Chemoterapie
Chemoterapie rakoviny je metoda léčby maligního nádoru pomocí cytostatik, která mají škodlivý účinek na nádorové buňky, s relativně menším negativním účinkem na zdravé buňky těla.
Chemoterapie je spolu s chirurgickou a radiační terapií hlavní léčbou rakoviny a používá se téměř u všech typů maligních nádorů..
Léky používané v chemoterapii se nazývají cytostatika. Buď ničí nádorové buňky nebo inhibují proces jejich reprodukce. Chemoterapeutická léčiva mají cytotoxické a cytostatické účinky. První akce ničí nádorové buňky a druhá inhibuje jejich dělení. Při chemoterapii rakoviny se léky podávají intravenózně (infuze nebo tryska). Některá chemoterapeutická léčiva jsou dostupná ve formě tablet.
Existuje mnoho režimů chemoterapie pro rakovinu. Zahrnují jednotlivé léky a kombinace. Protokoly chemoterapie pro rakovinu mohou být také jednodenní - když jsou všechny léky podány ve stejný den, a vícedenní - když jsou léky rozděleny na několik dní. Pro každý typ maligního nádoru existují odborné pokyny pro léčbu vyvinuté profesními komunitami a shrnující zkušenosti tisíců pacientů.
Chemoterapie je systémová léčba. Provádí se v kurzech, mezi nimiž se pacient podrobuje následným vyšetřením ke sledování reakce nádoru na terapii. Počet kurzů závisí na mnoha faktorech sledovaných ošetřujícím chemoterapeutickým onkologem.
Druhy chemoterapie
Chemoterapie pro onkologii je velmi účinná, je předepisována téměř pro všechny typy maligních nádorů. V závislosti na účelu chování se rozlišují následující hlavní typy chemoterapie:
- Neoadjuvantní chemoterapie.
- Pomocná chemoterapie.
- Terapeutická chemoterapie.
- Vysokodávková chemoterapie.
- Paliativní chemoterapie.
Neoadjuvantní chemoterapie
Neoadjuvantní (nebo předoperační) chemoterapie se používá ke zmenšení nádoru a jeho přípravě na chirurgické odstranění. Neoadjuvantní chemoterapie je předepsána pro léčbu solidních nádorů různé lokalizace, což je nejčastější použití u rakoviny prsu.
Neoadjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu se provádí, když je nádor poměrně velký, a chirurg ho může odstranit pouze s celou žlázou a pacient chce zachovat orgán. V tomto případě se po provedení neoadjuvantní terapie zmenší velikost maligního nádoru a chirurg již nemůže provádět radikální, nýbrž chirurgický zákrok na zachování orgánů..
Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu
Adjuvantní chemoterapie je pooperační preventivní chemoterapie. Adjuvantní chemoterapie se používá k prevenci recidivy rakoviny po operaci. Adjuvantní chemoterapie je indikována pro všechna místa nádoru, zejména pokud histologické vyšetření ukázalo, že nádor je agresivní a existuje vysoké riziko recidivy po operaci.
Existuje mnoho režimů adjuvantní chemoterapie, které se liší v závislosti na umístění a histologickém typu nádoru. Pooperační chemoterapie rakoviny se provádí v kurzech s celkovou dobou trvání až šest měsíců.
Terapeutická chemoterapie rakoviny
Terapeutická chemoterapie se používá pro rakovinu krve. Protože lymfomy a leukémie nereagují na chirurgickou léčbu, je chemoterapie hlavní léčebnou metodou. Na rozdíl od chemoterapie používané pro solidní nádory má léčebná chemoterapie za cíl zcela odstranit nádor z těla..
Terapeutická chemoterapie se používá pro leukémii, lymfom a jiná maligní onemocnění krvinek. Terapeutická chemoterapie je často vysoká dávka, která zvyšuje nejen její léčivé vlastnosti, ale také vedlejší účinky.
Vysokodávková chemoterapie
Vysokodávková chemoterapie je protinádorová léčba, která využívá vysoké dávky cytostatik.
Vysokodávková chemoterapie je vysoce účinná, ale bohužel vysoce toxická. Během léčby vysokými dávkami se pancytopenie často vyvíjí - jedná se o závažné snížení všech krevních parametrů: hemoglobinu, krevních destiček a leukocytů.
Aby se předešlo vývoji nežádoucích jevů nebo přidání infekce po vysoké dávce chemoterapie, je pacient umístěn v izolované krabici a každý den provádějí krevní testy..
Také pacientovi, který je léčen vysokými dávkami chemoterapie, je podávána antibakteriální, hematostimulační a detoxikační terapie, která obnovuje krevní obraz a zlepšuje celkový stav..
Paliativní chemoterapie
Paliativní chemoterapie se používá k léčbě solidních nádorů, jsou-li jiné léčby kontraindikovány nebo nevhodné. Paliativní chemoterapie se provádí s cílem prodloužit život pacienta snížením velikosti nádoru a zastavením jeho růstu..
Při paliativní chemoterapii bohužel nejde o léčbu onkologického onemocnění, jeho úkolem je zpomalit růst a vývoj maligního nádoru. Paliativní chemoterapie se používá ve stadiu 4 rakoviny, když se nádor metastázuje do vzdálených orgánů, a je nutná metoda léčby, která postihuje všechny nádorové ložiska v těle. V moderní onkologii má paliativní chemoterapie dostatečnou účinnost a umožňuje vám prodloužit život pacienta na dostatečně dlouhou dobu u všech typů rakoviny..
Jak chemoterapie funguje
Princip chemoterapie je založen na ničení nádorových buněk. Poté, co chemoterapie vstoupila do těla, začnou její molekuly pronikat do všech tkání. To umožňuje systematicky působit na nádorové buňky, ničit rakovinu a její metastázy ve všech orgánech a tkáních těla..
Proto je chemoterapie předepisována bez selhání v přítomnosti nebo podezření na metastázy do sousedních orgánů nebo lymfatických uzlin. Molekuly chemoterapeutických léčiv mají škodlivý účinek na nádorové buňky a způsobují jejich smrt.
V závislosti na své afilaci působí cytostatikum na určité oblasti nádorové buňky. Například cytostatika taxanu ovlivňují produkci mikrotubulů, což zabraňuje dělení nádorových buněk..
Cytostatika antracyklinů poškozují jádro nádorové buňky a její DNA, a tím spouštějí mechanismus apoptózy (programovaná buněčná smrt). Po zavedení cytostatik do těla pokračují v práci několik týdnů a poté začnou oslabovat svůj protinádorový účinek.
Jak je předepsána a podávána chemoterapie?
- Před předepsáním chemoterapie pro rakovinu by onkolog měl studovat výsledky vašich vyšetření (CT, MRI, PET CT, ultrazvuk) a určit fázi a rozsah nádorového procesu..
Potom onkolog musí pečlivě přečíst histologické charakteristiky nádoru - jedná se o výsledky histologické zprávy, imunohistochemického a molekulárně genetického výzkumu.
Když nastane čas pro první chod chemoterapie, je nutné být přijat do nemocnice na oddělení chemoterapie nebo do ambulance, pokud není nutná hospitalizace.
Po vyšetření onkologický chemoterapeut spočítá dávku protirakovinových léků na základě vaší výšky a hmotnosti.
Metody pro použití léků chemoterapie
1. Systémová chemoterapie
Chemoterapie se obvykle podává jako intravenózní infuze. Nejprve přichází premedikace - jedná se o zavedení léků, které zlepšují snášenlivost chemoterapie. Premedikace zahrnuje antiemetika, antihistaminika a hepatoprotektiva. Poté se přímo injikují cytostatika. Chemoterapie se obvykle injektuje poměrně pomalu, někdy až 3 hodiny. Po podání protinádorových léčiv se propláchne normálním fyziologickým roztokem, aby se snížila toxicita a zabránilo se popálení žíly.
Cytostatika lze také podávat subkutánně nebo intramuskulárně. Systémová chemoterapie znamená obecný protinádorový účinek.
2. Regionální chemoterapie
To znamená účinek chemoterapeutického léčiva ve zvýšených koncentracích na nádorovou hmotu, což omezuje jeho vstup do jiných orgánů jeho zavedením do cév, které zásobují nádor..
3. Lokální chemoterapie
Cytostatika ve vhodných lékových formách (například masti, roztoky) se aplikují na povrchové ložiskové nádory (kožní vředy), injikují se do serózních dutin s výpotky (ascites, pleurisy), spinální kanál (intratekálně) s poškozením meninges a intravezikálně (s nádory močových cest) bublina).
Po chemoterapii je pacient propuštěn domů s doporučeními, která uvádějí potřebné podpůrné léky, data krevních testů ke sledování důležitých ukazatelů a datum další návštěvy pro další průběh chemoterapie.
Po několika cyklech chemoterapie se podle uvážení ošetřujícího lékaře provede další vyšetření, aby se pochopilo, jak nádor reaguje na léčbu..
Vedlejší účinky chemoterapie
Každá chemoterapie je doprovázena vedlejšími účinky. Aby chemoterapie při léčbě rakoviny byla co nejpohodlnější, je třeba dodržovat následující pravidla:
- Používejte originální léky, nikoli generika.
- Dodržujte dočasný režim podávání cytostatik.
- Udělejte úplnou pre-a post-medikaci s léky, které usnadňují snášenlivost chemoterapie.
Nejčastějšími vedlejšími účinky po chemoterapii jsou:
1) alopecie (vypadávání vlasů);
2) Leukopenie (pokles leukocytů);
3) nevolnost a zvracení;
4) Průjem.
Zbytek vedlejších účinků chemoterapie není tak výrazný a představuje méně než 5% všech vedlejších účinků. Budeme analyzovat každý vedlejší účinek po chemoterapii podrobněji.
Alopecia (vypadávání vlasů) po chemoterapii
Vypadávání vlasů po chemoterapii je způsobeno tím, že protirakovinová léčiva primárně ničí rychle se dělící buňky, které tvoří rakovinu. Ale rychle se dělící buňky se nacházejí nejen v nádorech, ale také v naší krvi, vlasových folikulech a nehtových destičkách. Jakmile je protinádorové léčivo v těle, rychle se ničí rychle se dělící nádorové buňky a současně zabíjí rychle se dělící buňky vlasových folikulů, což vede k vypadávání vlasů během chemoterapie.
Vypadávání vlasů obvykle nastane po prvním nebo druhém cyklu chemoterapie. Vlasy během chemoterapie neodpadají okamžitě, ale postupně. Většina pacientů si vlasy zkrátí samy o sobě, a to dokonce ještě před vypadáváním vlasů, aby na oděvu a povlečení nedošlo k jedinému vypadávání vlasů.
Aby se předešlo vypadávání vlasů po chemoterapii, používá se speciální helma, která během chemoterapie ochlazuje pokožku hlavy, čímž zabraňuje chemoterapii krve proniknout do vlasových folikulů.
Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že alopecie po chemoterapii odezní za 1-2 měsíce po ukončení protinádorové léčby. Vlasy po chemoterapii rostou, stávají se hustšími a mohou se stočit. Doporučuje se koupit paruku nebo šátek před chemoterapií, aby se před chemoterapií zakryla ztráta vlasů před cizími lidmi.
Leukopenie s chemoterapií
Leukopenie po chemoterapii se projevuje snížením hladiny leukocytů v krevním testu. Leukopenie se téměř vždy vyskytuje po chemoterapii. K poklesu leukocytů po chemoterapii dochází v důsledku skutečnosti, že protirakovinová léčiva primárně ničí rychle se dělící buňky, které tvoří rakovinu. Ale rychle se dělící buňky se nacházejí nejen v nádorech, ale také v naší krvi. Jsou to neustále dělící se buňky naší imunity - leukocyty.
Jakmile je protinádorové léčivo v těle, začíná rychle ničit rychle se dělící nádorové buňky a současně zabíjí rychle se dělící krvinky, což vede k poklesu hladiny leukocytů v krvi po chemoterapii.
K poklesu leukocytů může dojít za týden po chemoterapii a dva až tři týdny po dalším cyklu. S počtem absolvovaných kurzů se zvyšuje riziko leukopenie v důsledku akumulace toxicity.
Se snížením leukocytů po chemoterapii je nutné neprodleně kontaktovat svého lékaře ohledně předepisování léků stimulujících kostní dřeň.
Nevolnost po chemoterapii
Průjem po chemoterapii
Uvolněné stoličky po chemoterapii jsou poměrně vzácné a jsou spojeny s vedlejšími účinky specifických protirakovinných léků.
Ne všechna cytostatika způsobují po chemoterapii průjem. Uvolněné stolice po chemoterapii jsou nejčastější po léčbě nádorů gastrointestinálního traktu. Pokud se po chemoterapii vyskytne průjem, je třeba kontaktovat svého lékaře, aby byla oprava provedena.
Obvykle se pro průjem po chemoterapii předepisují léky Loperamid nebo Imodium a v obtížných situacích Octreotid. Měli byste také dodržovat speciální dietu předepsanou odborníkem na výživu..
Chemoterapie rakoviny: typy, vlastnosti a léčba
Rakovina je nejzábavnější nemoc na světě s roční úmrtností jeden milion.
Onkologická onemocnění jsou celá skupina patologií charakterizovaných tvorbou rakovinných buněk, které ničí imunitní systém a zcela ničí tělo. Rakovina je jednou z nejvíce zákeřných na světě: každoročně hlásí životy milionů lidí různého pohlaví a věku. Proto se celá světová lékařská komunita snaží řešit otázky rozvoje účinných režimů léčby rakoviny. Vědci z celého světa se zabývají nepřetržitou vědeckou činností, během níž se vytvářejí nové léky a vyvíjejí se účinné metody léčby rakoviny, z nichž jednou je chemoterapie rakoviny..
V současné době je jednou z nejspolehlivějších metod léčby rakoviny chemoterapie, která je vybírána individuálně v závislosti na charakteristikách konkrétního nádoru a zdraví pacienta. Termín „chemoterapie pro rakovinu“ v medicíně znamená použití cytostatik, která pronikají do buněk maligního nádoru a ničí jejich struktury.
S příchodem cytostatik v onkologické medicíně došlo k skutečnému průlomu: kurzy chemoterapie pro rakovinu významně zpomalují rychlost dělení patogenních buněk a minimalizují růst nádorů. V počátečních stádiích může chemoterapie spolu s chirurgickým zákrokem pomoci zcela zničit zaměření patologie, a pokud je nemoc v zanedbaném stavu, cytostatika může zpomalit vývoj onemocnění a co nejvíce prodloužit život pacienta..
Jak účinná chemoterapie je pro rakovinu, by měla být posuzována podle konkrétního typu onkologie: existují typy maligních nádorů, které jsou léčeny výhradně cytostatiky a jejich kombinací. Chemoterapie je po mnoho let považována za jednu z nejúčinnějších a nejúčinnějších metod léčby rakoviny..
Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v onkologii
Odpověď na otázku: „Co je to chemoterapie pro rakovinu?“ - je třeba zvážit jeho hlavní typy, které se používají ve světové onkologické praxi k prevenci rozvoje rakoviny.
Onkologové chemoterapie rozlišují následující typy chemoterapie:
- adjuvantní chemoterapie;
- neoadjuvantní chemoterapie;
- terapeutická chemoterapie.
Každý typ chemoterapie má své vlastní cíle a cíle, proto se výběr léčby provádí na základě každého konkrétního klinického případu. Adjuvantní chemoterapie pro rakovinu se tedy doporučuje pacientům v závislosti na morfologii nádoru a stadiu nemoci, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění novotvarů. Úkolem takové terapie je snížit riziko progrese nemoci - výskyt nových metastáz a také zabránit recidivě nemoci.
Je tedy zřejmé, co v tomto případě chemoterapie dává v onkologii: snížení rizika opětovného vývoje patologie, čehož se obávají jak samotní pacienti, tak onkologové, v jejichž arzenálu nejsou vždy účinné metody léčby ještě nebezpečnější a přechodné recidivy rakoviny.
Kromě toho jsou pacientům často předepisována neoadjuvantní chemoterapie rakoviny, která se podává před chirurgickým ošetřením nádoru. Účelem takové "chemie" je zmenšit velikost inoperabilního nádoru nebo například provést chirurgický zákrok na zachování orgánů a také odhalit citlivost rakovinných buněk na léky, které budou použity v pooperačním období..
Kromě toho existuje také terapeutická chemoterapie, která je předepisována jako udržovací terapie pro pacienty v běžných stádiích onkologického procesu. V tomto případě je účinkem chemoterapie na tělo zpomalení šíření nádoru a maximalizace kvality života pacientů trpících onkologií..
V onkologické praxi se často používají kombinované léčebné režimy, v procesu navrhování, které chemoterapeuti kombinují výše uvedené typy chemoterapie pro rakovinu, aby se zvýšila účinnost léčby. Například, neoadjuvantní chemoterapie je často předepisována před operací a adjuvantní chemoterapie po.
Odpověď na otázku, zda chemoterapie pomáhá ve fázi 4 rakoviny, je poměrně komplikovaná, ale většina odborníků si je jistá, že absence podpůrné léčby může vést k syndromu těžké bolesti, komplikacím spojeným s rozšířením nádoru do sousedních tkání a orgánů a předčasné smrti. trpěliví.
Obavy z chemoterapie pro rakovinu
Mnoho pacientů onkologických lékáren se bojí léčby cytostatiky, protože vedlejší účinky po chemoterapii mohou být docela závažné:
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost, zvracení;
- ztráta a ztráta vlasů;
- zimnice a bolesti svalů;
- slabost a závratě;
- gastrointestinální poruchy;
- ztráta chuti k jídlu;
- deprese, záchvaty paniky;
- zvýšená ospalost.
Intenzivní chemoterapie rakoviny je vážným stresem na kardiovaskulární a oběhový systém. Neměli byste se však bát závažných nežádoucích účinků: chemoterapeut předepisuje podpůrnou léčbu, která pomáhá po zotavení cytostatiky co nejrychleji se zotavit..
Před podstoupením chemoterapie v nemocnici je pacientům přidělen seznam vyšetření s povinným provedením podrobného krevního testu a biochemie. Chemoterapie negativně ovlivňuje krevní obraz, proto v průběhu léčby cytostatiky léky pacienti opakovaně kontrolují stav krve a srdečního svalu (analýzy, EKG).
Zkušený chemoterapeut, souběžně s předpisem chemoterapie, doporučuje léky na podporu těla, které snižují počet a frekvenci vedlejších účinků.
Pamatujte, že chemoterapie je jednou z předních onkologických léčebných metod na celém světě.!
Většina pacientů, kteří odmítají léčbu, málokdy žije déle než 1 rok.
Nemocniční chemoterapie pro rakovinu: jak se provádí chemoterapie
Je tedy chemoterapie účinná pro rakovinu a jaká bude prognóza pro pacienty, kteří úspěšně dokončili cytostatickou léčbu? Jakýkoli onkolog bude říkat, že chemoterapie ničí většinu nádorových buněk (a v některých typech onkologie podporuje úplné vyléčení!), Zlepšuje celkovou pohodu pacienta a prodlužuje jeho život!
Před přijetím pacienta do nemocnice mu ošetřující lékař podrobně vysvětlí, jak probíhá chemoterapeutický kurz pro rakovinu, a také dává doporučení týkající se výživy, životního stylu atd. Vše zde bude záviset na typu nádoru a zvoleném režimu chemoterapie..
Pacienti, kteří se mohou samostatně pohybovat, jsou v denní nemocnici a „vážní“ pacienti zůstávají na oddělení po celou dobu chemoterapie. Lékaři nemocnice poskytují pacientům nezbytnou pomoc s chemoterapií a poskytují morální podporu v boji proti rakovině.
Na otázku, jak dlouho trvá chemoterapie v onkologii, je důležité pochopit, že každý konkrétní klinický případ je individuální. V primární onkologii budou léčebné cykly s cytostatiky kratší a méně intenzivní než u recidivující rakoviny.
Například chemoterapeut může předepsat pacientovi 4 cykly chemoterapie, které musí být opakovány po 21 dnech. Pokud však má pacient špatný krevní obraz, doktor ho nepřijme na další „chemoterapii“. Proto je velmi obtížné přesně říci, jak často se chemoterapie provádí v onkologii a kolik dní bude tento proces trvat. Pokud výsledky testu nejsou uspokojivé, interval mezi postupy se posune o několik dní, dokud se neobnoví..
Cytostatika se podávají intravenózně. Souběžně s nimi lékař předepíše podpůrná léčiva, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení, závratě a jiným vedlejším účinkům. Ošetřující lékař informuje pacienta o tom, kolikrát je chemoterapie podávána na rakovinu, přesná hodnota však také nemůže být uvedena okamžitě - je stanovena na základě výsledků studií MRI a CT. Léčba je cyklická a s dobrou tolerancí může být prodloužena, ale ve většině případů je předepsáno 6 cyklů chemoterapie.
Výsledky chemoterapie: co moderní cytostatika dokáže
Chcete-li zjistit, zda chemoterapie pomáhá s rakovinou, stačí porovnat výsledky pacientových studií před a po léčbě. Ve většině případů je po chemoterapii nádor podstatně zmenšen nebo dokonce zcela vymizí. I když onkologie nemůže být úplně vyléčena, na pozadí léčby cytostatiky to může jednoduše „zamrznout“ a pacienta na mnoho let neobtěžovat..
Výsledky léčby budou do značné míry záviset na tom, jak jsou dodržovány intervaly mezi cykly, a také na době vyšetření, protože s progresí onemocnění je nutné změnit léčebný režim. Dokonce i v případech úplného beznaděje je účinnost chemoterapie v onkologii poměrně vysoká: tyto léky zlepšují kvalitu života a co nejvíce ji prodlužují..
Pokud je rakovina detekována v raných stádiích, existuje velmi vysoká šance na úplné uzdravení pomocí chemoterapie. V chemoterapii je nesmírně důležité určit, který průběh chemoterapie, kolik cyklů, jaké intervaly léčby, jak dlouhá je léčba, protože neúplná léčba může přispět k rychlému růstu rakovinných buněk, které nelze kontrolovat..
Bez ohledu na to, kolik dní chemoterapie na rakovinu a jaká byla počáteční prognóza onemocnění, mají pacienti příležitost plně nebo částečně se uzdravit, zmírnit bolest a co je nejdůležitější, doufat v uzdravení. Nezanedbávejte rady onkologů a přísně dodržujte rozvinutý léčebný režim a poté získáte maximální šance na uzdravení i na dlouhý a naplňující život.!
Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: Co to je?
Chemoterapie je léčba různých nemocí pomocí toxinů a jedů, které mají škodlivý účinek na zhoubné novotvary a také způsobují menší poškození lidského nebo zvířecího těla.
Adjuvantní chemoterapie je účinek cytostatik, nebo spíše tato léčiva pronikají přímo do maligních buněk a ničí buněčný DNA nuklidový řetězec. Taková terapie se používá v prvních okamžicích detekce nádoru, po operacích a v případě metastáz..
K čemu to je
Adjuvantní chemoterapie je předepsána přísně podle indikací. Aby se indikace objevily, je nutné složit celý soubor testů, podrobit se lékařské prohlídce, která bude zahrnovat:
- Ultrazvuková (ultrazvuková) diagnostika;
- Rentgenové vyšetření;
- Analýza nádorových markerů;
- MRI (magnetická rezonance);
- CT (počítačová tomografie);
Cytostatika mají vliv na léčbu rakoviny u takových nádorů:
- Leukémie, leukémie (rakovina krve, leukémie) - maligní onemocnění krve;
- Rhabdomyosarkom je onkologické onemocnění pruhovaných svalů, tj. Svalů, které vykonávají motorickou funkci.
- Chorionické karcinomy - maligní patologie charakterizovaná degenerací chorionické vrstvy epitelu, tj. Dochází ke změnám ve chorionické vrstvě a následně vypadá jako homogenní hmota.
- Burkittův lymfom (non-Hodgikinův lymfom) - maligní léze lymfatického systému a později na všech orgánech.
- Wilmsův nádor je nádorová formace charakterizovaná poškozením renálního parenchymu.
Adjuvantní chemoterapie se používá po odstranění nádorů, jako jsou: bronchogenní karcinom (rakovina plic, adenokarcinom, spinocelulární karcinom, rakovina zažívacího traktu, nádory v přívěsech, nádory na kůži, rakovina prsu atd.).
Pokud je tvorba tumoru velká nebo obří, je předepsána cytastatická terapie, aby se nádor redukoval, pro další odstranění méně rozsáhlého zaměření.
Pro zmírnění stavu je pacientům poskytována paliativní péče. Když jsou onkologická onemocnění v pokročilé formě, cytostatika pomáhají zmírňovat stav, snižují bolest a poskytují pacientovi pohodlnější život. Nejčastěji předepisované dětem.
Jak se provádí chemoterapie
Chemoterapii s citacemi je obvykle docela obtížné tolerovat, protože mají imunosupresivní povahu. Někdy se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zhoršovat stav pacienta.
Adjuvantní terapie se provádí v kurzech. Kurzy mohou trvat dva až sedm měsíců. Obvyklá „chemie“ se provádí v šesti až osmi cyklech chemoterapeutického účinku na maligní zaměření.
Existují případy, kdy je jeden cyklus chemoterapie podáván po dobu tří až čtyř dnů v řadě a opakován po dobu dvou až čtyř týdnů. Všechny postupy jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, přísně pod dohledem lékařů. Po každé expozici chemoterapeutickým lékům se provádějí obecné a biochemické krevní testy a také v intervalech mezi průběhy v případě komplikací.
Vedlejší efekty
Není žádným tajemstvím, že po chemoterapii se pacienti cítí špatně, to je důvod pro závažnost chemických činidel. Onkologická léčba je doprovázena řadou vedlejších účinků a nejnepriaznivější je potlačení hematopoetického systému, konkrétně destrukce bílých krvinek (leukocyty, lymfocyty)..
Leukocyty a lymfocyty jsou potřebné k ochraně těla, jsou odpovědné za imunitu. Porážka těchto buněk vede k narušení imunitního systému těla, po kterém je pozorován apatický a depresivní stav pacienta.
Tělo se stává „sterilním“, a proto se mohou připojit další virová nebo bakteriální onemocnění. Vnější vedlejší účinky:
- Ztráta vlasů;
- Vzhled alopecie;
- Anémie kůže a sliznic;
- Osoba sama se stává lhostejná k vnějším podnětům, kňučení;
- Je pozorováno rušení spánku;
- Přetrvávající deprese;
- Je pozorován průjem;
- Nevolnost;
- Zvracení;
- Slzení.
Co to je?
Neoadjuvantní chemoterapie se podává před ozářením nebo před operací. Všechny činnosti lékaře mají jasnou sekvenci.
Hlavní výhoda neoadjuvantní léčby spočívá v tom, že nečiní svěrače těla (anální svěrač, svěrač močového měchýře, hrtan) relaxaci, to znamená, že po této terapii člověk nebude „chodit pod ním“.
Díky této terapii je také možné se vyhnout chirurgickým zákrokům (rakovina žaludku, rakovina dělohy, rakovina prsu, onkologie kostí a měkkých tkání). Protože rakovina může ovlivnit nejen celý orgán, ale i jeho část. Tato terapie vám umožní zachovat životaschopnost jedné oblasti. Může odstranit část neovlivněného prsu, část vaječníkového nádoru atd..
Tento režim PCT (polychemoterapie) vám umožňuje ničit subklinické metastázy (metastázy, které se ještě necítily, se teprve začínají objevovat). Tato metoda také umožňuje vyhodnotit citlivost nádoru, tj. Na který lék je novotvar citlivější.
Pokud je vysoká citlivost nádoru na cytostatika, používají se k dalšímu boji s novotvarem, nebo spíše pro adjuvantní terapii, s nízkými - předepisují se další léky.
Rozdíly mezi neoadjuvantní terapií a adjuvantní terapií
Jako zkušební variantu používám neoadjuvant a adjuvans pro plný boj proti onkologii. Lékař ne vždy ví, který lék bude pro určitý typ nádoru nejúčinnější. Proto provádějí experiment a dívají se na výsledek. Pokud zvolená léčba pomůže, nádor se zmenší, pak je činidlo ponecháno a je již plně použito v léčbě.
Adjuvantní terapie - co to je?
Byla vyvinuta různá léčiva a léčení, aby se zabránilo patologickým důsledkům po odstranění rakovinných buněk. Adjuvantní chemoterapie je považována za jedno ze současných terapeutických opatření..
Co je to
Adjuvantní chemoterapie je léková forma pro léčbu rakovinových buněk. Lékařská metoda se používá výhradně po operaci nebo ozařování..
Taková chemoterapie může začít okamžitě během operace a poté se provádí v několika cyklech trvajících až 2 roky. Pro implementaci lékové metody se používají cytostatika s širokým spektrem účinku..
Léky v této kategorii vzhledem ke svým vysokým biologickým vlastnostem plně zpomalují rychlost progrese rakoviny, ale zároveň poškozují tělo..
Indikace
Teoreticky jsou adjuvantní léčby preventivními opatřeními. Na rozdíl od neadjuvantní chemoterapie se provádí výhradně po operaci..
Tuto terapii předepisuje pouze onkolog. K určení, zda pacient potřebuje pomocnou léčbu, se provádí následující lékařská vyšetření..
Po chirurgických zákrokech začíná diagnostický komplex opatření ultrazvukem. Během této události můžete včas identifikovat vývoj relapsů.
Jakýkoli patologický proces bude zpravidla mluvit o každém uzlu, hromadění tekutin a hematomech v místě odstraněného nádoru. Aby se však potvrdil negativní dopad těchto odchylek na tělo, onkolog provádí řadu dalších vyšetření.
Rentgenová metoda zahrnuje diagnostiku kostí a měkkých tkání lidského těla na přítomnost metastáz. Pro přesnější obrázek se vyšetření provádí několikrát..
Každá jednotlivá akce poskytuje konkrétní projekci. Takové manipulace umožňují diagnostikovat patologický proces s vysokou přesností a zahájit léčbu včasným způsobem..
Analýza nádorových markerů
Tento způsob vyšetření se provádí odebráním enzymatického imunotestu krve. Podle výsledků studie je možné stanovit přítomnost metastáz, potvrdit nebo popřít vývoj nádorového procesu a po jeho dokončení zkontrolovat účinnost chirurgického zákroku..
Navzdory skutečnosti, že určitá skupina nádorových markerů je v lidském těle přítomna v malém množství, jejich zvýšený počet bude vždy znamenat přítomnost patologického procesu. Enzymový imunotest může tedy spolehlivě odhalit vývoj nádoru, a to i ve stadiu 0.
S využitím CT a MRI se možnosti diagnostiky rakoviny v jakékoli fázi jejího vývoje rozšiřují. Vysoké rozlišení zařízení umožňuje určit opakované zaměření patologie o průměru 0,1 až 0,3 mm. V tomto případě počítačová tomografie učiní předběžný závěr o možných příčinách relapsů a metastáz..
K jakým typům rakoviny se používá
Po ukončení všech lékařských vyšetření onkolog vyhodnocuje možná rizika a předepisuje pacientům adjuvantní chemoterapii.
Mezi nejčastější rakoviny, které vyžadují další pooperační terapii, patří:
- genitální rakovina u mužů;
- zhoubné novotvary mléčných žláz u žen;
- rabdomyosarkom;
- rakovina vaječníků a dělohy;
- nefroblastom;
- leukémie.
- rakovina střev;
- zhoubné nádory mozku.
V pokročilých stádiích rakoviny může být adjuvantní terapie předepsána jako adjuvantní léčba, aby se zmírnil stav pacienta. Tato metoda se obvykle používá pro malé děti..
V případech, kdy rakovinné nádory nelze chirurgicky odstranit, jsou pacientům předepsány adjuvantní PCT (paliativní chemoterapie). Přestože se s ním používají stejné cytostatika, provádí se různými způsoby.
Fáze průběhu léčby
Adjuvantní chemoterapie má silné toxické účinky na lidské tělo. V tomto ohledu se provádí v nemocnicích po dobu 3 nebo více měsíců. Čas zahájení a frekvence léčby je stanoven onkologem pro každého pacienta individuálně..
Za nejbližší dobu po chirurgickém odstranění maligních nádorů se považuje optimální čas pro užívání cytotoxických léků. Obvykle je první léčebný cyklus 3 dny, pak se podle stupně patologie provede přestávka od 2 do 4 týdnů. Toto schéma terapie se opakuje až do úplného zotavení nebo maximálního zlepšení pohody pacienta..
Četnost léčebných cyklů je zaměřena na úplnou smrt maligního nádoru. Faktem je, že ne všechny rakovinné buňky se množí současně..
Během patologického procesu jsou některé nečinné. Přestávka mezi užíváním drog jim dává čas se probudit a začít jednat v syntéze DNA. Během multiplikačního období jsou rakovinné buňky nejzranitelnější vůči působení cytostatik.
Drogy
Všechna léčiva používaná v adjuvantní chemoterapii jsou cytostatika. Léky mohou být ve formě tablet nebo mastí. Jak však ukázala lékařská praxe, jsou neúčinná, proto se používají velmi zřídka..
Kapalná forma cytostatik má rychlejší a výhodnější účinek. Zavádějí se intraarteriálními kapátkami nebo injekcemi do břišní dutiny.
Podle jejich složení se cytostatika dělí na několik typů. Některé jsou založeny na rostlinách, jiné patří do skupiny cyklofosfamidů. Kromě toho jsou v některých cytostatikách hlavními účinnými látkami metabolity, antibiotika, hormony a monoklonální protilátky..
Kontraindikace
Přestože adjuvantní chemoterapie je vysoce účinná v boji proti metastázám a relapsům, není předepsána všem pacientům. Důvodem je skutečnost, že cytostatika, která tento způsob léčby poskytuje, kromě pozitivního účinku, mají negativní stránky..
Užívání některých léků tedy negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém a dýchací cesty.
Tato chemoterapie je navíc kontraindikována u pacientů s následujícími patologiemi:
- cholecystitida;
- kameny ve žlučníku;
- selhání jater a ledvin.
Použití adjuvantní metody léčby není dovoleno u pacientů trpících těžkým astenizačním syndromem.
Účinnost chemoterapie
Podle lékařských statistik má adjuvantní chemoterapie dobrý účinek na výskyt recidiv a metastáz onkologických nádorů po jejich odstranění. Podle výsledků výzkumu se při užívání cytostatik zvýšila průměrná délka života pacientů, kteří nemají vzdálené sekundární zaměření rakovinných buněk v lymfatických uzlinách, o 7%..
V případě metastáz je smrtelný výsledek snížen na 26%. Výhody adjuvantní terapie byly také pozorovány u pacientů s pokročilým karcinomem. Během léčby se jejich bolestový syndrom snižuje a zlepšuje se jejich pohoda a kvalita života..
Vedlejší účinky a komplikace
Průběh chemoterapie negativně ovlivňuje pohodu pacientů. Důvodem je skutečnost, že chemická činidla během ničení rakovinných buněk potlačují leukocyty a lymfocyty, které jsou odpovědné za imunitu člověka..
Během oslabování ochranných vlastností těla se u pacientů rozvíjí lhostejnost a deprese. Kromě toho slabá imunita není schopna zvládnout další virové a bakteriální infekce..
Kromě toho se u pacientů s cytostatiky mohou vyskytnout následující komplikace:
- nespavost;
- ztráta chuti k jídlu;
- volné stoličky;
- nevolnost;
- Deprese;
- bolesti hlavy;
- ztráta vlasů;
- trhá.
Kromě toho se u pacientů může objevit bledost kůže a anemická sliznice..
Adjuvantní chemoterapie má pozitivní i negativní aspekty. O tom, zda použít tuto metodu k prevenci recidivy a metastáz rakovinných buněk, rozhodne pacient. Jak však ukázala lékařská praxe, při použití této metody léčby se snižuje riziko úmrtí a zvyšuje se kvalita života pacientů..
Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie: Co to je?
Chemoterapie je léčba různých nemocí pomocí toxinů a jedů, které mají škodlivý účinek na zhoubné novotvary a také způsobují menší poškození lidského nebo zvířecího těla.
Adjuvantní chemoterapie je účinek cytostatik, nebo spíše tato léčiva pronikají přímo do maligních buněk a ničí buněčný DNA nuklidový řetězec. Taková terapie se používá v prvních okamžicích detekce nádoru, po operacích a v případě metastáz..
K čemu to je
Adjuvantní chemoterapie je předepsána přísně podle indikací. Aby se indikace objevily, je nutné složit celý soubor testů, podrobit se lékařské prohlídce, která bude zahrnovat:
- Ultrazvuková (ultrazvuková) diagnostika;
- Rentgenové vyšetření;
- Analýza nádorových markerů;
- MRI (magnetická rezonance);
- CT (počítačová tomografie);
Cytostatika mají vliv na léčbu rakoviny u takových nádorů:
- Leukémie, leukémie (rakovina krve, leukémie) - maligní onemocnění krve;
- Rhabdomyosarkom je onkologické onemocnění pruhovaných svalů, tj. Svalů, které vykonávají motorickou funkci.
- Chorionické karcinomy - maligní patologie charakterizovaná degenerací chorionické vrstvy epitelu, tj. Dochází ke změnám ve chorionické vrstvě a následně vypadá jako homogenní hmota.
- Burkittův lymfom (non-Hodgikinův lymfom) - maligní léze lymfatického systému a později na všech orgánech.
- Wilmsův nádor je nádorová formace charakterizovaná poškozením renálního parenchymu.
Adjuvantní chemoterapie se používá po odstranění nádorů, jako jsou: bronchogenní karcinom (rakovina plic, adenokarcinom, spinocelulární karcinom, rakovina zažívacího traktu, nádory v přívěsech, nádory na kůži, rakovina prsu atd.).
Pokud je tvorba tumoru velká nebo obří, je předepsána cytastatická terapie, aby se nádor redukoval, pro další odstranění méně rozsáhlého zaměření.
Pro zmírnění stavu je pacientům poskytována paliativní péče. Když jsou onkologická onemocnění v pokročilé formě, cytostatika pomáhají zmírňovat stav, snižují bolest a poskytují pacientovi pohodlnější život. Nejčastěji předepisované dětem.
Jak se provádí chemoterapie
Chemoterapii s citacemi je obvykle docela obtížné tolerovat, protože mají imunosupresivní povahu. Někdy se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zhoršovat stav pacienta.
Adjuvantní terapie se provádí v kurzech. Kurzy mohou trvat dva až sedm měsíců. Obvyklá „chemie“ se provádí v šesti až osmi cyklech chemoterapeutického účinku na maligní zaměření.
Existují případy, kdy je jeden cyklus chemoterapie podáván po dobu tří až čtyř dnů v řadě a opakován po dobu dvou až čtyř týdnů. Všechny postupy jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, přísně pod dohledem lékařů. Po každé expozici chemoterapeutickým lékům se provádějí obecné a biochemické krevní testy a také v intervalech mezi průběhy v případě komplikací.
Vedlejší efekty
Není žádným tajemstvím, že po chemoterapii se pacienti cítí špatně, to je důvod pro závažnost chemických činidel. Onkologická léčba je doprovázena řadou vedlejších účinků a nejnepriaznivější je potlačení hematopoetického systému, konkrétně destrukce bílých krvinek (leukocyty, lymfocyty)..
Leukocyty a lymfocyty jsou potřebné k ochraně těla, jsou odpovědné za imunitu. Porážka těchto buněk vede k narušení imunitního systému těla, po kterém je pozorován apatický a depresivní stav pacienta.
Tělo se stává „sterilním“, a proto se mohou připojit další virová nebo bakteriální onemocnění. Vnější vedlejší účinky:
- Ztráta vlasů;
- Vzhled alopecie;
- Anémie kůže a sliznic;
- Osoba sama se stává lhostejná k vnějším podnětům, kňučení;
- Je pozorováno rušení spánku;
- Přetrvávající deprese;
- Je pozorován průjem;
- Nevolnost;
- Zvracení;
- Slzení.
Co to je?
Neoadjuvantní chemoterapie se podává před ozářením nebo před operací. Všechny činnosti lékaře mají jasnou sekvenci.
Hlavní výhoda neoadjuvantní léčby spočívá v tom, že nečiní svěrače těla (anální svěrač, svěrač močového měchýře, hrtan) relaxaci, to znamená, že po této terapii člověk nebude „chodit pod ním“.
Díky této terapii je také možné se vyhnout chirurgickým zákrokům (rakovina žaludku, rakovina dělohy, rakovina prsu, onkologie kostí a měkkých tkání). Protože rakovina může ovlivnit nejen celý orgán, ale i jeho část. Tato terapie vám umožní zachovat životaschopnost jedné oblasti. Může odstranit část neovlivněného prsu, část vaječníkového nádoru atd..
Tento režim PCT (polychemoterapie) vám umožňuje ničit subklinické metastázy (metastázy, které se ještě necítily, se teprve začínají objevovat). Tato metoda také umožňuje vyhodnotit citlivost nádoru, tj. Na který lék je novotvar citlivější.
Pokud je vysoká citlivost nádoru na cytostatika, používají se k dalšímu boji s novotvarem, nebo spíše pro adjuvantní terapii, s nízkými - předepisují se další léky.
Rozdíly mezi neoadjuvantní terapií a adjuvantní terapií
Jako zkušební variantu používám neoadjuvant a adjuvans pro plný boj proti onkologii. Lékař ne vždy ví, který lék bude pro určitý typ nádoru nejúčinnější. Proto provádějí experiment a dívají se na výsledek. Pokud zvolená léčba pomůže, nádor se zmenší, pak je činidlo ponecháno a je již plně použito v léčbě.
Adjuvantní neoadjuvantní chemoterapie, co to je
Chemoterapie pomocí protinádorových léčiv je poměrně účinným a oblíbeným postupem v boji proti rakovině. Hlavním cílem této techniky je zpomalit růst nádorových buněk nebo je úplně zničit..
Pro každého pacienta na klinice Yusupov je v souladu se stádiem nemoci zvolen individuální režim chemoterapie, díky kterému je dosaženo maximálního účinku a úplného odstranění nádoru z těla.
Byly vyvinuty speciální terapeutické kurzy, z nichž každý zahrnuje užívání určitých protirakovinových léků nebo jejich kombinace, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.
Procedura je rozdělena do několika chodů, díky nimž se tělo může po expozici silným toxickým látkám zotavit rychleji.
Adjuvantní versus neoadjuvantní chemoterapie: co to je
Kromě skutečnosti, že chemoterapie je používána jako nezávislá metoda léčby rakoviny (s radikálním nebo paliativním účelem), může být také použita jako součást kombinované nebo komplexní léčby - neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie.
Neoadjuvantní chemoterapie: co to je?
Tento typ chemoterapeutické léčby je předoperační postup, který může významně snížit velikost nádoru pro následný chirurgický zákrok..
Například u pacientů s stadiem 1 rakoviny močového měchýře se podává chemoterapie k detekci citlivosti rakovinových buněk na určitá léčiva..
Pro stanovení účinnosti chemoterapie po operaci je předepsán příjem chemoterapeutických léčiv pro rakovinu pankreatu.
Adjuvantní chemoterapie: co to je?
Tento postup je předepsán pro profylaktické účely: za účelem snížení pravděpodobnosti relapsů po radikální operaci. Hlavním cílem adjuvantní chemoterapie je minimalizovat riziko metastáz..
Teoretickým zdůvodněním této techniky je, že nádory malých objemů (mikroskopické zbytkové nádory nebo mikrometastázy) by měly být citlivější na chemoterapeutické účinky, protože.
mají méně buněčných linií, čímž snižují pravděpodobnost klonů rezistentních na chemo. Kromě toho malé nádory mají větší počet aktivně se dělících buněk, které jsou nejcitlivější na cytostatika..
Adjuvantní chemoterapie je zvláště účinná v klinických situacích, jako je rakovina prsu, kolorektální rakovina, nádory centrálního nervového systému.
Na co je chemoterapie?
Podobně jako u jakékoli jiné léčby se adjuvantní chemoterapie podává, pokud existují určité indikace. Před zahájením léčby cytostatickými léky je provedeno důkladné lékařské vyšetření pacienta. Po posouzení všech rizik učiní lékař závěr o proveditelnosti chemoterapie.
Adjuvantní chemoterapii předepisují onkologové Yusupovské kliniky pro léčbu onkologických onemocnění u pacientů s následujícími problémy:
- nádory hematopoetického systému (leukémie): v těchto případech je chemoterapie jedinou metodou boje proti nádorovým buňkám;
- nádory svalové tkáně - rabdomyosarkomy, jakož i chorionické karcinomy;
- nádory Burkitt a Wilms;
- zhoubné novotvary mléčných žláz, plic, dělohy a přívěsků, genitourinárního systému, zažívacího traktu atd. - u takových onkopatologií je adjuvantní chemoterapie používána jako další metoda léčby a je předepsána po operaci k odstranění nádoru;
- nefunkční rakovina. Účelem působení cytostatik je snížení velikosti tvorby nádoru pro následný chirurgický zásah (například u rakoviny vaječníků). Navíc se tato technika používá ke snížení rozsahu chirurgického zákroku (například u nádorů prsu). V těchto případech jsou pacientům předepsána neoadjuvantní chemoterapie..
Chemoterapie se také používá jako paliativní péče o pacienty s pokročilými formami rakoviny. Tato technika pomáhá zmírňovat stav pacientů, nejčastěji je předepisována dětem.
Chemoterapie: postup
Pacienti chemoterapii zpravidla tolerují poněkud tvrdě. Nejčastěji je provázena závažnými nežádoucími účinky, jejichž výskyt je způsoben zavedením cytostatik. Pacienti často odmítají léčbu chemoterapií.
Adjuvantní chemoterapie zahrnuje průběh podávání léčiv. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců nebo více. Při výběru kurzu onkolog bere v úvahu stav pacienta.
Ve většině případů se podává šest až sedm cyklů chemoterapie za šest měsíců. Frekvence chemoterapeutických kurzů ovlivňuje účinnost výsledku. Například třídenní kurz může být opakován každé dva až čtyři týdny..
Během léčby je pečlivě sledován stav pacienta. Kromě toho se mezi cykly kontroluje také krevní obraz..
Důsledky chemoterapie
Metoda chemoterapie pro léčbu rakoviny je doprovázena vedlejšími účinky, které jsou její hlavní závažností. Nežádoucí účinky léků ovlivňují kromě vnějších projevů krevní obraz.
Hlavním vedlejším účinkem je inhibice hematopoetického systému, která se týká hlavně linie leukocytů.
Porážka bílých krvinek vede k potlačení imunitního systému těla, v důsledku čehož mají pacienti obecnou slabost, dochází k různým infekcím.
V důsledku neurotoxického účinku léků si pacienti všimnou slzavosti, depresivního stavu, narušeného spánku, nevolnosti, zvracení a průjmu. Užívání cytostatik také vede ke změně vzhledu pacientů - vypadávání vlasů (alopecia), kůže bledá.
Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie v nemocnici Yusupov
Přestože je léčba cytostatiky vysoce účinná, není ve všech případech předepisována. Není žádným tajemstvím, že adjuvantní chemoterapie vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale také zdravých buněk. Užívání některých léků má škodlivý účinek na dýchací a kardiovaskulární systém..
Tato léčba je kontraindikována u pacientů trpících závažnými patologiemi jater a ledvin, cholecystitidou. Chemoterapie se nepodává, pokud dojde ke změnám celkového krevního obrazu.
Kromě toho je léčba cytostatiky nepřijatelná pro pacienty se závažným asténiovým syndromem (minimální tělesná hmotnost pacienta by měla být 40 kg)..
Statistiky posledních let jsou neúprosné: každým rokem roste počet pacientů trpících rakovinou. Současně však roste počet pacientů, kteří se dokázali úspěšně zotavit pomocí různých typů chemoterapie..
Výsledky výzkumu ukázaly, že chemoterapeutická léčba rakoviny pomohla více než polovině pacientů, kteří se i přes vedlejší účinky postupu a špatnou toleranci tělem nebáli použít tuto metodu v boji proti rakovinovým patologiím..
Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov úspěšně využívají adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapii k léčbě různých forem rakoviny. Registrace na konzultaci se provádí telefonicky.
Natalia Aleksandrovna Vyaznikova
- ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
- Nemocnice Yusupov
- Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
- Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Stav onkologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
- Volosyanko M.I.Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013
* Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny zveřejněné na těchto stránkách nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními Čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte pracovníky kliniky nebo navštivte naši kliniku.
Stáhněte si ceník služeb
Adjuvantní terapie rakoviny
Adjuvantní terapie je léčba, která se používá vedle hlavních (počátečních) terapeutických metod jako pomocné postupy. Tento typ lékařské péče je určen k dosažení konečného cíle..
V závislosti na stadiu a šíření maligního procesu je adjuvantní léčba zaměřena na úplné vyléčení, přenos rakoviny do stavu remise nebo je hlavním nástrojem paliativní léčby (zlepšení kvality života). Kromě toho tato terapie může zlepšit příznaky specifických chorob a zvýšit celkové přežití..
I po úspěšném chirurgickém odstranění všech viditelných známek malignity existuje možnost, že mikroskopické částice zůstanou a rakovina se může vrátit. Proto lékaři v mnoha případech doporučují uchýlit se k další léčbě, která se používá po primární terapii..
Hlavní metody
Léčba zahrnuje použití léčivých chemikálií pro cílení na rakovinné buňky, bez ohledu na jejich umístění v těle. Chemoterapie však není vždy vhodná. Proto byste se měli poradit se svým lékařem o konkrétních výhodách této terapeutické metody..
Některé rakoviny jsou citlivé na hormony. Chcete-li ovlivnit maligní formace závislé na hormonech, účinně zastavte produkci hormonů v těle nebo zablokujte jejich činnost.
Ovlivňuje růst a šíření maligních formací pomocí silné radiační energie. Tento typ adjuvantní terapie může zabít zbývající rakovinné buňky a výrazně zvýšit terapeutický účinek. V závislosti na cíli je vnější nebo vnitřní záření zaměřeno na počáteční místo vzniku nádoru, což snižuje riziko opětovného výskytu onkologického procesu v této oblasti..
Funguje s ochrannými vlastnostmi těla. Buď může stimulovat imunitní systém, aby sám odolával onkologii, nebo mu může pomoci s léky.
Snaží se změnit specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách změnou jejich vnitřní struktury.
Druhy a použití adjuvantní terapie rakoviny
Onkologové používají statistiku k posouzení rizika recidivy onemocnění před rozhodnutím o konkrétním typu adjuvantní terapie:
- Použití jedné terapeutické modality: například radiační terapie po resekci na rakovinu prsu nebo pooperační chemoterapie u pacientů s rakovinou tlustého střeva.
- Systémová terapie sestává z chemoterapie, imunoterapie, modifikátorů biologické odezvy (cílená léčba) nebo hormonální terapie.
- Systémová adjuvantní terapie rakoviny a radiační terapie v kombinaci se často provádí po chirurgickém zákroku u mnoha typů maligních procesů, zejména u onkologických onemocnění tlustého střeva, plic, slinivky břišní a prostaty, jakož i u některých gynekologických rakovin.
- Neoadjuvantní terapie je na rozdíl od adjuvantní terapie podávána před hlavní léčbou. Zaměřuje se na primární léčbu, zmenšení nádoru a zlepšení výsledků primární terapie..
Adjuvantní protirakovinová terapie: indikace
Každý typ maligního procesu umožňuje specifickou aplikaci adjuvantní terapie. Tyto metody se používají hlavně:
- Adjuvantní hormonální terapie je zvláště účinná pro:
- Rakovina prsu. V tomto případě endokrinní adjuvantní terapie blokuje účinek estrogenu na nádor prsu. Lékaři předepisují hlavně Tamoxifen a Femara;
- Po odstranění rakoviny prostaty. Lékaři v současné době používají hormony uvolňující LH (goserelin, leuprorelin), aby se zabránilo potenciálním vedlejším účinkům.
- Adjuvantní terapie karcinomu prsu se používá v prvním a druhém stádiu a také v případě, že do maligního procesu jsou zahrnuty lymfatické uzliny. Metoda léčby může také zahrnovat chemoterapii (doxorubicin, herceptin, paklitaxel, docetaxel, cyklofosfamid, fluorouracil) a radiační terapii.
- Adjuvantní terapie ve formě chemikálií ("Cisplatina", "Paclitaxel", "Docetaxel" atd.) A radiační terapie se používají pro rakovinu malých buněk a také pro rakovinu plic za účelem ochrany před lokálním relapsem nebo prevenci metastáz mozku..
Účinnost adjuvantní terapie
Adjuvantní terapie je zvláště účinná u těchto typů rakoviny:
- kolorektální maligní proces;
- rakovina plic;
- meduloblastom (s úplnou resekcí a použitím adjuvantní terapie je míra přežití 5 let 85%);
- akutní lymfoblastická leukémie.
Adjuvantní terapie, s výjimkou radiační terapie, nezlepšuje prognózu stadia I, II a III karcinomu ledvin. Při radiační terapii se lokální recidiva snížila ze 41% na 22%.
Význam v léčbě rakoviny
Volba obecné léčby onkologických procesů, včetně adjuvantní léčby rakoviny, předpokládá úplné posouzení stavu pacienta a odpovědi nádoru na léčebné postupy. V tomto ohledu je prováděna přesná diagnóza, která poskytuje základ pro výpočet regrese onemocnění, jsou porovnány všechny výhody a možné vedlejší účinky..
Adjuvantní terapie: co potřebujete vědět?
U pacienta s diagnózou rakoviny předloží lékař plán léčby a vysvětlí další kroky. Váš lékař někdy doporučí další léčbu po operaci nebo ozařování. Tomu se říká adjuvantní terapie. Používá se ke snížení rizika recidivy rakoviny. Neoadjuvantní terapie se provádí před primární léčbou pro účinné odstranění rakoviny.
Druhy adjuvantní terapie
Typy adjuvantní terapie závisí na typu rakoviny i na pacientovi. Dnes se používá několik typů adjuvantní terapie:
Chemoterapie
Používá se k zabíjení rakovinných buněk zaměřením na všechny buňky. Léky se tradičně vstřikují do žíly, ale jsou k dispozici i tablety na chemoterapii.
Hormonální terapie
Ovlivňuje produkci některých hormonů k zastavení rakoviny. Ne všechny rakoviny jsou citlivé na hormony, takže lékaři musí nejprve analyzovat každý případ..
Radiační terapie
Zabíjí rakovinné buňky pomocí silného paprsku energie podobné rentgenovým paprskům. Radiační terapie může být prováděna interně nebo externě.
Cílená (cílená) terapie rakoviny
Cílená terapie funguje podobně jako chemoterapie k ničení rakovinných buněk. Hlavní a nejdůležitější rozdíl je v tom, že se zaměřuje pouze na rakovinné buňky.
Imunoterapie
Je nový v léčbě rakoviny a vykazuje slibné výsledky. Při použití vlastního imunitního systému těla imunoterapie zabíjí rakovinné buňky pomocí přirozeného obranného systému těla.
Pro jaké typy rakoviny se používá adjuvantní terapie??
Adjuvantní terapie je nejúčinnější pro agresivní rakoviny. Tyto rakoviny jsou spojeny s vysokým rizikem rakoviny rakovinných buněk jinde v těle (metastázy).
Zde je seznam rakovin, které jsou běžně léčeny adjuvantní terapií:
- Rakovina mozku;
- Rakovina hlavy a krku;
- Rakovina savců;
- Rakovina plic;
- Rakovina krku a žaludku;
- Rakovina slinivky břišní;
- Kolorektální karcinom;
- Rakovina prostaty;
- Rakovina děložního hrdla;
- Rakovina endometria;
- Rakovina vaječníků;
- Rakovina močového měchýře;
- Rakovina varlat.
Ne každý může používat adjuvantní terapii. Ne každý pacient je schopen zvládnout další léčbu. Z tohoto důvodu je důležité prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem..
"Jedním z příkladů dobrého kandidáta na adjuvantní terapii by byla mladá žena s rakovinou prsu, jejíž rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží," říká Patrick Kupelian..
"Operace se provádí k odstranění nádoru na hrudi a lymfatických uzlin v podpaží." Tento pacient má stále vysoké riziko, že se rakovina rozšíří do mozku, plic nebo kostí..
Po operaci dostává pacient adjuvantní radiační terapii a chemoterapii, což snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny. “.
Je také důležité, aby si lidé dokázali poradit s adjuvantní terapií..
"Ideálním pacientem pro adjuvantní terapii je pacient se středním až vysokým rizikem recidivy rakoviny, bez jakéhokoli jiného závažného onemocnění srdce nebo jater," řekla Hanna Luu..
Popisuje různá hodnocení pacientů podle jejich zdravotního stavu a schopností:
- Skóre 0: Plně aktivní, schopné práce;
- Stupeň 1: Omezeno ve fyzické aktivitě, ale schopné dělat lehké domácí práce, kancelářské práce;
- Stupeň 2: jsou schopny samoobsluhy, ale nemohou vykonávat práci;
- Stupeň 3: Schopný pouze omezené péče o sebe, připoutané na postel více než 50% doby probuzení;
- Stupeň 4: Neschopný péče o sebe, zcela připoutaný na lůžko;
Vedlejší účinky adjuvantní terapie závisí na typu léčby a zdravotním stavu pacienta..
Existují nějaké alternativy?
Dosud neexistuje žádná alternativa k adjuvantní terapii. Je založeno na riziku návratu rakoviny případ od případu. Lékaři mohou doporučit méně intenzivní adjuvantní terapii, ale toto rozhodnutí musí být učiněno na základě každé individuální situace..
Existuje několik věcí, které lidé mohou udělat pro zvýšení svých šancí na přežití. Zdravý životní styl díky správné výživě a pravidelné činnosti může lidem s rakovinou pomoci žít déle. Meditace, jóga a akupunktura mohou zmírnit některé z vedlejších účinků spojených s léčbou, a proto lékaři vybízejí pacienty k účasti na těchto činnostech..
Bibliografie:
- Buffart L. M. a kol. Pokyny pro fyzickou aktivitu pacientů, kteří přežili rakovinu, založené na důkazech: současné pokyny, mezery ve znalostech a budoucí směry výzkumu // Recenze léčby rakoviny. - 2014. - T. 40. - Ne. 2. - S. 327-340.
- Shneerson C. a kol.
Vliv doplňkové a alternativní medicíny na kvalitu života pacientů s rakovinou: systematický přehled a metaanalýzy // Doplňkové terapie v medicíně. - 2013. - T. 21. - Ne. 4. - S. 417-429.
Před použitím tipů a triků na webových stránkách Medical Insider se vždy poraďte se svým lékařem..
Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen