Hlavní

Prevence

Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u bílých lidí se melanom vyvíjí 5krát častěji než u černých.
• Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu maligních nádorů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
• Obezita - Podle amerických studií zvyšuje nadváha riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
• Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

• Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
• Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
• Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta při intoxikaci nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• posun leukocytového vzorce doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

Index	Výsledek	Poznámka
Celkový protein	Norm - 75-85 g / l je možné jeho překročení i snížení	Novotvary obvykle zvyšují katabolické procesy a rozklad proteinů, nespecificky inhibují syntézu proteinů.
	hyperproteinémie, hypoalbuminémie, detekce paraproteinu (M-gradient) v séru	Takové indikátory umožňují podezření na mnohočetný myelom (maligní plazmacytom).
Močovina, kreatinin	rychlost močoviny - 3-8 mmol / l kreatininová norma - 40-90 μmol / l Zvýšená hladina močoviny a kreatininu	To naznačuje zvýšené odbourávání bílkovin, nepřímé známky intoxikace rakovinou nebo nespecifické snížení renálních funkcí.
	Zvýšená močovina při normálním kreatininu	Označuje rozklad nádorové tkáně.
Alkalická fosfatáza	norma - 0-270 U / l Zvýšení ALP nad 270 U / l	Hovoří o přítomnosti metastáz v játrech, kostní tkáni, osteosarkomu.
	Zvýšení enzymu na pozadí normálních hladin AST a ALT	Rovněž embryonální nádory vaječníků, dělohy, varlat mohou ektopicky vyvolat izoenzym ALP placenty.
ALT, AST	ALT norma - 10-40 U / l AST - 10-30 U / l Zvýšení enzymů nad horní hranici normy	Označuje nespecifický rozpad jaterních buněk (hepatocytů), který může být způsoben zánětlivými i rakovinovými procesy.
Cholesterol	rychlost celkového cholesterolu je 3,3-5,5 mmol / l Pokles indikátoru je menší než dolní mez normy	Hovoří o maligních novotvarech jater (protože v játrech se tvoří cholesterol)
Draslík	draselný standard - 3,6 - 5,4 mmol / l Zvýšené hladiny elektrolytů s normálními hladinami Na	Označuje kachexii rakoviny

Krevní test pro onkologii také zajišťuje studium hemostázového systému. Díky uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit srážení krve (hyperkoagulace) a tvorbu mikrotrombu, což brání pohybu krve podél cévního řečiště..

Kromě testů ke stanovení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které přispívají k diagnostice maligních nádorů:

• Obyčejná radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku, nutně doprovázená velkým množstvím biopsií v různých oblastech novotvaru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů do praxe, umožňuje vidět rentgenovou výplň v žaludku na RTG.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy samotný nádor ještě není pro lidské oko viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Studie:	Rizikové faktory:
od 35 let: Endoskopické vyšetření jednou za 3 roky	dědičnost chronická gastritida s nízkou kyselostí žaludeční vřed nebo polypy

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Digitální vyšetření rekta - detekuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje posoudit pohyblivost nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje rakovinový infiltrát až do Bauhiniaovy klapky, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

Výzkum:	Rizikové faktory:	Rizikové faktory pro konečník a tlusté střevo:
Od 40 let:

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Analýza stolice pro imunoanalýzu enzymu okultní krve jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa v přítomnosti dolichosigmy

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří jsou při vyšetřování mléčných žláz neprofesionální..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgen prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nehmatatelných nádorů. Pro více informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie a dopplerovské zobrazování mléčných žláz - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojně krevních nádorů.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - umožňují posoudit růst rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Výzkum:	Rizikové faktory:
od 18 let: samovyšetření rakoviny prsu jednou měsíčně od 25 let věku: klinické vyšetření jednou ročně 25-39 let: ultrazvukové vyšetření jednou za 2 roky 40-70 let: Mamografie jednou za 2 roky	dědičnost (rakovina prsu matky) první narození pozdě pozdní konec a časný nástup menstruace absence dětí (nedošlo k laktaci) kouření obezita, diabetes mellitus starší 40 let ovariální dysfunkce nedostatek sexuálního života a orgasmu

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a řadí se na páté místo mezi ženami na světě.

• Prostý rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• MRI a MR-angiografie
• Transoesofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje vidět hrtan, průdušnici, průdušky vlastníma očima a získat materiál pro výzkum pomocí nátěru, biopsie nebo vymývání.
• Cytologické vyšetření sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75–80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno u periferní rakoviny.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická videotorakoskopie a torakotomie s biopsií regionální lymfatické uzliny.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Drobný karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Velkobuněčný karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SСС, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Výzkum:	Rizikové faktory:
40-70 let: jednou za 3 roky, nízkodávkový spirální CT hrudních orgánů u ohrožených osob - zdraví při práci, kouření, chronická plicní onemocnění	kouření více než 15 let časný začátek kouření ve věku 13-14 let chronické plicní onemocnění starší 50-60 let

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je diagnostikována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji je diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - často se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před nástupem menopauzy). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - detekuje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit lokalizaci a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního čípku a cytologickým vyšetřením..
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - slouží k detekci růstu rakoviny do sousedních orgánů a míry její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum:	Rizikové faktory:	Rizikové faktory pro jinou gynekologickou onkologii:
od 18 let: Gynekologické vyšetření každý rok 18-65 let: Pap test jednou za 2 roky od 25 let: ultrazvuk pánevních orgánů jednou za 2 roky	mnoho potratů (důsledky) mnoho rodů mnoho partnerů, častá výměna partnerů cervikální eroze časný nástup sexuální aktivity	rakovina vaječníků - dědičnost, menstruační nepravidelnosti, neplodnost rakovina dělohy - pozdě (po 50 letech věku 0 menopauza, obezita, hypertenze, diabetes mellitus)

Výzkum rakoviny těla dělohy

• Palpace těla dělohy a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje posoudit velikost dělohy, přítomnost tuberozit a nepravidelností v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na seškrabání pomocí speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky. Studie je docela informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy, aby bylo možné stanovit stadium a stupeň procesu rakoviny.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny děložního těla. Ultrazvuk detekuje nádory do průměru 1 cm, umožňuje studovat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - na základě zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař může vidět každou část vnitřního výstelky dělohy a provádět biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malonický dialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Palpace orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může identifikovat pouze nádory dostatečně velkých rozměrů.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za její hranice, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat sliznici močového měchýře a biopsii místa nádoru.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které podporuje hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologické vyšetření močového sedimentu
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Nádorové markery - TPA nebo TPS (tkáňový polypeptidový antigen), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku nárůstu záření a expozice lidí za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerova ultrasonografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu mimo štítnou žlázu ak detekci metastáz do sousedních orgánů.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž aplikace je založena na schopnosti radioizotopu akumulovat se ve tkáních štítné žlázy..
• Scintigrafie radioizotopů je metoda také založená na možnosti akumulace radionuklidů (nebo spíše jódu) v tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie naznačuje rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrace rakoviny může vypadat jako „chladný“ (neabsorbující jód) a „horký“ (nad absorpční jód).
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinných buněk, odhaluje speciální genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítné žlázy.
• Stanovení proteinu galektin-3, který patří do třídy lektinů. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji nádorových cév, jeho metastázování a potlačování imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladin thyroglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje hlavně dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrný výskyt je 3,0% na 10 000 obyvatel.

• Rentgenové kontrastní vyšetření jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučeno k objasnění stupně průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. V průběhu studie je nutná biopsie novotvaru, následovaná cytologickou diagnostikou..
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vizualizace stupně invaze nádoru do sousedních orgánů, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - nutně prováděná, když rakovina jícnu vytlačí tracheobronchiální strom a umožní vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Nádorové markery - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá žádnou praktickou aplikaci, ale umožňuje vám určit včasný výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů onkologických markerů, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři ukládají na nádorové markery následující požadavky:

• Musí být vysoce citlivé a specifické
• Nádorový marker musí být sekretován pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker by měl ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní testy na nádorové markery by se měly s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, HCG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - má maximální citlivost a specificitu pro konkrétní nádor.
• Sekundární - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Dodatečné - detekováno s řadou novotvarů.

Diagnostika rakoviny

Většina rakovin je vyléčitelná, pokud je nemoc detekována v rané fázi a novotvary jsou lokální povahy. To znamená, že se zhoubné buňky ještě nerozšíří krví a lymfou do dalších orgánů a systémů..

Bohužel, velké množství maligních procesů je dlouhodobě asymptomatických nebo s malými onemocněními. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc již ve stadiích III nebo IV, když je prognóza špatná, a proto je včasná diagnostika rakoviny tak důležitá..

Kdy začít dělat starosti

Příznaky rakoviny závisí na typu a umístění (umístění nádoru) a mohou se výrazně lišit. Existují však obecné projevy charakteristické pro maligní procesy všech typů:

• Slabost, únava, chronická únava).
• Nevysvětlitelné hubnutí.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bledost kůže.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Opakující se bolest v oblasti těla, která nemá zjevnou příčinu.

Možná nepřiměřený kašel, dušnost, krev ve stolici nebo moči, výskyt podivných skvrn a vředů na těle atd. - v závislosti na typu onemocnění.

Pokud příznaky přetrvávají nějakou dobu, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc..

Metody detekce maligních nádorů

Diagnóza rakoviny se obvykle děje ve dvou fázích - detekce poruch v těle nespecifickými a screeningovými metodami a poté úzce zaměřené vyhledávání nemoci.

Odkaz! Nespecifické studie - jejichž výsledky naznačují přítomnost choroby, ale neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Uveďte však směr dalšího zkoumání.

Specifická - úzce zaměřená studie, která vám umožní identifikovat typ nemoci a její lokalizaci v orgánu.

• Krevní testy na nádorové markery.
• Cytologické a histologické studie biologického materiálu.
• Rentgenové záření specifických orgánů (např. Mamografie, rentgenové vyšetření žaludku).
• Počítačová tomografie (CT), multispirová počítačová tomografie (MSCT).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Endoskopické techniky se vzorkováním tkání.

Nejpecifičtější typ vyšetření, na jehož základě je stanovena diagnóza "rakoviny", její stádium a typ - histologická analýza vzorku tkáně postiženého orgánu.

Některé typy nespecifického výzkumu:

• Obecná analýza krve.
• Krevní chemie.
• Fluorografie.
• Obecná analýza moči.
• Fekální okultní krevní test.

Pro ženy je důležité podstoupit každoroční gynekologická vyšetření a prohmatání mléčných žláz.

Primární výzkum

Rutinní lékařské prohlídky a „rutinní“ testy každoročně zachrání mnoho lidí, signalizují doktorovi problémy v lidském těle a dávají příležitost zahájit úzké vyšetření.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Nazývá se také klinický nebo obecný klinický stav. Toto je screeningová studie, která poskytuje podrobný obecný obraz o práci těla, přítomnosti zánětu, anémie a poruch srážení krve.

Možné místní onkopatologie mohou indikovat následující změny indikátorů:

• Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s normálním nebo zvýšeným počtem bílých krvinek (bílých krvinek).
• Pokles množství hemoglobinu bez zjevného důvodu. Může nastat při maligních procesech žaludku a střev.
• Současné zvýšení hladin ESR, hemoglobinu a erytrocytů (červených krvinek) může svědčit o rakovině ledvin.

Pokud však KLA takové výsledky prokázala, nemělo by se zastrašit. Opakujme - jedná se o nespecifickou studii, která s mnohem větší pravděpodobností naznačuje jiné, méně nebezpečné choroby..

V leukémii se KLA stává důležitým screeningovým testem - někdy je nemoc detekována náhodně krevním testem provedeným pro jiné onemocnění. K tomu je však zapotřebí leukocytová formule (procento různých typů leukocytů k jejich celkovému počtu). Proto se při provádění krevních testů neomezujte na „tři“ - hemoglobin, ESR, leukocyty.

Podezření na leukémii se stanoví pomocí následujících ukazatelů:

• Velmi vysoký nebo extrémně nízký počet bílých krvinek.
• Posun ve vzorci leukocytů.
• Vzhled nezralých leukocytů v krvi.
• Zvýšená ESR.
• Počty klesajících hemoglobinů (anémie).
• Snížený počet destiček.

V lokalizované onkopatologii (nádor konkrétního orgánu) se CBC nemusí změnit, zejména v rané fázi.

Obecná analýza moči (OAM)

Může pomoci při diagnostice rakoviny močových cest: ledviny, močového měchýře, močovodů. V moči bude v tomto případě detekována krev plus atypické buňky. K objasnění diagnózy je předepsána cytologická analýza moči.

Krevní chemie

U zhoubných novotvarů ledvin a příštítných tělísek je pozorováno významné zvýšení vápníku.

S rakovinou jater, ledvin, slinivky břišní se zvyšuje množství jaterních enzymů.

Změny v množství a poměru hormonů různých typů mohou naznačovat ve prospěch endokrinních maligních onemocnění..

Fluorografie

Pomáhá detekovat rakovinu plic.

Diagnostika rakoviny speciálními metodami

Pokud pacientovy stížnosti a předběžné studie vyvolávají podezření na onkologii, začne cílené vyhledávání..

Krevní testy na nádorové markery

Nádorové markery jsou látky, které vylučují zhoubné nádory v průběhu svého života. Specifičnost těchto testů se může lišit jak podle orgánů (schopnost přesně určit, kde je umístěn novotvar), tak podle nemoci (jaký typ rakoviny).

Přítomnost nádorových markerů neznamená vždy malignost onemocnění. Proto, po obdržení pozitivního výsledku pro některou z nich, jsou nutně vyžadována další vyšetření..

Nejběžněji používané testy jsou:

• CEA (rakovina embryonální antigen) - používá se v gynekologii k detekci nádorů dělohy, vaječníků, prsu.
• AFP (alfa-fetoprotein) - používá se k diagnostice karcinomů, zejména žaludku a střev.
• CA-125 - používá se pro včasnou diagnostiku rakoviny vaječníků, ale i dalších orgánů (prsa, plic, jater).
• CA-15-3 je marker s relativně nízkou orgánovou specificitou. Umožňuje podezření na rakovinu prsu, vaječníků, slinivky břišní, různých částí střevního traktu.
• PSA (prostatický specifický antigen) - test nádorů prostaty.
• CA-19-9 - slouží k rozpoznání onkologie gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu.
• CA-242 - vysoce citlivý marker rakoviny žaludku a střev.

Tyto testy se provádějí také jako preventivní opatření, pokud je pacient ohrožen.

Instrumentální metody

Moderní medicína má velké množství neinvazivních a minimálně invazivních metod, které vám umožňují vidět i ty nejmenší novotvary na těžko přístupných místech.

Rentgenová diagnostika:

• Fluoroskopie - obraz je zobrazen na obrazovce monitoru v reálném čase. Umožňuje sledovat funkce varhan. Častěji se provádí fluoroskopická vyšetření žaludku, střev, plic.
• Rentgen je rentgen orgánu. Příkladem rentgenového záření je mamografie (sken prsu).
• Počítačová tomografie (CT) - rentgenové paprsky po vrstvě v různých rovinách. Při diagnostice novotvaru se provádí zavádění kontrastní kapaliny, která umožňuje jasně vidět jeho obrysy.
• Multispirová počítačová tomografie (MSCT) - řezy orgánů jsou prováděny se spirálovou rotací rentgenky a konstantním pohybem stolu, kde je pacient. Vysoké rozlišení metody, tenké řezy do 0,5 mm, umožňují detekovat nejmenší nádory nepřístupné pro konvenční CT. V tomto případě se radiační zátěž pacienta nezvýší.

Magnetická rezonance

Princip činnosti je stejný jako u rentgenového CT - získání obrazů orgánů po vrstvách. Zařízení MRI založená na elektromagnetických vlnách však funguje.

Ultrazvuk

Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet se odlišně od různých tkání a tekutých médií. Bezbolestná, levná studie, která vám umožní identifikovat patologie většiny orgánů.

Omezující metody

Rentgenové, magnetické rezonance nebo ultrazvukové studie umožňují vidět přítomnost nádoru, posoudit jeho tvar, velikost a lokalizaci. K posouzení jeho maligní nebo benigní povahy je však zapotřebí vzorek tkáně, který lze odebrat pouze při endoskopickém vyšetření nebo při chirurgickém zákroku..

Endoskopie

Jedná se o studii prováděnou s optickým zařízením, které je vloženo do dutého orgánu nebo během operace (laparoskopie). Pomocí endoskopu můžete prozkoumat stav jeho stěn, odstranit podezřelý novotvar nebo odebrat biologický vzorek pro cytologickou nebo histologickou analýzu.

Endoskopické techniky zahrnují:

• laparoskopie;
• gastroskopie;
• hysteroskopie;
• kolonoskopie;
• bronchoskopie atd..

Pokud byla během endoskopického postupu provedena operace nebo byla nalezena podezřelá místa tkáně, musí být vzorek odeslán k cytologickému nebo histologickému vyšetření..

Mikroskopie

Histologické vyšetření je studium struktury tkáně pod mikroskopem a cytologické vyšetření buněk.

Podle výsledků těchto analýz je možné detekovat přítomnost buněk s atypickou strukturou, odhalit jejich malignitu a určit typ a stádium nádoru. Cytologická analýza je rychlá a běžně se používá jako screeningový test. Pro cytologii jsou šroty vyráběny ze sliznice orgánů (například děložního čípku), jsou odebírány aspiráty (tekutiny), jsou prováděny punkce lymfatických uzlin, biopsie mléčné žlázy a štítné žlázy.

Pro histologii je zapotřebí více času a sofistikovanějšího vybavení, ale jeho výsledek se stává základem pro konečnou diagnózu.

Existuje metoda imunohistochemie, která je založena na vazbě protilátek umístěných ve vzorku tkáně s odpovídajícími antigeny. Jedná se o velmi informativní analýzu, která dokáže detekovat nediferencované nádory, metastázy z nedetekovaného primárního zaměření a také předpovídat další vývoj maligního procesu. Laboratorní vybavení pro imunohistochemii je drahé, takže není možné jej provádět na všech klinikách.

Detekce rakovin různých orgánů

Výše popsané metody, které se používají při diagnostice maligních onemocnění všech typů. Každý typ onkopatologie má však svou specifičnost a lokalizaci, takže nástroje a metody pro jejich diagnostiku se budou lišit. Seznámíme se s některými z nich.

Rakovina plic

Je na prvním místě, a to jak z hlediska rozdělení mezi obyvatele Ruska, tak z hlediska úmrtnosti. Rychle postupuje, náchylný k časným metastázám.

Při prevenci by měla být zvláštní pozornost věnována pacientům z rizikové skupiny - kuřáci „tvrdého jádra“, majiteli povolání spojených s inhalací škodlivých látek, kteří mají případy onkologie mezi blízkými příbuznými (ne nutně plicními)..

Existují dva typy této choroby. Centrální, který se vyvíjí ve velkých průduškách a periferní - lokalizovaný v průduškách a plicním parenchymu. Příznaky centrálního typu rakoviny plic se objevují již v raných stádiích kvůli poklesu lumen průdušek, takže je to docela dobře diagnostikováno. A periferní typ je dlouhodobě asymptomatický a je často detekován v pozdním stádiu..

Techniky detekce rakoviny plic:

• Obecný klinický krevní test.
• Fluorogram.
• Bronchoskopie s biopsií.
• MRI plic.
• Pleurocentéza s biopsií pleurálního výpotku.
• Torakoskopie se vzorkováním materiálu.
• Torakotomie s odebráním vzorku tkáně z hlavního nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Jedná se o operaci, která se používá jako poslední možnost..

Rentgenové vyšetření jsou široce používány. U periferní rakoviny však často odhalí nemoc již ve stadiích III-IV.

Rakovina savců

Může ovlivnit ženy jakéhokoli věku, ale je mnohem běžnější u pacientů starších 40 let. Pokud je detekována ve stadiích I-II, je možné ošetření konzervující orgány.

Pro včasnou diagnózu rakoviny prsu musíte každý rok navštívit gynekologa nebo onkologa savce. Preventivní mamografii je nutné provádět po 40 letech - jednou za 2 roky, po 50 - jednou za rok. U mladších žen se doporučuje podstoupit pravidelný ultrazvuk prsu.

Každá žena by měla pravidelně provádět sebekontrolu - to se děje, když stojí před zrcadlem a pak leží. Varováním by měla být změna tvaru prsu, vzhled výtoku z bradavky, palpace těsnění, změna vzhledu a struktury kůže prsu.

Pokud počáteční diagnóza dává podezření na rakovinu prsu, provede se následující vyšetření:

• Krevní test na nádorový marker CA-15-3 a hladinu estrogenu.
• CT a MRI prsu.
• Mamografie se zavedením kontrastního činidla do mléčných kanálů (ductografie).
• Propíchnutí mléčné žlázy s cytologickou nebo histologickou analýzou.

Ve velkých rakovinových centrech je možné identifikovat onkogenní mutace metodami molekulární genetiky. Pro ohrožené ženy má smysl provést takovou analýzu..

Rakovina střev

Pokud se osoba obává nevolnosti, zvracení, křečových bolestí břicha, střevní koliky, nadýmání, zácpy nebo průjmu, plynu a fekální inkontinence, krve a hnisu ve stolici, existuje ve střevě možnost maligního procesu. Pro jeho diagnózu jsou předepsány následující postupy:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Fekální okultní krevní test.
• Krevní test na nádorový marker CA-19-9.

Nádor může být lokalizován v různých částech střeva.

Pro vyšetření konečníku se používá sigmoidoskopie. Tato metoda umožňuje zobrazit oblast až 25 cm dlouhou, což významně snižuje možnosti této metody.

Tenké střevo je diagnostikováno dvěma způsoby - irrigoskopie a kolonoskopie.

Irrigoskopie - rentgen střeva pomocí kontrastní látky (baryum).

Kolonoskopie - endoskopický postup pro zkoumání stěn orgánu pomocí ohebné trubice s optickým zařízením.

Irrigoskopie se snáze přenáší než kolonoskopie, ale ta umožňuje provedení biopsie. Na naší klinice je možné tuto studii provést v celkové anestezii.

K objasnění lokalizace procesu a přítomnosti metastáz lze předepsat PET-CT a MRI.

Rakovina slinivky břišní

Zpravidla se detekuje v pozdní fázi. Jeho časné příznaky jsou spíše rozmazané - středně bolest břicha, úbytek na váze, bledost kůže. To se obvykle připisuje projevům pankreatitidy nebo podvýživy. Změny biochemických parametrů jsou mírné, onkologický marker CA-19-9 se nemusí v počátečním stadiu zvyšovat.

Pro primární diagnostiku se používá ultrazvuk, CT, MRI pankreatu.

Chcete-li odebrat vzorek tkáně, použijte následující nástroje:

• Perkutánní aspirace jemnou jehlou (sání) pod kontrolou ultrazvukového stroje.
• Ultrazvuková endoskopie - sonda se zavádí do slinivky břišní přes tenké střevo.
• Endoskopická retrográdní pankreaticolangiografie (ERCP) - do lumen duodena je vložena ohebná trubice s optickou špičkou.
• Laparoskopie - chirurgickou metodou se odebírají vzorky tkání ze všech „podezřelých“ míst a další orgány břišní dutiny se podrobně zkoumají na přítomnost a prevalenci onkologického procesu. Toto je nejvíce informativní způsob diagnostiky nádorů..

Rakovina žaludku

Stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, stolici a zvracení krví, nevolnost, pálení žáhy, říhání, úbytek hmotnosti, mohou naznačovat žaludeční vřed i rakovinu. V tomto případě je přiřazeno:

• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Rentgen žaludku a střev pomocí kontrastního činidla.
• Krevní test na onkologické markery CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopický postup, který spočívá ve vizuálním vyšetření stěn žaludku a dvanáctníku. Pokud je nalezen novotvar, provede se biopsie pro histologickou analýzu a pro identifikaci bakterie Helicobacter pylori. Je to EGDS, který je „zlatým standardem“ v diagnostice onemocnění žaludku a dvanáctníku.
• Laparoskopické vyšetření. Předepisuje se, zda byl nalezen velký novotvar s pravděpodobným růstem v sousedních orgánech.

Pokud se u pacienta zjistí, že má bakterie Helicobacter pylori, vystavuje se tak riziku žaludečních onemocnění (gastritida, vředy, rakovina). V tomto případě je vyžadována povinná léčba antibiotiky a pečlivější sledování gastrointestinálního traktu..

Rakovina děložního hrdla

Převážná většina zhoubných onemocnění ženského genitálního traktu je až do pozdních stádií asymptomatická nebo s malými příznaky. Proto jejich prevence začíná každoročním gynekologickým vyšetřením, bez ohledu na výskyt stížností.

Povinná základní zkouška - zkouška na gynekologickém křesle se zrcátky. Na základě jeho výsledků podniká lékař další kroky..

V rámci gynekologického vyšetření lékař od pacienta odebere cytologický nátěr - jedná se o screening rakoviny děložního čípku a prekancerózní stavy. Pokud výsledky nátěru ukazují na přítomnost atypických nebo maligních buněk, provede se kolposkopie (endoskopické vyšetření krční sliznice) se vzorkem změněných oblastí pro histologickou analýzu.

Rakovina dělohy

Technologie detekce rakoviny děložního čípku:

• Aspirační biopsie děložní dutiny.
• Hysteroskopie - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny pomocí optického zařízení (hysteroskop) s biomateriálním vzorkováním.
• Diagnostické kyretáž.

Rakovina vaječníků

Je diagnostikována těmito metodami:

• Ruční vyšetření - rektaginální nebo vaginální.
• Ovariální ultrazvuk.
• CT a MRI.
• Test na nádorové markery.
• Laparoskopie s odběrem tkáně.

Tento typ onemocnění je náchylný k metastázování, proto je vyhledávání často prováděno v jiných orgánech..

Rakovina prostaty

Nejčastěji jsou nemocní muži starší 50 let, a zejména 60 let. Starší muži proto musí podstoupit preventivní vyšetření prostaty. Totéž platí pro ohrožené osoby, zejména vzhledem k tomu, že počáteční stadia jsou asymptomatická.

• Rektální digitální vyšetření.
• Krevní test na nádorový marker PSA.

Pokud existuje podezření na onkologický proces, pokračuje vyšetřování následujícími nástroji:

• Transrektální ultrazvuk. Provádí se přes konečník pacienta. Umožňuje prozkoumat prostatu, semenné váčky, močovou trubici a okolní tkáně.
• Ultrazvukem řízená multifokální biopsie jehly. Je to nejspolehlivější způsob diagnostiky rakoviny prostaty.

Rakovina ledvin

Na základě klinických testů je možné podezření na maligní nádor ledvin..

Jedná se o výskyt krve a atypických buněk v moči v kombinaci se zvýšením ESR a hladinou červených krvinek. Biochemie krve bude zvyšovat množství vápníku a transaminázy.

Pro další diagnostiku použijte:

• Ultrazvuk ledvin a břicha.
• Kontrastní radiografie ledviny.
• CT ledvin.
• Retrográdní pyelografie. Jedná se o rentgen ledvinové pánve, který se provádí vložením cystoskopu do močového systému a kontrastního barviva do močovodů. Rentgenové paprsky se používají k vizualizaci pohybu barviva a fungování systému.
• Cílená biopsie vedená ultrazvukem.
• Selektivní renální angiografie. Identifikuje karcinom ledvinových buněk. Pro novotvary pánve se nepoužívá.

Testy na nádorové markery u rakoviny ledvin nejsou informativní.

SCC nádorový marker, který ukazuje interpretaci výsledků, míru ukazatelů u žen a mužů

SCC nádorový marker (glykoprotein) je produkován u lidí s rakovinou (hlavně s nádorem v děložním čípku). Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA je druh detektoru nástupu a vývoje nádorového procesu a pomocí jeho pomoci je možné určit přítomnost patologie a stadium nemoci. Co znamená krevní test na SCCA s různými indikátory, a také, když je předepsáno, musí vědět každý, kdo monitoruje své zdraví, protože ve většině případů je diagnóza rakoviny prováděna v pozdním stádiu. Ale díky krevnímu testu na nádorový marker SCC je možné provést včasnou diagnostiku nádorů a zvýšit šance na úplné vyléčení..

U dokonale zdravého člověka je malé množství tohoto nádorového markeru přítomno v krvi, ale s rozvojem spinocelulárního karcinomu a některých jiných typů rakoviny začíná růst nádorového markeru. Bohužel, existují i ​​nevýhody této metody výzkumu - není specifické, to znamená, že se zvýšením indikátorů nádorového markeru nemusí být nutně přítomno onkologické onemocnění. Koncentrace SCC se v těle a některých dalších onemocněních chronického průběhu zvyšuje, například u psoriázy, ale nejčastěji (v osmdesáti procentech případů) se hladiny SCC zvyšují u žen s rakovinou děložního čípku. Hodnoty mohou být mírně zvýšeny v případě rakoviny plic, skvamocelulárního karcinomu jícnu, nosohltanu, análního kanálu, jazyka.

Obsah:

1. Co určuje nádorový marker SCC?
2. Indikátory nádorového markeru
3. Indikace krevních testů
4. Jak se připravit na studii
5. Jak často provádět výzkum

← Krevní test na nádorový marker S-100 kožního melanomu

Nádorový marker CEA - co se projevuje v krvi? →

Nádorový marker SCC je látka, která je produkována maligními buňkami nebo organismem v reakci na přítomnost onkologického nádoru. SCC nádorový marker patří k glykoproteinům, které inhibují serinové proteázy. Molekulová hmotnost je 45–55 kDa. Zdravé epiteliální tkáně syntetizují minimální množství SCC bez vstupu do systémového oběhu. Vědci stále nepřišli na biologickou roli SCC.

SCC nádorový marker syntetizuje epitelové buňky děložního hrdla, řiti, kůže, jícnu a průdušek

Instrumentální diagnostika

Existuje mnoho studií, které lze použít ke stanovení stadia nemoci. Jedná se o ultrazvukovou diagnostiku, CT, MRI, radiografii, endoskopické vyšetření. Například je možné stanovit rakovinu děložního čípku ultrazvukem, pokud metastázoval do pobřišnice. Kromě toho se ultrazvuk používá k posouzení průchodnosti močových cest a zdraví ledvin (selhání ledvin je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu děložního čípku)..

Nejinformativnější výzkumné metody jsou ty, které umožňují posoudit stadium a zjistit, ve kterých orgánech nádor rostl nebo metastázoval:

• Endoskopické výzkumné metody - cystoskopie (vložení videokamery do močového měchýře) nebo proktoskopie (vyšetření konečníku pomocí video endoskopického zařízení)
• Laparoskopie - umožňuje prozkoumat pánevní dutinu
• Rentgen hrudníku - k detekci plicních metastáz
• Počítačová tomografie nebo MRI - umožňuje detekovat metastázy jakékoli lokalizace ve velikosti od několika milimetrů
• Intravenózní (vylučovací) urografie - rentgenové vyšetření ledvin pro zvýšení kontrastu s cílem posoudit jejich funkci a urodynamiku (pohyb moči podél močového traktu)
• Pozitronová emisní tomografie - zavedení radioaktivních látek, které se hromadí v nádorových buňkách, následuje jejich vizualizace

Zkušený lékař ví, jak rakovina děložního čípku vypadá na ultrazvuku, CT nebo MRI. Správné určení fáze onkologického procesu vám umožní zvolit správnou taktiku léčby.

Co určuje nádorový marker SCC?

Při vysoké koncentraci nádorového markeru v krvi je spinocelulární karcinom podezřelý v oblasti nosohltanu, uší, vagíny a děložního krku, jícnu a dalších oblastí.

Některá zánětlivá onemocnění: dýchací orgány, akutní respirační infekce, chronická tuberkulóza, selhání ledvin a jater, kožní onemocnění, jako je lichen planus, psoriáza, neurodermatitida, mohou vést k falešně pozitivním výsledkům.

K diagnostice kožního melanomu se používá nádorový marker pro protein S100, jehož dekódování je uvedeno v článku na našem portálu.

Důležité. Mírné zvýšení hladin nádorových markerů nastane v případě benigních a zánětlivých onemocnění a fyziologických stavů. Pro potvrzení diagnózy pokračuje vyšetření.

Nádorové markery
Doporučujeme také studovat toto téma:

Nádorové markery vaječníků HE-4 a CA-125 podle romské metody

Algoritmus využití značky SCC

U mladých pacientů je spinocelulární karcinom častější a sledování správného hodnocení radikality operace se provádí pomocí SCC. Studie závisí na stupni poškození lymfatických uzlin a velikosti primárního nádoru. Významné zvýšení hladiny antigenu je pozorováno u pacientů s spinocelulárním karcinomem během exacerbace průvodních onemocnění: cholecystitida, psoriáza, akutní respirační infekce. Pokud je rychlost SCC významně překročena 8 týdnů po ukončení primární léčby, lékař předpokládá, že léčba nemá účinek.

Použití kombinovaného přístupu, včetně definice nádoru pomocí markeru, umožňuje lékaři přiměřeně posoudit účinek léčby a provést prognózu onemocnění..

Indikátory nádorového markeru

SCC má několik fyziologických funkcí:

• regulace diferenciace normálního spinocelulárního epitelu;
• stimulace růstu rakovinných buněk inhibicí procesu apoptózy.

SCC nádorový nádor děložního čípku: norma není vyšší než 2,5 ng / ml. Nádorové markery děložních myomů by také neměly překročit 2,5 ng / ml.

Poznámka. Myom nastává v důsledku změn hormonálních hladin s pozdním začátkem menstruačního cyklu, hojným výtokem, po potratu a výskytem zánětlivých procesů v urogenitálních orgánech žen.

Jaké nádorové markery se používají pro rakovinu dělohy? Název hlavních je SCC a CA 125. Rakovinový marker dělohy CA 125, když je dešifrován, ukazuje přítomnost onkopatologie nebo somatické patologie. Norma CA 125 - 0-35 U / ml.

Neměli byste ignorovat analýzu nádorového markeru HE4. Co to je a jaké formy rakoviny to ukazuje, najdete v článku na našem webu.

Vysoká úroveň nádorového markeru SCC a CA 125 také určuje rakovinu, která se vyvíjí na děložním čípku, vaječníku, mléčné žláze a slinivce, plicích, játrech, střevech, včetně konečníku a velkých.

Nádorové markery a typy rakoviny

Nádorový marker CA 125 se také zvyšuje v přítomnosti somatických patologií, jako jsou:

• endometrióza;
• zánětlivý proces dělohy a přívěsky;
• ovariální cystické formace;
• pohrudnice a peritonitida;
• cirhóza jater, chronické formy hepatitidy a pankreatitidy;
• autoimunitní patologie.

Proto není správné brát jako základ pouze diagnózu nádoru pro karcinom dělohy SCC nebo spolu s CA 125 pro diagnózu. Je nutné provést kompletní vyšetření pacientů.

Rozdělení analýzy žilní krve může naznačovat koncentrací markerů na začátku relapsu, což umožňuje výběr pacientů pro ozařování nebo chirurgický zákrok.

Pokud jste provedli krevní testy na nádorové markery CEA, dekódování těchto indikátorů najdete v článku na našem webu.

Definice

SCC je strukturálně dvousložkový protein, glykoprotein, a patří do rodiny inhibitorů proteázy. Průnik buněčnou membránou a mění její strukturu. Tato látka u lidí obvykle chybí a objevuje se v různých patologiích. Jeho koncentrace se prudce zvyšuje s vývojem neoplastických procesů v těle. Antigen je přítomen ve všech přírodních tekutinách. Používá se v medicíně ke studiu krevních testů.

Indikátor má několik jmen:

1. Skvamózní buněčný antigen;
2. Nádorový marker pro spinocelulární karcinom;
3. SCCA;
4. SCC-ag;
5. TA-4 (antigen asociovaný s nádorem).

Vědci prokázali, že tato látka reguluje diferenciaci normálních epitelových buněk a vede k růstu maligních nádorů inhibicí funkce apoptózy. Role tohoto proteinu a jeho vliv na vývoj rakoviny nejsou zcela objasněny.

Detekce nádorového markeru není striktně specifická a nemůže sloužit jako screening ani být hodnocena odděleně od jiných metod komplexní diagnostiky. Hlavním účelem testu je kontrolovat dynamiku pacientů po léčbě a remisi..

Indikace krevních testů

Marker děložního čípku je určen za účelem:

• Vyhodnoťte léčbu pacientů, u nichž byla stanovena diagnóza, a také počátečně zvýšenou koncentraci.
• Určete pravděpodobnost šíření nádorových metastáz.
• Predikujte míru přežití pacientů po komplexní léčbě onkologie.
• Řídit průběh nemoci a zabránit relapsům.

Analýza nádorového markeru rakoviny děložního čípku je zkoumána před zahájením komplexní terapie, aby bylo možné dále porovnat a analyzovat průběh léčby a průběh nemoci a vytvořit nové léčebné režimy..

Důležité. Po odstranění nádoru budou první 4 dny normální kontrolní nádorové markery SCC spárované s CA 125. Další studie se provádí o 2 měsíce později, poté jednou každých šest měsíců.

Co je to rakovina děložního čípku

Ženské tělo je považováno za jedinečné díky mnoha funkcím. Reprodukční systém je citlivý na negativní faktory, které vyžadují další preventivní opatření a kontrolu patologických procesů. Rakovina děložního čípku je třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Toto onemocnění se formuje u žen v reprodukčním věku - po 30–35 letech.
Patologie se vyvíjí v 5 fázích:

• V nulové fázi dochází k nukleace abnormální buňky. Maligní proces nastává na povrchu děložního hrdla. Nádor se dosud nevytvořil.
• V první fázi se vytvoří neoplazma o velikosti 3 - 40 mm. Rakovinové patogeny mohou růst do hlubokých vrstev epitelu. V této fázi nejsou žádné příznaky.
• Ve druhé fázi nádor roste do velikosti až 60 mm a roste do těla dělohy. Snadno vizualizujete při vyšetřování děložního čípku. Příznaky jsou někdy mírné, ale obvykle chybí.
• Ve třetí fázi neoplasma opouští krční oblast - ovlivňuje dolní vaginu, stěny malé pánve a lymfatické uzliny, což ovlivňuje močení. Uzel pokračuje v růstu objemu. Nemoc pokračuje na pozadí závažných symptomů. Metastázy jsou diagnostikovány v okolních orgánech, aniž by byly ovlivněny vzdáleně.
• Čtvrtá fáze je charakterizována prudkým zhoršením pacientovy pohody způsobené masivním poškozením těla metastatickými klíčky. Nádor je nefunkční, paliativní léčba se používá k úlevě od nepříjemných symptomů.

Rakovina v raných stádiích formace je snadno přístupná terapeutickým léčebným postupům, což je vyjádřeno vysokým procentem úplného zotavení. Ve fázi 3-4 se šance na zotavení snižuje. Je obtížné samostatně určit nemoc v raných stádiích. První příznak se obvykle objevuje ve 3 stádiích, kdy jsou metastázy v sousedních tkáních.

Jak se připravit na studii

Aby byl krevní test spolehlivý, je nutné:

• darujte 3-5 ml žilní krve na lačný žaludek mezi 7-11 hodinou, nejdříve 8–12 hodin po posledním jídle;
• nepoužívejte alkohol a léky na bázi alkoholu tři dny před testem;
• nekuřte 1–3 dny před studií;
• nejezte mastná, smažená, kořenitá a exotická jídla po dobu 3 dnů před studiem nádorových markerů;
• nezatěžujte se fyzicky 3 dny před darováním krve;
• 10-15 minut před zákrokem byste měli sedět a uklidnit nervový systém.

Důležité. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat jakýkoli lék 3 dny před zákrokem. Pokud byl přípravek užíván, musíte v obou případech upozornit lékaře. Ošetřující lékař by měl být rovněž informován, pokud jsou vyšetření provedena týden před darováním krve z jiného důvodu nebo v souvislosti s podezřením na onkologii jiného orgánu nebo metastázy: ultrazvuk, CT.

Vzhledem k úzkým limitům norem pro analýzu nádorových markerů a přítomnosti různých zařízení by měly být všechny studie prováděny ve stejné laboratoři. Nádorový marker může být stanoven močí, slinami, potem a sputem. Proto by neměly být zařazeny do vzorku krve..

Skóre SCC a CA 125 závisí na velikosti nádoru, progresi onemocnění a metastázování. Na základě získaných výsledků lze určit stadium nádoru. Nádorové markery se nepoužívají pro screening a primární diagnostiku.

Kdy vyzkoušet na SCC?

V případě rakoviny musí být pravidelně prováděny testy na rakovinné antigeny, aby bylo možné sledovat stav pacientů v dynamice. V prvním roce po diagnóze je nutné darovat krev měsíčně spolu s dalšími markery rakoviny, obecnými a biochemickými krevními testy.

Ve druhém roce onemocnění musí být analýza provedena každé dva měsíce, poté lékař posoudí podle stavu pacienta screening 1-2krát ročně. Pokud je indikátor zvýšen, je předepsáno vyšetření každé tři měsíce..

Po cytostatice, radiační terapii nebo chirurgickém zákroku by měl být výzkum nádorových markerů prováděn jednou měsíčně po celou dobu rehabilitace.

Jak často provádět výzkum

Odběr vzorků krve a vyšetření nádorových markerů po léčbě by měl:

• v prvním roce - měsíčně;
• ve druhém roce - jednou za 2 měsíce;
• ve třetím roce - jednou;
• po dobu 4-5 let - dvakrát, pak - ročně.

U 80–90% nemocných žen dojde k odchylce hladiny směrem ke zvýšení hlavního oncomarkeru SCC a další CA 125, ale to neznamená vždy růst nádoru, protože je známo, že se zvyšují u jiných chorob genitourinárních orgánů. V případě potřeby se provádějí další výzkumné metody, aby se nevynechal vývoj sekundární rakoviny.

← Krevní test na nádorový marker S-100 kožního melanomu

Nádorový marker CEA - co se projevuje v krvi? →

Doporučujeme studovat podobné materiály:

1. 1. Hemostatický systém: proč provést test na srážení krve
2. 2. Jak si vybrat stravu podle krevního typu: hubnutí dohromady
3. 3. Důvody zvýšení nebo snížení neutrofilů při krevním testu u dětí?
4. 4. Normy obsahu neutrofilů v krvi a jaké funkce plní
5. 5. Co znamenají zvýšené eozinofily v krevním testu u dospělých?
6. 6. Správná výživa se zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi
7. 7. Nízká hladina celkového bilirubinu v krvi: důvody poklesu ukazatele

Funkce analýzy

Studie pro nádorový marker SCC se neprovádí, pokud je u pacienta diagnostikována onemocnění, jako je tuberkulóza plic nebo jiných orgánů, jakož i dermatitida, psoriáza a jakékoli kožní vyrážky, protože v tomto případě může být hladina nádorového markeru zvýšena. Analýza se provádí o dva týdny později, protože terapie těchto onemocnění byla dokončena. Při přítomnosti samotného markeru SCC nelze hovořit o přítomnosti rakovinného nádoru, je nutné vyšetřit krev na další nádorové markery:

• Cyfra 21-1 a TSP, antigen rakoviny plic;
• CA 125 - antigen rakoviny vaječníků;
• HE-4 - antigen neoplastických změn v ženských reprodukčních žlázách;
• CEA - embryonální antigen rakoviny.

Doporučená četba Vysvětlení a indikace pro dodání nádorového markeru CA 72-4

V případě potřeby jsou přijata další diagnostická opatření ke stanovení přítomnosti karcinomu:

1. Gynekologické vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel;
2. Ultrazvukové vyšetření transvaginální sondou;
3. Koloskopie se vzorkem nátěru;
4. PAP stěrový test;
5. Biopsie následovaná histologií;
6. Počítačová tomografie nebo zobrazení pánevních orgánů pomocí magnetické rezonance.

Po léčbě rakoviny se hladina SCC zpravidla zvyšuje pouze v přítomnosti metastáz, které vedly k relapsu, pokud neexistují žádné jiné důvody ovlivňující výsledek studie, proto vám tato analýza, společně s dalšími diagnostickými metodami, po provedení léčby umožní identifikovat nově se objevující patologii v nejbližším možném termínu.

Příprava na diagnostické manipulace

K testování na SCCA nemusíte provádět zvláštní opatření. Odběr krve se provádí od pacienta na lačný žaludek. Žena by neměla jíst 8 hodin (nejlépe od večera předchozího dne), ráno nesmí pít čaj ani kávu. Kouření nemá žádný vliv na výsledek testu.

Pokud sledovaná žena trpí určitými kožními onemocněními, musíte nejprve podstoupit léčbu. Mezi kožní onemocnění, u nichž není odebrána krev pro nádorový marker SCCA, patří: psoriáza, atopická dermatitida, neurodermatitida, vyrážka různých etiologií (alergická, infekční atd.). Po léčbě těchto onemocnění musí uplynout 2 týdny, než bude předepsána analýza rakoviny děložního čípku..

Kromě popsaného nádorového markeru SCCA antigenu u rakoviny dělohy se také stanoví obsah embryonálního antigenu rakoviny (CEA), fragmentu cytokeratinu 19 (Cyfra 21-1) a specifického antigenu tkáňového polypeptidu (TPS). Použití různých metod a detekce koncentrace několika typů nádorových markerů zvyšuje spolehlivost výsledku analýzy.

Za hlavní příčinu rakoviny děložního čípku se považuje papiloma, která je přítomna v těle. Virus typu 16 a 18 je obzvláště nebezpečný. Pokud je u žen podezření na rakovinu, provádějí se testy na přítomnost papilloma viru.

Pro každý onkologický proces jsou v krvi přítomny specifické antigeny. Určitý nádorový marker ukazuje typ onemocnění. Test na rakovinu děložního čípku se nazývá SCC krevní test. Čím vyšší je hladina nádorového markeru, tím pokročilejší je onemocnění. Analýza pomáhá určit stadium onkologie a upravit průběh terapie. Krev je během léčby znovu darována, aby se stanovila účinnost terapie. Recidiva je detekována s dalším zvýšením indikátoru.

Ale lékaři nepovažují tuto analýzu za přesnou při stanovení diagnózy, protože indikátor se může zvýšit nejen kvůli onkologické tvorbě na tkáních děložního čípku, ale také z jiných důvodů. Nemoci dýchacího ústrojí, pánevních orgánů a dalších mohou vyvolat zvýšení hladiny. Ženě jsou přiděleny další postupy, které potvrdí nebo zamítnou přítomnost rakoviny.

Tento postup vyžaduje odstranění nátěru z povrchových vrstev krku. Cytologie je jednoduchá a přesná analýza, která pomáhá identifikovat maligní nádor s dalšími patologiemi. Postup je bezpečný a bezbolestný. Zde je identifikována abnormální buňka, která mutuje a stává se rakovinovou. Čím dříve je takový patogen detekován, tím dříve může být zahájeno ošetření, což zaručuje úplné zotavení..

Analýza se provádí při rutinním vyšetření gynekologem. Lékař důkladně vyčistí povrch pochvy a speciální kartáč vezme určité množství biologického materiálu. Vše je umístěno na sklo a přeneseno do laboratorního asistenta.

V laboratoři se získaný materiál zkoumá pod mikroskopem na speciálním skle. Dekódování může trvat přibližně 7 dní. S pomocí kapalné cytologie se zkoumá velikost a uspořádání buněk. Získané výsledky jsou předány ošetřujícímu lékaři k dalšímu ošetření..

Tento postup pomáhá odhalit nemoc v raných stádiích formace. Proto lékaři doporučují testování 1-2krát ročně. Kromě toho jsou předepsány manipulace pro následující faktory:

• těhotenství je plánováno v blízké budoucnosti;
• v menstruačním cyklu došlo k selhání;
• ženě byla diagnostikována neplodnost;
• v přítomnosti několika sexuálních partnerů;
• diagnostikováno s několika chorobami, které mohou vyvolat rakovinu - herpes genitálií, condylomas atd.;
• užíval hormonální antikoncepci po dlouhou dobu;
• existují vaginální výboje z pochvy;
• lékař má podezření na onkologickou tvorbu v tkáních děložního čípku.

Analýza je účinná při detekci papiloma viru a onkologického procesu. Mohou existovat dva výsledky:

• Normální označuje nepřítomnost patologických buněk a dalších strukturálních abnormalit v cervikální oblasti.
• Patologické je stanoveno, když jsou detekovány buňky s mutací v chromozomové sadě, což může způsobit onemocnění.

Výhodou postupu jsou aspekty:

• Snadný sběr biologického materiálu.
• Kvalita materiálu je udržována po dlouhou dobu, což umožňuje bezproblémový transport do laboratoře.
• Můžete vytvořit jednovrstvý nátěr.

Nevýhodou manipulace je neschopnost určit zánětlivé procesy v důsledku odstranění buněk ze skupiny leukocytů. To vyžaduje další nátěr pro onkocytologii..

Kolposkopie

Prozkoumejte nemocný orgán pomocí kolposkopu. Zařízení má několik lup s různými rozlišeními. Uteru, děložního čípku a děložního hrdla vyšetřuje gynekolog, který pomáhá detekovat problémové oblasti se strukturálními změnami ve tkáních. Přítomnost mutací ve specifických oblastech indikuje přítomnost prekancerózního stavu v děložním čípku nebo onkologickém neoplazmu.

Tento postup je považován za vysoce informativní při studiu pánevních orgánů ženy. Kolposkop vám umožňuje několikrát zvětšit oblast zájmu a podrobně prozkoumat podezřelou oblast. Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, je tento postup předepsán jako vysvětlení pro předběžnou diagnózu. Doporučuje se provádět manipulace brzy po menstruačním cyklu, ale před nástupem ovulace.

Diagnóza s kolposkopem je považována za bezpečnou, nejsou po ní žádné vedlejší účinky. Ale tam je několik kontraindikací, když to nestojí za to dělat výzkum:

• do 1-2 měsíců po narození dítěte;
• po umělém ukončení těhotenství je zakázáno do 1 měsíce;
• po chirurgickém zákroku na tkáních děložního čípku je třeba počkat 2-3 měsíce;
• během menstruačního cyklu nebo jiného děložního krvácení;
• diagnostikována zánětlivým procesem v děloze nebo děložním čípku s hnisavým výtokem.

Pokud takové faktory neexistují, postup se provádí v personálním stole se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Hysteroskopie

Cervikální kanál může být vyšetřen s jmenováním hysteroskopie nebo cervikoskopie. Vyšetření se provádí ambulantně. Pacientovi se podá epidurální nebo celkové anestetikum, aby se odstranily bolesti a nepohodlí během manipulace.

Ke studiu se používá speciální přístroj - hysteroskop, což je sonda z optických vláken. Je zasunuta do vagíny a zajištěna speciálními upevňovacími prvky. Sondou jsou zavedeny různé manipulátory potřebné pro vyšetření. Lékař přijímá biologický materiál z tkání cervikálního kanálu a zkoumá jej v laboratoři.

Cervikální biopsie

Biopsie je vyšetřování tkáně s vysokým rozlišením získané z problémové oblasti pod mikroskopem. Materiál se získá během kolposkopie nebo hysteroskopie. Je stanoven postup pro vyšetření buněk na zhoubnost. Po ukončení studie může lékař posoudit stav ženy a rozhodnout o průběhu léčby. Existuje několik typů manipulace.

Kolposkopická biopsie může být provedena při rutinním vyšetření gynekologem pomocí speciálního vybavení - kolposkopu. Do vagíny se vloží kolposkop a potom se pomocí manipulátoru odřízne podezřelá oblast tkáně. Žena nepociťuje nepohodlí ani jiné bolestivé pocity, a proto nevyžaduje anestézii.

Endocervikální biopsie zahrnuje seškrábání nemocné tkáně z malé oblasti krku. Při manipulaci se používá speciální gynekologický nástroj - kyreta.

Klinová biopsie se provádí pomocí následujících metod:

• Smyčka excisionální biopsie je vysoce traumatická, která je doprovázena tvorbou zbytkových jizev na krku. Lékař vkládá smyčkový manipulátor, který umožňuje průchod elektrického proudu. Nemocná tkáň se odloupne, která je poté poslána do laboratoře ke studiu.
• Kryokonalizace spočívá v použití tekutého dusíku místo elektrického proudu k odlupování patogenní tkáně. Z hlediska manipulace je postup podobný smyčkové excisní biopsii.
• Konstrukce rádiových vln je sběr biologického materiálu pomocí nože pro rádiové vlny.

Biopsie je považována za informativní metodu na rozdíl od onkocytologie a kolposkopie. Studie je předepsána, pouze pokud existuje závažné podezření na možné patologie onkologické povahy..

Během těhotenství jsou některé postupy kontraindikovány. Špatné krevní hodnoty vykazující vysoké hladiny antigenu vyžadují další výzkum. V tomto případě se stává účinným ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Existují tři typy procedur: transrektální, transvaginální a transabdominální. Do konečníku se zavede speciální sonda. Předběžné čištění střev se proto provádí pomocí klystýru. Vyšetření orgánů břišní stěnou vyžaduje velké množství dříve opité tekutiny - 1 - 2 litry.

Monitor zobrazuje data ze senzoru - zkoumá vzhled povrchové vrstvy děložního čípku, průchodnost a echogenitu průchodů. Přítomnost onkologie je indikována zaobleným tvarem krku, nerovnoměrnou strukturou epitelu, patologickou odchylkou od těla dělohy.

Onkologický proces ve čtvrté fázi je považován za nefunkční. Pro stanovení oblasti šíření metastáz v těle je předepsána cystoskopie. Pomocí tohoto postupu můžete identifikovat sekundární ložiska v tkáních močového měchýře, střev a dalších orgánů.

To pomáhá určit průběh léčby. Po ozáření radioaktivními látkami je prováděno opakované vyšetření cystoskopie, což umožňuje stanovit účinnost kurzů. Rektoskopie se provádí v případě podezření na karcinomové buňky v rektálních tkáních. Postupuje se stejným schématem jako cystoskopie.

Postup spočívá v odebrání nátěru z děložního hrdla děložního hrdla. Materiál se získá jednorázovým měkkým štětcem. Kartáč se vloží do děložního hrdla a lékař se otáčí, aby získal materiál z povrchového epitelu.

Příznaky patologie

Rakovina děložního čípku je zařazena do seznamu nebezpečných patologií kvůli nepřítomnosti příznaků po dlouhou dobu. Onemocnění je zcela léčeno v počátečních stádiích. Další rozvoj onkologie snižuje pravděpodobnost zotavení. Pokud máte takové příznaky, musíte navštívit lékaře..

Onkologie se projevuje následujícími příznaky:

• osoba cítí obecnou slabost;
• rychlá únava nastává bez vážné fyzické námahy;
• strukturální složení změn krve - vyvine se anémie;
• tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů;
• z pochvy bílého odstínu s nepříjemným zápachem jsou cizí výtoky;
• období menstruace se zvyšuje;
• bolest v pánevní oblasti;
• problémy s močením doprovázené bolestí;
• porucha střevní peristaltiky - průjem je nahrazen dlouhodobou zácpou.

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit vyšetření. Samoléčení může vést k rozvoji závažných komplikací..