Hlavní
Prevence

SCC nádorový marker, který ukazuje interpretaci výsledků, míru ukazatelů u žen a mužů

SCC nádorový marker (glykoprotein) je produkován u lidí s rakovinou (hlavně s nádorem v děložním čípku). Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA je druh detektoru nástupu a vývoje nádorového procesu a pomocí jeho pomoci je možné určit přítomnost patologie a stadium nemoci. Co znamená krevní test na SCCA s různými indikátory, a také, když je předepsáno, musí vědět každý, kdo monitoruje své zdraví, protože ve většině případů je diagnóza rakoviny prováděna v pozdním stádiu. Ale díky krevnímu testu na nádorový marker SCC je možné provést včasnou diagnostiku nádorů a zvýšit šance na úplné vyléčení..

U dokonale zdravého člověka je malé množství tohoto nádorového markeru přítomno v krvi, ale s rozvojem spinocelulárního karcinomu a některých jiných typů rakoviny začíná růst nádorového markeru. Bohužel, existují i ​​nevýhody této metody výzkumu - není specifické, to znamená, že se zvýšením indikátorů nádorového markeru nemusí být nutně přítomno onkologické onemocnění. Koncentrace SCC se v těle a některých dalších onemocněních chronického průběhu zvyšuje, například u psoriázy, ale nejčastěji (v osmdesáti procentech případů) se hladiny SCC zvyšují u žen s rakovinou děložního čípku. Hodnoty mohou být mírně zvýšeny v případě rakoviny plic, skvamocelulárního karcinomu jícnu, nosohltanu, análního kanálu, jazyka.

Obsah:

  1. Co určuje nádorový marker SCC?
  2. Indikátory nádorového markeru
  3. Indikace krevních testů
  4. Jak se připravit na studii
  5. Jak často provádět výzkum

← Krevní test na nádorový marker S-100 kožního melanomu

Nádorový marker CEA - co se projevuje v krvi? →

Nádorový marker SCC je látka, která je produkována maligními buňkami nebo organismem v reakci na přítomnost onkologického nádoru. SCC nádorový marker patří k glykoproteinům, které inhibují serinové proteázy. Molekulová hmotnost je 45–55 kDa. Zdravé epiteliální tkáně syntetizují minimální množství SCC bez vstupu do systémového oběhu. Vědci stále nepřišli na biologickou roli SCC.

SCC nádorový marker syntetizuje epitelové buňky děložního hrdla, řiti, kůže, jícnu a průdušek

Instrumentální diagnostika

Existuje mnoho studií, které lze použít ke stanovení stadia nemoci. Jedná se o ultrazvukovou diagnostiku, CT, MRI, radiografii, endoskopické vyšetření. Například je možné stanovit rakovinu děložního čípku ultrazvukem, pokud metastázoval do pobřišnice. Kromě toho se ultrazvuk používá k posouzení průchodnosti močových cest a zdraví ledvin (selhání ledvin je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu děložního čípku)..

Nejinformativnější výzkumné metody jsou ty, které umožňují posoudit stadium a zjistit, ve kterých orgánech nádor rostl nebo metastázoval:

  • Endoskopické výzkumné metody - cystoskopie (vložení videokamery do močového měchýře) nebo proktoskopie (vyšetření konečníku pomocí video endoskopického zařízení)
  • Laparoskopie - umožňuje prozkoumat pánevní dutinu
  • Rentgen hrudníku - k detekci plicních metastáz
  • Počítačová tomografie nebo MRI - umožňuje detekovat metastázy jakékoli lokalizace ve velikosti od několika milimetrů
  • Intravenózní (vylučovací) urografie - rentgenové vyšetření ledvin pro zvýšení kontrastu s cílem posoudit jejich funkci a urodynamiku (pohyb moči podél močového traktu)
  • Pozitronová emisní tomografie - zavedení radioaktivních látek, které se hromadí v nádorových buňkách, následuje jejich vizualizace

Zkušený lékař ví, jak rakovina děložního čípku vypadá na ultrazvuku, CT nebo MRI. Správné určení fáze onkologického procesu vám umožní zvolit správnou taktiku léčby.

Co určuje nádorový marker SCC?

Při vysoké koncentraci nádorového markeru v krvi je spinocelulární karcinom podezřelý v oblasti nosohltanu, uší, vagíny a děložního krku, jícnu a dalších oblastí.

Některá zánětlivá onemocnění: dýchací orgány, akutní respirační infekce, chronická tuberkulóza, selhání ledvin a jater, kožní onemocnění, jako je lichen planus, psoriáza, neurodermatitida, mohou vést k falešně pozitivním výsledkům.

K diagnostice kožního melanomu se používá nádorový marker pro protein S100, jehož dekódování je uvedeno v článku na našem portálu.

Důležité. Mírné zvýšení hladin nádorových markerů nastane v případě benigních a zánětlivých onemocnění a fyziologických stavů. Pro potvrzení diagnózy pokračuje vyšetření.


Nádorové markery
Doporučujeme také studovat toto téma:

Nádorové markery vaječníků HE-4 a CA-125 podle romské metody

Algoritmus využití značky SCC

U mladých pacientů je spinocelulární karcinom častější a sledování správného hodnocení radikality operace se provádí pomocí SCC. Studie závisí na stupni poškození lymfatických uzlin a velikosti primárního nádoru. Významné zvýšení hladiny antigenu je pozorováno u pacientů s spinocelulárním karcinomem během exacerbace průvodních onemocnění: cholecystitida, psoriáza, akutní respirační infekce. Pokud je rychlost SCC významně překročena 8 týdnů po ukončení primární léčby, lékař předpokládá, že léčba nemá účinek.

Použití kombinovaného přístupu, včetně definice nádoru pomocí markeru, umožňuje lékaři přiměřeně posoudit účinek léčby a provést prognózu onemocnění..

Indikátory nádorového markeru

SCC má několik fyziologických funkcí:

  • regulace diferenciace normálního spinocelulárního epitelu;
  • stimulace růstu rakovinných buněk inhibicí procesu apoptózy.

SCC nádorový nádor děložního čípku: norma není vyšší než 2,5 ng / ml. Nádorové markery děložních myomů by také neměly překročit 2,5 ng / ml.

Poznámka. Myom nastává v důsledku změn hormonálních hladin s pozdním začátkem menstruačního cyklu, hojným výtokem, po potratu a výskytem zánětlivých procesů v urogenitálních orgánech žen.

Jaké nádorové markery se používají pro rakovinu dělohy? Název hlavních je SCC a CA 125. Rakovinový marker dělohy CA 125, když je dešifrován, ukazuje přítomnost onkopatologie nebo somatické patologie. Norma CA 125 - 0-35 U / ml.

Neměli byste ignorovat analýzu nádorového markeru HE4. Co to je a jaké formy rakoviny to ukazuje, najdete v článku na našem webu.

Vysoká úroveň nádorového markeru SCC a CA 125 také určuje rakovinu, která se vyvíjí na děložním čípku, vaječníku, mléčné žláze a slinivce, plicích, játrech, střevech, včetně konečníku a velkých.


Nádorové markery a typy rakoviny

Nádorový marker CA 125 se také zvyšuje v přítomnosti somatických patologií, jako jsou:

  • endometrióza;
  • zánětlivý proces dělohy a přívěsky;
  • ovariální cystické formace;
  • pohrudnice a peritonitida;
  • cirhóza jater, chronické formy hepatitidy a pankreatitidy;
  • autoimunitní patologie.

Proto není správné brát jako základ pouze diagnózu nádoru pro karcinom dělohy SCC nebo spolu s CA 125 pro diagnózu. Je nutné provést kompletní vyšetření pacientů.

Rozdělení analýzy žilní krve může naznačovat koncentrací markerů na začátku relapsu, což umožňuje výběr pacientů pro ozařování nebo chirurgický zákrok.

Pokud jste provedli krevní testy na nádorové markery CEA, dekódování těchto indikátorů najdete v článku na našem webu.

Definice

SCC je strukturálně dvousložkový protein, glykoprotein, a patří do rodiny inhibitorů proteázy. Průnik buněčnou membránou a mění její strukturu. Tato látka u lidí obvykle chybí a objevuje se v různých patologiích. Jeho koncentrace se prudce zvyšuje s vývojem neoplastických procesů v těle. Antigen je přítomen ve všech přírodních tekutinách. Používá se v medicíně ke studiu krevních testů.

Indikátor má několik jmen:

  1. Skvamózní buněčný antigen;
  2. Nádorový marker pro spinocelulární karcinom;
  3. SCCA;
  4. SCC-ag;
  5. TA-4 (antigen asociovaný s nádorem).

Vědci prokázali, že tato látka reguluje diferenciaci normálních epitelových buněk a vede k růstu maligních nádorů inhibicí funkce apoptózy. Role tohoto proteinu a jeho vliv na vývoj rakoviny nejsou zcela objasněny.

Detekce nádorového markeru není striktně specifická a nemůže sloužit jako screening ani být hodnocena odděleně od jiných metod komplexní diagnostiky. Hlavním účelem testu je kontrolovat dynamiku pacientů po léčbě a remisi..

Indikace krevních testů

Marker děložního čípku je určen za účelem:

  • Vyhodnoťte léčbu pacientů, u nichž byla stanovena diagnóza, a také počátečně zvýšenou koncentraci.
  • Určete pravděpodobnost šíření nádorových metastáz.
  • Predikujte míru přežití pacientů po komplexní léčbě onkologie.
  • Řídit průběh nemoci a zabránit relapsům.

Analýza nádorového markeru rakoviny děložního čípku je zkoumána před zahájením komplexní terapie, aby bylo možné dále porovnat a analyzovat průběh léčby a průběh nemoci a vytvořit nové léčebné režimy..

Důležité. Po odstranění nádoru budou první 4 dny normální kontrolní nádorové markery SCC spárované s CA 125. Další studie se provádí o 2 měsíce později, poté jednou každých šest měsíců.

Co je to rakovina děložního čípku

Ženské tělo je považováno za jedinečné díky mnoha funkcím. Reprodukční systém je citlivý na negativní faktory, které vyžadují další preventivní opatření a kontrolu patologických procesů. Rakovina děložního čípku je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Toto onemocnění se formuje u žen v reprodukčním věku - po 30–35 letech.
Patologie se vyvíjí v 5 fázích:

  • V nulové fázi dochází k nukleace abnormální buňky. Maligní proces nastává na povrchu děložního hrdla. Nádor se dosud nevytvořil.
  • V první fázi se vytvoří neoplazma o velikosti 3 - 40 mm. Rakovinové patogeny mohou růst do hlubokých vrstev epitelu. V této fázi nejsou žádné příznaky.
  • Ve druhé fázi nádor roste do velikosti až 60 mm a roste do těla dělohy. Snadno vizualizujete při vyšetřování děložního čípku. Příznaky jsou někdy mírné, ale obvykle chybí.
  • Ve třetí fázi neoplasma opouští krční oblast - ovlivňuje dolní vaginu, stěny malé pánve a lymfatické uzliny, což ovlivňuje močení. Uzel pokračuje v růstu objemu. Nemoc pokračuje na pozadí závažných symptomů. Metastázy jsou diagnostikovány v okolních orgánech, aniž by byly ovlivněny vzdáleně.
  • Čtvrtá fáze je charakterizována prudkým zhoršením pacientovy pohody způsobené masivním poškozením těla metastatickými klíčky. Nádor je nefunkční, paliativní léčba se používá k úlevě od nepříjemných symptomů.

Rakovina v raných stádiích formace je snadno přístupná terapeutickým léčebným postupům, což je vyjádřeno vysokým procentem úplného zotavení. Ve fázi 3-4 se šance na zotavení snižuje. Je obtížné samostatně určit nemoc v raných stádiích. První příznak se obvykle objevuje ve 3 stádiích, kdy jsou metastázy v sousedních tkáních.

Jak se připravit na studii

Aby byl krevní test spolehlivý, je nutné:

  • darujte 3-5 ml žilní krve na lačný žaludek mezi 7-11 hodinou, nejdříve 8–12 hodin po posledním jídle;
  • nepoužívejte alkohol a léky na bázi alkoholu tři dny před testem;
  • nekuřte 1–3 dny před studií;
  • nejezte mastná, smažená, kořenitá a exotická jídla po dobu 3 dnů před studiem nádorových markerů;
  • nezatěžujte se fyzicky 3 dny před darováním krve;
  • 10-15 minut před zákrokem byste měli sedět a uklidnit nervový systém.

Důležité. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat jakýkoli lék 3 dny před zákrokem. Pokud byl přípravek užíván, musíte v obou případech upozornit lékaře. Ošetřující lékař by měl být rovněž informován, pokud jsou vyšetření provedena týden před darováním krve z jiného důvodu nebo v souvislosti s podezřením na onkologii jiného orgánu nebo metastázy: ultrazvuk, CT.

Vzhledem k úzkým limitům norem pro analýzu nádorových markerů a přítomnosti různých zařízení by měly být všechny studie prováděny ve stejné laboratoři. Nádorový marker může být stanoven močí, slinami, potem a sputem. Proto by neměly být zařazeny do vzorku krve..

Skóre SCC a CA 125 závisí na velikosti nádoru, progresi onemocnění a metastázování. Na základě získaných výsledků lze určit stadium nádoru. Nádorové markery se nepoužívají pro screening a primární diagnostiku.

Kdy vyzkoušet na SCC?

V případě rakoviny musí být pravidelně prováděny testy na rakovinné antigeny, aby bylo možné sledovat stav pacientů v dynamice. V prvním roce po diagnóze je nutné darovat krev měsíčně spolu s dalšími markery rakoviny, obecnými a biochemickými krevními testy.

Ve druhém roce onemocnění musí být analýza provedena každé dva měsíce, poté lékař posoudí podle stavu pacienta screening 1-2krát ročně. Pokud je indikátor zvýšen, je předepsáno vyšetření každé tři měsíce..

Po cytostatice, radiační terapii nebo chirurgickém zákroku by měl být výzkum nádorových markerů prováděn jednou měsíčně po celou dobu rehabilitace.

Jak často provádět výzkum

Odběr vzorků krve a vyšetření nádorových markerů po léčbě by měl:

  • v prvním roce - měsíčně;
  • ve druhém roce - jednou za 2 měsíce;
  • ve třetím roce - jednou;
  • po dobu 4-5 let - dvakrát, pak - ročně.

U 80–90% nemocných žen dojde k odchylce hladiny směrem ke zvýšení hlavního oncomarkeru SCC a další CA 125, ale to neznamená vždy růst nádoru, protože je známo, že se zvyšují u jiných chorob genitourinárních orgánů. V případě potřeby se provádějí další výzkumné metody, aby se nevynechal vývoj sekundární rakoviny.

← Krevní test na nádorový marker S-100 kožního melanomu

Nádorový marker CEA - co se projevuje v krvi? →

Doporučujeme studovat podobné materiály:

  1. 1. Hemostatický systém: proč provést test na srážení krve
  2. 2. Jak si vybrat stravu podle krevního typu: hubnutí dohromady
  3. 3. Důvody zvýšení nebo snížení neutrofilů při krevním testu u dětí?
  4. 4. Normy obsahu neutrofilů v krvi a jaké funkce plní
  5. 5. Co znamenají zvýšené eozinofily v krevním testu u dospělých?
  6. 6. Správná výživa se zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi
  7. 7. Nízká hladina celkového bilirubinu v krvi: důvody poklesu ukazatele

Funkce analýzy

Studie pro nádorový marker SCC se neprovádí, pokud je u pacienta diagnostikována onemocnění, jako je tuberkulóza plic nebo jiných orgánů, jakož i dermatitida, psoriáza a jakékoli kožní vyrážky, protože v tomto případě může být hladina nádorového markeru zvýšena. Analýza se provádí o dva týdny později, protože terapie těchto onemocnění byla dokončena. Při přítomnosti samotného markeru SCC nelze hovořit o přítomnosti rakovinného nádoru, je nutné vyšetřit krev na další nádorové markery:

  • Cyfra 21-1 a TSP, antigen rakoviny plic;
  • CA 125 - antigen rakoviny vaječníků;
  • HE-4 - antigen neoplastických změn v ženských reprodukčních žlázách;
  • CEA - embryonální antigen rakoviny.

Doporučená četba Vysvětlení a indikace pro dodání nádorového markeru CA 72-4

V případě potřeby jsou přijata další diagnostická opatření ke stanovení přítomnosti karcinomu:

  1. Gynekologické vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel;
  2. Ultrazvukové vyšetření transvaginální sondou;
  3. Koloskopie se vzorkem nátěru;
  4. PAP stěrový test;
  5. Biopsie následovaná histologií;
  6. Počítačová tomografie nebo zobrazení pánevních orgánů pomocí magnetické rezonance.

Po léčbě rakoviny se hladina SCC zpravidla zvyšuje pouze v přítomnosti metastáz, které vedly k relapsu, pokud neexistují žádné jiné důvody ovlivňující výsledek studie, proto vám tato analýza, společně s dalšími diagnostickými metodami, po provedení léčby umožní identifikovat nově se objevující patologii v nejbližším možném termínu.

Příprava na diagnostické manipulace

K testování na SCCA nemusíte provádět zvláštní opatření. Odběr krve se provádí od pacienta na lačný žaludek. Žena by neměla jíst 8 hodin (nejlépe od večera předchozího dne), ráno nesmí pít čaj ani kávu. Kouření nemá žádný vliv na výsledek testu.

Pokud sledovaná žena trpí určitými kožními onemocněními, musíte nejprve podstoupit léčbu. Mezi kožní onemocnění, u nichž není odebrána krev pro nádorový marker SCCA, patří: psoriáza, atopická dermatitida, neurodermatitida, vyrážka různých etiologií (alergická, infekční atd.). Po léčbě těchto onemocnění musí uplynout 2 týdny, než bude předepsána analýza rakoviny děložního čípku..

Kromě popsaného nádorového markeru SCCA antigenu u rakoviny dělohy se také stanoví obsah embryonálního antigenu rakoviny (CEA), fragmentu cytokeratinu 19 (Cyfra 21-1) a specifického antigenu tkáňového polypeptidu (TPS). Použití různých metod a detekce koncentrace několika typů nádorových markerů zvyšuje spolehlivost výsledku analýzy.

Za hlavní příčinu rakoviny děložního čípku se považuje papiloma, která je přítomna v těle. Virus typu 16 a 18 je obzvláště nebezpečný. Pokud je u žen podezření na rakovinu, provádějí se testy na přítomnost papilloma viru.

Pro každý onkologický proces jsou v krvi přítomny specifické antigeny. Určitý nádorový marker ukazuje typ onemocnění. Test na rakovinu děložního čípku se nazývá SCC krevní test. Čím vyšší je hladina nádorového markeru, tím pokročilejší je onemocnění. Analýza pomáhá určit stadium onkologie a upravit průběh terapie. Krev je během léčby znovu darována, aby se stanovila účinnost terapie. Recidiva je detekována s dalším zvýšením indikátoru.

Ale lékaři nepovažují tuto analýzu za přesnou při stanovení diagnózy, protože indikátor se může zvýšit nejen kvůli onkologické tvorbě na tkáních děložního čípku, ale také z jiných důvodů. Nemoci dýchacího ústrojí, pánevních orgánů a dalších mohou vyvolat zvýšení hladiny. Ženě jsou přiděleny další postupy, které potvrdí nebo zamítnou přítomnost rakoviny.

Tento postup vyžaduje odstranění nátěru z povrchových vrstev krku. Cytologie je jednoduchá a přesná analýza, která pomáhá identifikovat maligní nádor s dalšími patologiemi. Postup je bezpečný a bezbolestný. Zde je identifikována abnormální buňka, která mutuje a stává se rakovinovou. Čím dříve je takový patogen detekován, tím dříve může být zahájeno ošetření, což zaručuje úplné zotavení..

Analýza se provádí při rutinním vyšetření gynekologem. Lékař důkladně vyčistí povrch pochvy a speciální kartáč vezme určité množství biologického materiálu. Vše je umístěno na sklo a přeneseno do laboratorního asistenta.

V laboratoři se získaný materiál zkoumá pod mikroskopem na speciálním skle. Dekódování může trvat přibližně 7 dní. S pomocí kapalné cytologie se zkoumá velikost a uspořádání buněk. Získané výsledky jsou předány ošetřujícímu lékaři k dalšímu ošetření..

Tento postup pomáhá odhalit nemoc v raných stádiích formace. Proto lékaři doporučují testování 1-2krát ročně. Kromě toho jsou předepsány manipulace pro následující faktory:

  • těhotenství je plánováno v blízké budoucnosti;
  • v menstruačním cyklu došlo k selhání;
  • ženě byla diagnostikována neplodnost;
  • v přítomnosti několika sexuálních partnerů;
  • diagnostikováno s několika chorobami, které mohou vyvolat rakovinu - herpes genitálií, condylomas atd.;
  • užíval hormonální antikoncepci po dlouhou dobu;
  • existují vaginální výboje z pochvy;
  • lékař má podezření na onkologickou tvorbu v tkáních děložního čípku.

Analýza je účinná při detekci papiloma viru a onkologického procesu. Mohou existovat dva výsledky:

  • Normální označuje nepřítomnost patologických buněk a dalších strukturálních abnormalit v cervikální oblasti.
  • Patologické je stanoveno, když jsou detekovány buňky s mutací v chromozomové sadě, což může způsobit onemocnění.

Výhodou postupu jsou aspekty:

  • Snadný sběr biologického materiálu.
  • Kvalita materiálu je udržována po dlouhou dobu, což umožňuje bezproblémový transport do laboratoře.
  • Můžete vytvořit jednovrstvý nátěr.

Nevýhodou manipulace je neschopnost určit zánětlivé procesy v důsledku odstranění buněk ze skupiny leukocytů. To vyžaduje další nátěr pro onkocytologii..

Kolposkopie

Prozkoumejte nemocný orgán pomocí kolposkopu. Zařízení má několik lup s různými rozlišeními. Uteru, děložního čípku a děložního hrdla vyšetřuje gynekolog, který pomáhá detekovat problémové oblasti se strukturálními změnami ve tkáních. Přítomnost mutací ve specifických oblastech indikuje přítomnost prekancerózního stavu v děložním čípku nebo onkologickém neoplazmu.

Tento postup je považován za vysoce informativní při studiu pánevních orgánů ženy. Kolposkop vám umožňuje několikrát zvětšit oblast zájmu a podrobně prozkoumat podezřelou oblast. Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, je tento postup předepsán jako vysvětlení pro předběžnou diagnózu. Doporučuje se provádět manipulace brzy po menstruačním cyklu, ale před nástupem ovulace.

Diagnóza s kolposkopem je považována za bezpečnou, nejsou po ní žádné vedlejší účinky. Ale tam je několik kontraindikací, když to nestojí za to dělat výzkum:

  • do 1-2 měsíců po narození dítěte;
  • po umělém ukončení těhotenství je zakázáno do 1 měsíce;
  • po chirurgickém zákroku na tkáních děložního čípku je třeba počkat 2-3 měsíce;
  • během menstruačního cyklu nebo jiného děložního krvácení;
  • diagnostikována zánětlivým procesem v děloze nebo děložním čípku s hnisavým výtokem.

Pokud takové faktory neexistují, postup se provádí v personálním stole se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Hysteroskopie

Cervikální kanál může být vyšetřen s jmenováním hysteroskopie nebo cervikoskopie. Vyšetření se provádí ambulantně. Pacientovi se podá epidurální nebo celkové anestetikum, aby se odstranily bolesti a nepohodlí během manipulace.

Ke studiu se používá speciální přístroj - hysteroskop, což je sonda z optických vláken. Je zasunuta do vagíny a zajištěna speciálními upevňovacími prvky. Sondou jsou zavedeny různé manipulátory potřebné pro vyšetření. Lékař přijímá biologický materiál z tkání cervikálního kanálu a zkoumá jej v laboratoři.

Cervikální biopsie

Biopsie je vyšetřování tkáně s vysokým rozlišením získané z problémové oblasti pod mikroskopem. Materiál se získá během kolposkopie nebo hysteroskopie. Je stanoven postup pro vyšetření buněk na zhoubnost. Po ukončení studie může lékař posoudit stav ženy a rozhodnout o průběhu léčby. Existuje několik typů manipulace.

Kolposkopická biopsie může být provedena při rutinním vyšetření gynekologem pomocí speciálního vybavení - kolposkopu. Do vagíny se vloží kolposkop a potom se pomocí manipulátoru odřízne podezřelá oblast tkáně. Žena nepociťuje nepohodlí ani jiné bolestivé pocity, a proto nevyžaduje anestézii.

Endocervikální biopsie zahrnuje seškrábání nemocné tkáně z malé oblasti krku. Při manipulaci se používá speciální gynekologický nástroj - kyreta.

Klinová biopsie se provádí pomocí následujících metod:

  • Smyčka excisionální biopsie je vysoce traumatická, která je doprovázena tvorbou zbytkových jizev na krku. Lékař vkládá smyčkový manipulátor, který umožňuje průchod elektrického proudu. Nemocná tkáň se odloupne, která je poté poslána do laboratoře ke studiu.
  • Kryokonalizace spočívá v použití tekutého dusíku místo elektrického proudu k odlupování patogenní tkáně. Z hlediska manipulace je postup podobný smyčkové excisní biopsii.
  • Konstrukce rádiových vln je sběr biologického materiálu pomocí nože pro rádiové vlny.

Biopsie je považována za informativní metodu na rozdíl od onkocytologie a kolposkopie. Studie je předepsána, pouze pokud existuje závažné podezření na možné patologie onkologické povahy..

Během těhotenství jsou některé postupy kontraindikovány. Špatné krevní hodnoty vykazující vysoké hladiny antigenu vyžadují další výzkum. V tomto případě se stává účinným ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Existují tři typy procedur: transrektální, transvaginální a transabdominální. Do konečníku se zavede speciální sonda. Předběžné čištění střev se proto provádí pomocí klystýru. Vyšetření orgánů břišní stěnou vyžaduje velké množství dříve opité tekutiny - 1 - 2 litry.

Monitor zobrazuje data ze senzoru - zkoumá vzhled povrchové vrstvy děložního čípku, průchodnost a echogenitu průchodů. Přítomnost onkologie je indikována zaobleným tvarem krku, nerovnoměrnou strukturou epitelu, patologickou odchylkou od těla dělohy.

Onkologický proces ve čtvrté fázi je považován za nefunkční. Pro stanovení oblasti šíření metastáz v těle je předepsána cystoskopie. Pomocí tohoto postupu můžete identifikovat sekundární ložiska v tkáních močového měchýře, střev a dalších orgánů.

To pomáhá určit průběh léčby. Po ozáření radioaktivními látkami je prováděno opakované vyšetření cystoskopie, což umožňuje stanovit účinnost kurzů. Rektoskopie se provádí v případě podezření na karcinomové buňky v rektálních tkáních. Postupuje se stejným schématem jako cystoskopie.

Postup spočívá v odebrání nátěru z děložního hrdla děložního hrdla. Materiál se získá jednorázovým měkkým štětcem. Kartáč se vloží do děložního hrdla a lékař se otáčí, aby získal materiál z povrchového epitelu.

Příznaky patologie

Rakovina děložního čípku je zařazena do seznamu nebezpečných patologií kvůli nepřítomnosti příznaků po dlouhou dobu. Onemocnění je zcela léčeno v počátečních stádiích. Další rozvoj onkologie snižuje pravděpodobnost zotavení. Pokud máte takové příznaky, musíte navštívit lékaře..

Onkologie se projevuje následujícími příznaky:

  • osoba cítí obecnou slabost;
  • rychlá únava nastává bez vážné fyzické námahy;
  • strukturální složení změn krve - vyvine se anémie;
  • tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů;
  • z pochvy bílého odstínu s nepříjemným zápachem jsou cizí výtoky;
  • období menstruace se zvyšuje;
  • bolest v pánevní oblasti;
  • problémy s močením doprovázené bolestí;
  • porucha střevní peristaltiky - průjem je nahrazen dlouhodobou zácpou.

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit vyšetření. Samoléčení může vést k rozvoji závažných komplikací..

Rakovina děložního hrdla

Příznaky rakoviny děložního čípku

Projevy nemoci jsou nespecifické a mohou nastat s dalšími patologiemi, například urogenitálními infekcemi:

  • Rozsáhlá, prodloužená období. Tento příznak je důležitý, pokud se menstruace nedávno změnila, pokud byly dříve normální.
  • Vaginální krvácení mezi obdobími, po pohlavním styku, po menopauze.
  • Neobvyklé vaginální výboje: hojné, růžové barvy, s nepříjemným zápachem.
  • Pánevní bolest při pohlavním styku.

Ve většině případů nejsou tyto projevy způsobeny rakovinou. Riziko, i když malé, vždy existuje, takže když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře.

V pozdějších stádiích jsou uvedené příznaky doprovázeny takovými příznaky, jako je náhlé nepřiměřené hubnutí, bolest v dolní části zad a nohou, neustálý pocit únavy, patologické zlomeniny kostí (příznak kostních metastáz), únik moči z vagíny.

Příčiny výskytu

Je obtížné vyjmenovat přesné příčiny rakoviny děložního čípku. Existují však známé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny děložního čípku..

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je infekce lidským papilomavirem. Podle různých zdrojů je až 99% rakoviny děložního čípku spojeno s lidským papilomavirem (HPV). Až 80% žen je infikováno tímto patogenem během svého života. Celkem existuje asi 100 typů HPV, z nichž je 30–40 sexuálně přenosných, pouze 165 zvyšuje riziko rakoviny. Ale to neznamená, že jsou zaručeny, že způsobují rakovinu. Viry typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 a 58 jsou klasifikovány jako vysoce onkogenní, 6, 11, 42, 43 a 44 - jako nízké onkogenní. HPV typy 16 a 18 jsou nejčastějšími viníky u rakoviny děložního čípku. Nejzranitelnější je transformační zóna (viz níže). Kromě rakoviny děložního čípku způsobuje HPV maligní nádory jiných orgánů reprodukčního systému, hltanu, ústní dutiny, análního kanálu.

Další rizikové faktory:

  • Oslabený imunitní systém Pokud imunitní systém ženy funguje správně, její tělo se během 12–18 měsíců zbaví papilomaviry. Pokud jsou však obranné účinky oslabeny, infekce trvá déle a zvyšuje riziko rakoviny..
  • Promiskuitní sex. Časté změny partnerů zvyšují pravděpodobnost uzavření HPV.
  • Porodnická historie. Pokud žena měla tři nebo více těhotenství, nebo pokud bylo první těhotenství před 17. rokem, rizika se zdvojnásobí..
  • Dědičnost. Pokud je u matky nebo sourozence ženy diagnostikována rakovina děložního čípku, její rizika se zvýší 2-3krát.
  • Kouření. Špatný zvyk také zdvojnásobuje rizika.
  • Užívání perorálních kontraceptiv po dobu 5 let nebo déle. Po zastavení příjmu se riziko snižuje na několik let.

Druhy rakoviny děložního čípku

Abyste porozuměli klasifikaci rakoviny děložního čípku, musíte nejprve trochu porozumět její anatomické a histologické struktuře. Cervix je 2–3 cm dlouhý a skládá se ze dvou částí:

Hranice mezi vaginální částí a cervikálním kanálem se nazývá transformační zóna.

V 70–90% případů jsou maligní nádory děložního čípku prezentovány spinocelulárním karcinomem. Vyvíjí se ze stratifikovaného dlaždicového epitelu. V transformační zóně se nejčastěji vyskytuje maligní transformace. V závislosti na tom, jak nádorová tkáň vypadá pod mikroskopem, se spinocelulární karcinom děložního čípku dělí na keratinizující a nekeratinizující:

  • Keratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku se nazývá proto, že buňky, z nichž se skládá, jsou náchylné k keratinizaci. Jsou velké, mají nepravidelný tvar a mají relativně nízkou míru dělení. Mikroskopické vyšetření odhalí formace zvané keratohyalinové granule a "perly rakoviny".
  • U nekeratinizujícího spinocelulárního karcinomu děložního čípku nejsou buňky náchylné k keratinizaci. Jsou velké, oválného nebo mnohoúhelníkového tvaru a reprodukují se intenzívněji..

V závislosti na tom, do jaké míry se rakovinné buňky liší od normálních, jsou maligní nádory děložního čípku rozděleny na vysoce, středně a špatně diferencované. Ty jsou nejagresivnější. Keratinizující spinocelulární karcinom je klasifikován jako zralá forma, vyskytuje se přibližně ve 20% případů. Nekeratinizující rakoviny jsou nádory se střední zralostí, představují 60-70%. Nezralá forma je špatně diferencovaná rakovina.

V jiných případech je rakovina děložního čípku představována adenokarcinomem. Vyvíjí se z glandulárních buněk produkujících hlen. Během posledních 20-30 let se tento typ maligního nádoru stal běžnějším.

Adenosquamózní karcinomy jsou mnohem méně časté. Tyto nádory kombinují vlastnosti spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu. K určení typu rakoviny je nutná biopsie.

Šíření rakoviny děložního čípku v těle

Jak roste, rakovina děložního čípku se šíří do okolních orgánů. Nejprve jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, okolní tkáň (parametry).

Horní třetina vagíny je často ovlivněna, což není překvapivé, protože je v přímém kontaktu s děložním hrdlem. K šíření rakovinných buněk dochází přímo, když nádor roste do vagíny, lymfogenně (prostřednictvím lymfatických cév), kontaktní implantací - kde je vaginální stěna v kontaktu s nádorem. Zapojeno je také tělo dělohy.

K šíření nádorových buněk do konečníku, močového měchýře a močovodu dochází zpravidla kontaktem.

Vzdálené metastázy se nejčastěji vyskytují v retroperitoneálních lymfatických uzlinách, plicích, kostech, játrech. V méně než 1% případů se metastázy vyskytují ve slezině, ledvinách, mozku.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Vysoká úmrtnost na rakovinu děložního čípku souvisí s pozdním odhalením nemoci: v 35–40% případů v Rusku jsou pacienti s stadií III - IV onemocnění diagnostikováni poprvé.

Protože rakovina děložního čípku může být dlouhodobě asymptomatická, včasná diagnóza je možná pouze při pravidelných speciálních vyšetřeních gynekologem.

Podle výzkumu vědců z University of Keele (UK) neexistuje věková hranice pro pravidelné vyšetření rakoviny děložního čípku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení zůstávají ženy ohroženy vznikem nádorů i po 65 letech, protože lidský papillomavirus, který ve velké většině případů způsobuje rakovinu, může do těla vstoupit i během období sexuální aktivity, „doze off“ na dlouhou dobu a vést k rozvoji rakoviny.

Testy na lidském papilomaviru

Ale ani detekce HPV s vysokým onkogenním rizikem nezpůsobuje rakovinu děložního čípku na něco fatálního. Zaprvé, onemocnění se nemusí vůbec vyvinout. Za druhé, moderní technologie umožňují detekovat tuto formu rakoviny v nejranějších stádiích a úspěšně ji léčit, zabránit transformaci prekancerózní změny skutečného onkologického onemocnění. Pozitivní výsledky testu HPV by proto měly být považovány pouze za základ pro pravidelné sledování gynekologem, který je obeznámen s účinnými algoritmy pro řízení pacientů z rizikových skupin..

Gynekologické vyšetření s kolposkopií

Někdy je rakovina děložního čípku detekována přímo během vyšetření v gynekologickém křesle. Zahájený onkologický proces je však zpravidla určen tímto způsobem. Naopak, časná stadia onemocnění obvykle prochází bez viditelných změn, proto se k včasné diagnostice rakoviny děložního čípku používají další studie. Během kolposkopie je vaginální část děložního čípku vyšetřena pomocí kolposkopu - zařízení, které se podobá dalekohledu se světelným zdrojem.

Cytologický nátěr (PAP test, Papanicolaou test)

Klasická metoda cytologického vyšetření děložního čípku, nebo PAP test, zahrnuje pečlivé „seškrábání“ materiálu speciální špachtlí z povrchu orgánu a „rozmazání“ na sklíčku. Tato metoda byla vyvinuta na začátku minulého století, v roce 1923. Test PAP ve své době ukázal vynikající výsledky, ale roky používání odhalily řadu nevýhod metody. Selektivita zachycení buněk a jejich nerovnoměrná distribuce na skle mohou významně zkreslit výsledky cytologické analýzy. Citlivost metody je tedy pouze 85–95% a v raných stádiích onemocnění, charakterizovaných malým počtem rakovinných buněk, může být tento ukazatel dokonce nižší.

Metoda kapalné cytologie

Metoda kapalné cytologie zahrnuje použití speciálního „kartáče“, který umožňuje získat materiál pro vyšetření z celého povrchu děložního hrdla, a nikoli z jeho jednotlivých fragmentů, jak se to děje během testu PAP..

Potom materiál z "kartáče" přechází do zvláštního řešení, je zpracováván ve speciálním zařízení a teprve poté je rovnoměrně aplikován na sklíčko. To vše zvyšuje citlivost metody na téměř 100% a eliminuje pravděpodobnost chyb typických pro PAP test..

Materiál získaný během této analýzy lze také použít ke stanovení aktivity HPV, což je důležitý prediktor prognózy a může ovlivnit taktiku léčby. A konečně, roztok s buňkami v něm je vhodný pro analýzu pro stanovení speciálního proteinu (P16ink4a), který se objevuje v buňkách ještě před zahájením onkologického procesu. Metoda kapalné cytologie je tak schopna nejen detekovat rakovinu děložního čípku, ale také varovat před zvýšeným rizikem jejího vývoje. Po jednom zákroku má lékař výsledky tří přesných a informativních analýz, které mu umožňují určit taktiku a strategii řízení konkrétního pacienta.

Pro profylaktické účely (při absenci stížností) se doporučuje tyto analýzy provádět jednou ročně.

Prognóza pro detekci rakoviny děložního čípku

Prognóza pro počáteční diagnózu rakoviny děložního čípku je určena mírou zanedbávání procesu. Bohužel, v naší zemi, v posledních desetiletích, byl velmi vysoký podíl žen, které hledají lékařskou péči poprvé v pozdních stádiích nemoci. Při včasné diagnóze u pacientů v 1. stádiu rakoviny děložního čípku je míra přežití 5 let 75–80%, ve 2. stádiu 50–55%. Naopak, je-li rakovina děložního čípku detekována ve 4. stadiu, většina pacientů nežije pětiletým mezníkem a umírá na šíření nádoru nebo na komplikace.

Léčba rakoviny děložního čípku

Na základě zkušeností kliniky je možné zachovat dělohu a možnost porodu s prekancerózními změnami v děložním čípku. Pro rakovinu děložního čípku se stejně hojně používají ozařovací terapie a chirurgická léčba - prodloužená extirpace dělohy s přídavky.

Léčba závisí na stadiu onemocnění. V raných stádiích rakoviny děložního čípku se provádí převážně chirurgická léčba. Během operace se děloha odstraní. Někdy musí být operace doplněna odstraněním pánevních lymfatických uzlin. Otázka odstranění vaječníků se rozhoduje individuálně, v rané fázi nádoru u mladých žen je možné vaječníky opustit. Radiační léčba je stejně důležitá. Radiační terapie může buď doplnit chirurgickou léčbu, nebo může být nezávislou metodou. V raných stádiích rakoviny děložního čípku jsou výsledky chirurgického zákroku a radiační léčby téměř stejné. Při léčbě rakoviny děložního čípku lze použít chemoterapii, ale bohužel jsou možnosti chemoterapie pro toto onemocnění značně omezené..

Ve fázi 0 se rakovinné buňky nerozšíří za povrchovou vrstvu děložního čípku. Někdy je tato fáze dokonce považována za prekancerózní stav. Takový nádor může být odstraněn různými způsoby, ale při intervencích na ochranu orgánů zůstává riziko recidivy i v budoucnu, proto jsou po operaci uvedeny pravidelné cytologické nátěry..

Možnosti léčby spinocelulárního karcinomu děložního hrdla, stadium 0:

  • Kryochirurgie - destrukce nádoru při nízké teplotě.
  • Laserová operace.
  • Sestavení děložního čípku - excize oblasti tvaru kužele.
  • Smyčková elektroconizace děložního čípku.
  • Hysterektomie. Je uchýleno k tomu, včetně recidivy maligního nádoru po výše uvedených intervencích.

Metody léčby cervikálního adenokarcinomu, stadium 0:

Volba metody léčby vždy provádí ošetřující lékař individuálně.

Ve stadiu 1a - mikroinvazivní karcinom děložního čípku - se provádí extirpace dělohy s přídavky. V případech, kdy nádor napadne krev a lymfatické cévy, je také indikováno odstranění pánevních lymfatických uzlin. Pokud žena plánuje mít děti, jsou možné operace na zachování orgánů. Ve stadiu Ib - rakovina je omezena na děložní čípek - provádí se vzdálené nebo intrakavitární ozařování (brachyterapie), po kterém následuje prodloužená extirpace dělohy s přídavky. V některých případech je nejprve provedena operace, po které následuje terapie gama zářením na dálku..

Ve 2. stádiu rakoviny děložního čípku - postižení horní části vagíny, přechod do děložního těla a infiltrace parametrium bez přechodu na pánevní stěny - je hlavní metodou léčby radiační terapie. Může být také podávána chemoterapie, obvykle s cisplatinou nebo v kombinaci s fluorouracilem. V tomto případě se chirurgická léčba provádí jen zřídka..

Ve 3. stádiu karcinomu děložního čípku - přechod do dolní části pochvy, je indikována infiltrace parametrium s přechodem na pánevní kosti - ozařovací terapie.

Prevence

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu děložního čípku je lidský papilomavirus. Proto by preventivní opatření měla být zaměřena především na prevenci infekce:

  • Promiskuitní styk je nežádoucí, zejména u mužů, kteří měli mnoho partnerů. To nechrání před infekcí o 100%, ale stále to pomáhá výrazně snižovat rizika..
  • Kondomy pomohou chránit nejen před HPV, ale také před infekcí HIV. Rovněž neposkytují 100% ochranu, protože nemohou zcela vyloučit kontakt s infikovanou kůží..
  • Vakcíny proti HPV jsou dobrým preventivním nástrojem, ale fungují pouze tehdy, pokud žena ještě není infikována. Pokud virus již vstoupil do těla, vakcína nepomůže. Dívky začínají očkovat ve věku 9–12 let.

Druhým rizikovým faktorem, který souvisí se životním stylem a který může být ovlivněn, je kouření. Pokud trpíte tímto špatným zvykem, je lepší se toho vzdát..
Screening je velmi důležitý - pomáhá včas identifikovat prekancerózní změny a rakovinu děložního čípku v raných stádiích. Musíte pravidelně chodit na zkoušky na gynekologa, podstoupit PAP test a absolvovat testy na HPV.

Hlavním prognostickým faktorem pro přežití pacientů s rakovinou děložního čípku je rozsah procesu. Nejúčinnějším prostředkem proti rozvoji rakoviny je proto pravidelné preventivní vyšetření odborníky..

Prognóza spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Hrubá předpověď je stanovena na základě statistik. U žen, u kterých byla diagnostikována rakovina děložního čípku, se procento přeživších počítá za časové období, obvykle pět let. Toto číslo se nazývá pětileté přežití. Závisí to na stádiu, ve kterém bylo onkologické onemocnění detekováno. Čím dříve je rakovina diagnostikována a je zahájena léčba, tím lepší je prognóza:

  • U lokalizovaných nádorů (rakovina se nerozšíří za děložní čípek, odpovídá stádiu I) je pětileté přežití 92%.
  • Pro nádory, které se rozšířily do blízkých struktur (fáze II, III a IVA) - 56%.
  • S metastatickým karcinomem (stadium IVB) - 17%.
  • Průměrná pětiletá míra přežití u všech stádií rakoviny děložního čípku je 66%.

Navzdory nízké pětileté míře přežití nejsou metastazující rakoviny důvodem, proč se vzdát. Existují léčby, které pomáhají zpomalit progresi onemocnění, prodlužují život a vyrovnávají se s bolestivými příznaky. Lékaři na Evropské klinice vědí, jak pomoci.

Diagnostické metody a analýzy rakoviny děložního čípku

Jaké testy prošly „na rakovinu“: laboratorní diagnostika onkologických chorob

Rakovina je nemoc, která vyžaduje integrovaný přístup k diagnostice. Takovou diagnózu lze spolehlivě stanovit až po komplexu studií. Ale obvyklé testy, které lze snadno absolvovat téměř v každé laboratoři, pomohou podezření na tuto nemoc. Je to laboratorní diagnostika, která pomáhá určit, s jakými orgány jsou možné problémy spojeny, a již účelně hledá jejich příčinu.

Kompletní krevní obraz: ukáže rakovinu?

Maligní nádor je aktivně rostoucí tkáň, která vyžaduje hodně „stavebního materiálu“ a energie. Aktivně konzumuje látky nezbytné pro růst těla a vylučuje metabolické produkty včetně toxických látek. Tyto dva procesy jsou spojeny s hlavními změnami, které lze vidět ve výsledcích krevního testu..

Intoxikace vede ke zvýšení ESR, ke zvýšení počtu neutrofilů a ke snížení počtu lymfocytů. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny slabostí, únavou, ztrátou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, je třeba co nejdříve vyloučit nejzávažnější diagnózu. Tato kombinace příznaků se nejjasněji projevuje u některých forem lymfogranulomatózy, s histiocytózou a neuroblastomy [1]..

U nádorů vnitřních orgánů hematopoetický systém často trpí, hemoglobin klesá [2]. Toxický účinek odpadních produktů nádorových buněk poškozuje membrány erytrocytů, a proto se v krvi mohou objevit jejich patologické formy, echinocyty [3]. Nezralé krvinky se nacházejí v rakovině kostní dřeně.

Krevní test na rakovinu se provádí stejným způsobem jako u jakéhokoli jiného onemocnění. V ošetřovně je plná krev odebrána z pacienta do speciálně připravené zkumavky. Musíte vzít biomateriál na lačný žaludek nebo alespoň 4 hodiny po jídle. Výsledek bude připraven za 1-2 pracovní dny.

Specifičnost takové studie je nízká a není možné diagnostikovat rakovinu pouze na základě výsledků krevního testu. Stejné zvýšení ESR je vždy pozorováno se zánětem. Anémie se může objevit s podvýživou, nedostatkem železa nebo jinými zdravotními stavy.

Obecná analýza moči při diagnostice rakoviny

V analýze moči v onkologii se specifické změny objevují jen zřídka. Jakékoli odchylky ve výsledcích jsou však důvodem k důkladnějšímu zkoumání..

Krev v moči je časným příznakem rakoviny močového měchýře nebo močových cest. Může se však objevit také s urolitiázou nebo glomerulonefritidou..

Ketonová těla hovoří o zlepšených katabolických procesech, tj. O rozpadu tkání. Tento příznak se může objevit jak během nádorového procesu, tak například při diabetes mellitus nebo při dietě..

Pro analýzu odeberte ranní vzorek moči do sterilní nádoby. Před sebráním materiálu je třeba se osprchovat, aby se buňky z povrchu kůže nedostaly do nádoby.

Do 1-2 dnů bude výsledek připraven, s nímž se musíte poradit s lékařem. Na základě jednoho testu moči nelze diagnostikovat ani podezření na onkologii. Je nutné vzít v úvahu další výsledky testů a vyšetření, jakož i stávající příznaky.

Biochemický krevní test: signály nádorového procesu

V biochemické analýze krve pro diagnostiku rakoviny je nejdůležitějších sedm indikátorů [4]:

  • Celkový obsah bílkovin a albuminu. Nádory aktivně konzumují bílkoviny, proto jeho hladina v krvi klesá. Navíc se často ztrácí chuť k jídlu, stavební materiál pro buňky přestává v dostatečném množství pronikat do těla. A pokud rakovina ovlivňuje játra, pak je produkce bílkovin v těle významně snížena i při normální stravě..
  • Močovina. Zvýšení tohoto ukazatele v krvi naznačuje zhoršení funkce ledvin nebo aktivní rozklad proteinu. K tomu může dojít jak při intoxikaci nádoru, tak při dezintegraci nádorové tkáně, a to i při účinné léčbě rakoviny.
  • Změny hladiny cukru v krvi lze pozorovat u sarkomů, rakoviny plic, jater, orgánů reprodukčního systému a dalších typů onkologie. Nádorové buňky inhibují produkci inzulínu, tělo začne neodpovídat na zvýšení koncentrace glukózy. Výsledkem je, že i několik let před prvními klinickými příznaky rakoviny se mohou objevit příznaky cukrovky. K tomu dochází zejména u rakoviny prsu a dělohy. [Pět]
  • Bilirubin se zvyšuje s poškozením jater, včetně onkologické léze.
  • AlAT je enzym, který může být zvýšen jak v případě nádorových lézí v játrech, tak v případě jiných onemocnění.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy je příznakem kostních nádorů, kostních metastáz, poškození jater, žlučníku hlavním nádorem nebo metastázami. [6]

Krev pro tuto studii je odebrána ze žíly. Je vhodné vzít biomateriál ráno před snídaní, jinak můžete získat falešný výsledek. Jedná se o poměrně rychlou analýzu a její výsledky lze nalézt za 1-2 dny..

Specifičnost biochemické analýzy je však také velmi nízká. Změny v krevním testu pro onkologii neumožňují jednoznačnou diagnózu. Každé porušení je spíše signálem pro lékaře, aby provedl důkladnější diagnostiku určitých systémů nebo orgánů..

Testy na srážení krve na rakovinu

S onkologií se výrazně zvyšuje srážení krve, zvyšuje se riziko trombózy velkých cév a tvorba mikrotrombi v kapilárách.

Tvorba mikrotrombi zase zhoršuje průběh onkologického procesu. Kruh je uzavřen. Byly provedeny vážné studie, které prokázaly, že užívání léků, které snižují srážení krve, zlepšuje přežití pacientů s rakovinou, a to i při dalekosáhlém maligním procesu [8]..

Pro detekci koagulačních poruch se zkoumá koagulogram. Tento test bude také vyžadovat krev ze žíly. A výsledky budou připraveny za 1-3 pracovní dny.

Imunologická analýza krve: klíčová metoda analýzy u rakoviny

Krevní test na markery rakovinných nádorů umožňuje podezření na onkologii v rané fázi, posoudit dynamiku onemocnění, včasně určit opakování nebo výskyt nových metastáz a zhodnotit účinnost léčby..

Nádorové markery jsou látky, které jsou spojeny s životně důležitou aktivitou nádoru a v těle zdravého člověka buď nejsou stanoveny vůbec, nebo jsou obsaženy ve velmi malém množství. Je známo více než 200 podobných látek [9]. Ale ne všechny z nich jsou stejně úspěšně stanoveny v lékařské praxi..

Přestože se definice nádorových markerů stala známou jako „krevní test na rakovinu“, jejich detekce nemluví se 100% zárukou přítomnosti této choroby a vyžaduje další vyšetření.

Pro diagnostiku nádorů krevním testem jsou nejvýznamnějšími markery a-fetoprotein a β-chorionický gonadotropin, které jsou stanoveny u některých typů nádorů vaječníků, těla a děložního čípku. Stejně jako prostatický specifický antigen PSA, který je u rakoviny prostaty zvýšený.

Druhým nejdůležitějším je CA-125, který je detekován u serózní rakoviny vaječníků. Jiné nádorové markery se používají méně:

  • u nádorů prsu se stanoví CEA, CA-15-3 a CA-72-4;
  • pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, stanoví se kromě alfa-fetoproteinu a hCG také SCC;
  • pro rakovinu tlustého střeva - CEA a CA-72-4;
  • pokud je podezření na nádor žaludku - CEA, CA-72-4 a CA-19-9;
  • pro podezření na rakovinu pankreatu - CA-19-9 a CA-242;
  • pro rakovinu štítné žlázy - hTERT, EMC1, TMPRSS4, galektin-3, EGFR, HBME-1;
  • u rakoviny močového měchýře jsou stanoveny BTA, UBC, NMP-22 [11].

Krevní test na rakovinné markery se provádí na lačný žaludek nebo 4 hodiny po jídle. Krev je odebírána z žíly. Analýza se provádí do 1-2 pracovních dnů. Pokud je výsledek naléhavě potřebný, lze to provést za několik hodin.

Cytologické studie: nedílná součást diagnostiky rakoviny

Ze všech metod laboratorní diagnostiky rakoviny má cytologie nejvyšší specifičnost. S pomocí cytologie je téměř vždy možné spolehlivě diagnostikovat a určit typ nádoru. Citlivost této metody závisí na typu rakoviny a na tom, jak dobře se materiál pro výzkum přijímá. Například, pokud žádné rakovinné buňky nevstoupily do výplachů, test poskytne negativní výsledek, ačkoli se může vyvinout samotný nádor.

Během studie lékař bere v úvahu více než 180 různých příznaků atypie buněk. Taková analýza umožňuje nejen říci, zda existují známky onkologického procesu, ale také určit zdroj nádoru, jeho histologickou variantu, k rozlišení primárního nádoru od metastázy [12]..

Cytologické vyšetření se provádí u nádorů téměř jakékoli lokalizace - kůže, plíce, vaječníky, děloha, lymfatické uzliny, kostní dřeň, játra, pro jakékoli subkutánní formace.

Pro výzkum můžete pořizovat potisky z povrchu kůže nebo sliznic, stěrky z děložního čípku nebo z pochvy, sputa, moči nebo jiných výtoků. Za účelem studia ložisek umístěných pod povrchem kůže se provede vpich - materiál se vezme injekční stříkačkou s jehlou. Pomocí vpichu lze biomateriál odebrat z štítné žlázy, lymfatických uzlin, kostní dřeně, jaterních míst, z jiných formací [13].

Výsledky cytologické studie se obvykle vydávají jeden týden po odebrání vzorku. Existují případy, kdy lékaři předvedou přijaté přípravy svým kolegům, porovná je s archivem. Studie pak může trvat až dva týdny. V tomto případě však stojí za to čekat, protože čím důkladnější je studie prováděna, tím přesnější bude výsledek..

Obecně platí, že biochemická analýza a koagulogram nepomohou identifikovat rakovinu v jednom krevním testu. S jejich pomocí však můžete identifikovat ty orgány, které vyžadují zvláštní pozornost a naplánovat kompletní vyšetření. Totéž platí pro analýzu moči..

Krevní test na nádorové markery může poskytnout více informací týkajících se konkrétně možnosti rozvoje rakovinného nádoru. Nelze to však posuzovat odděleně od obecného stavu. Je lepší provést studii současně pro několik nádorových markerů, které hovoří o určitém typu rakoviny - zvýší se tím spolehlivost diagnózy.

Neměli byste se spoléhat na žádný výzkum. Ideální možností pro včasnou diagnostiku rakoviny je pravidelné preventivní vyšetření, které zahrnuje jak krevní, tak močové testy, jakož i ultrazvuk, fluorografii, vyšetření mléčných žláz u žen a návštěvu gynekologa nebo urologa..

  • 1 Cherenkov V.G. Klinická onkologie: učebnice systému postgraduálního vzdělávání lékařů / V.G. Cherenkov - Ed. 3. rev. a přidat. - M.: MK, 2010.-- S. 46.
  • 2 Cherenkov V.G. Klinická onkologie: učebnice systému postgraduálního vzdělávání lékařů / V.G. Cherenkov - Ed. 3. rev. a přidat. - M.: MK, 2010.-- S. 48.
  • 3 Onkologie: učebnice / N. N. Antonenkova [et al.]; pod celkem. Ed. I.V. Zalutsky. - Minsk: Vyšší škola, 2007 - S. 81.
  • 4 Uglyanitsa K.N. Obecná onkologie: učebnice / K.N. Uglyanitsa, N.G. Lud, N.K. Uglyanitsa - Grodno: GrSMU, 2007.-- S. 318.
  • 5 Cherenkov V.G. Klinická onkologie: učebnice systému postgraduálního vzdělávání lékařů / V.G. Cherenkov - Ed. 3. rev. a přidat. - M.: MK, 2010.-- S. 48.
  • 6 Onkologie: učebnice / N. N. Antonenkova [a další]; pod celkem. Ed. I.V. Zalutsky. - Minsk: Vyšší škola, 2007 - S. 83.
  • 7 Frank M.I., Frank E.M. Centrální hemodynamika, koagulace a antikoagulace u pacientů s maligními onemocněními gastrointestinálního traktu / MI Frank // Tyumen Medical Journal. 2010. Č. 3–4. 94–95
  • 8 Frank M.I., Frank E.M. Centrální hemodynamika, koagulace a antikoagulace u pacientů s maligními onemocněními gastrointestinálního traktu / MI Frank // Tyumen Medical Journal. 2010. Č. 3–4. 94–95
  • 9 Onkologie: učebnice / N. N. Antonenkova [a další]; pod celkem. Ed. I.V. Zalutsky. - Minsk: Vyšší škola, 2007 - S. 108.
  • 10 Urvantseva I.A., Safaryan S.L. Vyhlídky na použití moderních nádorových markerů v časné diagnóze karcinomu ledvin / I.A. Urvantseva // Synergy of Sciences. 2017. Č. 8. 557-561
  • 11 Onkologie: učebnice / N. N. Antonenkova [a další]; pod celkem. Ed. I.V. Zalutsky. - Minsk: Higher School, 2007 - S. 111-112.
  • 12 Uglyanitsa K.N. Obecná onkologie: učebnice / K.N. Uglyanitsa, N.G. Lud, N.K. Uglyanitsa - Grodno: GrSMU, 2007.-- S. 375.
  • 13 Uglyanitsa K.N. Obecná onkologie: učebnice / K.N. Uglyanitsa, N.G. Lud, N.K. Uglyanitsa - Grodno: GrSMU, 2007. - S. 374–376.

Téměř jakákoli analýza může poskytnout falešný výsledek: i když přesnost metody je téměř 100%, lidský faktor může hrát roli. Proto, po obdržení výsledků testu na vaší klinice, může být užitečné hrát na bezpečí a provést kontrolní studii v jiné nezávislé laboratoři. Pro potvrzení diagnózy musíte také podstoupit CT nebo MRI.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku vám umožňuje úspěšně bojovat proti tomuto vážnému onemocnění. Vzhledem k praktické nepřítomnosti příznaků v raných stádiích je hlavní role při identifikaci ložiskových ložisek na samém začátku onemocnění a diagnostika rakoviny děložního čípku prováděna pravidelným preventivním vyšetřením..

Diagnostické testy na podezření na rakovinu děložního čípku

K detekci rakoviny děložního čípku ve fázi, kdy se neprojevuje žádnými příznaky, můžete použít speciální laboratorní testy.

HPV DNA test

Je předepsán pro detekci kmenů lidského papilomaviru, které přispívají k rakovinové transformaci epitelu.

Pokud máte podezření na rakovinu krku maca, provede se cytologická studie Papanicolaou (PAP test). Pozitivní výsledky mohou naznačovat dysplázii (prekancerózní stav charakterizovaný výskytem buněk různých velikostí a tvarů) nebo přítomnost vytvořených rakovinových buněk. Studie není předepsána pro ženy se zánětlivými procesy ani během menstruace.

Užívání biopsického materiálu pro rakovinu děložního čípku nebo podezření

Biopsie poskytuje vysokou přesnost v diagnostice rakoviny děložního čípku. Biopsické místo cervikální tkáně může být odebráno pomocí různých metod, zařízení a nástrojů, včetně:

  • Kolposkopie. Provádí se pomocí speciálního zvětšovacího zařízení - kolposkopu, který umožňuje posoudit stav cervikální membrány. Během colposcopy, malý kus tkáně je obvykle odstraněn kleštěmi, curet nebo štětcem.
  • Electroexcision. Vyříznutí kusu tkáně drátovou smyčkou, skrz kterou se přivádí nízkonapěťový elektrický proud. Lze provést ambulantně v lokální anestézii.
  • Kužel biopsie. Umožňuje lékaři extrahovat hlubší vrstvy cervikálních buněk pro laboratorní analýzu. Obvykle se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

Stanovení hladiny onokmarkeru indikujícího rakovinu děložního čípku

Diagnostická hodnota této analýzy je nízká, a proto jsou její výsledky nutně porovnány s výsledky histologie a HPV testu.

Úkolem výše uvedených studií je nejen identifikovat nebo vyloučit rakovinu, ale také určit míru rizika rozvoje onemocnění:

  • Pokud hladina nádorového markeru překročí normu, výsledky testu HPV DNA jsou pozitivní a histologická analýza pomocí Papanicolaouovy metody ukazuje přítomnost dysplazie, je obvyklé mluvit o prekancerózním stavu. Lékař rozhodne, zda je nutné další vyšetření.
  • Pokud PAP test prokáže přítomnost vytvořených rakovinných buněk, je ženě předepsána biopsie, která vybere nejvhodnější metodu v závislosti na vlastnostech nádoru.

Dodatečné vyšetření se stanovenou diagnózou rakoviny děložního čípku

Pokud je stanovena diagnóza rakoviny děložního čípku, může lékař předepsat:

  • Rentgen hrudníku. Používá se k identifikaci sekundárních lézí v plicích.
  • Počítačová tomografie (CT). Vnitřní skenování orgánů pomocí 3D zobrazování umožňuje přesnou definici hranic nádoru a detekci metastáz karcinomu děložního čípku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). V některých případech je tato metoda informativní..
  • Pozitronová emisní tomografie (PET). PET je indikován, pokud nádor nemá jasné hranice.
  • PET / CT. Současné skenování oběma metodami s porovnáním výsledků výrazně zvyšuje diagnostickou přesnost.
  • Cystoskopie a sigmoidoskopie (je-li to nutné). Studie se provádějí pomocí speciálních optických zařízení k posouzení stavu dutiny močového měchýře a konečníku.

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

  • Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u bílých lidí se melanom vyvíjí 5krát častěji než u černých.
  • Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu maligních nádorů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
  • Obezita - Podle amerických studií zvyšuje nadváha riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
  • Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
  • Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
  • Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
  • Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
  • Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
  • Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

  • Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
  • Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
  • Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
  • Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
  • Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
  • Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
  • Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta při intoxikaci nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

  • leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
  • posun leukocytového vzorce doleva
  • anémie (nízká hladina hemoglobinu)
  • trombocytopenie (nízké krevní destičky)
  • zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku

Včasná diagnóza karcinomu děložního čípku může zabránit vzniku maligních neoplazmů genitálních orgánů a odhalit patologickou neoplazii epitelových buněk v raných stádiích. Doporučuje se každoročně vyšetřit gynekologem a určit markery děložního nádoru. Jednoduchá pravidla dokážou udržet normální stav a diagnostikovat patologii před agresivními projevy.

Indikace pro vedení

Průzkumy musí být provedeny v těchto případech:

  • roční inspekce pro preventivní účely;
  • výskyt patologického výboje z vaginální dutiny;
  • nepohodlí při pohlavním styku;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • menopauza;
  • bolest, pálení, svědění v oblasti genitálií a v podbřišku;
  • rakovina děložního čípku u blízkých příbuzných;
  • detekce papilloma viru;
  • benigní formace;
  • hyperplázie děložní sliznice.

Národní program RUSSCO „Molekulární genetická diagnostika onkologických nemocí“ nabízí seznam nezbytných postupů pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku.

Druhy analýz

Krevní testy

Pap stěrový test

Toto je název cytologického testu na rakovinu děložního čípku. Patří k povinným pro gynekologické vyšetření. Po bimanualním vyšetření lékař vezme škrábání epiteliální pokrývky z děložního čípku speciálním Wallachovým štětcem. Je to bezbolestný diagnostický postup, který netrvá dlouho. Dále je materiál z kartáče upevněn na sklíčku, který je označen a poslán do laboratoře k výzkumu.

Definice nádorových markerů

Tyto látky jsou specifické proteiny, které se vytvářejí v důsledku metabolismu nádorových tkání. Přítomnost skvamózního epitelu metaplasie je indikována jejich výskytem v krvi, což je diagnostikováno laboratoří. Mezi nádorové markery rakoviny dělohy patří následující testy:

  • nádorový marker SCC;
  • rakovina-embryonální antigen;
  • TPS, tkáňově specifický polypeptid;
  • CYFRA 21-1.

Pokud existuje podezření na cervikální onkologii, je identifikován scc nádorový marker, který je normálně nulový.

Nádorový marker pro rakovinu děložního čípku typu SCC se nejčastěji používá při detekci onkologie a sledování adekvátnosti terapie po diagnostice. Mění se s výskytem atypického růstu povrchových buněk epitelu. Je určována žilní krví. Název znamená Squamous cell karcinogen antigen - spinocelulární karcinom antigen. Normálně by nádorový marker SCC karcinomu děložního čípku v krvi neměl zcela chybět, tj. Roven 0.

Musím se připravit?

Test Papanicolaou vyžaduje výběr konkrétního dne. Je to kvůli zvláštnostem změn stavu sliznice děložního hrdla v různých dnech menstruačního cyklu. Aby se minimalizovala odchylka výsledků od skutečných, je lepší provést diagnózu nejdříve 5 dnů po menstruaci, ale ne více než 10 dní po 1 dni cyklu. Den před studií se doporučuje opustit pohlavní styk, nepoužívat vaginální drogy.

Diagnóza nádorového markeru dělohy také vyžaduje přípravu. Pro čistotu průzkumu je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel, která zvyšují čistotu výsledků:

  • nejezte jídlo a vodu nejméně 12 hodin před analýzou;
  • vzdát se alkoholu den před studií;
  • večeře před dnem analýzy by měla být lehká a nízkokalorická;
  • přestaňte brát léky 24 hodin před diagnózou.

Nelze ignorovat přípravu na studii, protože to může vést k falešným výsledkům a obtížím při stanovení diagnózy.

Provádění výzkumu

V laboratoři se provádí vyšetření na nádorové markery SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1. Sterilní zařízení odebírají krev ze žíly, která se umístí do zkumavky a odešle se k imunohistochemickému vyšetření. Pokud pacient užívá léky, které nemůže odmítnout, musí to být uvedeno..

Výsledek

Cytologické vyšetření

Rychlost rozmazání znamená stejný tvar a velikost epitelových buněk. Test Papanicolaou má 5 tříd změn:

  • 1 - chybí patologické abnormality cervikálního nátěru.
  • 2 - morfologické poruchy slizničních tkání způsobené akutním zánětlivým onemocněním.
  • 3 - buněčná neoplázie je stanovena v ojedinělých případech, což je interpretováno jako podezření na rakovinu, protože deformace je detekována pouze v jádrech.
  • 4 - atypický růst malé části buněk.
  • 5 - počet maligních buněk přesahuje normální, což je diagnostikováno jako rakovina děložního čípku.

Zpět na obsah

Nádorové markery

Studie ukazuje koncentraci patologických proteinů v 1 ml krve. Normální ukazatele zahrnují ty, které nepřesahují 2,5 ng v odpovídajícím objemu. Výsledky, které jsou v rozmezí 2, 5 až 10, ukazují na maligní degeneraci epiteliálních buněk děložního čípku. Existují však podmínky, které nesouvisejí s rakovinou, ale jsou doprovázeny vysokým SCC. Tyto zahrnují:

  • cirhóza jater;
  • zánětlivá onemocnění dýchacího systému;
  • patologie kůže;
  • selhání jater;
  • endometritida.

Proto, pokud je nádorový marker SCC takový výsledek, je nezbytné použít další diagnostické metody a instrumentální techniky k potvrzení nebo vyvrácení rakoviny děložního čípku. Koncentrace antigenu 10 ng / ml a vyšší naznačuje maligní nádor a agresivní účinek patologických tkání na organismus. Získání této interpretace testu vyžaduje okamžitou protirakovinovou terapii..

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je onemocnění, které, na rozdíl od jiných onkologických patologií, může být diagnostikováno v rané fázi, pokud vás pravidelně vyšetřuje gynekolog. Nevypadá z modré. Onkologickému procesu předcházejí předkancerózní stavy.

Rakovina děložního čípku je onemocnění, které, na rozdíl od jiných onkologických patologií, může být diagnostikováno v rané fázi, pokud vás pravidelně vyšetřuje gynekolog. Nevyplývá z modré.

Onkologickému procesu předcházejí prekancerózní stavy, které lze včas zjistit a vyléčit. Od chvíle nástupu prekancerózních změn v epitelu děložního hrdla k invazivní rakovině uběhnou někdy desítky let.

Jak je diagnostikována rakovina děložního čípku??

Navzdory skutečnosti, že byl vyvinut screening včasné diagnózy rakoviny děložního čípku, úmrtnost na toto onemocnění zůstává vysoká. Zřídka je detekován včas. Přestože roky předcházejí invazi nádorů a během této doby mohou být detekovány prekancerózní procesy, pokud je žena pravidelně vyšetřována gynekologem.

Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, diagnostika zahrnuje:

  • Onkocytologický nátěr - pro screening detekci patologických změn v epitelu
  • Kolposkopie - když jsou zjištěny změny v nátěru
  • Krevní testy na nádorové markery
  • Biopsie podezřelé hmoty

Zobrazovací techniky jsou také důležité v diagnostice rakoviny děložního čípku. Jedná se o ultrazvuk, rentgen, CT, MRI. Nepoužívají se však pro primární detekci nádoru, ale pro účely stanovení prevalence onkologického procesu a určení stadia rakoviny..

Co je to screening rakoviny děložního čípku?

Rakovina děložního čípku je třetí nejčastější rakovinou u žen. Proto byla všude zavedena jeho screeningová (hromadná) diagnostika. Podstatou takového vyšetření je, že nezačíná po nástupu příznaků, ale na pozadí zdraví. To znamená, že zatím neexistují žádné známky této choroby.

Každá žena po 3 letech od začátku sexuální aktivity by měla po rakovině děložního čípku poprvé vzít nátěr. O rok později se znovu vzdává, protože není vždy možné diagnostikovat rakovinu děložního čípku pomocí nátěru. Citlivost testu je v průměru 85-90%. To znamená, že s patologickými změnami v epitelu bude nátěr ukazovat normální výsledky v 10-15% případů..

Hlavní důvody:

  • Patologicky změněné buňky nemusí vstoupit do vzorku klinického materiálu
  • Lékař nemusí postihnout postiženou oblast
  • Pokud jsou na špachtle přítomny neobvyklé buňky, ne vždy se z ní dostanou na sklíčko
  • Vyhodnocení cytologického obrazu může být chybné (lidský faktor)

Ve stáří se diagnostika screeningu obvykle zastavuje. To je možné, pokud je žena starší 70 let a v posledních 10 letech má alespoň 3 negativní nátěry pro onkocytologii.

Vyšetření

Pokud je laboratorní test na rakovinu děložního čípku pozitivní, je nutné provést potvrzující testy. Koneckonců, datum rozmazání je pouze informativní. Dalším krokem při screeningu rakoviny děložního čípku je kolposkopie. Jedná se o vyšetření sliznice pomocí speciálního optického zařízení, které zvětší obraz desetkrát. Díky kolposkopii dokáže lékař detekovat nejen rakovinu, ale také základní a prekancerózní onemocnění.

Rozšířená colposkopie má největší diagnostickou hodnotu. Jeho podstata spočívá v tom, že děložní čípek je zpracováván různými látkami. Nejčastěji je to kyselina octová nebo jód s glycerinem, ale existují i ​​jiné vzorky. Všichni ukazují, jakou reakci v tkáních způsobují určité látky. Poté je z podezřelé oblasti odebrána biopsie - to je hlavní způsob, jak odhalit rakovinu děložního čípku.

Klinické vyšetření také hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění. Ženy se často ptají, zda lze rakovinu děložního čípku pociťovat prstem. Ano, můžete to cítit. V tomto případě však nemluvíme o včasné diagnóze. Pouze pokud je léze velká, je hmatná.

Jaký nádorový marker vykazuje rakovinu děložního čípku?

Nádorové markery jsou chemické sloučeniny, které jsou detekovány v krvi pro různé typy onkologických novotvarů. Hlavním nádorovým markerem pro rakovinu děložního čípku je SCC Ag (antigen spinocelulárního karcinomu). Nepoužívá se pro screening diagnózy nemoci. Protože je to méně citlivé a specifické vůči cytologickému vyšetření nátěru z děložního čípku. Proto je nádorový marker pro rakovinu děložního čípku určen pouze pro preklinickou diagnózu relapsů nebo za účelem posouzení účinnosti terapie..

SCC Ag je zvýšen v jakémkoli spinocelulárním karcinomu, bez ohledu na jeho umístění. Zvýšení jeho hladiny proto může znamenat onkologický novotvar:

  • Jícen
  • Plíce
  • Hlava a krk
  • Rektum atd.

Nádorový marker rakoviny děložního čípku může také narůst u neoplastických onemocnění. Patří mezi ně tuberkulóza, dermatologické patologie (psoriáza, ekzém, lišejník planus a další), selhání ledvin nebo jater.

Ani pozitivní výsledek krevního testu na rakovinu děložního čípku u nádorových markerů nemluví o nemoci. Stejně jako negativní - to jasně nenaznačuje nepřítomnost onkopatologie.

Hodnotí se údaje získané během studie:

  • V dynamice (řada analýz v pravidelných intervalech)
  • V kombinaci s jinými výzkumnými metodami

Krevní test na rakovinu děložního čípku je tedy indikativní, nikoli potvrzující. Nepoužívá se k včasné diagnostice nemoci. Ve stadiu 1 karcinomu děložního čípku poskytne studie antigenu spinocelulárního karcinomu pozitivní výsledky pouze v 15% případů. Pouze v pozdějších stádiích nebo s recidivou tumoru je vysoká citlivost diagnostického testu, která může dosáhnout 90-95%.

Jaká analýza by měla být provedena pro rakovinu děložního čípku

Hlavním testem na rakovinu děložního čípku je cytologické vyšetření zbarveného nátěru odebraného z děložního hrdla. Má mnoho výhod.

Tato studie:

  • Jednoduchý
  • Levný
  • Rychlé provedení - Jakmile jsou lékaři testováni na rakovinu děložního čípku, výsledky mohou být získány ve stejný den nebo následující den
  • Bezbolestná - nevyžaduje celkovou ani lokální anestézii
  • Neškodí zdraví, a proto jej lze provádět s jakoukoli frekvencí
  • Má vysokou citlivost a specificitu pro screeningovou metodu

Testy na rakovinu děložního čípku by měly být prováděny pravidelně. Pokud jsou všechny negativní, stačí provést výzkum jednou za 3 roky, počínaje věkem 21 let. Pokud se však zjistí pozadí a prekancerózní procesy, je zapotřebí častější monitorování. Studie se bude muset konat každoročně. Pro většinu žen to však není problém. Vzhledem k tomu, kolik stojí testování na rakovinu děložního čípku, nebude screening finančně zatěžující.

Význam nátěru pro onkocytologii lze jen stěží přeceňovat. Ve vyspělých zemích tento test detekuje rakovinu děložního čípku ve stádiu 0 nebo 1 v 70–80% případů. To znamená, že pouze 20–30% žen má nemoc ve 2. a vyšší fázi. V tomto případě je prognóza patologie mnohem horší. Pravděpodobnost úplného vyléčení je nízká.

Často jsou ženy dotazovány, který krevní test ukazuje rakovinu děložního čípku. Existuje několik studií, které pomáhají při diagnostice. Pro včasnou detekci patologie se používá krevní test pomocí PCR na onkogenní typy papilomaviru. Pokud jsou nalezeny, žena je sledována, protože je ohrožena rakovinou děložního čípku.

U pacientů, kteří již jsou léčeni na rakovinu, existuje možnost testovat rakovinu děložního čípku za účelem stanovení nádorových markerů v krvi. Zvýšení jejich koncentrace ukazuje na neúčinnost léčby nebo opakování nádoru. Snížení množství spinocelulárního karcinomového antigenu naznačuje úspěšnost terapie nebo pokračující remisi rakoviny.

Může být rakovina děložního čípku vidět na ultrazvuku?

Ultrazvuk je jednou z nejčastěji používaných diagnostických metod v gynekologii. Pomocí ultrazvuku je možné vizualizovat všechny vnitřní genitální orgány. Proto se pacienti často ptají, zda je možné vidět na děložním čípku rakovinu děložního čípku. Ano, je to teoreticky možné. V praxi se však ultrazvuk nepoužívá při primární diagnostice rakoviny děložního čípku. Umístění nádoru vám umožní vidět to bez použití zobrazovacích metod. Koneckonců, děložní čípek není před ostatními tkáněmi skryt.

Může být rakovina děložního čípku detekována ultrazvukem? Ne, nemůžeš. Teoreticky, pokud je provedeno ultrazvukové vyšetření, lékař uvidí pouze hmotu podobnou nádoru. Ale co to je - rakovina nebo ne - můžete to zjistit pouze pomocí biopsie.

Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, žena podstoupí jednoduchou a rozšířenou kolposkopii. Poté se odebere vzorek tkáně z detekované podezřelé oblasti sliznice, která se odešle k histologickému vyšetření..

Jak se určuje rakovina děložního čípku??

V procesu primární diagnostiky pomáhá cytologické vyšetření nátěru určit rakovinu děložního čípku. Tento test však není potvrzující. Pro stanovení definitivní diagnózy musí být provedeno histologické vyšetření tkání. Liší se od cytologické v tom, že nejsou studovány jednotlivé buňky zachycené ve vzorku, ale fragment tkáně.

Rakovina děložního čípku může být detekována pomocí těchto typů biopsií:

  • Kolposkopická biopsie - pomocí speciálních kleští k odstranění 2-3 mm tkáně v podezřelé oblasti.
  • Endocervikální kyretáž (kyretáž) - používá se, pokud podezřelá oblast není umístěna v endocervixu. Není k dispozici pro kolposkop. V tomto případě se škrábání provádí pomocí kyrety a výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření..
  • Kónická biopsie je chirurgický zákrok, který odstraňuje zúženou část děložního čípku. To je léčba i diagnostika. Tato metoda zachovává plodnost ženy.

Všechny tyto metody umožňují rozpoznání rakoviny děložního čípku. Díky nim je stanovena primární diagnóza. Poté je vyžadován výzkum k posouzení prevalence onkologického procesu..

Instrumentální diagnostika

Existuje mnoho studií, které lze použít ke stanovení stadia nemoci. Jedná se o ultrazvukovou diagnostiku, CT, MRI, radiografii, endoskopické vyšetření. Například je možné stanovit rakovinu děložního čípku ultrazvukem, pokud metastázoval do pobřišnice. Kromě toho se ultrazvuk používá k posouzení průchodnosti močových cest a zdraví ledvin (selhání ledvin je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu děložního čípku)..

Nejinformativnější výzkumné metody jsou ty, které umožňují posoudit stadium a zjistit, ve kterých orgánech nádor rostl nebo metastázoval:

  • Endoskopické výzkumné metody - cystoskopie (vložení videokamery do močového měchýře) nebo proktoskopie (vyšetření konečníku pomocí video endoskopického zařízení)
  • Laparoskopie - umožňuje prozkoumat pánevní dutinu
  • Rentgen hrudníku - k detekci plicních metastáz
  • Počítačová tomografie nebo MRI - umožňuje detekovat metastázy jakékoli lokalizace ve velikosti od několika milimetrů
  • Intravenózní (vylučovací) urografie - rentgenové vyšetření ledvin pro zvýšení kontrastu s cílem posoudit jejich funkci a urodynamiku (pohyb moči podél močového traktu)
  • Pozitronová emisní tomografie - zavedení radioaktivních látek, které se hromadí v nádorových buňkách, následuje jejich vizualizace

Zkušený lékař ví, jak rakovina děložního čípku vypadá na ultrazvuku, CT nebo MRI. Správné určení fáze onkologického procesu vám umožní zvolit správnou taktiku léčby.

Organizace léčby v Německu

V Německu se používají moderní metody léčby rakoviny děložního čípku. Rezervace Zdraví vám zařídí léčbu v této zemi. Uzavřeli jsme přímé smlouvy se všemi významnými německými klinikami.

Můžete nás kontaktovat na:

  • Vyberte nejlepší kliniku, kde získáte nejlepší možné terapeutické výsledky
  • Ušetřete až 70% za lékařské služby
  • Získejte kompletní balíček služeb (papírování, logistika, tlumočení a překlad atd.)
  • Získejte pojištění, které pokryje nepředvídané zdravotní výdaje až do 200 tisíc EUR po dobu 4 let

Odešlete svou přihlášku na náš web. Náš specialista pro vás vybere optimální terapeutické programy a během několika hodin vám zavolá, abychom se dohodli na všech otázkách.