Hlavní

Myoma

Nádorové markery děložních myomů

Čas čtení: min.

Testy na děložní myomy.

Děložní myomy jsou patologické stavy ženského těla spojené s patologickým dělením buněk. V současnosti je prevalence a incidence této patologie poměrně vysoká. Navíc, jak ukazují statistiky, děložní myomy jsou stále častější u žen mladšího reprodukčního věku. Spolu s fibroidy dělohy se onkologická onemocnění také stávají mladšími.

Jaké testy se provádějí na děložní myomy?

Za účelem stanovení stávající patologie a taktiky dalšího řízení pacienta se stanoví krevní test na myom dělohy na nádorové markery.

Název služby	Cena
Skladem! Úvodní konzultace s reproduktologem a ultrazvukem	0 rub.
Opakovaná konzultace s reproduktologem	1 900 rub.
Úvodní konzultace s reproduktologem, Ph.D. Osina E.A..	10 000 RUB.
Hysteroskopie	22 550 rbl.
Ultrazvukový gynekologický expert	RUB 3 080.
Terapeutická a diagnostická laparoskopie (1 kategorie složitosti)	65 500 rublů.
Terapeutická a diagnostická laparoskopie (2 kategorie složitosti)	82 200 rub.
Zdraví žen po 40 programu	RUB 31 770.

Indikátory CA-125 s fibroidy dělohy

CA-125 je specifický nádorový marker, který je charakteristický pro diagnostiku onkologické patologie vaječníků v rané fázi. Zaprvé je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je antigenem specifického typu epitelu, který se běžně nachází v těle jakékoli osoby. Nachází se v nezměněné endometrii a děložní dutině, ale normálně neproniká do krevní plazmy. V minimálním množství se nachází na pohrudnici a pobřišnici, stejně jako průdušky a orgány zažívacího systému. Množství tohoto markeru u ženy se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu..

Důležitost výsledku analýzy soe s fibroidy dělohy je příliš velká, a proto se před provedením doporučuje dodržovat některá pravidla:

• odběr krve se provádí z žíly a pouze na lačný žaludek;
• analýza musí být provedena nejpozději do 3–4 dnů menstruačního cyklu.

Tento bod je velmi důležitý, protože množství markeru se zvyšuje ve druhé fázi;

stojí za to vzdát se špatných návyků pár dní před analýzou;

v případě užívání léků by měl být lékař a laboratorní asistent o tom varováni;

doporučuje se vyvarovat se emočního přetížení.

CA-125 s děložními myomy: normální

V ženském těle bez přítomnosti patologie je nádorový marker obsažen v malých množstvích, konkrétně 10 až 15 IU / ml. Mírně CA-125 je zvýšen u děložních fibroidů, když jsou uzliny myomu malé. Při tomto postupu normální indikátor, který nezpůsobuje obavy, nepřesahuje 40-45 IU / ml..

CA-125 s myomem dělohy: zvýšené

Zvýšení koncentrace specifického proteinu neznamená vždy přítomnost maligního procesu. Například hladina CA-125 je zvýšena v některých zánětlivých procesech reprodukčního systému. Vyšší vzestup hladiny proteinu v krevní plazmě může znamenat přítomnost benigních novotvarů. Zejména zvýšení hladiny CA-125 je zaznamenáno u velkého myomu dělohy. Na úrovni až 100 - 110 IU / ml hovoří o kritickém prahu pro přeměnu benigního novotvaru na maligní novotvar.

Jaká metoda diagnostikovat děložní myomy

Pro spolehlivou diagnózu děložních fibroidů je zapotřebí řada laboratorních a instrumentálních studií. Důkladné vyšetření pacienta pomáhá identifikovat děložní nádor v časném stádiu, najít v něm příznaky možné malignity a zvolit nejoptimálnější způsob léčby.

Pomáhat při diagnostice fibroidů

Není neobvyklé, aby byl nádor v tloušťce myometria objeven náhodou při vyšetření gynekologem nebo ultrazvukem. To je typické pro malé myomatózní uzly (až 4-6 cm). Nejčastěji však lékař předepisuje diagnózu fibroidů u pacientů s následujícími stížnostmi:

• Bolest v oblasti břicha, dolní části zad, coccygeal a anální oblasti tahání, matná příroda.
• Krvácení z genitálního traktu, bez ohledu na menstruační cyklus, stejně jako během menopauzy.
• Prodloužené bohaté období doprovázené bolestivými pocity.
• Nepohodlí při močení nebo pohybech střeva, pocit těsnosti ve střevě nebo močovém měchýři.
• Zvýšený objem břicha nesouvisející s obezitou.
• Neplodnost.

Tyto příznaky mohou být výsledkem proliferace myomatózního uzlu, vymačkávání přilehlých orgánů a narušením kontraktility myometria. Navíc čím větší benigní novotvar, tím výraznější jsou jeho charakteristické příznaky..

Lze také předpokládat vývoj myomů u žen, které mají alespoň jeden z následujících rizikových faktorů:

• Obezita.
• Historie potratů a obtížné práce.
• Nedostatek těhotenství a porodu do 30 let.
• Chronická zánětlivá onemocnění genitourinárního systému.
• Pozdní nástup menarche.
• Onemocnění endokrinního systému.
• Nádory vaječníků.
• Nekontrolované užívání hormonální antikoncepce.
• Zvažoval dědičnost.

Důležité! Pacientům z rizikové skupiny se doporučuje navštívit gynekologa alespoň jednou za 6 měsíců a podstoupit ultrazvukové vyšetření dělohy a jednou za rok dodatky k diagnostice nádoru.

Jak detekovat nemoc

Fibroidy mohou po dlouhou dobu růst asymptomaticky, což komplikuje její diagnostiku. Ale podezření na přítomnost děložní patologie je možné u řady příznaků, z nichž některé lze detekovat nezávisle.

S autodiagnostika

Myoma je možné detekovat sami s velkým nádorem a výskytem charakteristických příznaků. Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost fibroidů:

• Těžká menštruace se sraženinami po dobu delší než 7 dnů.
• Spotting spotting během intermenstruačního období.
• Bolest v oblasti bederní, tříselné, bederní, sakrální.
• Zácpa a močení.
• Zvýšení velikosti břicha při normální stravě.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se určitě obrátit na gynekologa pro diagnózu patologie a její léčbu.

Návštěva gynekologa

Gynekolog může pomocí gynekologa s oboustranným vaginálním vyšetřením u pacientů s fibroidy prohmatat zvětšené tělo dělohy s nádorovým útvarem. Při vyšetření vagíny a děložního čípku pomocí gynekologického speculum lze detekovat pouze mimy, které rostou v oblasti krku nebo isthmusu. Lékař odebere výtěry z močové trubice, pochvy a děložního hrdla pro mikroflóru (k diagnostice zánětlivého procesu) a cytologii (stanovení buněčného složení a detekci atypických buněk).

Lékař se ptá pacienta podrobně na stížnosti, předchozí nemoci a operace na genitáliích, těhotenství a porodu, povahu menstruačního cyklu, jakož i na příbuzné pacienta s podobnými nemocemi v rodině.

Po sběru anamnézy a vyšetření předepisuje gynekolog několik laboratorních a instrumentálních studií, aby žena spolehlivě diagnostikovala fibroidy.

Krevní testy

Anémie je důsledkem chronické ztráty krve, která se často vyskytuje u děložních myomů. Pro potvrzení tohoto stavu je předepsán obecný krevní test. U anémie dochází ke snížení hladiny hemoglobinu a / nebo červených krvinek. Kromě toho je předepsán krevní test na železo, při kterém se při anémii zjistí nízký obsah ferritinu a zvýšení celkové kapacity vázání železa..

Pro vyloučení maligního nádoru dělohy je nutná analýza nádorových markerů. Jejich zvýšení může naznačovat onkologické onemocnění..

Při dlouhodobém krvácení se provádí koagulogram - diagnostika stavu krevního koagulačního systému. To vám umožní určit existující onemocnění krve, které zhoršují průběh fibroidů.

Vyžaduje se také studie hormonálního stavu. Růst fibroidů přímo závisí na koncentraci ovariálních hormonů. K identifikaci hormonální nerovnováhy při krevním testu se stanoví obsah estrogenu, estradiolu, testosteronu, progesteronu, prolaktinu a tyroxinu..

Ultrazvukové vyšetření dělohy a příloh je hlavní metodou primární diagnostiky děložních myomů. Rovněž pomocí ultrazvuku se provádí dynamická kontrola růstu fibroidů a stanovení účinnosti léčby..

Pomocí ultrazvukové diagnostiky je možné určit přesnou lokalizaci benigního novotvaru, jeho strukturu a související patologie (adenomyóza, nádory vaječníků, maligní nádory). Barevné dopplerovské mapování, prováděné během ultrazvuku, vám umožňuje vyhodnotit průtok krve v patologických tkáních a identifikovat sarkom dělohy (průtok krve v maligních uzlech je vyšší než v myomatózních uzlech).

Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí můžete určit strukturu uzlu a vlastnosti jeho zásobování krví. U fibroidů se diagnostikuje MRI v případech, kdy ultrazvuk nedává jasný obraz o nemoci.

H hysteroskopie

Tato diagnostická metoda je vyšetření stěn a dutiny dělohy pomocí endoskopu vloženého do pochvy. Během hysteroskopie lze detekovat myomatózní uzliny umístěné v submukózní vrstvě, stejně jako intersticiální fibroidy s submukózní složkou.

Kromě toho je možné během endoskopického vyšetření děložní dutiny posoudit stav epitelu a detekovat doprovodné patologie. Během studie je odebrána biopsie patologických tkání a je také možné odstranit malé uzly na noze.

Aparoskopie

Zavedení endoskopických nástrojů do břišní dutiny je považováno za terapeutickou a diagnostickou manipulaci. Laparoskopie vám umožňuje přesně určit lokalizaci nádoru a provést jeho odstranění při zachování dělohy (myomektomie) nebo společně s orgánem (hysterektomie). Na rozdíl od operací se širokým chirurgickým přístupem se taková diagnostika provádí pomocí malých vpichů na přední břišní stěně, což snižuje její trauma a urychluje rehabilitační období.

Další metody

Mezi další, ale volitelné metody diagnostiky fibroidů patří:

• Kolposkopie - vyšetření vagíny a děložního čípku při zvětšení pomocí kolposkopu. Umožňuje detekovat oblasti atypického epitelu a zánětlivé procesy.
• Samostatné diagnostické napětí- Odstranění horní vrstvy endometria pomocí kyrety. Provádí se za účelem histologického vyšetření epitelu dělohy s jeho zvýšenou proliferací (hyperplazie), což může naznačovat maligní procesy.
• Culdocentéza - vpíchnutí zadní části vaginy. Pokud je během ultrazvuku detekována tekutina v malé pánvi, je předepsána kultocentéza. Obsah získaný během manipulace je odeslán k výzkumu. Tekutina má často zánětlivou povahu a v ní se také nacházejí nádorové buňky..

Nejlepší metoda

Ultrazvukové vyšetření je považováno za „zlatý standard“ pro diagnostiku fibroidů. Provádí se břišně a / nebo transvaginálně. Na ultrazvuku se určuje umístění a struktura patologické formace, její krevní zásobení a stav dělohy a přívěsky..

Ale někdy může být ultrazvuk neinformativní. Malé myomatózní uzliny mohou být zaměněny za oplodněné vajíčko v děložní dutině a malé nádory na zadní stěně orgánu nejsou vždy viditelné.

Pokud je podezření na maligní nádor, měl by být ultrazvuk kombinován s diagnostickými metodami, jako je kulldocentéza, MRI, hysteroskopie nebo laparoskopie..

Co dělat, pokud byla diagnóza potvrzena

Pokud je diagnóza fibroidů pozitivní, nepropadejte panice. Nádor dělohy nevyžaduje vždy operaci. Díky včasné detekci malých uzlů (až do 12 týdnů těhotenství) je možná hormonální terapie. Hormony zmenšují velikost uzlu a odstraňují všechny jeho příznaky, což pacientovi umožňuje žít celý život.

Kromě chirurgické nebo lékové léčby by pacienti s potvrzenou diagnózou děložních fibroidů měli:

• Dodržujte zásady správné výživy a zdravého životního stylu.
• Přestaňte kouřit a alkohol.
• Zkuste minimalizovat stresové situace a přepracování.
• Vyvarujte se návštěvě lázní a saun, solária, procedur, které mají oteplovací efekt na dolní části břicha (parafinová terapie, UV záření, masáž, UHF).

Abychom detekovali fibroidy v rané fázi, ještě předtím, než se objeví první příznaky, měla by se každá žena podrobit vyšetření gynekologem a ultrazvukem diagnostikovat pánevní orgány alespoň jednou ročně..

Pokud existují příznaky fibroidů, měli byste naléhavě konzultovat lékaře, abyste minimalizovali následky onemocnění a zajistili účinnou léčbu.

Analýzy a vyšetření pro diagnostiku děložních fibroidů

≡ Home → Nádorová onemocnění dělohy → Myoma →

Myom dělohy je hormonálně senzitivní benigní nádor myometria. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny laboratorní a instrumentální vyšetření, z nichž si zvláštní pozornost zaslouží krevní testy na hormony. Jednoduché testy mohou odhalit určité odchylky v reprodukčním zdraví, posoudit celkový stav ženy, identifikovat doprovodnou patologii a určit další taktiku vedení pacienta.

Je důležité pochopit, že v diagnostice děložních fibroidů nehraje hormonální profil hlavní roli. Hormonální testy nejsou předepsány pro všechny ženy, a to pouze pokud je uvedeno. Rozsah studie a její načasování určuje lékař po vyšetření a poskytnutí předběžné diagnózy na základě ultrazvuku a dalších instrumentálních metod.

Indikace ke zkoušce

Močové myomy potvrzené výsledky ultrazvuku vyžadují laboratorní výzkum. Indikace k tomu:

Vlákna malé velikosti s pravidelnou menstruací a nepřítomnost obtíží s reprodukčním zdravím nepotřebují další vyšetření, avšak v případě potřeby je odborník schopen předepsat krevní testy a speciální studii k zastavení komplikací.

Dopad choroby na poporodní období

Toto onemocnění s sebou nese určité riziko různých druhů komplikací v poporodním období. Díky svému vlivu může žena zažít různé časné a pozdní komplikace. Existuje však šance otěhotnět a porodit bez komplikací, a to i s takovým onemocněním, to vše závisí na individuálních vlastnostech organismu..

Mezi rané komplikace patří:

• Krvácející;
• Indurace placenty.

Mezi pozdní patří:

• Rozloha dělohy;
• Infekční choroby.

Příznaky komplikací jsou velmi časté a zahrnují:

• Bolestivé pocity;
• Krvácející.

Standardní zkoušky

Kromě povinných vaginálních nátěrů pro úroveň čistoty a onkocytologie specialista nařídí pacientovi, aby provedl obecný krevní test. Pomocí tohoto průzkumu je možné zjistit:

• Přítomnost anémie v těle (snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu, které zajišťují transport kyslíku do orgánů a tkání).
• Příznaky zánětlivého procesu podle počtu leukocytů a ESR.
• Nebezpečí těžkého krvácení (krevní destičky a stanovení doby krvácení).
• S myomem dělohy se všechny tyto ukazatele mění. Specialista bude věnovat pozornost této skutečnosti a určit terapii, aby se zabránilo zhoršení pacientovy pohody.

Jaký výzkum je třeba udělat? Pokud existuje podezření na přítomnost novotvaru v děloze, lékař provede doporučení k těmto typům výzkumu:

Vizuální kontrola. Před provedením všech výzkumných postupů provede lékař na gynekologickém křesle jednoduché vizuální vyšetření..

Vaginální nátěr se provádí pro všechna onemocnění v gynekologickém poli. Má nepřímý význam, jehož cílem je zjistit přítomnost dalších infekčních procesů. Náklady na takovou studii v Moskevské oblasti činí přibližně 1 500 rublů..

Obecný krevní test pomáhá prokázat přítomnost anémie, která je charakteristická pro tvorbu fibroidů a zánět. Je to provedeno dostatečně rychle - 1-2 dny.

Biochemický krevní test může být pacientovi předepsán zřídka a pouze v případě nadměrného porušení. Patří sem velké zanícené nádory. Cena je přibližně 2500 rublů v Moskvě.

V některých případech se provádí koagulogram - koagulační studie. Je vyžadováno, pokud dochází k velkému krvácení. Provádí se rychle a stojí přibližně 600 rublů.

Krevní testy na hormony se provádějí vždy. Je požadováno stanovení estrogenu, estradiolu, progesteronu, prolaktinu, thyratoxinu, testosteronu. Trvání získání výsledků trvá až 5 dní. Analýza je drahá a cena může záviset na tom, kolik ukazatelů je třeba vzít.

Histologické vyšetření se provádí s fibroidy. S pomocí laparoskopie je nádorová tkáň odebrána k vyšetření. Výsledek může být připraven za 1-2 dny. Cena je poměrně vysoká.

Ultrazvuk je povinná studie. Když se použije pacient s podobnou diagnózou, bude okamžitě odeslána na ultrazvukové vyšetření. Náklady nejsou drahé, výsledek je poskytnut okamžitě.

Kolposkopie - vyšetření děložní dutiny na přítomnost uzlů pomocí speciálního kolposkopického zařízení.

Rozměry

Velikost nádoru se vždy shoduje s porodním gestačním věkem ženy, proto je patologie určena centimetry, milimetry a týdny.

Podle své velikosti je myomatózní novotvar rozdělen do 3 typů:

• malý (termín 4-6 týdnů, uzel ne více než 2 cm);
• střední (od 2 do 6 cm, odpovídá gestačnímu věku 10 až 12 týdnů);
• velké (průměr více než 6 cm, porodnické období - 12–16 týdnů).

První symptomy patologie se začínají objevovat, když nádor dosáhne velikosti větší než 4 cm a je starší než 10 týdnů. Velké nádory, které mají velikost přibližně 14 týdnů nebo více, mohou způsobovat adhezi na blízké orgány a tkáně.

Rentgenové vyšetření

Nezhoubné novotvary dělohy bohužel nejsou považovány za vzácné onemocnění. Například myomy se vyskytují u mnoha žen nad 30 let. Takové formace se objevují ze struktur svalové tkáně. Úspěch terapie do značné míry závisí na včasných diagnostických testech.

Rentgenové postupy zahrnují antiografické a hysterografické vyšetření.

Hysterografie je diagnostický postup, když je do dutiny dělohy zavedena zvláštní složka kontrastní látky s léčivem a potom je děloha vyšetřena rentgenem.

Angiografie zahrnuje zavedení kontrastního činidla do cév děložního těla. To umožňuje zjistit přítomnost intramuskulárních uzlů, jejich strukturu a povahu.

Proč je patologie nebezpečná?

Myoma je benigní nodulární novotvar, jehož riziko degenerace na rakovinný, maligní nádor je minimální.

V některých případech se během menopauzy uzly buď zmenšují, nebo úplně vymizí - je to kvůli hormonální nerovnováze. Ne vždy se to však stává a ne pro všechny ženy - o patologii to stále nestojí frivolní.

„To se rozpustí samo o sobě“ se nemusí stát, navíc v žádném okamžiku, najednou, je výživa novotvaru narušena, což má spíše závažné důsledky. V takové situaci je nutný chirurgický zásah k odstranění nejen nádoru, ale také samotné dělohy..

Neměli byste se však spěchat do operace - přítomnost fibroidů sama o sobě není známkou chirurgického zákroku..

Vše záleží na stavu pacienta, jejím věku a reprodukčním stavu. A samozřejmě ze samotného nádoru - jeho velikost, umístění a symptomy patologie. Pokud existuje možnost omezit růst nádoru léky, měl by být použit..

Jaké je nebezpečí fibroidů,

Hormonální vyšetření

Při provádění konzervativní terapie a za účelem léčení neplodnosti na pozadí leiomu určí odborník následující dodací testy:

• FSH (folikuly stimulující hormon).
• LH (luteinizační hormon).
• TSH.
• Estradiol.
• Prolaktin.
• Tyroxin.
• Progesteron.

Hormonální patologie zjištěné během studie jsou považovány za indikátory konzultace s endokrinologem a zavedení vhodné léčby.

Populární ošetření

Účinnost neoplazmatické terapie byla prokázána pouze při použití tří metod:

• chirurgický zásah;
• embolizace děložních tepen;
• léčba léky hormony obsahujícími léky.

Myom dělohy je nemoc, která dobře reaguje na léčbu a často nepředstavuje zvláštní ohrožení zdraví ženy. Ve všech případech to však tak není. V žádném případě by nemoci neměly "mít svůj vlastní kurz".

Pravidelné sledování odborným lékařem a předepsaná léčba pomohou kontrolovat průběh nemoci a zabránit růstu nádorů.

Analýzy v přípravě na chirurgii

Dva týdny před operací by měly být provedeny testy:

• Obecná analýza krve a moči.
• Vaginální výtěry pro infekční procesy.
• Koagulogram a biochemický krevní test.
• Testy na genitální infekce (AIDS, HIV, syfilis, hepatitida).
• Stanovení krevní skupiny (je-li požadováno).
• Kultura z vagíny.
• Onkocytologie buněk děložního hrdla.

Kromě toho může být vyžadováno srdeční vyšetření pomocí elektrokardiogramu. S výsledky studie je nutné kontaktovat terapeuta. Hlavním cílem úplné lékařské studie před chirurgickým zákrokem je odhalit nebezpečí operace a zastavit tyto komplikace..

Jaké komplikace mohou být?

Komplikace po kolposkopii jsou velmi vzácné. Obvykle jsou spojeny s tím, že lékař odvedl svou práci ve špatné víře, v důsledku čehož byla do dělohy zavedena infekce. To se může stát, protože lékař pracoval se špinavými rukama a používal nečisté nástroje..

Za normální se považuje to, že do týdne po zákroku má žena skvrnu nebo krvavý výtok z pochvy a bolí dolní část břicha. Komplikace po kolposkopii jsou dva typy - krvácení a infekční onemocnění. Jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• krvácení je velmi hojné a podložka se plní za 2-3 hodiny;
• výboj má štiplavý a velmi nepříjemný zápach;
• tělesná teplota stoupá, objevují se otřesy;
• v dolním břiše jsou silné bolesti, které dlouho nezmizí.

Pokud žena má výše uvedené příznaky okamžitě nebo pár dní po kolposkopii, měla by zavolat sanitku.

Nádorové markery

Děložní myom patří k nádoru benigní povahy, avšak aby se vyloučilo riziko maligního nádoru, měly by být provedeny testy na nádorové markery:

1. CEA (embryonální antigen rakoviny).
2. CA-125 (detekce nebezpečí onkopatologie ženských pohlavních orgánů).
3. CA-15-3 (detekce rizika rakoviny prsu).

Stanovení zvýšených indikátorů nádorových markerů není pro ženu trestem. Je to však považováno za prognosticky důležitý stav, který naznačuje zvýšené riziko maligní poruchy. Stanovení nádorových markerů změněných směrem k patologii u myomů dělohy může být přímým ukazatelem chirurgické léčby.

Možnosti diagnostiky onkopatologie

Při nejmenším podezření na rakovinovou patologii s fibroidy provede specialista následující studie:

• Koloskopie s biopsií děložního hrdla;
• Aspirujte z děložní dutiny;
• Oddělená kyretáž endometria a děložního hrdla;
• Hysteroskopie s endometriální biopsií.

Výběr metody diagnostických studií závisí na typu změny během vyšetření. Před chirurgickým zákrokem je důležité důkladně a přesně implementovat doporučení odborníka, provést všechny testy a podrobit se úplné přípravě.

Nádor nalezený ultrazvukem je považován za hlavní indikaci pro výzkum, který zahrnuje obecné krevní testy, stanovení nádorových markerů a vyšetření za účelem vyloučení rakoviny. Ženy s patologií v činnosti endokrinního systému a neplodnosti by se měly podrobit testování hormonů. Výběr terapeutické metody závisí na výsledcích diagnostiky.

Jiné rakoviny

Pokud krevní test odhalí zvýšení hladiny CA 125, je možný růst rakovinných buněk v jiných orgánech ženského těla. Rakovina může napadnout následující orgány:

1. žaludek;
2. slinivka břišní;
3. plíce;
4. prsní žláza;
5. játra;
6. lymfomy se vyskytují v lymfatických uzlinách brzlíku, slezině, mandlích na lymfatických plátech tenkého střeva.

Nádorový marker CA 125 je zkoumán pro tyto léze v kombinaci s jinými markery a způsoby stanovení diagnózy, protože jeho kvantitativní hodnota není u těchto onemocnění indikativní. Studie uhlohydrátového antigenu je také zahrnuta během léčby, aby bylo možné kontrolovat, jak se jeho množství v krvi pacienta mění v průběhu času. Testy jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

Co dělat s fibroidy?

Pokud vyšetření potvrdila předpokládané diagnózy děložních fibroidů, měli byste okamžitě začít léčit nemoc. Chcete-li to provést, měli byste se domluvit s gynekologem. Malé uzly mohou být léčeny konzervativní metodou s použitím hormonálních látek. Velké uzliny jsou během operace radikálně ošetřeny odstraněním.

Nejbezpečnější a nejjednodušší metoda

Hlavní diagnostické metody jsou ultrazvuk a všechny ostatní metody jsou doplňkové. Je to jednoduché, informativní a bezpečné. Může být použit jak ve fázi diagnózy, tak během chirurgického zákroku, protože výsledek ultrazvuku je téměř nikdy sporný.

A díky příchodu Dopplerovy sonografie se tato diagnostická metoda stala ještě citlivější..

Důsledky a komplikace fibroidů

Nejvýznamnější a nejzávažnější komplikací děložních fibroidů je tvorba maligního nádoru. Lékaři se domnívají, že nebezpečí takového přechodu nádoru do maligního stadia není vysoké, ale je to tak, a pacient s podobnou poruchou by měl být pravidelně vyšetřen gynekologem, aby sledoval velikost nádoru, protože jeho rychlý růst je považován za hlavní známku maligní transformace.

Další méně nebezpečnou komplikací fibroidů, která neohrožuje život ženy, je tvorba anémie na pozadí těžkého krvácení a také neplodnosti. V poslední době se zvýšil počet žen, které musejí úplně odstranit dělohu kvůli fibroidům. To může být pro ženu velmi stresující a může vážně narušit její kvalitu života..

Další komplikací je nekróza uzlů, kroucení suberózního uzlu na pedikulu. Takové příznaky vyžadují naléhavou laparotomii.

Pokud takové operaci nelze zabránit, musí se žena uklidnit a přitáhnout se k sobě, poté, co učinila správné rozhodnutí. Děloha je orgán, který je potřebný pouze k porodu dítěte. Pokud již neplánujete mít děti, dělohu lze odstranit klidem mysli. Nakonec, pokud tak neučiníte, má nádor šanci vyvinout se v maligní.

Myom dělohy je hormonálně senzitivní benigní nádor myometria. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny laboratorní a instrumentální vyšetření, z nichž si zvláštní pozornost zaslouží krevní testy na hormony. Jednoduché testy mohou odhalit určité odchylky v reprodukčním zdraví, posoudit celkový stav ženy, identifikovat doprovodnou patologii a určit další taktiku vedení pacienta.

Je důležité pochopit, že v diagnostice děložních fibroidů nehraje hormonální profil hlavní roli. Hormonální testy nejsou předepsány pro všechny ženy, a to pouze pokud je uvedeno. Rozsah studie a její načasování určuje lékař po vyšetření a poskytnutí předběžné diagnózy na základě ultrazvuku a dalších instrumentálních metod.

Chirurgická léčba fibroidů

Pacienti s fibroidy dělohy podstoupí radikální a konzervativní operace. Pro každou z těchto metod existují indikace a kontraindikace. Úplné odstranění dělohy je motivováno vysokým výskytem současných nemocí dělohy:

• hyperplastické procesy endometria,
• patologické změny v děložním čípku,
• maligní procesy v endometriu,
• výskyt sarkomativního růstu v myomatózním uzlu.

Tyto změny se vyskytují častěji u starších žen. Operace lze provádět:

• břišní nebo vaginální cestou,
• laparoskopicky
• laparotomicky.

Záleží na řadě faktorů:

• velikost nádoru,
• potřeba revize břišní dutiny,
• těžká obezita přední břišní stěny,
• potřeba provést další zásah do vaječníků, vejcovodů atd..

Otázka odstranění vaječníků během operace je v každém případě rozhodována individuálně. Při konzervativní myomektomii u mladých žen, pokud dochází k cystickým změnám ve vaječnících, je indikována jejich klínovitá resekce, pokud je odstraněn souběžný nádor vaječníků, je odstraněn. U postmenopauzálních žen, pokud dojde k patologickým změnám ve vaječnících, by měly být odstraněny.

Při provádění konzervativní plastické chirurgie na děloze je třeba zachovat vejcovody. V případě potřeby se plastická chirurgie provádí také plastickou chirurgií, aby se obnovila její průchodnost současně s konzervativní myomektomií.

Se supravaginální amputací dělohy nebo její extirpací je otázka opuštění nebo odstranění vejcovodů rozhodnuta individuálně v každém případě. Pokud jsou děložní myomy doprovázeny zánětlivým procesem v malé pánvi, pak by měly být odstraněny vejcovody, protože v pooperačním období mohou být zdrojem infekce. Ze stejných důvodů je nutné odstranit vejcovody s nekrotickými změnami a hnisavou fúzí děložních fibroidů. Pokud existuje nekomplikovaný děložní myom, ale vejcovody jsou nataženy přes nádorové uzly, neměly by se také uchovat. Slapové trubice jsou také odstraněny v přítomnosti zánětlivých změn v nich, protože pyosalpinx se může objevit v pooperačním období, a proto bude v budoucnu vyžadována relaparotomie. Ve všech ostatních případech musí být vejcovody uchovány, protože jejich odstranění do určité míry narušuje inervaci a přísun krve vaječníků a vede k rychlejšímu zániku jejich funkce.

Nouzové a plánované odstranění fibroidů

Operace děložních myomů se provádějí v naléhavých a plánovaných případech. Nouzové indikace vznikají při krvácení spojeném s nebezpečím pro život pacienta, kroucením nohou myomálního uzlu, nekrózou nebo hnisáním myomálního uzlu. Ve všech těchto případech je indikována urgentní operace. Kontraindikace k chirurgickému zákroku je pouze agonistický stav pacienta..

Objem operace

Indikace: kdo potřebuje krevní test na hormony

Hodnocení hormonálního profilu není zahrnuto do standardního seznamu vyšetření na děložní myomy, a existují pro to vysvětlení:

• Fibroid je benigní nádor, ke kterému dochází v důsledku buněčných změn, a tento proces obvykle neovlivňuje celkovou hladinu hormonů v ženském těle;
• Stanovení hormonů neumožňuje potvrzení diagnózy, ale pomáhá při diferenciální diagnostice gynekologické patologie;
• Přes skutečnost, že fibroidy jsou nádory citlivé na hormony, neexistují žádné údaje o tom, jak specifické hormony ovlivňují jeho růst. Získané výsledky neumožňují předpovídat další vývoj uzlu ani posuzovat pravděpodobnost komplikací;
• Děložní myomy jsou detekovány u žen s normálními hladinami hormonů a se stabilním menstruačním cyklem, proto nebude možné tyto ukazatele propojit se zvláštnostmi vývoje nádoru;
• Hladina hormonů nepřímo ovlivňuje výběr taktiky léčby a je důležitá pouze při hodnocení současné patologie. Výběr terapie se provádí s ohledem na další údaje: velikost, umístění a počet uzlů, věk ženy a její reprodukční stav.

Symptomatické projevy

Závažnost projevů příznaků patologie vždy závisí na umístění nádoru, velikosti a počtu uzlových nádorů..

Obvykle jsou fibroidy identifikovány následujícími příznaky:

• hojné krvácení během menstruace, s velkými sraženinami a dostatečně dlouho v čase;
• neustálý pocit tíže v dolním břiše, pocit napětí;
• křečovitá bolest během menstruace spojená s rychlým růstem novotvaru;
• v důsledku růstu nádoru je narušena funkčnost některých sousedních orgánů - problémy vznikají v gastrointestinálním traktu (častá zácpa) a genitourinárním systému (narušení přirozené močení).

Toto onemocnění je často asymptomatické, žena si ani neuvědomuje vývoj nádoru.

Symptomy patologie se začínají objevovat až tehdy, když novotvar dosáhne působivé velikosti.

Hlavním příznakem fibroidů je zvýšení objemu břicha, které není spojeno se zvýšením tělesné hmotnosti a prodlouženou neplodností..

Předběžné vyšetření: co je třeba udělat pro přesnou diagnózu

Hodnocení hormonálního profilu není první analýzou, kterou lékař předepíše pacientovi s fibroidy. Na začátku lékař navrhne podstoupit standardní vyšetření k identifikaci nádoru, určení jeho umístění a velikosti, výpočtu počtu myomatózních uzlů a posouzení celkového stavu reprodukčního systému..

Diagnostické schéma pro podezření na fibroidy:

• Gynekologické vyšetření. Při bimanálním vyšetření si lékař všimne zvětšení dělohy, vzhledu jednoho nebo více uzlů;
• Ultrazvuk je nejvíce informativní metoda pro diagnostiku děložních myomů. Umožňuje určit lokalizaci uzlů podle klasifikace, posoudit jejich počet a velikost, včas upozornit na komplikace;
• Dopplerovo měření - provádí se současně s ultrazvukovým vyšetřením. Slouží k posouzení průtoku krve v cévách, které živí fibroidy. Umožňuje v raných stádiích identifikovat nekrózu uzlu, podezření na degeneraci relativně neškodného myomu na nebezpečný maligní nádor - sarkom dělohy;
• Hysteroskopie je invazivní endoskopický postup, při kterém lékař zkoumá vnitřek dělohy. To vám umožní identifikovat submukózní uzly a také souběžnou patologii: hyperplázie endometria, adenomyóza, polypy;
• Histologické vyšetření - provádí se po dokončení hysteroskopie;
• Oddělená diagnostická kyretáž děložní dutiny (čištění) se používá jako metoda zastavení krvácení při získávání materiálu pro histologii;
• Diagnostická laparoskopie - provádí se z hlediska diferenciální diagnostiky a také za účelem identifikace subserous uzlů;
• CT nebo MRI pro přesné topografické vyhodnocení nádoru.

Diagnostické metody pro podezření na děložní myomy jsou založeny na podrobné studii klinických projevů patologie.

Celý profil vyšetření je patrný za přítomnosti zjevných příznaků fibroidů - bolesti pánve, krvácení z dělohy. Pro profylaktické účely se u vysoce rizikových žen provádí pouze ultrazvuk.

Laboratorní vyšetření mají také velký význam v diagnostice děložních myomů:

Obecná analýza krve

• S těžkým krvácením nebo menstruačními nepravidelnostmi (menometrorrhagie) se objevují známky anémie: snížený hemoglobin a erytrocyty;
• S nekrózou a podvýživou uzlu - růst ESR a leukocytů jako projev zánětlivé reakce.

Úplný krevní obraz se používá k identifikaci komplikací a hodnocení celkového stavu ženy.

Obecná analýza moči je rutinní metodou pro hodnocení výkonu urogenitálních orgánů. OAM je zvláště důležitý pro velké myomy, které tlačí na močový měchýř. Špatná analýza moči může naznačovat vývoj komplikací a vyžaduje cílenější diagnózu.

Podrobná klinická diagnóza se provádí až po získání všech vyšetření a spolehlivých výsledků.

Jak těhotenství a porod ovlivňují pečeti

Během těhotenství tělo aktivuje produkci estrogenu a progesteronu, které mají velmi významný účinek na myomy a zvyšují riziko komplikací. Zvýšení množství progesteronu vede k vývoji těsnění. Žena může otěhotnět s malou velikostí tuleňů bez velkého úsilí, odborníci poznamenávají, že existuje poměrně velká šance porodit dítě bez komplikací.
Mnoho odborníků se shoduje v tom, že nádor při porodu dítěte roste mírně. K zvyšování těsnění dochází od prvních do 6 měsíců a od 6 do 9 se jejich velikost zmenšuje.

Těhotenství v počátečním stádiu nemoci není obtížné. Ale žena, která nosí dítě, může zažít jeden poměrně nebezpečný jev - degeneraci fibroidů.

Tento jev představuje aktivní destrukci vnitřní struktury těsnění. V tomto jevu však není nic dobrého, protože ve skutečnosti dochází k určitému vymírání živé tkáně..

Tento proces může začít jak během těhotenství, tak i po porodu. Nejčastěji tkáň zcela vymizí za 1-2 týdny. Pouze po jeho dokončení může odborník s ohledem na stav těla předepsat nezbytnou léčbu. Zpravidla má lékařský charakter, je-li však ohrožen život ženy starší 37 let, může být nutná operace..

Během těhotenství se však nádor může přirozeně rozpouštět bez komplikací. Ale to je docela vzácný případ..

V období po porodu může být nádor podroben různým změnám. Může vyrůstat, změnit své místo, nebo se prostě neukáže.

Souhrnně lze říci, že není tak snadné zaměnit myomy s těhotenstvím. Toto onemocnění je docela zákeřné a může pokračovat bez příznaků po dlouhou dobu. Není těžké otěhotnět s touto chorobou. Kompetentní specialista určitě předepíše další testy k potvrzení diagnózy, které pomohou určit nemoc co nejpřesněji. Vliv fibroidů na těhotenství je zcela specifický, může se stát jedním z problémů při vytváření a vývoji plodu. Pokud však byly během těhotenství diagnostikovány malé pečeti, mohou se rozpustit..

Hormonální profil: přítomnost hormonů, které se během analýzy hodnotí

Návrh průzkumu zahrnuje:

• Folikuly stimulující hormon (FSH);
• Luteinizační hormon (LH);
• Estradiol;
• Progesteron;
• Hormony štítné žlázy (TSH, T4);
• Anti-Müllerův hormon (AMH);
• Prolaktin;
• Testosteron.

U děložního myomu je do plánu testů zahrnuto několik typů hormonálních vyšetření, včetně estradiolu a progesteronu, které jsou zodpovědné za růst nádoru.

Rozsah zkoušky lze rozšířit podle indikací. O tom, které hormony by se měly brát za fibroidy, rozhoduje společně s ošetřujícím lékařem.

Změny v hladinách hormonů obvykle nejsou přímo spojeny s fibroidy a naznačují přítomnost souběžné patologie. Velký význam má hodnocení hormonálního profilu neplodnosti v přítomnosti nádoru. Pokud uzel nedeformuje děložní dutinu, důvod není v něm a krevní test na hormony pomáhá stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Pravidla dárcovství krve:

1. FSH, LH a progesteron se užívají 5. až 7. den menstruačního cyklu;
2. Progesteron by měl být zkontrolován ve 20–22 dnech menstruačního cyklu (nebo kdykoli později, pokud k ovulaci dojde mnohem později než 12–14 dní);
3. Izolovaný test na tyreoidální hormony, testosteron, prolaktin a AMH lze provést v kterýkoli den cyklu;
4. Během menopauzy se test provádí v kterýkoli vhodný den;
5. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly;
6. Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Můžete pít čistou vodu;
7. 48 hodin před darováním krve byste měli přestat užívat hormonální léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (po konzultaci s lékařem);
8. V předvečer zkoušky je vyloučen fyzický a duševní stres;
9. V den studie zákaz kouření.

Správné dodání krevního testu na hormony vám umožní identifikovat souběžnou patologii s myomem dělohy. Chybné výsledky jsou možné, pokud žena darovala krev ve špatný den cyklu nebo nedodržovala jiná doporučení lékaře pro přípravu na vyšetření.

Kontraindikace postupu

A i když je kolposkopie pro lidské tělo bezpečná, existují kontraindikace týkající se jejího použití. Nedoporučuje se provádět zákrok 6-8 týdnů po narození dítěte. Kromě toho se po chirurgickém ošetření děložního čípku neprovádí kolposkopie, protože je stále velmi citlivá. To není dovoleno provádět během menstruačního cyklu. Tento postup je také kontraindikován u žen, které mají individuální intoleranci k látkám používaným během postupu..

Dekódování výsledků

Vyhodnocení získaných údajů by měl provést lékař. Pro větší přehlednost obvykle výsledková listina uvádí míru pro konkrétní věk a den cyklu. Různé laboratoře používají různé metody počítání, proto se lékař musí řídit danými referenčními hodnotami.

Hlavní ukazatele hormonálního profilu jsou uvedeny v tabulce:

Hormon	Folikulární fáze	Ovulační fáze	Luteální fáze	Menopauza
FSH	1,37 - 9,9 mIU / ml	6,17-17 mIU / ml	1,09 - 9 mIU / ml	19-100 mIU / ml
LH	1,6 - 15 mIU / ml	21,9-56 mIU / ml	0,6 až 16 mIU / ml	14-52 mIU / ml
Estradiol	69-1270 pmol / l	130-1655 pmol / l	90-860 pmol / l	Méně než 73 pmol / l
Progesteron	0,3-2,2 nmol / l	0,5-9,4 nmol / l	7-56 nmol / l	Méně než 0,6 nmol / l
Anti-Müllerův hormon	1-12 ng / ml	1-12 ng / ml	1-12 ng / ml	Méně než 0,16 ng / ml
Prolaktin	109-557 mU / ml	109-557 mU / ml	109-557 mU / ml	109-557 mU / ml
Testosteron	0,52 - 1,72 nmol / l	0,52 - 1,72 nmol / l	0,52 - 1,72 nmol / l	0,52 - 1,72 nmol / l
TSH	0,4 až 4,0 mU / ml	0,4 až 4,0 mU / ml	0,4 až 4,0 mU / ml	0,4 až 4,0 mU / ml

Tyto hodnoty jsou relevantní pro těhotné ženy starší 18 let. Další údaje se používají k hodnocení hormonálního profilu u dospívajících a nastávajících matek..

Je-li zjištěna patologie, formulace diagnózy bude nutně odrážet zjištěné změny a jejich příčinu (pokud ji lze zjistit)..

Proč se nemoc objevuje?

Myom je vytvořen ve formě uzlů jednoduchého kulatého tvaru, které se podobají chaoticky propletené kouli kontrakční tkáně hladkého svalstva, která nemá příčné pruhování. Uzly mohou mít velikost až několik centimetrů a ve výjimečných případech mohou dosahovat několika kilogramů.

Hlavní příčinou fibroidů jsou změny v hormonálním pozadí způsobené: zpožděným nástupem menstruačního cyklu, hojným výtokem během menstruace, potratem, umělým ukončením těhotenství, zánětlivými procesy v urogenitálních orgánech u žen.

Příčinou tvorby fibroidů může být také nadváha, oslabení svalové aktivity těla v důsledku sedavého životního stylu, stav zvýšeného tělesného napětí jako ochranná reakce na různé nepříznivé faktory..

HCG a fibroidy dělohy: existuje vztah?

Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je specifický hormon, který je detekován během těhotenství. Mimo těhotenství její nárůst naznačuje vývoj maligních nádorů, včetně reprodukční sféry. Bylo zjištěno, že u normálních fibroidů se hladina hCG téměř nikdy nezvyšuje. Růst hormonu je zaznamenán v počátečních stádiích degenerace nádoru na sarkom - zhoubný novotvar, který ohrožuje ženský život. Více o transformaci fibroidů na rakovinu si můžete přečíst zde.

Výsledek krevního testu na lidský chorionický gonadotropin (hCG) může naznačovat maligní procesy v nádoru.

Zvýšení koncentrace hCG ještě není důvodem paniky. Někdy jsou analýzy chybné, selhání zařízení a další faktory nejsou vyloučeny. Růst hCG je pouze signálem pro cílené vyšetření. Odborná ultrazvuková a dopplerovská ultrasonografie pomůže pochopit problém a identifikovat známky maligní degenerace myomu. Pokud tyto metody nelze diagnostikovat, může lékař navrhnout radikální řešení - odstranění fibroidů s následným urgentním histologickým vyšetřením nádorových tkání.

Zvýšení hladin hCG je jistým příznakem těhotenství. Ženy v reprodukčním věku musí podstoupit transvaginální ultrazvuk, aby vyloučily nebo potvrdily diagnózu.

Norma hCG v krvi je až 10 IU / ml. Zvýšení hormonu můžete také zjistit pomocí pravidelného testu lékárny. Takový test neprokáže hladinu hCG, ale určí jeho přítomnost v moči (pozitivní nebo negativní výsledek).

Jak se postup provádí?

Proces vaginálního vyšetření trvá 10-15 minut. Pro zákrok se používá také speciální gynekologické zrcadlo, jako u jakéhokoli jiného vyšetření vagíny lékařem. S jeho pomocí se stěny pochvy posunou od sebe, díky čemuž je děloha k dispozici pro vyšetření. Postup se provádí pomocí mikroskopu, který se skládá ze dvou dalekohledů.

Kolposkop zvětšuje povrch dělohy 16krát. Přístroj je také vybaven barevnými filtry, díky nimž může lékař snadno identifikovat postižené krevní cévy na povrchu dělohy. Po prozkoumání vagíny se provede test PAP, při kterém se zkoumá nátěr povrchu pochvy a dělohy.

Pro získání dalších informací během vyšetření provádí lékař další diagnostické testy. Na děložní hrdlo se působí 5% roztokem kyseliny octové. To vám umožní rychle identifikovat nejcitlivější oblasti vaginální tkáně. Pod vlivem kyselých roztoků zdravé oblasti nemění barvu, ale zasažené oblasti zčervenají, takže vynikají dobře.

Nádorové markery pro myomy

Diagnostika benigního nádoru myometria pomůže určit některé specifické ukazatele:

Index	Norma	Důvody zvýšení
Rakovina-embryonální antigen (CEA)	Méně než 20 ng / ml	Rakovina vaječníků; Metastázy rakoviny vaječníků do dělohy; Somatická patologie (ne více než 10 ng / ml)
CA-125	Méně než 35 U / ml	Rakovina vaječníků; Rakovina endometria; Rakovina vejcovodů; Rakovina prsu; Rakovina střev; Endometritida, endometrióza a ovariální cysty - mírný nárůst
CA 15-3	Méně než 25 U / ml	Rakovina prsu

Nádorové markery jsou specifické látky, jejichž koncentrace se zvyšuje s růstem rakovinových nádorů. Některé markery jsou přítomny v krvi a zdravých lidech, ale ve velmi malém množství. U zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů, benigních nádorů je pozorováno mírné zvýšení nádorových markerů. U fibroidů může dojít k mírnému nárůstu těchto ukazatelů, avšak u většiny žen zůstávají analýzy v normálním rozmezí..

Stanovení nádorových markerů příliš nepomáhá diagnostikovat fibroidy, proto se v rutinní praxi nepoužívá. Vyhodnocení těchto ukazatelů má smysl, pokud existuje podezření na sarkom - zhoubný nádor dělohy. Metastázy rakoviny vaječníků se často mohou zaměnit za fibroidy. Ve všech těchto situacích pomáhá stanovení úrovně nádorových markerů stanovit přesnou diagnózu nebo identifikovat průvodní patologii..

Významné zvýšení nádorových markerů naznačuje maligní nádor. Je nutná konzultace s onkologem.

Protože koncentrace nádorových markerů roste přesně u maligních nádorů, může se identifikace těchto markerů ve fibroidech stát indikací pro urgentní chirurgickou léčbu..

Výsledky léčby a Ca 125

Statistiky úrovně ca 125 mají velký význam při pozorování účinnosti léčby, kdy je předvídáno riziko opětovného vývoje nádoru na stejném místě jako po jeho odstranění nebo alternativním procesu, kdy dojde k destrukci buněk a tkání.

Dynamika hladiny glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností je také důležitá, když k procesu formování vzdáleného sekundárního fokusu poruchového procesu dochází v důsledku přemístění nádorových buněk z primárního zaměření nemoci přes epitelové tkáně těla. Pohyb metastáz se provádí přes krevní cévy, lymfatické kapiláry, uvnitř pobřišnice, hrudní dutiny.

Zejména při kontrole nechirurgické léčby endometriózy - onemocnění, při kterém vnitřní sliznice těla dělohy roste mimo endometrium.

Po vyšetřovací taktice

Pokud lékař předepsal krevní test na hormony pacientovi s děložními myomy, pak má podezření na souběžnou patologii. Hormonální profil není součástí standardního rutinního vyšetření. Nemá smysl provádět takové testy pouze pro případ nebo pro prevenci. Takovou taktiku lze ospravedlnit pouze v případě neplodnosti na pozadí fibroidů, kdy samotný nádor nedosahuje velkých rozměrů a nezasahuje do koncepce dítěte. V tomto případě lékař hledá další příčiny problému a hodnocení hormonálního stavu je dalším krokem k úspěšnému těhotenství a porodu..

Taktika po zkoušce:

• Pokud je hladina hormonů normální, lékař vybere optimální léčbu fibroidů s ohledem na velikost uzlu a jeho umístění;
• Pokud jsou v krevním testu nalezeny změny, jsou opraveny (relevantní pro ženy s menstruačními nepravidelnostmi a neplodností);
• Se zvýšením hladiny hCG se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučilo těhotenství;
• Pokud dojde ke změnám v obecné analýze krve nebo moči, je indikována symptomatická terapie a odstranění vzniklých komplikací;
• S růstem nádorových markerů je indikováno cílené vyšetření k vyloučení sarkomu dělohy nebo hledání maligních nádorů jiné lokalizace.

Po chirurgickém zákroku se vytvoří individuální rehabilitační program, včetně užívání hormonálních léků. Během léčby se sleduje krevní obraz a hladina jejich vlastních hormonů. Pokud se zjistí významné odchylky, upraví se léčebný režim.

Indikace pro diagnostiku fibroidů

Není neobvyklé, aby byl nádor v tloušťce myometria objeven náhodou při vyšetření gynekologem nebo ultrazvukem. To je typické pro malé myomatózní uzly (až 4-6 cm). Nejčastěji však lékař předepisuje diagnózu fibroidů u pacientů s následujícími stížnostmi:

• Bolest v oblasti břicha, dolní části zad, coccygeal a anální oblasti tahání, matná příroda.
• Krvácení z genitálního traktu, bez ohledu na menstruační cyklus, stejně jako během menopauzy.
• Prodloužené bohaté období doprovázené bolestivými pocity.
• Nepohodlí při močení nebo pohybech střeva, pocit těsnosti ve střevě nebo močovém měchýři.
• Zvýšený objem břicha nesouvisející s obezitou.
• Neplodnost.

Tyto příznaky mohou být výsledkem proliferace myomatózního uzlu, vymačkávání přilehlých orgánů a narušením kontraktility myometria. Navíc čím větší benigní novotvar, tím výraznější jsou jeho charakteristické příznaky..

Lze také předpokládat vývoj myomů u žen, které mají alespoň jeden z následujících rizikových faktorů:

• Obezita.
• Historie potratů a obtížné práce.
• Nedostatek těhotenství a porodu do 30 let.
• Chronická zánětlivá onemocnění genitourinárního systému.
• Pozdní nástup menarche.
• Onemocnění endokrinního systému.
• Nádory vaječníků.
• Nekontrolované užívání hormonální antikoncepce.
• Zvažoval dědičnost.

Důležité! Pacientům z rizikové skupiny se doporučuje navštívit gynekologa alespoň jednou za 6 měsíců a podstoupit ultrazvukové vyšetření dělohy a jednou za rok dodatky k diagnostice nádoru.

Lékařské osvědčení

Novotvar je považován za benigní. Vyvíjí se ze svalové tkáně. Částice dělohy se začnou spontánně dělit a vytvářejí nádor. Přesný důvod pro aktivní proliferaci buněk není znám, ale začátek tohoto procesu je spojen se zvýšenou hladinou estrogenu v ženském těle..

Husté uzly, které se tvoří v děloze, mohou být umístěny ve stěně orgánu, jdou za ní do peritoneální oblasti, vyvíjejí se uvnitř dělohy nebo v jejím děložním čípku.

Patologie je častěji diagnostikována u žen ve věku 25–50 let. Myoma není rakovina, ale může přinést řadu problémů.