Hlavní

Angioma

Biopsie - co je to pro výzkum, indikace, přípravu a analýzu

Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasnou intenzivní péči a urychlují proces zotavení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádí odborně znalý odborník výhradně z lékařských důvodů.

Co je to biopsie

Ve skutečnosti se jedná o soubor biologického materiálu pro další zkoumání pod mikroskopem. Hlavním cílem invazivní techniky je včasné zjištění přítomnosti rakovinných buněk. Biopsie se proto často používá při komplexní diagnostice rakoviny. V moderní medicíně můžete skutečně získat biopsii z téměř jakéhokoli vnitřního orgánu a současně odstranit zaměření patologie.

Vzhledem k jeho bolestivosti je taková laboratorní analýza prováděna výhradně v lokální anestézii, jsou nutná přípravná a rehabilitační opatření. Biopsie je vynikající příležitostí včasné diagnostiky maligního novotvaru v rané fázi, aby se zvýšila šance pacienta na udržení životaschopnosti postiženého organismu..

Proč to berou?

Biopsie je předepsána pro včasnou a rychlou detekci rakovinných buněk a doprovodný patologický proces. Mezi hlavní výhody takové invazivní techniky prováděné v nemocničním zařízení lékaři rozlišují:

• vysoká přesnost při určování cytologie tkání;
• spolehlivá diagnóza v rané fázi patologie;
• stanovení rozsahu nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je nezbytnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog poté, co obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Dříve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou uvedeny níže:

1. Trefinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
2. Biopsie vpichu. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti tenkostěnné jehly.
3. Mimořádná biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu..
4. Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru, po které následuje rehabilitační období..
5. Stereotaktický. Toto je diagnóza prováděná metodou předběžného skenování pro další sestavení individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku..
6. Kartáčová biopsie. Toto je tzv. „Kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem ke sběru biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
7. Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je biopsie odebrána pro další výzkum.
8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
9. Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
10. Aspirace jemnou jehlou. Při takové biopsii je biopsie násilně evakuována speciální jehlou pro výhradně cytologické vyšetření (méně informativní než histologie).
11. Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
12. Stiskněte. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti místního anestetika.
13. Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně k vyšetření může být proveden z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější.
14. Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Jak

Vlastnosti a trvání samotné procedury zcela závisí na povaze patologie, umístění předpokládaného zaměření patologie. Diagnostika by měla být řízena tomografem nebo ultrazvukem. Ujistěte se, že je provádí příslušný odborník v daném směru. Možnosti takového mikroskopického vyšetření jsou popsány níže v závislosti na orgánu, který byl v těle rychle ovlivněn..

V gynekologii

Tento postup je vhodný pro rozsáhlé patologie nejen vnějších pohlavních orgánů, ale také děložní dutiny, jejího děložního hrdla, endometria a vagíny, vaječníků. Taková laboratorní studie je zvláště důležitá v případě prekancerózních stavů a ​​podezření na progresivní onkologii. Gynekolog doporučuje podstoupit tyto typy biopsií přísně ze zdravotních důvodů:

1. Zaměřování. Všechny speciální činnosti jsou přísně kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií.
2. Laparoskopické. Tato technika se častěji používá k odebírání biologického materiálu z postižených vaječníků..
3. Mimořádné. Zajišťuje přesnou excizi postižené tkáně klasickým skalpelem.
4. Aspirace. V tomto případě lze biopsii získat vakuovou metodou pomocí speciální stříkačky..
5. Endometriální. Biopsie potrubí je možná pomocí speciální kyrety.

Takový postup v gynekologii je informativní diagnostická metoda, která pomáhá včas identifikovat maligní novotvary, včasně zahájit účinnou léčbu a zlepšit prognózu. U progresivního těhotenství je vhodné takové diagnostické metody odmítnout, zejména v prvním a třetím trimestru, je důležité předem prozkoumat jiné lékařské kontraindikace..

Krevní biopsie

Taková laboratorní studie se považuje za povinnou, pokud existuje podezření na leukémii. Kromě toho se tkáň kostní dřeně sklízí pro splenomegalii, anémii s nedostatkem železa a trombocytopenii. Procedura se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii, provádí se aspirační metodou nebo trepanobiopsií. Je důležité vyhnout se lékařským chybám, jinak může pacient trpět velmi.

Co je to biopsie?

Biopsie je diagnostická metoda charakterizovaná sběru buněk ze zkoumaného orgánu, k identifikaci patologického procesu a získání informací o tom, jak léčba působí na pacienta. Úmrtnost na onkologii v naší zemi bohužel každoročně roste a počet případů je také na vysoké úrovni, takže tato studie se provádí častěji, pokud existuje podezření na rakovinu. Druhy biopsií jsou různé a používají se v různých oblastech medicíny. Biopsie, co to je?

Hlavní typy

Každý druh se liší způsobem, jakým je výzkum prováděn. Hlavní typy biopsie:

1. Vynikající - s takovou studií se provádí chirurgický zákrok. V důsledku takové diagnózy je zkoumána nejen povaha léze, ale také je možné odstranit novotvar nebo nemocný orgán..
2. Incisional - chirurgický zákrok, v důsledku kterého jsou odebrány postižené tkáně, ale neexistuje žádný terapeutický účinek z takového postupu.
3. Trepan - biopsie - odběr biomateriálu, prováděný speciální jehlou - trepan.
4. Propíchnutí - vzorky se získají propíchnutím tenkostěnnou jehlou. Biopsie vpichu - minimálně invazivní metoda.
5. Stereotaktický - rys metody v jejím významně malém zásahu do těla. Pro získání přístupu k požadovanému materiálu je jeho umístění předem vypočteno na základě ultrazvukového vyšetření.
6. Kartáčová biopsie nebo kartáč - biomateriál je shromažďován speciálním kartáčem umístěným na konci tenké struny. K průniku do tohoto nástroje se používá katétr..
7. Aspirace jemnou jehlou - biopsie je také považována za jeden z minimálně invazivních typů a biopsie se shromažďuje pomocí speciální stříkačky, která vezme biomateriál do dutiny.
8. Smyčka - tkáně potřebné pro výzkum touto metodou jsou odříznuty nástrojem se smyčkovou, tepelnou nebo elektrickou metodou.
9. Transthorakatal - používá se k získání vzorku biopsie z plic. Provádí se pomocí počítačového tomografického skeneru hrudníkem metodou otevřeného nebo vpichu.
10. Kapalina - používá se při analýze tekutin (krev, lymfa atd.) Na přítomnost nádorových markerů.
11. Rádiové vlny - prováděné pomocí přístroje Surgitron.
12. Otevřít - používá se, když je přístup k biomateriálu otevřený.
13. Prescaled - odběr vzorků ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a tukových tkání v rohu jugulární a subklaviální žíly.

Minimální invazivita metod spočívá v tom, že během procedury není třeba provádět břišní operace. V případech, kdy je biomateriál na místě nepřístupném pro oko a pro palpaci je zapotřebí další vybavení, například rentgen.

Je důležité, aby to pacient věděl

Vývoj moderní medicíny nestojí a jedním z důležitých úspěchů je to, že odběr vzorků materiálu může být v tuto chvíli proveden z jakéhokoli orgánu, dokonce z tkáně srdce a mozku. Co je to biopsie a jak se provádí v každém případě, podrobně to řekne odborník provádějící postup.

O důležitosti tohoto postupu je možné hovořit velmi dlouhou dobu, samozřejmě sám pacient rozhodne, zda souhlasí s biopsií nebo ne. Je však třeba si uvědomit, že pokud je pro pacienta důležitý celý život a zdravý stav, nebude přemýšlet o účelnosti provedení zákroku, ale bude s ním okamžitě souhlasit..

Biopsie také potvrdí tuto nebo tu diagnózu a rozptýlí všechny obavy ze zdravotního stavu. Takže v přítomnosti rakoviny, ale pacient odmítne biopsii, dojde v důsledku rozvoje onkologie k závažným komplikacím a je také možná rychlá smrt..

Patologie objevená díky včasné biopsii se bude vyvíjet pod dohledem lékaře, což umožní najít vhodný způsob léčby co nejdříve. To dá pacientovi větší šanci na uzdravení..

Kromě toho lze potvrdit, že zkoumaná tkáň je benigní, a proto nebude pacient navíc ovlivněn agresivními způsoby léčby, které se používají při léčbě maligních tkání..

Biopsie nebude trvat dlouho. Minimálně invazivní metody se provádějí během několika minut a pacient odejde domů ve stejný den, při operaci to zabere více času na obnovení těla.

Pravidla pro přípravu

Pro pacienty není nutná příprava biopsie. Příprava na biopsii má však pro pacienta řadu doporučení, která jsou nezbytná, aby byl postup co nejúčinnější. Co musí pacient udělat předem:

1. Jakákoli léčba musí být přerušena, protože při užívání léků může tělo nepředvídatelně reagovat.
2. Tento postup musí být proveden na lačný žaludek, protože jídlo může zhoršit účinek anestézie.
3. Při provádění biopsie děložního čípku je pacientovi zakázáno mít sex několik dní.
4. Opuštění špatných návyků (kouření a alkohol) za několik dní.
5. Je zakázáno ošetřovat vaginální čípky nebo tampóny pro cervikální biopsii.
6. Při sběru anamnézy musí lékař informovat všechny možné alergické reakce, chronická onemocnění a těhotenství.

Přestože některé typy jsou minimálně invazivní, doporučujeme vám pozvat doprovázející osobu s vámi v případě, že po zákroku potřebujete pomoc.

Před biopsií je třeba provést řadu testů. Lékař předepíše pacientovi obecný krevní test, krevní srážlivost, analýzu syfilis, hepatitidy B a C, HIV a infekcí. S biopsií děložního čípku je nutné vzít nátěr pro flóru, cytologii a kalamoskopii. U mužů se provádí testikulární biopsie a uretrální výtěr se provádí předem. Před diagnostikováním srdečních chorob je předepsán elektrokardiogram. Je také důležité objasnit krevní skupinu a faktor Rh..

Některé testy jsou vyžadovány pro všechny typy biopsií, některé jsou specifické. V případě potřeby jsou předepsána specifická na základě specifik postupu. Jak se provádí biopsie??

Analýza

Biopsie se provádí v několika fázích. Podstatou biopsie je, že biopsie je odebrána z patologických míst v těle. Vzorkování materiálu se často provádí během operace, takže se dosáhne dvojitého účinku postupu, na jedné straně se provede ošetření a na druhé straně diagnostického postupu..

Proces vzorkování biomateriálů se provádí pod kontrolou speciálních zdravotnických prostředků. Může to být tomograf, endoskop, ultrazvuk a rentgen. Při používání takových zařízení může odborník lépe vidět oblast, ze které by měl být materiál odebrán a postup bude mnohem jednodušší..

Biomateriální analýza se provádí dvěma způsoby - histologickým a cytologickým. Histologické vyšetření je založeno na technice, jejímž výsledkem je komplexní analýza nádorových tkání. Pokud je cytologický, studují se pouze buňky. V důsledku cytologické studie se získají údaje o podlažích, v některých studiích však stačí. Výsledkem histologického vyšetření je přesná diagnóza..

Cytologické vyšetření není o nic méně důležité než histologické, protože v některých případech je možné vzít pouze část materiálu, tj. Malou vrstvu buněk, proto se také často používá.

Po provedení postupu se odebraný materiál odešle do laboratoře ke studiu. V laboratoři specialisté používají speciální látky, které bioptický materiál zpevňují odstraněním přebytečné tekutiny. Tato manipulace je povinná, protože pouze v pevné formě je možné rozřezat materiál na velmi tenké kousky, které bude snadno studovat.

Dále je materiál obarven speciální látkou, která na danou látku reaguje, na jejímž základě odborník učiní závěr, který typ buněk je přítomen v biopsii - maligní nebo benigní. Během studie bude odhaleno samotné onemocnění a můžete také zjistit, jak je vyvinuta a jaká léčba musí být provedena, aby bylo možné patologii účinněji zvládnout. Co ukazuje biopsie?

Výsledky biopsie

Zákrok může být proveden podle plánu lékaře, a také naléhavě, když je taková diagnóza v tuto chvíli nezbytná. Druhý typ biopsické analýzy je obvykle potřebný během operace. Pro laboratorní testy trvá odborník asi půl hodiny. Pacient dostane výsledky plánované biopsie o něco později, dekódování biopsie může trvat až 10 dní.

Rozdíl mezi volitelnou a urgentní biopsií může být přesností analýzy. Přesnost analýzy je ovlivněna kvalifikací odborníka, který postup provádí. Pokud je lékařská zkušenost v této oblasti různorodá, může mu být důvěřováno. Výsledek analýzy je ovlivněn tím, jak lékař vezme biomateriál, a také jeho množství. Pokud je počet nedostatečný, laboratorní technici nebudou schopni provést normální analýzu a mohou ukázat falešně negativní výsledek..

Je důležité, do jaké míry je dodržována technika analýzy materiálu. U naléhavé biopsie je třeba některé fáze přeskočit, protože odborníci nemají dostatek času, takže získaná data nelze nazvat absolutně spolehlivými, nicméně v této situaci jsou taková data považována za vhodná.

Kromě toho by se mělo podle situace zvolit použití cytologického nebo histologického vyšetření. Cytologickou studii nelze považovat za zcela spolehlivou, protože může naznačovat přítomnost rakovinných buněk, ale neposkytuje informace o nemoci. Nejinformativní metoda je rozšířená biopsie s histologickým vyšetřením. Podmínky jsou předem dohodnuty lékařem.

Možné komplikace

Biopsie je považována za nejvíce informativní, protože biomateriál poskytuje úplný obraz o nemoci. Mnoho pacientů po zákroku často trpí komplikacemi. Pokud je technika biopsie plně dodržena a postup provedl kvalifikovaný odborník, je pravděpodobnost negativních následků velmi malá. Mohou však nastat následující komplikace:

1. Krvácení v místě odříznutí biomateriálu. Po odběru je důležité oblékat otevřenou ránu a také ji ošetřit speciálními roztoky, které urychlí hojení a zastaví průtok krve. Plicní biopsie je nejnebezpečnějším postupem a často vede ke krvácení. Pokud je odborník velmi opatrný, aby provedl všechny manipulace, nebude to mít žádné závažné následky. Otevřená biopsie je charakterizována tvorbou otevřené rány. Biopsie ve většině případů vede k různým stupněm poškození, ale profesionalita lékaře tyto důsledky sníží.
2. Infekce poškozené tkáně. Při nesprávně provedených regeneračních a obvazových postupech může dojít k nakažení poškozené tkáně. Infekce v jedné oblasti může vést k rozsáhlému šíření bakterií. V tomto případě není vyloučena vysoká teplota po biopsii. Aby se zabránilo této situaci, je důležité léčit rány aseptickými a antiseptickými roztoky..

Komplikacím po biopsii je snadné se vyhnout. Moderní kliniky používají nejnovější vybavení a přísně dodržují pravidla hygieny, takže riziko výskytu je velmi malé. Po biopsii se musí pacient také postarat o své zdraví a postarat se o sebe, stejně jako svědomitě dodržovat všechna doporučení lékařů. Nezáleží na tom, zda je rána proražená nebo otevřená, vyžaduje pravidelnou údržbu, dokud se nezhojí. Při včasné návštěvě pacienta u lékaře a diagnóze s jedním z typů biopsie má tedy člověk šanci na uzdravení..

Co je to biopsie

Dekódování výsledků biopsie

Ukazatelem normy je absence buněčných změn ve studiu bioptického materiálu.

Viktorova Yulia, gynekologička

14 197 zobrazení celkem, dnes 4 zobrazení

Co je to biopsie a jak se to dělá?

Biopsie je diagnostická metoda, při které se provádí intravitální odběr buněk nebo tkání z lidského těla s jejich následným mikroskopickým vyšetřením.

Biopsie je vždy metoda kromě neinvazivní diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, MRI, CT atd.). Provádí se při podezření na nemoc, jejíž diagnózu nelze spolehlivě potvrdit jinými výzkumnými metodami. Nejprve mluvíme o onkologických onemocněních, u nichž je biopsie povinným krokem v diagnostice. Biopsie se také provádí pro neonkologickou patologii. Například jaterní biopsie je indikována pro určité typy chronické hepatitidy, biopsie tlustého střeva u zánětlivých onemocnění střev (například Crohnova choroba), biopsie štítné žlázy pro autoimunitní tyreoiditidu atd..

Pokud se pokusíte klasifikovat typy biopsií z hlediska, které jsou pro pacienta srozumitelné, dostanete něco jako následující:

• Excizní biopsie - odstraní se celá sledovaná struktura nebo orgán
• Incisional biopsy - část formace nebo orgánu je odstraněna
• Biopsie vpichu - v důsledku propíchnutí studovaného útvaru jehlou se odebírají tkáňové fragmenty
• Jemná biopsie jehly (aspirace)
• Biopsie tukové jehly (řezání, biopsie trefinu)
• Výtěry a výplachy pro cytologické vyšetření

V závislosti na dostupnosti vyšetřovaného orgánu se dále rozlišují:

• povrchní biopsie
• ultrazvukem řízená biopsie
• Rentgenem řízená biopsie
• endoskopem řízená biopsie

V závislosti na množství přijatého materiálu se provádí:

• cytologické vyšetření získaného materiálu
• histologické vyšetření získaného materiálu

Nejméně invazivní biopsií je biopsie vpichu.

Obecným principem takové studie je, že perkutánní punkce se provádí dutou jehlou, která se provádí na orgánu nebo patologické formaci, kterou je třeba vyšetřit..

Po vyjmutí jehly zůstanou tkáňové řezy ve své dutině, skrz kterou jehla prošla. Jsou předmětem dalšího výzkumu. Pokud je vyšetřovaný orgán hluboký, nepřístupný pro vizuální kontrolu a není hmatatelný, provede se defekt pod kontrolou ultrazvukové sondy nebo rentgenového záření.

Biopsie vpichu je nepříjemná, ale velmi bezbolestná studie. Provádí se bez anestezie, lokální anestetikum se injikuje pouze do místa vpichu, a to i tak ne vždy.

Se všemi pozitivními rysy tohoto typu biopsie existují i ​​nevýhody. Mezi hlavní patří pravděpodobnost, že se nedostanou do požadované formace, jakož i nedostatečné množství materiálu, který se dostane do dutiny jehly, což významně snižuje spolehlivost studie. První nedostatek je kompenzován pouze zkušeností lékaře provádějícího manipulaci a kvalitou ultrazvukového a rentgenového zařízení používaného k řízení. Druhá nevýhoda je kompenzována různými modifikacemi techniky, zejména prováděním biopsie trefinu s hustou jehlou (nebo řezací biopsií).

Trefinová biopsie

V těchto variantách studie se používají speciální jehly s nitěmi, které se zašroubují do vyšetřovaných tkání (jako šroub) a poté se náhle vytáhnou, zatímco na řezné hraně nitě jsou tkáňové sloupce, které jsou mnohem větší, než v případě klasické punkce biopsie.

V současné době bylo vyvinuto několik verzí tzv. Biopsických děl se sadami jehel pro biopsii trefinu - nástroje, které umožnily standardizovat a výrazně usnadnit manipulaci, jak pro specialistu, tak pro pacienta..

Jak se provádí biopsie pomocí endoskopických technik

Při endoskopickém sběru biologického materiálu lékař používá tenký a ohebný trubkový nástroj (endoskop), který má zvláštní osvětlení pro identifikaci vnitřních struktur těla. Takovou trubicí prochází chirurgické odstranění rakovinné tkáně..

Endoskop může být vložen do úst, konečníku, močové trubice nebo malého řezu kůže. Tato výzkumná technika umožňuje určit rakovinu s nejmenším traumatem v těle..

Co je to děložní biopsie? V jakých případech se to dělá a jak?

Při zkoumání ženského reprodukčního systému se velmi často používá biopsie dělohy. Postup je několika typů a má určité indikace pro provedení. V některých případech mohou existovat negativní důsledky, které musíte znát..

Jak se připravit na biopsii

Aby výsledky studie byly spolehlivé, musíte se řádně připravit. Užitečné rady:

1. Cervikální biopsie se provádí 5-7 dní po prvním dni menstruace. Douching, tampóny, léčivé svíčky nebo krémy, produkty pro intimní hygienu se ruší denně.
2. Před provedením studie jsou provedeny testy krve a moči, je stanovena hladina bilirubinu, kreatininu, močoviny, cukru. V případě potřeby se odebere koagulogram - nátěr.
3. Pokud je detekován infekční proces, provede se biopsie po jejím odstranění.
4. Aspirin, Warfarin, Ibuprofen jsou zrušeny do 2 týdnů.
5. Musíte přestat kouřit za den, vyloučit alkohol.
6. Při anestezii, jídle se příjem tekutin zruší za 12 hodin.

Analýza během těhotenství

Je možné provést podobné vyšetření děložního hrdla u těhotných žen? Někdy to lékař považuje za nutné, aniž by to bylo odloženo na období po porodu.

Takové postupy pro odběr materiálu do děložního čípku v časných stádiích těhotenství často vedou k potratu, proto se neprovádějí dříve než 12 týdnů. V pozdějších fázích také stimulují pracovní aktivitu - existuje riziko předčasného porodu. Nejpřijatelnější období je od 13 do 28 týdnů těhotenství.

Doufáme, že tento článek mírně pokrývá téma „Biopsie - co je tato analýza“, a čtenář, který dosáhl těchto řádků, může říct, co je biopsický test, a jak se biopsie provádí, proč je biopsie nebo krev odebrána pro biopsii, a co je biopsie a kolik se provádí biopsie.

Onkologická onemocnění jsou celkem běžná. Aspoň o nich potřebujete vědět. Pokud tedy musíte najednou čelit podezření na tuto nemoc osobně, nemusíte se zeptat lékaře na základní otázky, jako je biopsie a proč je biopsie odebrána.

Tím se ušetří čas a skočí přímo na důležitější problémy. Například biopsie - jak dlouho čekat na výsledek (tj. Kolik dní je biopsie hotová)? Schopnost jít přímo k diagnóze a, pokud je to nutné, léčba přímo závisí na rychlosti reakce.

Je lepší vybrat specialistu, u kterého máte důvěru: nejen vám řekne, jak bude provedena biopsie, kolik analýzy je provedeno a jaké výsledky jsou s největší pravděpodobností, ale také vám pomůže vybrat optimální léčbu. A v této věci je důvěra ve specialistu jedním z nezbytných faktorů pro zotavení..

Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasnou intenzivní péči a urychlují proces zotavení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádí odborně znalý odborník výhradně z lékařských důvodů.

Metody studia biologického materiálu v biopsii

Existují dva typy takových metod:

• Cytologické vyšetření. Zahrnuje studium buněk odebraných z biopsie z povrchu nádoru. Jedná se o technologii cytomorfologické diagnostiky, díky níž je určována povaha novotvaru (prekancerózní, maligní, reaktivní, benigní, zánětlivá). Příprava léčiva je následující: řez operačního materiálu nebo bioptického vzorku se dotkne skla, na kterém zůstane otisk (tenký nátěr), je obarven a vyšetřen pod mikroskopem.
• Histologické vyšetření. Provádí se plánovaným a naléhavým způsobem. Rutinní studium buněk během biopsie zahrnuje umístění tkání do zvláštního roztoku a poté do parafinu, poté se provedou řezy a barvení. Taková studie trvá asi týden. Urgentní tkáňové vyšetření se provádí zmrazením tkáně. Mikrotom (nůž) vytváří řezy a barvení provádí lékař pod mikroskopem. Tato diagnostika trvá až 40 minut. Během operace se obvykle používá urgentní studie k určení jejího objemu a povahy nádoru..

Možné důsledky manipulace

Při správné péči po manipulaci je minimalizováno riziko komplikací. Přijatá opatření:

• zmírnit bolest - brát prášky na bolest;
• pro prevenci infekčních komplikací - použijte antibiotika předepsaná lékařem, antiseptika pro léčbu ran, - přípravky, které urychlují hojení jizev;
• po cervikální biopsii - noste bavlněné spodní prádlo, použijte absorpční polštářky, použijte parfém bez mýdla, osušte perineální oblast;
• po jakékoli proceduře nesmíte řídit auto, zvedat těžké předměty, osprchovat se (pouze sprcha), navštívit bazény, saunu.

Mezi nejčastější komplikace po biopsii patří bolest, prodloužené hojení ran. Jsou neškodní, předávají se sami. Vážnější důsledky jsou:

• špinění od vagíny, opožděná menstruace;
• tvorba jizev;
• silná bolest;
• vysoká tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu, slabost;
• plak na jazyku;
• bolesti zad po anestézii;
• hojný podezřelý vaginální výtok;
• kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, patří:

• obezita;
• kouření;
• stáří;
• hyperglykémie;
• dysfunkce ledvin, jater, srdce;
• chronické plicní onemocnění;
• autoimunitní onemocnění;
• slabá imunita.

Dekódování výsledků

Pomocí histologického nebo cytologického vyšetření určí lékař přítomnost změněných buněk, které mohou ohrožovat vážné následky nebo být známkami prekancerózy a nádorů. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují mírná, střední, těžká dysplazie a karcinom - rané stadium rakoviny.

Interpretace výsledků odkazuje zjištěné změny na jednu ze skupin:

1. Pozadí - nejde do prekancerózy, ale způsobuje rozvoj nemocí.
2. Prekancerózní - stále neexistuje maligní nádorová aktivita, ale přibližně 50% případů, pokud se neléčí, se transformuje na rakovinu.
3. Rakovina je maligní formace. Dělené na preklinické (rané stádium bez příznaků), klinicky významné.

Spolehlivost biopsických dat je 98,5%. To znamená, že chyby jsou prakticky nemožné. Biopsie pod kontrolou kolposkopie (pro děložní čípek) nebo kolonoskopie (pro střeva) zlepšuje kvalitu diagnostiky podle recenzí o 25%. Opakované určení postupu je vysoce nežádoucí, protože se vytvářejí cikatrické změny, které brání normálnímu fungování orgánu.

Jak se dnes biopsie provádí

Onkolog doporučuje biopsii kostní dřeně v případech, kdy krevní test na rakovinu umožňuje podezření na rakovinovou lézi oběhového systému (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom). Cytologické vyšetření kostní tkáně může také určit existenci metastatických ložisek maligního růstu..

Jak se provádí biopsie kostní dřeně: Zpočátku se pacientovi podá lokální injekce anestézie. Potom pomocí speciální jehly chirurg propíchne kůži a přesune ji do zadní části pánve. Odběr kostní tkáně se provádí současně.

Biopsie jater - jak na to: Před výkonem je pacientovi podán mírný sedativ. Samotná biopsie se provádí takto:

1. Pacient je ve vodorovné poloze s pravou rukou pod hlavou.
2. Pro přesné určení místa odběru biologických materiálů je pacient vyšetřen pomocí ultrazvukového přístroje.
3. Lékař dezinfikuje místo budoucího vpichu antiseptickým roztokem.
4. Pomocí řezu v kůži se do jater přivede speciální jehla pro odběr tkáně.

Doba trvání akce nepřesáhne pět minut.

Jak se provádí biopsie dělohy: před histologickým vyšetřením tkáně dělohy musí pacient projít následujícími testy:

1. obecný a podrobný krevní test, včetně koagulogramu;
2. gynekologický nátěr na přítomnost patologické flóry;
3. speciální analýza latentních infekcí a některých sexuálně přenosných nemocí.

Nejběžnější metodou děložní biopsie je kolposkopie, během níž se provádí podrobné vizuální vyšetření děložní sliznice a izoluje se malá oblast abnormální tkáně. V závislosti na závažnosti procesu lze tuto manipulaci provádět jak ve stacionárních podmínkách, tak při plánované návštěvě gynekologa..

Biopsie dělohy ve většině případů nevyžaduje anestézii. Po manipulaci se u pacientů může objevit krvavý výtok z dělohy..

Plicní biopsie, jak na to: před provedením respirační punkce se pacientovi doporučuje, aby před manipulací nejedol 6 až 12 hodin. Před biopsií je také pacientům s rakovinou přísně zakázáno užívat protizánětlivá nesteroidní léčiva a antikoagulancia..

Odběr patologických tkání se provádí hlavně při bronchoskopii. V průběhu tak zvaného chirurgického zákroku se do dýchacího systému zavádí bronchoskop ústní dutinou nebo nosní dutinou. Toto optické zařízení umožňuje sledovat stav sliznice dýchací trubice. Při vizuální detekci maligního nádoru vybere lékař malou oblast rakovinné tkáně, která je podrobena cytologické analýze.

Jak se provádí biopsie děložního čípku: biopsii vaginální části děložního čípku obvykle předchází kolposkopie, která spočívá v důkladném vyšetření sliznice ženských pohlavních orgánů pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu. Bezprostředně před pozorovacím plotem malé oblasti postižené tkáně je vnější vrstva děložního čípku ošetřena kyselinou octovou a obarvena Lugolovým roztokem. To je nezbytné pro jasnou identifikaci zdravé oblasti z patologické oblasti.

Biopsie děložního čípku se obvykle provádí v prvních dnech po skončení měsíčního cyklu z důvodu potřeby následného hojení povrchu rány.

Mnoho pacientů se zajímá, zda je odběr vzorků z biopsie bolestivý. Odborníci poukazují na to, že v povrchové vrstvě sliznice děložního čípku nejsou žádné nervové zakončení. Proto je proces odstraňování biologického materiálu absolutně bezbolestný a nevyžaduje lokální anestézii. Ve zvláštních případech jsou někteří pacienti indikováni k premedikaci sedativy..

Další články

Vyšetření proktorem je spíše intimní procedurou, doprovázenou psychologickým nepohodlím. U žen jsou rektální vyšetření stresující, zejména pokud jde o lékaře.

Coloproctologist - lékař, který léčí patologii konečníku a tlustého střeva, anální průchod, rektální oblast. Odborníci praktikující v této oblasti obvykle kombinují jiné.

Nemoci genitourinárního systému patří k nejnepříjemnějším a nejnebezpečnějším pro lidský život. Prevence urologických chorob pomůže vyhnout se strašným diagnózám.

Pozornost! Ceny na webových stránkách a na klinice se mohou lišit. Zkontrolujte ceny u správců kliniky

Kliknutím na „OK“ potvrzuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů a souhlasím s podmínkami ochrany osobních údajů

Co je to biopsie? Co pomáhá odhalit? Jaké jsou typy? Jak se postup provádí? Bolí to? Jak se správně připravit na biopsii? Jaké jsou možné komplikace a rizika? Kde lze provést biopsii??

Biopsie je diagnostický postup, který se provádí s cílem získat vzorek tkáně (biopsie) z „podezřelého“ místa, jako je nádor nebo polyp. Biopsie je nezbytná pro potvrzení diagnózy rakoviny.

Biopsie a kontraindikace

Biopsie je zpravidla předepisována pacientům s podezřením na vývoj onkopatologie, ale současně tato studie nyní našla své uplatnění v diagnostice ne-neoplastických onemocnění..

Indikace pro biopsii jehly:

• vyšetření jater na fokální a difúzní patologické procesy;
• primární fokální léze a slezina sleziny;
• karcinom pankreatu;
• hromadná tvorba neznámé etiologie nadledvin;
• maligní lymfom, reaktivní lymfadenopatie, metastázy lymfatických uzlin;
• podezření na poškození parenchymu nebo nádoru ledvin;
• cysta nebo "studený" uzel štítné žlázy;
• ascites, perikardiální výpotek, absces, hematom, cystické a pseudocystické nádory;
• patologie zažívacího traktu, prepleurální oblasti plic, stěny hrudníku a mediastina, retroperitoneální prostor, měkké tkáně atd..

Indikace placentární biopsie a aspirace choriových klků

Je třeba poznamenat, že tato studie je prováděna na živém plodu, a proto jí mohou důvěřovat pouze ti specialisté, kteří plynule ve všech, bez výjimky, metod prenatální diagnostiky. Hlavní indikace pro tento postup jsou:

• dědičné patologie spojené s pohlavím;
• chromozomální aberace (mutace) v jednom z manželů;
• věk nastávající matky je starší 35 let;
• narození dítěte s chromozomálními poruchami v rodině;
• některé monogenní patologie;

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je nezbytnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog poté, co obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Dříve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou uvedeny níže:

1. Trefinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
2. Biopsie vpichu. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti tenkostěnné jehly.
3. Mimořádná biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu..
4. Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru, po které následuje rehabilitační období..
5. Stereotaktický. Toto je diagnóza prováděná metodou předběžného skenování pro další sestavení individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku..
6. Kartáčová biopsie. Toto je tzv. „Kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem ke sběru biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
7. Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je biopsie odebrána pro další výzkum.
8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
9. Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
10. Aspirace jemnou jehlou. Při takové biopsii je biopsie násilně evakuována speciální jehlou pro výhradně cytologické vyšetření (méně informativní než histologie).
11. Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
12. Stiskněte. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti místního anestetika.
13. Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně k vyšetření může být proveden z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější.
14. Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Metody výzkumu biologického materiálu

Histologické vyšetření

Během studie se získaný vzorek fixuje a odvápní, potom dehydratuje a zalepí do parafinu. Poté se pomocí speciálního nože (mikrotomu) vytvoří sekce a jejich následná nálepka na sklíčcích. Získané řezy se potom připraví pro barvení odparafínováním a rehydratací. Po obarvení jsou řezy dehydratovány a zjasněny.

Někdy, dokonce i během operace, je nutné potvrdit malignitu nebo dobrou kvalitu nalezeného novotvaru. To je nezbytné k rychlému určení další taktiky chirurgického zákroku..

V tomto případě se provádí zmrazení vzorku biopsie při nízké teplotě, aniž by se přivedlo do parafínového bloku. Takový výzkum však není vždy 100% spolehlivý..

Cytologické vyšetření

V cytologii nejsou vyšetřovány tkáně, ale buňky biopsického materiálu, které jsou odebírány z povrchu novotvaru. Jedná se o metodu cytomorfologické diagnostiky, která vám umožní určit povahu nádoru: maligní nebo benigní, prekancerózní, reaktivní nebo zánětlivá..

Při přípravě přípravku se na sklo dotkne řez bioptického materiálu nebo chirurgického materiálu, načež se potisk distribuuje ve formě tenkého nátěru, obarví a zkoumá pod mikroskopem.

Biopsie: jak se provádí biopsie?

Biopsie jsou často používanou metodou moderní diagnostiky v medicíně. Tato studie je založena na intravitálním odběru biomateriálu (tkáně) od pacienta za účelem jejich mikroskopické studie.

Samotný výzkumný proces zahrnuje převzetí materiálu, jeho spolehlivou fixaci, přepravu do laboratoře, kde je určitě zpracována, pak jsou vyrobeny řezy a obarveny. A až po všech těchto postupech lze začít mikroskopické vyšetření, které pomůže stanovit diagnózu..

Je vhodné provést biopsii, pokud jiné metody z hlediska stanovení diagnózy nejsou příliš informativní. V tomto případě musí být předepsána biopsie, pokud existuje podezření na maligní nádor..

Biopsie prostaty

Co je to biopsie prostaty?

Váš lékař může doporučit biopsii prostaty, pokud máte v krvi zvýšený antigen specifický pro prostatu (PSA) nebo pokud existuje rektální abnormalita, která může naznačovat rakovinu prostaty..

Zatímco skríningové testy mohou naznačovat problém, biopsie prostaty je nutná k diagnostice rakoviny prostaty a stanovení závažnosti onemocnění.

Během zákroku se do prostatické žlázy (nejčastěji přes konečník) zavede jehla, aby se získaly vzorky tkáně. Tento postup může být prováděn jak standardním náhodným způsobem, tak pod vedením vizuální kontroly.

Účel biopsie prostaty

Pokud prostatický specifický antigen (PSA) a / nebo rektální vyšetření odhalí abnormality, měl by lékař přistoupit k biopsii prostaty, aby se podíval na tkáň prostaty a našel skutečný důkaz rakoviny prostaty; Screeningové testy jsou sugestivní, ale nejsou definitivní. Biopsie také pomůže určit průběh léčby..

Důvody pro provedení tohoto průzkumu mohou zahrnovat:

• zvýšená PSA v analýzách (PSA je nádorový marker rakoviny prostaty);
• anomálie byla nalezena při rektálním vyšetření, jako jsou hrudky, hrudky;
• zjištěné abnormality během transrektálního ultrazvukového vyšetření (TRUS);
• když je předchozí biopsie prostaty negativní, ale hladina PSA v krvi zůstává zvýšená.

Biopsii prostaty lze také provést u mužů se známou rakovinou prostaty, aby se pochopila progrese onemocnění..

Typy.

Biopsie prostaty se může lišit jak v použité metodě, tak v místě biopsie.

V minulosti byl standardní 12jádrový biopsický design prováděn častěji. Při tomto typu postupu se odebírají vzorky z 12 náhodných oblastí prostaty.

Biopsie vedené obrazem jsou stále běžnější a citlivější a také způsobují méně komplikací (i když jsou dražší). V tomto typu postupu jsou abnormální oblasti nejprve detekovány pomocí rektálního ultrazvuku (TRUS), multivariační MRI nebo kombinace MRI-TRUS a poté tyto abnormální oblasti podléhají selektivní biopsii.

Nejběžnější biopsie je transrektální, ve které jsou biopsické jehly vloženy do prostaty přes konečník.

Další možností je transperineální, při kterém je proveden řez mezi šourkem a konečníkem a biopsie jehly jsou vloženy do prostaty z této oblasti. Transperineální přístup může být nezbytný, pokud lékař má podezření na rakovinu v přední části prostaty nebo pokud byl muž dříve podroben rektální operaci.

Méně často lze použít transuretrální přístup, při kterém jsou biopsické jehly vloženy do prostaty z močové trubice během cystoskopie..

Odchylky.

Stejně jako u mnoha lékařských testů může mít biopsie prostaty jak falešně negativní výsledky (výsledky, které jsou normální, i když je přítomna rakovina), tak falešně pozitivní výsledky (výsledky, které naznačují rakovinu, když není rakovina)..

Pokud jde o falešné výsledky, biopsie chybí asi 20 procent rakoviny prostaty. Naštěstí většina rakovin prostaty roste pomalu a pokud hladiny PSA zůstanou zvýšené, často se doporučuje druhá biopsie. Předpokládá se, že MRI / zobrazovací biopsie mohou zlepšit přesnost výsledků a vynechat méně rakovin, ale protože se jedná o relativně novou metodu, existují nepřesnosti.

Problém falešných pozitiv vedl v posledních letech k významné debatě a kontroverzi. Falešně pozitivní (předávkování) může vést k předávkování, které vystavuje muže zbytečně závažným vedlejším účinkům. Předpokládá se, že zejména náhodné biopsie často předávkují neškodné částky 6. Gleason (viz níže)..

Alternativy.

Mnoho lidí přemýšlí, zda lze biopsii nahradit. V současné době mohou multivariační MRI (stejně jako některé enzymatické testy) pomoci snížit zbytečné biopsie, ale biopsie jsou stále potřeba k diagnostice onemocnění a určení jeho agresivity..

Rizika a kontraindikace

Stejně jako u jiných lékařských vyšetření nese biopsie prostaty potenciální rizika a důvody, proč by se nemělo provádět..

Potenciální rizika

Některá rizika biopsie prostaty mohou být pro některé lidi znepokojivější než ostatní, takže se o nich poraďte se svým lékařem..

• Obtížné močení. Někteří muži mohou mít potíže nebo neschopnost močit po zákroku a potřebují katétr, dokud otok nezmizí (obvykle dva až tři dny).
• Rektální krvácení: Někdy může být rektální krvácení nadměrné a vyžaduje léčbu, například chirurgický zákrok.
• Infekce. Mohou se objevit lokální infekce nebo infekce celého těla (sepse), což představuje asi 75 procent hospitalizací do 30 dnů od biopsie prostaty, což z ní činí nejčastější příčinu hospitalizace pro komplikace. Infekce se zdají být méně časté u MRI / cílených biopsií (protože se odebírá méně vzorků), ale infekce spojené s biopsiemi prostaty rostou neúprosně.
• U MRI / cílených biopsií existuje vzácné riziko nefrogenní systémové fibrózy - vzácné, někdy fatální onemocnění, které postihuje kůži a orgány - v důsledku použitého kontrastního činidla (gadolinium), ale riziko je primárně u mužů s velmi špatnou funkcí ledvin. Lékaři by to měli vzít v úvahu.

Tato potenciální rizika musí být porovnána s potenciálním přínosem postupu. Protože se rakovina prostaty obvykle vyvíjí pomalu, doporučuje se, aby muži neměli test na PSA (a možná biopsii), pokud je délka života kratší než 10 až 15 let.

Kontraindikace.

Relativní kontraindikací pro biopsii prostaty je použití ředidel krve, které nelze přerušit. V tomto případě musí být riziko krvácení během postupu zváženo s rizikem přerušení léků na ředění krve. Nikdy nepřestávejte užívat předepsané léky bez souhlasu lékaře.

Biopsie prostaty by neměla být prováděna u mužů s rektální píštělí (abnormální spojení konečníku s jinou oblastí, jako je kůže hýždí) nebo bez konečníku v důsledku chirurgického zákroku..

Před zkouškou (příprava a jiné nuance)

Hlavním hlediskem před biopsií prostaty je to, zda a kdy provést vyšetření. Je důležité mluvit se svým lékařem a ujistit se, že rozumíte postupu, jeho rizikům a možným přínosům pro vás..

Váš lékař by si měl být vědom všech zdravotních stavů, které máte, a pokud je plánována MRI / zobrazovací biopsie, pokud se v těle nacházejí nějaké kovy, jako je kardiostimulátor nebo náhrada kloubů.

Jak dlouho trvá tento postup?

Samotný postup biopsie prostaty trvá pouze 10 až 20 minut, ale vyplnění formuláře, přijetí kontrastního činidla (barvivo) a lokální anestézie bude trvat alespoň několik hodin..

Kde je postup?

Biopsie prostaty se obvykle provádí na radiologickém oddělení nemocnice nebo na urologické klinice.

Co si vzít na sebe?

Během procedury budete požádáni o změnu na šaty, ale po biopsii se doporučuje nosit volné kalhoty a spodní prádlo nebo kalhotky. Pokud máte fúzní biopsii MRI (kombinovaná MRI-ultrazvuková biopsie), měli byste se vyhnout nošení jakýchkoli kovových předmětů, jako jsou hodinky.

Příprava na postup.

I když existuje určitá diskuse o správné přípravě, většina lékařů doporučí, abyste k přípravě na biopsii použili klystýr doma i v kanceláři. Načasování se může lišit: někteří lékaři doporučují klystýr předchozí noc, jiní doporučují udělat to dvě hodiny nebo méně před zahájením zákroku.

Jídlo a pití.

Většina lékařů doporučuje pít ráno po proceduře pití pouze čistých tekutin. Je také důležité pít hodně vody nebo jiných čirých tekutin v hodinách vedoucích k vyšetření. Plný močový měchýř může vašemu lékaři pomocí ultrazvuku zviditelnit prostatu a její okolní struktury.

Léky.

Musíte dát svému lékaři kompletní seznam všech léků, které užíváte, zejména ředidel krve (antikoagulancia nebo léky proti destičkám). Léky jako Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin a další mohou zvýšit riziko krvácení během biopsie. Možná vám bude doporučeno přestat je užívat, ale u lékaře, který předepsal ředidla krve, se poraďte.

Uvědomte si, že některé volně prodejné léky a doplňky stravy mohou také ředit krev a je důležité informovat lékaře o všech lécích, které užíváte..

Většina vašich lékařů kromě vašich obvyklých léků předepíše krátký průběh antibiotik, který začíná den před nebo ráno před biopsií..

Náklady na biopsii prostaty.

Náklady na biopsii prostaty se mohou lišit, protože vám mohou být účtovány zvlášť za zákrok, laboratorní práci a patologii. Podle údajů se průměrná cena standardní 12jádrové biopsie pohybuje od 1 000 do 15 000 rublů. Náklady na biopsii pod kombinovanou kontrolou MRI-ultrazvukem jsou 20 000–50 000 rublů.

Pokud máte doporučení od místního poliklinika a povinné zdravotní pojištění, provede se biopsie prostaty pod ultrazvukem podle standardního programu zdarma. Biopsie může být prováděna na placeném základě v případě prodlouženého (více než 6 bodů) programu, bez doporučení nebo u nepojištěných pacientů.

Při zvažování tohoto rozdílu v nákladech je však důležité vzít v úvahu i další náklady. MRI-ultrazvuková fúzní procedura je citlivější a méně pravděpodobné, že po provedení vyžaduje druhou biopsii. Navíc muži, kteří podstoupí kombinaci MRI a ultrazvukové biopsie, mají nižší míru sepse. Sepse není jen život ohrožující infekce, ale může vést k nákladným hospitalizacím..

Co si vzít s sebou?

Pokud můžete, vezměte někoho s sebou, aby vás odvezl domů v případě, že vám budou podány léky proti bolesti nebo sedativa, která ovlivňují vaši schopnost řídit.

Během procedury

Během biopsie prostaty bude přítomno několik lidí. Radiolog a / nebo zdravotní sestra, lékař, který léčí rakovinu prostaty (obvykle urolog) a často radiolog.

Před zkouškou.

Až budete připraveni na biopsii, budete požádáni o podepsání informovaného formuláře souhlasu. Tato forma ukazuje, že chápete účel biopsie a případná rizika. Močový test bude proveden, aby se ujistil, že neexistují žádné známky infekce; pokud existuje, může být zkouška odložena. Antibiotika vám mohou být podána 30-60 minut před zákrokem, pokud jste je nedostali noc před testem.

Pro ty, kteří budou mít postup MRI, bude uveden kontrast gadolinia (gadolinium je obvykle bezpečné pro lidi, kteří jsou alergičtí na kontrastní barvivo). Krevní test ke kontrole ledvin může být také proveden kvůli vzácné gadoliniové reakci, která se může objevit u lidí s onemocněním ledvin. Technik znovu potvrdí, že na vašem těle není žádný kov nebo není důvod, proč není možné MRI.

Během této doby bude váš lékař během zákroku hovořit také o léčbě bolesti. Lékaři mají různé přístupy k léčbě nepohodlí způsobených biopsií prostaty, s různými možnostmi, jako je injekce lidokainu, topický lidokainový gel, paraprostatický nebo pánevní nervový blok a / nebo léky na orální bolest, jako je Tramadol.

U nervového bloku se anestézie vstřikuje do blízkosti nervů dodávajících prostatu, aby znecitlivěla velkou část tkáně.

V roce 2014 byla provedena studie srovnávající lidokain a paraprostatický nervový blok. Bylo zjištěno, že kombinace obou poskytuje lepší kontrolu bolesti než jakákoli jiná metoda použitá samostatně. Podle studie z roku 2017 však může být blokáda pánevního nervu ještě účinnější než paraprostatika.

V průběhu průzkumu.

Jakmile vstoupíte do ošetřovny, lékař vás požádá, abyste si ležel na vaší straně (obvykle na levé straně) s koleny přitaženými k hrudi..

Při transrektální biopsii bude plocha kolem konečníku očištěna antiseptikem a do rektální stěny bude injikováno lokální anestetikum (lidokain). Dále lze lokální anestezii provést také blokádou paraprostatického nebo pánevního nervu, ve které cítíte injekci.

Poté se do konečníku umístí tenká lubrikovaná ultrazvuková sonda, která vyfotí prostatu a okolní struktury a během procedury zůstane na svém místě. Endorektální cívka (kovový drát potažený latexovým materiálem) bude vložena do konečníku pomocí MRI skenování.

Biopsie se poté odeberou vložením velmi tenkých, pružinově zatížených dutých jehel do prostaty. Ve standardní náhodné biopsii se odebírají vzorky z 12 míst prostaty, aby se zajistilo, že celá prostata byla testována na rakovinu. Postup MRI nebo MRI TRUS umožňuje selektivní biopsie oblastí, které se během zobrazování zdají být abnormální. Během biopsie je normální, že i přes léky proti bolesti dochází k nějaké bolesti a nepohodlí. Celý postup od začátku do konce obvykle netrvá déle než 20 minut.

Transperineální postup je podobný, až na to, že kůže mezi šourkem a konečníkem je očištěna a anestetizována a po malé incizi je v této oblasti provedena biopsie..

Transuretrální přístup je poněkud odlišný a často se provádí na operačním sále v celkové anestézii. Do močové trubice je vložen cystoskop a stěnou močové trubice je odebrána biopsie.

Po dokončení postupu.

Po dokončení postupu bude ultrazvuková sonda nebo endorektální cívka odstraněna a vzorky biopsie odeslány do laboratoře, kde patolog určí, zda je přítomna rakovina nebo jiné onemocnění. Pak můžete jít domů, ale ne řídit.

Po vyšetření

Váš lékař vám poskytne konkrétní rady, co dělat po zákroku, ale obvykle se vám po návratu z domova vrátí k normální stravě a běžným procedurám. Během prvních několika dnů se také doporučuje pít více vody, aby se vyčistil močový systém..

Může vám být také doporučeno pokračovat v užívání antibiotik, dokud neukončíte kurz. Pokud užíváte ředidla krve, které jsou před zákrokem pozastaveny, budete pravděpodobně požádáni, abyste je odložili alespoň o několik dní.

Vedení vedlejších účinků.

Po biopsii můžete mít několik dní rektální bolest. Může být odstraněn použitím teplých obkladů na oblast. Někteří muži mají ve stolici nebo moči lehké krvácení nebo krevní skvrny. Pokud je krvácení malé a po několika dnech se zastaví, je to normální. Krevní skvrny v spermatu jsou také běžné a mohou přetrvávat i několik týdnů po biopsii.

Měli byste zavolat svého lékaře, pokud si všimnete středně těžkého až těžkého krvácení (více než lžička najednou) z konečníku, močového měchýře nebo spermatu. Ihned byste měli navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví horečka nebo zimnice, výrazná bolest břicha nebo pánve, potíže s močením nebo nespecifické příznaky jako závratě, rozmazané vědomí.

Interpretace výsledků

Výsledky biopsie prostaty lze obvykle získat za 2-7 dní, lékař vám to řekne a požádá vás, abyste se poradili.

Zpráva bude obsahovat:

• počet odebraných vzorků biopsie;
• Zda jsou vzorky negativní, mají příznivé výsledky, jsou podezřelé (a pokud ano, proč) nebo rakovinné;
• pokud je přítomna rakovina, procento rakoviny v každém ze vzorků;
• Gleason součet, který naznačuje agresivitu rakoviny.

Podívejme se na možné výsledky vzorkování podrobněji..

Záporný

Negativní biopsie znamená, že v oblasti, kde byla biopsie odebrána, neexistují žádné známky benigních změn, podezřelých buněk nebo rakovinných buněk..

Benigní změny

Existuje několik benigních nálezů, které lze pozorovat na biopsii. Někteří z nich:

• Atrofie: Atrofie (včetně fokální atrofie nebo difúzní atrofie) se jednoduše vztahuje ke zmenšení tkáně prostaty a je běžná u mužů, kteří podstoupili hormonální terapii.
• Zánět: Může se vyskytnout chronická i akutní prostatitida.
• Adenóza: Atypická adenomatózní hyperplázie nebo adenóza je dalším benigním nálezem.

Podezřelý

Buněčné biopsie často končí v šedé oblasti mezi normální a rakovinou. Tyto buňky nevypadají úplně normálně, ale nemají všechny vlastnosti rakovinných buněk. Některé problémy, které mohou vést k podezřelé biopsii, zahrnují:

• Intraepiteliální neoplazie prostaty (IDU): IDU lze považovat za vysokou nebo nízkou. Nízká kvalita IDU je hodně jako negativní biopsie, přičemž buňky obvykle vypadají normálně. U vysoce kvalitní IDU je pravděpodobnost rakoviny v prostatu 20%.
• Žlázová atypie. Atypická glandulární proliferace nebo atypická proliferace acinarových buněk znamená, že se zdá, že jsou přítomny rakovinné buňky, ale je jich jen několik. U atypických žláz existuje často vysoká šance, že rakovina je přítomna někde v prostatu..
• Proliferativní zánětlivá atrofie: odkazuje na detekci zánětu a malých buněk v jednom vzorku, což je spojeno s vyšším rizikem rozvoje rakoviny prostaty v budoucnosti.

Pokud vzorek biopsie vykazuje známky rakoviny, bude zpráva obsahovat záznam procenta rakoviny přítomného v každém ze vzorků. K určení agresivity rakoviny prostaty, a tedy i nejvhodnějších léčebných možností, je biopsi také přiřazeno Gleasonovo skóre a skupina.

Gleasonova stupnice (Gleasonova součet).

Gleasonovo skóre se stanoví zkoumáním buněk rakoviny prostaty ve dvou různých oblastech nádoru a přiřazením každého skóre od 1 do 5 v závislosti na tom, jak vypadají pod mikroskopem. Skóre 5 znamená, že buňky vypadají velmi abnormálně (špatně diferencované), zatímco skóre 1 znamená, že buňky vypadají velmi podobně jako normální prostatické buňky (dobře diferencované)..

Poznámka: skóre 1 a 2 se obvykle nezaznamenávají.

Používají se dva vzorky, protože rakovina prostaty je často heterogenní, což znamená, že různé části nádoru mohou být agresivnější než jiné. Tyto 2 body se sčítají, aby se získalo konečné Gleasonovo skóre:

• Úmysl 6: Identifikuje rakovinu nízkého stupně, ve které buňky vypadají stejně jako normální buňky prostaty; je nepravděpodobné, že by tumory rostly nebo se šířily.
• Gleason 7: Identifikuje mírnou rakovinu; buňky se zdají mírně abnormální.
• Bod 8 až 10: Předpokládá se, že rakovina bude s největší pravděpodobností růst a šířit se; buňky vypadají velmi odlišně od normálních buněk prostaty.

Je důležité, aby muži pochopili, že „rakoviny nízkého stupně“ se často chovají jako normální tkáně, a je sporné, zda by se tyto nádory měly nazývat i rakovinovými..

Třída skupina.

Podle Gleason skóre je rakovina prostaty také rozdělena do skupin tříd:

• Skupina třídy 1: nádory Gleason 6;
• Skupina třídy 2: Nádory Gleason 7, které se skládají převážně z dobře tvarovaných žláz;
• Stupeň 3: Další typ nádorů Gleason 7, které se skládají hlavně ze špatně tvarovaných žláz;
• Skupina 4: Gleasonovy nádory 8;
• Skupina 5: Gleasonovy nádory 9 a 10.

Následné zkoušky

Doporučené sledování po biopsii bude záviset na výsledcích vašeho vyšetření.

Přestože je negativní výsledek povzbudivý (80 až 90% šance, že nemáte rakovinu prostaty), nezaručuje, že rakovina prostaty není přítomna v oblastech, které nebyly biopsovány. Pokud je PSA velmi vysoká nebo nesnižuje, může být doporučena druhá biopsie.

Pro benigní výsledek váš lékař prodiskutuje, co znamenají, ale častěji než ne, bude následné sledování stejné jako negativní výsledek. (Prostatitida nalezená při biopsii obvykle nevyžaduje žádnou léčbu.)

Pokud je označen podezřelý výsledek, budou další kroky záviset na tom, co je detekováno. Pokud je počet IDU nízký, sledování je v podstatě jako negativní biopsie. Ale pro IDU na vysoké úrovni nebo glandulární atypii může být po několika měsících doporučena druhá biopsie.

Pokud je nalezena rakovina, bude následná léčba a léčba záviset na Gleasonově skóre. Pro nižší skóre lze doporučit pozorné období čekání / aktivní pozorování, zatímco pro vysoké skóre Gleason může být nejlepší volbou okamžitá chirurgická nebo radiační léčba..

Doporučení pro analýzu PSA a rektální vyšetření po biopsii prostaty se liší. V minulosti se u negativní biopsie obvykle jeden rok po zákroku doporučovaly screeningové testy. Dnes je však o této praxi značná diskuse a různé organizace mají různá doporučení..

Pokud výsledky biopsie naznačují zvýšené riziko rakoviny prostaty v budoucnu, někteří lékaři mohou doporučit test PSA po 3-6 měsících, opět se to však změní. U rakoviny prostaty bude frekvence vyšetření záviset na Gleasonově skóre, léčbě a dalších..