Hlavní

Angioma

Co ukazuje krevní test na nádorový marker He4??

Onkologická onemocnění, zejména v pozdním stádiu vývoje, je obtížné léčit, proto je nesmírně důležité identifikovat patologii co nejdříve. Jednou z metod včasné detekce rakoviny vaječníků a endometria u žen je analýza nádorového markeru HE4 - bílkoviny produkované v buňkách maligních nádorů.

Co to je a co to ukazuje?

He4 je specifický protein produkovaný epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, horních cest dýchacích a slinivky břišní.

Nezanedbatelný obsah tohoto proteinu v krvi mužů a žen je normální, ale jeho zvýšené hodnoty obvykle ukazují na přítomnost zhoubných novotvarů epitelu, protože určité geny obsažené v jejich buňkách vyvolávají velké množství syntézy bílkovin.

Zvláštností proteinu je zvýšit jeho množství pouze v přítomnosti maligních buněk - většina zánětlivých procesů nebo benigních nádorových útvarů neovlivňuje ukazatele He4..

Hladina proteinu prudce stoupá již v časném stadiu rakoviny, proto krevní test na tento nádorový marker může potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru a v případě potřeby může být léčba zahájena včasným způsobem.

Tento test je pozitivní u přibližně 75% žen s rakovinou vaječníků nebo endometria v předklinickém stadiu, ve kterých nejsou žádné příznaky, a jiné diagnostické metody nejsou schopny detekovat přítomnost patologie.

Kromě toho vám analýza umožňuje určit míru rozvoje patologie, pravděpodobnost recidivy a vývoje metastáz a také sledovat účinnost léčby pomocí pravidelných krevních testů, zda neexistují nádorové markery, ve kterých je uvedena účinnost léčby..

Nádorový marker He4 nevykazuje nádory zárodečných buněk a mukoidů.

Indikace pro analýzu

Analýza nádorového markeru HE4 je volitelná. Lékař to předepisuje, pouze pokud výsledky ultrazvuku orgánů a tkání malé pánve nebo bimanální vyšetření vagíny naznačují pravděpodobnost nádoru.

Pokud vývoj nádoru nebyl stanoven, může být indikací pro jmenování studie stížnosti na:

• bolest v pánevní oblasti a v dodatcích,
• selhání menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami,
• prudké snížení tělesné hmotnosti při absenci změn životního stylu,
• ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava,
• náhlé zhoršení pohody,
• alokace mezi cykly,
• bolest při pohlavním styku.

Analýza může být navíc předepsána po posouzení rizika rozvoje rakoviny u ženy s menopauzou, protože riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje po zániku reprodukční funkce a také u pacientů se zvýšeným rizikem:

• ti, kteří mají chronické patologické poruchy pánevních orgánů,
• lidé s genetickou predispozicí k nemoci,
• zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.

Analýza nádorového markeru He4 musí být předána každému, kdo byl diagnostikován s rakovinou a který byl podroben léčbě, aby se zabránilo recidivě..

Test může být zahájena ženou, která si přeje podstoupit screeningový test k detekci časné rakoviny vaječníků.

Varianty přijatých dat

Provedený výzkum může poskytnout 2 varianty výsledků:

• obsah proteinu He4 v krvi je v rámci průměrných hodnot laboratoře - nejvýhodnější varianta, která zapadá do přípustné normy,
• koncentrace nádorového markeru se zvyšuje - indikátor vývoje maligního nádoru.

Je důležité pochopit, že ani nízká hladina proteinu He4 není absolutním důkazem absence rakoviny, zejména v přítomnosti klinických symptomů. V takové situaci je nutné další vyšetření k detekci přítomnosti nádoru, jehož typ nemá vliv na syntézu He4..

Pokud byl pacient dříve diagnostikován s onkologickým onemocněním a pro sledování účinnosti léčby a vývoje patologie je předepsána analýza proteinu He4, může zvýšená hladina nádorového markeru naznačovat agresivitu nádoru a nepříznivou prognózu, žádný účinek léčby, relaps nebo vývoj metastáz. Současně se ukazatele, které se zvýšily, ale byly nižší než před několika týdny, jasně ukazují na pozitivní trend..

Rozluštění normy u mužů a žen

Ženy
Do 40 let	Ne více než 60 pmol / l
Během premenopauzy	Maximální 70 pmol / l
Po menopauze	Ne více než 140 pmol / l
Indikátory 160-164 pmol / l s vysokým stupněm pravděpodobnosti ukazují na přítomnost maligního nádoru
Muži
Do 40 let	Až 4 ng / ml a méně
Více než 40 let	Maximum 2,5 ng / ml
Více než 60 let	4,5-6,5 ng / ml
Vyšší skóre naznačuje riziko vzniku rakoviny prostaty a potřebu dalšího testování na PSA marker

Údaje jsou zprůměrovány, protože koncept normy s ohledem na analýzu He4 je poměrně neurčitý - laboratoř může poskytnout pouze referenční hodnoty charakteristické pro zdravého člověka určitého věku a v závislosti na použitém vybavení a testovacím systému.

Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledky krevních testů mohou správně interpretovat pouze lékař, který má o pacientovi další znalosti, jako je věk, hmotnost, doprovodná onemocnění, příznaky..

Zvýšené hodnoty

Zvýšené hodnoty nádorového markeru He4 jsou pozorovány v onkologii vaječníků, mléčných žláz, endometria dělohy, prostaty a ve vzácných případech plic.

Gen, který se nachází pouze v mutantních buňkách, je zodpovědný za syntézu nádorových markerů, a proto se s vývojem maligních nádorů aktivně uvolňují do mezibuněčného prostoru a poté do krve.

Pokud se ukazatel odchyluje od normy směrem nahoru, dostává pacient doporučení onkologovi, který na základě výsledků rozsáhlého vyšetření vypracuje léčebný cyklus, včetně chemoterapie a v případě potřeby chirurgického odstranění nádoru. Léčba může být upravena s ohledem na její účinnost, stadium onemocnění a stav pacienta.

Mohl by to být falešně pozitivní test?

Vystavení určitým faktorům může vést k falešným výsledkům v jakékoli studii. Chyba v analýze nádorových markerů He4 může být způsobena:

• závada laboratorního vybavení,
• nedodržení pravidel přípravy na zkoušku,
• krevní onemocnění,
• chyba odborníků.

Kromě toho je možná vysoká míra akutní adnexitidy a v případě vývoje:

• cystická fibróza,
• děložní myomy nebo myomy,
• endometrióza,
• selhání jater nebo ledvin,
• ovariální cysty.

Falešně negativní ukazatele nejsou vyloučeny. Například v případě analýzy před začátkem zvýšení množství proteinu He4 nebo pokud nádor nevyvolá jeho intenzivní syntézu.

Protein He4 v krvi pomáhá určit přítomnost maligního nádoru v těle. Zároveň je důležité mít na paměti pravděpodobnost falešných výsledků a potřebu dalšího vyšetření - pouze komplex diagnostických metod vám umožňuje získat spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního onemocnění.

Oncomarker He4

Analýza nádorového markeru HE4 se provádí za účelem laboratorního výzkumu na přítomnost specifického proteinu v krvi. Tato diagnostická metoda je schopna potvrdit nebo popřít diagnózu rakoviny vaječníků, dělohy a vejcovodů u žen. Zhoubné procesy v plicích mohou také vést ke zvýšení tohoto ukazatele. Ve srovnání se složitými instrumentálními vyšetřovacími metodami má analýza méně kontraindikací a vedlejších účinků a lze ji použít neomezeně.

Popis analýzy

Nádorový marker HE4 normálně inhibuje proteinázový enzym a jeho koncentrace v krvi je zanedbatelná. Je syntetizován epitelovými buňkami vnitřních pohlavních orgánů a plic. S rozvojem maligního procesu se množství HE4 několikrát zvyšuje, protože v postiženém orgánu dochází k nekontrolovanému dělení buněk. To je základ pro laboratorní diagnostiku rakoviny vaječníků, dělohy, zkumavky a plic..

Časopis „Zdraví žen“ publikoval výsledky výzkumu, které potvrzují, že komplexní definice HE4 a CA-125 zvyšuje informační obsah studie.

Je-li pro stanovení předepsána analýza?

Analýza NOT 4 je zobrazena v těchto případech:

Zkoušky pro stanovení nádorových markerů se provádějí jak pro profylaktické účely, tak i pro opakování onemocnění.

• diagnostikovat rakovinu některých orgánů;
• s preventivním účelem;
• když se objeví známky rozvoje maligního procesu;
• sledování účinnosti protirakovinových léčeb;
• detekce recidivy nádoru;
• diferenciální diagnostika benigní a maligní formace;
• určující progresi karcinomu.

Zpět na obsah

Jak se připravit?

Nádorové markery NOT 4 jsou velmi citlivé látky na faktory vnějšího a vnitřního prostředí. Pro minimalizaci chyb ve výsledcích se doporučuje dodržovat určitá pravidla. Zahrnují následující recepty:

• 3–4 dny před studií by měl subjekt dodržovat dietu: nejíst mastné, smažené, uzené potraviny, snadno stravitelné uhlohydráty, alkoholické nápoje.
• Večeře by měla být alespoň 8 hodin před porodem, protože analýza se provádí na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu bez plynu.
• Je nutné přestat kouřit 3-4 hodiny před diagnostickou událostí.
• Po dobu jednoho týdne musíte přestat užívat léky, které ovlivňují hormonální pozadí nebo práci orgánů syntetizujících tento marker. Pokud to může ovlivnit stav pacienta, je nutné o tom informovat lékaře..
• Jeden den před darováním krve se musíte vzdát pohlavního styku.
• Nedělat těžkou fyzickou práci za 24 hodin.
• Během menstruace je zakázáno provádět vyšetření. Doporučuje se vyšetřit 12-13. Den cyklu. HE4 epiteliální nádorový marker vaječníků může vykazovat falešně pozitivní výsledky, pokud je toto pravidlo ignorováno.

Zpět na obsah

Provádění

Ráno se na prázdném žaludku provede krevní test na specifický nádorový marker pánevních orgánů a plic. Za tímto účelem se odebere žilní krev, která se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře. Pomocí speciálních činidel se izoluje specifický protein a stanoví se jeho koncentrace v 1 ml zkoušeného materiálu, čímž se výsledná hodnota převede na litry pro snadnější výpočet. Analýza tohoto nádorového markeru trvá 2–3 dny.

Dekódování

Jaká je norma?

Onkologický marker HE4 je u zdravých lidí:

Kategorie populace	Indikátory (pmol / l)
Dívky a ženy před menopauzou	Až 60
Ženy během menopauzy	Až 140

Tento výsledek ukazuje, že testovaná látka je sekretována v hraničních množstvích a není pozorováno žádné atypické dělení buněk. Mělo by však být zřejmé, že v počátečních stádiích vývoje maligního procesu se úroveň onkologického markeru HE4 může přiblížit k hranici normy, ale nesmí ji překročit. To může vést k nesprávné interpretaci výsledků testů, což je spojeno s dalším rozvojem rakoviny..

Rozdělení normálního výsledku po chirurgickém zákroku pro úplnou nebo částečnou resekci znamená příznivý výsledek operace a odstranění všech rakovinových ložisek. Epitelové buňky jsou rychle obnoveny, takže po 2-3 týdnech by se indikátory měly vrátit k normálu. Normální nádorové markery po ozáření nebo chemoterapii také naznačují úspěch léčby.

Odchylka od normy

Překročení přípustných limitů naznačuje vývoj maligního procesu v orgánech, kde je možné syntetizovat HE4 - ve vaječníku, děloze, vejcovodech, plicích. Pokud se hodnoty mírně odchylují, lze diagnostikovat časná stadia rakoviny. Detekce nádorového procesu ve stadiích 1–2 vývoje má pozitivní účinek na další léčbu.

3-4 fáze nádoru, šíření rakovinných buněk do sousedních orgánů, výskyt mnoha metastáz je detekován několikanásobným přebytkem specifických nádorových markerů. Získání této úrovně HE4 má špatnou prognózu. Pokud po operaci, chemii nebo radiační terapii zůstává hladina nádorového markeru vysoká, znamená to, že v těle jsou rakovinné buňky. Buď nebyly odstraněny, nebo jsou tak malé, že je nemožné identifikovat jejich lokalizaci..

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy po laboratorních výzkumných metodách používají diagnostikové high-tech instrumentální techniky.

Důvody chybných výsledků

HE4 může zvýšit nezhoubné novotvary orgánů, cystické změny, zánětlivé procesy, cystickou fibrózu a chronické selhání ledvin. Tyto stavy se vyznačují změnami ve výsledcích, proto se z důvodu čistoty studie doporučuje darovat krev po jejich normalizaci, nebo byste o tom měli informovat lékaře. Je důležité si uvědomit, že k potvrzení diagnózy lze použít další diagnostické metody..

Oncomarker HE-4 - dekódování analýz v Oncoforu

Co je nádorový marker HE-4

V lidském těle jsou přítomny určité sloučeniny, nazývané nádorové markery, a normálně, ale v malém množství. Účastní se různých fyziologických a biochemických procesů a v normálním množství jsou naprosto bezpečná. Je to další věc, pokud jejich úroveň začne prudce stoupat. To může naznačovat možnou maligní formaci. Ke stanovení rakoviny vaječníků se ve většině případů používá nádorový marker CA-125, ale v poslední době je známo, že HE-4 je mnohem přesnější v diagnostice onkologie..

HE-4 (he-4) je syrovátkový kyselý glykoprotein (protein), který blokuje enzym zvaný proteináza. Jeho název se překládá jako „epididymis lidského proteinu-4“. Normálně se vyskytuje v epididymis a podílí se na produkci spermií a vyskytuje se také v dýchacích cestách, vejcovodech a endometrii. Jeho funkce a enzym, na který působí, jsou stále záhadou.

Indikace pro stanovení HE-4

U žen může být obvykle přítomno také malé množství HE-4. Jeho hladina však prudce stoupá u nemocí, jako je rakovina vaječníku epitelu, rakovina endometria a vzácně u rakoviny prsu a plic. Navíc HE-4 bude indikovat přesně maligní proces a nebude detekován u benigních nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, což ukazuje na jeho vysokou účinnost. Nádorový marker CA-125, který se také bohužel používá pro diagnostiku rakoviny, není bohužel stoprocentně přesný. A v tomto případě je HE-4 konkrétnější. Bylo prokázáno, že pokud se hladina CA-125 zvýší pouze v posledních měsících před přesnou diagnózou rakoviny vaječníků, pak se HE-4 zvýší o tři roky před spolehlivou diagnózou nemoci..

Analýza pro stanovení nádorového markeru HE-4 tedy pomáhá identifikovat rakovinu v rané fázi, před nástupem příznaků. HE-4 však není použitelný pro screening všech vaječníkových novotvarů, protože nedeteguje rakovinu zárodečných buněk a mukoidů..

Kromě toho se tento nádorový marker používá ke sledování (pozorování) pacientů, kteří jsou již léčeni. V tomto případě bude jeho nepřítomnost mluvit o úspěchu aplikované terapie. Rovněž úroveň HE-4 se používá k posouzení metastáz hlavní onkologické formace nebo její recidivy..

Jak správně testovat HE-4

Nádorový marker HE-4 je stanoven ve žilní krvi. Abyste se mohli řádně připravit na darování krve pro tento test, musíte dodržovat některá užitečná pravidla:
1. Je nutné darovat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle, nejlépe po 8 hodinovém půstu (tj. Ráno na lačný žaludek). Pitná voda je povolena (žádné sladké čaje, šťávy nebo sodovky).
2. Pokud je to možné, přestaňte brát léky tři dny předem.
v den analýzy nekuřte ani nejezte alkohol.
3. Pacienti, kteří již dostávají léčbu, by měli být testováni na nádorové markery každé 3 měsíce. V následujících letech bude jednou nebo dvakrát stačit ke sledování.

Metodika a interpretace analýzy

Hladina nádorového markeru HE-4 v krvi se stanoví pomocí chemiluminiscenční analýzy, což znamená, že požadovaný protein-4 reaguje se značenými sloučeninami. Při interakci s nádorovým markerem mění tato sloučenina své vlastnosti takovým způsobem, že v přítomnosti katalyzátoru začne zářit. Dále se pomocí speciálních nástrojů vypočítá a stanoví úroveň HE-4.
Normálně hladina proteinu-4 u premenopauzálních žen nepřesahuje 70 Pmol / l, zatímco v postmenopauzálním období by toto číslo mělo být menší nebo rovné 140 Pmol / L. Zvýšení těchto ukazatelů bude indikovat vysoké riziko rakoviny vaječníků a endometria..

Když je analýza nesprávná

V některých případech však může být nádorový marker HE-4 detekován bez malignity. Zkouška poskytne falešně pozitivní výsledek, pokud má pacient cystickou fibrózu, různá zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, chronické selhání ledvin, ovariální cystu nebo fibroidy.

Někdy je také falešně negativní výsledek. Nepřítomnost nádorového markeru HE-4 u rakoviny může naznačovat, že jej nádor vůbec neprodukuje, nebo se jeho hladina ještě dostatečně nezvýšila, aby mohla být stanovena v analýze..
Proto, bez ohledu na to, co výsledky analýzy ukázaly, není vhodné diagnostikovat se dopředu. Pouze odborník, který analyzoval všechna data, může přesně určit nemoc a předepsat léčbu.

Rozebíráme další nádorový marker: HE 4

Nádorový marker HE4 je látka, která je zodpovědná za blokování specifické enzymové proteinázy a je kyselým glyproteinem. Každý má to v malém množství v: epididymis, plíce, v děloze a vejcovodech, v endometriu.

Je nezbytný pro protizánětlivé, antimikrobiální účinky a podílí se na dozrávání spermií. Zejména je nezbytné pro detekci nádorových formací ve vaječnících v raných stádiích. Pro přesnější diagnostiku se používají společně s nádorovými markery CA-125.

POZNÁMKA! Za produkci tohoto markeru je zodpovědný gen WFDC2..

Specifičnost

Nádorový marker HE4 se často používá pro screeningové studie rakoviny vaječníků. Na rozdíl od stejného CA-125 je specifičtější a téměř vždy naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v tomto orgánu. Pokud jde o specificitu, je to stejné jako nádorové markery: CA242 a PSA.

• Specifičnost - 95%
• Citlivost - 76%

Častěji se zvýšením tohoto markeru naznačuje, že dochází k zánětu vaječníků nebo onkologii tohoto orgánu, pokud je indikátor výrazně nadhodnocen. Musíte však vzít v úvahu zbývajících 5% - to znamená, že při darování tohoto krevního testu musíte pochopit, že nemusí ukazovat 100% onkologie..

Navíc je třeba vzít v úvahu faktor pravděpodobnosti - to znamená, že zařízení může vykazovat jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledek. Proto se při screeningu používá pouze jako další, ale nikoli jako hlavní metoda pro detekci karcinomu..

Pravidla analýzy

POZNÁMKA! Krev je odebírána ze žíly a aby byla analýza nejpřesnější, je nutné dodržovat řadu pravidel, protože markery se mohou za určitých podmínek zvýšit.

1. Krevní test na onkologii se provádí brzy ráno na lačný žaludek.
2. Sladké sycené nápoje nemůžete jíst ani pít 8 hodin.
3. Vzdejte se alkoholu za týden.
4. Před testováním je lepší nekuřit 2-3 hodiny.
5. Nejezte kořeněná, smažená nebo velmi sladká jídla.
6. Nemám sex za den.
7. Nezvedejte závaží ani neprovádějte těžkou fyzickou práci do 24 hodin.
8. Když berete dítě-dívky, musíte vypít 1 sklenici čisté vody půl hodiny před testy.

Během menstruace nestojí za to vzít výsledek, protože výsledek bude zvýšen a přesnost testu bude rozmazaná. Je lepší to vzít 4-5 dní po ukončení menstruačního cyklu. Při opětovné analýze pacient předá na žádost lékaře 60-90 dní.

Účel studia

1. Detekce rakoviny a jiných formací v raných stádiích.
2. Analýza účinnosti léčby existující onkologie vaječníků.
3. Sledování rychlosti růstu nádoru zvyšováním markerových indikátorů.

Norma u žen

• Dívky do 40 - 60 pmol / l
• Ženy po menopauze - 140 pmol / l

POZNÁMKA! Bohužel u žen po menopauze a premenopauzi je šance na detekci rakoviny pouze 16%. Důvodem je skutečnost, že v této chvíli dochází ve vaječníku k mírně odlišným biologickým procesům. Pro přesnější studii je proto nutné provést další diagnostiku..

Zvýšení hladiny nádorového markeru může být:

1. Epiteliální rakovina vaječníků.
2. Endometrióza.
3. Cirhóza jater.
4. Zánět ledvin.
5. Levá nebo pravá ovariální cysta.
6. Selhání ledvin.
7. Fibromy dělohy.
8. Myoma.
9. Zvýšený cukr ALT nad 30.
10. Po operaci vaječníků, děloha.

V kombinaci s markerem CA-125 vykazuje většina žen nárůst markeru HE-4, ale druhá zůstává na normální úrovni. Jak vidíte, ačkoli je nádorový marker citlivý na rakovinu, může být zvýšen v důsledku mnoha zánětlivých procesů ve vaječníku, děloze a urogenitálním systému..

Mám indikátor nádorového markeru NOT-4: 46 - je to rakovina nebo ne?

Je zde mnoho faktorů, které je třeba zvážit, protože ani ve zdravém těle zvýšení markeru neznamená vždy rakovinu. Dekódování indikátoru by měl provádět kvalifikovaný lékař.

Pokud je indikátor příliš nízký, co to znamená?

I když je úroveň velmi nízká, pak nevykazuje žádné odchylky a bude v normálním rozmezí a pouze zvýšení hladiny mluví o zánětlivých procesech.

Před absolvováním nebo dekódováním vysvětlete lékaři, zda máte doprovodná onemocnění reprodukčního systému, kdy jste měli poslední období a zda jste podstoupili vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT, biopsie, což také může mírně zvýšit indikátor.

ROMA1 a ROMA2

Existuje také tzv. Indexový test ROMA - jedná se o specifický algoritmus pro detekci nádorových nádorů u žen po menopauze a premenopauzi. Vzhledem k tomu, že starší ženy mají vyšší riziko vzniku rakoviny, byla tato analýza vynalezena. Test jde přímo na dva nádorové markery: HE-4 a CA 125. Dále následuje výpočet podle algoritmu a do analýzy jsou zapsány dva indexy:

ROMA1 Index - premenopause

• méně než 7,4% - nízké riziko rakoviny
• více než 7,4% - vysoké riziko onkologie

ROMA2 Index - Postmenopausal

• méně než 25,3% - nízké riziko rakoviny
• více než 25,3% - vysoké riziko rakoviny epitelu

Ne vždy však například ROMA1 se zvýšením indikátoru ukazuje na přítomnost maligních buněk ve vaječnících, protože to může naznačovat mnoho faktorů..

Diagnostika

Pokud je tento marker zvýšen, je nutné provést přesnější vyšetření..

1. Obecné a biochemické krevní testy. Podívejte se na rovnováhu látek a buněk v krvi, které mohou také ukazovat na rakovinu.
2. Vyšetření gynekologem - podívejte se na zánět děložního čípku.
3. Ultrazvuk malé pánve a břišní dutiny.
4. Rentgen - vylučujte plicní metastázy, pokud je nalezen nádor.
5. Biopsie - část nádoru je odebrána z vaječníku a je odeslána na histologické vyšetření k detekci malignity.

Prevence rakoviny vaječníků

1. Pokuste se obléknout vřele, aby nedošlo k ochlazení vašeho orgánu..
2. Sexuální vztahy pouze s osvědčeným partnerem.
3. Po 45 letech věku podstoupit každoroční vyšetření gynekologem a provést obecný a biochemický krevní test.
4. U ohrožených žen je také nutné provést analýzu na nádorový marker HE-4.
5. Pijte méně alkoholu a vzdejte se cigaret a kouření.
6. Sledujte svou váhu, protože nadváha zdvojnásobuje riziko rakoviny vaječníků.
7. Výživa s důrazem na rostlinné potraviny.
8. Ženy, které neporodily, mají vyšší riziko onemocnění.
9. Pravidelná sexuální hygiena.
10. Antikoncepci a další hormony užívejte pouze podle pokynů lékaře.

První příznaky rakoviny vaječníků

1. Bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad.
2. Krev při močení.
3. Pocity bolesti vpravo nebo vlevo v místě vaječníku.
4. Mukózní vaginální výtok (jasně viditelný na spodním prádle).
5. Horečka bez známek nachlazení.
6. Špatná chuť k jídlu, hubnutí.

POZNÁMKA! Při prvních známkách musíte okamžitě kontaktovat gynekologa, nechat se otestovat a podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Dekódující oncomarker He-4: indikátory normy a odchylky

Moderní praktická onkologie v posledních letech učinila velký krok vpřed v diagnostice maligních onemocnění. V tomto úspěchu má velký význam zavedení laboratorních testů na nádorové markery. Tento typ výzkumu umožňuje v mnoha případech diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, než se proces začne šířit mimo orgán. Například nádorový marker HE4 je velmi oblíbený v gynekologické onkologii, což s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj maligního procesu ve vaječnících..

Hodnota nádorového markeru HE4 v onkologii

Detekce nádorového markeru HE4 je v současné době považována za nejslibnější ze všech stávajících metod pro včasnou diagnostiku rakoviny epitelu ovaria. U žen, kterým hrozí rozvoj tohoto nádoru, lze tuto studii připsat nejcennějším. Důvodem je skutečnost, že rychlý růst tohoto ukazatele v krvi začíná 3 roky před pravděpodobnou detekcí nádoru..

Nádorový marker HE4 má druhé jméno - lidský epididymální protein, protože byl poprvé izolován z tkáně epididymis u mužů. Předpokládá se, že tento glykoprotein, spojený čtyřmi disulfidovými můstky, podporuje zrání spermií v mužském těle a u žen je v určitých koncentracích variantou patologie. Kromě gonád je He4 také produkován ve stopových koncentracích buňkami průdušek, sliznice vejcovodů, endometrium, které vykazuje falešné (falešně pozitivní) výsledky, v některých případech se souběžnou patologií těchto orgánů. Pro rakovinu vaječníků je však typické zvýšení hodnoty koncentrace látky v krvi..

Krevní testy na přítomnost proteinů HE4 a CA125 jsou často uspořádány společně, aby se snížila zaujatost, ačkoli HE4 je mnohem konkrétnější a citlivější marker. Silná korelace mezi koncentrací HE4 oncomarkeru a intenzitou růstu nádoru umožňuje jej použít ke sledování stavu pacientů během nebo po léčbě..

Indikace studie a její metodologie

Krevní test na nádorový marker he4 je znázorněn:

• v případě vysokého stupně pravděpodobnosti vzniku rakoviny vaječníků, v přítomnosti zatížené historie,
• jako kontrola stavu pacientů a sledování nádorových transformací během léčby,
• pokud existuje riziko metastáz z existujícího nádoru.

Odběr krve pro analýzu se provádí z žíly. Nejsprávnější je provést manipulaci ráno na lačný žaludek, ve stejný den byste měli přestat kouřit. Krev odráží jakékoli změny v těle, proto by tato pravidla neměla být opomíjena, protože je možné získat falešné ukazatele.

Kontraindikace

Pro tento typ výzkumu neexistují žádné kontraindikace, v některých případech však nebude efektivní. Takové situace zahrnují přítomnost jiného onkologického onemocnění v anamnéze pacienta, jakož i vývoj zárodečných buněk nebo mukózních nádorů vaječníků..

V každém jednotlivém případě se onkolog musí rozhodnout o nutnosti předepsat tuto analýzu. Tato technika se nepoužívá k hromadnému screeningu rakoviny vaječníků u ženské populace, což znamená, že je nerozumné podstoupit ji samostatně, bez jmenování specialistou..

Interpretace získaných ukazatelů

Onkolog by měl dešifrovat testy nádorových markerů s přihlédnutím ke všem faktorům, které mohou ovlivnit přesnost studie. Analýza pro HE4 se často používá k výpočtu prognostického indexu pro vývoj epiteliální rakoviny (ROMA), ale na rozdíl od CA125 je pro HE4 a normu jednotlivého ukazatele považována za poměrně spolehlivou hodnotu.

Norma u žen je považována za odlišnou v různém věku, takže u premenopauzálních žen jsou považovány za normální hodnoty od 0 do 70 pmol / l au postmenopauzálních žen až do 140 pmol / l. Index ROMA u žen s nízkým rizikem vzniku rakoviny vaječníků je menší než 11,4% u premenopauzálních žen a méně než 29,9% u žen po menopauze. V souladu s tím jsou všechny ukazatele překračující tyto hodnoty považovány za charakteristické pro jedince se zvýšeným rizikem rozvoje epiteliální rakoviny. V praxi je pro HE4 dekódování založeno nejen na referenčních hodnotách, ale také na přítomnosti průvodních nemocí u ženy.

dodatečné informace

Měli byste vědět, že nepřítomnost HE4 v krvi ještě nenaznačuje absolutní zdraví vaječníků. Ve většině případů to naznačuje nepřítomnost zhoubných novotvarů v nich, s výjimkou zárodečných buněk a mukoidních forem nádorů, které nesyntetizují nádorový marker he4. Normální hodnoty v současnosti ukazují na dobré zdraví, nemohou však zaručit nepřítomnost rakoviny několik let po analýze..

V případě, že je nádor diagnostikován a léčen, měla by být tato analýza provedena každé 3 měsíce. Prudký pokles indexu he4 po ošetření naznačuje odstranění fokusu a postupné zvyšování hodnot naopak naznačuje pravděpodobnou přítomnost metastatického procesu.

Mezi onemocnění ne-neoplastické povahy, která mohou způsobit zvýšení nádorového markeru, patří cystická fibróza, různé cystické formace vaječníků, endometrióza, zánětlivé procesy v pánvi, děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a ledviny.

Když víte o existenci predispozice k této formě rakoviny, měli byste vyhledat radu od onkologa, protože včasné zjištění maligního procesu ponechává příležitost k úplnému uzdravení po průběhu protinádorové terapie. Minimální invazivita, bezpečnost a přesnost studií využívajících nádorové markery umožňují sledovat změny v těle po dlouhou dobu a provádět včasnou diagnostiku rakoviny v době, kdy stále dobře reaguje na léčbu..

Krevní test není 4, co to je

Stanovení koncentrace lidského epididymálního proteinu 4 (HE4), který lze použít k diagnostice, posouzení prognózy a sledování léčby rakoviny vaječníků a endometria.

• Lidský epididymální protein 4
• Lidský epididymální sekreční protein 4

• Lidský protein epididymis 4
• WFDC2

Rozsah detekce: 15 - 30 000 pmol / l.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

HE4 (z anglického proteinu lidské epididymis 4) je malý protein (molekulová hmotnost 25 kD), který patří do rodiny proteinů obsahujících 4 disulfidové vazby v jádru. Původně se vyskytoval v distálním epitelu epididymálního kanálu (epididymální kanál), odtud název lidský epididymální protein. Následně bylo známo, že HE4 se také tvoří v mnoha dalších tkáních (glandulární epitel mléčné žlázy, ženské a mužské reprodukční systémy, distální tubuly ledvin, tlusté střevo, slinné žlázy). Fyziologická role HE4 není zcela jasná, je pravděpodobně nezbytná pro normální fungování epitelu. Kromě toho podporuje vrozený imunitní systém dýchacích cest a ústní dutiny..

Zvýšená syntéza HE4 je charakteristická pro některé zhoubné nádory (mezoteliom, rakovina plic, ledviny, prsa, endometrium, malignity gastrointestinálního traktu), což umožňuje použití tohoto proteinu jako nádorového markeru. Bylo prokázáno, že HE4 má vlastnosti, které podporují progresi nádoru, například zvyšuje migraci a adhezi rakovinných buněk vaječníků. HE4 má největší význam v diagnostice, prognóze a kontrole léčby nádorů vaječníků a endometria.

• HE4 pro diferenciální diagnostiku pánevních lézí.

Jedním z nejtěžších diagnostických úkolů je diferenciální diagnostika benigních a maligních pánevních lézí. K tomu se často používá nádorový marker CA-125. Významnou nevýhodou CA-125 je jeho nedostatečná specifičnost, protože může být také zvýšena u benigních onemocnění. Ve srovnání s CA-125 je nádorový marker HE4 u benigních novotvarů méně často (v 8% případů oproti 29%). CA 125 je také zvýšena v 67% případů endometriózy, zatímco HE4 je pouze o 3% vyšší. Výhodou HE4 je tedy vyšší specificita pro zhoubné nádory..

Při použití kombinace nádorových markerů CA 125 a HE4 je možné přesněji rozlišit maligní a benigní formace malé pánve než při použití každého markeru samostatně. Kombinace těchto nádorových markerů v kombinaci se stavem menopauzy pacienta se používá v algoritmu rizika rakoviny vaječníků ROMA.

• HE4 pro screening rakoviny vaječníků a endometria.

K dnešnímu dni neexistuje žádná analýza nebo metoda, která by účinně detekovala rakovinu vaječníků v rané fázi. Nejčastěji se pro tyto účely používá CA 125. Tento nádorový marker však není dostatečně citlivý a je detekován pouze u 30-50% rakoviny vaječníků v raných stádiích. Ukázalo se, že HE4 lze detekovat u 32% ovariálních karcinomů negativních na CA 125, a proto doplňuje CA 125.

HE4 je součástí většiny testovacích panelů navržených pro screening rakoviny vaječníků. Nejlepší výsledek je ukázán při použití kombinace HE4, CA-125, CEA-embryonálního antigenu zhoubného nádoru a vaskulární endoteliální adhezivní molekuly typu 1 VCAM-1: kombinace těchto nádorových markerů detekuje časnou rakovinu vaječníků s senzitivitou 86% a specificitou 98%.

Je důležité zdůraznit, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA-125, je schopen detekovat pouze maligní formace vaječníku epiteliálního původu a nedetekuje nádory zárodečných buněk nebo tumory stromové pohlavní struny..

Některé studie také ukázaly, že HE4 lze použít ke screeningu na endometriální rakovinu.

• HE4 pro hodnocení prognózy rakoviny vaječníků a endometria.

Zvýšené hladiny HE4 jsou spojeny s rakovinou vaječníků vyššího a vyššího stupně FIGO. Vysoké hladiny HE4 jsou častější u agresivnějších typů rakoviny vaječníků a naznačují méně příznivou prognózu.

Stejně jako u rakoviny vaječníků jsou zvýšené hladiny HE4 spojeny s agresivnějším fenotypem karcinomu endometria a vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje špatnou prognózu..

• HE4 pro monitorování léčby a diagnostiky recidivujícího karcinomu vaječníků a endometria.

Test HE4 lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Koncentrace HE4 se tedy výrazně liší u pacientů s diagnózou rakoviny vaječníků au pacientů, kteří dosáhli úplné klinické remise (324,1 versus 23,3 pmol).

Test HE4 lze také použít k diagnostice recidivujícího karcinomu vaječníků. Ukázalo se, že HE4 začíná být detekována přibližně 4,5 měsíce před nástupem klinických příznaků recidivy tohoto onemocnění. Na tomto základě se test HE4 používá ke sledování účinnosti léčby. V některých případech zvýšení HE4 předchází zvýšení CA-125. Jedna ze studií ukázala, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny vaječníků s senzitivitou 74% a specificitou 100% při koncentraci vyšší než 70 pmol / L. Použití kombinace nádorových markerů HE4 a CA-125 může zvýšit citlivost až o 76%.

Zvýšené hladiny HE4 se vyskytují u 80% recidiv karcinomu endometria. Bylo prokázáno, že oncomarker HE4 je schopen detekovat recidivu karcinomu endometria s citlivostí 81% a specificitou 64% při koncentraci vyšší než 70 pmol / l..

Při interpretaci výsledku testu je třeba mít na paměti, že HE4 může být zvýšena u několika jiných onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. Koncentrace HE4 se s věkem normálně výrazně zvyšuje (na rozdíl od CA-125, který s věkem normálně klesá). Například 95. percentil distribuce koncentrací HE4 je 128 pmol u postmenopauzálních žen a 89 pmol u premenopauzálních žen. Těhotné ženy mají výrazně nižší koncentrace HE4 než negravidní ženy. Faktory, jako je fáze menstruačního cyklu, endometrióza a použití antikoncepcí obsahujících estrogen a progesteron, neovlivňují hladiny HE4..

Výsledky analýzy se vyhodnocují s přihlédnutím ke všem relevantním anamnestickým, klinickým a dalším laboratorním údajům..

Na co se výzkum používá?

• Pro diagnostiku, hodnocení prognózy a kontrolu léčby nádorů vaječníků a endometria.

Když je studie naplánována?

• Máte-li podezření na rakovinu vaječníků nebo endometria.

Co výsledky znamenají?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty:

Premenopause: Co může ovlivnit výsledek?

• Výsledky studie se hodnotí s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům;
• Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat doporučení pro přípravu na test.

Nádorový marker He-4

Nádorové markery jsou soubor chemických prvků (biologických molekul), které jsou vytvářeny v lidském těle a mají odlišnou etiologii. Jejich obsah v krvi se může zvýšit jak v přítomnosti maligních a benigních nádorů, tak v určitých zánětlivých procesech. Studie, která detekuje onkologii, je krevní test k určení hladiny nádorových markerů, látek produkovaných tělem v reakci na výskyt rakovinného nádoru. Jednou z těchto látek je nádorový marker He-4 (lidský epidermální protein).

Nádorový marker He-4 co je to? Je to protein skupiny WFDC, kyselý glykoprotein, který se nachází v epididymis u mužů, vejcovodů, dýchacích orgánů, pankreatu a podílí se na mnoha biochemických a fyziologických procesech v těle. Proto je přítomen v krvi žen i mužů a v malém množství je zcela bezpečný. Hladina nádorového markeru He-4 však prudce stoupá v přítomnosti onkologického onemocnění (rakovina endometria, rakovina vaječníků, vzácně u rakoviny prsu a plic). Důvod přítomnosti He-4, jeho účel a vliv na životně důležitou činnost organismu dosud nebyl zcela objasněn..

Vlastnosti nádorového markeru

Hladina nádorového markeru He-4 je stanovena hemoluminiscenční analýzou, jejíž vlastností je kombinace proteinu He-4 se značenými látkami, které mají schopnost zářit. Pomocí speciálního zařízení se vypočítá koncentrace He-4 v krvi.

Analýza nádorových markerů, stejně jako jakákoli analýza, může ukázat falešné výsledky kvůli vlivu různých faktorů. Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky lze získat kvůli některým chybám: možnost selhání při provozu zařízení, porušení pravidel pro předávání analýzy, pravděpodobnost chyby laboratorního technika. Také zvýšení indikátorů nádorového markeru He-4 v těle může být také způsobeno neonkologickými chorobami, jako jsou:

• Ovariální cysta je benigní novotvar ve formě dutiny naplněné tekutinou (u ovariální cysty dochází k mírnému zvýšení indexu He-4);
• Fibroidy a fibrom dělohy jsou benigní nádory svalové vrstvy;
• Cystická fibróza je dědičné onemocnění, které ovlivňuje vnější sekreční žlázy a dýchací orgány;
• Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém buňky vnitřní vrstvy stěn dělohy rostou za jejich hranice;
• Chronické selhání ledvin;
• Přítomnost zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).

Přední kliniky v Izraeli

Důvody snížení hladiny nádorového markeru He-4 mohou být:

• Norma - nepřítomnost nemoci v těle;
• Hladina nádorového markeru je nedostatečně zvýšena na typické ukazatele nemoci;
• Nádorový marker nereaguje na nádorovou tkáň;
• V případě dobré účinnosti léčby.

Míra nádorových markerů

Normální hladina He-4 v krvi u žen závisí na menstruačním cyklu nebo menopauze a je počítána v pikomolích na litr. U pacientů mladších 40 let se za normu považuje 60 pmol / l. V postmenopauzálním období je normální ukazatel nádorového markeru v krvi 140 pm / l.

Se zvýšenými hladinami nádorového markeru He-4 se předepisují další vyšetření:

• Krevní testy (obecná a biochemie);
• Analýza pro stanovení hladiny hormonů (estradiol nebo E2). Ukazatele výsledku E2 lze vypočítat na online kalkulačce a převést na pmol / l;
• Gynekologické vyšetření (vyšetření děložního hrdla);
• Ultrazvukové vyšetření peritonea a pánevních orgánů;
• Rentgenové vyšetření (k vyloučení metastáz);
• Biopsie (tkáňové vyšetření pro onkologii).

aplikace

Nádorový marker He-4 (protein lidské epididymis) je považován za nejcitlivější ve velmi raných stádiích vzniku maligních nádorů, což pomáhá včasné odhalení nemoci. Jeho hlavní nevýhoda je, že je imunní vůči zárodečným buňkám a mukoidním malignitám..

Nádorový marker He-4 určuje zhoubné novotvary vaječníků a dělohy u žen. Podle statistik se epitelová rakovina vaječníků (EOC) řadí na 5. místo mezi rakovinné nádory pánevních orgánů, míra úmrtnosti na ně je asi 50%. Důvodem této vysoké úmrtnosti je absence symptomů v počátečním stádiu nemoci. Zhoubné novotvary vaječníků se nejčastěji vyskytují u žen ve věku 55–70 let.

Důležité! Oncomarker He4 detekuje rakovinu vaječníků v raných stádiích, kdy nemoc reaguje na léčbu pozitivně. Jiné nádorové markery umožňují detekovat maligní nádorové formace mnohem později, když se již příznaky onemocnění objevily.

V mnoha případech byl marker CA-125 použit k detekci ovariální onkologie, ale v naší době se ukázalo, že je to marker He-4, který diagnostikuje přítomnost rakoviny pánve mnohem správněji. Studie ukázaly, že hladiny CA-125 stoupají krátce před stanovením definitivní diagnózy rakoviny vaječníků a hladiny He-4 stoupají 2 nebo 3 roky před detekcí rakoviny. Kombinace těchto dvou studií (He-4 a Ca-125) je zvláště účinná u epiteliálních nádorů vaječníků. Také se použil marker CD 15 (antigen sidi leukocytů).

U rakoviny vaječníků je běžné, že v časných stádiích nemoci nemají žádné příznaky. Zhoubné novotvary vaječníků nelze zjistit rutinním vyšetřením v gynekologii. Proto je velmi obtížné je včas diagnostikovat bez analýzy, aby se stanovila hladina nádorového markeru HE-4. Příznaky se objevují v pozdních stádiích onemocnění a metastázy se objevují brzy (do dělohy, pobřišnice, jater, střev).

ROMA index

Kombinovaná analýza He-4 a Ca-125 (rumový index) má maximální citlivost (asi 80%) a ukazuje nejspolehlivější výsledky pro diagnostiku maligních nádorů vaječníků (více než 90%). Používá se také jako prognostický test k určení predispozice člověka k možnosti onkologických onemocnění, tzv. Výpočtu rizika rakoviny vaječníků. Účinně se používá ke sledování účinnosti léčby, výskytu metastáz a relapsů.

Dekódování analytického koeficientu pro He-4 a Ca-125 se používá pro výpočet indexu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Chcete-li posoudit ROMA, musíte vědět, zda je pacient premenopauzální (ROMA 1) nebo postmenopauzální (ROMA 2). Pokud je v krevním testu hodnota ROMA vyšší než 11,4%, znamená to vysokou pravděpodobnost onkologie vaječníků během premenopauzy. Ženy po menopauze mají vysoké riziko rakoviny vaječníků téměř u 25%.

Indikace pro použití

Při vyšetřování všech pacientů není nutný krevní test pro stanovení nádorového markeru He-4. Lékař předepisuje takovou studii pouze v případech, kdy má žena určité obtíže, jako jsou: nepravidelný menstruační cyklus, bolest v pánevní oblasti, močová inkontinence, potíže s močením, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, náhlé hubnutí, slabost a celková nevolnost... Analýza He-4 se doporučuje také u pacientů s dědičnou predispozicí k rakovině vaječníků, s chronickými onemocněními pánevních orgánů a pracujících v nebezpečných pracovních podmínkách..

Před provedením konečné diagnózy lékař několikrát pošle pacienta, aby analyzoval definici nádorového markeru He-4. To je nezbytné, aby odborník mohl přesně určit, zda došlo ke zvýšení ukazatelů a jaká je dynamika onemocnění. V raných stádiích rakoviny vaječníků je chemoterapie nejčastěji předepisována. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, doporučuje se chirurgický zákrok a rehabilitační terapie po operaci..

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Pozornost! Pokud je rakovina vaječníků diagnostikována v časném stádiu a nádor se zatím nerozšíří za vaječníky, prognóza je dobrá v téměř 95% případů. Proto je včasná diagnóza klíčem k úspěšné léčbě..

Základní doporučení před provedením analýzy

Pro analýzu nádorového markeru He-4 se používá krev odebraná z žíly. Je velmi důležité, aby krev byla do laboratoře dodána do jedné hodiny po odběru. Výsledky studie lze obvykle získat již druhý den. Aby byla analýza co nejpřesnější, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

1. Po dobu 4 hodin a nejlépe 8 hodin před testem odmítněte jíst;
2. Po dobu 8 hodin vzdejte čaj, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, kávu a džusy. Pijte pouze převařenou vodu;
3. Přestaňte používat léky několik dní před testem;
4. Nepijte během týdne žádné alkoholické nápoje;
5. Přestaňte kouřit několik hodin před porodem;
6. Vzdejte se smažených, mastných, kořenitých a sladkých jídel;
7. Jeden nebo dva dny před analýzou se doporučuje zdržet se sexuální aktivity;
8. Vyvarujte se těžkého fyzického a emočního stresu.

Existují případy, kdy je analýza nádorového markeru He-4 předepsána dětem. Půl hodiny před analýzou musí dítě vypít alespoň sklenici vařené vody.

Musím vědět! Analýza k určení hladiny He-4 by neměla být prováděna během menstruace, protože je pravděpodobné, že se výsledek zvýší. Doporučuje se, abyste test absolvovali 5 až 7 dní po období. Opakované vyšetření se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře po 2 - 3 měsících.

Prevence rakoviny vaječníků

Abyste se vyhnuli výskytu zhoubných novotvarů vaječníků, musíte dodržovat několik jednoduchých tipů:

• Pravidelně vyšetřován gynekologem;
• Pravidelně darujte krev pro obecnou analýzu a biochemii;
• Rizikové pacienty by měly být testovány na He-4 každé 3 měsíce;
• Zkuste se oblékat vřele;
• Přestaňte kouřit a pít alkohol;
• Jíst zdravou stravu a ovládat svou váhu, protože nadváha zdvojnásobuje riziko rakoviny vaječníků;
• Dodržujte hygienu pohlavních orgánů;
• Užívejte hormonální a antikoncepční přípravky přísně podle pokynů lékaře.

Pamatovat si! Se zvýšeným indikátorem nádorového markeru He-4 nepropadejte panice. Neměla by být vyloučena možnost chyby. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu onemocnění a správně dešifrovat analýzu. Hlavní věcí je být pozorný k vašemu zdraví a včas podstoupit lékařskou prohlídku..