Hlavní

Angioma

Amputace nohy pro sarkom

Zjistili jsme, že na YouTube se ve vaší síti přistupuje prostřednictvím neregistrované aplikace třetí strany.
Použití takových aplikací může mít negativní důsledky, včetně instalace malwaru, neoprávněného přístupu k vašim datům a rychlého vybití baterie..

Použijte oficiální aplikace YouTube (Android nebo iOS) a YouTube Go. Neověřené aplikace by měly být ze zařízení odebrány.

Chcete-li se vrátit na YouTube, zadejte ověřovací kód níže.

Sarkom

Co je sarkom

Sarcoma je maligní formace, která se vyvíjí s abnormálním dělením a úpravou pojivové tkáně lidského těla (sval, tuk, kost, chrupavka, nervová, podkožní tkáň atd.). To znamená, že celou skupinu maligních nádorů lze nazvat sarkom. Toto onemocnění se vyskytuje v každém věku a vyznačuje se agresivním průběhem a vysokým procentem úmrtí. Z celkového počtu diagnóz doprovázených zhoubným novotvarem se sarkom vyskytuje pouze v 5% případů. Na rozdíl od rakoviny, která se může tvořit z buněk epiteliálního obložení dutin vnitřních orgánů nebo ze skrytého epitelu (kůže, sliznice atd.), Se v pojivových tkáních vytvoří sarkom, což znamená, že není vázán na konkrétní orgán. Přesto má vlastnosti spojené s rakovinovými chorobami: rychlý růst s destrukcí sousedních tkání, schopnost relapsu, tvorba metastáz (se sarkomem břišních orgánů, metastázy pronikají do jater, s poškozením končetin, hlavy a trupu - do plic).

Fáze nemoci

Sarcoma je charakterizována čtyřmi fázemi vývoje nemoci:

• první - nádor je ve tkáních orgánu, kde byl původně vytvořen;
• druhý - novotvar roste a zvětšuje se, šíří se uvnitř orgánu, čímž narušuje jeho normální činnost, metastázy v tomto stádiu ještě nejsou vytvořeny;
• za třetí, maligní formace stále roste a roste do sousedních tkání a blízkých lymfatických uzlin;
• čtvrtý - v této fázi nádor dosáhne velké velikosti, pociťuje silný tlak na sousední tkáně, začíná metastáza do dalších orgánů.

Klasifikace

Nemoc má více než sto odrůd, takže je klasifikována podle různých kritérií. Podle původu se nádory odlišují od dvou typů tkání:

Podle mechanismu vývoje se rozlišují dva typy sarkomu:

• primární (vyvíjí se z tkání orgánu, ve kterém se nachází);
• sekundární (obsahuje buňky, jejichž původ nepatří do orgánu, ve kterém je nádor nalezen).

Podle míry dopadu na lidské tělo existují:

• nízký stupeň (buněčné dělení se vyskytuje pomalu, existuje malé množství cév, obsah strómy je velký, metastázy se vyskytují jen zřídka);
• vysoce maligní (dochází k rychlému růstu a dělení nádorových buněk, je zde dobře rozvinutý cévní systém, obsah stromatu je nízký, existuje tendence k metastázování).

Podle stupně zralosti se tkáně rozlišují:

• špatně diferencovaný sarkom;
• průměr diferencovaný;
• vysoce diferencované.

Ošetřovací taktika závisí na zavedeném stupni. Čím méně je nádor diferencovaný, tím agresivnější je nemoc..

Lokalizační funkce

V místě lokalizace tvorby sarkomu lze nalézt:

• v měkkých tkáních končetin a trupu;
• mléčné žlázy;
• děloha;
• střeva a žaludek;
• pobřišnice a retroperitoneální oblast;
• kosti;
• krk a hlava.

V 60% případů diagnostikování sarkomu postihuje dolní končetiny, ve 30% - hlava a tělo.

Druhy sarkomu

Podle typu tkáně, ve které se nádor tvoří, se rozlišují následující typy onemocnění:

• liposarkom (z mastných);
• leiomyosarkom (z hladkých svalů);
• fibrosarkom nebo dermatosarkom (z vláknitého);
• rabdomyosarkom (z pruhované svalové hmoty kostry);
• mesenchymoma (má jiné jméno - embryonální nádor);
• myosarkom (na bázi svalů);
• angiosarkom (novotvar z krevních cév);
• lymfosarkom (v lymfatických uzlinách);
• stromální nádor (detekovaný v zažívacím traktu a děloze);
• neurofibrosarkom (vytvořený z buněk nervových membrán);
• chondrosarkom (charakteristika chrupavky a kloubů);
• osteosarkom (diagnostikovaný v kostní tkáni);
• plazmacytom nebo lymfom (vytvořený z krvetvorných buněk).

Sarcoma je také běžná u dětí. Během období rychlého růstu pojivových a svalových tkání dítěte je možný výskyt nádoru a jeho rychlý vývoj. V dětství jsou běžné následující typy onemocnění:

• sarkom měkkých tkání;
• osteosarkom;
• lymfosarkom;
• akutní leukémie oběhového systému a kostní dřeně;
• smíšený rabdomyosarkom (postižení děložního čípku a vagíny).

Příčiny a faktory vzdělávání

Spolehlivé a přesné příčiny sarkomu nebyly identifikovány, k onemocnění obvykle dochází neočekávaně a spontánně. Existuje však řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku nádoru:

• genetická predispozice (přítomnost dědičné patologie v chromozomálním pořadí);
• účinek karcinogenních chemikálií (herbicidy, arsen, benzen, toluen, azbest);
• důsledky ionizujícího záření (absolvování kurzu radiační terapie, ozáření, práce na rentgenovém zařízení);
• imunodeficience těla v důsledku přítomnosti virů (AIDS, papilomavirus, HIV, herpesvirus);
• lymfhostáza končetin;
• mechanické poškození tkáně (pohmoždění, popáleniny, trauma, zlomenina, jizvy);
• prekancerózní stav;
• transplantační chirurgie orgánů;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• hormonální poruchy v těle během puberty.

Příznaky nemoci

Na začátku vývoje nádoru může být proces asymptomatický a nijak se neprojevuje. Protože je toto onemocnění rychle se rozvíjející, je prvním příznakem identifikace viditelného novotvaru. Charakteristické jsou také následující obecné příznaky nemoci:

• bolestivé pocity v kostech a kloubech;
• vzhled uzlových těsnění;
• žilní dilatace (vaskularizace);
• změna barvy kůže postižené oblasti;
• otok kůže;
• krvácení z místa léze;
• obecná slabost;
• místní zvýšení teploty.

Příznaky sarkomu s poškozením různých orgánů. Příznaky a charakteristické projevy onemocnění závisí na umístění nádoru, proto se mohou projevit v následujících specifických příznacích:

• bolestivé pocity v pravé hypochondrii, žloutnutí kůže, ztráta hmotnosti - s poškozením jater;
• nevolnost, nadýmání, únava a zvýšená podrážděnost při sarkomu žaludku;
• vyčerpání, nedostatek chuti k jídlu, krvavé a slizniční výtoky z konečníku - s poškozením střev;
• přítomnost krve v moči, těžká hematurie, bolestivá palpace - s renálním sarkomem;
• intoxikace, zvracení, časté močení s poškozením sleziny;
• dušnost, prodloužená pneumonie, chraplavý hlas - s plicním sarkomem;
• slabost, horečka, bledá pokožka, bodné krvácení na sliznicích a kůži, zvýšené pocení v noci - s lymfosarkomem;
• hypertermie, otok obličeje, vyrážky na koncích - s nádorem v srdci a perikardu;
• hojné intermenstruační krvácení - s děložním sarkomem;
• bolesti hlavy, duševní porucha, epileptické záchvaty, závratě se ztrátou vědomí, poškození zraku - v případě mozkového nádoru.

Sarkom kůže. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností skvrn a uzlů, které se chaoticky objevují na sliznicích a kůži. Tyto útvary mají velikost dva až pět centimetrů a mají bohatou fialovou, fialovou, hnědou nebo hnědou barvu. Novotvar vyčnívá mírně nad povrch zdravé kůže a má nepravidelné, ale jasné hranice. Nejčastěji je kožní sarkom lokalizován na rukou, nohou a dolní končetině, protože v těchto místech je narušen krevní oběh. Pacient cítí pálivý pocit a svědění v místech formací.

Kostní sarkom. Tento typ nemoci dostal jiné jméno - Ewingův sarkom. Maligní nádor postihuje hlavně kosti stehenní (v 70% případů) a humerus (ve 14% případů). Klícová kost, pánev, lopatky a obratle jsou mnohem méně pravděpodobně zasaženy. S Ewingovým sarkomem se v noci zhoršuje bolest. V důsledku lokálního zánětu je kůže nad nádorem oteklá, horká na dotek a jsou pozorovány křečové žíly. U pacienta dochází ke kulhání a omezenému pohybu.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu lékař analyzuje a studuje anamnézu onemocnění, objasňuje příznaky, přítomnost vnějších příznaků, jako je změna barvy kůže v místě nádoru, vyčerpání pacienta, stav žil, přítomnost otoků kůže atd. Poté řada laboratoří a instrumentálních nástrojů výzkum:

• obecné a biochemické krevní testy (ukazují odchylku ukazatelů hladiny hemoglobinu, leukocytů, erytrocytů, ESR, krevních destiček);
• analýza nádorových markerů (požadovaný typ je vybrán v závislosti na podezření na porážku určitého orgánu);
• Ultrazvuk (břišní dutina, cévy, lymfatické uzliny);
• radiografie (kosti ve dvou projekcích nebo hrudníku);
• bronchoskopie (předepsaná, pokud existuje podezření na sarkom ve stěnách průdušek);
• zobrazení magnetickou rezonancí (odhaluje hranice šíření nádoru);
• radionuklidový výzkum (umožňuje provést přesnou diagnózu);
• počítačová tomografie (detekuje poškození vnitřních orgánů);
• angiografie (studium sousedních žil, tepen, kapilár a lymfatických uzlin);
• biopsie s následným histologickým vyšetřením (umožňuje určit povahu nádoru);
• metoda cytogenetického výzkumu.

Léčba sarkomu

Jako léčba tohoto onemocnění se používají následující hlavní metody:

• chirurgický zásah;
• radiační terapie;
• chemoterapie.

Pozitivního výsledku je dosaženo integrovaným přístupem. Při diagnostice sarkomu se pacientům doporučuje dodržovat dietu a vyloučit z nabídky alkohol, pivo, kyselé bobule a ovoce a různé uzené maso. Strava by měla zahrnovat velké množství zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, celozrnného chleba, libového masa a ryb, obilovin a naklíčených semen obilovin.

Chirurgické ošetření. Tento typ pomáhá vyrovnat se s nemocí v počátečním stádiu. Tato operace vám umožní odstranit maligní formaci a zabránit tak jejímu dalšímu rozvoji. Pro chirurgický zákrok existují následující kontraindikace:

• věk nad 75 let;
• příliš velký nádor;
• závažné současné onemocnění srdce, ledvin nebo jater.

Při chirurgické léčbě se používají následující typy operací.

• Široká lokální resekce (odstranění drobných útvarů v kůži a podkožní tkáni).
• Široká excize (odstranění samotného nádoru a nejméně 4–6 cm zdravé tkáně kolem nádoru).
• Radikální zachování orgánů (svalová tkáň je odstraněna společně s nádorem, pokud jsou poškozeny nervové kmeny, kosti a krevní cévy, jsou resekovány, ale samotný postižený orgán zůstává).
• Exartikulace nebo amputace (pokud jsou postiženy hlavní cévy, nervová zakončení a velká oblast svalové tkáně, pak je končetina amputována).

Radiační terapie. Používá se jako nezávislá metoda ošetření při absenci možnosti operace. Také je před zákrokem předepsáno záření, aby se zmenšila velikost nádoru a po zákroku - aby se odstranily zbytkové postižené buňky a zabránilo se jejich následnému množení a vývoji..

Chemoterapie. Tento typ léčby se provádí v kurzech. Zpravidla jsou předepsány 2–3 kurzy s přestávkou mezi nimi za 3–4 týdny. Základem tohoto typu léčby je zavedení speciálně vybraného léčiva (jednoho nebo více současně) do těla, které pomáhá potlačovat rakovinné buňky. Chemoterapie, jako je radiační terapie, se podává před a po operaci..

Předpověď

Výsledek léčby závisí na stadiu vývoje nemoci, místě lokalizace, přítomnosti metastáz, věku pacienta. V počátečním stadiu vývoje nemoci je prognóza podmíněně příznivá, protože léčba zachrání život v 50-70% případů, ale stále není možné úplně vyloučit výskyt relapsů. Použití integrovaného přístupu jako léčby, konkrétně chirurgie a chemoterapie nebo radiační terapie, může zvýšit míru přežití až o 70%. Pokud je sarkom diagnostikován ve čtvrtém stádiu, pak je prognóza vývoje onemocnění zklamáním - podle statistik je pětiletá hranice přežití pouze 10-15%.

sarkom

Jak žít po amputaci?

Co jsou fantomové bolesti, z čeho se skládá protéza a jaký druh sportu můžete dělat na železo...

Dívka z USA vede Instagram o „cestování“ její amputované nohy

Mladá žena z Oklahomy, která měla část amputovaných nohou, amputovala příspěvky na její Instagramovou stránku...

Sedmiletá dívka potřebuje pomoc s léčbou rakoviny

Dítě je na jednotce intenzivní péče v jedné z kazanských nemocnic, minulý týden ve zdech kazanských dětských...

"Komu zvoní hrana"

Pro meziregionální veřejnou organizaci „Pomoc pacientům se sarkomem“ je únor nejdůležitějším měsícem roku...

Aby zachránili život obyvateli Novosibirsku, prodávají dobrovolníci marshmallows

Elena Tarkunová, 28, z Novosibirska, bojuje s rakovinou (leiomyosarkom pravého boku) několik měsíců. Nepřesnost...

"Kvůli sarkomu ztratila moje dcera nohu."

Patnáctiletá Zhenya Juknovič byla diagnostikována s osteosarkomem - Zhenya se narodila jako velmi slabé dítě a první...

Katya bojuje s nemocí pět let

Pro 12letou Katyu Shpektorovou, která kvůli nemoci ztratila nohu, bude provedena drahá protéza. Dívka byla diagnostikována:...

Olya Zabludina opravdu potřebuje vaši pomoc

- Neboj se, mami, všechno bude v pořádku! Lidé žijí bez dvou nohou, ale já...

Vědci zjistili příčinu rozvoje sarkomu

Američtí onkologové zjistili, že pacienti s rakovinou kostí mají zvýšené hladiny určitého proteinu. Tento...

Léčba sarkomu

Hlavní léčba sarkomu je chirurgie. V poslední době mnoho onkologů dává přednost provedení...

Chlapec se obrácenou nohou

U desetiletého Dagana Smitha našli lékaři nádor ve stehenní kosti. Noha měla být amputována. Chlapci bylo řečeno...

Onkologická artroplastika kyčle a kolene: očekávané výsledky

Onkologická endoprostetika je jediným způsobem, jak udržet dobrou kvalitu života po odstranění maligního kostního nádoru. Osteosarkom, Ewingův sarkom, chondrosarkom jsou nejvíce ovlivňováni adolescenty a mladými lidmi. Implantace endoprotézou jim umožňuje po normální regeneraci vést normální život.

Instalace implantátu žádným způsobem neovlivňuje účinnost protinádorové léčby.

Operace zachování orgánů jako zlatý standard

V 80-90 letech se začaly používat chirurgické intervence v onkoortopedii. Potom lékaři drželi dolní končetinu pro přísné indikace. Účinnost protinádorové léčby je poměrně vysoká (pětileté přežití je 75–85%).

Implantát rakoviny dělohy.

Endoprotézy se instalují po odstranění nádoru jakéhokoli velkého kloubu (koleno, kyčle, kotník, rameno, loket). Pacienti se zhoubnými novotvary humeru, stehenní kosti, holenní kosti podstupují jejich totální nebo diafyzální endoprostetiku - nahrazují nejen kloub, ale část tubulární kosti.

Podstatou onkologické endoprostetiky je nahrazení odstraněných částí kloubu umělými implantáty. Tím se obnoví funkce dolní končetiny. Tato operace šetří 85 až 90% případů.

Kontraindikace při operaci

Před provedením chirurgického zákroku lékaři vyšetřují pacienta a určují rozsah operace. "Projdou verdiktem" založeným na výsledcích biopsie, radiografie, CT, MRI, skeletální scintigrafie a dalších výzkumných metod. Konečné rozhodnutí zůstává na osobě samotné, má právo odmítnout odstranit dolní končetinu.

Celková náhrada stehenní chirurgie kolenním implantátem.

Existuje řada situací, kdy je nutná amputace nohy. Někdy odmítnutí chirurgie chránící orgány zachrání život člověka a pokus o záchranu dolní končetiny vede k jeho předčasné smrti..

Absolutní indikace pro amputaci:

• dezintegrace zhoubného novotvaru;
• šíření (šíření) nádorových buněk v důsledku špatně provedené biopsie;
• léze velkých cév nebo nervů končetiny.

Lékaři často doporučují amputaci pacientům s patologickými zlomeninami, komplikacemi chemoterapie a závažnými lézemi životně důležitých orgánů, které jsou doprovázeny dekompenzací jejich funkcí. V těchto případech, odstranění dolní končetiny dává osobě mnohem lepší šanci..

Kontraindikace je neschopnost vytvořit svalovou pochvu pro implantát. To ohrožuje engraftment protézy a zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací..

Vlastnosti onkologické endoprostetiky

Zatímco lékaři provádějí standardní resekci při běžné náhradě kloubů, u maligních nádorů se zvyšuje objem kostí. Lékaři musí pro každého pacienta zvolit speciální implantát. Onkologické endoprotézy jsou mnohem větší než ortopedické.

Tabulka 1. Hlavní rozdíly mezi onkologickou a konvenční artroplastikou.

Tradiční	Onkologický
Předoperační příprava	Obecné klinické a zobrazovací metody výzkumu.	Odměrné vyšetření, včetně biopsie, angiografie, scintigrafie, CT, MRI a dalších nezbytných metod.
Vlastnosti instalovaných endoprotéz	Cementované nebo necementované standardní monoblokové nebo modulární protézy.	Modulární endoprotézy, jejichž tvar a velikost lze během operace upravit. Takové megaprosthesis mohou zcela nahradit odstraněné fragmenty kosti.
Postup operace	Destruktivně pozměněné části kloubu jsou odebrány pacientovi a na jejich místo je instalována endoprotéza.	Po úplném vyšetření je pacient odstraněn nádor spolu se sousedními tkáněmi. Kosti a klouby jsou nahrazeny protézou. Plastická chirurgie měkkých tkání dolní končetiny.
Očekávané výsledky	Kompletní obnovení společné funkce. Jsou možné komplikace, které lze odstranit konzervativně nebo chirurgicky.	Pětiletá míra přežití po operaci zachování prsů je 80%. Onkologická artroplastika může obnovit kloubní funkci. Riziko komplikací je v tomto případě vyšší než u konvenčních ortopedických operací..

Vyšetření před operací

Před zahájením léčby je pacient pečlivě vyšetřen. To pomáhá identifikovat zhoubný novotvar, stanovit jeho lokalizaci a velikost..

• Radiografie. Umožňuje vám potvrdit přítomnost nádoru a zhruba odhadnout jeho velikost. Nedává představu o stavu velkých cév, nervů, měkkých tkání končetiny.
• Scintigrafie kosterních kostí. Je nezbytná pro detekci metastáz zhoubného novotvaru. Detekuje kostní nádory na jakémkoli místě.
• Biopsie. Nejpřesnější výsledky jsou získány trepanningem a otevřenou biopsií. Punkce a aspirace jsou méně informativní, protože materiál získaný v jejich průběhu ne vždy obsahuje nádorové buňky.
• CT / MRI. Podrobná analýza struktury kosti, pro posouzení stupně její destrukce a stavu měkkých tkání dolní končetiny. To pomáhá přesněji určit objem resekce a předpovídat výsledky operace..
• Angiografie. Odhaluje defekty a nádorové léze velkých cév.
• Obecná klinická vyšetření (obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve, ECT, fluorografie, ultrazvuk břišních orgánů). Je nezbytné posoudit celkový stav pacienta a identifikovat závažná doprovodná onemocnění.

Osteosarkom na RTG.

Kombinovaná léčba nádoru

Chemoterapie, radiační terapie a chirurgie se používají k boji s kostními nádory. Jejich obratná kombinace umožňuje provádět operace na zachování orgánů i v situacích, kdy byla končetina dříve amputována. Chemoterapie může pomoci snížit účinky zlomeniny nebo selhání biopsie.

Onkologické endoprotézy

Implantáty používané v onko-ortopedii jsou obvykle mnohem větší. To je nutné k nahrazení odstraněné kostní tkáně. Je logické, že megaprostézy narušují biomechaniku kloubu, což vede k nestabilitě implantátu. S nádory dolní končetiny mohou pacienti nahradit nejen klouby, ale také kosti. Typ implantátu závisí na umístění a velikosti zhoubného novotvaru.

Druhy onkologických protéz dolní končetiny:

• nahrazení kyčelního kloubu a části stehenní kosti;
• nahrazení kolenního kloubu a části stehenní kosti nebo holenní kosti;
• úplné nahrazení stehenní kosti;
• rozpěrky - uzavřené endoprotézy kolen;
• částečné nahrazení a prodloužení stehenní kosti.

Hlavním rozdílem mezi onkologickými implantáty je jejich masivita a složitost designu..

Několik společností se zabývá výrobou onkologických protéz: Stryker, ImplantCast, Biomet. Firmy vyrábějí modulární endoprotézy, které lze fixovat cementovou nebo cementovou metodou.

Charakteristickým rysem modulárních protéz je schopnost je sestavit během chirurgického zákroku. To umožňuje rekonstruovat kostní defekty jakékoli velikosti. Použití modulárních endoprotéz umožňuje zabránit výrobě individuálního implantátu.

Neočekávané intraoperační nálezy v onkologii nejsou neobvyklé. Nutí lékaře, aby odstranili více kostní tkáně, než bylo plánováno. Použití modulárních protéz vám umožní zvládnout tento problém s minimálním poškozením pacienta. Chcete-li vadu vyměnit, stačí endoprotézu posunout na požadovanou velikost.

Zvědavý! Endoprotézy potažené stříbrem se stávají stále více populárnější v onko-ortopedii. Ionty stříbra, které obsahuje, mají antibakteriální účinky a snižují riziko infekce.

Provádění operace

Odstranění kostní tkáně a instalace protézy u maligních nádorů není vůbec stejná jako u konvenčních endoprostetik. Během operace se lékaři řídí řadou pravidel..

Základní pravidla pro onkologickou endoprotetiku:

• Dodržování zásady opláštění. Maligní nádor je odstraněn spolu s okolními fragmenty zdravé kostní tkáně. Resekce kostí se provádí ve vzdálenosti 5-6 cm od novotvaru. Spolu s nádorem se odstraní oblast předchozí biopsie a všechna ložiska možného šíření.
• Dodržování pravidel ablastické a asepse. Během operace jsou lékaři opatrní, aby nádorové buňky nenapadly zdravou tkáň. Aby se zabránilo šíření, jsou tepny a žíly nejprve ligovány a teprve poté je nádor vyříznut. Paralelně s tím zdravotničtí pracovníci pečlivě předcházejí infekci chirurgické rány.
• Obnovení motorické funkce končetiny. Po instalaci se protéza pokryje svalovými chlopněmi a provede se potřebný plast. Tím se v budoucnu zabrání rozvoji infekčních komplikací a nekrózy tkání..
• Přiměřená pooperační péče o pacienty. Kvalitní rehabilitace a správné chování pacienta v pooperačním období pomáhá obnovit funkci kloubů a snížit riziko nepředvídaných komplikací.

Masivní protéza kyčelního kloubu.

Skutečnost! Výsledky chirurgického zákroku na zachování orgánů závisí na velikosti nádoru, stupni jeho malignity, poškození měkkých tkání, cév a nervů končetiny. Pozornost, svědomitost a zkušenosti lékařů také hrají významnou roli v úspěchu léčby..

Sarkom

Sarkomy jsou obecným názvem pro zhoubné nádory, které se tvoří z různých typů pojivové tkáně. Často se vyznačují progresivním, velmi rychlým růstem a častými relapsy, zejména u dětí. Toto chování sarkomů je vysvětleno zrychleným vývojem buněk pojivové a svalové tkáně v mladém věku..

Sarkomy jsou rozděleny do dvou velkých skupin: měkké tkáně a kosti..

Na rozdíl od rakoviny, která je zhoubným novotvarem z epitelu, sarkomy rostou z pojivové tkáně a nejsou vázány na žádný konkrétní orgán, ale mohou se vyskytovat kdekoli v těle. V každodenním životě se všechny maligní nádory obvykle nazývají rakovina, ale to je nesprávné.

Kostní sarkomy se mohou vyvinout jak přímo z kostní tkáně (parostální sarkom, chondrosarkom), tak z tkání ne-kostního původu (Ewingův sarkom - z mezenchymálních kmenových buněk, angiosarkomu - z krevních cév atd.). Mohou ovlivnit vnitřní orgány, kůži, lymfoidní tkáň, centrální a periferní nervový systém. Klasifikace založená na typu tkáně, ze které se nádor vytvořil, zahrnuje následující typy:

• osteosarkomy rostou z kostní tkáně;
• mesenchymomy - z embryonálních;
• liposarkom - z mastných;
• myosarkomy - ze svalové tkáně;
• angiosarkomy - z krevních a lymfatických cév atd..

Celkem je známo asi 100 různých variant sarkomů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky vývoje, léčby a podle toho i svou vlastní prognózu.

Podle stupně zralosti tkáně se dělí na nízkou, střední a vysoce diferencovanou. Stupeň zhoubnosti nádoru, stejně jako taktika jeho léčby, závisí na této vlastnosti: čím méně jsou nádorové buňky diferencované, tím agresivnější je nádor a závažnější prognóza.

Příčiny sarkomu a rizikové faktory

K dnešnímu dni existují vědecké práce prokazující roli ionizujícího záření, ultrafialového záření, chemikálií a některých virů ve vývoji sarkomů. Všechny tyto faktory způsobují genetické mutace, které v důsledku vedou k nekontrolovanému buněčnému růstu a reprodukci..

Při výskytu Ewingova sarkomu hraje důležitou roli rychlost růstu kostí a hormonální hladiny. Mezi rizikové faktory patří kouření, práce v chemickém průmyslu, dědičné břemeno, selhání imunitního systému.

Kromě toho lze mezi příčinami vzniku sarkomů přičíst: přítomnost benigních novotvarů (mohou být maligní), mechanické trauma, dědičné predispozice atd..

Vývoj sarkomu

Výskyt genetických poruch vede k nekontrolovanému dělení buněk pojivové tkáně. Nádor začíná růst, napadá a ničí sousední orgány. Čím méně jsou buňky diferencované, tím malignější je nemoc..

Jak se nádor vyvíjí, nádorové buňky se šíří po celém těle s průtokem krve nebo lymfy, usazují se daleko od místa primárního nádoru a vytvářejí sekundární ložiskové metastázy. V tomto ohledu dochází i po radikální léčbě sarkomu k relapsům..

Jak se nádor vyvíjí, roste do okolních tkání a orgánů s narušením jejich fungování, vývojem syndromu bolesti (když roste do nervových kmenů), zhoršeného polykání (s poškozením jícnu), respiračního selhání (s poškozením průdušnice).

Tkáň sarkomu má na řezu častěji bílo-růžovou barvu a připomíná rybu, konzistenci měkkou nebo elastickou. Nemá žádné jasné hranice a plynule přechází do zdravé tkáně.

Protože sarkomy zahrnují velké množství variant, stojí za zmínku, že některé typy se vyznačují extrémně pomalou progresí (parostální sarkom kostí), jiné se vyznačují fulminantním průběhem (rabdomyosarkom) a například liposarkom je charakterizován současným nebo sekvenčním výskytem několika ložisek najednou na různých místech.

Prevalence sarkomu

Sarkomy jsou velmi vzácné - představují asi 1% všech lidských maligních nádorů. V Rusku je incidence u mužů 2,13 a 1,83 případu na 100 tisíc obyvatel mezi muži a ženami..

Tento typ novotvaru se vyskytuje u dětí i dospělých. Existují formy, které se vyskytují hlavně u dětí (Ewingův sarkom) nebo hlavně u dospělých (leiomyosarkom, chondrosarkom, stromální nádory gastrointestinálního traktu).

U pacientů mladších 35 let je detekován každý druhý případ kostního sarkomu a každý pátý případ sarkomu měkké tkáně. Jedna třetina případů je detekována u pacientů mladších 30 let, ale většina z nich se nachází mezi 33 a 60 lety.

Příznaky

Projevy sarkomu se mohou velmi lišit v závislosti na místě jeho původu, velikosti a směru jejich růstu. Ve většině případů je nejprve detekován novotvar, který se postupně zvětšuje. Jak roste, jsou zapojeny sousední tkáně a rostou, do kterých sarkom poškozuje nervy a krevní cévy v nich. Projevuje se to syndromem bolesti, který je špatně řízen analgetiky..

• s Ewingovým sarkomem - bolest v nohou v noci;
• s střevním leiomyosarkomem - progresivní příznaky střevní obstrukce;
• s děložním sarkomem - intermenstruační krvácení;
• s extraperitoneálním sarkomem - lymfhostáza a elephantiasis dolních končetin;
• s mediastinálním sarkomem - otok krku, expanze safénových žil na hrudi, dušnost;
• se sarkomy obličeje a krku - asymetrie, deformace hlavy, poruchy činnosti žvýkacích a obličejových svalů obličeje atd..

Jak se vyvíjí sarkom končetin, objeví se na něm kožní změny ve formě zarudnutí, křečových žil, tromboflebitidy a lokálního zvýšení teploty. Pohyb rukou a nohou je omezen, dysfunkce je doprovázena neustálými bolestmi.

Diagnostika

Diagnóza je založena na jejích typických projevech, rentgenových, laboratorních a histologických údajích. V mladém věku by bolest kostí měla způsobit zvýšenou onkologickou bdělost. Metody používané k identifikaci sarkomů jsou následující:

• Rentgen kostí ve 2 projekcích;
• rentgen hrudníku (k detekci plicních metastáz);
• CT vyšetření;
• Magnetická rezonance;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• dopplerografie a angiografie;
• diagnostika radionuklidů;
• nádorová biopsie s následným histologickým, cytologickým a cytochemickým vyšetřením materiálu.

Kompletní vyšetření vám umožní přesně určit umístění a velikost sarkomu, jeho metastázy, jejich strukturu, vlastnosti dodávky a růstu krve, stupeň vyspělosti buněk. Před zahájením léčby je důležité stanovit diagnózu co nejpřesněji, protože na tom závisí taktika léčby..

Vyberte lékaře a domluvte si schůzku

Andrey Lvovič Pylev

Hlavní lékař Evropské kliniky, onkolog, Ph.D..

Sarkom měkkých tkání: případová studie

Když v roce 2001 přišel mnichovský Viktor Baranov s výsledky tomogramu a vpichu u lékaře na jedné ze soukromých klinik, rozplakala se žena - sarkom 2. stupně, navíc obrovské velikosti. Viktor Fedorovich se obrátil na lékaře, protože jedna noha v oblasti stehen byla mnohem silnější než druhá. Ze soukromé kliniky Viktor šel rovnou na Kaširku. Pamatuje si - z nějakého důvodu se vůbec netrápil a pravděpodobně věděl, že by tu pomohli. Dostal jsem se k chirurgovi Arthurovi Bokhyanovi. "Nádor byl tak velký, že během operace ho Artur Yuryevich musel vyjmout oběma rukama," říká..

Sarkomy měkkých tkání nejsou běžné. Každý rok se tato diagnóza v Rusku provádí na tři tisíce lidí a v naší zemi jich je asi 50 tisíc. Zákeřností tohoto onemocnění osiřelých, které se také nazývá sirotka, je to, že má rychlý časný vývoj - rychle roste, pokud není včasně operován. Lékaři primární péče jej navíc často zaměňují s běžným lipomem - benigním novotvarem tvořeným tukovou tkání, která je nejčastěji lokalizována pod kůží, méně často ve vnitřních orgánech s tukovou vrstvou. Po nalezení takového „lipomu“ se chirurgové snadno zavázali k operaci, což vede k smutnému výsledku - vzhledu časných relapsů s rychlým růstem maligních buněk.

"Vzhledem k tomu, že sarkomy měkkých tkání jsou relativně vzácné, je obtížné je léčit specialisty na regionálních onkologických klinikách - lékaři prostě nemají příležitost získat dobré zkušenosti," říká vedoucí výzkumný pracovník na chirurgickém oddělení č. 1 obecného onkologického oddělení N.I. N.N. Centrum rakoviny Trapeznikov Arthur Bokhyan. Proto musí být tito pacienti okamžitě posláni do specializovaných center kompetencí, kde disponují komplexní, vícestupňovou léčebnou technikou. ““.

„Za prvé, takový pacient podstoupí biopsii, která ukáže stupeň malignity a ke kterému z podtypů patří sarkom měkké tkáně, je jich více než sto,“ vysvětluje Arthur Bokhyan, „pak je v řadě případů, s ohledem na stupeň malignity, před operací předepsána chemoterapie. - a radiační terapie ".

V chirurgickém oddělení č. 1 na Kaširce byly vyvinuty různé techniky pro chirurgickou léčbu sarkomů měkkých tkání. V závislosti na umístění nádoru se používá jeden nebo jiný typ chirurgického zákroku - odstranění svalů uvnitř fasciálního pláště, resekce fragmentů kosti, resekce velkých cév nebo velkých nervových kmenů.

Při přípravě na operaci, pomocí MRI skenů a 3D modelování, lékař vybere fragment, který má být odstraněn, včetně nádoru a okolních tkání. „Schopností chirurga,“ říká Arthur Bokhyan, „je předem naplánovat objem zdravých tkání, které mají být odstraněny v okolí nádoru, předvídat jejich hloubku a tloušťku, takže v těle nezůstane ani jedna buňka postižená maligním procesem a zároveň není žádná odstraněno zbytečně. Nakonec, pokud odstraníte hodně tkáně v oblasti hrudníku, bude dýchání pacienta narušeno a pokud se v oblasti břicha vytvoří velká kýla. “.

Operace trvá v průměru 7 hodin a sestává ze dvou fází: odstranění nádoru a rekonstrukce. Druhá fáze je nezbytná, protože odstranění sarkomu vede k tvorbě masivních dutin. Tým odborníků pro takové operace se proto skládá z onkoortopedického chirurga, anesteziologa, plastického chirurga, mikrochirurga a vaskulárního chirurga..

V závislosti na lokalizaci, objemu a mnoha dalších faktorech se lékaři rozhodují, jakými prostředky odstranit vadu. U plastů, umělých sítí a desek se používají umělé trubice, které nahrazují tepnu. Nejčastěji se používají tkáně těla pacienta. Svaly zezadu jsou transplantovány do vytvořených dutin na stehně a naopak - svaly stehen pomáhají vyplnit ránu na zádech. Svaly břišní stěny se často berou. Stejně jako svaly na zádech se vyznačují výrazným autonomním přísunem krve, což je velmi důležité - aby se sval mohl zakořenit na novém místě, musí být zcela zásoben krví. Chirurg šije žíly, tepny a cévy s přesnou přesností.

„Každý krok je promyšlený,“ vysvětluje Arthur Bokhyan, „úkolem lékařů provádějících plastickou chirurgii je konec konců nejen poskytnout kosmetický efekt, ale také vytvořit podmínky pro včasnou rehabilitaci pacienta. Aby končetiny fungovaly, nebo aby mohl bez problémů dýchat “.

Victor Baranov měl recidivu dva roky po úspěšné operaci. Znovu - Dr. Bokhyanovi. Další hlavní operace a období obnovy. Když však neměl čas být propuštěn z nemocnice, všiml si alarmujících příznaků - nádor jen za tři týdny opět rostl! Další operace, tentokrát byly odstraněny velké objemy okolních tkání spolu s žilami, byla provedena komplexní plastická chirurgie pomocí svalů odebraných z břišní stěny. Je pravda, že o den později lékaři zaznamenali nekrózu. Pravo-břišní klapka musela být odstraněna, plastická chirurgie byla provedena s místními tkáněmi. Další - dlouhé kurzy chemoterapie.

"Pokaždé, když jsem se naučil znovu chodit," říká Viktor Fedorovich, "nejprve s berlemi, pak s holí." Ale to je jen v pooperačním období, nikdy jsem se nedovolil uvolnit a vytrvalost nebyla marná - chodím sebevědomě bez jakýchkoli pomůcek ".

Ale nemoc se nevzdala bez boje. V roce 2006 bylo zjištěno, že Victor má v plicích metastázy. Čtvrtá operace v onkologickém centru N.N.Blokhin nebyla břišní, ale laparoskopická. "Poprvé jsem se třásl, myšlenky se plazily v tom, že tentokrát se nedostanu ven," vzpomíná Viktor Fyodorovich, "ale doktor Bokhyan řekl:" Všechno bude v pořádku ". A já mu věřil. A tak se stalo, nemoc ustoupila. Je pravda, že v roce 2017 se noha začala znecitlivět, ukázalo se - trombóza, umělé cévy, na rozdíl od živých, které se mohou samy očistit, často se časem ucpávají. Chirurg okresní kliniky předepsal lék na ředění krve a bylo to jednodušší.

Nyní se Viktor Fedorovič Baranov, v předvečer svých 74. narozenin, cítí dobře, je plný optimismu a životních plánů. Cestoval po několika evropských zemích a při opravě svého kopeckého kusu udělal hodně s rukama, včetně čištění staré parketové podlahy a jejího lakování. "To je, myslíš si, v podřepu, s nohou, která byla operována třikrát," vysvětluje. Nyní se zabývá dachou a garáží, kde stojí věrný železný kůň. Nedávno jsem tam opravil střechu a chystám vybavit garáž mezipatrem.

„Za zotavení vděčí zcela doktorovi Bokhyanovi,“ říká Viktor Baranov. „Je to člověk vzácné duše a navíc jemný psycholog. Jeho neochvějná důvěra mu dala sílu a nedovolila mu pochybovat, že všechno skončí dobře! “

Synoviální sarkom

Synoviální sarkom nebo maligní synoviom je onkologická léze měkkých tkání. Vyvíjí se z buněk synoviálních membrán, šlach a šlach. Nádor se neomezuje pouze na kapsli, proto snadno roste do měkkých tkání a struktur tvrdých kostí.

Popis a statistika

V 50% případů postihují synoviální sarkomy kotník nebo kolenní kloub. Méně často dochází k růstu nádoru v kloubech rukou a předloktí, někdy v oblasti krku a hlavy. Patologii je těžké léčit.

Novotvar zahrnuje cystické dutiny, velké množství rozštěpů, nekrózu a krvácení. Nádor má měkkou strukturu, ale jeho schopnost kalcifikovat a ztvrdnout není vyloučena. Na řezu, při pohledu z vnějšku, sarkom vypadá jako rybí filé - má bílou barvu a jeskynní strukturu. Uvnitř nádoru je výtok sliznice připomínající synoviální tekutinu. Od ostatních zhoubných novotvarů se liší nepřítomností tobolky.

Podle statistik čelí muži i ženy synoviálním sarkomům stejně. Ve většině případů je nádor diagnostikován v mladém věku - od 15 do 20 let. Onemocnění je považováno za vzácné - diagnostikuje se pouze u tří lidí z milionu.

Kód nemoci podle registru ICD-10: C49 Zhoubný novotvar měkkých a pojivových tkání.

Důvody

Hlavní faktory vyvolávající vývoj synoviálního sarkomu nejsou s jistotou známy. Důvody, které se mohou stát podnětem pro rozvoj maligního procesu, jsou však zvýrazněny v samostatné skupině. Pojďme je uvést:

• Genetická predispozice. Někdy je nepříznivou dědičností vina za vytvoření synoviomu..
• Ionizující radiace. Účinek vysokých dávek záření na tělo vyvolává malignitu buněk v různých systémech a tkáních, včetně kostí.
• Zranění. Vážné poškození kloubů někdy způsobuje sarkomózní degeneraci buněk.
• Chemické substance. Expozice karcinogenům je v každém věku nebezpečná. Zhoubný proces se může vyvíjet v měkkých tkáních kloubů.
• Imunosupresivní terapie. Provedení tohoto typu léčby v některých případech vede k onkologickým onemocněním..
• Nezdravý životní styl. Mít špatné návyky.

Kdo je v nebezpečí?

Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve věkové skupině 15–20 let a téměř nikdy u lidí starších 40 let. Maligní synoviom je primárně nemoc mladých. Onkologický proces je podle odborníků ve většině případů důsledkem nepříznivé dědičnosti a negativního stavu životního prostředí. To znamená, že rizikovou skupinou pro synoviální sarkom jsou adolescenti a mladí lidé žijící v ekologicky nepříznivých oblastech..

Příznaky

V rané fázi maligního procesu, zatímco je nádor malý, se klinické příznaky necítí. S postupujícím sarkomem jsou v oblasti postiženého kloubu stížnosti na nepohodlí, znatelné omezení jeho motorické aktivity. Čím měkčí je struktura novotvaru, tím méně bolest se projevuje.

Pokud v této fázi lékař pohmatá bolestivé zaměření, dokáže detekovat nádor o velikosti od 2 do 20 cm. Maligní proces nemá žádné přísné hranice, je charakterizován špatnou pohyblivostí, měkkou nebo hustou texturou. Kůže nad nádorem charakteristicky vyčnívá, mění se jejich barva a lokální teplota.

Jak synovioma postupuje, destruktivně ovlivňuje tkáně, které jsou ním ovlivněny, jsou zničeny a současně se zvětšuje syndrom bolesti. Kloub nebo celá končetina je zbavena schopnosti normálně fungovat, ke znecitlivění a částečné ztrátě citlivosti dochází v důsledku tlaku nádoru na nervové zakončení..

Pokud sarkom postihuje krk nebo hlavu, příznaky jako pocit cizího těla při polykání, potíže s dýcháním, změny hlasu.

Kromě klinických projevů synoviálního sarkomu má pacient obecné příznaky onkologické intoxikace. Tyto zahrnují:

• chronická slabost;
• nesnášenlivost fyzické aktivity;
• subfebrilní stav;
• anorexie, hubnutí.

Když se objeví metastázy a rakovinné buňky se rozšíří do regionálních lymfatických uzlin, pozoruje se jejich zhutnění a zvýšení objemu.

Funkce synoviomu při lokalizaci v jednotlivých kloubech

Jak bylo uvedeno výše, synoviální sarkom je nepřekonatelnou chorobou. Doporučujeme vám zjistit, jaké příznaky způsobuje, když se nacházejí v různých částech těla.

Synoviální sarkom kolenního kloubu

Nádor ovlivňující kolenní kloub je neepiteliální maligní novotvar, obvykle sekundárního typu. Příčinou patologie jsou metastázy ze sousedních lymfatických uzlin nebo kyčelního kloubu. Pokud jsou poškozeny fragmenty kostní tkáně, diagnostikuje odborník osteosarkom, pokud se chrupavkovité struktury účastní maligního procesu - chondrosarkom.

S lokalizací synoviomu v dutině kolenního kloubu se bolest stává známkou nemoci pokrývající celou dolní končetinu. Na jeho pozadí jsou narušeny motorické schopnosti nohy, například neschopnost vylézt po schodech nahoru. Pokud nádor roste směrem ven, to znamená, že je umístěn blíže ke kůži, můžete si všimnout lokálního otoku a diagnostiky a odhalit nemoc v počátečním stádiu.

V případě poškození vazového aparátu je dolní končetina zbavena všech funkčních schopností, protože kloub se začíná zcela zhroutit. U velkého nádoru se proto mění tok krve v tkáni, proto v oblasti pod kolenem (na dolní končetině) existuje akutní nedostatek živin a kyslíku.

Lokální kloubní léze

Synovioma, které ovlivňuje loketní kloub a kostní strukturu horní končetiny - rameno a předloktí, je také často sekundárním maligním procesem. Vyvíjí se jako výsledek metastázování atypických buněk z jiných sarkomů. V počátečním stádiu nemoci nejsou prakticky žádné příznaky, ale s progresí nemoci a jejím šířením kloubní tkání a kostí jsou nervové zakončení a krevní cévy stlačeny, díky čemuž trpí inervace končetiny..

V lokti jsou všechny plexy v omezené oblasti, takže příznaky synoviomu jsou doprovázeny akutními bolestivými pocity s pocitem tepla při ohýbání a natahování paže. V důsledku aktivní destrukce kloubních tkání je rozsah pohybu omezený. V důsledku rychlého dělení maligních buněk nádor rychle roste a externě se projevuje jako mnohočetné hrboly spojené s pronikáním onkologického procesu do kloubní mezery.

Kostní struktury v místě synoviomu se ztenčují, takže člověk začíná čelit dalším zlomeninám, ke kterým může dojít při drobných zraněních. Necitlivost, bolest a teplo jsou cítit i v prstech postižené končetiny.

Synoviální sarkom ramenního kloubu

Nádor může být primární, vznikající na pozadí intenzivního ionizujícího záření, zranění nebo nepříznivé dědičnosti, nebo sekundární s metastázami z jiných onkologických ložisek.

Počáteční stádia patologie jsou prakticky nedetekovatelná. Zhoubný proces je možné detekovat pouze náhodou, například při plánovaném ultrazvukovém vyšetření. S progresí synoviomu se vyvíjejí příznaky, jako je lokální edém a hyperémie kůže, bolest v ramenním kloubu, její vnější deformace, která narušuje amplitudu pohybu rukou..

Druhy, formy

Z hlediska struktury tkáně jsou synoviální sarkomy dvou typů:

• Buněčný. Nádor se vyvíjí z buněk glandulárního epitelu. Struktura sestává z cystických a papilomatických změn.
• Vláknité. Nádor roste z vláken, které se podobají povaze fibrosarkomu.

Podle morfologické struktury:

• alveolární;
• vláknitý;
• obří buňka;
• histoid;
• adenomatózní;
• smíšený.

Podle klasifikace WHO jsou synoviomy rozděleny do dvou forem:

• Jednofázové. Maligní proces sestává z vřetenovitých a velkých světelných buněk. Diferenciace nádoru je špatně exprimována, což negativně ovlivňuje jeho diagnostiku.
• Bifázický. Novotvary se skládají ze synoviálních buněk, které se svým vzhledem podobají fibrosarkomu. Nádor má více dutin. Rozlišování je vyjádřeno.

Je velmi vzácné, že je detekována taková rozmanitost, jako je fasciogenní jasný buněčný synoviom. Vzhled a známky klinických projevů má mnoho společného s pigmentovým oncomelanomem, proto není snadné jej diagnostikovat. Nádor ovlivňuje fascii a šlachy. Liší se v pomalé formaci.

Také v posledních letech byly často detekovány takové vzácné synoviomy, jako je sarkom přední břišní stěny, pobřišnice a retroperitoneální prostor. Navenek vypadají jako věková místa, která se nakonec zvrhnou na melanosarkomy. Klinické příznaky s lézemi břišní stěny jsou špatně vyjádřeny, zatímco nádor má vysoký stupeň malignity. Od raných fází začíná metastázy šířit do dalších systémů a orgánů. Při vizuálním vyšetření pacienta pod kůží břicha může lékař cítit, jak se novotvar přemísťuje do strany spolu se záhybem dermis. S progresí onkologického procesu je narušena celková pohoda pacienta, oslabuje se, dochází k mírné hypertermii. Při traumatizaci pigmentové skvrny dochází ke komplikacím, jako je přidání sekundární infekce, ulcerace a nekróza celého synoviomu..

Když je maligní proces lokalizován v retroperitoneálním prostoru, je nádor umístěn hluboko, v těsném kontaktu se zadní stěnou pobřišnice. Vyvíjí přímý tlak na nervové zakončení a krevní cévy a způsobuje silnou bolest, ztrátu citlivosti a ochrnutí. S postupem maligního procesu se mícha a páteř postupně ničí. Při sevření dolní genitální žíly je zaznamenán masivní otok nohou a poruchy oběhu. V játrech se hromadí velké množství tekutiny, ale také se nedokáže vypořádat s jeho funkcemi, vyvíjí se ascit.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Před volbou léčebné strategie je nutné histologické potvrzení, které určuje morfologický typ nádoru a míru jeho malignity. V praxi s tím pomáhá klasifikace TNM. Podívejme se na to podrobněji v následující tabulce..

Fáze	T - primární nádor	N - regionální lymfatické uzliny	M - vzdálené metastázy
IA	T1	N0	M0
IIA	T2	N0	M0
IIB	T3	N1	M0
III	T žádné	N1	M0
IV	T žádné	N žádné	M1

Vysvětlení uvedených kritérií v tabulce:

1.T - primární nádor.

T1 - novotvary do 5 cm.

T2 - nádor větší než 5 cm.

T3 - maligní proces ovlivňuje velkou cévu, hlavní nerv, kost.

2.N - metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

N1 - k dispozici, množství se nezapočítává.

3.M - vzdálené metastázy.

М0 - nenalezeno.

Fáze

Klasifikace TNM pomáhá při objasňování morfologických a klinických údajů o nemoci. Používá se také ke stanovení stadia onkologického procesu. To pomůže lékaři zvolit optimální léčebný protokol. V následující tabulce zvažte, jaké fáze maligního synoviomu jsou.

Fáze	Popis
Já	Nádor nepřesahuje 5 cm, má nízký stupeň malignity. Není metastázovat. Pokud je v této fázi detekována patologie, je prognóza pro přežití 5 let příznivá - 90%.
IIA	Velikost novotvaru je více než 5 cm. Metastázy jakéhokoli druhu chybí.
IIB	Sarkom roste a ovlivňuje důležité struktury - nervy, krevní cévy, kostní tkáň. V regionálních lymfatických uzlinách jsou přítomny sekundární maligní změny.
III	Nádor roste a ovlivňuje sousední struktury. Metastázy lymfatických uzlin. Vzdálené sekundární onkologické ložiska nejsou detekovány. Prognóza přežití se zhoršuje.
IV	Oblast maligního procesu není měřitelná. Jsou ovlivněny důležité kostní struktury, krevní cévy a nervy. V těle je mnoho metastáz. Prognóza pětiletého přežití je téměř nulová.

Diagnostika

První příznaky synoviálního sarkomu jsou obvykle nespecifické, proto je v počáteční fázi diagnóza obtížná. Pokud jde o klinické projevy, maligní proces je podobný těm patologickým kloubům, jako je artritida, synovioma, bursitida.

Pro stanovení diagnózy může odborník předepsat následující typy vyšetření:

• Radiografie. Vyhodnocuje povahu novotvaru v kloubu, umožňuje identifikovat známky kalcifikace.
• CT a MRI. Vizualizuje nádor a míru jeho invaze do sousedních tkání.
• Angiografie. Studuje cévy, které zásobují novotvary. Určuje složitost operace.
• Radioizotopový výzkum. Provádí se pomocí stroncia-85. Tato látka se hromadí v nádorových tkáních, což umožňuje posoudit umístění maligního procesu, jeho hranice a rozšíření po celém těle..
• Kalretininový antigen je nespecifický nádorový marker synoviálního sarkomu. Tato látka se signifikantním vzestupem krve subjektu naznačuje přítomnost maligního procesu v těle, zejména sarkomů měkkých tkání, a vyžaduje okamžitou hloubkovou diagnostiku.
• Nejpřesnější metodou pro stanovení diagnózy je biopsie sarkomu s dalším histologickým vyšetřením. Po rozhodnutí o typu nádoru vypracuje lékař individuální léčebný program a odhadovanou prognózu přežití.

Aby se vyloučila chyba v diagnostice, je nutné odlišit novotvary tak maligními patologiemi, jako jsou:

• fibrosarkom;
• mesothelioma;
• hemangioendoteliom;
• alveolární sarkom;
• epiteloidní sarkom;
• vyčistit buněčný sarkom.

Léčba

Boj proti synoviomu v 70% je založen na úplné resekci maligního procesu. Nádory velkých kloubů - kyčle, kolena nebo ramene - rostou do lymfatických uzlin a hlavních krevních cév, a proto dochází k častým relapsům a mnohočetným metastázám nemoci, proto se uchylují k amputaci končetin..

První část. V této fázi, kdy velikost synoviomu nepřesahuje 3–5 cm, mohou zhoubné prvky zůstat v blízkosti oblasti onkologického zaměření, a proto je kromě chirurgického zákroku vždy předepsána i radiační terapie. Díky tomu můžete zcela zničit zhoubné buňky a zabránit opakování nemoci..

Druhá a třetí fáze. Chirurgie je stále hlavní léčba. Během toho se odstraní sousední lymfatické uzliny s atypickými prvky.

V případě nefunkčnosti pacienta jsou předepsány chemoterapeutické a radiační metody. Pokud je onkologické zaměření lokalizováno v kolenním, loketním nebo ramenním kloubu, používá se chemoterapie s rozsáhlým nádorem pomocí izolované perfúze postižené končetiny. V tomto případě se zpravidla používá „ifosfamid“ s „doxorubicinem“.

Fáze čtyři. Celá končetina je amputována. Pokud si pacient přeje zachovat orgán a požadovaný komplex chybí v komplexu „Ifosfamid“ a „Doxorubicin“, synovium je nadále léčeno kombinací „gemcitabinu“ a „docetaxelu“ nebo „vinorelbinu“..

Chirurgická operace

Kvalita diagnostiky přímo ovlivňuje účinnost chirurgické léčby. Synovioma se zasahuje následujícím způsobem:

• Místní odstranění. Je to možné pouze v první fázi onemocnění, kdy předběžné vyšetření potvrdilo benigní kvalitu novotvaru nebo nebylo možné přesvědčit o rakovině před operací kvůli určitým faktorům. Další léčebná taktika přímo závisí na histologickém vyšetření odebraných tkání a identifikaci jejich malignity. Opakování onemocnění je až 90%.
• Široká excize. Chirurgický zákrok se provádí zachycením okolních tkání o ploše 3-5 cm. K recidivě synoviomu dochází v tomto případě 50%.
• Radikální resekce. Nádor je odstraněn v anatomické oblasti, přičemž je zachován orgán, ale operace se blíží k amputaci. V tomto případě se obvykle používají protetika, a to výměna cév a kloubů, resekce kostí, plasty nervových zakončení. Po zákroku jsou všechny vady skryté pomocí autodermoplastiky. Lze také použít kožní štěpy nebo svalové štěpy. K recidivám maligního procesu dochází ve 14–20% případů po odstranění synoviomu.
• Amputace. V případě poškození hlavní cévy se používá hlavní nervový kmen, kost a masivní šíření nádoru do tkání končetiny, úplná nebo částečná resekce. Riziko relapsu je v tomto případě nejnižší - 10-15%.

Pomocí chirurgické léčby spolu s chemoterapií a ozařováním existuje možnost zachránit orgán v 90% klinických situací. Odstranění regionálních lymfatických uzlin spolu s lézí se provádí za podmínky, že morfologické vyšetření potvrdilo fakt malignity jejich tkání. Nedoporučuje se uchýlit se k této akci pouze pro preventivní účely..

Radiační terapie

U maligního synoviomu se radioterapie provádí následujícími metodami:

• Předoperační nebo neoadjuvantní. Je nezbytné zapouzdřit nádor, zmenšit jeho velikost a zvýšit účinnost nadcházející operace. Celková dávka 50 g.
• Neoperační. Snižuje riziko relapsu o 40%. Pro synoviomy kloubů je spravedlivá dávka 12-15 g, sarkomy retroperitoneálního prostoru a břišní stěny - 15-18 g.
• Pooperační nebo adjuvans. Předepisuje se, když není možné provést chirurgickou léčbu z důvodu zanedbání maligního procesu a rozpadu nádoru. Celková dávka - 60 g.

Pokud se používá radiační terapie v kombinaci s operací, do 5 let je u 70–90% pacientů pozorována absence relapsů..

Chemoterapie

Léčba chemoterapií se používá komplexně, jak s chirurgickým zákrokem, tak i bez něj. Ve všech případech se uchylujte k použití „doxorubicinu“. Toto cytostatikum se používá v individuálních režimech s jinými léky, což zvyšuje celkovou účinnost kombinované terapie..

Pokud je synoviomy nefunkční nebo došlo k rozvoji mnoha metastatických komplikací, používá se metoda zvýšené hypertermické perfúze kloubů pomocí zvýšených dávek cytostatik, například Melfany, doxorubicinu a cisplatiny. V takové situaci se šance na záchranu končetiny pacienta zvyšují na 85% v důsledku nástupu resorpce nádoru.

Paliativní péče

Pro lokálně lokalizované nefunkční onkologické procesy a mnohočetné metastázy se doporučuje pomocná nebo paliativní terapie. Tento přístup se obvykle používá ve třetí a čtvrté fázi maligního procesu. Bude založen na obecném detoxikačním čištění těla, korekci anémie, předpisu analgetik a antibiotik, sedativ atd. Tato metoda vám umožní dočasně zlepšit pohodu pacienta a prodloužit jeho život, ale radikálně neovlivní stávající diagnózu..

Tradiční ošetření

Kromě oficiální terapie existují doma i způsoby, jak bojovat proti maligním onemocněním. Mnoho pacientů je používá bez vědomí lékaře, což je zcela zbytečné. Léčivé byliny a živočišné produkty nemohou být v onkologii uznávanými léky. Nikdo je neštudoval, proto nelze říci, že by pomohli radikálně se s nádorem vyrovnat. Odborníci trvají na tom, že rakoviny a sarkomy by měly být léčeny pod dohledem zdravotnického personálu. Jiné terapie mohou být naprosto nebezpečné.

Proces obnovy

Po uplynutí doby léčby je pacient převeden pod dohledem zdravotnického personálu kliniky. Ve fázi rehabilitace je mu přiděleno povinné studium jako je rentgen, počítačová tomografie, EKG, krevní testy na nádorové markery.

Strava

Je užitečné jíst játra, mořské plody, máslo, vaječný žloutek, brokolici, protože obsahují velké množství vitamínu A. Je to známý antioxidant, který je důležitý pro růst a regeneraci tkání poškozených maligním procesem. Je zodpovědný za zlepšení obranyschopnosti těla a pomáhá odolávat všem infekčním faktorům.

Krupice - pohanka, ječmen, oves a rýže, všechny druhy ořechů, luštěnin a vepřového masa jsou bohaté na vitamín B1. Tento stopový prvek obnovuje aktivitu buněčných struktur těla a přispívá k normalizaci jejich regeneračních vlastností..

Houby (lišky, houby hlívy, žampiony atd.), Drůbež, slepičí vejce, mořské ryby, rajčata, zelí a fermentované mléčné výrobky poskytují tělu optimální množství vitaminu B2. Tato složka je důležitá pro růst a obnovu tkání..

Fazole, kukuřice, droby, naklíčené obiloviny, drůbež a ořechy jsou nasyceny vitaminem B3. Tento stopový prvek má pozitivní vliv na stav imunity, zejména při antibiotické terapii, normalizuje fungování nervového systému.

Dýně a sezamová semínka, fazole, hnědá rýže, pivovarské kvasnice, meruňková jádra a pohanka mají vysoký obsah vitamínů B9 a B12. Tyto mikroelementy jsou zodpovědné za produkci nových zdravých buněk, zmírňují známky únavy a ospalosti a evakuují toxiny z těla..

U sarkomu je také užitečné jíst bobule rybízu, šípek, horského popela, rakytníku a kalina, sladké papriky a kiwi, všechny druhy zelí, protože tyto produkty se přímo podílejí na obnově pojivové tkáně a neutralizaci jedů.

Mandle, kešu, filety z lososa a candáta, olihně, rostlinného oleje jsou nasyceny vitamínem E. Jedná se o silný antioxidant, který je zodpovědný za ochranné funkce těla, neutralizuje aktivitu volných radikálů, chrání buňky před destrukcí a mutacemi, které mohou způsobit vznik maligních nádorů.

Průběh a léčba nemoci u dětí, těhotných žen, starších osob

Děti. Synoviální sarkom je častější v dětství a dospívání. U všech onkologických onemocnění je toto onemocnění diagnostikováno ve 4% případů. Synovioma se u mladých pacientů vyznačuje vysokou malignitou, zvýšeným rizikem šíření metastáz a relapsů. Jako léčba dětí a dospívajících se používají chirurgické, radiační a chemoterapeutické metody. Při výběru každého z přístupů se lékař řídí velikostí primárního nádoru a stupněm jeho diferenciace. Pokud plocha zhoubného novotvaru nepřesahuje 5 cm, neroste do sousedních tkání a orgánů, je předepsána operace. Ve složitých případech, kdy se nádor rozšířil na velký povrch, se nejprve doporučuje provést chemoterapii a poté rozhodnout o významu chirurgické léčby a použití dalších metod..

Bohužel, co se týče maligního synoviomu u dětí a adolescentů, nebyl dosud nalezen optimální účinný režim chemoterapie, na který by byl nádor vysoce citlivý. Při včasné diagnóze a léčbě je prognóza 5letého přežití v mladém věku příznivější - je to asi 90%. V případě více metastáz a lézí regionálních lymfatických uzlin dosahuje míra přežití pacientů sotva 10%.

Těhotenství. Synoviální sarkomy jsou častější u osob mladších 20 let, ale výskyt maligního procesu během těhotenství nelze zcela vyloučit. Prognóza s kombinací této diagnózy a pozice nastávající matky je obvykle nepříznivá, proto se doporučuje zahájit léčbu okamžitě. Operace těhotných žen se provádějí podle stejných zásad jako u ostatních pacientů, avšak se všemi preventivními opatřeními. Chirurgický zákrok ve většině případů neovlivňuje následné plodení plodu, podle dlouhodobých pozorování nebyl při zohlednění léčby popsán jediný případ narození nezdravého dítěte. Chemoterapie a ozařování jsou možné pouze po ukončení těhotenství nebo porodu. Nové plánování mateřství se nedoporučuje po dobu 3-5 let.

Pokročilý věk. Ve stáří se tato diagnóza prakticky nevyskytuje. Přesto u osob starších 40 let prognóza pětiletého přežití nepřesahuje 25%. Léčba se provádí podle základních principů, které platí pro ostatní pacienty. Pokud je nemoc detekována ve třetím a čtvrtém stádiu, obvykle se omezuje pouze na paliativní péči.

Léčba syndromu sarkomu v Rusku, Izraeli a Německu

Boj se synoviálním sarkomem vyžaduje hodně času a úsilí. Nemoc je agresivní, často komplikovaná relapsy, takže výběr lékaře a zdravotnického zařízení musí být proveden se vší odpovědností. Zveme vás, abyste zjistili, jak se s touto patologií zachází ve světě.

Léčba v Rusku

Sarkom u nás je léčitelný, ale hodně záleží na stadiu nemoci a na jejích charakteristikách. Domácí specialisté individuálně určují, jak se vypořádat s patologií v konkrétním případě. V terapii se používají chirurgické, chemoterapeutické a radiační metody, které se častěji kombinují. Operace jsou vyžadovány téměř v každé fázi synoviomu..

Náklady na diagnostiku a léčbu jsou často hrazeny z povinných pojišťovacích fondů (povinné zdravotní pojištění atd.), Ale protože mohou existovat fronty na nezbytné postupy a rakovina a sarkom nejsou nemoci, s nimiž by stálo za to oddálit, mnoho pacientů raději neztrácí čas a jsou prověřovány placeným způsobem. Nabízíme zvážit přibližné ceny diagnostických a terapeutických služeb na základě petrohradské kliniky "De Vita".

Název lékařské služby	Cena, rublů
ONKOLOGICKÁ KONZULTACE	2000
KOMPLEXNÍ ONKODIAGNOSTIKA	9500
CHEMOTERAPIE (KURZ NA PROTOKOLECH ZAHRANIČNÍCH KLINIC)	Od roku 18000
RADIOTERAPIE	Od 30 000
ÚKON	20 000

Kde se v Rusku léčí synoviální sarkom??

• Cancer Center Sofia, Moscow.
• Klinika "K + 31", Moskva.
• Medical Center De Vita, Petrohrad.

Zvažte hodnocení uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba v Německu

Boj proti synoviálnímu sarkomu na německých klinikách je založen na chirurgickém přístupu a radiační a chemoterapie jsou pomocnými metodami. Němečtí lékaři, pokud je to možné, upřednostňují minimálně invazivní mikrochirurgické chirurgické zákroky.

Během operace je pacient v anestezii a chirurg provádí několik bodových řezů, což mu umožňuje zavést potřebné nástroje do těla pacienta. Celý proces resekce maligního nádoru je řízen vizuálně pomocí moderních technologií. Přesnost excize mutovaných tkání při tomto přístupu je poměrně vysoká. Minimálně invazivní operace se provádějí v prvním a druhém stádiu sarkomu, zatímco doba zotavení netrvá déle než 4 dny, po kterých je pacient propuštěn z kliniky.

Klasická chirurgie pro synoviomy se používá mnohem častěji kvůli pozdní diagnostice maligního procesu. Je založen na excizi nádoru, postižených regionálních lymfatických uzlinách a malé oblasti sousední zdravé tkáně. Pro německé specialisty je velmi vzácné uchýlit se k amputaci končetin..

Radiační terapie v Německu se považuje za účinnou, pokud se sarkom nachází v měkkých tkáních. Tato metoda je často kombinována s chirurgickou metodou. Chemoterapie se používá pro agresivní typy nádorů a téměř nikdy v raných stádiích. Ve druhém případě se doporučuje transplantace kmenových buněk kostní dřeně, která zpomalením maligního procesu aktivací vlastní imunity..

Jaké budou přibližné náklady na léčbu na německých klinikách, zvažte v následující tabulce.

Název lékařské služby	Ceny, €
PLNÝ KOMPLEX ONKODIAGNOSTIKY, VČETNĚ PET - CT	4397
ONKOLOGICKÁ KONZULTACE	600
CHEMOTERAPIE (NA 5 DENNÍ KURZ)	3000-5000
RADIOTERAPIE (KURZY 10–30)	10000
ÚKON	Od 20 000
TRANSEMANTACE STEMOVÝCH BUNĚK	120 000

Které kliniky v Německu přijímají pacienty se zhoubným synoviomem?

• Klinika "Charite", Berlín.
• Medical Center "Nord Clinic Alliance", Brémy.
• Klinika "Helios", Berlín.

Zvažte hodnocení pro uvedená zdravotnická zařízení.

Léčba synoviálního sarkomu v Izraeli

Boj proti synoviálnímu sarkomu na izraelských klinikách začíná důkladnou diagnózou, která potvrdí diagnózu přijatého pacienta. Pokud není pochyb o nemoci, volí lékaři taktiku terapeutických akcí v závislosti na stadiu synoviomu a složitosti onkologického procesu..

Stejně jako v mnoha jiných zemích se izraelští specialisté uchýlí k chirurgické léčbě. Protože sarkom měkké tkáně postrádá kapsli a snadno roste v novotvaru, je excize tumoru obtížná a obvykle vyžaduje rozsáhlou operaci, tj. Amputaci celé končetiny. Izraelští lékaři však nijak nespěchají, aby připravili osobu o ruku nebo nohu, upřednostňují šetrné chirurgické zákroky, které pomohou zachovat orgán a obnovit jeho funkčnost během rehabilitačního období. Operace se provádí pod mikroskopem, jehož kontrola neumožňuje ponechat atypicky změněné tkáně v postižené oblasti.

Pouze v extrémních případech jsou odborníci nuceni opustit konzervaci končetiny, pokud nádor postihuje hlavní krevní cévy a nervy nebo pokud je v oblasti nohy nebo ruky pacienta zaznamenána lokalizace onkologického procesu. V budoucnu se těmto pacientům zobrazí protetické a rehabilitační kurzy..

Radiační terapie na izraelských klinikách je zpravidla prezentována ve dvou formách - brachyterapie a vnější ozařování. Často jsou navzájem kombinovány. Chemoterapie používaná v kombinaci s nimi snižuje riziko recidivy maligního procesu a zvyšuje míru přežití 10 let pacientů až o 54%.

Izolovaná perfuze je v Izraeli široce používána jako alternativní metoda amputace končetin. Tato metoda je založena na zavedení vysoké koncentrace směsi specifických léčiv s protinádorovými vlastnostmi do velkých cév v onkologickém zaměření. Procedura se provádí v celkové anestezii. Pro zvýšení účinnosti perfúze se předupravená končetina zahřeje na 40 stupňů. Úspěch této metody v Izraeli u sarkomu měkkých tkání je téměř 100%.

Nabízíme vám zjistit náklady na diagnostické a léčebné postupy pro maligní synoviomy.

Název lékařské služby	Ceny, $
ONKOLOGICKÁ KONZULTACE	600
KRVÉ ZKOUŠKY, VČETNĚ ONCOMARKERŮ	450
STUDIE LYMPHONODŮ PRO PŘÍTOMNOST MĚSTA	11000
BIOPSY TUMORU	3500
MRI	600
PET - CT	1670
CHIRURGICKÉ ZPRACOVÁNÍ	Od 30 000
CHEMOTERAPIE	6000
RADIOTERAPIE	12000
IZOLOVANÁ PERFUZE	18500

Kam můžete jít v Izraeli se synoviálním sarkomem, kde je jmenování?

• Klinika "Top Ichilov", Tel Aviv.
• Lékařské centrum "Rambam", Haifa.
• Klinika "Haima Sheba", Ramat Gan.

Zvažte recenze některých z uvedených zdravotnických zařízení.

Relapsy

Sekundární onkologické procesy se zpravidla vyskytují, když je velikost primárního nádoru 5 cm nebo více. Pokud byl novotvar menší než 5 cm, ale nemoc se znovu cítila, s největší pravděpodobností je důvodem nedostatečný chirurgický zákrok.

V prvním roce po operaci je zaznamenáno vysoké riziko relapsu. Pravděpodobnost, že se objeví, se pak postupně snižuje. Se stabilní remisi po dobu 5 let mluvíme o úspěšné lokalizaci maligního procesu.

Terapie pro opakující se synoviomy je založena na stejných principech jako hlavní léčba. Obvykle se používá chirurgická excize nádoru, použití radioterapie a chemoterapie. Prognóza sekundárního maligního nádoru je obvykle méně příznivá.

Komplikace

Se synoviomy, zejména ve třetí a čtvrté fázi onkologického procesu, mohou nastat následující typy komplikací:

• metastatické změny v regionálních lymfatických uzlinách a ve vzdáleném typu;
• patologické stlačení okolních tkání;
• známky perforace a obstrukce střevního traktu spojené s peritonitidou v zánětlivém procesu v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru;
• narušení odtoku lymfy, rozvoj elefancie na pozadí poškození lymfatických uzlin končetin;
• deformace kloubů, časté zlomeniny, ztenčení kostí, omezení fyzické aktivity;
• rozpad nádoru, výskyt vnitřního krvácení;
• poruchy zraku, sluchu a řeči, zhoršení pozornosti a paměti;
• ztráta koordinace pohybů, paréza, ochrnutí v případě poškození velkých cév a důležitých nervů.

Metastázy

Je poměrně obtížné předpovědět, který orgán se sekundárními změnami ovlivní synoviální sarkom. Předpokládá se, že regionální lymfatické uzliny jsou první, kdo trpí, a poté se plíce, játra, mozek, kosti páteře a kyčle stávají novými „oběťmi“. Když nádor dosáhne 5 centimetrů nebo více, začíná v těle postupná disimilace atypických fragmentů. Vzhledem k nepřítomnosti kapsle v synoviomu není proces růstu a agresivního vývoje nových ložiskových ložisek nijak omezen..

Z morfologického hlediska se metastázy synoviálního sarkomu liší od primárního nádoru. Tvoří více nekrózy, ale do maligního procesu zahrnují méně krevních cév a nervů. Někdy metastázy rostou rychleji než primární nádor, a proto, když jsou detekovány, je obtížné usoudit, který nádor byl původní. Tento problém může objasnit pouze histologická analýza nádorových tkání..

Léčba metastatických změn v regionálních lymfatických uzlinách a sekundárních nádorech spočívá v použití lokální terapie - chirurgického zákroku v kombinaci s ozařováním. Poté je pacientovi podáván lék na chemoterapii orálně - "Idarubicin", "Trofosfamid" a "Etoposid".

Metastázy ve vzdálených orgánech jsou eliminovány chirurgickou excizí za předpokladu, že se jedná o jednotlivé onkologické ložiska. Nemá smysl resekovat několik maligních procesů sekundárního typu - takový přístup bude v každém případě neúčinný. Používá se pouze chemoterapie a záření.

V případě mnohočetných metastáz a špatné prognózy se někdy transplantace kmenových buněk do kostní dřeně používá ve formě imunoterapie na pozadí kombinované léčby..

Předpověď

Je nutné pečlivě vybrat zdravotnické zařízení a specialisty, protože nesprávná diagnóza a léčba v případě synoviálního sarkomu je nepřijatelným luxusem.

V následující tabulce zvažte statistickou míru přežití synoviomu..

Fáze	5letá míra přežití
Já	90,00%
IIA, IIB	40,00%
III	10-15%
IV	0-5%

Předpokládají se také projekce pro konkrétní věkové skupiny. Má se za to, že u maligních synoviomů u osob mladších 20 let je míra přežití 10 let téměř 90%. Za stejných podmínek je ve skupině 20-40letých pacientů pozorováno 10leté přežití v každém druhém případě. U pacientů starších 40 let toto číslo nepřesahuje 25%.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji synoviomu, doporučuje se mít k dispozici plnou a kvalitní stravu, vyhýbat se stresu, sledovat osobní hygienu, temperovat tělo a zlepšovat imunitu všemi možnými způsoby. Je také důležité včas léčit všechna infekční a zánětlivá onemocnění, benigní nádory, bradavice a kožní výrůstky, gynekologické a urologické problémy. Je nutné se vzdát škodlivých závislostí, jako je kouření a závislost na alkoholu (drogách).

Doporučuje se každoročně podstoupit cyklus diagnostických vyšetření, jako jsou rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha a krevní testy. To vše umožní včasnou detekci a léčbu rakoviny jakékoli lokalizace, včetně synoviálního sarkomu, v rané fázi jeho vývoje s nejvýhodnější prognózou.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.