Hlavní

Osteoma

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza jater je nejzávažnější formou alkoholického onemocnění. Její podstatou se scvrkává skutečnost, že normální pracovní buňky (hepatocyty) odumírají pod toxickými účinky alkoholu a na jejich místě se vytváří nepružná vláknitá tkáň, podobná jizvě. Toxická cirhóza jater se nevyvíjí v důsledku jednorázového užívání malé dávky alkoholu - je nutný systematický příjem ve velkých množstvích. Toto onemocnění se vyvíjí asi u 10% lidí, kteří alkoholické nápoje nekontrolují, ale změny ve fázi cirhózy jsou již nevratné.

Příčiny onemocnění

Alkoholická cirhóza jater se nevyvíjí za den ani rok. Je diagnostikována u osob, které alkohol systematicky požívají po dobu 8-12 let. Toto číslo závisí na mnoha faktorech - frekvenci nadměrného pití, pohlaví, genetických charakteristikách, jakož i typu, síle a kvalitě alkoholu. Ve zvláště pokročilých případech se cirhóza může vyvinout v průběhu několika let..

Alkohol a dědičnost

Stejné dávky alkoholu mohou mít různé účinky, i když jsou jiné podmínky stejné. Lékaři spojují tuto skutečnost s vrozenou aktivitou enzymů, které jsou zodpovědné za využití ethylalkoholu. Celkem existuje 5 takových enzymů a záleží na nich, kolik konzumovaného alkoholu bude vyloučeno z těla a které se změní na toxický acetaldehyd, který zničí játra.

Pravděpodobnost rozvoje alkoholické cirhózy jater je kromě genetického materiálu ovlivněna životní úrovní, prostředím pacienta a kulturou pití alkoholu v rodině. Statistiky navíc ukazují, že nejčastěji monozygotní dvojčata trpí alkoholismem společně. Tato míra je u dizygotických dvojčat nižší.

Účinky alkoholu na muže a ženy

Nárůst alkoholismu u žen je spojen s vývojem jejich role ve společnosti. Zástupkyně žen může konzumovat alkohol na stejné úrovni jako muži, což nezpůsobuje odsouzení. Fyziologicky však jejich tělo nedokáže plně asimilovat ethanol. V žaludeční sliznici je enzym, který se podílí na metabolismu ethylalkoholu a u žen je neaktivní. Z tohoto důvodu se nezpracovává ani nevylučuje z těla, ale tvoří toxiny, které ničí jaterní buňky.

Ženy navíc zřídka vyhledávají lékařskou pomoc pro alkoholismus. Jejich příbuzní a přátelé také nezní poplach, protože tato nemoc je častěji spojována s muži. Pacienti s toxickou cirhózou jater jsou přijati do nemocnice v posledních stádiích, kdy jsou změny tkání již nevratné. Navíc po průběhu terapie u nich je větší pravděpodobnost poruch než po léčbě alkoholické cirhózy jater u mužů..

Alkoholická cirhóza a výživa

Toxická cirhóza je posledním stadiem alkoholického onemocnění jater. Míra jeho vývoje je ovlivněna nejen konzumovanou dávkou alkoholu, ale také dalšími faktory. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost tohoto onemocnění je nejvyšší při nesprávné výživě, zejména při nedostatku bílkovin ve stravě. První známky poškození jater se objevují na pozadí nedostatku bílkovin a vitamínů, hojnosti mastných, smažených potravin a rychlého občerstvení. Alkohol intoxikace vyvolává další destrukci hepatocytů.

Jiné důvody

Existují onemocnění jater, u nichž je alkohol kontraindikován. Mohou být virového, bakteriálního, parazitárního nebo neinfekčního původu a projevují se jako zánětlivé nebo degenerativní změny v jaterních buňkách. Kromě toho se nedoporučuje používat pro některá onemocnění jiných orgánů:

• s nealkoholickou hepatitidou jakéhokoli původu;
• s metabolickými poruchami;
• se zánětlivými a ulcerativními chorobami gastrointestinálního traktu.

Při užívání jakýchkoli léků musíte také zvážit jejich kompatibilitu s alkoholem. Kromě krátkodobého zhoršení pohody mohou nepřijatelné kombinace vyvolat intoxikaci těla a nepříznivě ovlivnit játra..

Kolik alkoholu musíte pít, abyste se dostali k cirhóze?

Hlavním faktorem, který hraje roli ve vývoji toxické cirhózy, je délka příjmu alkoholu, a nikoli jednorázové použití. Tělo se dokáže vypořádat s příchozím ethanolem, ale produkty jeho zpracování mají tendenci se hromadit v játrech. Alkoholická cirhóza jater se proto vyvíjí během 10-15 let s denním příjmem i malého množství alkoholu.

Ethanol je přítomen v alkoholických nápojích v různých koncentracích. V tabulce jsou uvedeny údaje o přípustném počtu různých typů, které nezpůsobí známky alkoholické cirhózy..

Druh alkoholu	Mužská dávka, ml / den	Ženská dávka, ml / den
Vodka	50	třicet
Koňak	50	třicet
Víno	200	sto
Šampaňské	200	sto
Pivo	500	330

Ethanol v malém množství nepoškozuje játra, pokud je konzumován jednou nebo dvakrát týdně. Problém s většinou alkoholiků je však v tom, že nemohou kontrolovat své dávkování. Alkoholismus je nemoc, která vyžaduje významnou sebeovládání. Nejlepší je vyhnout se jakémukoli množství alkoholu a dávat přednost jiným nápojům. Nealkoholické pivo obsahuje minimální procento alkoholu a může sloužit jako alternativa klasického receptu.

Patogeneze - jak alkohol ovlivňuje tělo?

Alkoholická cirhóza je posledním stupněm poškození jater způsobeným ethanolem. Zaprvé, jaterní buňky mají čas na produkci specifických enzymů v dostatečném množství a je zcela vyloučeno z těla. Pokud ji užíváte pravidelně v normalizovaném množství, enzymy se s touto úlohou nemohou vyrovnat a během zpracování alkoholu se tvoří toxický acetaldehyd. Určuje negativní vliv alkoholu na lidské tělo..

Na buněčné úrovni má acetaldehyd řadu negativních účinků:

• narušuje normální průběh redoxních reakcí v jaterních buňkách;
• zvyšuje citlivost hepatocytů na škodlivé účinky volných radikálů;
• vyvolává reakce peroxidace lipidů, které probíhají s ničením funkčních buněk;
• narušuje strukturu důležitých buněčných prvků: mikrotubuly, mitochondrie a jádra.

Za prvé, mastná degenerace jater se vyvíjí z alkoholu. Je to porucha metabolismu lipidů, při které se tuk hromadí v normálních buňkách. Poté jsou do procesu zahrnuty zánětlivé reakce a vyvíjí se alkoholická hepatitida. Pokud budete pokračovat v pití alkoholu, objeví se první projevy cirhózy: tkáně vymizí a jsou nahrazeny hustou pojivovou tkání.

Existuje také alternativní možnost rozvoje cirhózy - fibrózy. V tomto případě se zdá, že obchází první fáze tukové degenerace a cirhózy. Lékaři se domnívají, že kyselina mléčná hraje v tomto mechanismu vedoucí roli, což ovlivňuje Ito specifické buňky ukládající tuk. Proměňují se v fibroblasty, které se podobají jizvě ve struktuře. Kromě toho je v jaterních tkáních namísto normálních hepatocytů pozorována zvýšená syntéza kolagenu.

Pokud nemoc identifikujete v první fázi, můžete se jí úplně zbavit léky a dietou. Alkoholik si málokdy dokáže uvědomit svůj problém sám, proto je úkolem jeho příbuzných a přátel poskytovat lékařskou péči a řídit léčebný proces. Postupem času se tento úkol komplikuje a jen zřídka se některým pacientům podaří cirhózou žít déle než 5 let.

Formy alkoholické cirhózy

Existuje klasifikace toxické cirhózy podle Childa-Pugha, která určuje závažnost onemocnění. Podle výsledků ultrazvukových a krevních testů, jakož i podle klinických projevů si můžete vybrat 1 až 3 body ve zvláštním měřítku. Body se dále sčítají a na základě získané hodnoty lze určit třídu onemocnění. Tato data nám umožňují předpovídat, jak dlouho různí pacienti žijí s cirhózou..

Parametry	Body
	1	2	3
Ascites (přítomnost tekutiny v břiše)	Ne	Bezvýznamně	Velký počet
Poškození mozku	Ne	Snadné jeviště	Těžká fáze
Bilirubin v krvi, μmol / l	Méně než 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Více než 51 (3,0)
Albumin, g	Více než 35	28-35	Méně než 28
PTI (protrombinový index)	Více než 60	40-60	Méně než 40

• 5-6 bodů - třída A nebo stupeň kompenzace. Toto je první fáze, ve které může být délka života až 15–20 let.
• 7-9 bodů - třída B nebo fáze subkompenzace. V tomto případě jsou klinické projevy cirhózy výrazné, dochází k častým exacerbacím a syndromu světlé bolesti. Životnost pacienta je 5-7 let. Při transplantaci jater je úmrtnost až 30%.
• 10-15 bodů - třída C nebo fáze dekompenzace. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou zřetelné, dochází k komplikacím. S takovou diagnózou může pacient žít od 1 do 3 let, pravděpodobnost úmrtí při transplantaci jater je až 82%.

Toto onemocnění je také obvykle klasifikováno podle rozsahu poškození tkáně jater. Může to být:

• small-nodular - malé oblasti cirhózy v parenchymu;
• large-nodular - velké cirhotické ohniska;
• smíšené, pokud se vytvoří ohniskové ohnisky různých velikostí.

Cirhóza se liší od fibrózy závažností poškození jater. Pokud je během fibrózy její struktura zachována, pak cirhóza zničí normální strukturu ve formě laloků a laloků.

Příznaky nemoci

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se projevují nezkrácené. Po několik let může dojít k nahrazení normální tkáně tkání jizvy bez povšimnutí. Pak se orgán nezbaví toxinů, které vstupují do těla, a objeví se první příznaky.

Časté příznaky

Intoxikace ovlivňuje všechny orgánové systémy a způsobuje celkové zhoršení pohody pacienta. První příznaky nebudou specifické, ale budou indikovat pouze přítomnost patologického procesu v těle:

• trvalé zvýšení tělesné teploty o 0,5-1 ᴼС;
• nespavost a jiné poruchy spánku;
• únava, snížená výkonnost;
• hubnout;
• časté změny nálad.

Pacient může pociťovat bolest v pravé hypochondrii, ale játra nejsou vizuálně zvětšena. Přesná diagnóza v této fázi může být provedena pouze na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a krevního testu..

Syndrom selhání jater

V průběhu času se objevují příznaky, které naznačují přesně cirhózu jater:

• bolest v pravé hypochondrii;
• zvýšení a v průběhu času snížení objemu orgánů;
• nevolnost, plynatost, zvracení střevního obsahu;
• žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic;
• vzhled žil pavouků na kůži;
• „paličky“ - zahušťování kloubů koncových prstů prstů na rukou;
• Dupuytrenova kontraktura - anomálie šlach rukou, které vedou k narušení jejich pohyblivosti;
• rozšíření slinných žláz.

Portální hypertenze

Tento termín se týká zvýšeného tlaku v systému portálních žil. Stěny krevních cév oslabují, může dojít k vnitřnímu krvácení. Klinicky se tento jev projevuje charakteristickými příznaky:

• zvracení krevními nečistotami se žaludečním a střevním krvácením;
• černé stoličky s krvácením ze střevních žil;
• stolice s nečistotami světlé krve (krvácení z hemoroidních žil);
• ascites - kapka břišní dutiny;
• medusa head syndrome - žaludek je oteklý kvůli přítomnosti tekutiny, na něm jsou jasně viditelné žíly;
• zvětšená slezina.

Léčba v této fázi již nebude účinná. Toto onemocnění je doprovázeno neustálými bolestmi v játrech a narušuje normální život pacienta.

Kardiovaskulární nedostatečnost

Cirhóza jater ovlivňuje všechny orgánové systémy, včetně kardiovaskulárního systému. Stěny krevních cév jsou křehké, srdce se nedokáže vyrovnat se stresem. Pacientovi je diagnostikována:

• snížení krevního tlaku;
• tachykardie;
• dušnost při pohybu;
• abnormality srdečního rytmu;
• bolest v srdci.

Zvýšení vaskulární permeability se projevuje otoky. Příznak se zhoršuje, pokud není možné provádět normální fyzickou aktivitu.

Diagnostika

V mnoha případech může být diagnóza stanovena charakteristickými klinickými příznaky a také výsledky rozhovorů s pacienty. Nejprve je třeba určit, zda pijete alkohol po dlouhou dobu. Lékař také zkoumá anamnézu, aby zjistil možné komorbidity. Důležitá jsou onemocnění jater minulosti různého původu.

Diagnózu lze potvrdit ultrazvukem a krevními testy. Tyto diagnostické metody budou identifikovány;

• zvětšení jater, změny ve struktuře;
• zvětšení sleziny;
• v krvi - zvýšení aktivity jaterních enzymů (ALT, ALT), hladina bilirubinu, rychlost sedimentace erytrocytů; snížení počtu červených krvinek.

Léčebné metody

Ve stádiu cirhózy existuje několik způsobů, jak léčit nemoc. V některých případech se provádí transplantace od zdravého dárce, ale tato metoda má také kontraindikace. Během operace může úmrtnost dosáhnout 80%. Alkohol musí být zcela odstraněn po dobu 6 měsíců nebo déle před operací..

V jiných případech nemá smysl léčit nemoc. Všechny manipulace jsou zaměřeny na prodloužení života a zmírnění symptomů, ale ne na úplné uzdravení. Pacient je předepsán:

• infuze pro detoxikaci;
• hormonální protizánětlivá léčiva;
• hepatoprotektory;
• diuretika pro zmírnění otoky.

Strava je nezbytná. Alkohol v jakékoli dávce je pacientovi po celý život kontraindikován. Měli byste také vyloučit mastná a smažená jídla, slaná a uzená jídla, sycenou vodu a nápoje. Strava by měla obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů a minerálů.

Prevence a prognóza

Jediným preventivním opatřením pro tuto chorobu je kompetentní konzumace alkoholu. V tomto případě je třeba věnovat pozornost nejen množství alkoholu, ale také kvalitě nápojů. Onemocnění jater lze také zabránit sledováním vaší stravy. Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a stopových prvků. Měli byste snížit spotřebu mastných, smažených potravin a sycených nealkoholických nápojů. Pokud se objeví cirhóza, léčba neznamená úplné uzdravení. Terapie je zaměřena na udržení života pacienta a oddálení smrti. V různých případech může pacient s touto diagnózou žít od 1 do 15 let..

Toxická cirhóza jater se vyvíjí v poslední fázi alkoholického onemocnění. Jedná se o nebezpečnou patologii, která se vyznačuje úplným zničením orgánu, intoxikací těla, narušením všech systémů. Je zcela nemožné to vyléčit, ale někteří pacienti podstoupí transplantaci jater. Tato operace může prodloužit jeho život a zbavit se příznaků cirhózy, ale není k dispozici všem pacientům. Léčba alkoholové cirhózy jater v každém případě znamená úplné odmítnutí alkoholických nápojů, jinak bude prognóza zklamáním..

Co se stane s cirhózou jater v poslední fázi

Cirhóza jater je chronické onemocnění, které má za následek nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Nemoc postupuje rychle, orgán postupně ztrácí své funkce. Podle statistik trpí cirhózou až 40 lidí na 100 000 obyvatel, dvě třetiny případů jsou muži. Každý rok zemře na cirhózu až 40 milionů lidí. Poslední fáze onemocnění (terminál) je zvláště nebezpečná.

Vlastnosti 4. stádia nemoci

Čtvrtá fáze cirhózy přichází po fázi dekompenzace. Zdravé buňky již nemohou převzít funkce mrtvých tkání, protože v játrech došlo k nevratným změnám. V této fázi se orgán výrazně zmenšuje, stává se hustší. Játra pacienta jsou množstvím nekrotických ložisek. Stav pacienta se rychle zhoršuje.

Čtvrtá fáze je charakterizována narušením trávicího procesu, rozvojem slabosti svalového aparátu. Pacient začíná pociťovat mentální změny: zmatenost, poškození paměti, deprese a apatie. Je to kvůli nárůstu intoxikace v důsledku hromadění amoniakových složek..

Selhání jater vyvolává poruchy fungování dýchacího a nervového systému.

Důležité! Ve 4 fázích se mění vzhled pacienta: žlutá sklera očí, šedohnědá barva kůže, oteklé břicho.

V krvi pacienta dochází k prudkému nárůstu počtu leukocytů, ESR, snížení hemoglobinu. Zvyšuje se Bilirubin, snižuje se cholesterol a albumin.

Posledním stádiem nemoci je jaterní kóma, ze které se pacient již nemůže dostat ven a zemřít.

Příznaky 4. stádia nemoci

Poslední fáze cirhózy je charakterizována výraznými příznaky. Hlavní příznaky jsou:

• Drastické hubnutí.
• Vyčerpání těla.
• Špatné trávení.
• Neustálá nevolnost, zvracení.
• Zvýšení teploty.
• Těžká slabost.
• Nadýmání.
• Žilní krvácení.
• Tmavá moč a vybledlá stolice.
• Svědění, které se večer zhoršuje.
• Bolest v břiše a kloubech.

Pacienti s cirhózou jater stupně 4 nežijí déle než dva měsíce. V této fázi bohužel nemůžete léčit. K úmrtí dochází v důsledku jaterního kómy nebo jiných komplikací.

Fotografie lidí s cirhózou pozdního stádia

Komplikace

Cirhóza poslední fáze je nebezpečná díky vývoji smrtelných komplikací:

• Ascites (dropsy) je hromadění tekutiny v břišní dutině. Jeho množství může dosáhnout 20 litrů. Při absenci neodkladné péče se často ascites mění na peritonitidu, sepsa se vyvíjí, což je fatální.
• Žilní trombóza (portální trombóza). Vyskytuje se díky zvýšené srážlivosti krve. Tato komplikace se vyskytuje v každém čtvrtém případě nemoci..
• Vnitřní krvácení začíná v důsledku rozšíření žaludečních tepen a kapilár, ztenčení jejich stěn. Tato komplikace vede k rychlé smrti pacienta..
• Encefalopatie. V důsledku intoxikace těla se u pacienta rozvine psychóza, jsou narušeny behaviorální funkce a dochází k zákalu vědomí.
• Jaterní kóma. Tento stav se vyvíjí na pozadí akutního selhání jater, když játra úplně ztratí své detoxikační funkce. Výsledkem je, že tělo hromadí amoniak, což je nejsilnější jed. Amoniak negativně ovlivňuje dýchací systém, dochází k hyperventilaci plic.

Jaterní kóma se nevyvíjí okamžitě. Předcházejí mu následující příznaky:

• vzhled zápachu amoniaku z úst;
• ztráta chuti k jídlu;
• silné bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• bolest v žaludku;
• tachykardie;
• mdloby.

Důležité! Terapeutická opatření pro jaterní kóma jsou zbytečná. U pacienta se rozvine mozkový edém, srdeční selhání, otevře se vnitřní krvácení. Výsledkem je smrt..

Mírného zlepšení stavu lze dosáhnout pomocí naléhavých intenzivních detoxikačních opatření.

Je možné vyléčit cirhózu jater v poslední fázi

Terapie cirhózy jater ve 4. fázi je paliativní. To znamená, že všechna opatření jsou zaměřena na zlepšení stavu pacienta a zpomalení progrese onemocnění. Nelze dosáhnout úplného vyléčení, protože v játrech je příliš mnoho nezvratných změn.

Důležité! Ženské tělo lépe reaguje na léčbu..

Pro prodloužení života pacienta se používají léčebné metody, které zabraňují rozvoji závažných komplikací a snižují závažné příznaky nemoci:

• Hemodialýza. Funkce detoxikace přebírá speciální aparát. Chcete-li zmírnit příznaky, musíte mít 3 sezení týdně, každý po 6 hodinách.
• Abdominální paracentéza. K odsávání přebytečné tekutiny z břišní dutiny se používá katétr. Tento postup je předepsán pro ascites..
• Použití hepatoprotektorů, vitamínů, pomáhá mírně zmírnit stav pacienta..
• Pacientovi je ukázána přísná strava s vyloučením bílkovinných potravin a solí.

S transplantací jater můžete zlepšit své šance na přežití. Při hledání dárce bohužel existují velké potíže, často pacienti prostě nečekají, až na ně přijde řada a zemřou. Pacienti s alkoholickou cirhózou nejsou zařazeni na čekací listinu. I po úspěšné operaci existuje riziko, že transplantovaný orgán nebude zakořenit, což povede ke smrti ve 100%.

Kontraindikace při transplantaci jater jsou:

• kardiovaskulární patologie;
• plicní nemoc;
• zhoubné nádory;
• věk do 3 let a po 60 letech.

Důležité! Transplantace nezaručuje přežití. Podle statistik žije 80% pacientů až rok po transplantaci, 60% žije až 5 let, pouze 40% pacientů dokáže žít déle.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou 4 stupně

Cirhóza stupně 4 je nevratná podmínka, kterou nelze vyléčit. Toto onemocnění se vyznačuje příliš agresivním průběhem, vysokým rizikem vzniku smrtelných komplikací.

Délka života závisí na přítomnosti dalších závažných onemocnění, na dodržování lékařských doporučení pacientem a na schopnosti poskytnout pohotovostní péči. Ale i za všech příznivých podmínek se málokdy podaří žít s stadiem 4 nemoci déle než šest měsíců.

Jak zemřít na cirhózu

Pacienti s jaterní cirhózou umírají na komplikace onemocnění. Pokud pacient dodržuje lékařský předpis, dodržuje dietu, snižuje se riziko komplikací, zvyšuje se šance na prodloužení života. Také délka života ve čtvrtém stádiu nemoci závisí na věku pacienta: čím je pacient starší, tím méně dokáže žít.

K smrti nejčastěji dochází v důsledku vývoje jaterního kómatu. Práce srdce je narušena, začíná otok mozku a plic. Smrt nenastane okamžitě, pacient může být v bezvědomí až několik týdnů. Příčinou smrti je také vnitřní krvácení, ke kterému dochází během několika hodin.

Cirhóza jater je smrtelné onemocnění, které se může vyvinout samostatně nebo v důsledku jiných patologických onemocnění jater. Nejběžnějšími příčinami cirhózy jsou alkoholismus a hepatitida. Toto onemocnění se v přírodě rychle vyvíjí a vyvolává nevratné změny v játrech. Pokud se neléčí, nástup poslední fáze cirhózy nastane velmi rychle. I přes vývoj moderní medicíny není možné tuto chorobu v této fázi léčit..

Jak dlouho můžete žít s cirhózou jater 4. stupně??

Fáze cirhózy

Nemoc se vyvíjí ve stádiích, přičemž každé následující stádium má výraznější příznaky a nebezpečnější důsledky pro tělo než předchozí. Léčba je vybrána podle aktuálního stádia onemocnění.

První etapa je charakterizována příznaky charakteristickými pro jednoduché přepracování:

• obecná slabost;
• snížená koncentrace a pozornost;
• nedostatek chuti k jídlu.

První příznaky nemoci často zůstávají ignorovány kvůli jejich rutině. Játra se postupně mění: objevují se ložiska zánětu, což vede k smrti hepatocytů - buněk zapojených do metabolismu uvnitř orgánu.

Druhá fáze cirhózy se nazývá subkompenzovaná, což znamená schopnost zvrátit deformaci orgánu a eliminovat pravděpodobnost úmrtí pacienta. Tato fáze již má konkrétnější příznaky:

• zažívací poruchy (průjem, zvracení);
• krvácející dásně;
• krvácení z nosu;
• svědění;
• vysoká teplota;
• bolest v pravé hypochondrii.

V této fázi je také možné odlišit pacienta s jaterní cirhózou nepřirozeně žlutou barvou kůže. V důsledku metabolických poruch v těle u mužů se často pozoruje plešatost a zvětšení mléčných žláz.

Třetí etapa je terminál. V této fázi již tělo nemůže normálně fungovat a pravděpodobnost smrti se zvyšuje každý den. Poškozená játra jsou pokryta jizvou nebo vláknitou tkání, která může způsobit anémii, hepatitidu nebo rozvoj rakoviny. Další nebezpečné komplikace vznikající v této fázi zahrnují pneumonii, žilní trombózu, sepsu a ascites..

Charakteristiky průběhu nemoci ve stadiu 4

Pacient v poslední fázi jaterní cirhózy nejčastěji upadá do kómatu. V této době dochází v orgánu k nevratným změnám, které vedou k smrti..

Mezi hlavní projevy čtvrté fáze patří nejčastější:

• jaterní kóma;
• trombóza portální žíly;
• vnitřní krvácení;
• intoxikace těla;
• ascites;
• karcinom (rakovina jater).

Jaterní kóma je důsledkem proliferace vláknité tkáně. Játra se zmenšují a slezina se zvyšuje díky ukládání mrtvých červených krvinek v ní. V souvislosti s takovými změnami při odběru krve pro testy se všechny ukazatele odchylují od normy. Po deformaci vnitřních orgánů a změnách struktury krve začne mozek umírat.

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny v lumen cév. Zasahuje do krevního oběhu a může být fatální. Vytváření trombu v portální nádobě probíhá postupně: stěny plavidla jsou obsazeny, pak trombus zcela blokuje lumen.

Portální nádoba prochází orgány trávicího traktu a výskyt trombu v ní vede k krvácení. S úplným překrytím lumenu cévy v břiše se objevuje bolest a cítí se silné šoky - krevní tok se snaží vyčistit svou cestu a pohybovat trombusem. Pokud krevní sraženina zůstává nehybná a lékařská péče není poskytnuta včas, osoba zemře.

K vnitřnímu krvácení dochází v důsledku narušení zásobování krví: jedna část jater obsahuje více krve než druhá. Vláknitá tkáň nahrazuje normální tkáň, vytvářejí se další cévy, které nahrazují poškozené. Játra se zvětšují a její velké cévy jsou poškozeny. Vnitřní krvácení s takovou deformací je často fatální. S takovým množením krevních cév člověk pociťuje slabost, nevolnost, jeho puls oslabuje, výkaly nepřirozené černé barvy se uvolňují.

K intoxikaci těla může dojít v důsledku rozvoje zánětlivého procesu v játrech. Infekce vstupuje do břišní dutiny nebo do krevního řečiště a osoba umírá.

Při ascitu je narušen odtok žilní krve, jsou ovlivněny ledviny. S takovou vadou orgány nemohou normálně fungovat: přebytečná tekutina se hromadí v břišní dutině a tlak v systému stoupá. To vede k asymetrickému vyboulení břicha na pravé straně. Ascites, který se vyvíjí ve čtvrtém stádiu cirhózy, na léčbu nereaguje.

Karcinom při cirhóze je nejčastěji diagnostikován u mužů. Orgán přestane fungovat normálně, což ovlivňuje výkon celého organismu. Existuje nebezpečí pronikání metastáz do trávicího systému. Karcinom, když roste, vede k zablokování žlučovodů, následné intoxikaci a krvácení.

Známky

Ve čtvrtém stupni nemoci zdravé jaterní buňky nenahrazují odumřelou tkáň. Orgán je hustší, má menší velikost, mění barvu až na oranžovou. Stav pacienta se rychle zhoršuje.

Konečný stupeň bolestivé proliferace husté pojivové tkáně je charakterizován následujícími projevy:

• problematická povaha procesu přijímání jídla;
• silná bolest v játrech;
• hromadění plynů v něm;
• nevolnost, pálení v žaludku;
• pocit dechu;
• svalová slabost.

Kromě toho dochází k osobním změnám: vědomí je zmatené, chybí logické myšlení, řeč je nečitelná a objevují se tleskání rukou..

Tato nemoc je nejčastější u mužů, ale touto chorobou trpí také ženy. Dozvíte se o příznacích jaterní cirhózy u žen.

Pacient se přirozeně mění také navenek. Jeho kůže nabývá zemité barvy, na těle se objevuje otoky, otoky pobřišnice, na které se navíc objevuje silná žilní síť. Není tedy těžké diagnostikovat malátnost..

Příčiny onemocnění

Ve většině případů je cirhóza jater diagnostikována u mužů. Mezi hlavní důvody rozvoje nemoci spojené se životním stylem lze uvést:

1. Zneužití alkoholu.
2. Brát drogy.
3. Nezdravá strava, hojnost mastných potravin.

Nemoc se může vyvinout v těchto případech:

1. Infekční infekce spojené s parazity: toxoplazmóza, brucelóza, echinokokóza atd..
2. Krevní stáza, která charakterizuje různé srdeční patologie.
3. Genetické patologie, které vedou k ukládání toxických látek v těle: hemochromatóza a Wilsonova nemoc.
4. Bohatý příjem hepatotoxických léků.
5. Metabolické poruchy.
6. Autoimunitní hepatitida.

Jakmile je nemoc diagnostikována, úpravy životního stylu její vývoj nezvrátí. Cirhóza jater ve 4. fázi je nevratná.

Prevence nemoci

Prevence cirhózy je poměrně obtížný problém, protože nemoc je multifaktoriální, ačkoli hlavní příčinou jejího výskytu je alkoholismus.

Pokud nelze tento faktor ze života zcela vyloučit, je žádoucí alespoň snížit míru jeho škodlivého vlivu..

Vývoj alkoholové cirhózy přímo souvisí s denní dávkou ethylalkoholu. Kritický bod je 40 g v ethyl ekvivalentu. Lidé, kteří pravidelně konzumují 100 ml vodky, 300 ml vína nebo litr piva denně, mají poměrně vysoké riziko cirhózních změn..

(Navštíveno 1 krát, 1 návštěv dnes)

Příznaky nemoci

Příznaky cirhózy se liší v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Primární příznaky nejsou příliš zřejmé a pokud se objeví závažnější příznaky, je již zapotřebí okamžitá léčba. V posledních fázích je však pravděpodobnost úmrtí vysoká, a to i v případě kontaktu s odborníkem..

Mezi primární příznaky, které nevylučují cirhózu, patří:

• mírná bolest v břiše;
• zpomalení metabolismu v důsledku zhoršené funkce jater a gastrointestinálního traktu, což vede ke snížení chuti k jídlu, rychlé ztrátě tělesné hmotnosti;
• nedostatek energie, zvýšená únava, celková slabost;
• zvětšení jater a sleziny, viditelné na rentgenových paprskech.

Od druhé fáze vývoje onemocnění se objevují konkrétnější příznaky:

1. Červené dlaně, nohy, pavoučí žíly na kůži. K podobnému účinku dochází v důsledku přesycení krve pomocí estrogenu, jehož rychlost destrukce zpomaluje patologii jater.
2. Žlutá barva kůže je způsobena nadbytkem bilirubinu v krvi.
3. Zvracení krví - důsledek krvácení v dilatačních žilách jícnu.
4. U mužů se v důsledku nadbytku estrogenu vyvíjí ženská obezita: strany, boky, hrudník.
5. Snížené libido, snížená varlata, gynekomastie - příznaky pocházející z hormonální nerovnováhy.
6. Břišní deformity: otok na pravé straně, „pavučina“ žil v pupku.

Diagnóza jaterní cirhózy

Při první návštěvě se lékař podívá na vnější stav pacienta, ptá se na přítomnost příznaků nemoci, shromažďuje anamnézu.

Palpace jater může poskytnout užitečné informace o odchylce velikosti orgánu od normy a porušení jeho struktury. Konzistence jater v prvních dvou fázích je prakticky nezměněna. Když nemoc vstoupí do terminálního stadia, struktura se stává tvrdou, hustou a povrch je hrbolatý a nerovný, orgán se zvyšuje.

Výsledky obecného krevního testu jsou ovlivněny faktory, jako je stádium cirhózy a počáteční stav orgánu. Obecný krevní test určuje obsah leukocytů, anémie a sedimentaci erytrocytů (ESR).

Nejpřesnější při diagnostice onemocnění je biochemický krevní test: obsah všech frakcí bilirubinu, ALT-, GGT-, AST-enzymů, fibrinu atd..

Po absolvování všech testů je pacientovi přidělen ultrazvuk jater, který umožňuje provedení konečné diagnózy. Ultrazvuk poskytuje informace o velikosti jater: v počátečních stádiích je nejčastěji pozorován vzestup, ve druhém je pokles. Také v terminálním stádiu se mohou různé části jater navzájem lišit velikostí. Nehomogenita struktury, tuberozita povrchu, zvětšení velikosti sleziny jsou indikátory cirhózy, které lze detekovat ultrazvukem.

Pro objasnění diagnózy může být indikován chirurgický zákrok. S jeho pomocí bude lékař schopen samostatně určit stav orgánu: struktura, deformace povrchu, zvětšení nebo zmenšení velikosti.

Biopsie je indikativní postup. Vyříznutí kousku jater a jeho další vyšetření pomůže určit:

• cirhózová aktivita;
• změna lumen krevních cév;
• rozdíl ve velikosti hepatocytů.

Volba metody terapie

Terapeutická opatření pro orgánovou fibrózu zahrnují konzervativní terapii, chirurgickou léčbu, bylinné medicíny.

Léčivé účinky

Pro všechny typy onemocnění se používají hepatoprotektory (tabulka 2) a také antifibrotické léky.

Tabulka 2 - Skupiny hepatotropních léčiv

Essentiale forte, Phosphogliv.

Carsil, Hepabene, Hepatofalk Plant.

Heptral, Heptor, Hepa-Merz.

Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk.

Za nejčastěji předepisovanou skupinu léčiv lze považovat esenciální fosfolipidy (EPL). Mohou být použity v krátkých kurzech i po dobu několika let (2-4 roky). Léky se osvědčily v léčbě virové autoimunitní hepatitidy, cirhózních lézí jaterní tkáně.

Vysoké dávky esenciálních fosfolipidů lze použít pouze pro parenchymální změny. Pokud má pacient cholestázový syndrom (žlučová stáza), je dávkování omezeno. Injekční formy EPL se předepisují v dávce až 1 g, tablety - 1,8 g denně.

Při syndromu cholestázy se do EPL přidávají léčiva obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Pomáhá rozšiřovat žlučovody, zvyšuje syntézu sekrece žluči.

Kromě této skupiny se používají deriváty aminokyselin. Jsou zvláště účinné pro intracelulární žlučovou stázi. Při správném výběru terapie je možné obnovit funkci jater a poté pokračovat v práci s opakovanými cykly hepatoprotectra.

Nezbytně předepsané léky, které eliminují příčinu onemocnění (antivirové, hormonální, antibakteriální, anthelmintické). Virová onemocnění jater vyžadují antivirovou terapii. Interferon, Ribavirin se aktivně používají.

U hepatitidy C je indikován Sofosbuvir a jeho generika (umožňují 95% pacientů s virovou hepatitidou C dosáhnout úplného uzdravení). Tento lék se za posledních 5 let stal průlomem v medicíně. Pacienti snášejí léčbu novými léky mnohem lépe než léčba interferony Ribavirin.

Autoimunitní onemocnění (hepatitida, cholangitida) vyžadují jmenování glukokortikosteroidních hormonů. Akutní průběh autoimunitní hepatitidy je korigován pomocí prednisolonu, azathioprinu, methylprednisolonu, dexamethasonu, délka léčby je až 6 měsíců. Poté, co klinické příznaky ustoupí, je dávkování léčiv sníženo na udržování.

Pro posílení imunitního systému je předepsán komplex vitamínů (AEvit, Neurorubin), interferony (Viferon), enzymatická léčiva (Creon, Mezim).

jiné metody

Bylinná medicína je také užitečná při fibróze. Použití odvarů, infuzí na bázi léčivých bylin by však mělo být prováděno pouze ve spojení se standardní léčbou fibrotických lézí. K léčbě fibrózy se aktivně používají ostropestřec mariánský, bílá cinquefoil, březové listy, tráva poloviční, pampelišky, divoká růže, kůra rakytníku.

Terapeutická strava může být považována za důležitý aspekt terapie. Pro pacienty je předepsána tabulka číslo 5, která předpokládá následující pravidla:

1. Pacienti by měli jíst v malých porcích, často (6krát denně).
2. Měli byste se úplně vzdát alkoholu, kouřit.
3. Pacienti musí vyloučit smažená, mastná a uzená jídla.
4. Měli byste jíst maso, ryby, nikoli mastné odrůdy.
5. Pacienti potřebují snížit spotřebu chleba, stejně jako opustit luštěniny, cereálie s hrubou vlákninou, čerstvé šťávy, zeleninu.
6. Zelenina a ovoce v akutním období jsou nejlépe dušené, vařené, ve fázi remise můžete zahrnout jídla z tepelně nezpracované zeleniny.
7. Měli byste se vzdát kávy, musíte pít slabý čaj.
8. Musíte častěji používat ovocné nápoje, vodu, kompoty.

Kolik lidí žije ve 4 stupních

Prognóza pacientů ve 4. fázi jaterní cirhózy je zklamáním a zcela závisí na stavu pacienta. Pokud byla nemoc diagnostikována během prvních dvou stádií, pak se při správné léčbě může stav pacienta stabilizovat, je však pravděpodobně zapotřebí transplantace jater.

V terminálním stádiu, s rozvojem rakoviny jater, nežijí pacienti déle než 3 roky. Vnitřní krvácení je často fatální v den, kdy je člověk přiveden na intenzivní péči. V jaterní kómě se pacienti ve většině případů již nezotavují..

Předpověď

Statistiky ukazují, že i při transplantaci jater je maximální délka života pacienta s cirhózou 2 roky.

To je zajímavé! Pravděpodobnost odmítnutí cizích jater tělem pacienta je více než 50%.

Kolik lidí žije s cirhózou jater v pozdním stádiu bez použití chirurgických metod léčby? Pacient může žít od několika týdnů do 1 roku. Prognóza není povzbudivá, zejména pokud se bakteriální infekce nebo poškození mozku a míchy vyvíjí na pozadí cirhózy.

Alkoholická cirhóza jater: příznaky, diagnostika a léčba

Podle statistik se u lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, vyvíjí 50% onemocnění jater, zejména cirhózy. Alkoholická cirhóza jater je nejčastějším onemocněním celé populace závislé na alkoholu v zemi..

Toto onemocnění se projevuje tvorbou malých vezikulárních výrůstků na povrchu orgánu, díky kterým se mění struktura jater, jakož i jeho funkční vlastnosti. Pokud není léčba zahájena včas, celá játra budou brzy ovlivněna. Příznaky alkoholické cirhózy jater jsou individuální, ale snadno rozpoznatelné. Léčba nemoci je předepsána v závislosti na stadiu jejího průběhu..

• Mezi hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji alkoholické cirhózy jater patří následující aspekty:
• Pravidelné používání nápojů obsahujících normu;
• Alkoholická jaterní cirhóza jater se vyskytuje mnohem častěji než v mužské polovině populace. Tento znak je způsoben skutečností, že u slabšího pohlaví je citlivost jaterních buněk významně zvýšena.
• Alkoholismus, který stojí spolu s předchozí hepatitidou, může vyvolat vývoj onemocnění..
• Při spotřebě 50-80 ml standardu denně po dobu 15 let se uvádí, že vývoji nemoci nelze zabránit.

Alkoholická cirhóza jater a její příznaky

V závislosti na stadiu vývoje nemoci se její příznaky mohou mírně lišit. Existují však obecné příznaky alkoholické cirhózy, na jejímž pozadí můžeme hovořit o průběhu této, ve větší míře, fatální nemoci..

1. Nepříjemná tupá a bolavá bolest v oblasti jater, pocit nepohodlí a napětí;
2. Poruchy trávicího procesu v různých fázích jejich projevu. Pacient může mít nauzeu, zvracení, rozrušení stolice a další příznaky;
3. Tato nemoc vede ke skutečnosti, že člověk se stává vychudlým a hubeným. Tento příznak se projevuje zejména v poslední fázi průběhu onemocnění;
4. Snížená chuť k jídlu, častá únava a vyčerpání;
5. Poruchy spánku, nervové poruchy, podrážděnost a náhlé výkyvy nálady;
6. Nejdůležitějším příznakem alkoholické cirhózy je zvýšení objemu břicha a otok;
7. Bílé oči a tělo pacienta mají zřetelný žlutý odstín, což ukazuje na 100% přítomnost onemocnění;
8. Možná začátek krvácení.

Pokud máte alkoholickou cirhózu jater, nezaměňujte se s alkoholickým onemocněním jater - tyto příznaky by vás měly varovat a obrátit se na specialistu, který vám předepíše léčbu. Navíc, pokud si pacient všiml alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měl by se pacient okamžitě obrátit na kliniku. Pamatujte, že v poslední fázi nelze cirhózu léčit a nejčastěji se očekává, že pacient zemře - smrt.

Diagnóza alkoholické jaterní cirhózy

Pokud se osoba zneužívající alkohol začala cítit špatně a výše uvedené příznaky se začaly objevovat s pravidelnou epizodičností, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Před předepsáním léčby onemocnění, které způsobilo alkoholismus, musí odborník provést komplexní vyšetření a diagnostiku. Nejsmutnější věcí v tomto případě je to, že je velmi obtížné rozlišit vývoj nemoci v počátečních stádiích, zejména u lidí, kteří jsou neustále opilí..

Nejprve lékař zkoumá stížnosti pacienta a historii jeho lékařské knihy. Poté musí pacient absolvovat několik testů, z nichž hlavní je biochemická diagnostika krve. Dále se musí pacient podrobit ultrazvukové terapii a v případě potřeby provést rentgenovou nebo radionuklidovou studii. Po všech přijatých opatřeních a stanovení stadia průběhu onemocnění lékař předepíše příslušnou léčbu.

Kde začít s léčbou

Alkoholická cirhóza je poměrně obtížně léčitelná. Stojí za zmínku, že v posledních stádiích nemoci je prostě nemožné ji vyléčit. Alkoholická cirhóza jater a její léčba zahrnuje především zbavení se závislosti, která vedla k rozvoji problému. Pokud toto hlavní pravidlo zanedbáme, bude léčba neúčinná a další prognóza bude fatální..

Dalším kritériem pro kvalitní léčbu cirhózy je integrovaný přístup. Lékař předepisuje léky, které se užívají spolu s dietní výživou a terapeutickými cvičeními. Chtěl bych objasnit skutečnost, že současné metody v počátečních stádiích problému budou v průběhu dlouhotrvajícího onemocnění neúčinné..

Světové lékařské statistiky ukazují, že 90% pacientů s posledním stádiem nemoci zemře po šesti měsících. Zbývajících 10% lze zachránit před smrtí jediným způsobem - jedná se o transplantaci postiženého orgánu. K provedení této složité operace však musíte mít působivé finanční možnosti..

Léčba

Cirhóza z alkoholu je léčena různými léky, které jsou předepisovány individuálně. Dávkování a průběh léčby určuje ošetřující lékař, který je v této věci kompetentní. Označme hlavní léčivé směry této metody léčby:

• Alkoholická cirhóza jater je léčena léky, které zlepšují metabolismus a stabilizují membrány;
• Transfúzní terapie zahrnuje užívání léků, které působí jako náhražky krve, různých roztoků elektrolytů;
• Glukokortikoidní hormony jsou předepsány během stlačeného stádia.

Taková terapie je také podporována, pokud byl pacient s cirhózou diagnostikován s hepatitidou. Dávka je však stanovena individuálně pro každého pacienta zvlášť..

V kombinaci s lékovou terapií je předepisována strava, která výrazně usnadňuje průběh nemoci a její pozitivní výsledek. Ve vaší stravě je dovoleno používat zeleninové vývary a pyré. Jíst obiloviny s přídavkem vařeného libového masa nebo ryb je přijatelné.

Doporučuje se používat fermentované mléčné výrobky a mléčné polévky. Důležitým bodem je zde však jejich obsah tuku, který by měl být minimální. Místo chleba můžete jíst sušenky, které jsou v sušárně dobře usušeny. Ovoce a bobule by se neměly konzumovat čerstvé, ale v různých ovocných nápojích a kompotech.

Je přísně zakázáno používat následující seznam potravinářských výrobků v každodenní stravě pacienta:

• Alkoholické nápoje jakéhokoli původu;
• Mastná, smažená a kořenitá jídla;
• Různé druhy hub, včetně nakládaných;
• Zdravé omáčky, kečupy a majonézy;
• Koření;
• Sladkosti, čokolády, koláče, pečivo a jiné cukrovinky;
• Ukládejte šťávy;
• Káva a více kávových nápojů, jako je čekanka, kakao a další;
• Minerální šumivá voda.

Nejlepší je, když jsou všechna jídla připravena s minimem soli. V ideální stravě se obecně doporučuje vyloučit sůl..

Operativní zásah

Kromě léků a dietní výživy existuje vysoká pravděpodobnost, že bude zapotřebí chirurgický zákrok. Poměrně často se stává, že pacient začne krvácet otevřeně, což pochází z jícnu. V takovém případě budou muset specialisté vložit speciální sondu (gumová trubička se vzduchem uvnitř). Takové zařízení je vloženo do jícnu a jeho povrch je co nejblíže stěnám jícnu, což pomáhá zastavit krvácení. Tak může člověk s cirhózou jater plně jíst.

Dnes docela často začali praktikovat transplantaci jater nebo její část od blízkého příbuzného. Tato metoda se používá, když poškozený lidský orgán nemůže být opraven a ošetřen. Takový chirurgický zákrok však má řadu indikací, v jejichž nepřítomnosti bude operace jednoduše nemožná. Šest měsíců před transplantací je nutné přestat pít alkoholické nápoje. Předpokladem pro zásah také není ovlivnění úrovně jiných lidských orgánů..

Životní prognóza pro alkoholickou cirhózu

Pokud začnete léčit onemocnění v počátečním stadiu jeho průběhu, pak je zotavení možné. To je předmětem řádně předepsané komplexní léčby. Soulad pacienta se všemi doporučeními a předpisy lékaře také přispívá k nejrychlejšímu a nejkvalitnějšímu obnovení poškozeného orgánu. Pokud jde o pokročilé stádium cirhózy, může léčba zmírnit pouze příznaky jejího průběhu, nemůžeme hovořit o uzdravení.

Jedinou cestou ven je transplantace jater, která bude vyžadovat určitou částku peněz..

To zhoršuje situaci s cirhózou jater a přítomnost onemocnění, jako je hepatitida. Navíc je mnohem pravděpodobnější, že ženy trpí alkoholickou formou cirhózy. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo je citlivější na různé druhy intoxikací..

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků se objevují v posledních stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu musí každý, kdo pravidelně zneužívá alkohol, podstoupit občasné vyšetření celého těla, aby zjistil a zabránil cirhóze v počátečních fázích..

Alkoholické cirhóze jater lze zabránit pouze rozumným užíváním alkoholických nápojů. Nezapomeňte, že alkoholismus vede k rozvoji různých zdravotních problémů, zejména s ohledem na životně důležitý orgán jako játra..

Přejeme vám, abyste se nikdy nedostali do sítě závislostí na alkoholu a ještě víc, abyste nevěděli, co je to cirhóza jater. být zdravý!