Dekódující oncomarker He-4: indikátory normy a odchylky
Moderní praktická onkologie v posledních letech učinila velký krok vpřed v diagnostice maligních onemocnění. V tomto úspěchu má velký význam zavedení laboratorních testů na nádorové markery. Tento typ výzkumu umožňuje v mnoha případech diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, než se proces začne šířit mimo orgán. Například nádorový marker HE4 je velmi oblíbený v gynekologické onkologii, což s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj maligního procesu ve vaječnících..
Hodnota nádorového markeru HE4 v onkologii
Detekce nádorového markeru HE4 je v současné době považována za nejslibnější ze všech stávajících metod pro včasnou diagnostiku rakoviny epitelu ovaria. U žen, kterým hrozí rozvoj tohoto nádoru, lze tuto studii připsat nejcennějším. Důvodem je skutečnost, že rychlý růst tohoto ukazatele v krvi začíná 3 roky před pravděpodobnou detekcí nádoru..
Nádorový marker HE4 má druhé jméno - lidský epididymální protein, protože byl poprvé izolován z tkáně epididymis u mužů. Předpokládá se, že tento glykoprotein, spojený čtyřmi disulfidovými můstky, podporuje zrání spermií v mužském těle a u žen je v určitých koncentracích variantou patologie. Kromě gonád je He4 také produkován ve stopových koncentracích buňkami průdušek, sliznice vejcovodů, endometrium, které vykazuje falešné (falešně pozitivní) výsledky, v některých případech se souběžnou patologií těchto orgánů. Pro rakovinu vaječníků je však typické zvýšení hodnoty koncentrace látky v krvi..
Krevní testy na přítomnost proteinů HE4 a CA125 jsou často uspořádány společně, aby se snížila zaujatost, ačkoli HE4 je mnohem konkrétnější a citlivější marker. Silná korelace mezi koncentrací HE4 oncomarkeru a intenzitou růstu nádoru umožňuje jej použít ke sledování stavu pacientů během nebo po léčbě..
Indikace studie a její metodologie
Krevní test na nádorový marker he4 je znázorněn:
- v případě vysokého stupně pravděpodobnosti vzniku rakoviny vaječníků, v přítomnosti zatížené historie,
- jako kontrola stavu pacientů a sledování nádorových transformací během léčby,
- pokud existuje riziko metastáz z existujícího nádoru.
Odběr krve pro analýzu se provádí z žíly. Nejsprávnější je provést manipulaci ráno na lačný žaludek, ve stejný den byste měli přestat kouřit. Krev odráží jakékoli změny v těle, proto by tato pravidla neměla být opomíjena, protože je možné získat falešné ukazatele.
Kontraindikace
Pro tento typ výzkumu neexistují žádné kontraindikace, v některých případech však nebude efektivní. Takové situace zahrnují přítomnost jiného onkologického onemocnění v anamnéze pacienta, jakož i vývoj zárodečných buněk nebo mukózních nádorů vaječníků..
V každém jednotlivém případě se onkolog musí rozhodnout o nutnosti předepsat tuto analýzu. Tato technika se nepoužívá k hromadnému screeningu rakoviny vaječníků u ženské populace, což znamená, že je nerozumné podstoupit ji samostatně, bez jmenování specialistou..
Interpretace získaných ukazatelů
Onkolog by měl dešifrovat testy nádorových markerů s přihlédnutím ke všem faktorům, které mohou ovlivnit přesnost studie. Analýza pro HE4 se často používá k výpočtu prognostického indexu pro vývoj epiteliální rakoviny (ROMA), ale na rozdíl od CA125 je pro HE4 a normu jednotlivého ukazatele považována za poměrně spolehlivou hodnotu.
Norma u žen je považována za odlišnou v různém věku, takže u premenopauzálních žen jsou považovány za normální hodnoty od 0 do 70 pmol / l au postmenopauzálních žen až do 140 pmol / l. Index ROMA u žen s nízkým rizikem vzniku rakoviny vaječníků je menší než 11,4% u premenopauzálních žen a méně než 29,9% u žen po menopauze. V souladu s tím jsou všechny ukazatele překračující tyto hodnoty považovány za charakteristické pro jedince se zvýšeným rizikem rozvoje epiteliální rakoviny. V praxi je pro HE4 dekódování založeno nejen na referenčních hodnotách, ale také na přítomnosti průvodních nemocí u ženy.
dodatečné informace
Měli byste vědět, že nepřítomnost HE4 v krvi ještě nenaznačuje absolutní zdraví vaječníků. Ve většině případů to naznačuje nepřítomnost zhoubných novotvarů v nich, s výjimkou zárodečných buněk a mukoidních forem nádorů, které nesyntetizují nádorový marker he4. Normální hodnoty v současnosti ukazují na dobré zdraví, nemohou však zaručit nepřítomnost rakoviny několik let po analýze..
V případě, že je nádor diagnostikován a léčen, měla by být tato analýza provedena každé 3 měsíce. Prudký pokles indexu he4 po ošetření naznačuje odstranění fokusu a postupné zvyšování hodnot naopak naznačuje pravděpodobnou přítomnost metastatického procesu.
Mezi onemocnění ne-neoplastické povahy, která mohou způsobit zvýšení nádorového markeru, patří cystická fibróza, různé cystické formace vaječníků, endometrióza, zánětlivé procesy v pánvi, děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a ledviny.
Když víte o existenci predispozice k této formě rakoviny, měli byste vyhledat radu od onkologa, protože včasné zjištění maligního procesu ponechává příležitost k úplnému uzdravení po průběhu protinádorové terapie. Minimální invazivita, bezpečnost a přesnost studií využívajících nádorové markery umožňují sledovat změny v těle po dlouhou dobu a provádět včasnou diagnostiku rakoviny v době, kdy stále dobře reaguje na léčbu..
Nádorový marker HE4 - marker pánevních orgánů u žen
Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nepředstavují předpis pro léčbu! Doporučujeme, abyste se ve své nemocnici poradili s hematologem!
Spoluautoři: Natalya Markovets, hematolog
Nádorové markery jsou speciální látky přítomné v krvi pacientů s rakovinou. Tyto sloučeniny se vyskytují v malém množství u zdravých lidí, ale zvýšení jejich koncentrace v krvi naznačuje přítomnost onkologie. Jedním z těchto signálních majáků je nádorový marker HE-4.
Obsah:
Nádorový marker HE-4 je přítomen v malém množství v epididymis varlat a plní úkoly spermatogeneze, je také přítomen v ženském těle. Ale pokud má žena vysokou hladinu nádorového markeru HE-4, co to znamená? Bylo zjištěno, že koncentrace markeru zvyšuje povrchovou rakovinu vaječníků a onkologii sliznice dělohy..
Důležité! Pokud jiné nádorové markery umožňují diagnostikovat rakovinu vaječníků během nástupu klinických příznaků, nádorový marker HE4 detekuje rakovinu v raných stádiích, když dobře reaguje na léčbu.
Oncomarker CA-125 se také používá v diagnostice rakoviny vaječníků, ale zvýšení koncentrace je detekováno, když se klinika projeví. Kromě toho je test citlivý na jiné abnormality, včetně těch benigních. Když je HE-4 zvýšená, znamená to rakovinový proces a není detekována v benigních patologických stavech vaječníků.
K diagnostice rakoviny děložního čípku je nutné složit testy na nádorové markery SCC, jejichž dekódování je k dispozici na našich webových stránkách a pomůže vám s definicí této choroby..
Míra ukazatelů
Žena často nepřipisuje menstruační nepravidelnosti důležitost, ale takové příznaky mohou naznačovat počátek onkologického procesu. Pro včasnou diagnostiku těchto problémů se používají nádorové markery.
Rakovinový embryonální antigen (nebo nádorový marker CEA proteinové povahy) je tkáňovým markerem onkologických chorob. Ukazuje rakovinu tlustého střeva u mužů, včetně tlustého střeva a konečníku, rakovinu prsu u žen a rakovinu vaječníků. Pokud existuje podezření na onkologii slinivky břišní, žaludek, plíce, metastázy do jater a kostní tkáně v žilní krvi, bude detekováno zvýšení CEA.
Nádor vaječníků je diagnostikován velmi často
Specifickou sloučeninou pro diagnostiku rakoviny je nádorový marker HE-4, marker pánevních orgánů, jehož rychlost se počítá v pikomolech na litr. Rakovina vaječníků je stav, který postihuje ženy, které ztratily plodnost.
Důležité! Během menopauzy se obsah markeru považuje za méně než 70 pikomolů / lv postmenopauzálním období - méně než 140 pikomolů / l.
Nádory vaječníků jsou na pátém místě z hlediska incidence mezi maligními gynekologickými patologiemi, procento úmrtí v této patologii je 45%. Ženy nad padesát jsou nemocné. Důvodem vysoké úmrtnosti je pozdní odhalení nemoci. Při pozdní diagnostice rakoviny nemá více než 30% pacientů šanci žít déle než rok.
Pravidla pro darování krve pro analýzu
Marker HE 4 se stanoví v krvi odebrané ze žíly. Příprava na provedení analýzy zahrnuje dodržování následujících pravidel:
Odběr žilní krve se provádí na lačný žaludek
- Darujte krev ráno na lačný žaludek..
- Před odběrem krve nesmíte pít sladkosti, můžete pít pouze vodu.
- Přestaňte brát léky tři dny před darováním krve.
- Pacienti podstupující léčbu v prvním roce jsou testováni čtvrtletně. V budoucnu stačí provést studii jednou za 6 měsíců..
Oncomarkery (proteiny) gastrointestinálního traktu jsou produkovány benigními a maligními nádorovými buňkami. Indikátory nádorových markerů v analýzách se používají k určení účinnosti onkologické léčby, k identifikaci relapsů a metastáz. Při diagnostice rakoviny žaludku nebo všech částí střeva, včetně konečníku, jsou biochemické studie podloženy klinickými studiemi.
Dekódovací analýza
Obsah nádorového markeru HE-4 se stanoví hemoluminiscenční analýzou, jejíž podstatou je kombinace ne-4 proteinu a značených látek, které mají schopnost zářit. Za použití specifických nástrojů je koncentrace ne-4.
Pokud jste byli testováni na kožní melanom, pak můžete v podrobném článku o tomto onemocnění vidět rozbor indikátorů..
Důležité! Pokud rychlost dekódování nádorového markeru není ve premenopauzálním období vyšší než 70 a v menopauze 140 pikomolů na litr, je pravděpodobnost rakoviny dělohy a vaječníků u pacienta vysoká. Pokud analýza neukáže-4 pod normou, není problém.
Nadměrné překročení normy je důležité. Existují však nádory vaječníků, které nejsou dokonce identifikovány pomocí HE-4. Tato rakovina je nádor mukoidních a zárodečných buněk. Proto jsou studie doplněny indikátorem CA-125. Tato technika umožňuje identifikovat jakýkoli nádor v raných fázích. Výsledek, který není potvrzen ultrazvukovými údaji, neposkytuje základ pro stanovení definitivní diagnózy..
Pokud je diagnóza rakoviny vaječníků potvrzena, je žena odkázána na gynekologickou onkologii. Plán léčby je schválen komisí. Může zahrnovat chirurgii, ozařování nebo chemickou terapii.
Kombinace nádorových markerů HE4 a CA125 poskytuje přesnější diagnostický výsledek
Důvody pseudo-výsledků
Měli byste si uvědomit, že studium nádorového markeru se nepovažuje za hlavní důvod přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny. Je logické používat jej ve spojení s další diagnostikou nádorových markerů (nejčastěji ve spojení s markerem CA-125), alternativními vyšetřovacími metodami.
Někdy je však marker he-4 detekován v nepřítomnosti rakoviny. Analýza dává pseudo-pozitivní výsledek, když pacient trpí cystickou fibrózou, patologiemi genitourinárního systému zánětlivé povahy, chronickým selháním ledvin, ovariální cystou, myomem.
K pseudo-negativnímu výsledku dochází, když nádor nesyntetizuje HE4 nebo neprodukuje dostatečné množství. Proto by taková studie neměla být považována za spolehlivou diagnózu. Pouze kvalifikovaný odborník, který provedl analýzu doprovodných údajů, bude schopen provést přesnou diagnózu a předepsat průběh léčby.
Oncomarker HE-4 - dekódování analýz v Oncoforu
Co je nádorový marker HE-4
V lidském těle jsou přítomny určité sloučeniny, nazývané nádorové markery, a normálně, ale v malém množství. Účastní se různých fyziologických a biochemických procesů a v normálním množství jsou naprosto bezpečná. Je to další věc, pokud jejich úroveň začne prudce stoupat. To může naznačovat možnou maligní formaci. Ke stanovení rakoviny vaječníků se ve většině případů používá nádorový marker CA-125, ale v poslední době je známo, že HE-4 je mnohem přesnější v diagnostice onkologie..
HE-4 (he-4) je syrovátkový kyselý glykoprotein (protein), který blokuje enzym zvaný proteináza. Jeho název se překládá jako „epididymis lidského proteinu-4“. Normálně se vyskytuje v epididymis a podílí se na produkci spermií a vyskytuje se také v dýchacích cestách, vejcovodech a endometrii. Jeho funkce a enzym, na který působí, jsou stále záhadou.
Indikace pro stanovení HE-4
U žen může být obvykle přítomno také malé množství HE-4. Jeho hladina však prudce stoupá u nemocí, jako je rakovina vaječníku epitelu, rakovina endometria a vzácně u rakoviny prsu a plic. Navíc HE-4 bude indikovat přesně maligní proces a nebude detekován u benigních nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, což ukazuje na jeho vysokou účinnost. Nádorový marker CA-125, který se také bohužel používá pro diagnostiku rakoviny, není bohužel stoprocentně přesný. A v tomto případě je HE-4 konkrétnější. Bylo prokázáno, že pokud se hladina CA-125 zvýší pouze v posledních měsících před přesnou diagnózou rakoviny vaječníků, pak se HE-4 zvýší o tři roky před spolehlivou diagnózou nemoci..
Analýza pro stanovení nádorového markeru HE-4 tedy pomáhá identifikovat rakovinu v rané fázi, před nástupem příznaků. HE-4 však není použitelný pro screening všech vaječníkových novotvarů, protože nedeteguje rakovinu zárodečných buněk a mukoidů..
Kromě toho se tento nádorový marker používá ke sledování (pozorování) pacientů, kteří jsou již léčeni. V tomto případě bude jeho nepřítomnost mluvit o úspěchu aplikované terapie. Rovněž úroveň HE-4 se používá k posouzení metastáz hlavní onkologické formace nebo její recidivy..
Jak správně testovat HE-4
Nádorový marker HE-4 je stanoven ve žilní krvi. Abyste se mohli řádně připravit na darování krve pro tento test, musíte dodržovat některá užitečná pravidla:
1. Je nutné darovat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle, nejlépe po 8 hodinovém půstu (tj. Ráno na lačný žaludek). Pitná voda je povolena (žádné sladké čaje, šťávy nebo sodovky).
2. Pokud je to možné, přestaňte brát léky tři dny předem.
v den analýzy nekuřte ani nejezte alkohol.
3. Pacienti, kteří již dostávají léčbu, by měli být testováni na nádorové markery každé 3 měsíce. V následujících letech bude jednou nebo dvakrát stačit ke sledování.
Metodika a interpretace analýzy
Hladina nádorového markeru HE-4 v krvi se stanoví pomocí chemiluminiscenční analýzy, což znamená, že požadovaný protein-4 reaguje se značenými sloučeninami. Při interakci s nádorovým markerem mění tato sloučenina své vlastnosti takovým způsobem, že v přítomnosti katalyzátoru začne zářit. Dále se pomocí speciálních nástrojů vypočítá a stanoví úroveň HE-4.
Normálně hladina proteinu-4 u premenopauzálních žen nepřesahuje 70 Pmol / l, zatímco v postmenopauzálním období by toto číslo mělo být menší nebo rovné 140 Pmol / L. Zvýšení těchto ukazatelů bude indikovat vysoké riziko rakoviny vaječníků a endometria..
Když je analýza nesprávná
V některých případech však může být nádorový marker HE-4 detekován bez malignity. Zkouška poskytne falešně pozitivní výsledek, pokud má pacient cystickou fibrózu, různá zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, chronické selhání ledvin, ovariální cystu nebo fibroidy.
Někdy je také falešně negativní výsledek. Nepřítomnost nádorového markeru HE-4 u rakoviny může naznačovat, že jej nádor vůbec neprodukuje, nebo se jeho hladina ještě dostatečně nezvýšila, aby mohla být stanovena v analýze..
Proto, bez ohledu na to, co výsledky analýzy ukázaly, není vhodné diagnostikovat se dopředu. Pouze odborník, který analyzoval všechna data, může přesně určit nemoc a předepsat léčbu.
Nádorový marker He-4
Nádorové markery jsou soubor chemických prvků (biologických molekul), které jsou vytvářeny v lidském těle a mají odlišnou etiologii. Jejich obsah v krvi se může zvýšit jak v přítomnosti maligních a benigních nádorů, tak v určitých zánětlivých procesech. Studie, která detekuje onkologii, je krevní test k určení hladiny nádorových markerů, látek produkovaných tělem v reakci na výskyt rakovinného nádoru. Jednou z těchto látek je nádorový marker He-4 (lidský epidermální protein).
Nádorový marker He-4 co je to? Je to protein skupiny WFDC, kyselý glykoprotein, který se nachází v epididymis u mužů, vejcovodů, dýchacích orgánů, pankreatu a podílí se na mnoha biochemických a fyziologických procesech v těle. Proto je přítomen v krvi žen i mužů a v malém množství je zcela bezpečný. Hladina nádorového markeru He-4 však prudce stoupá v přítomnosti onkologického onemocnění (rakovina endometria, rakovina vaječníků, vzácně u rakoviny prsu a plic). Důvod přítomnosti He-4, jeho účel a vliv na životně důležitou činnost organismu dosud nebyl zcela objasněn..
Vlastnosti nádorového markeru
Hladina nádorového markeru He-4 je stanovena hemoluminiscenční analýzou, jejíž vlastností je kombinace proteinu He-4 se značenými látkami, které mají schopnost zářit. Pomocí speciálního zařízení se vypočítá koncentrace He-4 v krvi.
Analýza nádorových markerů, stejně jako jakákoli analýza, může ukázat falešné výsledky kvůli vlivu různých faktorů. Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky lze získat kvůli některým chybám: možnost selhání při provozu zařízení, porušení pravidel pro předávání analýzy, pravděpodobnost chyby laboratorního technika. Také zvýšení indikátorů nádorového markeru He-4 v těle může být také způsobeno neonkologickými chorobami, jako jsou:
- Ovariální cysta je benigní novotvar ve formě dutiny naplněné tekutinou (u ovariální cysty dochází k mírnému zvýšení indexu He-4);
- Fibroidy a fibrom dělohy jsou benigní nádory svalové vrstvy;
- Cystická fibróza je dědičné onemocnění, které ovlivňuje vnější sekreční žlázy a dýchací orgány;
- Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém buňky vnitřní vrstvy stěn dělohy rostou za jejich hranice;
- Chronické selhání ledvin;
- Přítomnost zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
- Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
Přední kliniky v Izraeli
Důvody snížení hladiny nádorového markeru He-4 mohou být:
- Norma - nepřítomnost nemoci v těle;
- Hladina nádorového markeru je nedostatečně zvýšena na typické ukazatele nemoci;
- Nádorový marker nereaguje na nádorovou tkáň;
- V případě dobré účinnosti léčby.
Míra nádorových markerů
Normální hladina He-4 v krvi u žen závisí na menstruačním cyklu nebo menopauze a je počítána v pikomolích na litr. U pacientů mladších 40 let se za normu považuje 60 pmol / l. V postmenopauzálním období je normální ukazatel nádorového markeru v krvi 140 pm / l.
Se zvýšenými hladinami nádorového markeru He-4 se předepisují další vyšetření:
- Krevní testy (obecná a biochemie);
- Analýza pro stanovení hladiny hormonů (estradiol nebo E2). Ukazatele výsledku E2 lze vypočítat na online kalkulačce a převést na pmol / l;
- Gynekologické vyšetření (vyšetření děložního hrdla);
- Ultrazvukové vyšetření peritonea a pánevních orgánů;
- Rentgenové vyšetření (k vyloučení metastáz);
- Biopsie (tkáňové vyšetření pro onkologii).
aplikace
Nádorový marker He-4 (protein lidské epididymis) je považován za nejcitlivější ve velmi raných stádiích vzniku maligních nádorů, což pomáhá včasné odhalení nemoci. Jeho hlavní nevýhoda je, že je imunní vůči zárodečným buňkám a mukoidním malignitám..
Nádorový marker He-4 určuje zhoubné novotvary vaječníků a dělohy u žen. Podle statistik se epitelová rakovina vaječníků (EOC) řadí na 5. místo mezi rakovinné nádory pánevních orgánů, míra úmrtnosti na ně je asi 50%. Důvodem této vysoké úmrtnosti je absence symptomů v počátečním stádiu nemoci. Zhoubné novotvary vaječníků se nejčastěji vyskytují u žen ve věku 55–70 let.
Důležité! Oncomarker He4 detekuje rakovinu vaječníků v raných stádiích, kdy nemoc reaguje na léčbu pozitivně. Jiné nádorové markery umožňují detekovat maligní nádorové formace mnohem později, když se již příznaky onemocnění objevily.
V mnoha případech byl marker CA-125 použit k detekci ovariální onkologie, ale v naší době se ukázalo, že je to marker He-4, který diagnostikuje přítomnost rakoviny pánve mnohem správněji. Studie ukázaly, že hladiny CA-125 stoupají krátce před stanovením definitivní diagnózy rakoviny vaječníků a hladiny He-4 stoupají 2 nebo 3 roky před detekcí rakoviny. Kombinace těchto dvou studií (He-4 a Ca-125) je zvláště účinná u epiteliálních nádorů vaječníků. Také se použil marker CD 15 (antigen sidi leukocytů).
U rakoviny vaječníků je běžné, že v časných stádiích nemoci nemají žádné příznaky. Zhoubné novotvary vaječníků nelze zjistit rutinním vyšetřením v gynekologii. Proto je velmi obtížné je včas diagnostikovat bez analýzy, aby se stanovila hladina nádorového markeru HE-4. Příznaky se objevují v pozdních stádiích onemocnění a metastázy se objevují brzy (do dělohy, pobřišnice, jater, střev).
ROMA index
Kombinovaná analýza He-4 a Ca-125 (rumový index) má maximální citlivost (asi 80%) a ukazuje nejspolehlivější výsledky pro diagnostiku maligních nádorů vaječníků (více než 90%). Používá se také jako prognostický test k určení predispozice člověka k možnosti onkologických onemocnění, tzv. Výpočtu rizika rakoviny vaječníků. Účinně se používá ke sledování účinnosti léčby, výskytu metastáz a relapsů.
Dekódování analytického koeficientu pro He-4 a Ca-125 se používá pro výpočet indexu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Chcete-li posoudit ROMA, musíte vědět, zda je pacient premenopauzální (ROMA 1) nebo postmenopauzální (ROMA 2). Pokud je v krevním testu hodnota ROMA vyšší než 11,4%, znamená to vysokou pravděpodobnost onkologie vaječníků během premenopauzy. Ženy po menopauze mají vysoké riziko rakoviny vaječníků téměř u 25%.
Indikace pro použití
Při vyšetřování všech pacientů není nutný krevní test pro stanovení nádorového markeru He-4. Lékař předepisuje takovou studii pouze v případech, kdy má žena určité obtíže, jako jsou: nepravidelný menstruační cyklus, bolest v pánevní oblasti, močová inkontinence, potíže s močením, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, náhlé hubnutí, slabost a celková nevolnost... Analýza He-4 se doporučuje také u pacientů s dědičnou predispozicí k rakovině vaječníků, s chronickými onemocněními pánevních orgánů a pracujících v nebezpečných pracovních podmínkách..
Před provedením konečné diagnózy lékař několikrát pošle pacienta, aby analyzoval definici nádorového markeru He-4. To je nezbytné, aby odborník mohl přesně určit, zda došlo ke zvýšení ukazatelů a jaká je dynamika onemocnění. V raných stádiích rakoviny vaječníků je chemoterapie nejčastěji předepisována. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, doporučuje se chirurgický zákrok a rehabilitační terapie po operaci..
Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?
* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.
Pozornost! Pokud je rakovina vaječníků diagnostikována v časném stádiu a nádor se zatím nerozšíří za vaječníky, prognóza je dobrá v téměř 95% případů. Proto je včasná diagnóza klíčem k úspěšné léčbě..
Základní doporučení před provedením analýzy
Pro analýzu nádorového markeru He-4 se používá krev odebraná z žíly. Je velmi důležité, aby krev byla do laboratoře dodána do jedné hodiny po odběru. Výsledky studie lze obvykle získat již druhý den. Aby byla analýza co nejpřesnější, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:
- Po dobu 4 hodin a nejlépe 8 hodin před testem odmítněte jíst;
- Po dobu 8 hodin vzdejte čaj, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, kávu a džusy. Pijte pouze převařenou vodu;
- Přestaňte používat léky několik dní před testem;
- Nepijte během týdne žádné alkoholické nápoje;
- Přestaňte kouřit několik hodin před porodem;
- Vzdejte se smažených, mastných, kořenitých a sladkých jídel;
- Jeden nebo dva dny před analýzou se doporučuje zdržet se sexuální aktivity;
- Vyvarujte se těžkého fyzického a emočního stresu.
Existují případy, kdy je analýza nádorového markeru He-4 předepsána dětem. Půl hodiny před analýzou musí dítě vypít alespoň sklenici vařené vody.
Musím vědět! Analýza k určení hladiny He-4 by neměla být prováděna během menstruace, protože je pravděpodobné, že se výsledek zvýší. Doporučuje se, abyste test absolvovali 5 až 7 dní po období. Opakované vyšetření se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře po 2 - 3 měsících.
Prevence rakoviny vaječníků
Abyste se vyhnuli výskytu zhoubných novotvarů vaječníků, musíte dodržovat několik jednoduchých tipů:
- Pravidelně vyšetřován gynekologem;
- Pravidelně darujte krev pro obecnou analýzu a biochemii;
- Rizikové pacienty by měly být testovány na He-4 každé 3 měsíce;
- Zkuste se oblékat vřele;
- Přestaňte kouřit a pít alkohol;
- Jíst zdravou stravu a ovládat svou váhu, protože nadváha zdvojnásobuje riziko rakoviny vaječníků;
- Dodržujte hygienu pohlavních orgánů;
- Užívejte hormonální a antikoncepční přípravky přísně podle pokynů lékaře.
Pamatovat si! Se zvýšeným indikátorem nádorového markeru He-4 nepropadejte panice. Neměla by být vyloučena možnost chyby. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu onemocnění a správně dešifrovat analýzu. Hlavní věcí je být pozorný k vašemu zdraví a včas podstoupit lékařskou prohlídku..
Co ukazuje krevní test na nádorový marker He4??
Onkologická onemocnění, zejména v pozdním stádiu vývoje, je obtížné léčit, proto je nesmírně důležité identifikovat patologii co nejdříve. Jednou z metod včasné detekce rakoviny vaječníků a endometria u žen je analýza nádorového markeru HE4 - bílkoviny produkované v buňkách maligních nádorů.
Co to je a co to ukazuje?
He4 je specifický protein produkovaný epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, horních cest dýchacích a slinivky břišní.
Nezanedbatelný obsah tohoto proteinu v krvi mužů a žen je normální, ale jeho zvýšené hodnoty obvykle ukazují na přítomnost zhoubných novotvarů epitelu, protože určité geny obsažené v jejich buňkách vyvolávají velké množství syntézy bílkovin.
Zvláštností proteinu je zvýšit jeho množství pouze v přítomnosti maligních buněk - většina zánětlivých procesů nebo benigních nádorových útvarů neovlivňuje ukazatele He4..
Hladina proteinu prudce stoupá již v časném stadiu rakoviny, proto krevní test na tento nádorový marker může potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru a v případě potřeby může být léčba zahájena včasným způsobem.
Tento test je pozitivní u přibližně 75% žen s rakovinou vaječníků nebo endometria v předklinickém stadiu, ve kterých nejsou žádné příznaky, a jiné diagnostické metody nejsou schopny detekovat přítomnost patologie.
Kromě toho vám analýza umožňuje určit míru rozvoje patologie, pravděpodobnost recidivy a vývoje metastáz a také sledovat účinnost léčby pomocí pravidelných krevních testů, zda neexistují nádorové markery, ve kterých je uvedena účinnost léčby..
Nádorový marker He4 nevykazuje nádory zárodečných buněk a mukoidů.
Indikace pro analýzu
Analýza nádorového markeru HE4 je volitelná. Lékař to předepisuje, pouze pokud výsledky ultrazvuku orgánů a tkání malé pánve nebo bimanální vyšetření vagíny naznačují pravděpodobnost nádoru.
Pokud vývoj nádoru nebyl stanoven, může být indikací pro jmenování studie stížnosti na:
- bolest v pánevní oblasti a v dodatcích,
- selhání menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami,
- prudké snížení tělesné hmotnosti při absenci změn životního stylu,
- ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava,
- náhlé zhoršení pohody,
- alokace mezi cykly,
- bolest při pohlavním styku.
Analýza může být navíc předepsána po posouzení rizika rozvoje rakoviny u ženy s menopauzou, protože riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje po zániku reprodukční funkce a také u pacientů se zvýšeným rizikem:
- ti, kteří mají chronické patologické poruchy pánevních orgánů,
- lidé s genetickou predispozicí k nemoci,
- zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.
Analýza nádorového markeru He4 musí být předána každému, kdo byl diagnostikován s rakovinou a který byl podroben léčbě, aby se zabránilo recidivě..
Test může být zahájena ženou, která si přeje podstoupit screeningový test k detekci časné rakoviny vaječníků.
Varianty přijatých dat
Provedený výzkum může poskytnout 2 varianty výsledků:
- obsah proteinu He4 v krvi je v rámci průměrných hodnot laboratoře - nejvýhodnější varianta, která zapadá do přípustné normy,
- koncentrace nádorového markeru se zvyšuje - indikátor vývoje maligního nádoru.
Je důležité pochopit, že ani nízká hladina proteinu He4 není absolutním důkazem absence rakoviny, zejména v přítomnosti klinických symptomů. V takové situaci je nutné další vyšetření k detekci přítomnosti nádoru, jehož typ nemá vliv na syntézu He4..
Pokud byl pacient dříve diagnostikován s onkologickým onemocněním a pro sledování účinnosti léčby a vývoje patologie je předepsána analýza proteinu He4, může zvýšená hladina nádorového markeru naznačovat agresivitu nádoru a nepříznivou prognózu, žádný účinek léčby, relaps nebo vývoj metastáz. Současně se ukazatele, které se zvýšily, ale byly nižší než před několika týdny, jasně ukazují na pozitivní trend..
Rozluštění normy u mužů a žen
| Ženy | |
| Do 40 let | Ne více než 60 pmol / l |
| Během premenopauzy | Maximální 70 pmol / l |
| Po menopauze | Ne více než 140 pmol / l |
| Indikátory 160-164 pmol / l s vysokým stupněm pravděpodobnosti ukazují na přítomnost maligního nádoru | |
| Muži | |
| Do 40 let | Až 4 ng / ml a méně |
| Více než 40 let | Maximum 2,5 ng / ml |
| Více než 60 let | 4,5-6,5 ng / ml |
| Vyšší skóre naznačuje riziko vzniku rakoviny prostaty a potřebu dalšího testování na PSA marker | |
Údaje jsou zprůměrovány, protože koncept normy s ohledem na analýzu He4 je poměrně neurčitý - laboratoř může poskytnout pouze referenční hodnoty charakteristické pro zdravého člověka určitého věku a v závislosti na použitém vybavení a testovacím systému.
Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledky krevních testů mohou správně interpretovat pouze lékař, který má o pacientovi další znalosti, jako je věk, hmotnost, doprovodná onemocnění, příznaky..
Zvýšené hodnoty
Zvýšené hodnoty nádorového markeru He4 jsou pozorovány v onkologii vaječníků, mléčných žláz, endometria dělohy, prostaty a ve vzácných případech plic.
Gen, který se nachází pouze v mutantních buňkách, je zodpovědný za syntézu nádorových markerů, a proto se s vývojem maligních nádorů aktivně uvolňují do mezibuněčného prostoru a poté do krve.
Pokud se ukazatel odchyluje od normy směrem nahoru, dostává pacient doporučení onkologovi, který na základě výsledků rozsáhlého vyšetření vypracuje léčebný cyklus, včetně chemoterapie a v případě potřeby chirurgického odstranění nádoru. Léčba může být upravena s ohledem na její účinnost, stadium onemocnění a stav pacienta.
Mohl by to být falešně pozitivní test?
Vystavení určitým faktorům může vést k falešným výsledkům v jakékoli studii. Chyba v analýze nádorových markerů He4 může být způsobena:
- závada laboratorního vybavení,
- nedodržení pravidel přípravy na zkoušku,
- krevní onemocnění,
- chyba odborníků.
Kromě toho je možná vysoká míra akutní adnexitidy a v případě vývoje:
- cystická fibróza,
- děložní myomy nebo myomy,
- endometrióza,
- selhání jater nebo ledvin,
- ovariální cysty.
Falešně negativní ukazatele nejsou vyloučeny. Například v případě analýzy před začátkem zvýšení množství proteinu He4 nebo pokud nádor nevyvolá jeho intenzivní syntézu.
Protein He4 v krvi pomáhá určit přítomnost maligního nádoru v těle. Zároveň je důležité mít na paměti pravděpodobnost falešných výsledků a potřebu dalšího vyšetření - pouze komplex diagnostických metod vám umožňuje získat spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního onemocnění.
Krevní test 4 dekódování
Stanovení koncentrace lidského epididymálního proteinu 4 (HE4), který lze použít k diagnostice, posouzení prognózy a sledování léčby rakoviny vaječníků a endometria.
- Lidský epididymální protein 4
- Lidský epididymální sekreční protein 4
- Lidský protein epididymis 4
- WFDC2
Rozsah detekce: 15 - 30 000 pmol / l.
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studii?
- Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.
Obecné informace o studii
HE4 (z anglického proteinu lidské epididymis 4) je malý protein (molekulová hmotnost 25 kD), který patří do rodiny proteinů obsahujících 4 disulfidové vazby v jádru. Původně se vyskytoval v distálním epitelu epididymálního kanálu (epididymální kanál), odtud název lidský epididymální protein. Následně bylo známo, že HE4 se také tvoří v mnoha dalších tkáních (glandulární epitel mléčné žlázy, ženské a mužské reprodukční systémy, distální tubuly ledvin, tlusté střevo, slinné žlázy). Fyziologická role HE4 není zcela jasná, je pravděpodobně nezbytná pro normální fungování epitelu. Kromě toho podporuje vrozený imunitní systém dýchacích cest a ústní dutiny..
Zvýšená syntéza HE4 je charakteristická pro některé zhoubné nádory (mezoteliom, rakovina plic, ledviny, prsa, endometrium, malignity gastrointestinálního traktu), což umožňuje použití tohoto proteinu jako nádorového markeru. Bylo prokázáno, že HE4 má vlastnosti, které podporují progresi nádoru, například zvyšuje migraci a adhezi rakovinných buněk vaječníků. HE4 má největší význam v diagnostice, prognóze a kontrole léčby nádorů vaječníků a endometria.
- HE4 pro diferenciální diagnostiku pánevních lézí.
Jedním z nejtěžších diagnostických úkolů je diferenciální diagnostika benigních a maligních pánevních lézí. K tomu se často používá nádorový marker CA-125. Významnou nevýhodou CA-125 je jeho nedostatečná specifičnost, protože může být také zvýšena u benigních onemocnění. Ve srovnání s CA-125 je nádorový marker HE4 u benigních novotvarů méně často (v 8% případů oproti 29%). CA 125 je také zvýšena v 67% případů endometriózy, zatímco HE4 je pouze o 3% vyšší. Výhodou HE4 je tedy vyšší specificita pro zhoubné nádory..
Při použití kombinace nádorových markerů CA 125 a HE4 je možné přesněji rozlišit maligní a benigní formace malé pánve než při použití každého markeru samostatně. Kombinace těchto nádorových markerů v kombinaci se stavem menopauzy pacienta se používá v algoritmu rizika rakoviny vaječníků ROMA.
- HE4 pro screening rakoviny vaječníků a endometria.
K dnešnímu dni neexistuje žádná analýza nebo metoda, která by účinně detekovala rakovinu vaječníků v rané fázi. Nejčastěji se pro tyto účely používá CA 125. Tento nádorový marker však není dostatečně citlivý a je detekován pouze u 30-50% rakoviny vaječníků v raných stádiích. Ukázalo se, že HE4 lze detekovat u 32% ovariálních karcinomů negativních na CA 125, a proto doplňuje CA 125.
HE4 je součástí většiny testovacích panelů navržených pro screening rakoviny vaječníků. Nejlepší výsledek je ukázán při použití kombinace HE4, CA-125, CEA-embryonálního antigenu zhoubného nádoru a vaskulární endoteliální adhezivní molekuly typu 1 VCAM-1: kombinace těchto nádorových markerů detekuje časnou rakovinu vaječníků s senzitivitou 86% a specificitou 98%.
Je důležité zdůraznit, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA-125, je schopen detekovat pouze maligní formace vaječníku epiteliálního původu a nedetekuje nádory zárodečných buněk nebo tumory stromové pohlavní struny..
Některé studie také ukázaly, že HE4 lze použít ke screeningu na endometriální rakovinu.
- HE4 pro hodnocení prognózy rakoviny vaječníků a endometria.
Zvýšené hladiny HE4 jsou spojeny s rakovinou vaječníků vyššího a vyššího stupně FIGO. Vysoké hladiny HE4 jsou častější u agresivnějších typů rakoviny vaječníků a naznačují méně příznivou prognózu.
Stejně jako u rakoviny vaječníků jsou zvýšené hladiny HE4 spojeny s agresivnějším fenotypem karcinomu endometria a vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje špatnou prognózu..
- HE4 pro monitorování léčby a diagnostiky recidivujícího karcinomu vaječníků a endometria.
Test HE4 lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Koncentrace HE4 se tedy výrazně liší u pacientů s diagnózou rakoviny vaječníků au pacientů, kteří dosáhli úplné klinické remise (324,1 versus 23,3 pmol).
Test HE4 lze také použít k diagnostice recidivujícího karcinomu vaječníků. Ukázalo se, že HE4 začíná být detekována přibližně 4,5 měsíce před nástupem klinických příznaků recidivy tohoto onemocnění. Na tomto základě se test HE4 používá ke sledování účinnosti léčby. V některých případech zvýšení HE4 předchází zvýšení CA-125. Jedna ze studií ukázala, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny vaječníků s senzitivitou 74% a specificitou 100% při koncentraci vyšší než 70 pmol / L. Použití kombinace nádorových markerů HE4 a CA-125 může zvýšit citlivost až o 76%.
Zvýšené hladiny HE4 se vyskytují u 80% recidiv karcinomu endometria. Bylo prokázáno, že oncomarker HE4 je schopen detekovat recidivu karcinomu endometria s citlivostí 81% a specificitou 64% při koncentraci vyšší než 70 pmol / l..
Při interpretaci výsledku testu je třeba mít na paměti, že HE4 může být zvýšena u několika jiných onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. Koncentrace HE4 se s věkem normálně výrazně zvyšuje (na rozdíl od CA-125, který s věkem normálně klesá). Například 95. percentil distribuce koncentrací HE4 je 128 pmol u postmenopauzálních žen a 89 pmol u premenopauzálních žen. Těhotné ženy mají výrazně nižší koncentrace HE4 než negravidní ženy. Faktory, jako je fáze menstruačního cyklu, endometrióza a použití antikoncepcí obsahujících estrogen a progesteron, neovlivňují hladiny HE4..
Výsledky analýzy se vyhodnocují s přihlédnutím ke všem relevantním anamnestickým, klinickým a dalším laboratorním údajům..
Na co se výzkum používá?
- Pro diagnostiku, hodnocení prognózy a kontrolu léčby nádorů vaječníků a endometria.
Když je studie naplánována?
- Máte-li podezření na rakovinu vaječníků nebo endometria.
Co výsledky znamenají?
Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.
Referenční hodnoty:
Premenopause: Co může ovlivnit výsledek?
- Výsledky studie se hodnotí s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům;
- Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat doporučení pro přípravu na test.
Analýza HE-4: co to je, norma a interpretace analýzy pro nádorový marker HE-4
K detekci zhoubných novotvarů se používá diagnostická metoda, jako je stanovení hladiny nádorových markerů. Jedná se o biologické látky, jejichž produkce lidské tělo reaguje na výskyt rakovinných buněk. Mohou být produkovány buňkami specifických orgánů, ve kterých se vyvíjejí maligní nádory, nebo v reakci na přítomnost atypických buněk. V prvním případě se jedná o markery specifické pro jednotlivé orgány. Nádorový marker HE4 je určen u rakoviny ženských pohlavních orgánů.
Hodnota této diagnostické metody spočívá v tom, že nádorový proces lze určit v předklinickém stadiu, kdy jej nelze diagnostikovat standardními metodami. Struktura nádorových markerů není zcela objasněna; jsou však známy jako makromolekuly, které jsou složeny z uhlohydrátů, lipidových komplexů a proteinových molekul. Jejich syntéza začíná okamžikem buněčné mutace. V přítomnosti rakoviny reprodukčních orgánů u ženy v krvi tedy stoupá hladina nádorového markeru HE 4..
Jakmile buňky orgánů reprodukčního systému začnou nekontrolovanou reprodukci, syntetizují se v nich látky - onkologické markery. Vstupují do periferní krve, kde je lze detekovat. Rozdělení krevního testu na přítomnost nádorového markeru HE4 ukazuje jeho přítomnost v krvi.
Koncentrace hormonů a enzymů v těle musí být v rámci referenčních hodnot. Když se v těle vyvíjí patologický proces, včetně maligního, začnou se v nadměrném množství produkovat látky specifické pro orgán. Jedná se zejména o reakci vaječníků, které začínají syntetizovat estrogenní a androgenní hormony..
Nádorový marker HE4
Nádorový marker pro rakovinu genitálií se nazývá HE 4 nebo protein lidské epididymis. Je to kyselý protein, který patří do skupiny inhibitorů proteináz. Normálně se projevuje epitelem reprodukčního systému, jakož i horních cest dýchacích a slinivky břišní. Produkce he 4 ve zvýšeném množství začíná u devadesáti třiceti procent epiteliálních forem rakoviny vaječníků a endometria, sto procent endometrioidů a padesáti procent forem čistých buněk nemoci, a velmi zřídka - v přítomnosti adenokarcinomu plic..
Rozdělení analýzy nádorového markeru HE 4 u takových histologických typů ovariálních nádorů, jako jsou nádory mukoidních a zárodečných buněk, málokdy ukazuje nadbytek normy. Nedoporučuje se používat jako diagnostické kritérium u pacientů s ověřenou rakovinou zárodečných buněk a mukoidních vaječníků..
Nádorový marker HE 4 je nejcitlivější v časném předklinickém stadiu onemocnění v sedmdesáti procentech případů. Pro srovnání bylo zjištěno, že nádorový marker CA 125 je citlivý pouze u čtyřiceti procent pacientů. Hladina nádorového markeru HE4 je zvýšena přibližně u poloviny pacientů s rakovinou vaječníků, u nichž zůstává koncentrace nádorového markeru CA125 normální..
Studie ukázaly, že zvýšení hladiny HE 4 není pozorováno v případě stanovení benigních onemocnění a zánětlivých procesů vaječníků a endometriózy. To naznačuje, že nádorový marker XE4 je vysoce specifický pro detekci rakoviny vaječníků. Nicméně při kombinovaném stanovení dvou markerů (CA125 a HE4) se diagnostická hodnota studie zvyšuje pro detekci epiteliální rakoviny vaječníků..
Pro včasnou detekci rakoviny vaječníků má velký význam kombinovaný test (tzv. ROMA index). Výpočet tohoto ukazatele se používá pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních novotvarů pánevních orgánů. To se provádí za účelem vytvoření rizikové skupiny pro možnou přítomnost rakoviny. HE4 se také účinně používá ke sledování účinnosti probíhající protinádorové léčby rakoviny vaječníků, skríningu recidivy a metastáz. Studie se provádí imunochemickou metodou s elektrochemiluminiscenční detekcí (ECLIA). Materiálem pro výzkum je žilní krev.
Aby výsledky dekódování nádorového markeru HE4 odpovídaly skutečnosti, je nutné se vyvarovat užívání cytostatik a antibiotik v předvečer dodání biologického materiálu, a ne provádět tepelné postupy. Analýza hladiny nádorového markeru HE4 by měla být provedena nejdříve dva týdny po akutních nebo chronických zánětlivých onemocněních nebo užívání antibiotik.
Nádorový marker HE4 - norma
Referenční hodnoty jsou stanoveny v pmol / l. U žen mladších čtyřiceti let by neměly přesáhnout 60,5. Ve věku čtyřiceti až čtyřiceti devíti let je norma nádorového markeru až 76,2. Ve věku 50–59 let, ne 4 nádorové markery, není norma vyšší než 74,3. Norma pro ženy ve věku od šedesáti do šedesáti devíti let bude variantou normy nepřesahující 82,9. U pacientů starších sedmdesáti let bude detekovatelná hladina nádorového markeru HE 4 považována za normální s ukazatelem do 104,0.
Indikace pro analýzu nádorového markeru HE 4 jsou následující:
- časná diagnóza epiteliálních forem rakoviny vaječníků;
- diferenciální diagnostika neoplastických procesů v malé pánvi;
- kontrola účinnosti léčby epiteliální rakoviny vaječníků;
- diagnostika recidivy a časných metastáz karcinomu vaječníků;
- rakovina prsu;
- benigní nádory vaječníků;
- karcinom endometria.
Nádorový marker HE4. Dekódování výsledků
Pro diagnostiku rakoviny vaječníků se doporučuje stanovit hladinu nádorového markeru HE 4 v kombinaci s nádorovým markerem CA 125 a vypočítat index ROMA. U epiteliálních nemycinních forem rakoviny vaječníků je pozorováno zvýšení hladiny XE 4.
Interpretace výsledků by měla být provedena v laboratoři, kde byla studie provedena. Je to kvůli použití různých činidel pro analýzu v různých diagnostických centrech..
Rozdělení výsledků studie nádorového markeru HE4 pomáhá při včasné diagnostice rakoviny vaječníků. Další informace naleznete při výpočtu indexu ROMA. Tato studie je orgánově specifická pro lokalizaci nádorového procesu v přílohách dělohy..
Proč byste měli provádět tento druh výzkumu?
Proč je určována koncentrace nádorových markerů??
- Monitorovat, zda je pro léčbu daného nádoru vybrán účinný typ terapie. Pokud terapie nedává žádné výsledky, může být nahrazena jinou, aniž by došlo ke ztrátě drahocenného času..
- K určení relapsu nebo metastáz po terapii. V případě zvýšení ukazatelů po terapii můžeme hovořit o recidivě. To ukazuje, že předchozí terapie nezabila všechny rakovinné buňky a po stanovení proteinů může být léčba zahájena znovu, zatímco nádor je malý..
- Chcete-li určit typ terapie potřebné k léčbě. Díky hladině proteinů je možné určit, jak je orgán ovlivněn, jak rychle nádor roste a zda existují výsledky po léčbě. Po prozkoumání všech těchto údajů lékař předepíše terapii, která je pro tento konkrétní případ nejvhodnější - radioterapii nebo chemoterapii.
- Předpovídat budoucí život i zdraví. Na základě ukazatelů růstu nebo remise je možné určit další stav a vývoj nádoru..
Kdy a na koho se vyzkoušet
V moderním světě se výskyt rakoviny významně zvýšil nejen u lidí starších věkových skupin, ale také u mladé populace..
Onkologické markery umožňují stanovit přítomnost, hladinu nádoru na samém počátku jeho vývoje nebo v době jeho vývoje bez zjevných symptomů. Přesto není nutné, aby byl každý člověk testován.
Nejprve jsou ohroženi ti, kteří jsou náchylní k rakovině. Jsou to lidé, jejichž krevní příbuzní měli zhoubné nádory různých stádií. U těchto lidí jsou vyžadovány screeningové testy 1-2krát ročně. Také 1-2krát ročně by takové testy měly provádět lidé, kterým byla diagnostikována benigní formace (například fibroidy), nebo v přítomnosti formace podobné nádoru (například cysta). Lidé, kteří se nacházejí v situacích, které mají schopnost aktivovat rozvoj novotvarů, v nepříznivé environmentální situaci, ve zkušených závažných duševních šokech nebo jiných nemocech, by měly provádět testy jednou za dva až tři roky..
Viz také: NSE nádorový marker
Existuje zvláštní schéma odběru vzorků pro nádorové markery u lidí, kteří podstoupili úspěšnou léčbu rakoviny. Aby se vyloučila možnost relapsu, musí být odebrány vzorky do 3 let po podstoupení léčby:
- po 1 roce - měsíčně;
- po 2 letech - jednou za dva měsíce;
- po 3 letech - 1 čas za trimestr.
Po 3 letech se doporučuje odebírat vzorky každých šest měsíců nebo rok za účelem zjištění relapsu v raných stádiích a okamžité léčby.
Lidé podezřelí z maligního nádoru by měli okamžitě provést analýzu, aby své obavy vyvrátili nebo potvrdili v rané fázi..
Rovněž stojí za to odebrat vzorek, pokud máte stížnosti na:
- neuspokojivé zdraví bez zjevného důvodu;
- bolestivé pocity v pánevní oblasti;
- narušení menstruačního cyklu;
- ztráta váhy;
- snížená chuť k jídlu.
Shrňme, kdo ještě musí být testován na onkologické markery:
- lidé, jejichž příbuzní měli rakovinu;
- lidé, kteří podstoupili léčbu rakoviny;
- lidé trpící prekancerózními chorobami;
- lidé pracující v nebezpečném průmyslu nebo v nebezpečném prostředí;
- pokud si všimnete nepříbuzných příznaků.
Co je to antigen
Nádorový marker HE4 je indikátor, díky kterému je možné v raných stádiích identifikovat ovariální nádor.
Jedním z nejcitlivějších markerů je nádorový marker HE4, který ukazuje na přítomnost rakoviny epitelu vaječníků a má nejvyšší specificitu..
He4 je kyselý hycoprotein související s horním dýchacím ústrojím a pankreasem, ale nejvíce s reprodukčním systémem. Je to tento marker, který se používá při provádění studie k identifikaci ovariální onkologie u žen. Používá se výhradně k detekci rakoviny, protože v přítomnosti benigních formací a dalších nemocí se její hladina nezvyšuje. Pro přesnější výsledek výzkumu je CA125 používán ve spojení s markerem HE4, ale sám o sobě má vynikající citlivost a specificitu..
Pozornost! Znakem nádorového markeru He4 je, že jeho ukazatele mají tendenci se zvyšovat výhradně u maligních nádorů. Zároveň se však jeho ukazatele zvyšují v nejranějších fázích..
Je důležité, aby se tento marker používal nejen k identifikaci onemocnění, ale také ke sledování účinnosti terapie. Ženy podstupující léčbu pro onkologii vaječníků jsou nuceny systematicky analyzovat, aby sledovaly účinnost léčby. V nepřítomnosti markeru lze říci, že ošetření bylo zvoleno správně, jehož výsledkem může být absolutní zotavení. Kromě toho pomáhá určit přítomnost metastáz nebo relapsů..
Jak udělat test na antigen
Existují určitá doporučení pro provádění testů tak, aby ukazovaly správný výsledek..
- Tento test by měl být proveden ráno na lačný žaludek..
- 3 dny před porodem byste neměli užívat léky.
- Kouření je před průchodem zakázáno.
- Pět dní před testem se vzdejte alkoholu.
- Před testováním informujte svého lékaře o menstruačním cyklu..
Pokud se tato pravidla nedodrží, může studie poskytnout nesprávný výsledek. Důvodem nesprávného výsledku může být také nízká kvalita vybavení nebo přítomnost jiných chorob..
Viz také: Ca 125 nádorový marker
Dekódování a norma analytických indikátorů
Výsledky jsou připraveny do dvou dnů po dodání.
Krev by měla být darována v případě bolesti v podbřišku, pánve, v případě menstruačních nepravidelností, ztráty chuti k jídlu..
Pokud jsou ukazatele pod normálem, není to kritické, důvodem k obavám je nárůst ukazatelů.
Po obdržení výsledků analýzy pro nádorový marker He4 by mělo být dekódování provedeno odborníkem. K rozluštění analýzy bere lékař v úvahu všechny faktory, které by ho mohly ovlivnit - menstruační cyklus, hormonální stav a další.
Dekódování a norma nádorového markeru He4 jsou indikátory, které pomáhají lékaři určit druh další léčby. Tato analýza je skríningovým testem, pro ověření výsledků se musí několikrát opakovat..
Nádorový marker He4 se nachází v krvi všech žen, jejichž rychlost závisí na věku ženy.
- U mladých dívek v období porodu nepřekračuje normální ukazatel 70 pmol / l.
- Nádorový marker He4 - norma u žen, které měly menopauzu, se může zvýšit na 140 pmol / l.
Je to způsobeno tím, že se mění ukazatele nádorových markerů He4, dekódování by měl provádět vysoce kvalifikovaný odborník, který bude brát v úvahu všechny ukazatele a vlastnosti ženy.
Pozornost! Pokud analýza nádorového markeru HE4 vykázala výsledky překračující normu, neznamená to, že existuje maligní nádor. V tomto případě lékař předepíše další vyšetření: rentgen, ultrazvuk nebo MRI.
Při stanovení diagnózy nemůže lékař vzít v úvahu pouze krevní test - není to 100% indikátor. Ženy s nádorovým markerem He4, které překračují přípustné hladiny, dostávají řadu dalších testů a diagnostik. Pouze po komplexním vyšetření může lékař přesně diagnostikovat.
Při dešifrování analýzy u dospělých se nízké ukazatele neberou v úvahu. Pro stanovení přítomnosti novotvarů jsou důležité pouze zvýšené ukazatele..
Pokud je diagnostikována
Poté, co žena absolvovala všechna předepsaná vyšetření, několikrát prošla analýzou onkologických markerů, lékaři posoudili dynamiku růstu a neměli pochybnosti o diagnóze, vypracovali individuální sadu procedur. Nejprve je ve většině případů předepsána chemoterapie. Pokud se růst nádorového markeru He4 během chemoterapie nezastaví a léčba neposkytne požadovaný účinek, lékaři předepíšou operaci a další pooperační terapii.
Pokud je léčba předepsána správně, indikátory nádorových markerů by měly klesnout a dosáhnout normální úrovně. Pokud se indikátory nevrátí do normálu, může to vést k relapsu. V takovém případě by měl lékař předepsat alternativní léčbu..
Důležité! V počátečních stádiích rakoviny vaječníků dávají lékaři více než 90% šanci na pozitivní výsledek léčby. Ale i když léčba přinesla pozitivní výsledek, musí žena pravidelně provádět testy, aby mohla být stanovena v počátečním stádiu v případě relapsu..
Pokud jste darovali krev pro nádorový marker He4 a vykázal zvýšený výsledek, neměli byste paniku - to neznamená vůbec, že máte rakovinu. Jak ukazuje praxe, jakákoli analýza, včetně analýzy onkologických markerů, v důsledku přítomnosti určitých faktorů, může vést k nesprávnému výsledku. Tato chyba může být způsobena vadným vybavením i chybou laboratorního asistenta, jakož i nedodržením pravidel pro předávání analýzy a chorob třetích stran.
Mezi nemoci třetích stran, kvůli nimž se může růst markerů zvýšit, se berou v úvahu následující:
- zánětlivé procesy;
- endometrióza;
- nemoc ledvin;
- fibroidy a děložní myomy atd..
Mnoho žen má otázku, zvyšuje se nádorový marker He4 cystou? Podle pozorování lékařů se u cysty mohou ukazatele skutečně zvýšit.
Pokud jste po absolvování všech vzorků a vyšetření stále diagnostikováni, měli byste dodržovat doporučení lékaře - to povede k pozitivnímu výsledku. Rakovina není věta, zejména v počátečních fázích.
Co je to nádorový marker NOT 4 a k čemu je?
Věda „říká“, že nádorový marker HE 4 je kyselý glykoprotein, který patří do rodiny proteinových inhibitorů. Vyrábí se v určitém množství u každé osoby v epiteliálních buňkách horních cest dýchacích, slinivky břišní a vaječníků.
Jeho účelem v těle je provádět spermatogenezi. Ale je také přítomen v ženském těle..
V přítomnosti maligní hrudky množství 4-proteinu prudce stoupá, zejména ve vaječnících. Proto, pokud je podezření na rakovinu z tohoto konkrétního orgánu, je předepsána analýza nádorového markeru HE4 a také se na něj odkazuje jako na markery vaječníků a reprodukčního systému..
Na rozdíl od jiných proteinů se tento nádorový marker zvyšuje pouze s vývojem maligního procesu. Navíc je s jeho pomocí možné detekovat rakovinu ve stadiu embrya, když neexistují žádné příznaky a jiné diagnostické metody neodhalí patologii.
Porovnáme-li tento protein s CA125 (marker nádorů vaječníků), jeho specificita je 75% -96% pro epitelové typy nádorů, zatímco CA125 je maximum asi 40%.
Nádorový marker HE4 je necitlivý na zárodečné buňky a mukoidní malignity. V tomto případě jsou tedy předepsány jiné způsoby kontroly přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny..
Když musíte být testováni na 4-nádorový marker?
Vezměte prosím na vědomí, že nádorový marker NOT 4 je protein, jehož analýza je předepsána pouze v případě, že se pacient nebo její stav mění bez zjevného důvodu, ale lékař chápe, že rakovina je možná, zejména u geneticky predisponovaných žen a žen po 50 letech..
Riziko vzniku rakoviny vaječníků se zvyšuje, jakmile reprodukční funkce klesá a ztrácí plodnost. Proto by ženy, které začaly menopauzu (45–55 let), měly být více pozorné na své zdraví..
Hlavní indikace pro screening rakoviny jsou:
| Riziková skupina (pokud byla rakovina registrována v rodinné anamnéze). |
| Ženy ve věku 45–55 let, které měly menopauzu. |
| Přítomnost pánevní bolesti a nadýmání z neznámých důvodů. |
| Porušení menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami (změna klimatu, strava atd.). |
| Znatelné snížení tělesné hmotnosti na pozadí neexistence jakýchkoli změn životního stylu obecně a zejména výživy. |
| Ztráta chuti k jídlu, únava, apatie. |
Je také nutné zkontrolovat nádorový marker HE4 u těch, kteří byli dříve léčeni na maligní onemocnění: poprvé po ukončení léčby musí být analýza předložena každé čtvrtletí a poté dvakrát ročně, aby se zabránilo relapsu.
Aby analýza byla co nejinformativnější a nejspolehlivější, je velmi důležité řádně se připravit na její doručení. Pro tento proces neexistují žádné zvláštní požadavky, existuje však řada doporučení:
- Tři dny před analýzou musíte po předchozí dohodě s lékařem přestat užívat léky.
- Po dobu 8-12 hodin se musíte vzdát jídla, pití sladkých, silných a alkoholických nápojů. V den zkoušky je povolena pouze nehybná voda.
- V předvečer procedury nevystavujte stresu a nadměrné fyzické námaze. Také masáž a jakýkoli druh lékařského vyšetření jsou kontraindikovány..
Předpokládá se, že nejlepší čas ke kontrole míry nádorového markeru he4 je doba od 8 do 12 hodin.
Před provedením analýzy musí ženy poskytnout informace o stavu reprodukčního systému: těhotenství, premenopause, postmenopause atd. To vám umožní správně a přesně vytvořit výsledek..
Jakou metodou a jak se provádí analýza
Ke kontrole nádorového markeru HE 4 (který ukazuje) pomáhá metoda ECLIA nejlépe ze všech - imunologická metoda pro kvalitativní a / nebo kvantitativní stanovení všech druhů nízkomolekulárních sloučenin. Provádí se v laboratorních podmínkách pomocí speciálního vybavení a ruční práce.
Nejprve se od pacienta odebere žilní krev tradičním způsobem, poté se přenese do transportního média, kde se sérum oddělí od krevní plazmy. Výsledné sérum je vzorek pro ruční testování.
Laboratorní asistent vstřikuje protilátky do získaného vzorku. Na základě výsledků jejich interakce je zobrazena reakce - přítomnost nebo nepřítomnost zvýšení normy nádorového markeru HE4 v těle.
Výsledky jsou zpravidla připraveny za den. Ale pokud jsou potřeba „na včerejšek“, můžete provést expresní analýzu, která se provádí v moderních laboratořích vybavených špičkovými technologiemi.
Pokud je zjištěno zvýšení patologických proteinů, je předepsáno další vyšetření: ultrazvuk (ultrazvuk), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), rentgenový snímek, počítačová tomografie (CT) a krevní test pro souběžné nádorové markery. Za nejlepší kombinaci se považuje HE-4 + CA125.
Dekódování a normy nádorových markerů
Všimněte si, že dekódování nádorového markeru HE4 provádí lékař laboratoře, ve které byla analýza provedena. Musíte obdržet formulář, který obsahuje vaše osobní údaje a podrobný popis reakce. Množství HE-proteinu se měří v pikomolech na litr (Pmol / L) nebo v nanogramech (ng / ml).
Pokud je tedy tělo zdravé, neměla by norma nádorového markeru HE4 pánevních orgánů překročit následující ukazatele:
| Zdravé menstruační ženy | ne více než 70 Pmol / l |
| Ženy během menopauzy | ne více než 140 Pmol / l |
| Zdraví mladí muži | až 4 ng / ml a méně |
| 4-on nádorové markery pro muže po 40 letech | normální, pokud nepřesahují 2,5 ng / ml. A pro ty nad 60 let - od 4,5 do 6,5 ng / ml. Se zvýšením těchto ukazatelů existuje riziko vzniku maligního onemocnění prostaty. V tomto případě je analýze přiřazena značka PSA. |
Zvýšení těchto norem je tedy důvodem pro pokračování ve vyšetřování, aby se stanovila přesná diagnóza a zvolila se adekvátní terapie..
Co znamená krevní test He 4 (he4)?
Nádorový marker He 4 je markerem pánevních orgánů u žen, který inhibuje aktivitu proteolytických enzymů.
Chemickou strukturu představuje molekula glyproteinu - protein kovalentně vázaný na oligosacharidy. Ukazatel je nejnovější technikou, dříve byl marker CA 125 použit k diagnostice rakoviny vaječníků.
CA 125 je jedním z nejvíce studovaných kritérií pro přítomnost nádorových patologií v pánevních orgánech žen. Obsaženo v epiteliální tkáňové výstelce většiny lidských vnitřních orgánů. Nevýhodou tohoto kritéria je nízká citlivost (ne více než 50%) v počátečních stádiích onkopatologie. Včasná detekce maligního nádoru vám umožní dosáhnout maximálních výsledků léčby a nejvýhodnější prognózy výsledku.
Důležité: nádorové markery vaječníků: He 4 a CA125 umožňují spolehlivě založit výlučně maligní nádory epiteliální tkáně a neurčují zárodečné buňky (pocházející z buněk vytvořených v děloze) ani hormonálně aktivní (mutace granulózních buněk).
Co je index ROMA?
Pro co nejpřesnější diagnostiku vyvinuli američtí vědci speciální algoritmus ROMA (Algoritmus rizika vaječníků). Pomocí indexu ROMA je možné spolehlivě stanovit riziko rakoviny epiteliální tkáně vaječníků. Tato technika byla úspěšně testována ve velkých studiích a prosadila se jako nejúčinnější.
Pro výpočet indexu ROMA se používá matematický model, který je založen na markerech nádorů vaječníků: He 4 a CA125. Kromě toho se zohledňuje věk pacienta a stav menopauzy. Algoritmus zpočátku bral v úvahu 7 markerových kritérií, avšak právě tyto 2 indikátory demonstrují maximální prediktivní účinnost..
Indikace pro účely analýzy
Krevní test Možnost 4 je předepsána pro všechny pacienty, u kterých se na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky orgánů a tkání malé pánve nebo při bimanálním vaginálním vyšetření předpokládala přítomnost nádoru.
Studie se provádí také u žen, které nezjistily vývoj nádoru, s kombinací určitých faktorů:
- úplná ztráta chuti k jídlu;
- rychlé nevysvětlitelné hubnutí;
- bolest v břiše;
- alokace mezi cykly;
- bolest při pohlavním styku;
- nadýmání, vyboulení nebo hmatná hmota;
- nepravidelnosti v menstruačním cyklu.
Podle statistik ženy po 50 letech v postmenopauzálním období zvyšují riziko vzniku rakoviny. Do vysoce rizikové skupiny patří i pacienti, u nichž již byly identifikovány rodinné příhody rakoviny. Proto se pro tuto kategorii osob doporučuje každoročně laboratorně diagnostikovat nádorové markery rakoviny vaječníků..
V situaci, kdy se uvažovaný typ vyšetření provádí za účelem posouzení účinnosti zvolené léčebné taktiky, musí být hladina dotyčného nádorového markeru monitorována v intervalech 1krát za 3 měsíce. Po úspěšném průběhu léčby se provádějí kontrolní měření tohoto kritéria jednou za šest měsíců..
Jak testovat nádorový marker Ne správně 4?
Materiálem studie je žilní krev. Přesnost výsledků závisí nejen na správné implementaci analytické techniky, ale také na správné přípravě pacienta. Seznam doporučení před předložením biomateriálu:
- na 1 den omezte příjem mastných a uzených potravin a alkoholických nápojů;
- minimální interval po posledním jídle by měl být 4 hodiny, musíte pít čistou vodu bez plynu;
- eliminovat fyzický a emoční stres během 30 minut;
- po dohodě s ošetřujícím lékařem zastavte užívání léků 3 dny předem;
- zákaz kouření za 30 minut.
Výzkumnou metodou je imunochemiluminiscenční analýza. Jeho podstata spočívá ve specifické reakci mezi protilátkami produkovanými v reakci na vytvořené rakovinové antigeny, včetně He4.
Další diagnostické metody
Seznam nezbytných dalších metod diferenciální diagnostiky v situaci rostoucího markeru nádorů vaječníků zahrnuje:
- embryonální antigen rakoviny, který je nezbytný pro detekci maligních nádorových anomálií pánevních orgánů a trávení, jakož i metastázování do jater a kostní tkáně;
- stanovení mutací v genech BRCA1, BRCA2, indikující stav endokrinních žláz;
- CA 72-4 - antigen je produkován v případě rakoviny žaludku;
- CA 19-9 - marker mutací pankreatické tkáně;
- CA 15-3 - definice rakoviny prsu, stejně jako relaps onemocnění.
V souhrnu je třeba zdůraznit následující důležité body:
- Oncomarker He 4 ukazuje přítomnost rakoviny epitelu ve vaječnících vyšetřovaného pacienta, méně často v plicích, endometriu a mléčných žlázách. Jsou-li však podezření na anomálie, je nutné další vyšetření;
- ne vždy takové výsledky analýzy, jako je norma ovariálního nádorového markeru, ukazují na nepřítomnost maligních nádorů, v případě podezření na rakovinu je nutná komplexní screeningová studie;
- výpočet algoritmu ROMA je nejvýhodnější metoda, protože obsahuje různé markery nádorů vaječníků a je nejspolehlivějším kritériem;
- přijatelné jsou varianty falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, což naznačuje povinné další diagnostické metody.
Na co se nádorový marker HE4 používá??
Rakovina je jednou z nejnebezpečnějších chorob naší doby. Každý rok na světě umírá na zhoubné nádory obrovské množství lidí. Včasná diagnóza maligního procesu může zvýšit šance pacientů na úspěšnou léčbu. Nádorové markery (nádorové markery) mohou být použity pro včasnou diagnostiku různých forem rakoviny. Jedná se o látky, které se nacházejí v lidském těle (v krvi, plazmě atd.). Jejich koncentrace v tělních tekutinách naznačuje vývoj maligního procesu. Nádorový marker HE4 se používá k diagnostice rakoviny vaječníků u žen.
Charakteristika nádorových markerů
Hodnota nádorových markerů se stanoví s přihlédnutím ke specifičnosti a citlivosti těchto antigenů. Specifičnost je asociace daného antigenu se specifickou formou rakoviny, je definována jako procento negativních výsledků u zdravých lidí. Citlivost je procento pozitivních testů u pacientů s rakovinou, tj. jak přesně je nádorový marker schopen indikovat přítomnost onkologie.
Na základě jediné analýzy nejsou pacienti diagnostikováni, je nutné opakované analýzy a další vyšetření. Nádorové markery mají velký význam pro sledování účinnosti léčby rakoviny. Pokud terapie nedává pozitivní výsledky, pak pomocí analýzy nádorových markerů je možné okamžitě opravit léčebnou metodu. Prevence recidivy se také provádí pomocí nádorových markerů. Včasná detekce metastáz zlepší prognózu pacientů.
Charakteristika nádorového markeru HE4
Neexistují žádné nádorové markery, které mění koncentraci pouze pod vlivem maligního procesu. Pro zvýšenou hodnotu mohou existovat další důvody.
Nádorový marker HE4 je kyselý glykoprotein, který patří do horních cest dýchacích, pankreatu a hlavně do reprodukčních orgánů. Diagnóza nádorů vaječníků u žen se proto provádí pomocí tohoto nádorového markeru. U jiných forem rakoviny se tento nádorový marker nepoužívá, pouze pro diagnózu pánevních nádorů. U endometriózy, benigních nádorů a zánětlivých ženských onemocnění nedochází ke zvýšení hladiny HE4 v těle.
Vícenásobné opakování dekódování nádorového markeru HE4 umožňuje podezření na onkologii u pacientů s vysokou pravděpodobností. Je však třeba poznamenat, že ve srovnání s jinými nádorovými markery má nádorový marker HE4 poměrně vysokou senzitivitu (což je až 75%) a velmi dobrou specificitu (96%). Nádorový marker CA125 lze také použít k diagnostice rakoviny vaječníků, ale jeho citlivost je mnohem nižší než senzitivita nádorového markeru HE4. Doporučuje se společné testování obou nádorových markerů.
Analýza
Metoda analýzy je imunochemická. Pro analýzu odeberte vzorek krve ze žíly. Není nutná žádná zvláštní příprava, ale analýza se provádí na lačný žaludek. Můžete pít vodu. Před analýzou, nejméně 12 hodin předem, by neměl člověk pít alkohol, léky ani kouř. Zvýšená fyzická aktivita, různé lékařské postupy před analýzou jsou také kontraindikovány. Při výběru data analýzy je třeba vzít v úvahu ženský menstruační cyklus, který ovlivňuje výsledek..
Norma nádorového markeru HE4 pro ženy v reprodukčním věku a ženy s menopauzou se liší. U žen v období před menopauzou je norma 70 pmol / l, ale pokud je žena v postmenopauzálním období, normální hodnoty nádorového markeru HE4 pro ni budou koncentrace až do 140 pmol / l..
Dekódování
Dekódování nádorového markeru vaječníků HE4 by měl provádět odborník. Dekódování se provádí s ohledem na hormonální stav ženy, její menstruační cyklus a další faktory, které by mohly ovlivnit výsledky analýzy.
Na základě získaných výsledků lékař doporučuje další opatření. Analýza nádorových markerů je screeningová studie, jejíž výsledky je třeba několikrát znovu zkontrolovat pomocí opakovaných analýz a dalších studií..
Pokud již byla u ženy diagnostikována rakovina vaječníků dříve, je velmi důležité pro pravidelné sledování stavu pacienta sledovat stav pacienta. V závislosti na tom, co ukazuje nádorový marker HE4, může lékař změnit taktiku léčby ženy, doporučit další metody léčby rakoviny.
Nádorový marker he4, který ukazuje
Marker he4 je kódován genem WFDC2, který se nachází v rakovinných buňkách. Z tohoto důvodu je při koncentraci he4 vyšší než 150 pmol / l citlivost testu na rakovinu vaječníků 80%. Specifičnost testu je však vysoká pouze u rakoviny vaječníků epitelu..
Pozornost! Normálně je značka he4 přítomna v malém množství u všech lidí.
Z biochemického hlediska je he4 glykoprotein zapojený do blokování proteinové kinázy a obsahuje:
- u epididymis u mužů (účastní se tvorby spermatu)
- v děloze a vejcovodech u žen
- v ovariálních epiteliálních buňkách
- v bronchiálních buňkách.
Je třeba zdůraznit, že navzdory skutečnosti, že tento marker může být normálně produkován v ženských pohlavních orgánech, ke zvýšení jeho hladiny dochází velmi zřídka. Proto, když se zjistí, stojí za to provést úplné komplexní přezkoumání..
Zvýšení koncentrace he4 v opakovaných analýzách rovněž není dostatečným kritériem pro stanovení diagnózy rakoviny. Detekce tohoto nádorového markeru by měla být vždy doprovázena kompletním vyšetřením ženy..
Jak ukazují zkušenosti z moderní medicíny, nádorový marker h4 má velký význam pro diagnostiku rakoviny vaječníků. Skutečností je, že při včasné diagnóze je procento úspěšné léčby 90%. Navíc, jeho koncentrací, lze vyvodit závěry o účinnosti terapie..
Marker he4 je jediný, který se objevuje v krvi před metastázováním nádoru a umožňuje tak zahájit léčbu v nejranějších stádiích.
Indikace studie
Analýza pro marker he4 není screeningový test a neprovádí se bez jmenování.
Tato studie se nutně provádí u žen:
- s dědičnou predispozicí;
- s anamnézou naznačující možný vývoj rakoviny endometria;
- s prokázanou epiteliální rakovinou vaječníků s podezřením na metastázy;
- se stanovenou diagnózou a zahájila léčbu za účelem posouzení její účinnosti.
Alarmujícími příznaky, po kterých může lékař předepsat studie markeru h4, jsou:
- Hubnutí a ztráta chuti k jídlu.
- Poruchy ženského cyklu.
- Dolní bolest břicha.
Ke stanovení analýzy pro he4 je nutná kombinace těchto stížností, protože jsou kolektivně charakteristické pro první projevy rakoviny reprodukčního systému ženy..
Zvýšení nádorového markeru he4 může znamenat přítomnost rakoviny:
- Endometrium;
- vaječníky;
- prsa;
- plíce (vzácné).
Přes tento seznam se tento nádorový marker v zásadě zvyšuje v případě rakoviny vaječníků. Je však třeba si uvědomit, že existují druhy rakoviny, u kterých se nezvýší ani v terminálních stádiích - zárodečné buňky a mukoidy.
Proto pokud existuje podezření na zhoubný proces ve vaječnících, je vhodné studovat nádorový marker CA 125 paralelně s he4..
Chcete-li získat informativní analýzu, musíte se na ni připravit.
Pravidla pro odběr krve pro nádorový marker he4
Pravidla pro přípravu na provedení analýzy se prakticky neliší od obecných pravidel, mají však své vlastní charakteristiky:
- Den odběru krve nezávisí na dni menstruačního cyklu;
- odběr krve se provádí na lačný žaludek;
- za 3-4 dny je nutné přestat užívat léky (se souhlasem lékaře);
- den před analýzou je vyloučen alkohol;
- zákaz kouření v den odběru krve;
Pokud je detekována onkologie, je pro kontrolu účinnosti léčby podáván he4 jednou za 3 měsíce. Při úspěšné terapii je žena poslána na kontrolní analýzu 1-2krát ročně..
Hodnoty markerů he4
U žen se hodnoty he4 mění v různých obdobích životního cyklu. S aktivní funkcí vaječníků jsou normy nádorového markeru nižší, protože reprodukční aktivita mizí, rychlost analýzy se zvyšuje.
Tento ukazatel se považuje za normu do 40 let.
Odchylka od normy analýzy pro marker he4 může nastat jak u rakoviny, tak u benigních onemocnění. Jedná se hlavně o onemocnění pánevních orgánů u ženy. Mezi nejvíce možné patří rakovina vaječníků a cysty, fibroidy dělohy, endometrióza.
Rakovina vaječníků
Marker he4 je vysoce informativní v přítomnosti karcinomu vaječníků epitelu. V tomto případě dochází k významné odchylce od normy a indikátor roste s růstem nádoru..
Jeho detekce je velmi důležitá, protože tento typ rakoviny se klinicky projevuje v pozdních stádiích, kdy je léčba paliativní a nemůže skončit uzdravením..
Mezi příznaky patří:
- Porušení menstruace
- Pánevní bolest
- Porušení močení a defekace (v pozdějších fázích s nádorovým tlakem na okolní orgány)
Myoma dělohy
Vyskytuje se, když je narušena funkce pohlavních hormonů. Odkazuje na benigní onkologická onemocnění. Jedná se o přerůstání svalové tkáně (myometrium). Může to být asymptomatické nebo s výraznými myomatózními uzly:
- Bolest v dolním břiše.
- Krvácení dělohy.
- Anémie.
Definice nádorového markeru v tomto případě není základem pro diagnózu. Mnohem více informativní je gynekologické vyšetření a ultrazvuk dělohy.
Ovariální cysta
Cysta je dobře definovaná dutina a je benigním onemocněním. He4 může být normální nebo mírně zvýšený. Mezi příznaky patří
- Bolest břicha
- Bohatá období
- Přerušení cyklu
- Poškození pánevních orgánů.
Je však třeba mít na paměti, že nejčastěji je tato patologie asymptomatická..
Endometrióza
Onemocnění charakterizované proliferací endometriálních buněk za jejich anatomicky normální umístění. Vzhledem k tomu, že receptory pro pohlavní hormony jsou umístěny v endometriu, vykazují abnormálně umístěné buňky také cyklickou aktivitu - dochází ke krvácení.
Endometriální buňky mohou růst jak v genitáliích (vaječníky, vagina, vejcovody), tak i mimoděložních - v tlustém a tenkém střevě, pupku, močovém měchýři.
He4 v endometrióze se mírně zvyšuje.
Falešný výsledek
Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem pro předepisování analýzy pro he4 je detekce onkologie, je zvýšení hladiny nádorového markeru v nepřítomnosti rakoviny považováno za falešně pozitivní.
To může být, když:
- Benigní onkologická onemocnění (fibroidy dělohy, ovariální cysty).
- Zánět pánevních orgánů.
- Selhání ledvin.
- Cystická fibróza.
Falešně negativní výsledek je zaznamenán, když:
- Rakovina, která neprodukuje marker h4.
- Počáteční fáze onkologického procesu.
- Nedodržení pravidel odběru vzorků krve a přípravy k analýze.
- Hardwarové chyby.
Diagnóza rakoviny vaječníků se vždy provádí pomocí komplexního vyšetření žen pomocí instrumentálních metod. A diagnóza není nikdy stanovena na základě jednoho krevního testu.
HE 4 v kombinaci s dalšími nádorovými markery
Nejčastěji jsou ženě přiděleny 2 testy najednou - he4 a CA 125. Přestože je nádorový marker CA 125 stanoven v pozdějších stádiích onkologie, pomáhá při diagnostice mukoidních a germitogenních rakovin (u kterých se nezvyšuje)..
Kromě toho se kombinace těchto nádorových markerů a věku ženy používá k výpočtu indexu ROMA, což je nejinformativnější pro prognózu rakoviny..
Při výpočtu indexu se bere v úvahu, že he4 je velmi citlivý na začátku procesu rakoviny a CA 125 v pozdějších stádiích. Výpočet vzorce na základě indikátorů 2 nádorových markerů se používá k predikci rizika vzniku maligního procesu.
Co je nádorový marker HE-4
Nádorový marker HE-4 je zvláštní typ proteinu, který je vytvářen lidským tělem v reakci na maligní nádor. Složka se nachází v omezeném množství v krvi každého člověka. Pokud se však jeho objem zvýší, je pacientovi předepsána analýza, která určí příčinu tohoto procesu..
Viz také: Jak dlouho žijí pacienti s Hodgkinovým lymfomem?
HE-4 pomáhá detekovat časná stadia rakoviny vaječníků u žen. Poté se pacient také podrobí testování na CA 125. HE-4 a CA-125 poskytují kompletní obraz novotvaru. Lékařské statistiky ukazují, že v 90% všech případů rakoviny se onemocnění vyvíjí podle typu epitelu..
Lékaři nazývají výhodu HE-4 registraci změn v množství látky v krvi, pokud je příčinou maligní nádor. Rychlost růstu indikátoru určuje fázi onemocnění, zánětlivý proces. Gynekologové nedoporučují nahrazovat testování HE-4 CA-125, protože ten detekuje rakovinu pouze v posledních stádiích. Nedostatek HE-4 zase ukazuje na nedostatek citlivosti na nádor v zárodečných buňkách nebo ve formátu mukoidů.
Viz také: Jaké vedlejší účinky má léčivo karboplatina po chemoterapii?
Pokud je identifikována onkologie, lékař předepíše účinnou léčbu. HE-4 se během terapie stává důležitým diagnostickým nástrojem. Pokud marker vykazuje nízké hodnoty, znamená to, že pacient má šanci se plně zotavit. O něco později se studie provádí, aby se zajistilo, že nedochází k relapsům..
Když je předepsán HE-4
Používají HE-4, pokud žena přijde k gynekologovi s následujícím seznamem typických stížností:
- bolest v pánevní oblasti, ale ultrazvuk nevykazoval žádné abnormality, takže je nutná podrobná diagnostika;
- přerušený menstruační cyklus;
- přes dobrou výživu pacient rychle zhubne, chuť k jídlu se zhoršila;
- špatné zdraví obecně vede ke ztrátě výkonu, ztrátě síly.
HE-4 se téměř vždy provádí u žen, které procházejí menopauzou. Výskyt rakoviny v tomto věku je příliš vysoký. Testování se také doporučuje u spravedlivého sexu, který trpí chronickými onemocněními v oblasti genitálií, je pravidelně léčen na adnexitidu, cystitidu a infekce. Totéž platí pro ženy, pokud jejich příbuzné už dříve měly onkologii. Dědičná predispozice je důležitý aspekt, který by neměl být přehlížen.
Co se považuje za normativní ukazatel
Míra nádorových markerů závisí na věkové skupině pacienta:
- pokud je žena mladší 40 let, hodnota by neměla překročit 70 pmol / l;
- u menopauzy je přípustný ukazatel až do 140 pmol / l.
Některé chyby jsou možné kvůli jiným funkcím. Lze je určit pouze zkušeným onkologem. Nemůže vám být diagnostikována rakovina na základě nepřesností v krevním testu. Po detekci nadhodnocených hodnot nádorového markeru lékař doporučuje podstoupit důkladnější vyšetření, které zahrnuje:
Pokud HE-4 zaznamenává nízké hodnoty, je to v pořádku, hlavní věc je, že neexistují žádné vysoké hodnoty. Onkologové kromě toho doporučuje vypočítat index POMA, který určuje prognózu výskytu nádoru. Pro prognózu jsou zapotřebí výsledky nádorového markeru a CA-125, věk pacienta.
Důvody pro zvýšení HE-4
Nyní víte, co znamená nádorový marker HE-4, jak vypadá jeho dekódování a norma. Stojí za zmínku, že testování vykazuje vysoké hodnoty nejen v onkologii. Existuje mnoho nemocí, které způsobují změnu tohoto ukazatele:
- cystická fibróza;
- žena má diagnostikovanou děložní myomy;
- endometrióza;
- fibrom dělohy;
- zanechává v játrech tolik žádoucích;
- ledviny trpí zánětlivým procesem;
- ve vaječníku rostla velká cysta;
- zánět ovlivnil pánevní orgány.
Stává se tak, že již existuje malý nádor, ale dosud nevytvořil nádorový marker. Poté testování poskytne falešný výsledek. Zkušený onkolog tedy vždy vyžaduje provedení několika dalších typů vyšetření a současně určí, zda je pacient ohrožen nebo ne..
Jak se léčí rakovina?
Rakovina u žen je léčena podle individuálního plánu, schéma závisí na typu nádoru a stadiu onemocnění. V počátečním stádiu nabízejí specialisté možnost absolvovat chemoterapii. Pokud to nepomůže, doporučuje se chirurgický zákrok a doba zotavení po operaci, včetně užívání podpůrných léků.
Pokud žena věnuje pozornost malátnosti včas a obrátí se ke zkušenému lékaři, prognóza léčby je příznivá. Po zbavení se rakoviny je důležité každých šest měsíců podstoupit screeningové testy. Tento přístup pomůže eliminovat možnost relapsu..
Co je nádorový marker HE4
Nádorový marker he4 byl nedávno použit. Až dosud mnoho klinik používá nádorový marker CA 125 k diagnostice nádorových procesů v pánvi, ale řada studií prokázala, že HE4 je spolehlivější a specifičtější ukazatel. Protože CA 125 se zvyšuje nejen u maligních, ale i benigních nádorů, ale také u zánětlivých onemocnění vaječníků.
Svou strukturou je HE4 glykoprotein, to znamená, že má proteinové a uhlohydrátové části. Normálně to nefunguje, to znamená, že blokuje enzym nazývaný proteináza. Funkcí všech proteináz je rozklad bílkovin. Zkratka znamená „lidský epidermální protein 4“. Vaječník obsahuje epitelové buňky, což vysvětluje odchylku od normy tohoto ukazatele u rakoviny vaječníků.