Nádorové markery - co jsou, kolik jich je a co ukazují? Kdo by měl mít krevní test na nádorové markery a kdy? Jak můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Nádorové markery jsou skupinou organických chemikálií vytvářených v lidském těle, jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, je koncentrace těchto látek stanovena za účelem diagnostiky nádorů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, jejichž zvýšením koncentrace je možné detekovat maligní nádory v raných stádiích..
Definice, stručná charakteristika a vlastnosti
Nádorové markery jsou název celé skupiny biomolekul, které mají různou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů se specificitou pro nádory. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla..
Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (AST, ALT, aktivita ALP, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (alfa-amylázová aktivita v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Kromě toho, za účelem klasifikace látky jako markeru jakéhokoli onemocnění, je nutné, aby se její koncentrace změnila pod určitou patologií. Například pro klasifikaci indikátorů jako markerů jaterních onemocnění je nezbytné, aby koncentrace látek klesaly nebo se přesně zvyšovaly v jaterní patologii.
Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace látky jako nádorového markeru by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Můžeme tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace..
Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako účel markerů jiných chorob, jmenovitě identifikace a potvrzení patologie.
V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice se stanoví pouze 15 - 20 indikátorů, protože jsou to ty, které mají diagnostickou hodnotu. Zbytek nádorových markerů nemá diagnostickou hodnotu - není dostatečně specifický, to znamená, že se jejich koncentrace mění nejen v přítomnosti zaměření růstu tumoru v těle, ale také v mnoha dalších stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jedna může být maligní novotvary..
V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty degradace nádorů, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v nádoru. Nicméně, bez ohledu na původ a strukturu, všechny nádorové markery mají jednu vlastnost společnou - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti zaměření růstu tumoru v těle..
Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativní odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, dokonce i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.
Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky jsou obvykle přítomny v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů se jejich koncentrace výrazně zvyšuje.
Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malý praktický význam) se nádorové markery také liší ve specifičnosti. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů konkrétní lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - o rakovině prsu atd. To znamená, že specifičnost nádorových markerů pro určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům zhruba určit typ nádoru a orgán, který byl ovlivněn..
Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však stále existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň nastínit okruh orgánů, které mohou být nádorem ovlivněny, a nehledat novotvary ve všech tkáních těla. V souladu s tím, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru pro podrobnou lokalizaci nádoru, byste měli použít jiné metody k posouzení stavu „podezřelých“ orgánů.
Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k řešení následujících diagnostických úkolů:
- Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost nádorové terapie. A pokud je léčba neúčinná, lze terapeutický režim včas nahradit jiným.
- Sledování recidivy a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení hladin nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů růst, pak má člověk relaps, nádor začal růst znovu a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě umožňuje stanovení nádorových markerů zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor doroste zpět do velké velikosti, ve které může být detekován jinými diagnostickými metodami..
- Řešení problému potřeby použití radio-, chemo- a hormonální nádorové terapie. Úroveň nádorových markerů umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost již provedené léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností vyléčí nádor. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. V takových případech se obvykle za účelem zvýšení pravděpodobnosti úplného vyléčení před chirurgickým zákrokem provádí radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutné dodatečně provádět radioterapii nebo chemoterapii. Pokud je hladina markerů nízká, není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
- Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů umožňuje posoudit úplnost remise, stejně jako rychlost progrese nádoru, a na základě těchto údajů předpovědět pravděpodobnou délku života osoby.
- Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).
V dnešní době je stále důležitější stanovit hladinu nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostiku nádorů se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako je rentgen, tomografie, ultrazvuk atd..
Jaké nádorové markery ukazují?
Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem jasných známek maligního nádoru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekovat nádory v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery vykazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla..
Nádorové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video
Komu a kdy je třeba určit nádorové markery?
Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je běžně v nepřítomnosti podezření na nádor). Doporučuje se stanovit nádorové markery jako screeningové testy 1 - 2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní krve (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýci atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..
Kromě toho se jednou za 1 - 2 roky jako screeningové testy doporučuje stanovit hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají nezhoubné nádory (například fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo nádorové útvary (například ovariální, ledvinové cysty atd.) další těla).
U ostatních lidí se jako screeningové testy doporučuje darovat krev na nádorové markery jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivou environmentální situací a dalších okolnostech, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.
Samostatným problémem je potřeba věnovat nádorové markery lidem, kteří již byli diagnostikováni nebo léčeni maligními nádory. Při počáteční detekci novotvaru lékaři doporučují před chirurgickým zákrokem přijímat onkomarkéry jako součást vyšetření, aby se rozhodli o potřebě a vhodnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. Lidem, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. Lidé, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje darovat nádorové markery, aby sledovali možný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:
- Jednou za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
- 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
- Jednou za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří mají podezření na maligní nádor..
Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, aby určil, které markery jsou pro tuto konkrétní osobu potřeba. Nemá smysl darovat celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na peníze. Má smysl zaměřit se na několik nádorových markerů se specifičností ve vztahu k orgánu, u kterého je riziko vzniku maligního nádoru vysoké.
Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:
- Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
- Monitorovat účinnost léčby nádorů;
- Pro kontrolu průběhu nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
- Předpovídat průběh nemoci.
Jak brát nádorové markery?
Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých ukazatelů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že můžete darovat krev pro nádorové markery kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 - 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od dárcovství krve pro nádorové markery, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev na nádorové markery 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem další menstruace.
Kromě toho se s cílem získat nejpřesnější výsledky nádorových markerů doporučuje předem zjistit v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích nejsou analýzy prováděny okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí krevní vzorky. A dokud se nezhromadí požadovaný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje a je to naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. Z tohoto důvodu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál uvede vzorky do práce a daruje krev v ten den.
Aby se získaly správné a diagnosticky cenné výsledky, musí být také v určitých intervalech prováděny testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování lidského stavu:
- Kdokoli mezi 30 a 40 lety by měl darovat krev na nádorové markery na pozadí úplného zdraví, aby určil jejich počáteční hladinu. Dále v budoucnu darujte krev na nádorové markery v souladu s četností doporučenou pro konkrétní osobu (například jednou za 6-12 měsíců, jednou za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Pokud neexistují žádné primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30 - 40 let na pozadí plného zdraví), měly by být provedeny 2 - 3 analýzy s intervalem 1 měsíce a vypočtena průměrná hodnota a také sledováno, zda jejich koncentrace roste. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že je vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné zjistit, kde přesně se objevilo zaměření růstu nádoru..
- Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků opakované studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit podrobnému vyšetření, aby se zjistila přesná lokalizace novotvaru..
- Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována na nádorové markery 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní hodnota. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání v průběhu dalšího sledování účinnosti léčby a možných relapsů nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutné znovu léčit.
- Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci..
- Poté provádějte měření nádorových markerů každé 2 - 3 měsíce po dobu 1 - 2 let a 6 měsíců po 3 - 5 letech po léčbě nádorů.
- Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy změřeny před každou změnou terapie. Určité hladiny markerů budou základní, a je s nimi, že všechny následné výsledky budou muset být porovnány, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud se koncentrace nádorových markerů sníží - léčba je účinná, pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná - terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a léčebný režim.
- Pokud máte podezření na relapsu nebo metastázy, musíte také určit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2–10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.
Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům??
Otázka, do jaké míry můžete důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Nádorové markery bohužel nemají, stejně jako jiné indikátory, 100% přesnost a jednoznačnost výsledku, ale jejich koncentrace je zároveň diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků testu.
Zvýšená hladina nádorových markerů, zjištěných jednou, neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci musíte nejprve nepanikařit, ale vyjasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda existuje výsledek falešně pozitivního testu. Chcete-li to provést, měli byste znovu předat oncomarkers 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek prvního testu je falešně pozitivní. Pokud se hladina nádorových markerů zvýší podruhé, znamená to, že výsledek je spolehlivý a osoba má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě je třeba se domluvit s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..
I když však dvojnásobné měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, nejedná se o jednoznačnou indikaci, že osoba má rakovinu. Hladina nádorových markerů se může ve skutečnosti zvyšovat také u jiných neonkologických onemocnění, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi tedy znamená pouze to, že člověk může mít asymptomatický rostoucí maligní nádor. A abyste přesně zjistili, zda skutečně existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření..
Nádorovým markerům lze tedy důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v časných stádiích, kdy klinické příznaky stále chybí. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomáhají nezmeškat začátek růstu nádoru..
Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (na pozadí kterých se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může také zvyšovat u jiných nemocí, v důsledku čehož musíte při vysoké koncentraci nádorových markerů vždy vynaložit úsilí na ověření předpokládané diagnózy rakoviny. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi..
Nicméně přes určitou „nadměrnou reaktivitu“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Koneckonců, taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, když stále neexistují klinické příznaky, a to je mnohem důležitější než skutečnost, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů se musíte uchýlit k dalším vyšetřením, která nepotvrdí předpokládanou diagnózu rakoviny u 20–40%.
Nádorové markery, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video
Kolik nádorových markerů existuje?
V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Avšak z 200 nádorových markerů je pro praktické lékařství vhodné pouze 20 - 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 - 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, tj. Jejich hladina se zvyšuje hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto, vzhledem k vysoké specifičnosti, úroveň těchto markerů může být považována za známku přítomnosti zaměření růstu nádoru v lidském těle..
Zbytek nádorových markerů není vůbec specifický nebo má velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu nádoru, hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, poměrně rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou mírou pravděpodobnosti předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů naznačuje přítomnost fokusu růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..
Pro potřeby praktického lékařství, v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích, jsou stanoveny pouze následující nádorové markery:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- chorionický gonadotropin (hCG);
- beta-2-mikroglobulin;
- antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
- neuronově specifická enoláza (NSE);
- nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
- nádorový marker HE4;
- protein S-100;
- nádorový marker CA 72-4;
- nádorový marker CA 242;
- nádorový marker CA 15-3;
- nádorový marker CA 50;
- nádorový marker CA 19-9;
- nádorový marker CA 125;
- prostatově specifický antigen celkem a volný (PSA);
- fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
- rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA);
- tkáňový polypeptidový antigen;
- tumor-M2-pyruvát kináza;
- chromogranin A.
Nádorové markery: rutinní krevní testy pro zaměstnance podniku - video
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.
Krevní test na nádorové markery u žen. Co ukazuje, dekódování, příprava, jak projít
Každý rok roste počet žen, u kterých se vyvinula rakovina. Rakovinové buňky ovlivňují reprodukční systém, mléčné žlázy a vnitřní orgány. Krevní test na nádorové markery vám pomůže vybrat správný postup léčby.
Funkce v těle
Všechny typy rakovinných nádorů rozlévají do bílkoviny speciální bílkovinné látky. Těmito látkami lze soudit přítomnost maligních formací v těle. Tyto proteinové látky se nazývají nádorové markery. V moči jsou také přítomny nádorové markery.
Kromě včasné diagnostiky rakoviny plní nádorové markery také další úkoly:
- Sledujte průběh nemoci.
- Sledujte účinnost terapie.
- Zabraňuje postupu metastáz do jiných orgánů.
Je známo více než 150 látek, které svými vlastnostmi patří k nádorovým markerům. Ale 30 z nich je vhodných k vyšetření. Pouze toto množství má vysokou specificitu, jejich hladina se zvyšuje s rakovinnými nádory různé lokalizace.
V medicíně se rozlišují tyto typy:
- CA-125. Glykoprotein má vysokou molekulovou hmotnost a je tvořen rakovinnými buňkami, které se objevily ve vaječníku. Jeho vysoká úroveň diagnostikuje maligní tvorbu slinivky břišní..
- CA-15-3. Specifický marker, který se nachází v zóně malignity, ale je produkován ovariálními buňkami, slinivkou břišní.
- HE4. Obsah tohoto nádorového markeru se zvyšuje s nádorem vytvořeným v ženských pohlavních orgánech.
- SCC. Podílí se na diferenciaci dlaždicového epitelu a je produkován slinnými žlázami. Analýza tohoto nádorového markeru je předepsána pro sledování průběhu onemocnění.
- AFP. Tento protein se nachází u těhotných žen a je považován za normální. V jiných případech se zvyšuje s rakovinou jater.
- CEA. Tvoří se v procesu přenášení dítěte buňkami plodu. Při vysokých hodnotách se může tvořit rakovina dělohy, prostaty a plic.
- CA 19-9. Nádorový marker gastrointestinálního traktu (karcinom gastrointestinálního traktu, karcinom prostaty).
- B-2-MG. Vysoký podíl nádorového markeru může být u autoimunitních onemocnění, myelomu a leukémie.
Jak a za jakých podmínek se vyrábí
K identifikaci patologie je nutný krevní test na nádorové markery u žen. Kromě nich však existují markery hepatitidy, pankreatitidy. Všechny výsledky a hodnoty v laboratoři jsou nádorové markery některých nemocí.
Navíc, aby se výsledky přičítaly nádorovému markeru jakéhokoli onemocnění, je nezbytné, aby se jeho množství v těle měnilo se specifickou patologií. Pro přiřazení indikátoru nádorovému markeru onemocnění jater je nezbytné, aby se množství proteinových látek v případě onemocnění jater snížilo nebo přesněji. Totéž platí pro nádorový marker.
Tabulka ukazatelů je normální
Krevní test na nádorové markery u žen na různých lékařských klinikách se může lišit v závislosti na vyšetřovací metodě a jednotkách měření..
Následující tabulka ukazuje normální krevní obraz, když se provádí analýza nádorových markerů:
| Nádorová značka | Hodnota |
| CEA | 3 ng / ml |
| AFP | 14 ng / ml |
| CA 19-9 | 36 jednotek / ml |
| CA 72-4 | 4 jednotky / ml |
| CA 15-3 | 28 jednotek / ml |
| CA 125 | 38 jednotek / ml |
| SCC | 2 ng / ml |
| HCE | 12,5 ng / ml |
| CYFRA 21-1 | 3,3 ng / ml |
| HCG | 0,4 IU / ml (postmenopauzální ženy) |
| PSA | 2,5 ng / ml (muži do 40 let), až 4 ng / ml (muži nad 40 let) |
| b-2 | 1,2 mg / l |
Normy mnoha nádorových markerů závisí na metodě vyšetření, která se používá ve zdravotnickém zařízení. Informace o hodnotě nádorových markerů jsou obsaženy v analýze, kterou pacient obdrží. Hodnoty jsou zobrazeny ve sloupci vedle součtu.
Indikace pro výzkum
Krevní test na nádorové markery u žen je indikován na:
- přítomnost špatné dědičnosti (pokud byla u několika lidí v rodině diagnostikována rakovina);
- potřeba přesné diagnózy (spolu s dalšími metodami vyšetření nádoru);
- potřeba kontrolovat účinnou terapii patologie;
- potřeba dalšího vývoje nádoru po podstoupení terapie.
- ostré hubnutí;
- krvavý výtok v moči nebo stolici;
- neustálá slabost a únava;
- vypadávání vlasů bez důvodu.
Absolutně jakýkoli lékař může poslat na testy na nádorové markery. Tento směr je často dán gynekology, urology, mamology, protože genitální oblast je nejvíce náchylná k onkologii. Karcinom prsu a dělohy je z hlediska onemocnění zařazen na první místo mezi závažnými patologiemi.
Je také možné vzít analýzu samostatně bez doporučení. Zákeřnost onkologie spočívá v tom, že patologie je asymptomatická a je detekována již v chronickém stavu, kdy hrozba komplikací je vysoká.
Lékaři proto doporučují provést analýzu ve specifických věkových intervalech, které se považují za práh pro vznik onemocnění. Ženy by měly podstoupit toto vyšetření od 35 let a muži od 40 let.
Jak zjistit
Specialista předepisuje krevní test na nádorové markery u žen a mužů, aby získal úplné informace o patologii. Klinické a biochemické vyšetření určuje stav pacienta v případě patologické intoxikace a studuje aktivitu systémů a orgánů.
Obecná analýza rakoviny odhaluje:
- leukocytóza;
- anémie;
- trombocytopenie;
- zvýšené ESR.
Obecná analýza moči při detekci patologie je informativní. Takže s myelomem se v moči tvoří protein Bence-Jones a biochemie krve odhaluje stav močového systému, metabolismus bílkovin a játra.
Příprava a analýza
Krevní test na nádorové markery u žen a mužů probíhá ve formě dárcovství krve. Ráno musíte darovat krev, hlavně na lačný žaludek..
Pro ženy je lepší testovat nádorové markery v kritických dnech, protože data získaná během této doby se mohou ukázat jako nepravdivá. Před zkouškou musíte přestat kouřit, nezabývat se tělesnou výchovou. Před provedením analýzy musíte také vědět, že některá vyšetření mohou ovlivnit její výsledek..
Proto musí být před provedením krevního testu vyloučeny následující diagnostické metody:
- Rentgenové vyšetření;
- škrábání;
- Ultrazvuk;
- biopsie;
- vyšetření bronchoskopie.
Abyste získali přesný výsledek nádorového markeru, musíte jej provést ve specifických časových intervalech. Zdravotnická organizace doporučuje specializované programy pro darování krve pro nádorové markery ke sledování stavu osoby:
- Lidé ve věku 30-40 let by měli tento test brát zcela zdravě, aby určili přesnou hodnotu. Dále je třeba provést analýzu s doporučeným obdobím (1 každých šest měsíců, 1 každé 3 roky) a porovnat výsledek s první analýzou. Pokud takové údaje neexistují, budete muset provést 2 vyšetření v intervalu 1 měsíce. a zjistěte průměr a zjistěte, zda se jejich čísla roztaví. Pokud roste a je vyšší než první hodnoty, znamená to, že v některých orgánech se může objevit maligní formace..
- Pokud se koncentrace markeru zvýší, musí být vyšetření opakováno po 14 dnech. Pokud je podle výsledků druhé zkoušky výsledek stejný, pak to znamená přítomnost vzdělání v těle, je tedy třeba provést několik dalších testů.
- Po zákroku k odstranění maligního nádoru by měla být provedena analýza 7 dní po ukončení léčby.
- Po 2 měsících je nutné další vyšetření. Na 2 roky.
- Před každou změnou terapie by měl být navíc zkontrolován počet nádorových markerů. V tomto případě budou specifické markery a jejich počet základní, ale je třeba s nimi porovnat všechny další výsledky. Pokud se počet markerů sníží, pak ošetření pomůže, a pokud zůstanou na stejné úrovni, ošetření nefunguje a je vyžadován jiný systém..
- Pokud existuje podezření na metastázy, je nutné stanovit počet nádorových markerů v krvi a porovnat je s těmi, které byly 7. den po terapii. Pokud se počet nádorových markerů zvýšil, znamená to, že metastázy nebyly zničeny.
Dekódování výsledků
Detekce onkologie a interpretace výsledků vždy provádí pouze zkušený odborník. Zde je přesnost důležitá při provádění vyšetření a výběru nezbytné analýzy pro výrobce rakoviny k tělu.
Každý typ nádorového markeru detekuje přijatelný standard, odchylka od toho ukazuje na přítomnost onemocnění:
- Nádorový marker CEA je glykoprotein, který patří k karcinogenním antigenům, které se vytvářejí v době vývoje plodu. Vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje výskyt nádoru ve vaječnících, plicích, konečníku. Je nemožné rozluštit analýzu pouze pomocí CEA, proto je pacientovi předepsána další vyšetření.
- Nádorový marker AFP je kvantitativní, je přítomen v malém množství v krvi každého člověka. Jeho množství se výrazně zvyšuje s výskytem rakovinných nádorů a v době nošení dítěte. Také množství tohoto druhu se zvyšuje s nádory v genitáliích u mužů, v genitáliích u žen a v játrech. Počet nádorových markerů se zvyšuje s metastázami v játrech.
- CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný v zažívacím systému, pro detekci maligního nádoru slinivky břišní je zapotřebí slin. Také velké množství těchto nádorových markerů hovoří o patologii žaludku a ženských pohlavních orgánů. Mírné zvýšení hodnoty CA 19-9 naznačuje hepatitidu, cholecystitidu, problémy se žlučníkem, autoimunitní patologie.
- CA 72-4 je nádorový marker, který detekuje maligní patologii v žaludku. Tento nádorový marker se nachází v krevních buňkách u mnoha lidí. Ne vždy je vysoká hodnota CA 72-4 hlavním ukazatelem rakoviny. Pro stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny některé další studie.
- CA 15-3 je nádorový marker používaný pouze k detekci lézí u žen. Jeho zvýšené množství naznačuje maligní formaci mléčné žlázy. Vysoká hodnota se může objevit také u cysty. Výhodou tohoto testu je, že rakovina je diagnostikována, detekována na samém začátku svého vzhledu a je léčitelná. Také zvýšení počtu nádorových markerů může mluvit o tuberkulóze, rakovině jater..
- CA 125 je glykoprotein používaný k detekci metastáz. Krevní test na tento nádorový marker je předepsán v době diagnostiky ovariálního nádoru a posouzení kvality léčby. Vysoká hodnota tohoto nádorového markeru se také objevuje, když se během menstruace objeví patologie v malé pánvi, hepatitida. Také mírné zvýšení CA 125 se může objevit v první polovině těhotenství..
- SCC je nádorový marker pro spinocelulární karcinom různé lokalizace. Jeho množství je určeno pro hodnocení účinnosti terapie a pro identifikaci vzniku nádoru děložního hrdla, nosohltanu. Při absenci onkologie může počet SCC také růst v patologii astmatu a žlučníku..
- HCE se objevuje v neuroendokrinních buňkách, jeho hodnota může být vyšší u různých patologií centrálního nervového systému a ischemických mozkových chorob. Vysoké číslo HCE znamená tvorbu v plicích a průduškách. Mírný nárůst indikuje nerakovinová onemocnění..
- CYFRA 21-1 - antigen se vyznačuje nízkou specificitou, objevuje se u různých typů rakoviny. Kombinované testy pomohou určit zánětlivé zaměření. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude na základě výsledků analýzy možné posoudit velikost nádoru a prevenci metastáz. Zvýšení hodnoty nádorového markeru naznačuje patologii, která umožňuje určit nejen přítomnost nádoru, ale také sledovat jeho vývoj. Analýzy během léčby poskytují informace o její účinnosti, protože nízká úroveň nádorového markeru po operaci je úspěšnou léčbou..
- HCG je nádorový marker, který se tvoří 5. den po oplodnění a označuje normální průběh těhotenství. Tento nádorový marker se skládá z alfa a beta podjednotek. Zvýšení jeho hodnoty potvrzuje těhotenství 7 dní po oplodnění. U non-těhotných žen, zvýšení tohoto nádorového markeru v krvi hovoří o formacích, které jsou produkovány hormonem. Patří sem rakoviny ledvin, plic a gastrointestinálního traktu.
- PSA je protein produkovaný buňkami mužských reprodukčních orgánů a slouží jako nádorový marker pro rakovinu prostaty. Indikací pro analýzu je pozorování průběhu tvorby prostaty, výskyt metastáz. Také zvýšení hodnot tohoto nádorového markeru v krvi hovoří o různých zánětech v těle, o zraněních. Ještě vysoká hodnota tohoto nádorového markeru se vyskytuje po pohlavním styku a se spastickou zácpou..
- b-2 je nádorový marker, jehož zvýšení potvrzuje maligní tvorbu ledvin. Je to glykoprotein s nízkou molekulovou hmotností. Zvýšení koncentrace tohoto nádorového markeru hovoří o různých onkologických onemocněních krevního systému, některých formách lymfomu. Ke zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru může dojít také při selhání ledvin, ve zvláště závažných případech se může hromadit v orgánech a vyvolat amyloidózu. Výhodou tohoto markeru je, že rychle reaguje na změny v průběhu nemoci. Proto se úspěšně používá ke sledování účinnosti protinádorové terapie. Pokud po chemoterapii nedojde ke snížení b-2, je třeba léčbu přerušit a předepsat další léky.
Kdy navštívit lékaře
Kdokoli může provést test na nádorové markery na vlastní žádost. Existuje však riziková skupina, ve které je riziko degenerace buněk na rakovinu vysoké. U lidí, kteří jsou zařazeni do této skupiny, je vyšetření vzorků nádorových markerů povinnou každoroční událostí.
Tyto zahrnují:
- lidé s benigními nádory;
- lidé s anamnézou chronického zánětu v těle;
- pacienti určitého věku.
V tomto případě, za účelem identifikace nádorových markerů, lékař sleduje následující cíle:
- detekuje novotvary v raných stádiích;
- určuje formu onkologie;
- monitoruje dynamiku terapie.
Možné komplikace
Je-li u osoby, která prošla analýzou nádorových markerů, zjištěn novotvar, musí se o určení kompetentní léčby rozhodně poradit s lékařem. Pokud terapie není zahájena včas, nádor začne rychle růst, objeví se metastázy, které povedou k smrti pacienta..
Nejlepší je uchýlit se k krevnímu testu na nádorové markery u mužů a žen pod dohledem zkušeného onkologa, který má moderní klinická data pro přesnou interpretaci v každém konkrétním případě..
Design článku: Vladimír Veliký
Video o analýze nádorových markerů
Je postup testu nádorových markerů spolehlivý nebo zbytečný:
Krevní test na nádorové markery
V případě podezření na nádor je předepsán krevní test na nádorové markery. Těm, kteří jsou ohroženi rozvojem zhoubných nádorů, se doporučuje absolvovat studii každoročně. Do rizikové skupiny patří lidé s genetickou predispozicí k rakovině, chronickým onemocněním, prekancerózním patologiím, kteří žijí v ekologicky nepříznivých regionech nebo pracují v nebezpečných odvětvích. V případě onkologického onemocnění se analýza provádí pro účely monitorování..
Nádorové markery jsou produkty metabolismu tvorby nádorů a také látky produkované normálními tkáněmi těla v reakci na invazi rakovinných buněk. V těle zdravých lidí jsou některé nádorové markery přítomny v malém množství, zvýšení jejich koncentrace v krvi a moči u pacientů naznačuje s velkou pravděpodobností rozvoj rakoviny. V některých případech se nádorové markery zvyšují u některých nerakovinových onemocnění..
Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut.
Chcete-li předepsat analýzu a interpretovat výsledky studie, musíte kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který vysvětlí, o čem je krevní test na nádorové markery, o čem krevní test ukazuje, jak je materiál odebrán a jak je provedena analýza, a jak na to připravit..
Darování krve pro analýzu nádorových markerů
Odběr krve pro analýzu se provádí ráno nalačno, po posledním jídle by mělo uplynout 8-12 hodin. Zda je možné provést krevní test na nádorové markery v jiné denní době, by mělo být objasněno v konkrétní laboratoři a u lékaře, který studii objednal. Pro analýzu se krev odebírá z žíly.
Krevní test na nádorové markery vyžaduje předběžnou přípravu. Několik dní před odběrem krve, mastná, smažená a kořenitá jídla, by alkoholické nápoje měly být ze stravy vyloučeny. Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, emoční a fyzický stres by měl být odstraněn do 30 minut. V případě užívání léků se musíte poradit se svým lékařem a zjistit, zda je třeba je zrušit. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší provést test, aby se získal nejspolehlivější výsledek výzkumu (například u žen jsou výsledky některých testů závislé na fázi menstruačního cyklu).
Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve 1-2 týdny po digitálním vyšetření rekta nebo masáži prostaty, transrektálního ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách. Jak dlouho musíte počkat po každé konkrétní manipulaci, byste měli zkontrolovat u svého lékaře. Kromě toho je třeba dva dny před studií vyloučit sexuální kontakt a vážnou fyzickou aktivitu..
V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru CA-125 v nepřítomnosti patologie.
Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery
Tabulka ukazuje normy nejčastěji určených nádorových markerů. V různých laboratořích se v závislosti na zkušební metodě a použitých jednotkách měření mohou normální hodnoty lišit.
Normy ukazatelů krevních testů pro nádorové markery
Muži a těhotné ženy - do 2,64 IU / ml
těhotné ženy - 23,8–62,9 IU / ml (v závislosti na délce těhotenství)
Rakovina-embryonální antigen (CEA)
Muži - kuřáci do 3,3 ng / ml, kuřáci do 6,3 ng / ml
ženy - až 2,5 ng / ml nekuřáci, až 4,8 ng / ml kuřáci
Marker ovariálního nádoru CA-125
Nádorový marker prsu CA 15-3
Marker pankreatického nádoru CA 19-9
Prostatický specifický antigen prostý
Celková beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (hCG)
Muži - do 2,5 U / l
Ženy - do 5 U / l
Co říká krevní test na nádorové markery a co to ukazuje?
Alfa-fetoprotein
Alfa-fetoprotein (AFP, AFP) je embryonální sérový protein, který je produkován během vývoje embrya a plodu. Alfa-fetoprotein je strukturálně podobný sérovému albuminu u dospělých. Jeho funkcí je zabránit odmítnutí plodu tělem matky. U dětí je hladina AFP v krvi vysoká při narození, poté postupně klesá a dosahuje normálních hodnot pro dospělé ve věku dvou let. Vysoký alfa protein u dospělých je známkou patologie.
Alfa-fetoprotein je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a fetálních patologií během intrauterinního vývoje. Jeho stanovení u těhotných žen je často předepisováno ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením, stanovením hladiny lidského chorionického gonadotropinu a volného estriolu, což umožňuje posoudit rizika vzniku patologií u plodu v kombinaci.
U těhotných žen a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar produkující hormon.
Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícenásobné těhotenství, nekrózu jater plodu na pozadí virové infekce, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.
U mužů a negravidních žen je indikací pro předepisování analýzy alfa-fetoproteinu obvykle detekce metastáz, hodnocení účinnosti léčby maligních neoplazmů a stanovení rizika rozvoje onkopatologie (u osob s chronickou virovou hepatitidou, jaterní cirhózou atd.).
U hepatocelulárního karcinomu, jaterních metastáz nádorů jiných lokalizací, novotvarů varlat, plic, žaludku, slinivky břišní a tlustého střeva dochází ke zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu u mužů a těhotných žen. AFP mírně zvyšuje chronickou hepatitidu, cirhózu, alkoholické poškození jater.
Snížení hladiny alfa-fetoproteinu po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Snížení AFP v krvi těhotné ženy může naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Edwardsův nebo Downův syndrom), nesprávně definovaný gestační věk (nadhodnocený), cystický drift, spontánní potrat, smrt plodu.
Rakovina-embryonální antigen
Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA, karcinoembryonální antigen) je embryonální glykoprotein, který je produkován v tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho funkcí je stimulace buněčné proliferace. Po narození dítěte je potlačena syntéza nádorově embryonálního antigenu, který je přítomen v malém množství v krvi dospělého. Ke zvýšení CEA dochází během vývoje nádoru v těle a odráží postup patologického procesu.
Fyziologické zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu nastává se zácpou, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetřením prostaty.
Krevní test na rakovinově-embryonální antigen je indikován při diagnostice medulárního karcinomu, rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku, při hodnocení léčby rakoviny a je také používán pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin..
Zvýšení koncentrace CEA nemusí nutně znamenat rakovinu, vyskytuje se ve střevní polypóze, Crohnově chorobě, ulcerativní kolitidě, hepatitidě, cirhóze, jaterním hemangiomu, pankreatitidě, cystické fibróze, pneumonii, plicní emfyzému, tuberkulóze, selhání ledvin. U těchto patologií hladina nádorového markeru obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.
Kromě toho se zvyšuje koncentrace CEA u rakoviny plic, prsu, slinivky břišní, vaječníků, prostaty, jater, štítné žlázy, kolorektálního karcinomu, jater nebo metastáz v kostech.
Zvýšení hladiny rakovinně-embryonálního antigenu po snížení jeho koncentrace může znamenat relapsy a metastázy tumoru. Koncentrace rakovinově-embryonálního antigenu v krvi je ovlivněna kouřením a pitím.
Marker ovariálního nádoru CA-125
CA-125 je glykoprotein, který se používá jako marker nemucinních epiteliálních forem zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. V případě srdečního selhání koreluje hladina CA-125 s koncentrací natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta..
Krevní test na nádorový marker CA-125 je předepsán v průběhu diagnostiky rakoviny vaječníků a její recidivy, adenokarcinomu pankreatu, jakož i hodnocení kvality léčby a prognózy..
Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy, stejně jako u kolorektálního karcinomu.
Hladina CA-125 se zvyšuje u zhoubných novotvarů vaječníků (přibližně u 80% pacientů, ale v počátečním stádiu - pouze u 50%), dělohy, vejcovodů, prsu, konečníku, žaludku, slinivky břišní, jater, plic. Ke zvýšení CA-125 může dojít také při zánětu v pánvi nebo břišní dutině, autoimunitních onemocněních, virové hepatitidě, jaterní cirhóze, ovariálních cystách, během menstruace. V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru v nepřítomnosti patologie.
Nádorový marker prsu CA 15-3
CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V časných stádiích nádorů prsu nádorový marker překračuje normální hodnoty přibližně v 10% případů, v přítomnosti metastáz je u 70% pacientů pozorováno zvýšení hladiny CA 15-3. Zvýšení jeho koncentrace může předcházet nástupu klinických příznaků o 6-9 měsíců. Pro diagnostiku rakoviny prsu v počátečním stádiu není nádorový marker 15-3 dostatečně citlivý, ale s již detekovanou rakovinou umožňuje sledovat průběh nemoci a hodnotit účinnost léčby. Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, když je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.
Oncomarker CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku maligních novotvarů prsu a benigní mastopatie.
Koncentrace onkomarkeru CA 15-3 zvyšuje zhoubné novotvary prsu, konečníku, jater, žaludku, slinivky břišní, vaječníků a dělohy, jakož i při cirhóze, virové hepatitidě, revmatických a autoimunitních onemocněních, patologií plic a ledvin. Navíc během těhotenství dochází k mírnému zvýšení hladin CA 15-3.
Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může naznačovat vícenásobné těhotenství, nekrózu jater plodu na pozadí virové infekce, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.
Marker pankreatického nádoru CA 19-9
CA 19-9 je sialoglykoprotein, který je produkován v gastrointestinálním traktu, slinných žlázách, průduškách, plicích, prostatě, ale používá se především pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.
Krevní test na nádorový marker CA 19-9 se obvykle předepisuje v případě podezření na maligní proces pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho léčby a stanovilo se riziko recidivy. Někdy se CA 19-9 používá, když existuje podezření na zhoubné nádory jiné lokalizace.
Ke zvýšení hladiny CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy, stejně jako u kolorektálního karcinomu. Mírné zvýšení nádorového markeru může naznačovat cholecystitidu, hepatitidu, cholelitiázu, cirhózu jater, autoimunitní onemocnění a navíc se vyskytuje přibližně u 0,5% klinicky zdravých lidí.
Prostatický specifický antigen
Prostatický specifický antigen (PSA, PSA) je protein produkovaný prostatickými buňkami, který slouží jako marker rakoviny prostaty. Celkový PSA je součet volných a proteinově vázaných frakcí.
Indikace pro analýzu na prostatický specifický antigen jsou sledování průběhu rakoviny prostaty, detekování metastáz a sledování léčby, hodnocení stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty za účelem zjištění možné malignity včasné, profylaktické vyšetření rizikových mužů (nad 50 let věku, s genetickou predispozicí) atd.).
Obsah prostatického specifického antigenu v krvi se zvyšuje s rakovinou prostaty (přibližně u 80% pacientů), adenomem prostaty, infekčními a zánětlivými procesy, srdečním infarktem nebo ischemií prostaty, traumatem nebo operací na prostatě, akutním selháním ledvin, akutní retencí moče.
Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve 1-2 týdny po digitálním vyšetření konečníku nebo masáži prostaty, transrektálního ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách.
Fyziologické zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu nastává se zácpou, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetřením prostaty, protože to často poškozuje kapiláry prostaty.
Při vysoké hladině celkového PSA v krvi by měla být stanovena hladina volné frakce k rozlišení benigních a maligních procesů..
Lidský chorionický gonadotropin
Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je hormon, který se začíná produkovat chorionickou tkání 6. až 8. den po oplodnění vajíčka a je jedním z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství. Hormon se skládá z podjednotek alfa (společných pro luteinizační, folikuly stimulující a štítné žlázy) a beta (specifické pro hCG). Stanovení úrovně beta podjednotky vám umožní diagnostikovat těhotenství již týden po početí.
U těhotných žen a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar produkující hormon. Mohou to být nádory plic, ledviny, varlata, orgány gastrointestinálního traktu. Zvýšení koncentrace chorionického gonadotropinu je zaznamenáno u cystického unášení, chorionického karcinomu.