Tato analýza je ovlivněna vnějšími faktory, jako je nesprávná příprava..

Proto musí pacient před darováním krve na nádorový marker vědět, co má zastavit:

• Sexuální kontakty 5-7 dní před studiem.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem tuku.
• Existují kořenitá slaná jídla.
• Fyzická aktivita za 3 dny.
• Užívání léků za 24 hodin.
• Pití alkoholu za 5-7 dní.
• Kouř za 40-60 minut.

Při dodržení pravidel musíte v den porodu přijít na lačný žaludek (po jídle by mělo uplynout 8-12 hodin), uchovávat ráno do 9–10 hodin. Pokud není možné zastavit užívání léků, musíte informovat lékaře o jejich jménech a dávkování..

Nádorové markery rakoviny prsu - možnost včasné diagnostiky a identifikace predispozice

Nádorový marker je látka, která se nachází ve vysokých koncentracích u konkrétního typu rakoviny v krvi, moči nebo těle.

Její molekuly jsou syntetizovány samotným nádorem nebo uvolňovány lidským tělem v reakci na vývoj maligního nádoru.

Používají se jako pomůcka při diagnostice nádorů, včetně nádorů prsu.

Nádorové markery v diagnostice a léčbě rakoviny prsu

Je to nejčastější „ženský“ nádor ve vyspělých zemích. Markery rakoviny prsu, jako jsou CA 15-3 a CEA, se používají pro včasnou detekci nemoci a pro sledování pacientů s již stanovenou diagnózou. Taktika hormonální léčby se stanoví pomocí receptorů pro estrogen a progesteron.

Nové nádorové markery zahrnují geny BRCA1 a BRCA2, které pomáhají vybrat pacienty s vysokým rizikem rozvoje dědičného karcinomu prsu. Výsledky všech těchto analýz společně s klinickým úsudkem umožňují individualizovanější přístup k diagnostice a léčbě..

Zhoubné novotvary prsu jsou v raném stádiu špatně rozpoznávány. Proto jejich identifikace pomocí laboratorních parametrů může významně snížit úmrtnost na toto závažné onemocnění. Kromě toho existuje potřeba pravidelného vyšetření pacientů po léčbě, včasné diagnostiky relapsů..

Možnosti použití nádorových markerů:

• časná diagnóza;
• stanovení prognózy onemocnění;
• predikce citlivosti na lék nebo rezistence;
• pozorování po operaci;
• sledování účinnosti terapie, pokud není možné provést operaci.

Nádorové markery mají poměrně slabou citlivost. Kromě toho se mohou také zvýšit markery nádorů prsu u mastopatie a jiných nemocí. Proto se o jejich užitečnosti a prediktivní hodnotě stále diskutuje. Mnohem důležitější pro stanovení terapeutických taktik jsou porážka lymfatických uzlin, velikost nádoru a jeho histologické charakteristiky..

Používají se 3 typy nádorových markerů:

Syrovátka

Jedná se o molekuly rozpuštěné v krvi, obvykle mající strukturu protein-uhlohydrát. Mohou být detekovány pomocí vazebné reakce se specifickými monoklonálními protilátkami. Markery séra se nejčastěji používají na klinice. Odrážejí vývoj nemoci a lze je snadno znovu zkoumat.

S novotvarem mléčné žlázy jsou nejčastěji zkoumány následující nádorové markery:

• mucinní (mukózní) glykoproteiny z rodiny MUC-1, jako je CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, marker nádoru prsu M 20;
• rakovina-embryonální antigen (CEA);
• některé onkoproteiny (například HER-2);
• cytokeratiny (TPA, TPS).

Nejčastěji používaným v praxi je stanovení jednoho z proteinů rodiny MUC-1, z nichž nejcitlivější a specifičtější je CA 15-3. Zkoumání více než jednoho ukazatele z této skupiny neposkytuje další informace. Proto je kromě CA 15-3 CEA druhým nejčastěji používaným nádorovým markerem pro diagnostiku nádorů prsu..

Rodina MUC-1

Ve zdravé mléčné žláze se tyto látky vylučují do mléčných kanálků a přecházejí do mateřského mléka. Maligní degenerace tkání vede k narušení struktury orgánu a glykoproteiny vstupují do krve.

Je známo mnoho glykoproteinů této skupiny: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 a M2918. Mezi těmito antigeny je CA 15-3 nejrozšířenější. Podle některých autorů je CA 27.29 citlivějším indikátorem..

Rakovina-embryonální antigen

Toto je jeden z prvních studovaných nádorových markerů, který je syntetizován hlavně adenokarcinomy střeva, plic, mléčné žlázy a slinivky břišní. V kombinaci s CA 15-3 je to poměrně spolehlivý časný příznak nádoru prsu..

Cytokeratiny

Nádorové markery jako TPA, TPS a Cyfra 21.1 patří do této rodiny. Cytokeratiny jsou součástí vnitřního „kostry“ každé buňky lidského těla, sestávající z mikroskopických trubic a nekonečných vláken. Cytokeratiny se skládají z 20 vzájemně propojených proteinových oblastí, u rakoviny prsu jsou velmi často zaznamenány páry CK 18/19 a CK 8/18.

Test TPA detekuje všechny tři peptidy (8, 18 a 19), TPS 8 a 18, Cyfra 21,18 a 19.

Pro analýzu nádorových markerů prsu se odebere žilní krev

Použití sérových nádorových markerů při rakovině prsu

Pokračuje výzkum účinnosti stanovení nádorových markerů rakoviny prsu. Tyto testy mohou v těchto situacích pomoci..

• Včasná diagnostika a detekce relapsu

Vzhledem k nízké citlivosti známých nádorových markerů je možné spolehlivě detekovat raná stádia rakoviny pouze mamografií. Pozitivní reakce na CA 15-3 je pozorována u 10% pacientů ve stádiu I, 25% ve stádiu II a 45% ve stádiu III. To znamená, že norma markeru nádoru prsu CA 15-3 v krvi neznamená nepřítomnost rakovinného nádoru..

Výsledky jsou informativní pro rozpoznávání relapsů a metastáz. Současné stanovení CA 15-3 a CEA umožňuje detekovat časné kostní a jaterní metastázy v nejméně 60% případů. Pokud se k této kombinaci přidají cytokeratiny, zvyšuje se citlivost při detekci metastáz nebo recidivy na 90%.

Pokud má žena před operací zvýšenou hladinu CA 15-3 a CEA, může to znamenat špatnou prognózu a vysokou pravděpodobnost recidivy. Velké studie však tento model nedokázaly spolehlivě potvrdit. Lékaři se proto při určování prognózy řídí fází onemocnění, poškozením axilárních lymfatických uzlin a dalšími charakteristikami.

• Sledování účinnosti léčby

Definice CA 15-3 je užitečná pro hodnocení účinku chemoterapie a hormonální terapie. Při dobré reakci na léčbu hladina této látky v průběhu času klesá, s progresí nádoru se zvyšuje.

Toto je však typičtější pro metastatické a opakující se formy nemoci..

U třetiny pacientů s primárním karcinomem prsu hladina CA 15-3 neodráží účinnost léčby. Proto se ne ve všech zemích doporučuje používat pro tento účel..

Stanovení HER-2 v krvi může být užitečné u pacientů pro stanovení taktiky chemoterapie. Předběžné vědecké důkazy naznačují, že vysoké hladiny HER-2 jsou spojeny se špatnou odpovědí na hormony, methotrexát, cyklofosfamid, ale jsou spojeny s dobrými účinky trastuzumabu (Herceptin). V současné době probíhá hlavní výzkum tohoto tématu..

Markery tkáňového nádoru

Biochemické parametry nádoru mohou být stanoveny vyšetřením nikoli krve, ale její tkáně. K tomu se používají materiály získané biopsií žlázy nebo během operace. Mohou být zmrazeny, fixovány ve formalinu nebo parafínu.

Markery tkáňového nádoru se používají hlavně pro stanovení prognózy a volby léčby..

V praxi se zkoumají hladiny receptorů estrogenu (ER) a progesteronu (PR) a HER-2 (také nazývané c-erbB-2)..

Nepomáhají při včasné diagnostice, protože se mohou vyskytovat jak v maligních nádorech, tak ve zdravých tkáních. Jsou však užitečné při určování prognózy a pravděpodobnosti recidivy rakoviny..

• Také na základě stanovení receptorů pro steroidy a HER-2 se rozhoduje o hormonální nebo imunoterapii nádoru..
• U pacientů bez postižení lymfatických uzlin jsou pro prognózu pravděpodobně důležité markery jako uPA a PAI-1.
• Rakovina prsu je heterogenní onemocnění. Pomocí genetického výzkumu ji lze rozdělit do 4 podtypů, které mají různou prognózu a léčbu:

• bazální: žádné ER, PR a HER-2;
• luminální A: ER je přítomen v malém množství;
• luminální B: ER je přítomen ve významných množstvích;
• HER-2-pozitivní.

Receptory pro estrogen a progesteron

ER hraje rozhodující roli ve vývoji rakoviny prsu. Jedná se o receptor, kterým ženské pohlavní hormony - estrogeny působí na tkáň žlázy.

V jakémkoli stadiu rakoviny reagují pacienti s estrogenovými receptory („ER-pozitivní“) na hormonální terapii výrazně lépe. Proto je stanovení ER povinné u všech pacientů s rakovinou prsu..

Je třeba poznamenat, že tento vzorec je pozorován pouze u 60-70% pacientů s ER pozitivním.

V prvních 5 letech po diagnóze nemoci mají ER-pozitivní pacienti lepší prognózu než pacienti, u kterých tento receptor nebyl nalezen. Později rozdíl mezi výsledkem nemoci zmizí.

Definice hormonálních receptorů se tedy používá v kombinaci s klinickými prognostickými faktory (stadium, velikost tvorby atd.) Pro přesnější stanovení prognózy onemocnění..

HER-2 receptor

Je to nejcitlivější nádorový marker pro rakovinu prsu. Nachází se u 15-30% invazivních rakovin. Stanovení HER-2 je povinné u všech pacientů s tímto stavem. Když je tato látka detekována, lékaři mají podezření na malignější průběh procesu a horší prognózu..

Všichni pacienti s diagnózou HER-2 by měli být léčeni imunoterapií trastuzumabem (Herceptin). U této formy onemocnění je obvykle snížená citlivost na cyklofosfamid, methotrexát a 5-fluorouracil, tj. Na standardní chemoterapeutika, ale skóre HER-2 se stále nedoporučuje pro predikci odpovědi na chemoterapii.

Přestože existuje prokázaná souvislost mezi přítomností HER-2 a malignějším průběhem nemoci, nedoporučuje se také používat tento indikátor k predikci výsledku onemocnění..

uPA a PAI-1

Urokinázový aktivátor plasminogenu (uPA) a jeho inhibitor (PAI-1) jsou schopné předpovídat výsledek onemocnění u rakoviny prsu. uPA se podílí na růstu nádoru, jeho invazi krevních cév a lymfatických cest a metastázování. PAI-1 je inhibitor, který inhibuje působení tohoto proteinu, ale paradoxně se také podílí na progresi patologie.

Byly provedeny četné studie, které potvrdily, že při nízkých hladinách těchto látek existuje nízké riziko metastáz a relapsu, a to iu pacientů se zapojením axilárních lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu nemusí být lékaři schopni provádět pooperační chemoterapii. Tito pacienti však vyžadují pečlivé sledování..

Ostatní tkáňové markery

Četné studie zkoumají potenciální markery rakoviny prsu. Nyní bylo prokázáno, že takové ukazatele, jako je mutace genu p53, katepsin, TNF-alfa, E-kadherin, nm23 a c-myc, nemají žádnou diagnostickou hodnotu..

1. Marker nádoru prsu Ki-67 lze použít k hodnocení šíření nádoru.
2. Test Oncotype DX ™
3. Jedná se o novou technologii vytvořenou společností Genomic Health, která určuje pravděpodobnost recidivy patologie u pacientů s raným stádiem nemoci, jakož i hodnocení přínosů konkrétního typu chemoterapie..

Dalším názvem této technologie je vícenásobná genomická analýza. Vyžaduje malé množství žlázové tkáně. Určuje aktivitu genů spojených s růstem rakoviny. Během testování se zkoumá panel 21 genů a předpovídá se pravděpodobnost recidivy nádoru.

Výsledkem je číslo mezi 0 a 100 a je pravděpodobnost recidivy rakoviny do 10 let po počáteční diagnóze..

Oncotype DX je prediktivní test, protože ukazuje, jak je pravděpodobné, že se relapsuje, a také předpovídá, jak pravděpodobně budete mít prospěch z chemoterapie. Při vysoké hodnotě je chemoterapie účinnější a při nízké hodnotě tamoxifen.

Kromě Oncotype DX existují i ​​další multigenické testy pro primární rakovinu prsu: MammaPrint®, Map-Quant DxTM a THEROS Cancer IndexTM57. Výhody jejich použití je však stále třeba posoudit..

Genetické nádorové markery

Genetické nádorové markery BRCA1 a BRCA2 jsou geny, které indikují predispozici k rakovině prsu. Používají se k hodnocení rizika onemocnění u žen, které měly v rodině anamnézu. Nejznámějším příkladem použití těchto testů dnes je preventivní odstranění mléčných žláz Angelina Jolie..

Tyto geny udržují integritu chromozomů a potlačují mutace v buňkách. S jejich dědičnou patologií se riziko vzniku rakoviny prsu nebo vaječníků významně zvyšuje.

Rakovina prsu se vyvíjí před 70. rokem věku u 50-60% žen s identifikovanou mutací těchto genů. Tato mutace se však nachází pouze u 7 pacientů z 1 000.

Genetické testování mutací BRCA1 nebo BRCA2 u pacientů s familiárním karcinomem prsu může poskytnout další informace důležité pro včasnou detekci nádoru..

Nedávno byla věnována velká pozornost novému vývoji molekul věnovaných genovým změnám v rakovině prsu. Patří mezi ně HOXA1, c-Myc, cyklin Dl a Bcl-2. Další studium těchto ukazatelů může včasnou diagnostiku rakoviny prsu posunout na zcela novou úroveň..

Indikátory normy

Zdůrazňme několik hlavních bodů týkajících se toho, který nádorový marker vykazuje rakovinu prsu:

• v důsledku nízké citlivosti nelze dnes žádný z nádorových markerů použít pro včasnou detekci nádoru;
• s již známou diagnózou lze CA 15-3 a CEA použít spolu s dalšími výzkumnými metodami k posouzení účinku terapie a včasného odhalení relapsů a metastáz;
• stanovení ER je nezbytné pro jmenování hormonální terapie;
• stanovení HER-2 je nezbytné pro jmenování léčby Herceptinem;
• genetické testování na BRCA1 a BRCA2 je indikováno u zdravých žen, které měly v anamnéze rakovinu prsu.

Indikátory normy markerů nádoru prsu:

• CA 15-3 až 28 U / ml;
• CA 27,29 - do 40 U / ml;
• CEA až 3 ng / ml;
• Cyfra 21,1 - do 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 nenalezeny.

Pokud se zvyšuje míra nádorového markeru pro rakovinu prsu, je třeba navštívit hlouběji vyšetření savce nebo gynekologa..

Je třeba si uvědomit, že zvýšená koncentrace nádorových markerů není vždy známkou rakoviny. U maligního nádoru se jejich ukazatele zvyšují stokrát až tisícekrát..

Dekódování analýzy by měl provádět pouze lékař s přihlédnutím ke všem ostatním klinickým a diagnostickým údajům.

Jak se testovat na markery nádorů prsu?

Krevní markery můžete darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Žilní krev je kreslena na prázdný žaludek. V předvečer je žádoucí lehká večeře, bez alkoholu, mastných, slaných jídel.

Výsledek je připraven další den, je předán lékaři, který jej poslal na vyšetření.