Hlavní

Teratoma

Analýza ryb na rakovinu prsu: příprava

Rakovina prsu (BC) je běžným typem onkologie a bohužel dosud nebyl vyvinut jediný způsob léčby, který by poskytoval úplnou záruku léčby. Nejlepší cesta ven pro pacienta je proto prevence a včasná diagnostika rakoviny prsu. Ryby - analýza rakoviny prsu je nejmodernější výzkumnou metodou, která vám umožňuje nasměrovat léčbu pacienta po nejvhodnější cestě.

Metody diagnostiky onkologie prsu

Navzdory rozsáhlým nashromážděným zkušenostem se studiem a léčbou tohoto onemocnění, medicína stále není schopna označit vnější faktory způsobující maligní nádor prsu..

Žádný ze známých karcinogenů nemůže být spolehlivě spojen s nástupem této choroby. Moderní diagnostické metody obecně poskytují dobré výsledky a umožňují s vysokou přesností určit přítomnost nebo nepřítomnost nemoci a stadium vývoje.

Ne všechny však poskytují komplexní informace, které vám umožňují přesně předepsat léčbu..

1. Kompletní krevní obraz - kontroluje se hladina leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů a hemoglobin. První dva ukazatele v onkologii se zvyšují, naopak naopak klesají. Tato analýza vám však umožňuje posoudit pouze přítomnost určitých problémů v těle. Je nemožné provést přesnou diagnózu „rakoviny prsu“ s její pomocí, zejména v rané fázi vývoje nádoru.
2. Biochemie - určuje hladinu enzymů a elektrolytů, což umožňuje posoudit přítomnost metastáz. Tato data však nejsou vždy objektivní. Tato studie také ukazuje přítomnost některých nádorových markerů v krvi, které pomáhají sledovat přítomnost rakovinného nádoru a jeho dislokaci..
3. Spektrální analýza umožňuje stanovit přítomnost rakoviny s pravděpodobností více než 90%, a to i v rané fázi. Metoda je založena na studiu krve pod infračerveným zářením, což vám umožňuje určit její molekulární složení.
4. Biopsie - provádí se odebráním vzorku tkáně z prsu a další cytologickou analýzou, která určuje přítomnost rakovinných buněk a jejich počet, což závisí na stupni vývoje onemocnění.
5. Genetická analýza určuje predispozici pacienta k rakovině prsu detekcí určitých genů v krvi, které jsou zodpovědné za přenos rakoviny z generace na generaci..

Nejnovější a nejúčinnější výzkumnou metodou je však dnes tzv. Test FISH (ryby). Dekódování zkratky v překladu z angličtiny zní jako „intracelulární fluorescenční hybridizace“.

Testování ryb je relativně nové - používá se od roku 1980. Přes složitost a vysokou cenu se mu však podařilo získat pozitivní hodnocení od lékařů i pacientů, kteří se mu díky rakovině úspěšně zbavili..

Jak se výzkum provádí

Gen zvaný HER2 je zodpovědný za růst prsních buněk v lidském těle. Název přeložen z angličtiny znamená Human Estrogen Receptor - 2. Normálně receptory tohoto genu produkují HER2 - protein, který reguluje dělení žlázových buněk.

Rakovinový nádor (obvykle karcinom) tento gen trikuje při narození a nutí jej, aby si vytvořil další tkáň, kterou bude nádor používat pro svůj vývoj. Tato anomálie se objevuje v přibližně 30% případů a je charakterizována výrazem „amplifikace“.

Tělo pacienta samotné tak pomáhá rozvíjet onkologii. Pokud se tento proces nezastaví, nemusí pacientovi pomoci ani ty nejmodernější a nejúčinnější metody léčby..

Amplifikační studie genu HER2 se obvykle provádí ve dvou fázích:

• IHC (imunohistochemický test);
• přímo FISH - analýza (fluorescenční hybridizace).

V lokální anestezii se pacient podrobuje biopsii - odebírají se vzorky tkáně, které se zasílají do specializované laboratoře.

Nejprve se obvykle provádí imunohistochemie - mikroskopická analýza vzorku rakovinné tkáně. Určuje základní přítomnost genu HER2 v nádorové tkáni. Tento výzkum je výrazně levnější než rybí test a je také snadnější a rychlejší. Neposkytuje však takové přesné informace..

Výsledek se stanoví v číslech od nuly do tří bodů. Pokud je výsledek menší nebo roven jednomu, pak gen HER2 chybí v nádoru a není třeba dalšího výzkumu.

Ze dvou na tři body - hraniční stav, více než tři - zhoubná formace prochází růstem a je nutné přistoupit do druhé fáze diagnostiky.

Výzkum ryb na rakovinu prsu se provádí následujícím způsobem: do krve se zavádějí prvky molekul DNA (kyselina deoxyribonukleová), označené zvláštním barvivem..

Tyto markery jsou vloženy do pacientovy DNA a určují, zda dochází k amplifikaci HER2 a na jaké úrovni..

Analýza se provádí v reálném čase, lékař porovná rychlost dělení genu v místě podezření na nádor s mírou dělení obvyklé oblasti prsu.

Co ukazuje výzkum ryb

V případě rakoviny prsu mohou studie FISH poskytnout následující výsledky:

• reakce je pozitivní - rychlost dělení genu HER2 v nádorové tkáni je dvakrát normální nebo vyšší, v takovém případě je nutná další terapie;
• negativní reakce - HER2 se nezúčastňuje procesu dělení rakovinných buněk a pokud je nádor stále přítomen, nebude tento gen katalyzovat jeho vývoj.

Analýza tedy umožňuje určit abnormální chování genu HER2 a upravit léčbu paralelním použitím terapie zaměřené na potlačení tohoto genu. V současné době se k tomu používá lék Herceptin..

Pokud není test ryb proveden včas nebo výsledky nejsou věnovány pozornost, lékař nebude mít údaje o chování HER2. V tomto případě bude léčba předepsána, aniž by se brala v úvahu možná agresivní aktivita tohoto genu. S největší pravděpodobností taková terapie nepřinese výsledky - nádor se bude i nadále vyvíjet agresivně.

Výhody a nevýhody analýzy ryb

Jako každá jiná diagnostická metoda má studie FISH pozitivní i negativní stránky..

Navzdory určitému skepticismu, možná spojenému s novinkou této techniky, má však nepopiratelné výhody:

1. Studie se provádí rychle - výsledek je připraven za několik dní, zatímco jiné diagnostické metody trvají až několik týdnů. Tento okamžik je v boji proti onkologii nesmírně důležitý..
2. Kromě výzkumu rakoviny prsu vám tato analýza umožňuje zjistit predispozici pacienta k onkologii jakéhokoli orgánu v břišní dutině. Pacientovi je poskytnuta podrobná zpráva, na jejímž základě se může podrobit vyšetření, aby se zabránilo možnému rozvoji rakoviny.
3. Díky specifice analýzy ryb dokáže detekovat nejmenší genetické abnormality, které nelze diagnostikovat jinými metodami..
4. Na rozdíl od některých jiných typů výzkumu je test ryb pro pacienta bezpečný. Kromě biopsie nevyžaduje žádné další traumatické účinky.

Někteří onkologové považují účinnost testu ryb za kontroverzní. Jsou založeny na studiích, které neodhalily významnou výhodu této metody oproti levnější studii IHC..

Nevýhody testu ryb zahrnují také následující faktory:

• vysoké náklady na výzkum;
• vzhledem k tomu, že markery zavedené do DNA jsou poněkud specifické, nemohou být použity na některých částech chromozomů;
• analýza neodhalí všechna genetická poškození, která mohou vést k diagnostickým chybám.

Obecně platí, že i přes kritiku je analýza ryb nejrychlejší a nejpřesnější metodou pro diagnostiku karcinomu prsu. Je také důležité, aby to umožnilo předpovídat vývoj některých dalších typů onkologie..

Jakákoli rakovina je nejjednodušší léčit na počátku svého vývoje. Je ironií, že většina známých typů maligních nádorů je bohužel v raných stádiích velmi obtížně diagnostikovatelná..

Kromě toho mnoho použitých diagnostických metod trvá dlouho a nedávají zcela objektivní obraz..

Analýza ryb nejen poskytuje nejpřesnější představu o stavu nádoru, ale také vám umožňuje chránit pacienta před léčbami, které ničí tělo (například chemoterapií), protože je stanoven stupeň agresivity nádoru, a tedy i pravděpodobnost metastáz.

Analýza FISH u rakoviny prsu

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Lékaři a vědci proto tomuto problému věnují velkou pozornost. K dnešnímu dni se metody diagnostiky karcinomu prsu výrazně změnily a zlepšily. Jednou z těchto metod je fluorescenční in situ hybridizace nebo FISH (ryby).

Proč potřebujete analýzu FISH?

Rakovina prsu může mít jiný hormonální stav, což je velmi důležité pro výběr další léčby. Bylo identifikováno několik biologických nádorových markerů, z nichž jeden je HER2-neu receptor. Je zodpovědný za růst a dělení buněk.

V přibližně 25-30% případů rakoviny prsu dochází ke zvýšení exprese tohoto genu, který kóduje HER2-neu protein stejného jména. V tomto ohledu se buňky začínají nekontrolovatelně dělit a nádor samotný se stává agresivním a je charakterizován špatnou prognózou..

Když vědci tuto funkci znali, byli schopni vyvinout speciální lék. Je to monoklonální protilátka, která blokuje protein HER2-neu a snižuje agresivitu rakoviny prsu.

Aby však bylo toto léčivo účinné, je nutné přesně stanovit, že konkrétní pacient má zvýšenou expresi proteinu HER2-neu v nádorové tkáni. Test na ryby je určen k vyřešení tohoto problému..

Kdy je naplánován test FISH?

Existuje mnoho způsobů, jak určit stav HER2-neu v buňkách rakoviny prsu. Nejjednodušší a nejlevnější je imunohistochemická studie. V některých případech však nedává přesnou odpověď. Při analýze výsledků lékař určí stav HER2-neu v bodech nebo plus (+).

• 0-1 + - negativní výsledek.
• 2+ - stav není definován.
• 3+ - pozitivní stav.

Test FISH je indikován, pokud je výsledek imunohistochemie nejistý (2+). V tomto případě nelze spolehlivě vyhodnotit expresi genu, a proto není jisté, že pacientovi bude nápomocna vhodná léčba.

K dnešnímu dni neexistují žádné testy FISH, které by umožňovaly včasnou diagnostiku rakoviny prsu. Tato studie je určena pro ženy, které již mají nádor identifikovaný, odstraněný a které si musí zvolit léčbu..

Příprava testu a algoritmus

K provedení studie FISH je nezbytné získat vzorek nádorových buněk. V době, kdy je ženě tato analýza přidělena, již zpravidla prošla všemi nezbytnými diagnostickými postupy, včetně biopsie. V některých případech je však nutná druhá biopsie prsu, na kterou lékař předem upozorní..

V další fázi je vyžadována imunohistochemická studie. Zaprvé je to levnější a jednodušší a za druhé může také s velkou přesností určit stav HER2-neu v mléčné žláze. Pokud je výsledek imunohistochemie hodnocen jako 2+, je materiál odeslán ke studiu FISH.

Test se provádí na stejném materiálu, který byl použit v imunohistochemii. Metoda FISH zahrnuje použití sond DNA, které se vážou na specifické cíle v buňce. Aby byla sonda vizualizována, je označena speciálními fluorescenčními barvivy.

Při hodnocení stavu HER2-neu je zajímavý chromozom 17, na kterém je umístěn gen, který kóduje tento protein.

Během testu FISH lze posoudit jak počet chromozomů, tak počet genových kopií v buňkách rakoviny prsu.

K tomu tkáň prochází přípravou vzorku a je označena DNA sondou, poté lékař vyhodnotí řez pod fluorescenčním mikroskopem a vyjádří svůj názor.

Výhody a nevýhody testu FISH

V současné době vám metoda FISH umožňuje přesně určit stav HER2 nádoru prsu a vybrat potřebnou léčbu.

Tato potřeba vznikla při vývoji léku Trastuzumab (Herceptin).

Studie ukazují, že pokud je předepsáno v raných stádiích rakoviny prsu, je možné snížit pravděpodobnost recidivy onemocnění o 50% a úmrtnost o 30%, což je velmi dobrý výsledek..

Lék působí pouze na ty buňky rakoviny prsu, které vysoce exprimují HER2-neu. Jinak nebude Herceptin neúčinný. Mezi další výhody, které má test FISH, je možné zaznamenat relativně rychlé načasování analýzy (asi 2–3 dny), vysokou citlivost a specificitu..

Test FISH vyžaduje drahé vybavení (fluorescenční mikroskop) a spotřební materiál, takže ho zatím nabízejí pouze velká klinika a diagnostická centra. Kromě toho jsou náklady na samotný výzkum také vysoké, ale plně se to ospravedlňuje..

Test FISH je jednou z moderních metod diagnostiky rakoviny prsu, která se používá pouze ve specifických situacích. I přes vysokou přesnost nemusí být předepsána všem pacientům v řadě, ale pokud je to uvedeno, může tato metoda významně pomoci při výběru léčebné metody a zlepšit prognózu rakoviny prsu..

Záznam
pro konzultaci
24 hodin denně

Analýza ryb na rakovinu prsu (rybí test, výzkum, reakce) Assuta

Moderní laboratorní komplex kliniky Assuta provádí analýzu FISH (FISH) pro hodnocení patologií rakoviny prsu:

• Unikátní testování poskytuje přesný obrázek o povaze nádoru a jeho vlastnostech.
• Soukromá nemocnice má silné zdroje k dosažení výsledků.
• Zaměstnáváme nejlepší lékaře v Izraeli, diagnostika a terapie jsou prováděny podle jednotlivých schémat.

Zavolejte, abyste zjistili, jak požádat o léčbu. Obnovte své zdraví v největší nemocnici na Středním východě.

Zaregistrujte se na konzultaci

Rybí test na rakovinu prsu - mechanismus vývoje onkologie

Receptory HER2 genu jsou zodpovědné za produkci proteinů HER2, což jsou receptory nalezené v maligních buňkách. Když jsou receptory aktivovány, rakovinné buňky obdrží signál o potřebě dělení a reprodukce. Receptory HER2 normálně regulují růst prsních buněk a udržují rovnováhu zdravé tkáně.

Bylo však prokázáno, že gen HER2 je nadprodukován v jednom z pěti případů rakoviny. To znamená, že místo jedné kopie genu má člověk gen od každého rodiče. To vysvětluje nadbytek HER receptorů v těle, což způsobuje nekontrolovaný a agresivní růst nádoru..

Je nutné podstoupit analýzu ryb na rakovinu prsu, aby bylo možné zjistit, do jaké míry je příčina rozvoje patologie v těle spojena s abnormální produkcí receptorů..

Musíte vědět, zda je typ rakoviny pozitivní nebo negativní na HER2. Existují léčby speciálně určené pro karcinom prsu s pozitivitou na HER 2.

Analýza vám umožní neztrácet čas hledáním účinných metod vlivu.

Pokud se u rakoviny prsu provádí reakce ryb, lékař k vizualizaci chromozomálních abnormalit používá speciální barvicí látky. Roztok aplikovaný na studované tkáně umožňuje vidět abnormality. Výhodou analýzy FISH je, že dokáže detekovat genetické abnormality, které jsou příliš malé na to, aby mohly být studovány pod mikroskopem pomocí alternativních metod..

Další výhodou testování je to, že pacient obdrží výsledky na svých rukou po několika dnech, zatímco jiné metody dávají vyrovnání až po několika týdnech. Kromě stanovení maligního nádoru prsu se rybí test používá při diagnostice rakovinové patologie močového měchýře, při stanovení leukémie.

Druhy analýz

Aby zjistili pozitivní nebo negativní povahu HER2, lékaři v Assutě pošlou pacienta k testování ve své vlastní laboratoři. Existují dva typy testů:

• Imunohistochemie - IHC detekuje velké množství proteinu. Během testu patolog zkoumá tkáň pod mikroskopem pomocí speciálních barvicích činidel. Pro skóre 1+ nebo 0 skóre není nutné žádné další testování. Skóre 2+ se považuje za neurčité a vyžaduje další testování. Výsledek 3+ potvrzuje negativní scénář.
• MTF test (hybridizace) je dalším krokem v případě podezření na rakovinu. Je důležité, aby analýzu provedl zkušený patolog, který odstraní chyby v dekódování získaných výsledků. Existují dva hlavní typy testů - výzkum ryb na rakovinu prsu a metoda jasného pole. Pozitivní test na ryby je konečná diagnostická metoda..

Je velmi vzácné, že analýza ryb je vágní nebo nejednoznačná. S tímto souborem okolností je pro potvrzení karcinomu prsu nutná další biopsie a nová reakce ryb..

Jaký je rybí test na rakovinu prsu - průvodce pacienta

Aby správně diagnostikoval stav HER 2, provede lékař biopsii, během níž odstraní vzorky tkáně pozměněné patologií. Ve většině případů se k neutralizaci nepohodlí používá lokální anestézie. V budoucnu je extrahovaná tkáň poslána k výzkumu do laboratoře, kde s ní patolog pracuje..

Je velmi důležité, aby laboratoř byla uznávaná v lékařském prostředí, protože život pacienta přímo závisí na správné diagnóze. Ukázalo se, že rybí test na rakovinu prsu je bezpečným postupem. Nevyžaduje to mnoho času, samostatné postupy jiné než biopsie a další trauma tkáně.

Proč je testování IHC prováděno zpočátku? Je to snazší a dostupnější. Pokud jsou však analýzy neprůkazné, je povinné testování FISH. Ve vzácných případech je možná druhá biopsie se vzorkováním. Ale to se opravdu stává velmi zřídka..

Pokud je rybí test na rakovinu prsu pozitivní na HER2, bude vám předepsána účinná HER2 pozitivní léčba rakoviny. Přestože se jedná o agresivní formu patologie, vyhlídky na lidi s takovou diagnózou se v posledních letech výrazně zlepšily..

Důvodem je nová a účinná léčba rakoviny prsu v Izraeli zaměřená na receptory HER2.

Analýza ryb pro rakovinu prsu - gynekolog

• Rakovina prsu je nebezpečnou chorobou, která je podle statistik na prvním místě mezi rakovinovými chorobami žen.
• Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje u všech žen nad 40 let a může to být způsobeno některými dalšími faktory.
• Mezi nejpravděpodobnější příčiny rakoviny prsu patří obezita, genetická nebo dědičná predispozice, časný nástup a pozdní dokončení menstruace, hormonální terapie nebo radiační terapie..

Kromě toho jsou ženy bez rizika a ženy, které již měly rakovinu, vystaveny zvýšenému riziku. U mužů se také může rozvinout rakovina prsu.

Druhy a metody diagnostiky

Prvním stádiem diagnostiky karcinomu prsu je rutinní vyšetření savcem. Ženy nad 40 let by měly mít tyto vyšetření nejméně každé dva roky. Lékař provádí vizuální vyšetření, palpaci a mamografii mléčných žláz. Vizuální příznaky vývoje nemoci mohou být:

• změny v kvalitě kůže prsu - zánět, vředy, uzliny, zarudnutí a peeling;
• vypouštění z bradavek v jakémkoli množství;
• změna polohy nebo konfigurace bradavky ("obrácené" bradavky);
• změna velikosti nebo tvaru prsou;
• hmatná hrudka v hrudi.

obecná informace

Rentgenový snímek prsu (mamografie) vám umožňuje určit přítomnost, velikost a umístění nádoru. Pro zlepšení přesnosti získaných výsledků se používá technologie vstřikování kontrastního činidla.

Pokud již byl nádor detekován, použije se metoda pneumocystografie - odstranění nádorové tekutiny a zavedení vzduchu do dutiny.

Není-li přítomnost nádoru specifikována, použije se ductografie - zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků.

Tyto metody umožňují vizualizaci přítomnosti formací v tkáních prsu.

Pokud je přítomnost nádoru patrná také na mamografii, pacient dostane doporučení k souboru diagnostických opatření:

• Ultrazvuk;
• CT, MRI;
• sonografie, dopplerografie;
• krevní test k identifikaci nádorových markerů;
• tkáňová biopsie.

Na ultrazvuku může lékař rozlišit nádor od cysty a objasnit lokalizaci formace. Poté se z něj odebere vzorek tkáně pro biopsii.

Biopsie vám umožní zjistit typ vzdělání: dobrý nebo maligní, a také zjistit, zda je nádor závislý na hormonech.

Tato informace umožňuje lékaři určit léčebnou strategii, ale vždy to neumožňuje určit fázi. Často i při všech nezbytných diagnostických opatřeních je možné jej určit až po operaci..

Mechanismus histologických studií

Tkáňová biopsie se provádí před a po operaci. Postup se provádí po objasnění lokalizace vzdělávání.

Biopsie je samotný proces odstraňování části tkáně a její studie se nazývá „histologické vyšetření“ nebo jednoduše „histologie“..

Zdravotnický pracovník používá speciální jehlu k odebrání malého množství tkáně z nádoru, nebo nádor, který již byl odstraněn z těla pacienta, je odeslán na histologické vyšetření.

Potom je část tkáně speciálně obarvena a zpracována pro zvýšení kontrastu a snadnosti studia. Plátek je vyšetřen mikroskopem odborníkem a podává názor na kvalitu tvorby nádoru.

Hodně v této studii závisí na péči a kvalifikaci laboratorního asistenta poskytujícího názor..

Podobná studie je imunohistochemie. Obecně lze říkat také „histologie“, protože metoda je založena na studiu tkání, avšak imunohistochemie je progresivnější metodou analýzy.

1. V této studii je tkáň také obarvena speciálními činidly, která nejen zvyšují vizuální kontrast, ale také se vážou („značkou“) s protilátkami zvláštním způsobem, což umožňuje vyjasnit další charakteristiky novotvaru.
2. V tomto případě je reakce mnohem rychlejší, což vám umožní rychle přijímat výsledky analýzy.

Imunohistochemie umožňuje nejen objasnit typ nádoru, ale také naplánovat strategii léčby pacienta na základě identifikace citlivosti nádorové tkáně na různé typy terapeutických účinků. Tato studie je navíc co nejvíce automatizovaná, což minimalizuje pravděpodobnost diagnostické chyby způsobené lidskými faktory..

Existují také moderní diagnostická opatření k detekci přítomnosti nádoru v těle: jedná se o spektrální krevní test, imunologickou (biochemickou) analýzu, FISH test nádorové tkáně.

Genetický krevní test umožňuje každé ženě ověřit přítomnost nebo nepřítomnost předpokladů pro výskyt rakoviny prsu.

CT a MRI umožňují přesně určit lokalizaci nádoru a sledovat dynamiku jeho vývoje, posoudit strukturu novotvaru.

Jak detekovat rakovinu krevním testem?

• Krevní test je předepsán hlavně lékařem po ultrazvukovém vyšetření.
• Existují situace, kdy pacient z vlastního podnětu daruje krev pro markery oken nebo genetickou analýzu za účelem identifikace predispozice k rakovině prsu.
• V některých případech může obecný krevní test sloužit jako důvod pro kontakt s onkologickým lékárníkem (spojený s hmatem pečeti nebo vizuálními známkami rakoviny)..
• zpět na obsah ↑
• Krev jako materiál pro výzkum umožňuje provádět následující diagnostická opatření:

• biochemická analýza;
• genetická analýza;
• obecná analýza krve;
• spektrální analýza.

Současně lze pouze první dvě analýzy nazvat specializovanými metodami pro stanovení rakoviny, z nichž druhá je preventivnější než operativní. Dva další krevní testy se provádějí hlavně před operací k určení stavu těla a rozsahu procesu.

Jak však již bylo zmíněno, je-li v hrudníku cítit pečeť a zároveň obecný krevní test ukazuje více než dva negativní diagnostické koeficienty, je to důvod, proč kontaktovat úzkého specialistu.

Záporné koeficienty jsou ukazatele mimo normální rozmezí určitých parametrů složení krve.

Biochemický krevní test může detekovat přítomnost protilátek proti nádorovým buňkám. Tato těla se nazývají nádorové markery. Počet a typ nádorových markerů závisí na specificitě (lokalizaci) rakoviny a stadiu jejího vývoje. Nádorové markery zahrnují:

V případě rakoviny prsu se ošetřující lékař bude primárně zajímat o přítomnost nádorového markeru CA-15-3, protože jeho přítomnost v krvi jasně naznačuje rakovinu prsu. Rozdělení výsledku trvá v průměru jeden den.

Biochemická analýza se v průběhu onemocnění provádí několikrát. Krev pro něj je odebrána z žíly ráno na lačný žaludek. Dva týdny před testem přestane pacient brát všechny léky (zkontrolovat ošetřujícím lékařem).

Alkohol, mastná a smažená jídla by se neměla užívat dva dny před darováním krve.

Hodinu před zákrokem byste neměli kouřit a je žádoucí snížit emoční stres. Krev pro biochemickou analýzu obvykle není darována ihned po ozáření a fyzioterapii.

Stanovení genetických faktorů

Před mluvením o genetické analýze krve je třeba zdůraznit rozdíl mezi pojmy „genetický“ a „dědičný“. Genetický faktor rakoviny je širší koncept, který zahrnuje nejen přítomnost příbuzných s rakovinou prsu, ale také specifickou genovou mutaci, díky níž se zvyšuje riziko tohoto onemocnění..

Zděděný faktor odkazuje na možné riziko rakoviny prsu na základě rodinné anamnézy. Mutantní gen může současně získat nejen ženy, ale i muži, ale jeho nosič nemusí nutně onemocnět.

Každá žena může podstoupit genetický test. To se doporučuje zejména těm, jejichž přímí příbuzní měli rakovinu prsu. Před postupem pro darování krve k analýze by měl odborník v oblasti genetiky mluvit s pacientem, který vysvětlí nuance dekódování výsledků. Před darováním krve není nutný žádný speciální přípravek od pacienta.

Pokud dostanete pozitivní výsledek mutace genu BRCA, ale pokud neexistují jiné alarmující příznaky, neměli byste paniku. Ženy s mutacemi těchto genů mohou být doporučeny jako preventivní opatření k pravidelnému provádění auto-vyšetření a lékařských vyšetření..

Po 40 letech má smysl přemýšlet o odstranění vaječníků a prsou, mladé ženy, které v budoucnu neplánují mít děti, se někdy doporučuje užívat antikoncepci.

Rozhodnutí o těchto opatřeních leží zcela na bedrech samotné ženy a vyžaduje promyšlený přístup a konzultace s lékaři..

Nejnovější diagnostické metody

Spektrální analýza krve odhaluje přítomnost nádorů v těle s pravděpodobností až 93%. Jedná se o relativně levnou diagnostickou metodu, která je založena na ozáření krevního séra infračerveným spektrem a analýze jeho molekulárního složení..

Závěr o spektrální analýze krve je uveden na základě principu „nepřítomnosti v přítomnosti“ a je zaměřen na identifikaci většiny typů maligních nádorů. Tato studie je také schopna určit stadium vývoje rakoviny prsu. Dekódování výsledků probíhá v laboratoři a nevyžaduje další posudek lékaře.

Aby bylo možné darovat krev ke spektrální analýze, je nutné dokončit užívání léků 2 měsíce před zákrokem.

Od rentgenového nebo jiného záření, stejně jako chemoterapie, by měly uplynout nejméně 3 měsíce. Kromě toho by žena v době odběru krve neměla být těhotná a neměla by mít menstruaci..

Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Spektrální analýza krve trvá v průměru 12 pracovních dnů.

Jednou z nejnovějších metod diagnostiky rakoviny je tzv. „Rybí test“ (FISH, fluorescenční hybridizace). O jeho účinnosti se stále diskutuje, hlavním problémem jeho účelnosti je nákladný výzkumný postup..

Podstata metody spočívá v značení fragmentů buněk fluorescenčním složením a dalším mikroskopickém zkoumání buněk.

Z kterých částí genetického materiálu se váže označené fragmenty, je možné pochopit, zda má pacient predispozici k rakovině a jaké léčebné metody budou relevantní v konkrétním případě..

Test FISH nevyžaduje plně vyzrálé buňky, takže tento test je mnohem rychlejší než jiné laboratorní testy..

1. Metoda FISH vám navíc umožňuje jasněji sledovat genetické poruchy, které nelze provést s jinými typy analýz..
2. FISH test se nejčastěji používá k detekci rakoviny prsu, ale funguje také u některých jiných typů rakoviny..
3. Nevýhody testu FISH zahrnují, kromě vysokých nákladů, také jeho neschopnost pracovat na některých částech chromozomů kvůli specifičnosti štítků..

Test FISH navíc ignoruje některé typy mutací a zhroucení genetického kódu, což může být při diagnostice důležitým opomenutím..

Srovnávací studie FISH s levnějším testem IHC neodhalily významné výhody při určování citlivosti rakovinných buněk na Herceptin. Přesto je FISH test v současné době nejrychlejší mezi vysoce přesnými metodami diagnostiky rakoviny..

• Tento článek vám pomohl?
• Dejte nám vědět - ohodnoťte

Stanovení stavu nádoru HER2 pomocí FISH

Stanovení stavu nádoru HER-2 metodou FISH - studium predispozice k vývoji nádoru a výběr včasné adekvátní léčby rakoviny prsu (BC) nebo rakoviny žaludku (GC).

HER-2 (HER-2 / neu) - receptor lidského epidermálního růstového faktoru-2 - je protein, který může ovlivnit růst rakovinných buněk. Je vytvořen speciálním genem zvaným HER-2 / neu gen..

HER-2 je receptor pro specifický růstový faktor nazývaný lidský epidermální růstový faktor, který se přirozeně vyskytuje u lidí.

Když se lidský epidermální růstový faktor naváže na receptory HER-2 na buňkách rakoviny prsu, může stimulovat růst a dělení těchto buněk. Ve zdravé tkáni přenáší HER-2 signály, které regulují proliferaci a přežití buněk, ale nadměrná exprese HER-2 může vést k maligní transformaci buněk.

Nadměrná exprese HER-2 v některých podtypech karcinomu prsu vede ke zvýšené proliferaci a angiogenezi, zhoršené regulaci apoptózy (geneticky naprogramované sebezničení buněk). Ukázalo se, že nadměrná exprese tohoto receptoru v nádorové tkáni u rakoviny prsu je spojena s agresivnějším průběhem nemoci, zvýšeným metastatickým potenciálem nádoru a méně příznivou prognózou. Objevení vztahu mezi nadměrnou expresí HER-2 a špatnou prognózou rakoviny prsu vedlo k hledání takových léčebných přístupů, které jsou zaměřeny na specifické blokování onkogenu HER-2 / neu (cílená anti-HER2 terapie).

Rakovina prsu (BC) je maligní nádor žlázové tkáně prsu. RSM je na prvním místě mezi maligními onemocněními u žen.

V závislosti na přítomnosti biologických markerů nádoru - exprese hormonálních receptorů (estrogen a / nebo progesteron), je izolována exprese HER-2 - hormon-receptor-pozitivního, HER-2-pozitivního a trojnásobně negativního karcinomu prsu. HER-2 / neu-pozitivní (HER-2 +) typy rakoviny prsu se vyznačují vysokou expresí proteinu HER-2 / neu. HER = 2 / neu-negativní (HER-2-) typy rakoviny prsu mají nízkou nebo žádnou expresi HER-2 / neu proteinu. Odhaduje se, že jedna z pěti žen s rakovinou prsu má nádor pozitivní na HER-2. Většina rakovin prsu je na hormonu závislá: estrogeny a progesteron na ně mají stimulační účinek (proliferativní a neoplastický). U HER-2 pozitivní rakoviny prsu existuje nadbytek receptorů HER-2 na povrchu nádorových buněk. Tento jev se nazývá „pozitivní stav HER-2“ a je diagnostikován u 15–20% žen s rakovinou prsu.

HER-2 je receptor lidského epidermálního růstového faktoru typu 2, který je přítomen ve tkáních a za normálních podmínek a podílí se na regulaci buněčného dělení a diferenciace.

Jeho nadbytek na povrchu nádorových buněk (nadměrná exprese) předurčuje rychlý nekontrolovaný růst nádoru, vysoké riziko metastáz a nízkou účinnost některých typů léčby..

HER-2-pozitivní rakovina prsu je obzvláště agresivní formou tohoto onemocnění, proto je přesné stanovení stavu HER-2 klíčové pro volbu taktiky léčby..

• Rakovina žaludku (GC) - maligní nádor pocházející z epitelu žaludeční sliznice.
• FISH - výzkum umožňuje určit kvalitativní a kvantitativní změny chromozomů pro diagnostiku maligních onemocnění krve a solidních nádorů.
• Indikace:

RZ zaujímá 4. místo ve struktuře onkologické morbidity a 2. místo ve struktuře úmrtnosti na rakovinu na světě. Výskyt rakoviny žaludku u mužů je 2krát vyšší než u žen. Rusko patří k regionům s vysokým výskytem rakoviny žaludku a úmrtnosti na tuto nemoc. Diagnóza rakoviny žaludku v časných stádiích je obtížná z důvodu dlouhého asymptomatického průběhu onemocnění. Rakovina žaludku je často detekována v pozdějších stádiích, kdy 5letá míra přežití nepřesahuje 5–10% a chemoterapie zůstává jedinou léčbou. Hlavní metoda léčby rakoviny žaludku je chirurgická. U většiny pacientů je však v době diagnózy stanoven rozšířený nádorový proces, který znemožňuje provádět radikální operaci a vyžaduje systematickou lékovou terapii. Chemoterapie statisticky významně zvyšuje celkové přežití pacientů s metastatickým karcinomem žaludku a zlepšuje jejich kvalitu života. HER-2 onkogen (erbB-2) byl původně identifikován u nádorů prsu. Amplifikace a nadměrná exprese tohoto genu je relativně specifickou událostí u karcinomů prsu a prakticky se nevyskytuje v nádorech jiných lokalizací. Zdá se, že rakovina žaludku je jednou z mála výjimek: aktivace HER-2 je pozorována u asi 10-15% maligních novotvarů tohoto orgánu a koreluje s agresivním průběhem nemoci. Nadměrná exprese HER-2 je faktorem špatné prognózy. Podle různých studií koreluje amplifikace genu HER-2 u pacientů s rakovinou žaludku s nízkou celkovou mírou přežití. K posouzení stavu HER-2 u rakoviny žaludku a rakoviny prsu se používá metoda FISH. Dnes jsou studie FISH hojně využívány po celém světě. FISH (fluorescence in situ hybridization) - studium počtu genů HER-2 / neu uvnitř rakovinových buněk.

• rakovina prsu - za účelem prognózy a výběru terapie;
• rakovina žaludku - za účelem prognózy a výběru terapie.

Příprava Určuje ošetřující lékař. Vyžaduje se histologický protokol a imunohistochemický protokol, sklo IHC.

Výsledky testu FISH jsou vyjádřeny takto: 1. Pozitivní (zvýšený obsah, dochází k amplifikaci genu HER-2):

• HER-2 pozitivní rakovina prsu;

2. Negativní (bez amplifikace genu HER-2):

• HER-2 negativní rakovina prsu.

Výzkum ryb v rakovině prsu. Výhody a nevýhody výzkumu ryb v onkologii

Výzkum ryb u karcinomu prsu je jedním z nejprogresivnějších a nejvýznamnějších prostředků včasné diagnostiky. Překlad z angličtiny znamená test na intracelulární fluorescenční hybridizaci.

Tímto genovým testem analyzují onkologové původ nádorů.

Analýza také ukazuje pozitivní nebo negativní vliv genu zapojeného do patogeneze a progrese agresivního karcinomu - HER2.

Neustálý vývoj vědeckého výzkumu ovlivňuje snížení nákladů na test FISH a zpřístupňuje ho stále více ženám.

Pro jaké příznaky se doporučuje test??

K určení rakoviny prsu se doporučuje pravidelné sebezkoumání. První příznaky, které by měly upozornit a přimět ženu, aby šla k lékaři:

Oteklé lymfatické uzliny v podpaží mohou signalizovat vývoj onemocnění.

• oteklé lymfatické uzliny v podpaží;
• hrudky v oblasti hrudníku;
• bolest při tlačení na bradavku;
• asymetrie mléčných žláz;
• nepohodlí a bolest v jednom z prsou;
• vypouštění z bradavek;
• vrásčitá kůže na mléčné žláze;
• převrácená bradavka.

Příprava a dodání analýzy

K úspěšnému provedení testu na ryby se nevyžaduje žádná zvláštní příprava. Můžete nejen pít alkohol, ale i před absolvováním jakýchkoli testů a jíst mastná, masová a těžká jídla. Jídlo by mělo být lehké, je lepší, když se jedná o zeleninová jídla a džusy. Rybí test na rakovinu prsu je neškodný a bezpečný postup, který probíhá ve dvou fázích:

• Histologické. Pod místním vlivem anestézie se provádí biopsie biomateriálu z prsu. Výsledný materiál je ošetřen speciálním barvivem s fluorescenčními značkami. Podle svých chemických vlastností se tyto markery vážou výhradně k označeným chromozomům a jejich sadám v buňkách. Výsledkem studií jsou viditelné chromozomové sady nejvíce obarvené markerem, což ukazuje na stupeň změn v genomu rakovinou..
• Analýza ryb. Komponenta DNA se infunduje do žíly - kyselina deoxyribonukleová, obarvená specifickými markery. Markery jsou začleněny do genomů na buněčné úrovni. Studie se provádí v přítomnosti pacienta a výsledky analýzy jsou poskytovány okamžitě.

Výhody analýzy FISH

Genetická analýza FISH, i když dnes zůstává pomocnou metodou pro diagnostiku chromozomálních patologií, její výhodnost určuje nepopiratelné výhody:

• rychlost získání výsledků týkajících se testovaných chromozomů - během několika hodin - ne více než 72.

To může být důležité, pokud osud těhotenství závisí na diagnostice genetiků;

• vysoká citlivost a spolehlivost metody FISH - úspěšná analýza je možná na nevýznamném množství biomateriálu - stačí jedna buňka, chyba výsledků není větší než 0,5%.

To může být důležité, když je počet buněk v původním vzorku omezený, například když je jejich dělení špatné..

• schopnost diagnostikovat metodu FISH v kterékoli fázi těhotenství (od 7. týdne) a podle jakéhokoli biologického vzorku: chorionické fragmenty, plodová voda, fetální krev atd..

Co ukazuje výzkum ryb

V případě rakoviny prsu mohou studie FISH poskytnout následující výsledky:

• reakce je pozitivní - rychlost dělení genu HER2 v nádorové tkáni je dvakrát normální nebo vyšší, v takovém případě je nutná další terapie;
• negativní reakce - HER2 se nezúčastňuje procesu dělení rakovinných buněk a pokud je nádor stále přítomen, nebude tento gen katalyzovat jeho vývoj.

Analýza tedy umožňuje určit abnormální chování genu HER2 a upravit léčbu paralelním použitím terapie zaměřené na potlačení tohoto genu. V současné době se k tomu používá lék Herceptin..

Pokud není test ryb proveden včas nebo výsledky nejsou věnovány pozornost, lékař nebude mít údaje o chování HER2. V tomto případě bude léčba předepsána, aniž by se brala v úvahu možná agresivní aktivita tohoto genu. S největší pravděpodobností taková terapie nepřinese výsledky - nádor se bude i nadále vyvíjet agresivně.

Kromě výše uvedeného poskytuje sledování chování genu HER2 onkologům pochopení míry agresivity nádoru a schopnosti předpovídat rychlost jeho růstu a šíření..

To hraje velmi důležitou roli při navrhování péče o pacienta.

Zjišťuje se, zda je třeba předepsat přísnou léčbu (například záření nebo chemii), nebo bude postačovat hormonální terapie, zda operace má smysl nebo není nutná.

Jak reagovat na rybu se silnou kartou?

Poker Texas Hold'em je jedinečný v tom, že i nejvolnější hráč může získat silné karty a vyhrát velký pot. Pravidelní hráči by se neměli skládat, když vypočítávají šance na výhru ryby skličující výsledky.

Pokud dojde k výsledku, začněte agresivně a bez rozvahy.

Bluffing v takové situaci povede k porážce 100% času. Pokud ryba dokončí ztrátu her s prakticky žádnými šancemi na kombinaci v pokeru, pak s overpairem nebo konektory a v pozdějších fázích hry as významnou kombinací, učiní to dokonce za cenu celého stacku.

Jak detekovat rakovinu krevním testem?

Krevní test je předepsán hlavně lékařem po ultrazvukovém vyšetření.

Existují situace, kdy pacient z vlastního podnětu daruje krev pro markery oken nebo genetickou analýzu za účelem identifikace predispozice k rakovině prsu.

V některých případech může obecný krevní test sloužit jako důvod pro kontakt s onkologickým lékárníkem (spojený s hmatem pečeti nebo vizuálními známkami rakoviny)..

Biochemická analýza

Krev jako materiál pro výzkum umožňuje provádět následující diagnostická opatření:

• biochemická analýza;
• genetická analýza;
• obecná analýza krve;
• spektrální analýza.

Současně lze pouze první dvě analýzy nazvat specializovanými metodami pro stanovení rakoviny, z nichž druhá je preventivnější než operativní. Dva další krevní testy se provádějí hlavně před operací k určení stavu těla a rozsahu procesu.

Jak však již bylo zmíněno, je-li v hrudníku cítit pečeť a zároveň obecný krevní test ukazuje více než dva negativní diagnostické koeficienty, je to důvod, proč kontaktovat úzkého specialistu.

Záporné koeficienty jsou ukazatele mimo normální rozmezí určitých parametrů složení krve.

Biochemický krevní test může detekovat přítomnost protilátek proti nádorovým buňkám. Tato těla se nazývají nádorové markery. Počet a typ nádorových markerů závisí na specificitě (lokalizaci) rakoviny a stadiu jejího vývoje. Nádorové markery zahrnují:

V případě rakoviny prsu se ošetřující lékař bude primárně zajímat o přítomnost nádorového markeru CA-15-3, protože jeho přítomnost v krvi jasně naznačuje rakovinu prsu. Rozdělení výsledku trvá v průměru jeden den.

Biochemická analýza se v průběhu onemocnění provádí několikrát. Krev pro něj je odebrána z žíly ráno na lačný žaludek. Dva týdny před testem přestane pacient brát všechny léky (zkontrolovat ošetřujícím lékařem).

Alkohol, mastná a smažená jídla by se neměla užívat dva dny před darováním krve.

Hodinu před zákrokem byste neměli kouřit a je žádoucí snížit emoční stres. Krev pro biochemickou analýzu obvykle není darována ihned po ozáření a fyzioterapii.

Stanovení genetických faktorů

Před mluvením o genetické analýze krve je třeba zdůraznit rozdíl mezi pojmy „genetický“ a „dědičný“. Genetický faktor rakoviny je širší koncept, který zahrnuje nejen přítomnost příbuzných s rakovinou prsu, ale také specifickou genovou mutaci, díky níž se zvyšuje riziko tohoto onemocnění..

Zděděný faktor odkazuje na možné riziko rakoviny prsu na základě rodinné anamnézy. Mutantní gen může současně získat nejen ženy, ale i muži, ale jeho nosič nemusí nutně onemocnět.

Každá žena může podstoupit genetický test. To se doporučuje zejména těm, jejichž přímí příbuzní měli rakovinu prsu. Před postupem pro darování krve k analýze by měl odborník v oblasti genetiky mluvit s pacientem, který vysvětlí nuance dekódování výsledků. Před darováním krve není nutný žádný speciální přípravek od pacienta.

Pokud dostanete pozitivní výsledek mutace genu BRCA, ale pokud neexistují jiné alarmující příznaky, neměli byste paniku. Ženy s mutacemi těchto genů mohou být doporučeny jako preventivní opatření k pravidelnému provádění auto-vyšetření a lékařských vyšetření..

Po 40 letech má smysl přemýšlet o odstranění vaječníků a prsou, mladé ženy, které v budoucnu neplánují mít děti, se někdy doporučuje užívat antikoncepci.

Rozhodnutí o těchto opatřeních leží zcela na bedrech samotné ženy a vyžaduje promyšlený přístup a konzultace s lékaři..

Jak se FISH diagnostika plodu používá??

V oblasti reprodukční medicíny se ve všech stádiích používá metoda FISH jako jedna z metod molekulární cytogenetické diagnostiky..

• Během období plánování těhotenství s párem.

Chcete-li určit karyotyp budoucích rodičů - provádí se jednou, protože lidský genom se během života nezmění.

Karyotypizace páru před počátkem dítěte pomůže určit, zda jsou rodiče nositeli genetických patologií, které jsou dědičné, včetně skrytých. Stejně jako celkový stav genomu budoucích matek a otců, které mohou ovlivnit úspěch otěhotnění a porodu těhotenství.

Diagnóza metodou FISH v tomto případě často funguje jako doplňkové vyšetření ke klasickému karyotypizaci, pokud jsou v testovaném materiálu (žilní krev rodičů) detekovány chromozomální abnormality, pokud existuje podezření na mozaiku.

Další vyšetření FISH umožní spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost podezření na abnormalitu v buňkách budoucího rodiče.

Je indikována pro potíže s reprodukcí ve dvojicích podle „mužského faktoru“. Analýza spermií metodou FISH umožní posoudit úroveň spermií, které jsou abnormální v chromozomální sadě, a také určit, zda je člověk nositelem genetických chorob spojených s pohlavím.

Pokud se pár později uchýlí k početí pomocí IVF, FISH analýza ejakulátu umožní vybrat nejkvalitnější spermie pro oplodnění vajíčka.

Pro preimplantační genetickou diagnostiku (PGD). Na základě výsledků studií karyotypu rodičů jsou stanoveny možné chromozomální, genetické aberace, které mohou být přeneseny na embryo..

Díky možnostem diagnostiky FISH může být studium genetického zdraví vytvořených embryí provedeno v řádu hodin před přenosem do děložní dutiny, aby se zajistil nástup těhotenství se známým zdravým plodem..

Kromě toho vám funkce PGD umožňují určit pohlaví embryí, a tedy „objednat“ pohlaví nenarozeného dítěte, pokud je to nutné.

• Během období těhotenství.

V prenatální diagnostice: FISH analýza fetálních buněk získaná odběrem vzorků choriových klků, amniocentézou nebo kordocentezí je obvykle nabízena lékařskými středisky kromě klasického genetického testování fetálních buněk (karyotyping).

Tato metoda je nezbytná, pokud je nutné rychle získat odpověď na přítomnost nejběžnějších chromozomálních defektů u plodu: trizomie na 21, 18, 13 chromozomech, aberace v chromozomech X a Y, někdy také aneuploidie na 14 (nebo 17), 15, 16 chromozomech.

Analýza ryb na rakovinu prsu

Co ukazuje výzkum ryb

V případě rakoviny prsu mohou studie FISH poskytnout následující výsledky:

• reakce je pozitivní - rychlost dělení genu HER2 v nádorové tkáni je dvakrát normální nebo vyšší, v takovém případě je nutná další terapie;
• negativní reakce - HER2 se nezúčastňuje procesu dělení rakovinných buněk a pokud je nádor stále přítomen, nebude tento gen katalyzovat jeho vývoj.

Analýza tedy umožňuje určit abnormální chování genu HER2 a upravit léčbu paralelním použitím terapie zaměřené na potlačení tohoto genu. V současné době se k tomu používá lék Herceptin..

Pokud není test ryb proveden včas nebo výsledky nejsou věnovány pozornost, lékař nebude mít údaje o chování HER2. V tomto případě bude léčba předepsána, aniž by se brala v úvahu možná agresivní aktivita tohoto genu. S největší pravděpodobností taková terapie nepřinese výsledky - nádor se bude i nadále vyvíjet agresivně.

Kromě výše uvedeného poskytuje sledování chování genu HER2 onkologům pochopení stupně agresivity nádoru a schopnosti předpovídat rychlost jeho růstu a šíření. To hraje velmi důležitou roli při navrhování péče o pacienta. Zjišťuje se, zda je třeba předepsat přísnou léčbu (například záření nebo chemii), nebo bude postačovat hormonální terapie, zda operace má smysl nebo není nutná.

Jako každá jiná diagnostická metoda má studie FISH pozitivní i negativní stránky..

1. Studie se provádí rychle - výsledek je připraven za několik dní, zatímco jiné diagnostické metody trvají až několik týdnů. Tento okamžik je v boji proti onkologii nesmírně důležitý..
2. Kromě výzkumu rakoviny prsu vám tato analýza umožňuje zjistit predispozici pacienta k onkologii jakéhokoli orgánu v břišní dutině. Pacientovi je poskytnuta podrobná zpráva, na jejímž základě se může podrobit vyšetření, aby se zabránilo možnému rozvoji rakoviny.
3. Díky specifice analýzy ryb dokáže detekovat nejmenší genetické abnormality, které nelze diagnostikovat jinými metodami..
4. Na rozdíl od některých jiných typů výzkumu je test ryb pro pacienta bezpečný. Kromě biopsie nevyžaduje žádné další traumatické účinky.

Někteří onkologové považují účinnost testu ryb za kontroverzní. Jsou založeny na studiích, které neodhalily významnou výhodu této metody oproti levnější studii IHC..

• vysoké náklady na výzkum;
• vzhledem k tomu, že markery zavedené do DNA jsou poněkud specifické, nemohou být použity na některých částech chromozomů;
• analýza neodhalí všechna genetická poškození, která mohou vést k diagnostickým chybám.

Obecně platí, že i přes kritiku je analýza ryb nejrychlejší a nejpřesnější metodou pro diagnostiku karcinomu prsu. Je také důležité, aby to umožnilo předpovídat vývoj některých dalších typů onkologie..

Jakákoli rakovina je nejjednodušší léčit na počátku svého vývoje. Bohužel je ironií, že většina známých druhů rakoviny je v jejich raných stádiích velmi obtížně diagnostikovatelná. Kromě toho mnoho použitých diagnostických metod trvá dlouho a nedávají zcela objektivní obraz..

Krevní chemie

Pro diagnostiku onkologie prsu je kromě obecné analýzy stanoven také biochemický krevní test. Rozdělení této analýzy primárně bere v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost markerů, které se objevují v krvi u rakoviny nebo nádorových markerů. Nádorové markery jsou proteinové struktury, které jsou produkovány a uvolňovány do krevního řečiště v onkologii nádorovými buňkami.

Dekódování obsahující nádorové markery je ve většině případů spolehlivým výsledkem přítomnosti nádoru prsu.

Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při předepisování biochemického krevního testu, je, že test bude muset být proveden vícekrát. Důvodem je skutečnost, že buňky se neustále vytvářejí a umírají v lidské krvi, což znamená, že hladina nádorových markerů se může výrazně lišit. Interpretace několika krevních testů pomáhá porozumět dynamice a na základě toho vyvodit nejspolehlivější závěry..

Biochemie krve také pomáhá určit:

Bylo spolehlivě potvrzeno, že nádorové markery se liší v závislosti na tom, ve kterém orgánu se rakovina vyvíjí.

K tomu je nutné dynamické pozorování s opakovanou analýzou: rychlost růstu nádorových markerů pomáhá pojmenovat stádium a provést předpovědi o průběhu choroby.

• Velikost nádoru.
• Adekvátnost reakce těla na vývoj nádoru v něm.

Velké množství nádorových markerů v krvi často nemůže mluvit o rychlém vývoji rakoviny prsu, ale o procesu zánětu, který se v orgánu aktivně vyvíjí..

Krevní test je předepsán hlavně lékařem po ultrazvukovém vyšetření. Existují situace, kdy pacient z vlastního podnětu daruje krev pro markery oken nebo genetickou analýzu, aby identifikoval náchylnost k rakovině prsu. V některých případech může obecný krevní test sloužit jako důvod pro kontakt s onkologickým lékárníkem (spojený s hmatem pečeti nebo vizuálními známkami rakoviny)..

Krev jako materiál pro výzkum umožňuje provádět následující diagnostická opatření:

• biochemická analýza;
• genetická analýza;
• obecná analýza krve;
• spektrální analýza.

Současně lze pouze první dvě analýzy nazvat specializovanými metodami pro stanovení rakoviny, z nichž druhá je preventivnější než operativní. Další dva krevní testy se provádějí hlavně před operací, aby se stanovil stav těla a rozsah procesu. Jak však již bylo zmíněno, je-li v hrudníku cítit pečeť a současně obecný krevní test ukazuje více než dva negativní diagnostické koeficienty, je to důvod k kontaktu s úzkým odborníkem. Záporné koeficienty jsou ukazatele mimo normální rozmezí určitých parametrů složení krve.

Biochemický krevní test může detekovat přítomnost protilátek proti nádorovým buňkám. Tato těla se nazývají nádorové markery. Počet a typ nádorových markerů závisí na specificitě (lokalizaci) rakoviny a stadiu jejího vývoje. Nádorové markery zahrnují:

V případě rakoviny prsu se ošetřující lékař bude primárně zajímat o přítomnost nádorového markeru CA-15-3, protože jeho přítomnost v krvi jasně naznačuje rakovinu prsu. Rozdělení výsledku trvá v průměru jeden den. Biochemická analýza se v průběhu onemocnění provádí několikrát.

Před mluvením o genetické analýze krve je třeba zdůraznit rozdíl mezi pojmy „genetický“ a „dědičný“. Genetický faktor rakoviny je širší koncept, který zahrnuje nejen přítomnost příbuzných s rakovinou prsu, ale také specifickou genovou mutaci, díky níž se zvyšuje riziko tohoto onemocnění..

Zděděný faktor odkazuje na možné riziko rakoviny prsu na základě rodinné anamnézy. Mutantní gen může současně získat nejen ženy, ale i muži, ale jeho nosič nemusí nutně onemocnět.

Každá žena může podstoupit genetický test. To se doporučuje zejména těm, jejichž přímí příbuzní měli rakovinu prsu. Před postupem pro darování krve k analýze by měl odborník v oblasti genetiky mluvit s pacientem, který vysvětlí nuance dekódování výsledků. Před darováním krve není nutný žádný speciální přípravek od pacienta.

Pokud dostanete pozitivní výsledek mutace genu BRCA, ale pokud neexistují jiné alarmující příznaky, neměli byste paniku. U žen s mutacemi těchto genů lze jako preventivní opatření doporučit pravidelné samovyšetření a lékařské prohlídky. Po 40 letech má smysl přemýšlet o odstranění vaječníků a prsou, mladé ženy, které v budoucnu neplánují mít děti, se někdy doporučuje užívat antikoncepci. Rozhodnutí o těchto opatřeních leží zcela na bedrech samotné ženy a vyžaduje promyšlený přístup a konzultace s lékaři..

Výhody analýzy FISH

Genetická analýza FISH, i když dnes zůstává pomocnou metodou pro diagnostiku chromozomálních patologií, její výhodnost určuje nepopiratelné výhody:

• rychlost získání výsledků týkajících se testovaných chromozomů - během několika hodin - ne více než 72.

To může být důležité, pokud osud těhotenství závisí na diagnostice genetiků;

• vysoká citlivost a spolehlivost metody FISH - úspěšná analýza je možná na nevýznamném množství biomateriálu - stačí jedna buňka, chyba výsledků není větší než 0,5%.

To může být důležité, když je počet buněk v původním vzorku omezený, například když je jejich dělení špatné..

• schopnost diagnostikovat metodu FISH v kterékoli fázi těhotenství (od 7. týdne) a podle jakéhokoli biologického vzorku: chorionické fragmenty, plodová voda, fetální krev atd..

Jak reagovat na rybu se silnou kartou?

Poker Texas Hold'em je jedinečný v tom, že i nejvolnější hráč může získat silné karty a vyhrát velký pot. Pravidelní hráči by se neměli skládat, když vypočítávají šance na výhru ryby skličující výsledky.

Pokud dojde k výsledku, začněte agresivně a bez rozvahy.

Bluffing v takové situaci povede k porážce 100% času. Pokud ryba dokončí ztrátu her s prakticky žádnými šancemi na kombinaci v pokeru, pak s overpairem nebo konektory a v pozdějších fázích hry as významnou kombinací, učiní to dokonce za cenu celého stacku.

Jak požádat o provozní kvótu

1. Nerezident (nerezidenti z Petrohradu), který k nám přijde s doporučením k hospitalizaci pro chirurgické ošetření s pečetí kliniky.

Stanovíme si kvótu na odstranění prsou a její jednorázovou protetiku sami, ale musíme na ni počkat asi 10 dní, po kterých budeme hospitalizováni pro operaci. Pro tyto operace musíte dorazit předem: předložit dokumenty pro kvótu a pro měření a objednat implantát. K předložení dokumentů pro kvótu jsou zapotřebí pouze výsledky průzkumů (jejich seznam je níže).

Pro chirurgický zákrok na konzervování orgánů nebo rekonstrukci prsu po odstranění (ne najednou) si sami vydáváme kvótu v den hospitalizace.

A provádějte analýzy (viz výše) pod schváleným datem operace (aby nebyly zpožděny).

Jak se FISH diagnostika plodu používá??

V oblasti reprodukční medicíny se ve všech stádiích používá metoda FISH jako jedna z metod molekulární cytogenetické diagnostiky..

• Během období plánování těhotenství s párem.

Chcete-li určit karyotyp budoucích rodičů - provádí se jednou, protože lidský genom se během života nezmění.

Karyotypizace páru před počátkem dítěte pomůže určit, zda jsou rodiče nositeli genetických patologií, které jsou dědičné, včetně skrytých. Stejně jako celkový stav genomu budoucích matek a otců, které mohou ovlivnit úspěch otěhotnění a porodu těhotenství.

Diagnóza metodou FISH v tomto případě často funguje jako doplňkové vyšetření ke klasickému karyotypizaci, pokud jsou v testovaném materiálu (žilní krev rodičů) detekovány chromozomální abnormality, pokud existuje podezření na mozaiku.

Další vyšetření FISH umožní spolehlivě potvrdit nebo popřít přítomnost podezření na abnormalitu v buňkách budoucího rodiče.

Je indikována pro potíže s reprodukcí ve dvojicích podle „mužského faktoru“. Analýza spermií metodou FISH umožní posoudit úroveň spermií, které jsou abnormální v chromozomální sadě, a také určit, zda je člověk nositelem genetických chorob spojených s pohlavím.

Pokud se pár později uchýlí k početí pomocí IVF, FISH analýza ejakulátu umožní vybrat nejkvalitnější spermie pro oplodnění vajíčka.

Pro preimplantační genetickou diagnostiku (PGD). Na základě výsledků studií karyotypu rodičů jsou stanoveny možné chromozomální, genetické aberace, které mohou být přeneseny na embryo..

Díky možnostem diagnostiky FISH může být studium genetického zdraví vytvořených embryí provedeno v řádu hodin před přenosem do děložní dutiny, aby se zajistil nástup těhotenství se známým zdravým plodem..

Kromě toho vám funkce PGD umožňují určit pohlaví embryí, a tedy „objednat“ pohlaví nenarozeného dítěte, pokud je to nutné.

• Během období těhotenství.

V prenatální diagnostice: FISH analýza fetálních buněk získaná odběrem vzorků choriových klků, amniocentézou nebo kordocentezí je obvykle nabízena lékařskými středisky kromě klasického genetického testování fetálních buněk (karyotyping).

Tato metoda je nezbytná, pokud je nutné rychle získat odpověď na přítomnost nejběžnějších chromozomálních defektů u plodu: trizomie na 21, 18, 13 chromozomech, aberace v chromozomech X a Y, někdy také aneuploidie na 14 (nebo 17), 15, 16 chromozomech.

Kdy navštívit lékaře?

V 7 z 10 případů je rakovina prsu detekována během vlastního vyšetření prsu. Lékaři doporučují provádět samočinnou kontrolu prsu pod sprchou každý měsíc na konci období. Těsnění v 90% mají benigní povahu. Pokud jsou nalezeny uzly a jakékoli změny v mléčných žlázách, poraďte se s mamologem.

Včasná diagnóza je klíčem k účinné léčbě. Analýza rakoviny prsu je nedílnou součástí komplexní studie pro potvrzení diagnózy nebo její vyloučení. Laboratorní a screeningové testy vám umožní sestavit příslušný léčebný režim a určit prognózu rakoviny prsu.

Osteoscintigrafie

Pro kontrolu metastáz v kostech u rakoviny prsu je nutné provést OSG (osteoscintigrafie, skenování, kostní scintigrafie). Metoda však není přesná - umožňuje vám pouze věnovat pozornost kostem, ve kterých se radiofarmakum (RFP) akumulovalo. Dále musíte tyto kosti střílet pomocí rentgenového nebo CT.

Příprava a dodání analýzy

Navzdory rozsáhlým nashromážděným zkušenostem se studiem a léčbou tohoto onemocnění, medicína stále není schopna označit vnější faktory způsobující maligní nádor prsu. Žádný ze známých karcinogenů nemůže být spolehlivě spojen s nástupem této choroby. Moderní diagnostické metody obecně poskytují dobré výsledky a umožňují s vysokou přesností určit přítomnost nebo nepřítomnost nemoci a stadium vývoje. Ne všechny však poskytují komplexní informace, které vám umožňují přesně předepsat léčbu..

1. Kompletní krevní obraz - kontroluje se hladina leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů a hemoglobin. První dva ukazatele v onkologii se zvyšují, naopak naopak klesají. Tato analýza vám však umožňuje posoudit pouze přítomnost určitých problémů v těle. Je nemožné provést přesnou diagnózu „rakoviny prsu“ s její pomocí, zejména v rané fázi vývoje nádoru.
2. Biochemie - určuje hladinu enzymů a elektrolytů, což umožňuje posoudit přítomnost metastáz. Tato data však nejsou vždy objektivní. Tato studie také ukazuje přítomnost některých nádorových markerů v krvi, které pomáhají sledovat přítomnost rakovinného nádoru a jeho dislokaci..
3. Spektrální analýza umožňuje stanovit přítomnost rakoviny s pravděpodobností více než 90%, a to i v rané fázi. Metoda je založena na studiu krve pod infračerveným zářením, což vám umožňuje určit její molekulární složení.
4. Biopsie - provádí se odebráním vzorku tkáně z prsu a další cytologickou analýzou, která určuje přítomnost rakovinných buněk a jejich počet, což závisí na stupni vývoje onemocnění.
5. Genetická analýza určuje predispozici pacienta k rakovině prsu detekcí určitých genů v krvi, které jsou zodpovědné za přenos rakoviny z generace na generaci..

Testování ryb je relativně nové - používá se od roku 1980. Přes složitost a vysokou cenu se mu však podařilo získat pozitivní hodnocení od lékařů i pacientů, kteří se mu díky rakovině úspěšně zbavili..

K úspěšnému provedení testu na ryby se nevyžaduje žádná zvláštní příprava. Můžete nejen pít alkohol, ale i před absolvováním jakýchkoli testů a jíst mastná, masová a těžká jídla. Jídlo by mělo být lehké, je lepší, když se jedná o zeleninová jídla a džusy. Rybí test na rakovinu prsu je neškodný a bezpečný postup, který probíhá ve dvou fázích:

• Histologické. Pod místním vlivem anestézie se provádí biopsie biomateriálu z prsu. Výsledný materiál je ošetřen speciálním barvivem s fluorescenčními značkami. Podle svých chemických vlastností se tyto markery vážou výhradně k označeným chromozomům a jejich sadám v buňkách. Výsledkem studií jsou viditelné chromozomové sady nejvíce obarvené markerem, což ukazuje na stupeň změn v genomu rakovinou..
• Analýza ryb. Komponenta DNA se infunduje do žíly - kyselina deoxyribonukleová, obarvená specifickými markery. Markery jsou začleněny do genomů na buněčné úrovni. Studie se provádí v přítomnosti pacienta a výsledky analýzy jsou poskytovány okamžitě.

Před léčbou a operací musíte zkontrolovat metastázy v plicích, játrech, kostech a mízních uzlinách.

Pozn. V případě metastáz v axilárních lymfatických uzlinách není biopsie sentinelové uzliny indikována a před operací může být předepsána chemoterapie (u velkých nebo více metastáz). U jednoduchých a malých metastáz v lymfatických uzlinách může být léčba zahájena okamžitě chirurgickým zákrokem.

V případě metastáz v plicích (CT), játrech (ultrazvuk) nebo kostech (OSG) a vzdálených lymfatických uzlinách (které nelze během chirurgického zákroku odstranit), se operace provádí pouze v případě komplikací: krvácení z rozpadajícího se nádoru, jeho vytečení, zápach. V takových případech je léčba předepsána tak, aby pacient žil s nádorem a metastázami co nejdéle. Podívejte se na to ZDE.

Zkoušky nezkušených a nemotivovaných odborníků na nemoderní vybavení jsou bezvýznamné. Můžete rychle, levně a efektivně podstoupit zkoušky u NAŠICH PARTNERŮ

Příklady FISH testu pro diagnostiku rakoviny

Ačkoli se FISH test nejčastěji používá k analýze genetických abnormalit u rakoviny prsu, může také poskytnout důležité informace o jiných rakovinách..

Například v diagnostice rakoviny močového měchýře je test FISH na buňkách moči přesnější než testy na abnormální buňky. Kromě toho vám umožňuje určit recidivu rakoviny močového měchýře o 3-6 měsíců dříve..

Test FISH může také pomoci detekovat chromozomální abnormality u leukémie, včetně buněk naznačujících agresivní chronickou lymfocytární leukémii (CLL). Pacienti s agresivním CLL mohou vyžadovat urgentní léčbu, zatímco pacienti s méně agresivními formami mohou vyžadovat následné sledování..

PET pro rakovinu prsu

Co se týče mléčných žláz a lymfatických uzlin, je informační obsah MRI podobný obsahu CT. CT je levnější než MRI, ale MRI nenese radiační expozici.

MRI pro rakovinu prsu nevykazuje plicní metastázy. Pro posouzení integrity kostních paprsků (pro jejich destrukci metastázami) je MRI vhodná pouze s moderním přístrojem a zkušeným lékařem. Nezkušení lékaři na MRI často vidí problém horší než ve skutečnosti.

MRI pro podezření na rakovinu prsu (nebo detekovanou rakovinu) je absolutně indikována pro pacienty po plastické operaci na prsou (pokud jsou v prsou implantáty, po zmenšení nebo zvednutí prsu).

Jemná jehlová biopsie je vhodná pro benigní nádory. Pro rakovinu prsu je přijatelná biopsie jehly, pokud se provádí s nezvětšenými lymfatickými uzlinami (lepší, když je zaznamenána na CT nebo MRI před biopsií).

Trepanobiopsie

Trepanobiopsie prsu pro rakovinu umožňuje nejen potvrdit nebo vyvrátit onkologii, ale také umožňuje určit vlastnosti nádoru - jeho imunohistochemii (IHC: estrogenové a progestinové receptory, Her-2 status, Ki67), což ovlivňuje jmenování další léčby (chemoterapie nebo hormonální terapie).

Ultrazvuk pro rakovinu prsu je pomocnou diagnostickou metodou. U ultrazvuku vidí pouze místo, kde je senzor umístěn: hodně záleží na odborníkovi. Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat metastázy do lymfatických uzlin. Příznak rakoviny prsu ultrazvukem - šířka nádoru se rovná jeho výšce a jeho obrys je nezřetelný. vymazat ZDE.

Pozn. Biopsie by měla být provedena pouze po mamografii, CT a ultrazvuku! Po biopsii se může jako reakce na trauma objevit otok, modřiny a zvětšené lymfatické uzliny. Tato vyšetření po biopsii mohou poskytnout falešný obrázek o nemoci.

Mamografie je hlavní metoda detekce rakoviny prsu. Mamografií se měří - to určuje stupeň (do 2 cm - I, od 2 do 5 cm - II, více než 5 cm - III), hodnotí se přítomnost opuchů kůže (jeho tloušťkou nad nádorem, poblíž bradavky). V případě otoku - fáze III: v tomto případě již není možné zahájit operaci.

Místo všech těchto testů můžete provést PET-CT (pro rakovinu prsu). Metoda je dobrá, ale drahá. Kromě toho bude dále pacient „vázán“ na tuto metodu. Je lepší provést CT vyšetření hrudníku, ultrazvuku jater a OSG samostatně. o PET viz ZDE.

Je lepší udělat biopsii již pochopení: kde, kdy as kým budete mít operaci. Biopsie je poranění nádoru. Je žádoucí, aby operace nebyla z hlediska času daleko od biopsie.

Pro „kontrolu“ plic je CT (počítačová tomografie) modernější a přesnější metoda než radiografie. Fluorografie na to obecně není vhodná - spolehlivě odhaluje metastázy pouze více než 1,5 cm.

S CT, kromě hledání metastáz do plic a mediastinálních uzlů, zkušený specialista () podrobně prozkoumá a popíše:

• parasternální lymfatické uzliny (za hrudní kost) - metastázy, které nejsou na rentgenovém vyšetření plic a ultrazvuku vidět
• nádor v mléčné žláze (namísto mamogramu, s uvedením jeho velikosti a umístění, zkontrolujte žlázu na druhý nádor),
• axilární, subklaviální a subkapulární lymfatické uzliny (lepší než ultrazvuk),
• kosti v oblasti skenování (pro metastázy v nich)

o CT viz ZDE.

Pozn. Pokud CT vyšetření nenalezlo metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, plicích a kostech, je velmi nepravděpodobné, že by byly nalezeny v játrech a dalších kostech. Kromě toho již byl zaznamenán stav samotného nádoru v mléčné žláze, po kterém může být biopsie.

Pokud máte podezření na rakovinu prsu, všechna vyšetření se provádějí jako u již diagnostikované rakoviny, v případě, že se náhle ukáže na rakovinu, nic vám neunikne.

Nelze provést pouze kostní scintigrafii (OSG), pokud je podezření na rakovinu.

Konečná diagnóza rakoviny se provádí pouze biopsií nebo urgentním histologickým vyšetřením během operace (expresní analýza).

Naléhavá histologie

Urgentní histologie (urgentní histologické vyšetření) se provádí v případě podezření na rakovinu prsu s neinformativní biopsií (existuje podezření, ale biopsie se neprokázala), nebo v případě, že pacient odmítne biopsii, nebo pokud instituce neorganizuje biopsie na správné úrovni.

Je zaručeno genetické testování predispozice k rakovině prsu:

• jestliže vaši krevní příbuzní (nebo jste již dříve) měli případy rakoviny prsu a / nebo vaječníků a / nebo žaludku
• pokud dojde k rakovině před menopauzou
• pokud je podle IHC rakovina trojnásobně negativní (trojnásobně negativní rakovina: ER-, PR-, Her2-).

Genetická mutace BRCA 1/2 nebo CHEK2 může být zděděna, ale její analýzu musí provést pacient. Pouze pokud se v něm najde mutace, zkontrolují se jeho příbuzní v krvi. Mutace zvyšuje riziko rakoviny prsu až o 50%.

V případě rakoviny prsu na pozadí mutace není logické provádět chirurgický zákrok na zachování orgánů: rizika rakoviny v konzervované žláze zůstává.

Pokud je nalezena mutace bez onemocnění prsu, doporučuje se aktivní pozorování od 20 do 25 let věku: mamografie, ultrazvuk, MRI nebo profylaktická mastektomie s jednostupňovou rekonstrukcí.

Doporučujeme provést genetickou analýzu rakoviny na Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

Příznaky potřebné pro jmenování těchto analýz

Oteklé lymfatické uzliny v podpaží mohou signalizovat vývoj onemocnění.

• oteklé lymfatické uzliny v podpaží;
• hrudky v oblasti hrudníku;
• bolest při tlačení na bradavku;
• asymetrie mléčných žláz;
• nepohodlí a bolest v jednom z prsou;
• vypouštění z bradavek;
• vrásčitá kůže na mléčné žláze;
• převrácená bradavka.

První fáze rakoviny prsu jsou asymptomatické. Změny ve stavu prsu (kůže a bradavky) jsou považovány za časné příznaky, které umožňují podezření na něco špatného:

• eroze kůže;
• zarudnutí nebo otok;
• asymetrie prsu;
• kalení nebo zatažení;
• vypouštění z bradavky;
• vzhled vlnky nebo "citronové kůry";
• otok žil v hrudníku;
• sondovací uzly.

V případě výše uvedených příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Po manuálním vyšetření dá lékař doporučení k provedení určitých laboratorních testů a použití dalších metod vyšetření mléčných žláz..

Spory o testu FISH

Ne všichni odborníci souhlasí s tím, že test FISH je nejpřesnějším testem pro diagnostiku rakovin náchylných k Herceptinu.

V roce 2010 vědci z Mayo Institute (Irsko) uvedli, že levnější test IHC je při stanovení náchylnosti k Herceptinu téměř stejně účinný jako test FISH..

Jiní odborníci kritizují test FISH za to, že nedokázal detekovat malé mutace, jako jsou malé delece, inzerce a bodové mutace, a za ignorování některých inverzí..

Ultrazvuk břišních orgánů

Je provedeno pro kontrolu jater na metastázy u rakoviny prsu. Stačí provést ultrazvukové vyšetření jater v obvyklé poliklinice. Jen upozorněte lékaře, že jste ve žlučníku nehledali kameny, ale kvůli nádoru v hrudi. Toto upozorní lékaře a bude pozornější. Pokud jsou výsledky ultrazvukového vyšetření sporné, je indikováno MRI nebo CT vyšetření břicha (s kontrastem).

Ledvinový ultrazvuk

Posoudit jejich stav z hlediska nadcházející anestézie.

Pelvický ultrazvuk

Například u pacientů s gynekologickou patologií lze rakovinu vaječníků kombinovat s rakovinou prsu s genetickou predispozicí k rakovině prsu..