Hlavní

Cirhóza

Nádorový marker CA 72-4: vlastnosti onkologické diagnostiky

Vývoj nádoru znamená změnu tkáňových buněk. Modifikovaná textilie se liší nejen svým složením, ale také vlastnostmi. Nově vytvořená tkáň je schopna produkovat speciální látky - nádorové markery. Detekce nádorových markerů v krvi nebo moči je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat vývoj onkologického procesu.

Zvýšení indexů určitých nádorových markerů naznačuje orgán postižený patologií. Kromě pomoci s diagnostikou poskytují markery také informace o účinnosti léčby. Je známo, že více než 200 látek je produkováno neoplazmy. Ale ne všichni jsou informativní..

Pozornost! Zvýšený počet neznamená vždy onkologii!

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 - proteinová sloučenina, stejně jako jiné podobné látky, je v krvi dospělých přítomna v nízkých hladinách, obvykle se produkuje v embryonálních tkáních. Vyrábí se zhoubnými nádory (zejména karcinomy) a v některých dalších patologických procesech. Na rozdíl od některých nádorových markerů nedává falešně pozitivní výsledek infekce HIV. V medicíně se používá v následujících případech:

• pro diagnostiku rakoviny žaludku;
• kontrolovat onkologický proces a tvorbu metastáz;
• získat výsledky terapie;
• pro diagnostiku malignit vaječníků.

Obsah sloučeniny přímo závisí na stadiu vývoje rakoviny. Po chirurgickém odstranění nádoru se koncentrace nádorového markeru snižuje. U recidivující rakoviny žaludku se hodnoty plazí. Kvalita diagnostiky se zvyšuje kombinovaným použitím markeru CA 72-4 s CEA (rakovinový antigen).

CA 72-4 je nejcitlivější na rakovinu jícnu. U ostatních typů rakoviny je však pozorováno zvýšení hodnot: nádory vaječníků a prsu s metastázami jater, rakovina děložního čípku a endometria, rakovina plic.

Skóre antigenů rakoviny pomáhá posoudit šance pacientů na přežití.

Normy a dekódování

Normální index nádorového markeru CA 72-4 v krvi zdravých mužů a žen, bez ohledu na věk, se považuje za referenční hodnotu 0-6,9 jednotek / ml. Pokud je indikátor zvýšen, jsou předepsány další testy a diagnostické metody. Zvýšená hodnota markeru nejčastěji indikuje rakovinu žaludku..

Pokud bylo jednou pozorováno zvýšení žaludečních markerů, neznamená to rakovinu. Ukazatele jsou sledovány dynamicky. S růstem čísel můžeme mluvit o onkologii. Zkušený onkolog bude správně interpretovat výsledek analýzy, určit fázi onemocnění a orgán lokalizace patologických buněk. Lékař bude také schopen určit přítomnost metastáz. Pokud hladina CA 72-4 neklesla po průběhu léčby nebo chirurgického zákroku, musí být zvolena nová terapie..

Diagnostická rezistence testu antigenu CA 72-4 u rakoviny žaludku je velmi vysoká (až 80%). Citlivost analýzy na rakovinu vaječníků je o něco nižší. Přesnost výsledků může být zvýšena kombinací ocomarkerů CA 72-4 a CA 125 (nádorový marker rakoviny vaječníků). Tuto kombinaci je vhodné použít při kontrole vývoje rakoviny a ke sledování dynamiky léčby..

S onkologií gastrointestinálního traktu je citlivost testu snížena na 40%. Po odstranění maligního nádoru se koncentrace antigenu CA 72-4 snižuje. Kombinace CA 72-4 a rakovinového embryonálního antigenu (CEA) pomůže zlepšit přesnost diagnostiky.

Indikace pro analýzu

Lékař může nařídit analýzu následujících příznaků podobných těm, které se vyskytují u rakoviny žaludku:

• časté zvracení a / nebo nevolnost;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu;
• averze k potravinám obsahujícím protein;
• nepřiměřený růst břicha;
• změna barvy a konzistence stolice (nejnebezpečnější je černá stolice);
• příznaky nespecifické pro rakovinu - zhoršující se zdraví, nízká hladina hemoglobinu, které nelze léčit, dědičnost.

Onkolog vám poradí, abyste provedli analýzu, a pokud máte podezření na onkologii ženských orgánů, rakoviny plic a pankreatu.

Pacientovi se také doporučuje, aby byl po operaci vyšetřen na hladinu nádorových markerů. Po 3-4 týdnech, s úspěšným odstraněním nádoru, se indikátory sníží. Pokud k tomu nedojde, pokračuje léčba jinými metodami - chemoterapií, radiační terapií.

Doporučuje se provést studii v případě pochybných indikací jiných nádorových markerů.

Pravidla analýzy

Pro správnou diagnostiku a kontrolu léčby bude muset pacient provést více než jeden test na hladinu nádorového markeru CA 72-4. Mnoho klinik veřejného zdraví nemá potřebné vybavení pro výzkum a detekci markerů. Pro spolehlivost výsledků se doporučuje provést analýzu ve stejné laboratoři. V mnoha městech byla otevřena centra pro studium lékařských testů Invitro, KDL a dalších, kde můžete projít jakýmkoli testem, včetně nádorových markerů rakoviny tlustého střeva..

Pro stanovení hladiny rakovinného antigenu CA 72-4 se odebere žilní krev. Ráno musíte biologický materiál předat na lačný žaludek. Den před testem je nežádoucí jíst mastná jídla. Onkolog, který objednal test, musí být informován o všech lécích, které pacient užívá pravidelně nebo v posledních týdnech..

Pozornost! Před provedením testu nekuřte půl hodiny! Kouření vyvolá tvorbu žaludeční šťávy, což může ovlivnit správnost výsledků.!

Chyby analýzy

Nádorový marker CA 72-4 je zvýšen v lidském séru, nejen u rakoviny. Hodnoty antigenu mohou být vyšší než akceptovaná norma v přítomnosti zánětlivých procesů v těle. To může být případ infekčních a bakteriálních chorob. Po uzdravení se indikátory rakovinného antigenu vrátí do normálu. Také u těhotných žen jsou pozorovány zvýšené hodnoty..

Ukazatele nad akceptovanou normou lze také pozorovat u následujících nerakovinových onemocnění:

• žaludeční vřed;
• cysta nebo zánět slinivky břišní;
• bronchopulmonální choroby;
• polypy;
• gastroezofagitida (reflux);
• cirhóza jater;
• Crohnova nemoc;
• revmatoidní artritida;
• mastopatie.

Normální hodnoty koncentrace rakovinného antigenu tedy nezaručují nepřítomnost rakoviny..

Nemělo by se zapomínat, že analýza není definitivní diagnóza. Pro přesnou diagnózu onemocnění je zapotřebí dalších výzkumných metod (gastroskopie, MRI, CT, ultrazvuk, biopsie). Výsledky analýzy nádorových markerů by neměly být samodiagnostickými metodami. Přesnost diagnostiky určí pouze onkolog a navrhne taktiku léčby.

CA 72-4

Analýza umožňuje detekci zvýšení krevní plazmy specifického antigenu CA 72-4, produkovaného ve velkém počtu maligních nádorů žlázové tkáně, jako je karcinom žaludku, rakovina tlustého střeva nebo vaječníků.

Sacharidový antigen 72-4, rakovinový antigen CA 72-4.

Anglická synonyma

Ca 72-4, rakovina Antigen 72-4, uhlohydrátový antigen 72-4, glykoprotein 72 spojený s nádorem, značka 72.

Elektrochemiluminiscenční imunotest (ECLIA).

Rozsah detekce: 0,2 - 600 U / ml.

U / ml (jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Více o výzkumu

Rakovinový antigen CA 72-4 je glykoprotein podobný mucinům s vysokou molekulovou hmotností, který je produkován v mnoha tkáních plodu a je obvykle u dospělých prakticky nedetekovatelný. Produkce CA 72-4 se zvyšuje téměř u všech pacientů s maligními nádory žlázového původu, zejména u rakoviny žaludku, rakoviny sliznic.

CA 72-4 je produkován nádorovými buňkami a vstupuje do krevního řečiště, což z něj činí účinný nádorový marker pro sledování průběhu nemoci.

Hladina rakovinových antigenů CA 72-4 může také zvýšit nádory jiných lokalizací (kolorektální karcinom, rakovina plic), onemocnění jater (hepatitida a cirhóza), benigní nádory vaječníků (cysty) a zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu. V tomto ohledu se analýza CA 72-4 nepoužívá při stanovení diagnózy, protože nemá dostatečnou specifičnost: její zvýšená koncentrace téměř jistě naznačuje nádor, ale neumožňuje nám s jistotou určit, o jaký druh nádoru jde..

Na co se výzkum používá?

• Monitorovat účinnost léčby rakoviny žaludku a detekovat opakování onemocnění.
• Informace o prevalenci nádorového procesu a detekci metastáz karcinomu žaludku.
• Monitorovat účinnost léčby mucinózní rakoviny vaječníků.
• Pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů vaječníků.

Když je studie naplánována?

• Společně s dalšími testy primární diagnostiky rakoviny žaludku (k určení povahy onemocnění a vytvoření plánu pro další léčbu).
• Pravidelně sledujte výsledky léčby a detekujte recidivy rakoviny žaludku a sliznic.
• V kombinaci s dalšími nádorovými markery pro podezření na rakovinu plic a kolorektální rakovinu.

Co výsledky znamenají?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty: 0 - 6,9 U / ml.

Absence nebo nízká hladina rakovinného antigenu CA 72-4 v krvi je charakteristická pro zdravé lidi..

Zvýšením nebo snížením koncentrace CA 72-4 v průběhu času je možné posoudit účinnost léčby nebo identifikovat recidivu nádoru..

Příčiny zvýšené hladiny CA 72-4

• Rakovina žaludku (obvykle čím vyšší je hladina CA 72-4, tím pokročilejší je stadium rakoviny žaludku).
• Mucinózní rakovina vaječníků.
• Metastázy rakoviny žaludku.
• Nádory jiných míst (kolorektální karcinom, karcinom plic).
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
• Benigní ovariální choroba (cysta).
• Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (peptický vřed).

• Nádorový marker CA 72-4 má velký význam při hodnocení šance na přežití pacientů s rakovinou žaludku, protože stupeň zvýšení jeho hladiny je úměrný stadiu onemocnění..
• Diagnostická hodnota CA 72-4 se zvyšuje se současným měřením koncentrace CEA (rakovina-embryonální antigen). A v kombinaci s CA 125 se používá při diferenciální diagnostice benigních a maligních nádorů vaječníků.

Nádorové markery CA 72-4

Biochemický krevní test často pomáhá stanovit nebo potvrdit diagnózu rakoviny. Nádorový marker CA 72-4 je komplexní molekula glykoproteinu, která kombinuje uhlohydráty a proteiny. Obvykle se nachází v embryonálním období v buňkách vyvíjejícího se trávicího systému. Zvýšené koncentrace tohoto faktoru u dospělých ukazují na zhoubné novotvary lokalizované v gastrointestinálním traktu a ženském reprodukčním systému..

Kdy je tato analýza nutná??

Oncomarker CA 72-4 byl zkoumán v publikacích Rostovského výzkumného onkologického ústavu. Tým autorů potvrdil korelaci mezi dynamikou rychlosti růstu tohoto indikátoru v krevním séru s diagnózou rakoviny žaludku..

Krevní test na uvedený onkologický marker se provádí za přítomnosti následujících klinických příznaků:

• Rychlé hubnutí. Lidé s pokročilými maligními nádory mohou ztratit několik liber za týden..
• Obecná slabost, slabost, nezájem o život a chronická deprese.
• Dyspepsie. Je charakterizována přítomností říhání, pocitem nasycení a přetečením žaludku. Často se přidává averze k masu.
• Bolestivé pocity v určité části těla. Nádory nemusí být dlouho bolestivé. Ale v pozdějších stádiích se spastické pocity stanou nesnesitelnými..
• Zbarvení kůže. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a končetin prstů, nažloutnutí kůže, charakteristické vyrážky nebo těžká bledost.
• Přítomnost krvavých skvrn ve stolici. Tento příznak naznačuje nízkou rakovinu gastrointestinálního traktu..
• Hrudky v mléčné žláze. Měli byste být obzvláště opatrní, pokud jsou do patologického procesu zapojeny areolární oblast a bradavka..
• Nepříjemné pocity v podbřišku. Označte postižení dělohy nebo vaječníků.

Zpět na obsah

Příprava na odběr krve

Analýza na rakovinový antigen CA 72-4 se provádí během předběžné přípravy pacienta. Den před darováním krve se doporučuje vzdát se mastných a smažených potravin, potravin obsahujících velké množství barviv, konzervačních látek, stabilizátorů a zvýrazňovačů chuti. Musíte jít do laboratoře na lačný žaludek. Je povoleno pít pouze čistou vodu nesycené oxidem uhličitým. Před provedením analýzy je důležité vyloučit fyzický nebo psychoemocionální stres. Je přísně zakázáno kouřit a konzumovat alkohol.

Analýza

K diagnostice markerů rakoviny se odebírá krev ze žíly. Za tímto účelem je pacient ve sterilním laboratorním prostředí požádán, aby si sedl na židli, uvolnil se a položil ruku ohnutou na loket na vodorovnou plochu. Na ramenní část je položen tenký turniket. Pacient je požádán, aby provedl charakteristický pohyb rukou a provede se vpich kůže. Turniket se uvolní a poté se do injekční stříkačky dostane erytrocytová hmota. Výsledná krev je poslána na imunochemiluminiscenční analýzu.

Dekódování výsledků

Analýza nádorového markeru CA 72-4 se považuje za pozitivní, pokud jeho koncentrace v krevním řečišti překročí 6,9 U / ml. Interpretace získaných hodnot ukazuje stupeň progrese onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost relapsů a účinnost léčby. První test se provádí, když je podezření na rakovinu nebo se opakuje. Opětovné darování krve je povinné za 3-4 týdny. Pokud byla provedena operace excize tumoru a výsledek byl snížen, naznačuje to úspěch intervence. Pokud je indikátor stále zvýšen, zobrazí se monitorování.

Obvykle se stanoví CA 72-4 společně s CA 125, 19-9, 15-3 a poté se provádí ultrazvuk, FGDS, krevní testy pro obecné a biochemické testy s hemoglobinem.

Norma u člověka a důvody odchylky

Normální hodnota tohoto onkologického markeru u dospělých je 0,5–6,9 U / ml. Pro jeho koncentraci neexistují žádné pohlavní ani věkové charakteristiky. Nadbytek je možný na pozadí růstu benigního vzdělávání. Ale častěji, je-li zvýšena hladina CA 72-4, znamená to, že osoba má, vyvíjí nebo progreduje rakovinu s lokalizací v následujících orgánech a systémech:

• Gastrointestinální trakt - žaludek, tlusté střevo;
• reprodukční systém - vaječníky, mléčné žlázy;
• plíce.

Zpět na obsah

Časté chyby

V důsledku nesprávné přípravy na darování krve CA 72-4 u žen a mužů, chyb ve způsobu výpočtu nebo analýzy výsledků, jsou údaje falešně pozitivní nebo falešně negativní. V tomto případě je nutné znovu zkontrolovat a potvrdit pomocí dalších laboratorních a instrumentálních technik. Nemělo by se kategoricky deklarovat o přítomnosti nebo progresi onemocnění, o nedostatečné reakci na taktiku léčby.

Antigen CA 72-4

Antigen CA 72-4 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, zvýšení jeho koncentrace v krvi je pozorováno během vývoje maligních novotvarů v těle, konkrétně v žaludku, vaječníku, tlustém střevu a plicích..

Normálně by se tento indikátor neměl detekovat v krvi člověka, je to nad onkologickým standardem. Právě koncentrace nádorového markeru 72-4 v krvi umožňuje přesné stanovení stadia onemocnění a zahájení léčby..

Nádorový marker CA 72-4: dekódování u žen a mužů

Tento typ laboratorního testu je předepsán pro:

• primární diagnóza rakoviny;
• vyhodnocení účinnosti dříve provedeného chirurgického zákroku;
• další sledování pacientů s nádory ve vaječníku, žaludku a kolorektální oblasti.

Normálně, pokud je nádorový marker CA 72-4 snížen, znamená to, že pacient nemá rakovinu. Pokud se index CA 72-4 zvýší 2-3krát, může to být příznak jak rakovinných, tak zánětlivých procesů v játrech a dalších orgánech gastrointestinálního traktu..

V našem centru nabízíme screening různých typů rakoviny za výhodnou cenu. Ve výsledcích analýzy uvádíme jak indikátory rakovinových markerů v krvi, tak tabulku jejich referenčních hodnot pro pacienty různého pohlaví a věku - minimální a maximální limit.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Co ukazuje nádorový marker 72 4. Dekódování výsledků a jejich norma.

Nádorový marker CA 72-4 je komplexní glykoprotein, který je obsažen v těle zdravého člověka v minimálním množství.

Je aktivně produkován atypickými nádorovými buňkami a lze jej také detekovat v některých dalších patologiích, které nejsou spojeny s rakovinou..

CA 72-4 se provádí pro diagnostiku nádorových nádorů v raných stádiích vývoje.

Co ukazuje tento nádorový marker?

Testovacím materiálem pro nádorový marker CA 72-4 je žilní krev. Pokud je hladina antigenu výrazně nadhodnocena, pak jsou v těle nádory lokalizované v:

• žaludek - při diagnostice této choroby je nutné další vyšetření;
• slinivka břišní;
• vaječníky - s tímto onkologickým onemocněním se CA 72-4 provádí ve spojení s nádorovým markerem CA 125;
• mléčné žlázy;
• plíce;
• tlusté střevo.

Průměrná hladina antigenu v krvi může ukazovat na nemoci, jako jsou:

1. cirhóza jater (nebo jiných chorob tohoto orgánu);
2. cysty vaječníků a orgánů gastrointestinálního traktu;
3. nemoci ženského reprodukčního systému;
4. cysty prsu;
5. některé revmatické nemoci.

Pokud je hladina CA 72-4 výrazně podceňována, pak v těle (ve výše uvedených orgánech) nejsou žádné zhoubné novotvary. Nebo jsou ve velmi raných fázích vývoje, takže je nutné podrobnější zkoumání.

Rychlost analýzy

Analýza CA 72-4 se doporučuje provádět v kombinaci s dalšími nádorovými markery: CA 125, 15-3, 19-9. Norma pro tento rakovinový antigen je považována za 0 až 6,9 U / ml. Tato hodnota je stejná pro všechny pacienty bez ohledu na jejich pohlaví a věk. Tato analýza má zvláštní význam v diagnostice rakoviny žaludku a pankreatu..

V současné době neexistuje žádný univerzální nádorový marker pro diagnostiku rakoviny žaludku. Citlivost CA 72-4 pro tuto patologii se pohybuje od 30 do 80 procent.

Hladina se může lišit v závislosti na umístění nádoru a stadiu jeho vývoje. V přítomnosti metastáz je přesnost analýzy snížena o 25 - 30%.

Po operaci se hladiny CA 72-4 vrátí do normálu přibližně za měsíc.

Je třeba mít na paměti, že jednorázové provedení této laboratorní studie nemůže přesně určit přítomnost nádoru v těle, takže pokud se ukazatele odchylují od normy nahoru nebo dolů, bude pacient stále potřebovat podrobné vyšetření několika úzkými specialisty.

Dekódování

Pokud je podle výsledků laboratorních testů indikátor antigenu významně podceňován, musí pacient po určité době, například po 2–3 týdnech, podstoupit druhou analýzu. Nízká hladina může znamenat zhoubný nádor, který se teprve začíná objevovat v těle.

Pokud ukazatele přesáhnou 6,9 U / ml, pak s největší pravděpodobností existují nádorové nádory v těle pacienta, lokalizované v orgánech reprodukčního nebo trávicího systému. Pro stanovení přesnější diagnostiky potřebuje pacient další vyšetření:

Ultrazvuk, EGD a další, což vám umožní ověřit správnost předběžné diagnózy. Budoucí osud pacienta závisí na tom, jak přesně jsou výsledky dekódovány..

Indikace a příprava

Je nutné darovat krev na analýzu na lačný žaludek, takže je lepší navštívit laboratoř ráno (do 11:00). Navíc 10 - 12 hodin před odběrem krve je lepší přestat kouřit, stejně jako z užívání alkoholických nápojů a mastných potravin..

Ženám se doporučuje, aby tuto analýzu provedli v první fázi menstruačního cyklu, protože v jiných dnech nemusí být výsledek přesný..
Jako ukazatele pro analýzu CA 72-4 lze nazvat primární diagnóza rakoviny žaludku, mléčných žláz a také rakoviny vaječníků.

Pokud nedošlo k předběžné diagnóze, měla by být osoba povzbuzována k návštěvě laboratoře pomocí některých příznaků: nepřiměřená ztráta hmotnosti, slabost, apatie, selhání menstruačního cyklu (u žen), pravidelné narušení gastrointestinálního traktu.

Náklady na analýzu CA 72-4 se pohybují od 900 do 1200 rublů.

Test je obvykle připraven do 24 hodin po odběru krve.

Chyby analýzy

I přes účinnost a vysokou přesnost nádorových markerů nemohou tyto laboratorní testy poskytnout definitivní odpověď na přítomnost konkrétní choroby. Proto je nutné provést analýzu podle všech pravidel a interpretaci výsledků by se měl zabývat pouze kvalifikovaný odborník..

Tento výsledek ukazuje na vývoj dalších patologií v těle, které možná vyžadují také pozornost a pohotovostní lékařskou péči. Po operaci k odstranění nádoru se doporučuje provést analýzu nejdříve o tři týdny později..

Je třeba mít na paměti, že v některých případech zůstává analytický indikátor normální i v přítomnosti nádorových procesů v těle. Tento jev je poměrně vzácný a je způsoben skutečností, že nádor nesyntetizuje CA 72-4.

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

• Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
• Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
• Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
• Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
• Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.

2.Dětské děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.

3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

• Hepatocelulární karcinom;
• Jaterní metastázy;
• Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
• Nádory tlustého střeva;
• Nádory pankreatu;
• Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Zablokování žlučových cest;
• Alkoholické poškození jater;
• Syndrom telangiektázie;
• Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

• Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
• Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
• Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
• Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

• Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
• Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:

• Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
• Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
• Seminoma;
• Ovariální teratom;
• Nádory trávicího traktu;
• Nádory plic
• Nádory ledvin;
• Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:

• Těhotenství;
• Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
• Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
• Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

• Mnohočetný myelom;
• B-buněčný lymfom;
• Waldenstromova nemoc;
• Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• Hodgkinova nemoc;
• Rakovina rekta;
• Rakovina savců;
• Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
• Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Crohnova nemoc;
• Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

• Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
• Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
• Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
• Podezření na neuroblastom u dětí;
• Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

• Neuroblastom;
• Retinoblastom;
• Malobuněčný karcinom plic;
• Medulární rakovina štítné žlázy;
• Feochromocytom;
• Karcinoid;
• Gastrinom;
• Insulinom;
• Glucagonoma;
• Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:

• Poškození ledvin nebo jater;
• Plicní tuberkulóza;
• Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
• Kouření;
• Hemolytická nemoc;
• Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
• Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
• Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
• Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

• Nemalobuněčný karcinom plic;
• Spinocelulární karcinom plic;
• Svalově invazivní karcinom močového měchýře.

2.Nekologická onemocnění:

• Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
• Selhání ledvin;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
• Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
• Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
• Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
• Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
• Detekce rakoviny prsu;
• Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:

• Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
• Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
• Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
• Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
• Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

• Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
• Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

• Zhoubný melanom kůže.

2.Nekologická onemocnění:

• Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
• Alzheimerova choroba;
• Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
• Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
• Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina plic;
• Rakovina prsu;
• Rakovina slinivky břišní.

2.Nekologická onemocnění:

• Endometriální nádory;
• Pankreatitida;
• Cirhóza jater;
• Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
• Plicní nemoc;
• Ovariální nemoc;
• Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
• Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
• Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

• Pankreatický nádor;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.

2.Nekologická onemocnění:

• Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
• Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
• Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Karcinom prsu;
• Karcinom průdušek;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).

2.Nekologická onemocnění:

• Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
• Cirhóza jater;
• Akutní nebo chronická hepatitida;
• Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
• Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
• Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
• Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina plic;
• Rakovina savců;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina jater.

2.Nekologická onemocnění:

• Akutní pankreatitida;
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholangitida;
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

• Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
• Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
• Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
• Rakovina jater;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina savců;
• Rakovina dělohy;
• Mucinózní rakovina vaječníků.

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholelitiáza;
• Cholecystitida;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

• Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
• Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
• Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
• Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
• Rakovina dělohy;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vejcovodů;
• Rakovina savců;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina rekta;
• Rakovina plic.

2.Nekologická onemocnění:

• Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
• Endometrióza;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Nemoc jater;
• Nemoci slinivky břišní;
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

• Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
• Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
• Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
• Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:

• Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
• 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
• Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

• Rakovina prostaty;
• Infarkt prostaty;
• BPH;
• Akutní nebo chronická prostatitida;
• Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

• Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
• Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:

• Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
• Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic;
• Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Pankreatitida;
• Crohnova nemoc;
• Ulcerativní kolitida;
• Prostatitida;
• Hyperplázie prostaty;
• Plicní nemoc;
• Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

• Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
• Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
• Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

• Karcinom močového měchýře;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

• K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
• Hodnocení účinnosti terapie;
• Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

• Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
• Rakovina savců;
• Rakovina ledvin;
• Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

• Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
• Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

• CA 15-3 - marker prsu;
• CA 125 - ovariální marker;
• CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
• HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
• SCC - marker rakoviny děložního čípku;
• CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.