Hlavní

Prevence

Rakovina děložního čípku: příznaky, léčba, stádia, prognóza

Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen, představuje více než 5% všech nádorů a řadí se na 5. místo. V posledních desetiletích se tato choroba stala mladší, proto se často vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Na rozdíl od jiných nádorů reprodukčního systému je rakovina děložního čípku nejčastější v rozvojových zemích v Africe a Latinské Americe.

Vlastnosti děložního čípku

Cervix je spodní část dělohy. V jeho středu je kanál zvaný krční. Jeden konec se otevírá do dělohy a druhý do vagíny. Při pohledu v gynekologickém křesle je vidět pouze jedna třetina celého krku. Většina z toho je před pohledem skryta. Po celý život ženy se krk neustále mění. V ní je speciální zóna na křižovatce dvou typů epitelu, která se postupem času přesouvá do děložního hrdla. Tato transformační zóna je nejzranitelnější vůči všem nepříznivým faktorům. Nejčastěji začínají všechny prekancerózní a rakovinné změny..

Cervikální eroze a rakovina

Poměrně často můžete slyšet diagnózu „cervikální eroze“. Toto je nepřesný pojem. Nejčastěji se jedná o ektopii, stav, který je normou pro 25% mladých žen. S touto funkcí přichází na místo vícevrstvého válcového epitelu výstelka děložního hrdla. V důsledku toho je transformační zóna posunuta směrem ven. Ve většině případů ektopie nevyžaduje léčbu, nemá žádné příznaky a rozhodně nejde o prekancerózní stav. Jediné doporučení: pravidelné pozorování gynekologem.

Rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku

• Včasný nástup sexuální aktivity
• Časté změny sexuálních partnerů
• Perorální antikoncepce (bez použití kondomů)
• Vícečetná těhotenství a porod
• HPV infekce s vysokým stupněm onkogenicity, zejména spolu s další genitální infekcí (genitální herpes, chlamydie)
• HIV infekce

Rakovina a přeprava HPV

Rakovina děložního čípku je jedním z nemocí, kterému lze snáze předcházet než léčit. Velkým úspěchem ve vědě byl objev virové povahy tohoto onkologického procesu. Předpokládá se, že jde o infekci lidským papilomavirem, která způsobuje prekancerózní změny, což nakonec vede k malignímu nádoru..

V současné době bylo identifikováno více než 100 druhů HPV, které mohou žít v lidském těle. Ale ne všechny z nich jsou rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku. Všechny viry se obvykle dělí do skupin s vysokým, středním a nízkým onkogenním potenciálem:

• Nízké riziko: HPV typu 6, 11, 42, 43, 44 (způsobuje genitální bradavice, nezvyšuje rakovinu)
• Střední riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často způsobují dysplázii, mnohem méně často rakovinu)
• Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typů (nalezeno v 99% případů rakoviny děložního čípku)

Ve většině případů HPV zmizí samo o sobě během 1-2 let, aniž by to vedlo k významným změnám. A pouze příležitostně způsobuje chronickou, dlouhodobou infekci, která vede k dysplázii a je příčinou rakoviny děložního čípku. Předpokládá se, že čím mladší žena, tím rychleji se uzdraví. U dívek bylo proto stanovení viru pomocí PCR považováno za nevhodné. Obvykle je analýza pro stanovení HPV prováděna se změnami (leukoplakie, dysplasie) detekovanými nátěrem a kolposkopií, jakož i se symptomy rakoviny děložního čípku.

Fakta o HPV

• K infekci lidským papilomavirem, která způsobuje rakovinu, dochází pohlavním stykem, častěji u mladých mužů a žen.
• Předpokládá se, že 50% všech sexuálně aktivních lidí tuto infekci zažilo alespoň jednou v životě..
• Ve většině případů virus, včetně onkogenní skupiny, nechá tělo samo o sobě během 1-2 let.
• Neexistují žádné léky, které by účinně pomohly zbavit se viru..
• Jediným způsobem, jak se chránit před vysoce onkogenním HPV a rakovinou děložního čípku, je očkování.
• Vyšetření HPV na ženy do 30 let je nepraktické (protože nemoc sama o sobě zmizí).

Příznaky

Časné příznaky rakoviny děložního čípku:

Mají obvykle vodnatý charakter, mají barvu „masitých úbočí“, mají zvláštní vůni. K tomuto výboji dochází, pokud nádor roste do velké velikosti a postupně se rozpadá..

Pozdní příznaky

• Hlodající a tažné bolesti vznikající v dolní části břicha, v dolní části zad a křížové kosti, v konečníku.
• Časté močení

Opomíjené případy

• Příznaky intoxikace nádorem: náhlá ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, neustálá horečka, ztráta energie, anémie
• Porušení močení a vyprázdnění: krev v moči, krev ve stolici, zácpa.
• Únik moči nebo výkalů z pochvy (když nádor roste ve stěně močového měchýře a střeva s tvorbou fistuly)
• Otok nohou, dušnost

Typy rakoviny

Nádory děložního čípku se mohou skládat z různých tkání, mohou se tvořit v různých částech orgánu a mít různou malignitu.

• Preinvazivní rakovina
• Spinocelulární karcinom
• Glandulární rakovina (adenokarcinom)
• Jiné typy rakoviny (včetně nediferencované)

Preinvazivní rakovina (in situ, dysplazie stupně 3, CIN 3)

Rakovina in situ nebo rakovina in situ jsou různá jména pro stejnou patologii. V tomto případě buňky zakrývající krk vykazují známky malignity. Ale nerostou hluboko do stroma. V souladu s tím neexistují žádné metastázy. Protože v této fázi neexistují žádné příznaky rakoviny děložního čípku, lze jej detekovat pouze při pravidelném vyšetření lékařem. V průběhu času se rakovina „na místě“ mění v mikroinvazivní a pak na metastatickou rakovinu.

Mikroinvazivní rakovina

Odborníci často identifikují zvláštní formu cervikálních nádorů - mikroinvazivní rakovinu, která odpovídá stadiu Ia. Už to není rakovina in situ, protože nádorové buňky napadly stroma. Tato invaze však nepřesahuje 5 mm a velikost samotného nádoru je 1 cm nebo méně. V tomto případě je rakovina obvykle nízko agresivní, nemetastázuje a je docela dobře léčena..

Invazivní rakovina děložního čípku

Pokud nádor proniká hluboko do tkání, nazývá se invazivní. Objevují se první příznaky rakoviny děložního čípku. Taková rakovina je snáze pozorovatelná, když je vyšetřena gynekologem, navíc má charakteristické rysy nátěrů a kolposkopie. V případě pokročilého onkologického procesu se mohou objevit jasné příznaky.

Podle formy jsou děložní nádory rozděleny do tří skupin:

Taková rakovina roste uvnitř děložního hrdla, jako by do lumenu děložního hrdla. To lze nalézt při pohledu na gynekologické židli: často visí ven z krku ve formě květáku ve tvaru květáku. Tyto nádory jsou považovány za méně agresivní, později metastázují a mají lepší prognózu..

Tyto nádory rostou hluboko do krku. Navenek vypadají maličko, ale v tloušťce tkání vytvářejí ulceraci a úpadek. V takových případech se onemocnění vyvíjí agresivněji, prognóza je méně příznivá.

Fáze rakoviny děložního čípku

Statistiky výskytu nezahrnují preinvazivní rakovinu (in situ). Toto stádium rakoviny děložního čípku je často kombinováno s dysplázií stupně 3, protože léčba je naprosto identická. Pro nádory, které pronikly hlouběji, byla vytvořena zvláštní klasifikace. To vám umožní určit prognózu a léčbu onemocnění..

Fáze I: Nádor nepřesahuje dělohu.

• IA - nádor, který pronikl méně než 5 mm
• IB - nádor, který pronikl hlouběji než 5 mm

Fáze II - nádor, který se rozšířil mimo dělohu (ale neovlivnil pánevní stěny a spodní třetinu vagíny)
Fáze III - Nádor, který se rozšířil do stěn pánve nebo do spodní třetiny vagíny
Fáze IV - Nádor, který napadl pánev nebo napadl močový měchýř, konečník.

Diagnostika rakoviny děložního čípku

• Cytologické vyšetření (nátěr pro onkocytologii)

Pap stěr je světovým standardem pro screening rakoviny děložního čípku. Pomocí speciálně tvarované špachtle jsou buňky odebírány z povrchu krku. Po studiu pod mikroskopem je učiněn závěr o jejich struktuře. V nátěru mohou být detekovány zánětlivé změny, různé atypie (včetně těžké dysplazie) a rakovinné prvky. Jsou-li výsledky podezřelé na rakovinu a rakovinu, předepisují se další metody výzkumu.

Kolposkop je speciální zařízení, které vám umožní zvětšit obraz děložního čípku a studovat strukturu jeho buněk a krevních cév. Vyšetření děložního čípku kolposkopem je zvláště důležité v raných stádiích rakoviny, kdy není nádor během rutinního vyšetření viditelný. Pozdní stadia rakoviny děložního čípku lze snadno najít bez dalších nástrojů.

Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, provede se jejich biopsie a poté se provede vyšetřování tkáně pod mikroskopem.

• Kyretáž děložního hrdla

Pokud výsledky cytologické studie ukázaly prekancerózní nebo rakovinné změny a kolposkopie je normální obrázek, je nutné podstoupit kyretáž děložního hrdla. Je velmi pravděpodobné, že atypické buňky jsou umístěny uvnitř, proto nejsou dostupné pro vizuální kontrolu. Ne každý je předepsán tento postup, obvykle stačí cytologie a colposcopy s biopsií.

Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a levná vyšetřovací metoda. Ultrazvuk s transvaginální sondou je zvláště účinný. Problémy nastávají pouze u velmi běžných procesů, stejně jako v přítomnosti adhezí v břišní dutině. Pro efektivnější diagnostiku se používá trojrozměrný obraz, který umožňuje zobrazit nádor ze všech stran. Pokud je doplněna ultrazvukovou dopplerografií (studie krevního toku), můžete detekovat malé nádory nadměrným množením krevních cév.

Další pokročilé metody výzkumu umožňují posoudit šíření onkologického procesu, stav sousedních orgánů a zvolit léčebnou strategii. MRI je pro tento účel vhodnější. Počítačová tomografie má jednu důležitou nevýhodu: hustota pánevních orgánů během ní je přibližně stejná. Proto ani velká rakovina nemusí být rozlišena kvůli podobnosti s tukovou tkání..

• Metody pro stanovení vzdálených metastáz

Rentgen hrudníku, CT břišní CT, skeletální scintigrafie mohou detekovat metastázy karcinomu děložního čípku a zvolit taktiku léčby. Tyto metody se používají po počáteční diagnóze invazivní rakoviny, stejně jako ke sledování léčby metastáz a při výskytu příznaků rakoviny děložního čípku po operaci..

Diagnostika rakoviny děložního čípku krví

Vědec izoloval speciální antigen spinocelulárního karcinomu - SCC, který lze považovat za marker rakoviny děložního čípku. Hladina tohoto antigenu závisí na stadiu onemocnění, postižení lymfatických uzlin a celkové hmotnosti nádoru. SCC se používá ke sledování účinnosti léčby a včasné diagnostiky recidivy onemocnění. Přibližně 4-8 týdnů po terapii se hladina antigenu snižuje. Pokud poté došlo ke vzestupu značky, můžete mít podezření na relaps.

Použití antigenu SCC jako metody primární diagnostiky nádorů děložního čípku je nepřijatelné. Existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Marker se tedy zvyšuje v případě kožních onemocnění (psoriáza, ekzém), onemocnění jater a ledvin, endometriální a vaginální rakoviny. Kromě toho ne všechny typy rakoviny děložního čípku produkují vysoké hladiny tohoto antigenu. Neexistuje tedy absolutně spolehlivý test na rakovinu děložního čípku..

Screening rakoviny děložního čípku

Na rozdíl od mnoha jiných rakovin se cervikální nádory vyvíjejí dlouho. To umožňuje identifikaci žen z rizikových skupin as počátečním stádiem nemoci. Pro screening existuje skvělá metoda - Papův nátěrový test. Citlivost této metody je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žen s rakovinou vám pravidelný nátěr „pro cytologii“ umožní identifikovat nemoc.

Všechny ženy ve věku 25 až 49 let by měly být vyšetřovány každé tři roky. Po 50 letech stačí cytologický nátěr jednou za 5 let.

Metastázy rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je považována za vysoce agresivní nádor. Rané metastázy se šíří lymfou, krví nebo napadáním orgánů. Asi 30% pacientů ve stadiu II již má nádorové buňky v nejbližších lymfatických uzlinách. Mezi vzdálenými orgány jsou častěji postiženy plíce, játra a kosti..

Léčba nádorů děložního čípku

Rakovina děložního čípku není věta. Moderní metody léčby mohou tuto nemoc zcela vyléčit. V raných stádiích je možné zachovat orgán a plodnost. V pozdějších fázích se používá integrovaný přístup. V důsledku toho žena ztrácí příležitost mít děti, ale kvalita a délka jejího života zůstává vysoká. Před stanovením taktiky léčby musí lékař prostudovat histologické vyšetření nádoru a určit jeho stádium.

• Konstrukce děložního čípku (pro neinvazivní rakovinu)

Odstranění části krku ve formě kužele je nejčastější operací při těžké dysplázii a rakovině in situ. Intervence se provádí v anestezii (celková anestézie nebo epidurální anestézie). Pokud existuje podezření na mírnou až středně závažnou dysplázii, lékaři se této operaci snaží vyhnout..

Pro nulliparous women existuje určité riziko: lumen cervikálního kanálu se může zužovat a přerůstat, což povede k potížím při početí a těhotenství. Výhody úplného odstranění neinvazivních rakovin na místě však převažují nad potenciálními riziky. Odebraný fragment je odeslán do histologie, aby se stanovila přesná diagnóza.

• Rozšířená extirpace dělohy

Nejčastěji se k léčbě dělohy, okolních tkání a částí pochvy používá rozsáhlá operace. Takové objemy intervence jsou spojeny se skutečností, že většina případů rakoviny je zanedbávána. Ve vzácných případech mikroinvazivní rakoviny se ženy podrobují pouze odstranění krku (pokud je plánováno těhotenství). Možná taková léčba stadia 1 rakoviny děložního čípku.

Radiace je hlavní léčba rakoviny děložního čípku. Používá se jako doplněk operace v počátečních fázích nebo jako jediná metoda pro dalekosáhlé procesy. Radiační terapie se často používá ke zmírnění utrpení pacienta v pokročilých případech. Po ošetření paprsky jsou možné komplikace ve formě poškození kůže, vnitřních orgánů, které jsou nejčastěji neškodné.

Léčiva chemoterapie (cisplatina) se k léčbě používají jen zřídka a pouze jako doplněk k chirurgii a ozařování.

Pap test skóre

Léčba invazivní rakoviny

Sledování po léčbě

Celý život po rakovině by měla být žena sledována gynekologickým onkologem. První 2 roky, zkouška se provádí každé tři měsíce, pak až 5 let musíte absolvovat zkoušku každých šest měsíců. Následně stačí každý rok prověřit.

Rakovina a těhotenství

Detekce cervikálního nádoru během těhotenství je poměrně vzácná. V důsledku změn imunity se rakovina u žen v pozici vyvíjí rychleji a agresivněji teče. Bohužel v prvním trimestru je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ukončení těhotenství, následované ozařováním a chirurgickým zákrokem. Pouze ve třetím trimestru je možné léčbu odložit až do zralosti plic a císařského řezu. Obvykle čekají až 32 týdnů těhotenství. Současně s císařským řezem se také provádí operace k odstranění rakoviny děložního čípku.

Prognóza nádorů děložního čípku

• Pětiletá míra přežití u rakoviny 1 je 95-98%
• Ve fázi 2 je toto číslo o něco nižší, v oblasti 65–75%
• Míra přežití ve 3 fázích prudce klesá (až o 30%)
• Zatímco v pokročilých případech je ve stadiu 4 pouze 10% pacientů.

Všechna výše uvedená čísla jsou spolehlivá pouze při plné léčbě nemoci.

Prevence rakoviny děložního čípku

• Očkování

Očkování je považováno za hlavní způsob, jak zabránit rakovině děložního čípku. Vakcína Gardasil byla vyvinuta proti 4 typům virů. Dva z nich (typy 16 a 18) způsobují asi 70% rakovin a typy 6 a 11 jsou spojeny s většinou případů genitálních bradavic. Vakcína prošla rozsáhlými klinickými zkouškami po dobu 15 let, což prokázalo vysokou účinnost a bezpečnost.

Doporučuje se očkovat dívky ve věku 11–13 let. Očkování je možné také u dívek mladších 26 let, zejména pokud nezačaly sexuální aktivitu a nebyly infikovány výše uvedenými typy virů. Úplná ochrana vyžaduje tři podání léku během 6 měsíců. Trvání vakcíny není konečně stanoveno, minimum je 5-8 let.

Vakcína Gardasil je zaručena, že chrání ženu před rakovinou způsobenou 2 typy viru. 30% rakovin je však způsobeno vzácnějšími typy HPV nebo jsou nevirového původu. Proto všechny ženy, které dostaly vakcínu, stále potřebují pravidelné vyšetření gynekologem s cytologickým nátěrem..

• Léčba prekanceróz

Všechny změny v buňkách děložního čípku, které se mohou proměnit v onkologii, se nazývají prekancerózní stavy. Patří mezi ně dysplazie, rozsáhlé leukoplakie a další patologie. V průměru trvá 10 až 15 let, než se rakovina z prekancerózy vyvine. Proto je včasná pozorovaná a vyléčená dysplazie dobrým způsobem, jak se vyhnout malignímu procesu. Proto je důležité podstoupit pravidelné vyšetření a navštívit lékaře u prvních příznaků cervikálního onemocnění..

Bariérové ​​metody antikoncepce významně snižují riziko přenosu HPV, i když proti němu zcela nechrání.

FAQ

Zda je výskyt genitálních bradavic rizikovým faktorem nebo příznakem rakoviny děložního čípku?

Genitální bradavice (genitální bradavice) jsou způsobeny neonkogenními typy viru. I když mohou způsobit nepohodlí a estetické nepříjemnosti, nemá to nic společného s rakovinou děložního čípku.

Onkocytologický nátěr odhalil mírnou dysplázii a zánět CIN1. Musím udělat zúžení krku?

Mírná dysplazie ve většině případů zmizí sama o sobě a vyžaduje pozorování pouze dvakrát ročně. Kromě toho zánět (cervicitida) mohl ovlivnit hodnocení výsledků nátěru. Nejprve proto musíte zjistit příčinu zánětu, léčit jej a poté cytologickou studii opakovat..

Kolik lidí žije ve stadiu 2 rakoviny děložního čípku?

Druhé stadium je charakterizováno lokálním rozšířením nádoru. Při provádění radikální chirurgie, po níž následuje radiační terapie a pravidelné sledování, přežije pětiletou hranici 75% žen. V onkologii jsou pacienti, kteří žili 5 let bez relapsu, považováni za zotavené.

Jaké ošetření počátečního stádia lze provést, pokud v budoucnu existuje přání mít děti?

O otázce metody léčby rozhoduje především ošetřující lékař: gynekologický onkolog. Kromě stadia hrají roli také typ nádoru, věk ženy a související onemocnění. Za příznivých okolností lze provést chirurgický zákrok na zachování orgánů: odstranění pouze děložního čípku. Těhotenství po tomto zákroku je možné.

Od operace k odstranění děložního nádoru uplynuly tři roky. Jak lze podezření na metastázy rakoviny? Stačilo na gynekologické vyšetření dvakrát ročně?

Metastázy do vzdálených orgánů se cítí docela často. Náhlá žloutenka, bolest kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a ztráta vědomí jsou alarmující. Pokud se metastázy vyskytují v blízkých lymfatických uzlinách, nemusí být příznaky. Všechny další vyšetření předepisuje lékař, přičemž bere v úvahu stížnosti a výsledky předchozí operace. Obvykle postačuje standardní zkouška dvakrát ročně.

Rakovina děložního hrdla

Jedná se o onkologické onemocnění, u kterého je diagnostikována maligní degenerace sliznice děložního čípku. Pokud jde o četnost klinicky diagnostikovaných případů, rakovina děložního čípku je lepší než rakovina prsu a endometria.

Hlavní rizikovou oblastí pro rakovinu děložního čípku jsou ženy ve věku mezi 40 a 55 lety. Ale v poslední době je nemoc dramaticky mladší. U pacientů mladších 30 let je stále více diagnostikována rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku). Je tu ještě jeden problém - předčasná diagnóza. Ačkoli je onemocnění snadno detekovatelné, ve více než polovině případů se rakovina děložního čípku nachází v pokročilém stádiu. Pokud máte podezření na nemoc, měli byste se neprodleně poradit s gynekologem.

Druhy rakoviny děložního čípku

Hlavní klasifikace rakoviny děložního čípku vyplývá z typu tkáně postižené nádorem. Nejvyšší a nejvíce ochrannou vrstvou je skvamózní epitel. V tomto případě můžeme mluvit o následujících formách:

• Dysplazie (může mít 3 stupně) je prekancerózní stav;
• Rakovina in situ. Toto je název stupně nádoru s minimální invazí do jiných vrstev;
• Spinocelulární karcinom dělohy.

Přímo u spinocelulárního karcinomu děložního čípku se mohou objevit následující typy:

• Papilární;
• Warty;
• Keratinizace;
• Nekeratinizující;
• Lymphoepithelioma-like;
• Basaloid;
• Šupinatý přechod.

Nádory napadající vylučující epitel se nazývají adenokarcinomy. Mohou to být:

• Endometrioid;
• Serózní;
• Čirý-celled;
• Mesonephral;
• Mucinózní.

Tento proces je často doprovázen tvorbou doprovodných nádorů jiných etiologií:

• Neuroendokrinní a velkobuněčné karcinomy;
• Karcinoidy;
• Sarcomas;
• Rakovina děložního čípku.

Klasifikace forem rakoviny

Rozlišujte rakovinu podle místa (vaginální část děložního hrdla a vnitřní část). Kromě toho existuje několik forem růstu:

• Preinvazivní. V tomto případě je přiřazena nulová fáze. Maligní proces se vyvíjí přísně v epitelu;
• Mikroinvazivní. Hloubka léze nepřesahuje 0,5 cm bez metastáz;
• Neinvazivní (1. fáze). Rakovinové buňky děložního čípku nejsou rozšířené, postupují velmi pomalu;
• Exophytic. Nejběžnější typ, ve kterém nádor roste v lumen vaginy. Externě se podobá květákům květáku. Toto je fáze 3 (s poškozením tkání vagíny). Ve fázi 4 lze pozorovat metastázy do různých orgánů;
• Endofytický. Nádor roste tajně v cervikálním kanálu. To je patrné pouze v pozdních stádiích nádorového rozpadu, což vede k uvolnění a nerovnoměrnosti děložního čípku. Navenek definován jako krvácející vřed, který roste hluboko do tkání dělohy;
• Smíšený. Toto je poněkud vzácná možnost, protože zahrnuje přítomnost několika nádorů různých typů najednou..

Důvody

Hlavní hrozbou rakoviny děložního čípku u žen jsou viry, které vedou k mutacím a degeneraci zdravých tkáňových buněk na maligní nádory. Rizikovým faktorem č. 1 je lidský papilloma virus (HPV). Tento virus má ale více než 100 odrůd s různým stupněm rizika rozvoje onkologie. Je to kvůli této vlastnosti, že více než 90% případů rakoviny děložního čípku se vyvíjí. Po vstupu do těla může virus HPV probíhat ve 3 formách:

• Asymptomatická forma;
• Subklinická forma;
• Klinická forma. V oblasti genitálií se vyskytuje několikanásobný nebo jednotlivý růst (kondylomy a papilomy).

Nejnebezpečnější as vysokou úrovní onkogenního rizika jsou HPV kmeny nesoucí markery 16, 18, 45 a 46. Průměrná úroveň rizika rozvoje rakoviny děložního čípku jsou kmeny 31, 33, 51, 52 a 58 typů.

Jiné příčiny rakoviny děložního čípku zahrnují:

• Náchylnost. Pokud měly ženy mezi příbuznými případy rakoviny děložního čípku, měli byste být velmi opatrní na své zdraví a pravidelně je vyšetřovat;
• Viry - genitální herpes, HIV, chlamydie, cytomegalovirus;
• Neléčené nebo neléčené infekce genitálií;
• Onemocnění děložního čípku doprovázené změnami tkání (eroze, dysplázie, leukoplakie);
• Přítomnost benigních nádorů (fibroidů, fibroidů), které se za dlouhodobých nepříznivých podmínek mohou degenerovat na maligní, jiné nádory;
• Silné oslabení imunity;
• Nekontrolované vystavení záření, chemickým toxinům;
• Časté potraty nebo kyretáž, jakož i komplikace spojené s těmito a jinými chirurgickými postupy;
• Časté těhotenství a porod;
• Mikrotrauma děložního čípku nebo samotné dělohy, jakož i děložního hrdla;
• Včasný nástup sexuální aktivity;
• Častější výměna partnerů 2 - 3krát ročně;
• Dlouhodobý stres;
• Nekontrolované použití perorálních kombinovaných antikoncepčních prostředků;
• Dlouhodobé kouření nebo závislost na alkoholu;
• Přítomnost chronického zánětu v pánevní oblasti bez řádného ošetření. Jiná chronická onemocnění spojená se zánětlivými procesy.

Příznaky

Hlavní a nejvíce alarmující příznaky jsou:

• Nepředvídané a časté krvácení (po návštěvě u gynekologa, po pohlavním styku, mezi normálním obdobím, během menopauzy);
• Menstruační krvácení trvá déle než týden;
• Vypouštění krve může mít nepříjemný zápach a signalizovat nástup nádorového rozpadu;
• Hnisavý výboj s štiplavým a nepříjemným zápachem;
• Prodloužené řezy (dolní část břicha a dělohy);
• Bolest, která je křečovitá. V tomto případě může být část bolesti dána spodní části zad;
• Nadměrná vaginální suchost a bolest při pohlavním styku;
• Náhlý úbytek hmotnosti (10 až 15 kg během několika týdnů). Tento příznak je bezpodmínečný a vyžaduje rychlou návštěvu u lékaře;
• Přetrvávající zácpa a bolest při pohybu střev. Jiné nemoci spojené se střevy;
• Prudké zvýšení frekvence nebo naopak silné zpoždění v močení. To je způsobeno růstem nádoru, který komprimuje močový měchýř. V moči může být přítomna krev;
• Neustálá silná slabost;
• Nadměrně rychlá únava;
• Přílišné pocení bez zjevného důvodu;
• Mírné zvýšení teploty bez známek chladu (z 37 ° C na 37,8 ° C);
• Neustálé otoky končetin. To platí zejména pro nohy a chodidla;

Výše uvedené příznaky nejsou předpokladem, ale jejich přítomnost může naznačovat další závažná onemocnění, včetně gynekologických nebo pohlavně přenosných chorob. Proto neodkládejte návštěvu gynekologa.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny děložního čípku se skládá z několika fází:

• Vyšetření gynekologem k detekci onkologie. Je nutné ji absolvovat 2krát ročně;
• Škrábání z povrchu děložního čípku pro cytologické vyšetření (Pap stěr);
• Kolposkopie. Vyšetření pomocí speciálního zařízení, které pomáhá zvětšovat a přibližovat obraz krční tkáně;
• Biopsie - pomocí této mikroinvazivní metody je biomateriál odebrán pro histologické vyšetření;
• Postup kyretáže cervikálního kanálu. Je to nutné a provádí se pouze tehdy, když cytologie ukazuje onkologii nebo dysplazi a kolposkopie nic neodhalí;
• Schillerovy zkušební vzorky (v octě nebo jodu);
• Vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvuku. Umožňuje vám přesně identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost nádorových formací. Pokud ultrazvuk nestačí k určení přesné polohy a kvality nádoru, může být předepsána MRI pánevní.

V případě několika příznaků najednou a při závažném podezření na rakovinu děložního čípku může gynekolog předepsat související vyšetření související s jinými orgány pro detekci metastáz:

• Ultrazvuk jater a ledvin;
• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře;
• Rentgenový snímek plic. Takto jsou odhaleny vzdálené metastázy do hrudníku;
• Rentgen tlustého střeva (irrigoskopie);
• Jmenování cystoskopie a rektoskopie. Údaje z vyšetřování močového měchýře a konečníku umožňují zjistit přítomnost metastáz nebo nádorů, které pronikly jejich stěnami;
• Intravenózní urografie. Rakovina děložního čípku je často doprovázena vymačkáváním močovodů a vede k závažným problémům s ledvinami. Až do vývoje atrofie renálních tkání nebo močovodů. Tato metoda umožňuje identifikovat taková porušení.

Na které lékaře se obrátit

Hlavním lékařem, který provádí vyšetření a předepisuje léčbu, je gynekolog. Pokud se v tomto procesu objeví rakovina, bude muset být navíc sledován onkolog. Lékaři jiného profilu (terapeut, endokrinolog) jsou navštěvováni podle potřeby nebo v případě detekce nebo vývoje jiných nemocí.

Léčba

Léčebné metody do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění. Zde musíte mít na paměti, že ačkoli existuje pouze 5 stadií rakoviny (včetně nuly), každá z nich má 2-3 stupně obtížnosti (kategorie A nebo B). Označení závisí na velikosti a umístění nádoru:

• Fáze 1A1. (invazivní fáze). Nádor je detekován pouze mikroskopickým vyšetřením. Ovlivněna je pouze oblast děložního čípku (bez metastáz). Rozměry nepřesahují 7 mm objemu a 3 mm léze v hloubce epitelu. Léčba je conize (excize nemocné tkáně) u mladých pacientů nebo tradiční hysterektomie (odstranění) dělohy u postmenopauzálních žen. Při současném poškození lymfatických uzlin nebo krevních cév je předepsána lymfadenektomie (lymfatické uzliny jsou odstraněny) pánevní oblasti. Po operaci je předepsána radiační terapie (s chemoterapií nebo bez ní);
• Fáze 1A2 (invazivní fáze s komplikacemi). Nádor také nelze detekovat vizuálně, ale po detekci se ukáže, že jeho rozměry přesahují 7 mm na šířku léze a 3 mm na hloubku. Léčba u pacientů v plodném věku je vyříznutím krku nebo jeho konformací a u starších lidí je předepsána hysterektomie. Pánevní lymfadenektomie je povinná. Pokud jsou detekovány metastázy, provádí se chemoterapie a ozařování;
• Fáze 1B Nádor je viditelný vizuálně a jeho velikost nepřesahuje 4 cm. Mohou existovat 2 způsoby léčby: chirurgický zákrok externím zářením. V prvním případě se provádí radikální hysterektomie (úplné odstranění dělohy s přílohami a zkumavkami) a bilaterální oophorektomie. Vyžaduje se a provádí se pánevní lymfadenektomie. Ve zvláště příznivých případech se chirurgická léčba provádí za zachování všech orgánů. Ve druhém případě je problém řešen radiochirurgickou metodou. Nejprve je provedena brachyterapie a po 1,5 - 2 měsících - operace samotná;
• Stupně 1B2 - 5A. nádor je detekován vizuálně a jeho rozměry jsou rovny nebo mírně převyšují 4 cm. V takové situaci jsou možné nádorové léze pochvy, konečníku s močovým měchýřem. Nejoptimálnější léčbou je radiační terapie a chemoterapie. ;
• Fáze 5B. Plocha léze a celková velikost nádoru mohou být libovolné. V této fázi jsou také přítomny vzdálené metastázy. V této fázi se provádí paliativní ošetření.

Sledování po léčbě

Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina děložního čípku a kteří byli léčeni odpovídajícím způsobem, by měli pravidelně navštívit gynekologa a podstoupit nezbytnou instrumentální a laboratorní diagnostiku..

Do 2 let po léčbě by měla být provedena analýza cytogramu každé 3 měsíce. Po dalších 3 letech se každých 6 měsíců podává nátěr. Během jeho dalšího života je cytogram předáván každoročně. To je nezbytné, aby se zabránilo relapsům nemoci..

Pro kontrolu výskytu nebo vývoje metastáz a pro jejich včasnou detekci se používají MRI, CT a PET břišních a pánevních orgánů..

Prevence

Nejúčinnější prevence je považována za očkování proti viru papilloma (HPV), jako hlavní primární zdroj rakoviny. Lze to udělat od 9 do 11 let, protože léky jsou nejúčinnější, pokud se vakcína podává před začátkem sexuální aktivity. To znamená před infekcí pohlavně přenosným virem. Rovněž má smysl očkovat proti tomuto viru všechny ženy do 45 let..

Nejstudovanějším a nejúčinnějším prostředkem imunizace je vakcína Gardasil (Gardasil). Lék účinně chrání proti viru 4 roky po očkování. Poté je nutné postup opakovat.

Onkologie žen: Co potřebujete vědět o rakovině pohlavních orgánů

V Rusku trpí přibližně každá pátá žena s diagnózou rakoviny maligní patologií pohlavních orgánů. Kromě toho je ve většině případů onemocnění detekováno již ve výrazném stadiu. Mluvíme o hlavních typech rakoviny žen.

Rakovina dělohy

Rakovina dělohy je nejčastější rakovina ženských pohlavních orgánů, což představuje 50% všech rakovin. Je rozdělen do dvou hlavních typů zhoubných nádorů: rakoviny endometria a rakoviny dělohy..

Příznaky

• V 90% případů je prvním příznakem nepravidelné krvácení v období porodu, perimenopause a krvácení po menopauze..
• Bolest, těžkost a nadýmání v děloze. Tento stav může být spojen s rakovinou svalového typu..

Diagnostika

• Histologické vyšetření fragmentu sliznice endometria.
• Ultrazvuk pánve, stejně jako CT nebo MRI - k detekci nádorů a možných metastáz.

Léčba

Chirurgicky - tj. Odstranění dělohy, přídavky, lymfatické uzliny. Nej šetrnější metody vám umožní udržet si schopnost otěhotnět a porodit děti. V takových případech se používá progesteronová terapie s vysokou dávkou. Nevýhodou této metody je, že i když je vyléčena, žena zůstává ve vysoce rizikové skupině pro návrat nemoci. Existuje také možnost zmrazení vajec u žen, které si v budoucnu chtějí zachovat schopnost mít děti. V pozdějších fázích - pánevní ozařování. Někdy je navíc vyžadována chemoterapie.

Rizikové faktory

Lékaři identifikují dva typy rakoviny endometria: závislé na estrogenu a na estrogenu nezávislé. První typ je častější u mladých žen a má lepší prognózu než druhý. Příčiny vysokých hladin estrogenu:

• obezita;
• diabetes;
• polycystický vaječník;
• nedostatek těhotenství;
• časný nástup menstruace nebo pozdní menopauzy;
• nepravidelná období, nedostatek ovulace;
• ohroženy jsou také ženy, které se podrobují hormonální terapii estrogenem, aniž by užívaly léky progesteronu, které by zabránily rozvoji endometriální hyperplazie;
• pacientky s rakovinou prsu užívající léčbu tamoxifenem;
• pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny dělohy a tlustého střeva.

Preventivní opatření

• Vyšetření gynekologem - každých šest měsíců; Kromě toho musí být vyšetření provedeno v případě nepravidelného krvácení.
• Pokud se v rodinné anamnéze vyskytly případy rakoviny dělohy nebo konečníku, je vhodné navštívit kliniku genetického poradenství, aby se zjistila vaše náchylnost k maligní patologii. Rovněž je nutné pravidelně podstoupit rektální vyšetření a sledovat gynekologa..

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je třetí nejčastější rakovinou u žen po rakovině dělohy a vaječníků. Nejčastější příčinou rakoviny je infekce pohlavně přenosným papilomavirem. Většině rakovin děložního čípku lze předcházet cytologickým programem stěrem krku a očkováním.

Příznaky

• Krvácení je nejčastějším příznakem rakoviny děložního čípku. Nejčastěji se vyskytuje během styku nebo po něm..
• V pozdějších fázích bolest v zádech, dolním břiše nebo pánvi.
• Nádor někdy brání močovodu a může způsobit selhání ledvin.

Diagnostika

• Kolposkopie - tj. Vyšetření děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu.
• Biopsie děložního čípku. U prekancerózních lézí je indikována rozsáhlejší biopsie pomocí elektrické smyčky.
• S pozitivní biopsií, ultrazvukem, CT a MRI.

Léčba

Závisí na stádiu, ve kterém je nemoc detekována. V raných stádiích, radiační terapie nebo radikální extirpace dělohy nebo děložního čípku. V druhém případě se šití aplikuje na oblast, kde byl děložní hrdlo. Při této možnosti zůstává schopnost otěhotnět a nosit dítě, k porodu dochází pouze císařským řezem. Později - chemoterapie a ozařování. Před léčbou jsou pacienti obvykle informováni o možnosti zachování funkce vaječníků prostřednictvím transplantace vaječníků. Žena, která si později přeje otěhotnět, může vejce předem odebrat, aby následně provedla umělé oplodnění nebo zmrazila tkáň vaječníků pro následnou transplantaci..

Rizikové faktory:

• infekce virem papilloma;
• kouření;
• velké množství sexuálních kontaktů, jakož i časný nástup sexuální aktivity;
• častá těhotenství;
• snížená imunita;
• zanedbávání bariérové ​​antikoncepce.

Preventivní opatření:

• očkování proti infekcím lidského papilomaviru;
• aby se předešlo riziku nákazy pohlavně přenosnými infekcemi - vyloučení promiskuitních vztahů, používání kondomů.

Rakovina vaječníků

Toto onemocnění je považováno za jedno z nejvíce zákeřných, protože časná diagnóza je velmi problematická. Pacienti obvykle hledají pomoc v pozdějším stádiu ai když jsou vyléčení, riziko návratu onemocnění je velmi vysoké..

Příznaky

Příznaky nejsou specifické. V raných fázích jsou možná nepravidelná období. Pokud nádor zaplní malou pánev, je možné časté močení, bolest, zácpa. Nadýmání, slabost a dramatický úbytek hmotnosti mají tendenci se objevit v pozdějších stádiích onemocnění.

Diagnostika

• Palpace pánve nebo břicha.
• Ultrazvuk pánevní oblasti. Může být použit k určení velikosti a charakterizaci typu nádoru.
• Krevní markery - CA 125 - nespecifický marker, lze zvýšit v jiných situacích, ale pomáhají při diagnostice a sledování výsledků léčby.
• V případě podezření na patologii je nutný chirurgický zákrok, ve kterém je objasněno stadium onemocnění.

Léčba

Závisí na jevišti. Někdy postačuje pouze chirurgické odstranění dělohy, přívěsků a omentu. Ve většině případů je nutná další chemoterapie..

Rizikové faktory:

• neplodnost;
• malý počet těhotenství a porod;
• hereditární predispozice, zejména mutace v genech BRCA1 a BRCA2, Lynchův syndrom (rakovina dělohy, vaječníků a tlustého střeva);
• vrchol nemoci nastává ve věku 60 let.

Preventivní opatření:

• přítomnost alespoň jednoho těhotenství a porodu;
• bylo zjištěno, že při užívání antikoncepčních pilulek po dobu pěti a více let se riziko onemocnění onemocněním snižuje o 50%. Tato metoda se doporučuje zejména v případě, že žena měla v rodině případy rakoviny vaječníků;
• preventivní odstraňování příloh (pokud existuje genetická predispozice);
• Pelvický ultrazvuk dvakrát ročně.

Co dělat, když se najdou fibroidy

V naší zemi, kdy je detekována fibroidní tkáň, často lékaři trvají na částečném nebo úplném odstranění dělohy, aby se vyhnuli její degeneraci na maligní nádor. Toto doporučení však zdaleka není vždy odůvodněné. Bylo zjištěno, že riziko výskytu rakovinných buněk v něm je extrémně nízké. Rozhodnutí o jakémkoli chirurgickém zákroku by mělo být přijato až po pečlivém zvážení všech faktorů. Indikací chirurgického odstranění fibroidů je bolest, hojné krvácení, které nereaguje na léčbu, jakož i extrémně rychlý růst a velká velikost nádoru. Spolu s tím je bráno v úvahu umístění fibroidu, stejně jako touha ženy v budoucnu otěhotnět. Operace je oprávněná, pokud je myomatózní uzel velký a nachází se na místě, kde může poškodit potenciální plod. Ve všech ostatních případech je lepší uchýlit se k lékové terapii. Mechanismus účinku moderních léčiv je založen na blokování progesteronových receptorů ve fibroidu, a proto rychle klesá.

Stojí za zmínku, že moderní medicína dosáhla významného pokroku v léčbě rakoviny. Pokud je nádor detekován v raných stádiích, zotavení je téměř zaručeno. Nejlepší způsob, jak se chránit, je vést zdravý životní styl a pravidelně, alespoň jednou nebo dvakrát ročně, vyšetřit gynekolog.

Cosmo by ráda poděkovala expertce Madanes Lyudmila Ostrovskaya, izraelské gynekologové specializující se na ženské onkologie, za pomoc při přípravě materiálu..

Rakovina děložního hrdla. Příznaky a příznaky, příčiny, stádia, prevence nemocí.

Rakovina děložního čípku je maligní nádor, který se vyvíjí v oblasti děložního čípku. Tato forma rakoviny je jedním z prvních mezi onkologickými onemocněními pohlavních orgánů. Rakovina děložního čípku se nejčastěji vyskytuje mezi 35 a 55 lety. U mladých žen je to mnohem méně běžné..

Každý rok na světě onemocní asi půl milionu žen. Kromě toho riziko rozvoje nemoci do značné míry závisí na rase. Například hispánci onemocní 2krát častěji než Evropané.

Tato rakovina ženských pohlavních orgánů může být úspěšně léčena v raných stádiích. Často mu předcházejí rakovinné stavy (eroze, dysplázie), jejichž zbavením je možné zabránit vzniku rakoviny.

Je důležité vědět, že diagnóza rakoviny děložního čípku není věta. Pokud žena zahájila léčbu včas, má vynikající šanci na uzdravení. Více než 90% nádorů v rané fázi je léčitelných. Moderní metody umožňují zachování dělohy a vaječníků. Tímto způsobem si pacientky, které se s nemocí úspěšně vypořádají, zachovají svoji sexualitu a mohou úspěšně otěhotnět..

Lidský papilomavirus (HPV) z čeledi Papovaviridae hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny děložního čípku. Virus se navíc přenáší z partnera na partnera, i když pár použil kondom. Díky malé velikosti patogenu snadno proniká póry v latexu. Kromě toho může být virus přenášen z jakékoli infikované části těla (rty, kůže).

Tento virus zavádí své geny do DNA epitelových buněk. V průběhu času to vede k degeneraci buněk. Zastaví zrání, ztratí schopnost vykonávat své funkce a mohou je pouze aktivně sdílet. To vede ke skutečnosti, že místo jedné mutované buňky se objeví rakovinový nádor. Postupně roste do nejbližších orgánů a umožňuje metastázám do vzdálených částí těla, což vede k vážným důsledkům pro tělo..

Kromě viru existuje řada faktorů, které mohou způsobit výskyt maligního nádoru v děložním čípku..

1. Dřívější nástup sexuální aktivity u dívek.
2. Mají velké množství sexuálních partnerů.
3. Kouření.
4. Sexuálně přenosné infekce.
5. Nadměrná posedlost dietami.
6. HIV infekce.

Anatomie dělohy

Děloha je svalový orgán, ve kterém je plod přenášen během těhotenství. V podstatě je děloha složena z hladkých svalů. Nachází se v malé pánvi. Horní část obsahuje vejcovody, kterými vajíčko vstupuje do dělohy z vaječníků.

V přední části dělohy je močový měchýř a za ním konečník. Elastické vazy chrání dělohu před přemístěním. Jsou připevněny ke stěnám pánve nebo tkané do vlákna.

Děloha se podobá trojúhelníku. Její základna je obrácena nahoru a spodní zúžená část, děložní čípek, se otevírá do vagíny. Průměrně má děloha délku 7 až 8 cm, šířku 3 až 4 cm a tloušťku 2 až 3 cm, dutinu dělohy 4 až 5 cm3. U žen před těhotenstvím váží děloha 40 g au žen, které porodily 80 g.

Děloha má tři vrstvy:

• Parametrium nebo periuterinní vlákno. Je to serózní membrána, která zakrývá vnější část orgánu..
  
• Myometrium nebo vrstva středního svalu, sestávající z propletených svazků hladkého svalstva. Má tři vrstvy: vnější a vnitřní - podélnou a střední - kruhovou, v nichž leží krevní cévy. Účel myometria: chránit plod během těhotenství a kontrakce dělohy během porodu.
  
• Endometrium nebo slizniční vrstva. Toto je vnitřní sliznice, která je hustě proniknuta krevními kapilárami. Jeho hlavní funkcí je zajistit připevnění embryí. Skládá se z integumentárního a žlázového epitelu, jakož i ze skupin řasnatých válcových buněk. Na povrchu této vrstvy se otevřou kanály jednoduchých trubkových žláz. Endometrium se skládá ze dvou vrstev: povrchové funkční odlupuje se během menstruace, hluboká bazální vrstva je odpovědná za obnovení povrchové.

Části dělohy

• Fundus dělohy - horní konvexní část.
  
• Tělo dělohy - střední část, má tvar kužele.
  
• Cervix je spodní, nejužší část.

Čípek

Dolní zúžená část dělohy vypadá jako válec, kterým prochází krční kanál. Cervix sestává hlavně z husté elastické tkáně bohaté na kolagen a malého počtu vláken hladkého svalstva. Cervix je obvykle rozdělen do dvou sekcí.

• Supravaginální část je umístěna nad vaginou
  
• Vaginální část vstupuje do vaginální dutiny. Má silné okraje (rty), které omezují vnější otvor děložního hrdla. Vede z vagíny do děložní dutiny.

Stěny cervikálního kanálu jsou pokryty buňkami sloupcového epitelu a jsou zde také umístěny tubulární žlázy. Vytvářejí hustý hlen, který zabraňuje mikroorganismům proniknout do dělohy z pochvy. Tato funkce se také provádí hřebeny a záhyby na vnitřním povrchu kanálu..

Cervix v dolní vaginální části je pokryt šupinatým nekeratinizujícím epitelem. Její buňky také vstupují do děložního hrdla. Nahoře je kanál lemován sloupcovým epitelem. Tento obraz je pozorován u žen po 21–22 letech. U mladých dívek sestupuje sloupkový epitel níže a pokrývá vaginální část děložního čípku..

Zde jsou odpovědi na otázky, které ženy nejvíce znepokojují rakovinou děložního čípku.

Jaké jsou stádia rakoviny děložního čípku?

Fáze rakoviny děložního čípku

Fáze 0
Rakovinové buňky se nacházejí pouze na povrchu děložního hrdla, netvoří nádor a nepronikají hluboko do tkání. Tento stav se nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie..

Fáze I
Rakovinové buňky rostou a tvoří nádor, který proniká hluboko do tkání děložního čípku. Nádor nepřesahuje orgán, nerozšíří se do lymfatických uzlin.

Substage IА. Průměr novotvaru je 3–5 mm, hloubka až 7 mm.

Substage IB. Otok je vidět pouhým okem. Proniká do pojivových tkání děložního hrdla o 5 mm. Průměr se pohybuje od 7 mm do 4 cm.

Diagnostikuje se pouze mikroskopickým vyšetřením cytologického nátěru z děložního hrdla. Pokud jsou v této analýze onkocytologie nalezeny atypické (nepravidelné) buňky skvamózního epitelu, doporučuje se provést vyšetření pomocí koloskopu. Toto je zařízení, které vám umožňuje provádět podrobnou inspekci a zobrazovat obrázek na obrazovce. A také důkladně prozkoumejte děložní čípek a proveďte testy rakoviny.

Fáze II
Nádor roste do těla dělohy a jde za něj. Nevztahuje se ke stěnám malé pánve a dolním částem pochvy.

Dílčí etapa IIA. Nádor má průměr asi 4 až 6 cm, viditelný při vyšetření. Novotvar postihuje děložní čípek a horní vagínu. Nešíří se do lymfatických uzlin, netvoří metastázy ve vzdálených orgánech.

Substage IIB. Novotvar se šíří do periuterinního prostoru, ale neovlivňuje okolní orgány a lymfatické uzliny.

Pro diagnózu je studie předepsána pomocí kolkoskopu, ultrazvuku pánevních orgánů. Může být také vyžadována biopsie. Tím se odebírá vzorek tkáně z děložního čípku. Tento postup se provádí během koloskopie nebo samostatně. S pomocí kyrety je část epitelu seškrábnuta z děložního hrdla. Další metodou je klínová biopsie.

Provádí se pomocí elektrické chirurgické smyčky nebo skalpelu. Umožňuje odebrat tkáň z hlubokých vrstev pro analýzu.

Fáze III
Zhoubný nádor se rozšířil do stěn malé pánve a do spodní části pochvy. Může ovlivnit blízké lymfatické uzliny a narušovat tok moči. Nemá vliv na vzdálené orgány. Nádor může být velký.

. Novotvar rostl do spodní třetiny vagíny, ale stěny malé pánve nejsou ovlivněny.

Substáze IIIB. Nádor způsobuje ucpání močovodů, může ovlivnit lymfatické uzliny v pánvi a nachází se na jeho stěnách.

K diagnostice se používá kolposkopie, biopsie, počítačová tomografie. Druhá metoda je založena na rentgenovém záření. S jejich pomocí skener pořizuje mnoho obrázků, které jsou porovnány v počítači a poskytují úplný obrázek o změnách. Informativní je také zobrazování magnetickou rezonancí. Činnost tomografu je založena na působení rádiových vln, které absorbují a uvolňují různé typy tkání v různé míře..

Fáze IV
Nádor dosáhl značné velikosti a rozšířil se široce kolem děložního čípku. Ovlivněny jsou blízké a vzdálené orgány a lymfatické uzliny.

Substáze IVA. Metastázy se rozšířily do konečníku a močového měchýře. Lymfatické uzliny a vzdálené orgány nejsou ovlivněny.

Substáze IVB. Jsou postiženy vzdálené orgány a lymfatické uzliny.

Pro diagnostiku se pro stanovení velikosti nádoru používají vizuální vyšetření, střevní endoskopie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pro identifikaci vzdálených metastáz je předepsána pozitronová emisní tomografie. Glukóza s radioaktivním atomem je zavedena do těla. Koncentruje se v nádorových buňkách a metastázách. Takové shluky jsou pak detekovány pomocí speciální kamery..

Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku?

Příznaky rakoviny děložního čípku

1. Vaginální krvácení.
   • Po nástupu menopauzy
   • Mezi obdobími
   • Po gynekologickém vyšetření
   • Po pohlavním styku
   • Po vyhození
   
   
2. Změny v charakteru menstruace.
   • Prodloužení krvácení
   • Změna povahy absolutoria
   
   
3. Změna vaginálního výtoku.
   • Se stopami krve
   • Zvýšení množství leucorrhoea
   • V pozdějších stadiích nádorového rozpadu se výboj stává plodným a vypadá jako svalové maso.
   
   
4. Bolest při pohlavním styku.
5. Bolesti zad a dolní části břicha.
6. Ztráta váhy
7. Otok nohou
8. Porušení močení a pohybů střev.
9. Snížený výkon, slabost.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky nejsou specifické pro cervikální nádor. Mohou se vyskytnout s dalšími chorobami pohlavních orgánů. Pokud však takové příznaky najdete, je to důvod, proč je nutné neprodleně konzultovat gynekologa..

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Co můžete očekávat při jmenování svého lékaře?

Sběr anamnézy. Lékař shromažďuje údaje o zdravotních potížích, průběhu menstruace atd..

Vizuální kontrola. Vyšetření vagíny a dolního děložního čípku pomocí gynekologických zrcadel. V této fázi lékař vezme stěr z obsahu pochvy na mikroflóru a na přítomnost rakovinných buněk (onkocytologie).

Pokud je potřeba důkladnější vyšetření, je předepsána kolposkopie. Provádí se pomocí přístroje vybaveného zvětšovací čočkou a osvětlovacím prvkem. Tento postup je bezbolestný a umožňuje speciální testy k detekci rakovinných buněk a odebrání vzorku tkáně k analýze. Během vyšetření si lékař může všimnout oblasti sliznice, která se liší barvou od okolních tkání nebo se nad nimi zvedá..

Pokud se nádor vyvíjí v tloušťce stěn dělohy (endofytický), pak se velikost orgánu zvětšuje a má tvar sudu. V případě, že růst nádoru je směřován ven (exofytický), pak lékař po vyšetření vidí růst podobný květáku. Jedná se o zaoblené útvary šedo-růžové barvy, které začínají krvácet při dotyku. Nádor může také vypadat jako houba na pedikulu nebo může vypadat jako vřed..

Jaký je test na rakovinu děložního čípku?

Dnes je celosvětově uznávaným testem pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku test PAP nebo Pappanicolaou..

Analýza se provádí špachtlí nebo Wallachovým kartáčem ze sliznice děložního čípku. Potom je materiál odeslán do laboratoře ve speciální nádobě. Tam se vzorek nanese na sklíčko a provede se studie buněčných charakteristik (cytologická). Výsledek bude připraven do 7 dnů.

Analýza se provádí nejdříve pátý den od začátku cyklu a nejpozději 5 dnů před zahájením menstruace. Den před návštěvou gynekologa se musíte vyhnout pohlavnímu styku a douchingu.

Existuje několik dalších testů pro diagnostiku rakoviny děložního čípku..

1. Cytologie pro atypické buňky. Jedná se o odebrání vzorku obsahu děložního hrdla. Pod mikroskopem je stanovena přítomnost rakovinných buněk.
2. Tenká předběžná metoda nebo kapalinová cytologie. Spočívá v přípravě speciálních tenkovrstvých cytologických přípravků.
3. HPV test "dvojitý genový pasti". Umožňuje diagnostikovat nikoli samotný nádor, ale stupeň infekce lidským papilomavirem a míru rizika rozvoje rakoviny.

Závěrem zdůrazňujeme, jak důležité je včas navštívit gynekologa. Preventivní návštěva u lékaře jednou za šest měsíců vás spolehlivě ochrání před rozvojem rakovinného nádoru a pomůže udržet zdraví.

Co je to spinocelulární karcinom děložního čípku?

Spinocelulární karcinom děložního čípku je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk skvamózního epitelu, který pokrývá vaginální část děložního hrdla. To představuje 80-90% všech případů. Tento typ onemocnění je mnohem častější než rakovina žláz (adenokarcinom).

Tato forma rakoviny je způsobena mutací ve skvamózních epiteliálních buňkách. Infekce lidským papilomavirem, přítomnost polypů a eroze děložního čípku mohou vést k transformaci normálních buněk na rakovinné. Příčinou může být také zánět a spirála, která se používá jako prostředek antikoncepce..

Působení těchto faktorů vede k traumatu a zánětu skvamózních epiteliálních buněk. To způsobuje zhroucení struktury DNA, která je zodpovědná za přenos genetické informace do dceřiných buněk. Výsledkem je, že během dělení nevzniká typická skvamózní epitelová buňka, která může vykonávat své funkce, ale nezralá rakovinná buňka. Může sdílet a produkovat pouze svůj vlastní druh.

Spinocelulární karcinom má tři fáze:

• špatně diferencovaný spinocelulární karcinom - nezralá forma, nádor je měkký, masitý, aktivně rostoucí.
• spinocelulární nekeratinizující karcinom - přechodná forma, má širokou škálu projevů.
• spinocelulární keratinizující karcinom - zralá forma s tvrdou, hustou konzistencí, začátek tvorby nádoru.

Spinocelulární karcinom epitelu může mít mnoho podob. Takže rakovinné buňky tvoří nádor ve formě malých zaoblených formací - rakovinových perel. Mohou mít formu houby nebo bradavice pokryté papilárním epitelem. Nádor někdy vypadá jako malé vředy na výstelce děložního čípku.

Pokud lze rakovinu zjistit v raných stádiích, pak dobře reaguje na léčbu. Provede se operace k odstranění nádoru a průběhu chemoterapie, aby se zabránilo tvorbě nových ložisek nemoci. V tomto případě je možné zachovat dělohu a v budoucnu žena může dítě nosit a porodit..

Pokud je tento okamžik vynechán a nádor roste v tkáni dělohy, bude nutné jej odstranit a případně i dodatky. Pro konsolidaci výsledků léčby jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Vážné ohrožení života a zdraví vyvstává u pacientů se čtvrtým stadiem rakoviny, kdy se sekundární ložiska rakovinného nádoru objevují v blízkých a vzdálených orgánech..

Jaká je prevence rakoviny děložního čípku?

Prevence rakoviny děložního čípku je do značné míry založena na vědomém přístupu ženy k jejímu zdraví..

Důležité jsou pravidelné návštěvy gynekologa.

• Je nutné navštívit lékaře dvakrát ročně. Gynekolog vezme z vagíny nátěry na flóru.
• jednou ročně je vhodné podstoupit kolposkopii, abyste mohli důkladně prozkoumat stav děložního hrdla.
• Cytologická studie pro atypické buňky se provádí jednou za 3–4 roky. Tento PAP test vám umožňuje určit prekancerózní stav sliznice nebo přítomnost rakovinných buněk
• V případě potřeby vám lékař objedná biopsii. Vezměte malý kousek sliznice pro důkladné vyšetření.

Obzvláště důležité je podstoupit tato vyšetření u žen, které jsou více ohroženy rozvojem rakoviny děložního čípku..

Hlavní rizikové faktory:

1. Časný nástup sexuální aktivity a časné těhotenství. Do rizikové skupiny patří ti, kteří měli často sexuální styk před 16. rokem věku. Důvodem je skutečnost, že v mladém věku epitel děložního hrdla obsahuje nezralé buňky, které se snadno znovu narodí..
   
2. Velké množství sexuálních partnerů po celý život. Americké studie ukázaly, že žena, která ve svém životě měla více než 10 partnerů, má dvojnásobné zvýšení rizika vzniku nádoru..
   
3. Sexuálně přenosné nemoci, zejména lidský papilomavirus. Virové a bakteriální pohlavní choroby způsobují buněčné mutace.
   
4. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv způsobuje hormonální narušení v těle. A nevyváženost je špatná pro stav genitálií..
   
5. Kouření. Tabákový kouř obsahuje karcinogeny - látky, které pomáhají zdravým buňkám přeměnit se na rakovinné buňky.
   
6. Dlouhodobá strava a špatná výživa. Nedostatek antioxidantů a vitamínů v potravinách zvyšuje pravděpodobnost mutace. V tomto případě buňky trpí útoky volnými radikály, které jsou považovány za jednu z příčin rakoviny..

Preventivní metody

1. Přítomnost stálého sexuálního partnera a pravidelný sexuální život významně snižují pravděpodobnost nádorů a jiných nemocí v oblasti genitálií.
   
2. Velmi důležité je také použití kondomů k prevenci infekce lidským papilomavirem (HPV). Přestože tyto produkty neposkytují absolutní záruku, snižují riziko infekce o 70%. Použití kondomu navíc chrání před pohlavně přenosnými nemocemi. Podle statistik se po přenesených pohlavních chorobách vyskytují mutace v buňkách pohlavních orgánů mnohem častěji.
   
3. Pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku s kondomem, doporučuje se použít Epigen-Intim pro hygienu vnitřních a vnějších genitálií. Má antivirový účinek a může zabránit infekci..
   
4. Důležitou roli hraje dodržování pravidel osobní hygieny. Pro zachování normální mikroflóry pohlavních orgánů a zachování lokální imunity je vhodné používat intimní gely s kyselinou mléčnou. To je důležité pro dívky po pubertě. Vyberte produkty, které obsahují nejmenší množství chutí.
   
5. Ukončení kouření je důležitou součástí prevence. Kouření způsobuje vazokonstrikci a narušuje krevní oběh v genitáliích. Tabákový kouř navíc obsahuje karcinogeny - látky, které přispívají k přeměně zdravých buněk na rakovinné.
   
6. Odmítnutí perorálních kontraceptiv. Dlouhodobé užívání antikoncepce může u žen způsobit hormonální poruchy. Proto je nepřijatelné nezávisle určovat, které pilulky užívat, aby se zabránilo těhotenství. To by měl provést lékař po vyšetření. Hormonální poruchy způsobené jinými faktory mohou také způsobit otoky. Proto si musíte poradit s lékařem, pokud si všimnete selhání menstruačního cyklu, zvýšeného růstu vlasů, poté, co se objevilo 30 akné nebo jste začali přibírat na váze.
   
7. Několik studií zjistilo souvislost mezi rakovinou děložního čípku a zraněními, která byla způsobena gynekologickými postupy. To zahrnuje potraty, poranění při porodu, spirálové inscenování. V důsledku takových zranění se někdy může vytvořit jizva a její tkáň je náchylná k degeneraci a může způsobit nádor. Proto je důležité důvěřovat svému zdraví pouze kvalifikovaným odborníkům a ne soukromým lékařům, o jejichž reputaci pochybujete.
   
8. Léčba prekancerózních stavů, jako je dysplázie a cervikální eroze, aby se zabránilo rozvoji nádoru.
9. Správná výživa. Je nutné jíst dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce, více obilovin obsahujících komplexní uhlohydráty. Doporučuje se vyvarovat se potravin, které obsahují velké množství potravinářských přídatných látek (E).

Vakcína proti viru, která způsobuje rakovinu děložního čípku, byla vyvinuta jako specifická profylaxe.

Je vakcína proti rakovině děložního čípku účinná??

Vakcína proti rakovině děložního čípku se podává s vakcínou Gardasil. Je to čtyřnásobná vakcína proti nejnebezpečnějším typům lidského papilomaviru (HPV), hlavní příčiny rakoviny děložního čípku. V Rusku byla zaregistrována v roce 2006.

Obsahuje virové částice (proteiny), které způsobují tvorbu protilátek v lidském těle. Ve vakcíně nejsou žádné viry, které by se mohly množit a vyvolat onemocnění. Nepoužívá se k léčbě rakoviny děložního čípku nebo papilárních genitálií a neměl by být podáván infikovaným ženám.

Gardasil je určen k ochraně těla před lidským papilomavirem. Bylo vědecky prokázáno, že jeho odrůdy 6, 11, 16, 18 způsobují výskyt papillomů (bradavic) na genitáliích, jakož i rakovinu děložního a vaginálního karcinomu.

Očkování proti rakovině děložního čípku zaručuje imunitu po dobu tří let. Doporučuje se pro dívky ve věku 9–17 let. Důvodem je skutečnost, že podle statistik se u žen, u nichž byl nalezen rakovinový nádor po 35 letech, nakazilo HPV ve věku 15–20 let. A od 15 do 35 let byl virus v těle a postupně způsoboval přeměnu zdravých buněk na rakovinné.

Očkování se provádí ve třech fázích:

1. Ve stanovený den
2. 2 měsíce po první dávce
3. 6 měsíců po první injekci

Pro získání dlouhodobé trvalé imunity je nutné zavedení vakcíny opakovat po 25–27 letech.

Lék vyrábí nejstarší německá farmaceutická společnost Merck KGaA. K dnešnímu dni již bylo použito více než 50 milionů dávek. Ve 20 zemích je tato vakcína zařazena do národního imunizačního plánu, což ukazuje na její uznání ve světě..

Stále existuje diskuse o bezpečnosti tohoto léku a proveditelnosti jeho podávání adolescentům. Byly popsány závažné vedlejší účinky (anafylaktický šok, tromboembolismus) a dokonce i smrt. Poměr je jedna smrt na milion podaných očkování. V době, kdy každý rok umírá na rakovinu děložního čípku více než 100 000 žen. Na základě toho jsou ti, kteří nebyli očkováni, vystaveni mnohem většímu riziku.

Výrobci provedli šetření, během kterého bylo prokázáno, že míra komplikací pro očkování proti rakovině děložního čípku nepřesahuje odpovídající hodnotu pro jiné vakcíny. Vývojáři říkají, že mnoho úmrtí nebylo způsobeno samotnou drogou, ale došlo v období po jejím zavedení a je spojeno s dalšími faktory..

Oponenti očkování proti rakovině děložního čípku tvrdí, že nemá smysl očkovat dívky v tak raném věku. S tímto argumentem je obtížné nesouhlasit. Ve věku 9–13 let dívky obvykle nemají aktivní sexuální život a imunita trvá pouze 3 roky. Proto má smysl odložit očkování později..

Informace, že Gardasil má nepříznivý vliv na reprodukční systém a je „součástí konspirační teorie pro sterilizaci Slovanů“, jsou vynálezem senzacionalistů. To bylo prokázáno mnohaletými zkušenostmi s užíváním této drogy v USA, Nizozemsku a Austrálii. Ženy, které byly očkovány vakcínou Gardasil, neměly problémy s oplodněním častěji než jejich vrstevnice.

Významné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) vážně omezují počet žen, které mohou získat vakcínu za své peníze. Je těžké tvrdit, že výrobní společnost přináší obrovské zisky. Ale lék, který může skutečně chránit před rakovinou, stojí za peníze..

Stručně řečeno, poznamenáváme, že Gardasil je účinný prostředek k prevenci výskytu rakoviny děložního čípku. A procento komplikací není více než u vakcín proti chřipce nebo záškrtu. Na základě toho lze doporučit očkování těch ohrožených mladých žen. To by mělo být provedeno ve věku 16–25 let, kdy se zvyšuje pravděpodobnost nákazy HPV. Očkování může být provedeno po důkladném lékařském vyšetření, pokud během vyšetření nejsou zjištěna žádná závažná onemocnění..