Nejnovější publikace ze sekce "Biopsie"

V lékařské praxi existuje mnoho různých metod diagnostiky rakoviny, ale biopsie je považována za nejúčinnější a nejpřesnější. Jedná se o postup, při kterém je biologický materiál odebírán z problémové oblasti těla pacienta a studován v laboratoři..

Proč potřebujete biopsii?

Biopsie je proces zkoumání nemocných tělesných tkání za účelem zjištění, zda jsou benigní nebo maligní..

Biopsie je nezbytná pro tyto účely:

Definice tkáňové cytologie. Po prostudování biologického materiálu pod mikroskopem dostane specialista informace o přítomnosti patologického procesu v těle a stupni jeho lokalizace.
Získání včasného výsledku. Pokud jiné možnosti testu poskytnou falešně negativní výsledek, biopsie ukazuje přítomnost choroby v raných stádiích.
Provádění přesné diagnostiky. Taková studie se vyznačuje přesností údajů, zatímco je odhalena oblast postižené tkáňové oblasti, což je důležité pro diagnózu.
Přímé odstranění oteklé. Jednou z důležitých funkcí biopsie je schopnost odstranit patologické ložiska paralelně s biopsií.

Video popisuje účel biopsie. Natočeno na kanálu Clinic "Moscow Doctor".

Propíchnout. Biopsie se provádí v lokální anestezii. Nevyžaduje hospitalizaci.
Otevřené nebo chirurgické. Provádí se v celkové anestezii ve stacionárních podmínkách. Nejčastěji se provádí celková biopsie, při které je patologické zaměření zcela odstraněno.

Kromě toho se biopsie dělí na:

metodou získání materiálu (pro histologii nebo cystologii);
podle typu kontroly přesnosti (zaměřování, klasické);
podle času (naplánované nebo expresní).

Na fotografii - typy biopsie

Pro histologické vyšetření

K provedení histologického vyšetření je nutné odebrat částici biologického materiálu (biopsie).

Za tímto účelem se provádí biopsie:

excisionální;
řezný;
sevřený;
biopsie trefinu;
jádro;
skarifikace;
smyčka.

Excisionální biopsie

provádí se úplná excizní biopsie s cílem prozkoumat a odstranit celou postiženou oblast;
tento postup pomáhá správně stanovit povahu patologických formací;
považována za rozsáhlou operaci, protože kromě diagnostické povahy má terapeutický účinek.

Mimořádná biopsie

Otevřená řezná biopsie je charakterizována skutečností, že biologický materiál je získáván přímo z postižené tkáňové oblasti. Částice kostního materiálu se vyřízne a odešle k vyšetření do histologické laboratoře.

Biopsie špetky

Diagnostický postup, při kterém je část děložní sliznice vyříznuta speciálními kleštěmi, se nazývá biopsie špetky.

Výsledky testu sevření umožňují určit, zda pacient:

eroze;
rakovinné a prekancerózní procesy;
dysplázie děložního čípku.

Biopsie punče se nejčastěji předepisuje po absolvování cytologických a bakteriologických testů na stěr.

Trefinová biopsie

Trefinová biopsie je speciální typ postupu, který používá speciální jehly se závitem. Princip činnosti je následující: jehly jsou zašroubovány do tkáňového místa, po kterém jsou ostře odstraněny.

Výsledkem je, že řezná hrana niti jehly obsahuje částice materiálu, který se má zkoumat. Tento typ propíchnutí umožňuje získat větší objem biologického materiálu než při standardní propíchnutí. Přesnost výsledků je 100%.

Postup se provádí pro výzkum:

prsní tkáň;
lymfatické uzliny;
endokrinní žlázy.

Základní biopsie

Biopsie jádra, nebo jak se jinak nazývá „biopsie jádra“, je metoda studia biologického materiálu pomocí jehly podobné harpuně a bioptické pistole.

Hlavní rozdíl oproti punkové biopsii spočívá v tom, že metoda biopsie jádra umožňuje získat kompletní vzorek z hlubokých tkání a těžko přístupných orgánů. Současně průměr jehly umožňuje postupy s minimální bolestí. Doporučuje se provádět postup souběžně s ultrazvukem, aby bylo možné řídit proces zavádění jehly.

Skarifikační biopsie

Při skarifikování povrchové biopsie se histologický materiál odebírá řezáním horních vrstev tkání postižené oblasti..

Biopsie se získá seškrábáním pomocí následujících nástrojů:

kyrety (při odebírání materiálu z děložní dutiny);
štípačky a řezáky (pro řezání části nádorové tkáně);
kartáče.

Smyčka biopsie

během smyčkové biopsie je biopsie získána pitváním tkáně pomocí koagulátoru;
nejčastěji je předepsán postup pro odebírání materiálu z děložního hrdla;
tento typ biopsie dostal jméno díky nástroji (tyč ve formě smyčky);
po zákroku zůstává jizva, která negativně ovlivňuje početí a těhotenství.

Pro cytologické vyšetření

Hlavní rozdíl mezi cytologickými a histologickými studiemi spočívá v tom, že v procesu diagnostiky nejsou studovány tkáně postižených oblastí, ale buňky.

Není vždy možné získat potřebný kus tkáně, a ne ve všech případech je to nutné. Po prozkoumání získaného vzorku dospěje morfolog k závěru o dobré kvalitě buněk. Výsledky cytologické diagnostiky buněk jsou méně přesné než histologické studie tkání.

Otisk

Pozoruhodným příkladem je gynekologický postup, kdy pro analýzu postačí potisk z povrchu dělohy. Alternativou pro bioptický tisk je také sběr vypouštění z bradavky.

Podobné studie se provádějí pro včasnou detekci prekancerózního stavu u žen (rakovina děložního čípku, rakovina prsu). Pro diagnostiku je v tomto případě dostatek buněk z povrchu podezřelé oblasti..

Biopsie aspirace jemné jehly

Biopsie aspirace jemnou jehlou (TAB) nebo biopsie vpichu je technika pro vyšetřování uzlových kloubů umístěných v relativní blízkosti povrchu těla. Provádí se vyšetřování štítné žlázy pomocí jemné jehly. Indikací pro takový postup je přítomnost nadbytku velikosti uzlů ve štítné žláze, které jsou pociťovány při hmatu.

během biopsie vpichu lékař vloží jehlu do krku pacienta a obdrží vzorek buněk pro cytologické vyšetření;
celý postup se podobá krevnímu testu z žíly;
nevyžaduje další přípravu, ale v tomto procesu je důležité řídit se pokyny lékaře.

Princip kontroly přesnosti

Pokud jde o klasifikaci v závislosti na kontrole přesnosti, míní se následující typy biopsií:

Klasický

Druhé jméno pro klasickou formu biopsie je vyhledávání. Podobná studie se provádí v raných stádiích onemocnění v případech, kdy je lokalizace neoplasmu obtížné vizuálně určit..

Zaměřování

Cílená biopsie se provádí, pokud lékař může odebrat částice materiálu pro analýzu přímo z rakovinného nádoru na hranici zdravých tkání..

Postup se provádí pomocí endoskopu a je také řízen:

Ultrazvuk;
rentgenové pozorování;
stereotaktická technika.

K vyšetření cervikální dutiny je předepsána cílená biopsie.

Endoskopický

Endoskopická biopsie je variantou diagnostické studie, která zahrnuje použití dalších nástrojů pro odběr vzorků.

Během zákroku je do pacienta vložena speciální ohebná trubice s vestavěným moderním optickým systémem (endoskop).
Když je endoskop uvnitř tělní dutiny, lékař má možnost prozkoumat stav orgánů a tkání pomocí speciální peephole.
Obrázek se zobrazí na monitoru, kde jsou jasně vidět všechny necharakteristické změny.
Poté se do zkumavky vloží speciální malé kleště, které vám umožní sevřít částici sliznice pro další studium..

Mechanické poškození během endoskopické biopsie je minimální.

Ultrazvukem vedená biopsie

Ultrazvukem vedená biopsie (ultrazvuk) je moderní verze techniky používané k diagnostice patologií vnitřních orgánů a prostoru za břišní dutinou..

Biopsie vpichu hraje důležitou roli v onkologii, protože:

pomáhá potvrdit nebo vyloučit vývoj nádorových procesů;
účastní se diferenciální diagnostiky maligních a benigních formací;
poskytuje ověření vzdálených metastáz;
určuje zásady a taktiku další terapie;
hodnotí účinnost léčby.

Rentgenem řízená biopsie

Pokud mluvíme o biopsii s podezřením na vývoj rakoviny prsu, doporučuje se provést postup pod rentgenovou kontrolou. Podobná potřeba je spojena se skutečností, že je nemožné detekovat jednotlivé akumulace kalcifikací v časném stadiu rakoviny metodou ultrazvukového vyšetření..

Stereotaktická biopsie

Stereotaktická biopsie je minimálně invazivní metoda chirurgického zákroku, která poskytuje schopnost sbírat biologický materiál z mozku pro další studium v laboratoři.

Pro stereotaktickou biopsii mas v mozku jsou relevantní následující možnosti:

použití stereotaxického rámce;
pomocí stereo navigačního systému.

Časem

V závislosti na načasování získání výsledků biopsie existují:

Vyjádřit

Pokud byly během operace identifikovány podezřelé nádory, je předepsána metoda exprese biopsie.

získaný vzorek tkáně je odeslán k okamžité diagnostice k objasnění povahy útvaru;
v tomto případě je důležité získat výsledek co nejdříve, protože na tom závisí další akce chirurgů;
celková doba přípravy na výsledky testu je zpravidla 20–30 minut.

Plánováno

Biopsie, která se provádí plánovaným způsobem, zahrnuje ponoření zkoumaných tkání do zvláštního řešení a poté se přemístí do parafinu. V budoucnu se specialisté zabývají krájením a barvením vzorků. Postup trvá jeden až několik týdnů..

Indikace pro vedení

Biopsie by měla být provedena:

když jiné diagnostické metody nedaly spolehlivý výsledek a lékař má pochybnosti o zjištěné diagnóze;
v přítomnosti nádorových formací pro stanovení etiologie tkání;
určit stadium nemoci;
potřeba kontrolovat situaci v různých stádiích léčby.

Kdy se provádí druhá biopsie??

V takových případech vzniká potřeba druhé biopsie:

v přítomnosti negativních výsledků primární analýzy;
když není možné získat postiženou tkáň pro výzkum poprvé;
když jiné testy naznačují rakovinu a počáteční diagnóza nedala výsledky.

Na co je diagnostická biopsie??

Diagnostická biopsie je nezbytná, a to:

pomáhá určit přítomnost netypické výchovy;
stanoví povahu nádoru;
ovlivňuje nastavení léčebného programu pacienta.

Kontraindikace

Zřejmé kontraindikace jsou:

Krevní patologie. Pokud má pacient krevní onemocnění, zejména pokud je narušena koagulační schopnost, je nebezpečné provést postup.
Nesnášenlivost k lékům. Pokud osoba trpí závažnými alergickými reakcemi, je nutné informovat lékaře před zahájením studie.
Chronické patologie kardiovaskulárního systému.
Možnost využití alternativních výzkumných metod.

Úzké indikace a použité techniky

V závislosti na oblasti, kde se biologický materiál odebírá, se stanoví vhodná metoda postupu. Biopsie se provádí za různých podmínek, liší se co do provedení.

Charakteristické rysy chování:

na začátku zákroku musí být pacient vyšetřen lékařem;
postup se provádí na gauči nebo operačním stole;
k minimalizaci bolesti se používá celková nebo lokální anestézie;
je vybrána část biopsie nebo je odstraněna patologická oblast;
pokud se během studie vytvoří rána, je uzavřena.

V gynekologii

Indikací biopsie v gynekologii je diagnóza následujících orgánů a tkání:

čípek;
mléčné žlázy;
vaječníky;
vagina;
endometrium.

Během procedury se používají následující bioptické techniky:

Mimořádné. Provádí se pitva postižených tkání skalpelem.
Laparoskopické. Materiál je odebrán z vaječníků.
Zaměřování. Všechny akce se nutně provádějí pod kontrolou kolposkopie a hysteroskopie.
Aspirace. Požadovaný vzorek se získá aspirační metodou.

Střeva

Při vyšetřování střevní dutiny je volba diagnostické možnosti dána povahou a lokalizací postižených oblastí.

V tomto případě se navíc používají následující metody:

propíchnout;
loopback;
trepanace;
oškubaný;
řezný;
skarifikace.

Sval

Když se doktor plíží v pochybnostech o možném vývoji onemocnění pojivové tkáně doprovázeném poraněním svalů, provede se biopsie měkkých tkání. Diagnostika se provádí pomocí speciálních jehel nebo otevřené metody.

Podobný postup umožňuje objasnit následující možné patologie:

periarteritida;
deramtopolymyositida;
eosinofilní ascity.

Slinivka břišní

Hlavní indikací pro biopsii slinivky břišní jsou netypické nádory, jakož i další patologické procesy spojené s orgánem..

Studie zahrnuje následující metody ověřování:

aspirační jemná jehla;
laparoskopické;
transdodální;
intraoperativní.

Srdce

Biopsie myokardu je účinná při potvrzování nebo vyvracení následujících podmínek:

myokarditida;
kardiomyopatie;
žaludeční arytmie.

Biopsie myokardu pomáhá identifikovat příčiny odmítnutí transplantovaného srdce od dárce.

provádí se jugulární žílou na pravé straně, jakož i subclaviánskou a femorální žílou;
do nádoby se zavede katétr, který se přivede na požadované místo pro odběr materiálu;
když je biopt na správném místě, zakousne se zvláštní část kleští ze vzorku tkáně;
aby se vyloučila případy trombózy, medicína vstupuje do krve pomocí speciální cévy;
postup se provádí pod kontrolou EKG a rentgenového vyšetření.

Měchýř

Diagnózu močového měchýře u žen a mužů lze provést dvěma způsoby:

Studený. Metoda zahrnuje transuretrální penetraci pomocí speciálních kleští pro sběr materiálu.
Pomocí TUR-biopsie. Zahrnuje úplné odstranění formací. Hlavním cílem této techniky je postupné odstraňování všech viditelných nádorových útvarů na stěnách moči s dalším objasněním diagnózy..

Kost

Studie buněk kostní tkáně je nezbytná pro potvrzení rakoviny a skrytých infekčních procesů. Subkutánní vpich se provádí pomocí tenké nebo silné jehly (v některých případech chirurgicky).

Krev

Pokud existuje podezření na onkologické procesy v krvi, jako je leukémie, měla by se provést krevní punkce. Pomocí speciální jehly odebírá specialista vzorek buněk červené dřeně a kostní tkáně. Diagnostika se provádí podle principu aspirační techniky nebo trepanobiopsie.

Oči

Biopsie oka se provádí, pokud má pacient příznaky retinoblastomu. Pro získání úplného obrazu onkologických procesů a rozsahu patologie je předepsána aspirační biopsie se zahrnutím metody vakuové extrakce.

Ústní dutina

Studium patologických procesů v ústní dutině může probíhat pomocí biomateriálu odebraného z následujících oblastí:

hrtan;
slinné žlázy;
mandle;
hrdlo;
gumy;
pro zhoubné procesy v čelistních kostech.

Biopsii provádí obličejový chirurg pomocí skalpelu. Diagnostická studie časem trvá asi 25 minut. Ve stadiu anestézie jsou přítomny bolestivé pocity.

Biopsie kůže - postup, při kterém se jednotlivá oblast kůže ošetřuje a odstraňuje.

K identifikaci kožních onemocnění se používají následující postupy:

Mezi hlavní indikace postupu patří následující patologie:

plísňová virová kožní onemocnění;
onkologie;
psoriáza;
retikulosa;
lupus erythematodes;
sklerodermie.

Plíce

V důsledku plicní biopsie je tkáň odebrána z povrchu plic pro další vyšetření v laboratoři pod mikroskopem. Podobný postup je nezbytný pro diagnostiku rakovinných procesů v plicích, hrudníku a je předepsán po rentgenovém vyšetření..

Diagnostika se provádí na základě metody otevřené, kartáčové nebo videotorakální biopsie. Samotný postup je poměrně komplikovaný, poškození není vyloučeno během.

Štítná žláza

Vlastnosti studie štítné žlázy:

indikací pro odeslání pacienta na takový postup je závěr ultrazvukového lékaře;
v případě zjištění velkých uzlů, jakož i v případě relapsů dříve existujících nemocí je biopsie štítné žlázy povinná;
pro biopsii štítné žlázy je použitelná metoda TAPB.

FOTOGALERIE

Tipy pro přípravu biopsie

Při přípravě na biopsii je důležité projít následujícími kroky:

Dodání analýz. Pacienti jsou povinni absolvovat laboratorní krevní a močový test pro včasnou detekci skrytých infekčních a zánětlivých procesů.
Instrumentální diagnostika. V případě potřeby jsou předepsána MRI, ultrazvuk, rentgenové vyšetření, CT.
Studium výsledků odborníkem. Lékař studuje získané údaje, dostává informace o užívání současných léků, přítomnosti alergických reakcí, problémech s koagulací krve.

Výsledky testů

Výsledky postupu lze získat po úplném průchodu vzorku ve všech stádiích diagnostiky:

v případě nouzové biopsie trvá celý postup až 30 minut;
pro plánovaný výzkum - 1-3 týdny.

Nepříznivé účinky biopsie

Pokud je biopsie prováděna zkušeným odborníkem, v tomto případě diagnóza nepředstavuje rizika a není absolutně nebezpečná pro zdraví. Ve vzácných případech může být postup fatální (1 z 10 000).

Při neschopnosti lékařů, kteří připouštějí pacienta k biopsii a provádějí analýzu, může mít postup někdy následující následky:

možné trauma;
jehla často spadá do oblastí, kde se nacházejí buňky pouze jednoho typu rakoviny, což významně ovlivňuje účinnost léčby;
výskyt bolesti (podle recenzí pacientů dochází k nepohodlí v místě vpichu);
poškození vnitřních orgánů a tkání;
infekce;
krvácení (s bronchoskopií plic).

Pokud bolest přetrvává několik dní po biopsii a existují známky zánětu, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Péče po zákroku

Odpočinek a odpočinek se projeví po biopsii..

Nedoporučuje se odstranit bandáž a sprchu po dobu nejméně 24 hodin po biopsii..

Video

Video vysvětluje rizika biopsie. Natočeno na kanálu Clinic "Moscow Doctor".

Biopsie - co to je, indikace výkonu, diagnostická hodnota i moderní typy

Co je to biopsie a jak se to dělá?

Biopsie je diagnostická metoda, při které se provádí intravitální odběr buněk nebo tkání z lidského těla s jejich následným mikroskopickým vyšetřením.

Biopsie je vždy metoda kromě neinvazivní diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, MRI, CT atd.). Provádí se při podezření na nemoc, jejíž diagnózu nelze spolehlivě potvrdit jinými výzkumnými metodami. Nejprve mluvíme o onkologických onemocněních, u nichž je biopsie povinným krokem v diagnostice. Biopsie se také provádí pro neonkologickou patologii. Například jaterní biopsie je indikována pro určité typy chronické hepatitidy, biopsie tlustého střeva u zánětlivých onemocnění střev (například Crohnova choroba), biopsie štítné žlázy pro autoimunitní tyreoiditidu atd..

Pokud se pokusíte klasifikovat typy biopsií z hlediska, které jsou pro pacienta srozumitelné, dostanete něco jako následující:

Excizní biopsie - odstraní se celá sledovaná struktura nebo orgán
Incisional biopsy - část formace nebo orgánu je odstraněna
Biopsie vpichu - v důsledku propíchnutí studovaného útvaru jehlou se odebírají tkáňové fragmenty
Jemná biopsie jehly (aspirace)
Biopsie tukové jehly (řezání, biopsie trefinu)
Výtěry a výplachy pro cytologické vyšetření

V závislosti na dostupnosti vyšetřovaného orgánu se dále rozlišují:

povrchní biopsie
ultrazvukem řízená biopsie
Rentgenem řízená biopsie
endoskopem řízená biopsie

V závislosti na množství přijatého materiálu se provádí:

cytologické vyšetření získaného materiálu
histologické vyšetření získaného materiálu

Nejméně invazivní biopsií je biopsie vpichu.

Obecným principem takové studie je, že perkutánní punkce se provádí dutou jehlou, která se provádí na orgánu nebo patologické formaci, kterou je třeba vyšetřit..

Po vyjmutí jehly zůstanou tkáňové řezy ve své dutině, skrz kterou jehla prošla. Jsou předmětem dalšího výzkumu. Pokud je vyšetřovaný orgán hluboký, nepřístupný pro vizuální kontrolu a není hmatatelný, provede se defekt pod kontrolou ultrazvukové sondy nebo rentgenového záření.

Biopsie vpichu je nepříjemná, ale velmi bezbolestná studie. Provádí se bez anestezie, lokální anestetikum se injikuje pouze do místa vpichu, a to i tak ne vždy.

Se všemi pozitivními rysy tohoto typu biopsie existují i nevýhody. Mezi hlavní patří pravděpodobnost, že se nedostanou do požadované formace, jakož i nedostatečné množství materiálu, který se dostane do dutiny jehly, což významně snižuje spolehlivost studie. První nedostatek je kompenzován pouze zkušeností lékaře provádějícího manipulaci a kvalitou ultrazvukového a rentgenového zařízení používaného k řízení. Druhá nevýhoda je kompenzována různými modifikacemi techniky, zejména prováděním biopsie trefinu s hustou jehlou (nebo řezací biopsií).

Trefinová biopsie

V těchto variantách studie se používají speciální jehly s nitěmi, které se zašroubují do vyšetřovaných tkání (jako šroub) a poté se náhle vytáhnou, zatímco na řezné hraně nitě jsou tkáňové sloupce, které jsou mnohem větší, než v případě klasické punkce biopsie.

V současné době bylo vyvinuto několik verzí tzv. Biopsických děl se sadami jehel pro biopsii trefinu - nástroje, které umožnily standardizovat a výrazně usnadnit manipulaci, jak pro specialistu, tak pro pacienta..

Vybavení a nářadí

V současné době se pro biopsii jater používají tři skupiny jehel: aspirace; modifikovaná aspirace; řezání. Aspirační jehly mají tenkostěnné kanyly se špičkami naostřenými v různých úhlech a používají se pro cílenou biopsii tenkou jehlou s aspirací materiálu pro cytologické vyšetření. Biopsie aspirace jemnou jehlou (TAB) se provádí s jehlami o průměru menším než 1 mm. Jehly typu Chiba lze odlišit od specializovaných jehel. Upravené aspirační jehly mají kanylu s naostřenými ostrými hranami a špičkami různých tvarů. Umožňují nejen aspiraci, ale také vysekávání tkáňových kolon. Určeno pro odběr cytologických i histologických vzorků. Zpravidla se používají ve formě speciálních souprav (patent RU 11679) [1]. Existují tři typy řezacích jehel: Menghini, s ostře naostřeným pracovním koncem, Tru-Cut, s kanylou s ostrými hranami a vnitřním styletem se zářezem, a stříhání pružin se speciální „pistolí“. Navrženo pro získání vzorku tkáně pro histologické vyšetření.

Jak se provádí biopsie pomocí endoskopických technik

Při endoskopickém sběru biologického materiálu lékař používá tenký a ohebný trubkový nástroj (endoskop), který má zvláštní osvětlení pro identifikaci vnitřních struktur těla. Takovou trubicí prochází chirurgické odstranění rakovinné tkáně..

Endoskop může být vložen do úst, konečníku, močové trubice nebo malého řezu kůže. Tato výzkumná technika umožňuje určit rakovinu s nejmenším traumatem v těle..

Jak se připravit na biopsii

Aby výsledky studie byly spolehlivé, musíte se řádně připravit. Užitečné rady:

Cervikální biopsie se provádí 5-7 dní po prvním dni menstruace. Douching, tampóny, léčivé svíčky nebo krémy, produkty pro intimní hygienu se ruší denně.
Před provedením studie jsou provedeny testy krve a moči, je stanovena hladina bilirubinu, kreatininu, močoviny, cukru. V případě potřeby se odebere koagulogram - nátěr.
Pokud je detekován infekční proces, provede se biopsie po jejím odstranění.
Aspirin, Warfarin, Ibuprofen jsou zrušeny do 2 týdnů.
Musíte přestat kouřit za den, vyloučit alkohol.
Při anestezii, jídle se příjem tekutin zruší za 12 hodin.

UŽITEČNÉ INFORMACE: Šalvěj pro hodnocení neplodnosti

Trepanova biopsie mléčných žláz - příprava

Procedura je žádoucí provést v první polovině menstruačního cyklu. V současné době nedochází ke změnám v prsní tkáni, které by mohly být během testů nesprávně interpretovány. U žen během menopauzy se taková studie provádí

Týden před zákrokem musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve, protože to může způsobit krvácení a tvorbu rozsáhlých modřin (hematomy)..

Žena provádí obecné testy krve a moči, krev na srážení, syfilis, hepatitidu, AIDS. V některých případech může lékař objednat další laboratorní testy.

Analýza během těhotenství

Je možné provést podobné vyšetření děložního hrdla u těhotných žen? Někdy to lékař považuje za nutné, aniž by to bylo odloženo na období po porodu.

Takové postupy pro odběr materiálu do děložního čípku v časných stádiích těhotenství často vedou k potratu, proto se neprovádějí dříve než 12 týdnů. V pozdějších fázích také stimulují pracovní aktivitu - existuje riziko předčasného porodu. Nejpřijatelnější období je od 13 do 28 týdnů těhotenství.

Doufáme, že tento článek mírně pokrývá téma „Biopsie - co je tato analýza“, a čtenář, který dosáhl těchto řádků, může říct, co je biopsický test, a jak se biopsie provádí, proč je biopsie nebo krev odebrána pro biopsii, a co je biopsie a kolik se provádí biopsie.

Onkologická onemocnění jsou celkem běžná. Aspoň o nich potřebujete vědět. Pokud tedy musíte najednou čelit podezření na tuto nemoc osobně, nemusíte se zeptat lékaře na základní otázky, jako je biopsie a proč je biopsie odebrána.

Tím se ušetří čas a skočí přímo na důležitější problémy. Například biopsie - jak dlouho čekat na výsledek (tj. Kolik dní je biopsie hotová)? Schopnost jít přímo k diagnóze a, pokud je to nutné, léčba přímo závisí na rychlosti reakce.

Je lepší vybrat specialistu, u kterého máte důvěru: nejen vám řekne, jak bude provedena biopsie, kolik analýzy je provedeno a jaké výsledky jsou s největší pravděpodobností, ale také vám pomůže vybrat optimální léčbu. A v této věci je důvěra ve specialistu jedním z nezbytných faktorů pro zotavení..

Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasnou intenzivní péči a urychlují proces zotavení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádí odborně znalý odborník výhradně z lékařských důvodů.

Jaká je přesnost biopsie?

Přesnost biopsie závisí na několika faktorech. Tyto zahrnují:

Kvalita vzorkování biomateriálů. Pro diagnostiku a následný výběr taktiky je důležité místo odběru vzorků. Při výběru nesprávného umístění laboratorní asistent neobdrží patologicky změněné buňky.
Objem získaného histologického materiálu. Pro důkladné vyšetření musí být odebrán dostatečný počet buněk.
Odborná kvalifikace. Kvalita odběru a přesnost získaných údajů závisí na zkušenostech a teoretických znalostech..

V současné době je přesnost získávání výsledků vysoká a dosahuje 90%. Důležitou podmínkou pro získání těchto ukazatelů je dodržování všech pravidel pro sběr buněk.

Pozitivní výsledek potvrzuje diagnózu pacienta a je indikací k léčbě, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění.

Pokud je výsledek histologického vyšetření a přítomnost příznaků charakteristických pro tuto nemoc, je nutná druhá biopsie. Je třeba mít na paměti, že negativní výsledek diagnózu neodmítá..

Metody studia biologického materiálu v biopsii

Existují dva typy takových metod:

Cytologické vyšetření. Zahrnuje studium buněk odebraných z biopsie z povrchu nádoru. Jedná se o technologii cytomorfologické diagnostiky, díky níž je určována povaha novotvaru (prekancerózní, maligní, reaktivní, benigní, zánětlivá). Příprava léčiva je následující: řez operačního materiálu nebo bioptického vzorku se dotkne skla, na kterém zůstane otisk (tenký nátěr), je obarven a vyšetřen pod mikroskopem.
Histologické vyšetření. Provádí se plánovaným a naléhavým způsobem. Rutinní studium buněk během biopsie zahrnuje umístění tkání do zvláštního roztoku a poté do parafinu, poté se provedou řezy a barvení. Taková studie trvá asi týden. Urgentní tkáňové vyšetření se provádí zmrazením tkáně. Mikrotom (nůž) vytváří řezy a barvení provádí lékař pod mikroskopem. Tato diagnostika trvá až 40 minut. Během operace se obvykle používá urgentní studie k určení jejího objemu a povahy nádoru..

Možné důsledky manipulace

Při správné péči po manipulaci je minimalizováno riziko komplikací. Přijatá opatření:

zmírnit bolest - brát prášky na bolest;
pro prevenci infekčních komplikací - použijte antibiotika předepsaná lékařem, antiseptika pro léčbu ran, - přípravky, které urychlují hojení jizev;
po cervikální biopsii - noste bavlněné spodní prádlo, použijte absorpční polštářky, použijte parfém bez mýdla, osušte perineální oblast;
po jakékoli proceduře nesmíte řídit auto, zvedat těžké předměty, osprchovat se (pouze sprcha), navštívit bazény, saunu.

Mezi nejčastější komplikace po biopsii patří bolest, prodloužené hojení ran. Jsou neškodní, předávají se sami. Vážnější důsledky jsou:

špinění od vagíny, opožděná menstruace;
tvorba jizev;
silná bolest;
vysoká tělesná teplota;
zhoršení celkového stavu, slabost;
plak na jazyku;
bolesti zad po anestézii;
hojný podezřelý vaginální výtok;
kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, patří:

obezita;
kouření;
stáří;
hyperglykémie;
dysfunkce ledvin, jater, srdce;
chronické plicní onemocnění;
autoimunitní onemocnění;
slabá imunita.

Komplikace

Biopsie prostaty se často provádí v případě podezření na rakovinu prostaty. Poté se mohou objevit následující komplikace:

syndrom bolesti;
hematospermie;
infekční infekce;
krvácení z konečníku;
hematurie;
akutní zadržování moči;
erektilní dysfunkce;
fatální výsledek.

Biopsie ledvin ve vzácných případech způsobuje následující komplikace:

krvácení do svalu nebo ledvin;
kožní infekce v místě zákroku;
pneumothorax;
hnisavá paranefritida;
intrarenální píštěl;
prasknutí dolního pólu ledviny.

Po endometriální biopsii trubek si mohou ženy stěžovat na dlouhodobé krvácení a delší bolest. Někdy vykazují poškození stěny dělohy nebo přidání latentní infekce.

Žaludeční biopsie málokdy vyvolává několik komplikací:

infekční infekce;
aspirační pneumonie;
krvácení, pokud je loď poškozena;
narušení integrity žaludku nebo jícnu.

Po biopsii štítné žlázy se u pacienta může vyskytnout nekontrolované krvácení, horečka, oteklé lymfatické uzliny a dýchací potíže. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Dekódování výsledků

Pomocí histologického nebo cytologického vyšetření určí lékař přítomnost změněných buněk, které mohou ohrožovat vážné následky nebo být známkami prekancerózy a nádorů. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují mírná, střední, těžká dysplazie a karcinom - rané stadium rakoviny.

Interpretace výsledků odkazuje zjištěné změny na jednu ze skupin:

Pozadí - nejde do prekancerózy, ale způsobuje rozvoj nemocí.
Prekancerózní - stále neexistuje maligní nádorová aktivita, ale přibližně 50% případů, pokud se neléčí, se transformuje na rakovinu.
Rakovina je maligní formace. Dělené na preklinické (rané stádium bez příznaků), klinicky významné.

Spolehlivost biopsických dat je 98,5%. To znamená, že chyby jsou prakticky nemožné. Biopsie pod kontrolou kolposkopie (pro děložní čípek) nebo kolonoskopie (pro střeva) zlepšuje kvalitu diagnostiky podle recenzí o 25%. Opakované určení postupu je vysoce nežádoucí, protože se vytvářejí cikatrické změny, které brání normálnímu fungování orgánu.

UŽITEČNÉ INFORMACE: Analýza skrytých infekcí během těhotenství

Jak se dnes biopsie provádí

Onkolog doporučuje biopsii kostní dřeně v případech, kdy krevní test na rakovinu umožňuje podezření na rakovinovou lézi oběhového systému (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom). Cytologické vyšetření kostní tkáně může také určit existenci metastatických ložisek maligního růstu..

Jak se provádí biopsie kostní dřeně: Zpočátku se pacientovi podá lokální injekce anestézie. Potom pomocí speciální jehly chirurg propíchne kůži a přesune ji do zadní části pánve. Odběr kostní tkáně se provádí současně.

Biopsie jater - jak na to: Před výkonem je pacientovi podán mírný sedativ. Samotná biopsie se provádí takto:

Pacient je ve vodorovné poloze s pravou rukou pod hlavou.
Pro přesné určení místa odběru biologických materiálů je pacient vyšetřen pomocí ultrazvukového přístroje.
Lékař dezinfikuje místo budoucího vpichu antiseptickým roztokem.
Pomocí řezu v kůži se do jater přivede speciální jehla pro odběr tkáně.

Doba trvání akce nepřesáhne pět minut.

Jak se provádí biopsie dělohy: před histologickým vyšetřením tkáně dělohy musí pacient projít následujícími testy:

obecný a podrobný krevní test, včetně koagulogramu;
gynekologický nátěr na přítomnost patologické flóry;
speciální analýza latentních infekcí a některých sexuálně přenosných nemocí.

Nejběžnější metodou děložní biopsie je kolposkopie, během níž se provádí podrobné vizuální vyšetření děložní sliznice a izoluje se malá oblast abnormální tkáně. V závislosti na závažnosti procesu lze tuto manipulaci provádět jak ve stacionárních podmínkách, tak při plánované návštěvě gynekologa..

Biopsie dělohy ve většině případů nevyžaduje anestézii. Po manipulaci se u pacientů může objevit krvavý výtok z dělohy..

Plicní biopsie, jak na to: před provedením respirační punkce se pacientovi doporučuje, aby před manipulací nejedol 6 až 12 hodin. Před biopsií je také pacientům s rakovinou přísně zakázáno užívat protizánětlivá nesteroidní léčiva a antikoagulancia..

Odběr patologických tkání se provádí hlavně při bronchoskopii. V průběhu tak zvaného chirurgického zákroku se do dýchacího systému zavádí bronchoskop ústní dutinou nebo nosní dutinou. Toto optické zařízení umožňuje sledovat stav sliznice dýchací trubice. Při vizuální detekci maligního nádoru vybere lékař malou oblast rakovinné tkáně, která je podrobena cytologické analýze.

Jak se provádí biopsie děložního čípku: biopsii vaginální části děložního čípku obvykle předchází kolposkopie, která spočívá v důkladném vyšetření sliznice ženských pohlavních orgánů pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu. Bezprostředně před pozorovacím plotem malé oblasti postižené tkáně je vnější vrstva děložního čípku ošetřena kyselinou octovou a obarvena Lugolovým roztokem. To je nezbytné pro jasnou identifikaci zdravé oblasti z patologické oblasti.

Biopsie děložního čípku se obvykle provádí v prvních dnech po skončení měsíčního cyklu z důvodu potřeby následného hojení povrchu rány.

Mnoho pacientů se zajímá, zda je odběr vzorků z biopsie bolestivý. Odborníci poukazují na to, že v povrchové vrstvě sliznice děložního čípku nejsou žádné nervové zakončení. Proto je proces odstraňování biologického materiálu absolutně bezbolestný a nevyžaduje lokální anestézii. Ve zvláštních případech jsou někteří pacienti indikováni k premedikaci sedativy..

Indikace pro vedení

Indikace pro biopsii jsou stanoveny individuálně na základě stížností pacienta, údajů získaných během laboratorní nebo instrumentální diagnostiky, jakož i podle symptomů a příznaků nemoci zjištěných lékařem během vyšetření a rozhovoru.

Mezi nejčastější indikace patří:

Podezření na zhoubný proces. V současné době patří mezi hlavní opatření v diagnostice pacienta opatření zaměřená na vyloučení rakoviny. Biopsie může být prováděna z více míst v průběhu času. Kromě toho může být předepsán v průběhu léčby..
Přítomnost novotvarů neznámé etiologie. Vzhled hmot u pacienta vyžaduje získání informací o povaze jejich původu, riziku degenerace do maligního procesu.
Přítomnost zánětlivého procesu, včetně hnisavého. Pomocí této metody se stanoví typ infekčního agens a jeho citlivost na léky..

Biopsie a kontraindikace

Biopsie je zpravidla předepisována pacientům s podezřením na vývoj onkopatologie, ale současně tato studie nyní našla své uplatnění v diagnostice ne-neoplastických onemocnění..

Indikace pro biopsii jehly:

vyšetření jater na fokální a difúzní patologické procesy;
primární fokální léze a slezina sleziny;
karcinom pankreatu;
hromadná tvorba neznámé etiologie nadledvin;
maligní lymfom, reaktivní lymfadenopatie, metastázy lymfatických uzlin;
podezření na poškození parenchymu nebo nádoru ledvin;
cysta nebo "studený" uzel štítné žlázy;
ascites, perikardiální výpotek, absces, hematom, cystické a pseudocystické nádory;
patologie zažívacího traktu, prepleurální oblasti plic, stěny hrudníku a mediastina, retroperitoneální prostor, měkké tkáně atd..

Indikace placentární biopsie a aspirace choriových klků

UŽITEČNÉ INFORMACE: Gynekologická masáž pro růst endometria

Je třeba poznamenat, že tato studie je prováděna na živém plodu, a proto jí mohou důvěřovat pouze ti specialisté, kteří plynule ve všech, bez výjimky, metod prenatální diagnostiky. Hlavní indikace pro tento postup jsou:

dědičné patologie spojené s pohlavím;
chromozomální aberace (mutace) v jednom z manželů;
věk nastávající matky je starší 35 let;
narození dítěte s chromozomálními poruchami v rodině;
některé monogenní patologie;

Péče po zákroku

Pravidla péče po zákroku závisí na typu provedené biopsie. Obecná doporučení zahrnují:

Vyloučení fyzické aktivity. V den biopsie se pacientovi doporučuje odpočinek s omezením těžkého zvedání..
Eliminace vody vstupující na místo biopsie. Ve většině případů se na pacienta aplikuje aseptický obvaz na jeden den, což umožňuje zotavení tkání, vyjma infekce. Při aplikaci stehu je nutné delší uchování aseptického obvazu.
Užívání léčiv. Mohou to být nesteroidní protizánětlivá léčiva, která zmírňují bolest, jakož i antibiotika, která brání růstu bakteriálních buněk zachycených v ráně..
Ošetření rány antiseptickým roztokem pro urychlení procesu hojení a prevenci infekce. Nejběžnější jsou chlorhexidin nebo brilantní zelený roztok..

Přestože biopsie je v současné době jednou z vysoce informativních výzkumných metod, která umožňuje přesnou diagnózu, měla by být provedena po důkladném vyšetření pacienta a předpokladu diagnózy. Důvodem je skutečnost, že v některých případech je třeba znovu provést nebo dynamické řízení.

Spolu s tímto článkem číst:

Diagnostika rakoviny jater: biopsie je často zbytečná
Známky rakoviny rtů, rizikové faktory a léčba
Fibrogastroskopie žaludku: kdy je to nutné a jak se provádí?
Jak zkontrolovat žaludek a střeva: nejvíce...
Fibrogastroduodenoscopy jako metoda výzkumu...
Hlen přichází s výkaly, možnými příčinami a způsoby léčby
Střevní infarkt - příznaky, diagnostické metody a metody léčby
Co je sarkom žaludku, jaké způsoby léčby nemoci
Gastroskopie: jak správně polykat sondu?

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je nezbytnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog poté, co obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Dříve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou uvedeny níže:

Trefinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
Biopsie vpichu. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti tenkostěnné jehly.
Mimořádná biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu..
Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru, po které následuje rehabilitační období..
Stereotaktický. Toto je diagnóza prováděná metodou předběžného skenování pro další sestavení individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku..
Kartáčová biopsie. Toto je tzv. „Kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem ke sběru biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je biopsie odebrána pro další výzkum.
Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
Aspirace jemnou jehlou. Při takové biopsii je biopsie násilně evakuována speciální jehlou pro výhradně cytologické vyšetření (méně informativní než histologie).
Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
Stiskněte. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti místního anestetika.
Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně k vyšetření může být proveden z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější.
Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Metody výzkumu biologického materiálu

Histologické vyšetření

Během studie se získaný vzorek fixuje a odvápní, potom dehydratuje a zalepí do parafinu. Poté se pomocí speciálního nože (mikrotomu) vytvoří sekce a jejich následná nálepka na sklíčcích. Získané řezy se potom připraví pro barvení odparafínováním a rehydratací. Po obarvení jsou řezy dehydratovány a zjasněny.

Někdy, dokonce i během operace, je nutné potvrdit malignitu nebo dobrou kvalitu nalezeného novotvaru. To je nezbytné k rychlému určení další taktiky chirurgického zákroku..

V tomto případě se provádí zmrazení vzorku biopsie při nízké teplotě, aniž by se přivedlo do parafínového bloku. Takový výzkum však není vždy 100% spolehlivý..

Cytologické vyšetření

V cytologii nejsou vyšetřovány tkáně, ale buňky biopsického materiálu, které jsou odebírány z povrchu novotvaru. Jedná se o metodu cytomorfologické diagnostiky, která vám umožní určit povahu nádoru: maligní nebo benigní, prekancerózní, reaktivní nebo zánětlivá..

Při přípravě přípravku se na sklo dotkne řez bioptického materiálu nebo chirurgického materiálu, načež se potisk distribuuje ve formě tenkého nátěru, obarví a zkoumá pod mikroskopem.

Následující akce

Pokud výsledky biopsie neodhalí žádné maligní struktury, je pacientovi podávána konzervativní terapie. Operace je indikována v případě hormonálně aktivního strumy (thyrotoxikóza), jakož i významného zvýšení orgánu se změnou tvaru krku.

Detekce rakovinných buněk je přímou indikací pro odstranění štítné žlázy nebo jejího laloku. Ukázalo se, že komplexní vyšetření, včetně PET-CT, detekuje metastázy do regionálních lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů. V některých případech se provádí radioaktivní jódová terapie.

Na závěr je třeba poznamenat, že pouze endokrinolog může dešifrovat závěr patomorfologa a provést onkologickou diagnózu. Nesprávný výklad výsledků povede k nevhodnému zacházení, které způsobí vážné poškození zdraví.

Biopsie: jak se provádí biopsie?

Biopsie jsou často používanou metodou moderní diagnostiky v medicíně. Tato studie je založena na intravitálním odběru biomateriálu (tkáně) od pacienta za účelem jejich mikroskopické studie.

Samotný výzkumný proces zahrnuje převzetí materiálu, jeho spolehlivou fixaci, přepravu do laboratoře, kde je určitě zpracována, pak jsou vyrobeny řezy a obarveny. A až po všech těchto postupech lze začít mikroskopické vyšetření, které pomůže stanovit diagnózu..

Je vhodné provést biopsii, pokud jiné metody z hlediska stanovení diagnózy nejsou příliš informativní. V tomto případě musí být předepsána biopsie, pokud existuje podezření na maligní nádor..

Jak dlouho trvá biopsie??

Ve většině případů je biopsie krátkodobým postupem..

Doba trvání zákroku závisí na různých faktorech, mezi něž patří kvalifikace a praktické zkušenosti lékaře, jakož i lokalizace tkáňového zdroje..

Nejdelší jsou biopsie, které se provádějí pod kontrolou ultrazvukového skenování nebo radiografie z těžko přístupných oblastí, kde existuje vysoká pravděpodobnost poškození jiných orgánů nebo životně důležitých cév..

Přečtěte si: Laktózově negativní enterobaktérie: co se skrývá pod touto definicí

V tomto případě se porušení integrity stává příčinou rozvoje závažných komplikací, takže postup je prováděn co nejpečlivěji a pomalu. Patří sem odebírání biomateriálu z mozku, jakož i vnitřních orgánů punkcí, jemnou jehlou nebo aspirací.

Minimální doba potřebná k provedení biopsií z povrchových tkání. To může být škrábání z kůže, rozmazání, tisky. Získání intraoperačního materiálu také netrvá příliš dlouho, protože se provádí po vytvoření přístupu k tkání..

Předchozí Článek

Chemoterapie rakoviny: typy, vlastnosti a léčba

Následující Článek

Nejnovější publikace ze sekce "Biopsie"