Hlavní

Myoma

Co znamená krevní test CA 125?

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1060

Detekce zhoubných novotvarů v těle se provádí laboratorní mikroskopií krve a moči a pomocí metod hardwarového vyšetření (MRI, CT atd.). V klinické praxi se používají speciální studie ke stanovení obsahu indikátorů nádorových procesů - nádorových markerů.

Jedná se o soubor molekul, jejichž koncentrace v biologických tekutinách (v krvi nebo moči) se zvyšuje s vývojem onkologických patologií. Krevní test CA 125 je informativní metoda pro laboratorní diagnostiku rakovin ženského reprodukčního systému a patologických změn v jiných orgánech..

Diagnostická hodnota nádorových markerů spočívá ve schopnosti identifikovat (nebo předpokládat) maligní a benigní procesy v těle, než se objeví příznaky. Klinická mikroskopie identifikuje 15-20 hlavních vysoce senzitivních ukazatelů rakoviny, které lze snadno detekovat v krvi nebo moči specifickou analýzou.

Stručná informace o nádorovém markeru

S nádorem spojený antigen CA 125, jinak rakovinový antigen (rakovinový antigen), je dvousložkový proteinový glykoprotein, který se skládá z malých prvků proteinových molekul (peptidů) a hetero-oligosacharidů (heterogenních zbytků monosacharidů). Nachází se v buňkách endometria (vnitřní povrch dělohy) a mesothelium obkládá serózní membrány.

Přítomnost nádorového markeru v krvi je povolena v minimálním množství u žen ve folikulární fázi menstruačního cyklu a v prvním trimestru perinatálního období. Vysoká koncentrace látky je klinickým příznakem vývoje onkologických procesů. V důsledku rozvoje rakoviny se zvyšuje produkce glykoproteinů a ničí se organické bariéry..

Hladina nádorového antigenu v krvi tedy stoupá. Hlavním účelem laboratorního krevního testu na rakovinový antigen je včasná diagnostika rakoviny ženských pohlavních orgánů (vaječníky, děložní čípek a děloha, vejcovody), jakož i nádorů mléčné žlázy, konečníku.

IHLA na CA 125

Krev pro CA 125 je vyšetřena metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na studii imunitní odpovědi antigen - protilátka. Analyzovaný biofluid je krevní sérum pacienta izolované v laboratorních podmínkách. Technika imunochemiluminiscenční mikroskopie souvisí s enzymově vázaným imunosorbentovým testem (ELISA), ale má vyšší citlivost na vylučovaná činidla a nevyžaduje dlouhodobou investici.

IHLA nedetekuje konkrétní onemocnění, ale ukazuje na přítomnost:

• onkopatologie;
• dědičné choroby imunitního systému;
• neplodnost;
• autoimunitní onemocnění;
• benigní novotvary;
• hematologické patologie (krevní choroby);
• infekční procesy a typ patogenu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• alergické reakce a specifický alergen;
• nestabilní hladiny hCG (lidský chorionický gonadotropin) a AFP (alfa-fetoprotein) během těhotenství;
• urologické problémy.

V závislosti na indikacích pro výzkum je imunitní komplex stanoven v krvi, moči, exkrementech pacienta. Rakovinový antigen CA 125 je glykoproteinový indikátor, ke kterému se přidávají krevní sérum obsahující protilátky. Když antigen interaguje s molekulami protilátky, vytvoří se imunitní komplex.

K vytvořeným komplexům je „připojena“ zvláštní látka s vlastností studené záře (luminiscence). Vyhodnocení intenzity žáru a počítání získaných částic se provádí na laboratorním zařízení. Úroveň CA závisí na jasu a množství vytvořených imunitních komplexů. Pokud zpočátku komplex není tvořen, znamená to negativní výsledek.

Indikace krevních testů

Krevní IHLA pro oncomarker CA 125 je předepsán pro včasnou diagnostiku maligních novotvarů (zejména rakoviny vaječníků a endometria u žen), jako kontrola léčby dříve identifikovaných onkopatologií (přítomnost metastáz a rozsah jejich šíření), pro profylaxi (v případě nepříznivé onkologické dědičnosti nebo potenciálu nebezpečí spojené s nepříznivými pracovními podmínkami).

Příznaky a klinické příznaky, u kterých je nutné provést krevní test u žen na nádorový marker CA 125:

• dříve diagnostikované ovariální cysty, endometrióza (růst vnitřní vrstvy stěny dělohy), STI (pohlavně přenosné infekce);
• chronické NOMTS (porušení ovariálně-menstruačního cyklu);
• bolestivé pocity s intimitou;
• krvavý nebo rozmazaný výtok v ovulační fázi menstruačního cyklu;
• bolest v podbřišku na pozadí neuspokojivých výsledků obecného klinického krevního testu, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu (zvýšené leukocyty, vysoká ESR).

Další varovné příznaky zahrnují kombinaci příznaků:

• CFS (syndrom chronické únavy);
• porušení termoregulace (nestabilní tělesná teplota);
• intenzivní plyn a zácpa (zácpa);
• falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí (bez změny stravy);
• dysania (porucha spánku).

V období před menopauzou a během menopauzy se jako preventivní postup doporučuje analýza. Je nutné darovat krev na nádorový marker, a to i při absenci výrazných změn v pohody a dědičné predispozici. Doporučení pro vyšetření krve CA může být provedeno lékařem nebo vyšetřeno nezávisle na placené klinice.

V rámci profesního vyšetření a plánovaného lékařského vyšetření z hlediska odborné způsobilosti není stanoveno nádorové markery. Krevní test CA 125 by se navíc neměl zaměňovat s testem Ca, který určuje hladinu vápníku v krvi. Nemá to nic společného s diagnostikou onkologických onemocnění pohlavních orgánů..

Příprava na výzkum nádorového markeru

Odběr krve na nádorový marker se provádí ráno z žíly. Pro získání objektivních výsledků by měl pacient splnit řadu podmínek předběžné přípravy na studii: dodržujte režim hladovění po dobu nejméně 8 hodin, eliminujte mastné potraviny ze stravy za 2-3 dny a omezte příjem bílkovin (taková jídla mají nepříznivý vliv na koagulaci krve).

Je nutné vyloučit alkoholické nápoje tři dny před zákrokem a nikotin (půl hodiny), odmítnout užívat léky (to musí být nejprve projednáno se svým lékařem). Pacientům se doporučuje darovat krev 7. až 10. den folikulární fáze menstruačního cyklu, tj. Po ukončení krvácení.

Je vhodné zdržet se intimity po dobu 4-5 dní před zákrokem. Nekombinujte ve stejný den analýzu nádorových markerů a gynekologické instrumentální studie (kolposkopie, odběr nátěru z děložního čípku nebo děložního hrdla, transvaginální ultrazvuk).

Normální hodnoty a odchylky

Deciphering krevní test se provádí porovnáním získaných výsledků se standardy přijatými v laboratorní mikroskopii. Měření je v jednotkách na mililitr (U / ml). Referenční hodnota nádorového markeru pro ženy v reprodukčním věku je 15 U / ml. Norma Ca 125 v prvním trimestru perinatálního období, během menstruace a během menopauzy je 35 U / ml.

U mužů je přijatelným normativním ukazatelem 10 U / ml. Pokud pacient podstoupil hysterektomii (chirurgický zákrok k odstranění dělohy) nebo oophorektomii (resekce vaječníků), indikátor nesmí být vyšší než 5 U / ml. To neplatí pro neobvyklé výsledky. Výsledek studie v rozmezí 30 až 40 U / ml je hraniční (za předpokladu, že žena nemá těhotenství a menstruaci).

Pro potvrzení nebo vyvrácení možných patologických změn je nutné podstoupit další vyšetření. Hladina CA 125 v rozmezí 40-60 U / ml je důvodem k podezření na přítomnost ovariální cysty nebo posun v hormonálních hladinách u pacienta. Hodnoty rakovinného antigenu vyšší než sto jednotek na mililitr (100 U / ml) jsou základem pro předpokládanou diagnózu benigního nebo maligního nádoru..

Hodnoty glykoproteinů vyšší než 1 000 U / ml představují vážné nebezpečí. V takové situaci má lékař právo předpokládat nejen rakovinu vaječníků, ale také doprovodnou patologii břišní dutiny - ascites (dropsy). Neuspokojivé výsledky studie, tj. Vysoká míra nádorového markeru, vyžadují další diagnostiku. Hardwarové postupy zahrnují: transvaginální ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Mezi pomocné laboratorní testy patří:

• krevní biochemie;
• analýza nádorového markeru HE-4 (sérový glykoprotein);
• histologické vyšetření nátěrů a odřenin;
• biopsie (odebrání kusu tkáně z oblasti podezřelé z rakoviny).

Poslední vyšetření ukazuje 100% výsledek přítomnosti onkologického novotvaru a určuje jeho povahu (maligní nebo benigní). Pokud je nutné posoudit stadium patologického procesu, je předepsána diagnostická laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie).

U diagnostikovaných onkologických patologií vaječníků a dělohy se kontroluje hladina nádorového markeru, aby se sledovala dynamika terapie. V tomto případě vysoký výsledek indikuje progresi onemocnění, možnou metastázování do sousedních orgánů genitourinárního systému ženy..

Možné nemoci

Vysoká hladina nádorových markerů primárně ukazuje na vývoj maligních procesů ve vaječnících a děloze. CA 125 stoupá v ženské krvi asi šest měsíců před detekcí rakoviny na ultrazvukové diagnostice. Antigen nepatří k přísně specifickým markerům, proto překročení normy často znamená onkologii prsu a plic, žaludku, slinivky břišní, konečníku, jater.

Důvodem zvýšené rychlosti nádorového markeru mohou být další patologie:

• endometrióza a endometriální hyperplázie;
• benigní nádor na vaječnících (cysta);
• cirhóza jater a opakující se fáze chronické hepatitidy;
• akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• zánět pleurální membrány plic výpotkem (pohrudnice);
• zánět děložního čípku (cervicitida), vejcovody (salpingitida), přídavky (adnexitida).

Nádorový marker se může projevit, když se tekutina hromadí v břišní dutině (ascites) nebo v pleurální dutině (hydrotorax). Tyto patologie nejsou nezávislé. Jedná se o doprovodné komplikace onemocnění trávicího ústrojí a dýchacích orgánů..

Výsledek

Krevní test na nádorový marker CA 125 je informativní a dostupný způsob včasné diagnostiky rakovinových patologií ženského reprodukčního systému. Studium biofluidu se provádí metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na reakci korelační závislosti antigenu (nádorového markeru) a protilátek produkovaných tělem.

Standardní ukazatel pro ženy v plodném věku je 10–15 U / ml, u mužů - ne více než 10 U / ml. V prvním trimestru perinatálního období, během menopauzy a během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu, zvýšené hodnoty CA 125 (až do 35 U / ml) nejsou patologiemi..

Desetinásobné zvýšení indexů nádorových markerů naznačuje vývoj onkologických procesů. Pro potvrzení předběžné diagnózy je povinné rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku, MRI a biopsie. Pouze kvalifikovaný lékařský odborník může správně vyhodnotit výsledky získané po všech diagnostických postupech..

Laboratorní mikroskopie pro nádorový marker je předepsána, pokud existují anamnézy ovariálních cyst, endometriózy a také jako preventivní opatření pro ženy v klimakterickém věku. Hlavním účelem krevního testu CA 125 je včasná diagnostika rakoviny. Při včasné detekci onkopatologie se šance na zotavení několikrát zvyšují. Výzkum nařízený lékařem nelze ignorovat.

Nádorový marker CA 125: indikátorová norma a interpretace výsledků

Onkologická onemocnění jsou léčitelná v raných stádiích detekce jejich příznaků. Vyvinuté různé metody vyšetření pomáhají diagnostikovat patologii. Jednou z těchto technik je laboratorní diagnostická technika, která vám umožní testovat práci lidských vnitřních orgánů. Tímto způsobem byly detekovány látky bílkovinného původu v tekutinách produkovaných tělem (krev nebo moč), nazývány nádorové markery, mezi nimi CA 125.

Nádorové markery a jejich význam

V případě novotvaru vylučují zdravé buňky v těle komplexní proteinové látky, které mají zvláštnost soustředit se na buněčný povrch, dokonce proniknout do krevního řečiště. Toto je odpověď na otázku, co jsou nádorové markery. To znamená, že se jedná o speciální látky, které tělo produkuje během vývoje nádorových buněk v něm. Vědci identifikovali asi dvě stě typů takových markerů, pro diagnostiku je vhodná pouze jedna desetina. Z této odrůdy vynikají značky CA 125.

Nádorové buňky v průběhu své vitální činnosti takové produkty vytvářejí.

Během invaze nádoru jsou rakovinné buňky implantovány do sousedních zdravých tkání. V tomto vývoji se objevují nové látky nazývané nádorové markery..

Mohou být detekovány při krevním testu, v pankreatu, v průduškách. Přítomnost glykoproteinu v biologických tekutinách však nenaznačuje 100% onkologii, k tomu může dojít i v jiných patologiích..

Detekce nádorových markerů umožňuje pokračovat v jiných laboratorních a instrumentálních studiích, aby se potvrdila údajná diagnóza nebo aby se odmítla.

Přítomnost nádorových markerů v analýzách není důvodem pro stanovení diagnózy rakoviny

Co je nádorový marker CA 125

Marker CA 125 se vyznačuje svou specifičností, je produktem vývoje onkologických onemocnění a aktivně odstraňuje nádorové buňky. Pokud je tato komplexní proteinová a polysacharidová sloučenina nalezena, lze v počátečním období vývoje předpokládat ovariální onkologii vaječníků. Za normálních fyzických podmínek, během menstruačního cyklu nebo vývoje v časném trimestru těhotenství, se v krvi může objevit bílkovina. Zvýšení těchto indikátorů naznačuje změnu tkáňové struktury vaječníků. V takových případech je stanovena studie žilní krve na přítomnost nádorových markerů. Se zvýšením jejich koncentrace existuje podezření na průběh procesu ovariálních novotvarů. Nyní je nutné tělo dále vyšetřit, teprve po důkladném vyšetření je možné stanovit diagnózu. Metastázy ovlivňují výstelku dělohy, slinivky břišní a mléčných žláz.

Musíte vědět, že u pacientů s peritonitidou, perikarditidou, tvorbou ovariální cysty, se zánětem pohrudnice a zánětem pánevních orgánů může být přítomna zvýšená hladina markeru..

Nemoc může probíhat různými způsoby. Stupeň koncentrace CA125 se ne vždy zvyšuje, 80% pacientských anamnéz ukazuje zvýšení ukazatele markeru, zbytek případů spadá do rizikových situací.

Jak darovat krev pro nádorový marker CA 125

Musíte se připravit na test na CA 125, ale to není obtížné. Krev je odebrána pro výzkum ráno, na lačný žaludek. Žilní krev se používá jako materiál pro výzkum..

Existují pravidla pro darování krve odůvodněná praxí:

1. Před darováním krve je pro ženu lepší odmítnout pohlavní styk..
2. Měla by odpočívat dobře, zdržet se užívání léků..
3. Použití alkoholických nápojů je vyloučeno.
4. Přestávka mezi darováním potravy a krve musí být nejméně 8 hodin.
5. Před odběrem krve nekuřte půl hodiny.
6. Ženy mohou darovat krev na analýzu CA pouze druhý nebo třetí den po menstruačním toku.

Než předáte, jak provést analýzu, musíte se pozitivně nastavit, dodržovat všechna pravidla a klidně čekat na výsledek. Nejspolehlivější obrázek může poskytnout pouze dynamika odečtů.

Analýza nádorových markerů CA 125 se provádí k diagnostice závažných ovariálních adenokarcinomů ve stadiu následného kontinuálního procesu monitorování účinnosti léčby, v případě recidivy onemocnění nebo detekce metastáz na děložních přívěsech, jakož i v případě podezření na pankreatický nádor..

Dekódování výsledků

Pokud existují pravidla pro absolvování testů, měla by existovat pravidla pro vnímání výsledků krevních testů. Pokud krevní test na nádorové markery CA 125 ukázal nárůst obsahu markeru nad přípustných 35 jednotek / ml, pak podle pravidel:

• neměli byste panikařit;
• je třeba dále prozkoumat, aby se zjistily důvody zvýšení koncentrace markeru.

Často se ukazuje, že nárůst ukazatelů je spojen s jinými důvody. Například stěny vnitřní vrstvy děložní stěny v endometrióze rostou za vrstvu, a podle toho výsledek CA 125 ukazuje zvýšená data. Procento skutečné situace k strašným předpokladům (ve prospěch reality) je:

• s endometriózou dosahuje 84%;
• s ovariální cystózou - až 75%;
• s bolestivou menstruací (dysmenorea) - až 75%;
• infekce pohlavních orgánů se zvyšují až o 70%;
• s peritonitidou, pleuritidou a perikarditidou - 70%;
• cirhóza a hepatitida, chronická pankreatitida - 70%.

Dekódování krevního testu pro daný marker by mělo být u žen maximálně 35 U / ml. Nemoci jsou obvykle doprovázeny zvýšením hodnoty markerových indikátorů až na 100 jednotek / ml, což znamená mezní hodnotu označující nepřítomnost onkologie.

Data může správně dešifrovat pouze odborník. Skutečností je, že často jsou výsledky falešně pozitivní. Je nutné provést profesionální srovnání s jinými patologiemi, s přihlédnutím k celkovému souboru bolestivých projevů.

Norma u žen CA 125

Tělo každé ženy přirozeně obsahuje určité množství CA. Zpravidla se jedná o malé množství, v případě selhání orgánů může marker proniknout do oběhového systému. Analýzy během menstruace mohou ukázat mírné změny indikátorů. Tento jev je u žen normou..

Přípustné horní limity normy se nacházejí na samém začátku těhotenství vyvíjejícího se plodu.

Bez patologických změn by rychlost CA125 měla zůstat v rozmezí 15 U / ml. V intervalu mezi indikátory nad normální, ale pod 35, lékař předepisuje další studie zánětlivých procesů ve vaječníku nebo benigních nádorech. V případě vícenásobného zvýšení koncentrace musí pacient několikrát systematicky opakovat testy za účelem objektivního posouzení dynamického stavu.

Existuje vysoká pravděpodobnost zvýšených hodnot SA kvůli věkovým charakteristikám ženy. Období menopauzy se v ženském těle hodně mění, všechny procesy probíhají zvláštním způsobem, to vše se odráží ve složení krve. Mírně zvýšené údaje během onemocnění dýchacích cest.

Důvody překročení normy

Pokud jsou data vyšší než norma, odborníci to uznávají jako alarmující faktor, což naznačuje pravděpodobnost onkologie. Důvody nárůstu však mohou být také obsaženy u nemocí ve formě:

• běžná gynekologická endometrióza, která se vyznačuje zvýšeným růstem buněk;
• specifické projevy cysty na stěnách vaječníků;
• cirhóza jater;
• zánětlivé procesy v pobřišnici (peritonitida), které jsou pro člověka obtížné;
• chronická hepatitida;
• zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• zánět dýchacího systému (pohrudnice).

Mezi důvody patří onkologie mléčných žláz, konečník. Ale tyto důvody nejsou pravidelnost, hodnoty nemusí být zvýšeny, ale udržovány v normálním rozmezí. Statistiky potvrzují, že 80 žen ze 100 má vysoké míry.

Důležitost vyšetření v jakékoli fázi je proto velká. Na základě výsledků důkladného komplexního vyšetření je možné s vysokou přesností dešifrovat všechna vyšetřovací data, včas odhalit zdroj zvýšeného nebezpečí a okamžitě zahájit léčbu.

Srdeční choroby jsou někdy také vyšetřovány pomocí nádorového markeru CA 125.

Hladina nádorových markerů během těhotenství

S nástupem těhotenství prochází ženské tělo výraznými změnami, které jsou příčinou zvýšení SA. Během tohoto období mají rostoucí fetální buňky schopnost reprodukovat nádorové markery. Ve zvláštních situacích CA 125 dosáhne svého maxima. V tak delikátním stavu by žena neměla ztratit klid, ale je užitečné složit nezbytné testy..

Ženské tělo v klimakterickém období funguje zvláštním způsobem, stává se zranitelným. Riziko onkologie roste. U sebemenších dosud neznámých projevů je nutné prozkoumat a pokračovat v monitorování úrovně SA.

Nemoci, u kterých může lékař nařídit analýzu CA 125

Život je neprůhledný, prchavý, někdy není čas vyřešit vaše nepochopitelné pocity. Lidé často trpí fyzickým onemocněním, hubnutím bez námahy nebo naopak, hmotnost rychle roste. Někdy spěšně věnují pozornost změněné barvě pleti a mnoha dalším příznakům. Koneckonců to jsou skutečné příznaky možných vážných onemocnění. Zde byste museli kontaktovat lékařské zařízení a pokusit se zjistit diagnózu CA..

Jedním z zákeřných onemocnění je endometrióza, ve které buňky tkání dělohy patologicky rostou. Je nemožné se s touto nemocí vyrovnat sami. V takových případech lékaři odkazují na provádění testů, aby stanovili úroveň CA 125. Novotvary maligní povahy ohrožují život. Bez testů na CA není možné rozpoznat benigní nádorové fokus.

Vážným primárním důvodem pro návštěvu u lékaře je krvácení, při kterém může krev proudit ven a dovnitř do tělesné dutiny. Kontakt s lékařem je nezbytný a důvěra v lékaře je stejně důležitá. Ve směru specialisty začíná vyšetření, návštěvy laboratoří, ultrazvukové místnosti. Studie výsledků poskytuje základ pro jmenování lékařských postupů. V průběhu rozpoznávání fyziologických pocitů, stavů je možné určit diagnózu, přiblížit se k lékařské prognóze výsledku.

Symptomy nemoci a zahájit léčbu může určit pouze specialista na některé krátké stížnosti pacienta, podle jednotlivých příznaků. Předběžné vyšetření, aby bylo možné přesně určit příčinu nemoci a jak se jí zbavit, je založeno na testech, jejichž studie odhaluje snímek známý lékaři.

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

• Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
• Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
• Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
• Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
• Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.

2.Dětské děti:

• 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
• 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
• 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
• 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.

3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

• Hepatocelulární karcinom;
• Jaterní metastázy;
• Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
• Nádory tlustého střeva;
• Nádory pankreatu;
• Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Zablokování žlučových cest;
• Alkoholické poškození jater;
• Syndrom telangiektázie;
• Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

• Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
• Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
• Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
• Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

• Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
• Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:

• Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
• Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
• Seminoma;
• Ovariální teratom;
• Nádory trávicího traktu;
• Nádory plic
• Nádory ledvin;
• Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:

• Těhotenství;
• Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
• Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
• Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
• Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

• Mnohočetný myelom;
• B-buněčný lymfom;
• Waldenstromova nemoc;
• Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• Hodgkinova nemoc;
• Rakovina rekta;
• Rakovina savců;
• Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
• Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Crohnova nemoc;
• Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

• Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
• Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
• Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
• Podezření na neuroblastom u dětí;
• Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

• Neuroblastom;
• Retinoblastom;
• Malobuněčný karcinom plic;
• Medulární rakovina štítné žlázy;
• Feochromocytom;
• Karcinoid;
• Gastrinom;
• Insulinom;
• Glucagonoma;
• Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:

• Poškození ledvin nebo jater;
• Plicní tuberkulóza;
• Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
• Kouření;
• Hemolytická nemoc;
• Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
• Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
• Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
• Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

• Nemalobuněčný karcinom plic;
• Spinocelulární karcinom plic;
• Svalově invazivní karcinom močového měchýře.

2.Nekologická onemocnění:

• Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
• Selhání ledvin;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
• Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
• Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
• Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
• Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
• Detekce rakoviny prsu;
• Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:

• Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
• Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
• Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
• Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
• Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

• Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
• Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

• Zhoubný melanom kůže.

2.Nekologická onemocnění:

• Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
• Alzheimerova choroba;
• Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
• Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
• Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina plic;
• Rakovina prsu;
• Rakovina slinivky břišní.

2.Nekologická onemocnění:

• Endometriální nádory;
• Pankreatitida;
• Cirhóza jater;
• Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
• Plicní nemoc;
• Ovariální nemoc;
• Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
• Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

• Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
• Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

• Pankreatický nádor;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.

2.Nekologická onemocnění:

• Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
• Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
• Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Karcinom prsu;
• Karcinom průdušek;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
• Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).

2.Nekologická onemocnění:

• Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
• Cirhóza jater;
• Akutní nebo chronická hepatitida;
• Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
• Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

• Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
• Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
• Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina vaječníků;
• Rakovina plic;
• Rakovina savců;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina jater.

2.Nekologická onemocnění:

• Akutní pankreatitida;
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholangitida;
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

• Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
• Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
• Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
• Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
• Rakovina jater;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
• Rakovina savců;
• Rakovina dělohy;
• Mucinózní rakovina vaječníků.

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Cholelitiáza;
• Cholecystitida;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

• Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
• Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
• Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
• Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

• Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
• Rakovina dělohy;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vejcovodů;
• Rakovina savců;
• Rakovina slinivky břišní;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina rekta;
• Rakovina plic.

2.Nekologická onemocnění:

• Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
• Endometrióza;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Nemoc jater;
• Nemoci slinivky břišní;
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

• Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
• Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
• Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
• Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:

• Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
• 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
• Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

• Rakovina prostaty;
• Infarkt prostaty;
• BPH;
• Akutní nebo chronická prostatitida;
• Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
• Chronická hepatitida;
• Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

• Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
• Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:

• Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
• Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

• Rakovina tlustého střeva a konečníku;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic;
• Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).

2.Nekologická onemocnění:

• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Pankreatitida;
• Crohnova nemoc;
• Ulcerativní kolitida;
• Prostatitida;
• Hyperplázie prostaty;
• Plicní nemoc;
• Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

• Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
• Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
• Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

• Karcinom močového měchýře;
• Rakovina savců;
• Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

• K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
• Hodnocení účinnosti terapie;
• Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

• Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
• Rakovina savců;
• Rakovina ledvin;
• Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

• Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
• Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

• CA 15-3 - marker prsu;
• CA 125 - ovariální marker;
• CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
• HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
• SCC - marker rakoviny děložního čípku;
• CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.