Hlavní
Cirhóza

Jak je diagnostikován a léčen adenom parathormonu?

Příštítná tělíska se skládá ze dvou nebo čtyř částí, z nichž každá produkuje parathormony. Ty se podílejí na výměně vápníku a fosforu. Adenom vyvolává dysfunkci orgánů, což negativně ovlivňuje fungování různých orgánů. Vývoj nádoru je doprovázen příznaky hyperkalcémie, při které je hladina parathormonu významně zvýšena.

Obsah

Definice pojmu

Adenom (příštítný tělísek) je nádor benigní povahy, jehož velikost nepřesahuje 1-5 cm. Novotvary jsou schopné samostatně produkovat parathormony, v důsledku čehož vzhled novotvarů narušuje výměnu vápníku a fosforu (hyperparatyreóza)..

Rizikovou skupinou pro rozvoj adenomů příštítných tělísek jsou osoby v reprodukčním věku.

U 90% pacientů je nádor jediný. V podstatě je novotvar detekován u žen. Méně obvyklé mnohočetné paratyroidní adenomy.

Na toto téma

Jak jsou lymfatické uzliny propojeny s štítnou žlázou

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. května 2019.

Adenomy příštítných tělísek sestávají z alveol oddělených vazivovou tkání septa. V závislosti na histologických vlastnostech se nádory dělí na:

  1. Epiteliom. Osamělé útvary vyvíjející se v tkáních dolních žláz.
  2. Acidofilní. Vzácný typ nádoru. Acidofilní adenomy neprodukují hormony.
  3. Čirý celulární (vodnatý celulární). Liší se v přítomnosti kapsle s obsahem tekutiny.
  4. Temná buňka. Kromě kapsle se tyto nádory vyznačují přítomností vnitřního jádra.
  5. Adenolipoma. Je schopen dosáhnout velkých rozměrů. Adenolipom neprodukuje hormony.

Adenomy příštítných tělísek jsou převážně benigní. Vědci se však liší názorem na tuto záležitost..

K dělení buněk, které tvoří novotvar, dochází s určitou odchylkou od normálního procesu. Kromě toho jsou nádory složeny z různých strukturálních prvků..

Kvůli těmto rysům se paratyroidní adenomové buňky degenerují na maligní. Tato transformace je zaznamenána u 2% pacientů..

Provokující faktory

Důvody rozvoje adenomu příštítných tělísek jsou způsobeny mutacemi v genech, které kontrolují dělení buněk (mitotický proces), a produkcí hormonů. V prvním případě je výskyt nádoru vysvětlen prudkým nárůstem velikosti samostatné části příštítné tělísky. K zahájení procesu mitotického procesu stačí mutace jednoho genu.

Narušení sekrece parathormonu také způsobuje nekontrolované dělení buněk. Oba faktory vedou ke vzniku novotvarů ve tkáních štítné žlázy..

Poranění krku nebo štítné žlázy může vyvolat vývoj nádoru. Po radioterapii na rakovinu se navíc buňky problémového orgánu začnou aktivně dělit..

Skupina vyvolávajících faktorů zahrnuje nedostatek vápníku v těle. Proto, aby se zabránilo adenomu příštítných tělísek, je nezbytné pravidelně konzumovat mléčné výrobky..

Na toto téma

Jak se vyvarovat kalcifikací ve štítné žláze

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28. února 2019.

Popsané příčiny způsobují primární hyperparatyreózu. Sekundární forma patologie se vyvíjí na pozadí chronického selhání ledvin. Ten vyvolává nedostatek vitamínu D, díky kterému je inhibován proces buněčného dělení problémové žlázy.

Zvýšená koncentrace fosforu v krvi způsobená selháním ledvin má stimulační účinek na mitotický proces. Expozice komplexu faktorů způsobuje nekontrolované dělení buněk.

Sekundární hyperparatyreóza je úspěšně léčena přesazením postižené ledviny. Nicméně operace někdy nedává pozitivní výsledky a koncentrace vápníku v krvi zůstává vysoká. V tomto případě se mluví o vývoji terciární hyperparatyreózy..

Obě patologie způsobují vážné kostní deformity, které je obtížné opravit. Důležitým rysem sekundárních a terciárních forem onemocnění je to, že onemocnění postihuje 2 nebo 4 příštítné tělísky.

Klinické příznaky

Klinický obraz s adenomem je různorodý. Typ symptomů je určen v závislosti na orgánu, jehož činnost je narušena hyperfunkcí příštítných tělísek.

Paratyroidní adenom u většiny pacientů způsobuje obecnou nevolnost, sníženou chuť k jídlu a dyspeptické poruchy. Tyto faktory vyvolávají dramatický úbytek na váze. Růst adenomu příštítných tělísek je doprovázen slabostí svalových vláken a bolestmi kostí.

Někteří pacienti vykazují známky deprese. Svalové léze způsobují záchvaty. Průběh nádorového procesu někdy vyvolává kómu a snížení kognitivních funkcí.

Vývoj nádorového procesu často způsobuje patologické stavy kostí s odpovídajícími příznaky. Zvýšení koncentrace vápníku v těle a nedostatek fosforu (oba podmínky jsou charakteristické pro hyperparatyreózu) způsobují zvýšenou křehkost kostí a ztrátu zubů.

Na toto téma

Norma ukazatelů thyroglobulinu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28. února 2019.

Pokud průběh nádorového procesu vyvolá dysfunkci ledvin, pacienti vykazují známky urolitiázy, charakterizované problémy se sekrecí moči.

Průběh hyperparatyreózy způsobuje ukládání vápenatých solí v kloubech nebo rohovce oka. Pokud patologický proces ovlivňuje srdeční sval, pak vývoj akutního infarktu myokardu, zablokování chlopně.

Aktivní produkce parathormonu může vést ke smrti renálních tubulárních buněk. Z tohoto důvodu se vyvíjí akutní selhání.

Ve vážných případech dochází k hyperkalcemické krizi. Tento stav se vyznačuje krvácením do žaludku a střev, vaskulární trombózou, neustálým zvracením, akutním srdečním selháním.

Vývoj hyperparatyreózy je také doprovázen poškozením zažívacího systému. S takovým porušením, zácpou nebo průjmem, častým zvracením.

Nádorový proces může způsobit exacerbaci žaludečních nebo duodenálních vředů. V závislosti na zanedbávání adenomu se může objevit výrazný bolestivý syndrom lokalizovaný v břišní dutině.

Diagnostická opatření

Diagnóza adenomu příštítných tělísek je komplikována skutečností, že nádorový proces vyvolává mnoho různých příznaků. Proto není možné identifikovat novotvary na základě stížností pacienta..

Pokud existuje podezření na paratyroidní adenom, provádí se krevní a močové testy k posouzení obsahu fosforu a vápníku v těle. Výzkum úrovně parathormonu a osteokalcinitidy, markerů kostní resorpce, je povinný. V případě potřeby se provede selektivní katetrizace žíly. Tato metoda také měří hladinu parathormonu.

Ultrazvuk pro paratyroidní adenom není příliš poučný. K potvrzení předběžné diagnózy bude zapotřebí CT, MRI, scintigrafie, arteriografie. Biopsie jehly se provádí za účelem stanovení typu nádoru.

Hyperparatyreóza způsobuje vícečetná zranění, která ovlivňují různé části těla. Rentgen končetin a lebky se používá k hodnocení povahy poruch v kostní tkáni..

Při dyspeptických poruchách a symptomech renálních patologií je předepsán ultrazvuk gastrointestinálního traktu a močového systému. V případě srdeční dysfunkce bude vyžadováno EKG a echokardiografie.

Léčba

Pokud je detekován adenom štítné žlázy, je předepsán chirurgický zákrok. Léčba bez odstranění se provádí u 5% pacientů.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie se používá v případech, kdy jsou identifikovány kontraindikace k chirurgickému zákroku nebo je velikost nádoru zanedbatelná. Také jsou předepisovány léky, aby se odstranily důsledky způsobené hyperparatyreózou..

V případě poškození ledvin se používá nucená diuréza. Tato metoda umožňuje intravenózní podávání diuretik, díky čemuž je urychleno odstraňování toxinů z těla. Při léčbě adenomu se používají hlavně „furosemid“ a „hypotothid“.

Při hyperkalcemické krizi jsou zobrazeny intravenózní účinky srdečních kortikosteroidů, roztoku glukózy a hydrogenuhličitanu sodného. Nedostatek fosfátů je zastaven zavedením roztoků obsahujících tuto látku.

Lék "Mimpara" je indikován u pacientů s chronickým selháním ledvin. Tento lék obnovuje hladinu vápníku a parathormonu.

Operativní zásah

Chirurgické odstranění je považováno za jedinou účinnou možnost léčby adenomu příštítných tělísek. Operace se provádí v celkové anestezii. V závislosti na indikacích se postup provádí:

  • úplné odstranění problémového orgánu (tyreoidektomie);
  • odstranění části žlázy, ve které probíhá nádorový proces (hemithyroidektomie);
  • resekci mezisoučtu;
  • odstranění žlázy žlázy.

Po subtotální resekci zůstává malá část orgánu o hmotnosti až 100 g, která nadále produkuje parathormony. Tato operace může snížit riziko recidivy až o 5%.

Odstranění nádoru se provádí otevřeným chirurgickým zákrokem nebo malým otvorem v krku. Druhá metoda je jednou z minimálně invazivních operací. V tomto případě chirurg vytvoří malou díru, kterou pronikne do problémové oblasti a odstraní nádor..

Endoskopická chirurgie je považována za účinnější léčbu. Tento postup zahrnuje zavedení videokamery malými řezy do krku, které vizualizují problémovou oblast.

Na toto téma

Proč vznikají protilátky proti thyroglobulinu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28. února 2019.

Odstranění nádoru se provádí pomocí speciálních nástrojů. Během endoskopické chirurgie je pacientovi minimální poškození, takže rehabilitační doba je co nejkratší.

Po operaci je možná krátkodobá změna zabarvení hlasu. Úplná nebo částečná resekce štítné žlázy způsobuje v těle výrazný pokles vápníku. Ve vzácných případech je navíc pozorována dočasná ochrnutí hlasivek..

Předpověď

Povaha důsledků se určuje v závislosti na stupni zanedbávání adenomu a postižené oblasti. Zvýšení hladiny vápníku v těle přispívá k rozvoji mozkové mrtvice, infarktu. Hormonální nerovnováha způsobená adenomem příštítných tělísek vede k rakovině.

Možné komplikace vznikající na pozadí nádorového procesu zahrnují:

  • urolitiáza;
  • akutní selhání ledvin;
  • chondrocalcinóza;
  • arteriální hypertenze;
  • keratitida;
  • žaludeční a střevní vředy;
  • pankreatitida.

Prognóza adenomu příštítných tělísek je pozitivní. Po operaci se hladina vápníku v těle vrátí do normálu do dvou dnů. V případě potřeby je předepsána substituční terapie, která přispívá k zotavení pacienta.

Pokud paratyroidní adenom způsobil destrukci kostní tkáně, měli by pacienti užívat vitamin D3, masírovat páteř a končetiny. Ženy po nástupu menopauzy se doporučuje užívat hormonální léky, které obnovují hladinu estrogenu.

S poškozením vnitřních orgánů a rozvojem srdečního nebo renálního selhání je prognóza špatná.

Jak léčit adenom parathormonu bez chirurgického zákroku

Odrůdy

V závislosti na histomorfologické struktuře se rozlišují následující typy adenomů:

  • Nezhoubný epitel. Tyto nádory jsou obvykle osamělé (zřídka mnohočetné) a častěji se nacházejí na spodním páru žláz. Ve většině případů se vyskytují u žen. Nádory mají elastickou nebo měkkou konzistenci, nažloutlou hnědou barvu, mohou obsahovat cysty a oblasti krvácení. Takové novotvary jsou často zaměňovány s hyperplastickými procesy příštítných tělísek. Na rozdíl od hyperplazie jsou benigní epiteliomy homogenní ve svém buněčném složení, nemají tukové buňky (nebo jsou obsaženy ve velmi malém množství), mají výraznou kapsli, za kterou jsou tkáně příštítných tělísek se známkami atrofie nebo sekundárními změnami.
  • Adenom hlavních světelných buněk. Tyto nádory nemají tobolku a sestávají z monomorfních buněk světlých barev s centrálně umístěným jádrem. Někdy se zdá, že v důsledku přebytku glykogenu jádro buňky visí v prázdnotě. Buňky se spojí do trabekulární a pevné struktury.
  • Adenom hlavních tmavých buněk. Tyto novotvary nemají kapsli a sestávají z tmavých buněk s excentricky umístěnými jádry. Buňky se slučují do mikrofolikulárních a alveolárních struktur, které mohou obsahovat koloidní látku.
  • Adenom z acidofilních buněk. Tyto nádory jsou velmi vzácné a nevylučují parathormony. Takové útvary nemají kapsli a sestávají z monomorfních buněk s acidofilní cytoplazmou, které jsou kombinovány do pevných nebo alveolárních struktur.
  • Lipoadenom. Takové adenomy se zřídka vyskytují, mohou růst do velkých rozměrů, ale neprodukují parathormony. Tyto nádory nemají kapsli a jsou složeny z ostrůvků tmavých a světlých adenomatózních buněk..

Jak se provádí ošetření

Komplexní přístup k léčbě adenomu získal nejlepší hodnocení od odborníků. Skládá se z několika částí:

  • strava, ve které je množství potravin obohacených vápníkem sníženo na minimum,
  • intravenózní infuze fyziologického roztoku chloridu sodného nebo difosfonátů,
  • infuze kapátkem diuretik.

Při hyperkalcémii použijte pro intravenózní infuzi roztok glukózy, srdeční kortikosteroidy, hydrogenuhličitan sodný. Hlavní léčba je odstranění nádoru v celkové anestézii. Průběh operace musí být sledován anesteziologem. To může trvat od jedné do několika hodin, v závislosti na umístění nádoru. Existuje několik metod pro odstranění adenomu. Resekci lze provést:

  • spolu s většinou štítné žlázy,
  • jeden podíl,
  • polovina,
  • šíje.

Během zákroku chirurg vyhodnotí, zda je možný recidiv adenomu, a zkoumá to endokrinní žlázy. Pokud se nádor objeví na obou párech příštítných tělísek, jsou odstraněny tři z nich, stejně jako část čtvrté. I malá část žlázy je schopna produkovat dostatek hormonů, které mohou podporovat metabolismus vápníku a fosforu.

Riziko vzniku komplikací po operaci při použití moderních technik je prakticky sníženo na nulu. Většina z nich má potíže s mluvením a dýcháním, ale po rehabilitaci se můžete zbavit následků.

Co se stane během operace k odstranění příštítných tělísek

Minimálně invazivní chirurgický zákrok lze provést pouze v případě, že pacient má na jedné straně krku pouze jeden adenom. Úleva od bolesti může být místní nebo obecná v závislosti na názoru chirurga a preferenci pacienta.

V den operace obdrží pacient zvýšenou dávku technecia a provede se kontrolní krevní test k měření množství parathormonu před odstraněním postižené příštítné žlázy.

Pod vlivem technecia se adenom parathormonu mírně zvětšuje, což chirurgovi umožňuje snadno detekovat a odstranit jej i řezem o průměru přibližně 2 cm.

Deset minut po odstranění benigního nádoru se provede druhý krevní test.

Pokud je operace úspěšná, hladina parathormonu by měla klesnout..

V případě, že výsledky analýzy prokázaly vysokou hladinu parathormonu, může se chirurg rozhodnout provést otevřenou operaci na krku, aby nalezl a odstranil zbývající adenomy..

Operace na otevřeném krku se místo minimálně invazivního chirurgického zákroku provádí pouze v případě, že pacienti mají adenomy na obou stranách krku nebo pokud přesné umístění tumoru nebylo možné při předoperačním zobrazování.

V 80% případů se chirurgovi podaří zcela odstranit adenom s minimální invazivní operací.

Možnosti ovládání

Po diagnóze, diagnostice a nalezení adenomu žlázy začne lékař plánovat operaci. Volba se provádí mezi několika metodami v závislosti na složitosti problému a klinice.

V primárním hyperparatyreoidismu se vyvíjí pouze jeden nádor, který postihuje jednu žlázu, a proto se operace ukáže jako netraumatická, s minimální velikostí a zásahem.

Dříve byla použita bilaterální revize krku s vyšetřením všech žláz a odstranění novotvaru. Tato technika však zahrnuje práci se dvěma stranami krku najednou, což poškozuje krevní cévy a tkáně..

V tomto ohledu byla vyvinuta jednostranná revize, kdy chirurg odstraní nádor na jedné straně, kde se podle testů nachází adenom. Tam se také zkoumá druhá žláza, ale na druhé straně se revize neprovádí. Tento typ operace je méně traumatický a bezpečnější..

Další metodou je selektivní paratyreoidektomie, kdy chirurg odstraní novotvar a nevyšetřuje žádnou žlázu. To je však možné, pokud byla úplná a přesná diagnóza provedena dříve.

V jakých případech je úplné odstranění příštítných tělísek? Přečtěte si informace v článku.

Jaké jsou příznaky nádoru

V první fázi, dokud nádor nepovede k hyperparatyreóze, může mít pacient známky:

  • Nadměrné pocení,
  • vlhká pokožka při nízké tělesné nebo okolní teplotě, pozorovaná i v klidu,
  • cardiopalmus,
  • snížený tón tělesných systémů,
  • zvětšení štítné žlázy,
  • ospalost,
  • zvýšená únava.

Některé z těchto příznaků jsou pozorovány u žen během menopauzy, takže pacient nemusí připisovat změněnému stavu význam. V době přechodu stavu pacienta na hyperparatyreózu jsou pozorovány následující:

  • zvracení, nevolnost,
  • častá zácpa,
  • snížená chuť k jídlu,
  • obecná slabost,
  • poškození paměti,
  • opakující se bolest kloubů,
  • psychoemocionální poruchy,
  • psychické odchylky,
  • Deprese,
  • křeče.

Nebezpečí této choroby je, že člověk může upadnout do kómatu. Při pravidelné diagnóze je poměrně snadné odhalit nemoc. Pokud nemoc vedla k hyperkalcémii, vypadají příznaky jinak:

  • nezvratné zvracení, které přichází s útoky,
  • bolest v oblasti pod lžičkou,
  • suchá a svědivá kůže,
  • snížená produkce moči nebo úplné zastavení močení,
  • kardiovaskulární nedostatečnost,
  • trombóza,
  • gastrointestinální krvácení,
  • zmatek.

Také adenom může způsobit problémy s kardiovaskulárním systémem. Může způsobit hypertenzi, kalcifikaci srdečních chlopní a koronárních tepen..

Příznaky novotvarů příštítných tělísek

Adenomy se vyvíjejí z hlavních sekrečních buněk - příštítných tělísek a nacházejí se v dolních žlázách. Pokud jde o příznaky, do popředí se dostávají jevy hyperparatyreózy a hyperkalcemie..

U pacienta se vyvíjí renální syndrom, který se projevuje:

  • žízeň;
  • zánik koncentrační funkce ledvin;
  • výskyt urolitiázy;
  • vývoj renální tubulární acidózy;
  • difúzní nefrokalcinóza;
  • selhání ledvin.

Gastrointestinální syndrom znamená:

  • vzhled žaludečních a duodenálních vředů;
  • pankreatitida;
  • zácpa a průjem;
  • anorexie;
  • zvracení;
  • GER nebo gastroezofageální reflux, při kterém se obsah žaludku vrhá zpět do jícnu.

Ze strany kardiovaskulárního systému jsou:

  • arytmie;
  • kalcifikace chlopní a krevních cév srdce - ukládání vápenatých solí na stěnách;
  • arteriální hypertenze.

Poznámka! V důsledku hyperkalcémie mohou být vápenaté soli také ukládány do povrchových vrstev rohovky oka, což vyvolává rozvoj katarakty a keratitidy. Pokud je postižen centrální nervový systém, osoba:

Pokud je postižen centrální nervový systém, osoba:

  • rychle se unaví;
  • prožívání neustálé slabosti;
  • trpí bolestmi hlavy, psychózou, depresí.

V případě rozvoje karcinomu se změní konfigurace krku, v důsledku čehož se objeví tuberkozita, hrudka s omezenou pohyblivostí. Jak nemoc postupuje, metastázy rostou v lymfatických uzlinách, plicích, méně často v kostech, játrech, ledvinách.

Když nádor přitlačí na okolní orgány, k výše uvedeným příznakům se přidá následující:

  • suchý kašel;
  • hlasové chrapotání;
  • zvýšené pocení;
  • bolest v kostních strukturách.

V důsledku rozvoje urolitiázy je pozorována ledvinová kolika, někdy se objeví bolest břicha, zvyšuje se křehkost kostí v důsledku výskytu osteoporózy..

Důležité! Pacienti s nádorem příštítných tělísek mají především známky hyperparatyreózy. Vzhledem k tomu, že je postiženo několik orgánů, což způsobuje vágní příznaky, je obtížné stanovit diagnózu

Etiologie a patogeneze

Podle moderních dat je vývoj adenomu příštítných tělísek spojen se dvěma typy mutací:

  • Typ I - mutace v mitotické kontrole;
  • Typ II - mutace konečného kontrolního mechanismu sekrece PTH vápníkem.

Předpokládá se, že mutace ovlivňuje jeden z genů kódujících proteiny podílející se na transportu vápníku do buněk příštítných tělísek (A. M. Parfitt et al., 1991). Taková mutantní buňka má zvýšenou sekreční aktivitu a dává nový klon buněk, jejichž počet nekontrolovatelně roste, což vede k adenomu, který má v některých případech autonomní sekreci hormonů. V jiných případech se pod vlivem jiných faktorů (nízká hladina vápníku nebo kalcitriolu) vyvíjí populace rychle proliferujících buněk příštítných tělísek, což může vést k primární nebo sekundární hyperplazii nebo hyperplastickému adenomu a také k rozvoji polyclonylového adenomu. Hyperplázie adenomů nebo paratyroidů se může objevit jako součást mnohočetné endokrinní adenomatózy nebo neoplazie (MEA nebo MEN I a II).

Léčba

Adenom příštítných tělísek vyžaduje chirurgické ošetření, před kterým je vyžadována doba přípravy metodami snižování nadměrné kalcemie:

  1. Nucená diuréza.
  2. Infúze fosfátu.
  3. Údržba fyziologickým roztokem injektovaným do žíly.
  4. Možná injekce glukózy.
  5. Korekce srdeční činnosti glykosidy a kortikosteroidy.

Odstranění adenomu příštítných tělísek lze provést třemi způsoby:

  • ve veřejné doméně,
  • omezený přístup,
  • s video endoskopem.

Během operace jsou vyšetřeny všechny příštítné tělísky. Pokud existuje podezření na přítomnost nezohledněných adenomů, provede se také jejich resekce.

Pokud se vyskytne více procesů, je indikováno odstranění příštítných tělísek.

Důležité! Chirurg se musí postarat o bezpečnost nervových zakončení cév vedoucích k štítné žláze. To pomůže zachovat funkci žlázy v co největší míře při stabilizaci stavu.

Chirurgie k odstranění nádoru

Selektivní paratyroidektomie je moderní operace na příštítných tělískách, jejímž cílem je šetrný přístup k endokrinnímu orgánu..

Provádí se po důkladné ultrazvukové diagnostice žlázy a zvažuje pouze odstranění nádoru příštítných tělísek. Jeho implementace je následující:

  • mírné trauma do tkání krku (řez až 2 cm),
  • rychlá doba provozu (až 10 minut),
  • pacient jde okamžitě domů.

Pro tento druh operací je nutné mít kvalitní video vybavení, jakož i speciální nástroje..

Náklady na takovou operaci v Moskvě mohou činit asi 60 tisíc rublů..

Výhody této metody lze zvážit:

  1. Minimální nepohodlí způsobené nízkým otokem po operaci.
  2. Žádný účinek na hlasivky.
  3. Moderní materiály pro švy způsobí, že jsou po odstranění vláken neviditelné.
  4. V případě potřeby použijte kosmetický šev, který bude po operaci neviditelný.

Tyto postupy provádějí na vysoce kvalitním evropském vybavení odborníci, kteří mají vysokou úroveň kvalifikace a zkušeností s interakcí s endoskopickým lékařským zařízením..

Odstranění příštítných tělísek podle této metody se pro pacienta provádí co nejpohodlněji a nejbezpečněji..

Odstranění adenomu

Komplikace z přítomnosti adenomu štítné žlázy v těle jsou nebezpečnější než operace. Mnoho pacientů již prošlo endoskopickým odstraněním adenomu a většina z nich zaznamenává významné pozitivní změny, které se objevují po zákroku.

To je dost pro udržení požadovaného množství parathormonu v krvi a pro regulaci hladin vápníku..

Tkáně příštítných tělísek jsou úzce přilepeny k štítné žláze. Z tohoto důvodu je část štítné žlázy odstraněna spolu s štítnou žlázou. Z tohoto důvodu musí být pacient po operaci pod kontrolou endokrinologa po dobu alespoň 1 měsíce. Nejčastěji je toto období dost na to, aby se hormonální pozadí vrátilo k normálu..

Co se však s tělem stane, pokud se nezpracuje adenom parashield? Seznamte se, milí přátelé, s možnými důsledky pro tělo neošetřeného adenomu příštítných těl.

Důsledky adenomu

Když hladina vápníku v krvi stoupá, tělo reaguje na změnu křečemi, protože svalové kontrakce bez vápníku nejsou možné. Křeče se mohou objevit kdekoli v těle.

Když v noci, po náročném pracovním dni, překonají nohy svalové křeče, způsobí to, že se člověk probudí bolestí. Je však ještě nebezpečnější, pokud se takový křeč rozšíří na dýchací svaly, srdeční sval, vlákna hladkého svalstva trávicího traktu..

Z uvedeného příkladu si myslím, že je zcela jasné, že není možné léčit adenom. A pokud lékař radí k provedení operace, neměli byste odmítnout, doufat v lidové léky nebo zázrak.

Eliminace adenomu příštítných tělísek výrazně zlepšuje prognózu života. Navíc se všechna zlepšení projeví téměř příští ráno po operaci..

Podívejme se blíže na to, jaké poruchy a poruchy mohou nastat při práci všech tělních systémů v důsledku nadprodukce parathormonu způsobené adenomem štítné žlázy..

Zvýšený paratyroidní hormon

Hormonálně aktivní adenomy zvyšují parathormony v krvi, což se projevuje nemocemi:

Důsledky zvyšování růstu nádoru jsou podle mého názoru nejzřetelněji vidět ve známkách svalové kalcifikace. Pacient má:

Příznaky nádoru může být mnoho příznaků změn ve fungování orgánů, které jsou regulovány parathormony.

Mezi příznaky nadprodukce parathormonu patří následující jevy:

Co dělat s adenomem

Každý dospělý by měl jednou ročně nechat testovat parathormony nebo vápník v krvi. Adenom příštítných tělísek není tak častým onemocněním. Pokud příbuzní netrpěli mnohočetným myelomem, nefrokalcinózou, ukládáním kamene, pak se vy, milí přátelé, pravděpodobně nebudete muset ve vašem životě zabývat výskytem adenomu štítné žlázy..

Ale i když je nádor detekován, neměli byste zoufat. Má téměř vždy benigní povahu a lze ji léčit chirurgicky..

Pokud však musí být karcinom odstraněn, adenomy příštítných tělísek nejsou vždy odstraněny okamžitě. Podle evropských lékařů je nutné jej odstranit pouze v případech, kdy existuje nebezpečí život ohrožujících vedlejších účinků.

Mezi takové hrozící podmínky patří riziko:

Operace k odstranění nádoru se provádí opatrně. Drobné následky během rehabilitačního období souvisejí se změnami hlasu. Po chirurgické léčbě adenomu příštítných tělísek se po určitou dobu pozorují příznaky, jako je kašel, oslabení hlasu.

V období po rehabilitaci musí být kontrolována hladina vápníku v krvi.

Ženy nad 50 let mají předepsané pohlavní hormony, léky s vitamínem D3.

Lékaři doporučují každodenní gymnastiku, masáž páteře.

Důsledky operace

Po operaci mohou nastat různé následky, z nichž nejčastější jsou poruchy hlasového aparátu. V některých případech musí být obnovení hlasivek dosaženo za několik let..

Úkolem samozřejmě je kontaktovat specialisty ORL. Ale i zde je třeba mít na paměti, že čím dříve se pacient vyrovnal s problémem obnovení hlasu, tím rychleji dosáhne pozitivního výsledku.

Na závěr tohoto tématu navrhuji sledovat video, ve kterém lékař přesvědčivě vysvětlí, proč je třeba léčit adenom parathormonu, jak jeho stav ovlivňuje prognózu života.

Diagnostika

  • lékař žádá pacienta o symptomy a přítomnost chronických onemocnění;
  • je provedeno fyzické vyšetření;
  • provádí se ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek;
  • pacient musí denně projít močí, aby vyhodnotil množství vápníku;
  • lékař nasměruje pacienta na krevní test (obecný, biochemický);
  • v případě potřeby se provádí ultrazvuk jiných vnitřních orgánů;
  • pro stanovení adenomu je předepsána scintigrafie binuclidu, během níž je intravenózně injikován radioizotop a je pořízen snímek;
  • pro vyloučení nádorových formací v kostech jsou odebírány rentgenové paprsky;
  • fibrogastroduodenosskopie je předepsána za účelem vyšetření gastrointestinálního traktu na přítomnost ulcerativních a erozivních projevů;
  • provádí se elektrokardiogram k vyšetření srdce a oběhového systému;
  • musí být provedena biopsie tenkou jehlou, po které je diagnóza potvrzena histologickým vyšetřením.

Indikace

Pacient má za úkol odstranit příštítné tělísko, když má tělo následující patologické poruchy:

  1. Hyperparatyreóza: primární, sekundární, terciární.
  2. Rakovina ve štítné žláze.

Operace k odstranění příštítných tělísek je předepsána, pokud má nádorovou lézi, například adenom štítné žlázy nebo přítomnost maligního nádoru (karcinom) v orgánu.

Když je hyperparatyreóza primární, je diagnostikován jeden nádor ve žláze, více formací se vyskytuje pouze ve 2-5% případů. Pokud je patologie komplikována chronickým onemocněním ledvin (2. a 3. hyperparatyreóza), ovlivňuje hyperplastický proces několik žláz najednou.

Jak se provádí diagnostika a léčba štítné žlázy, přečtěte si článek.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy, jako je paratyroidní adenom, musí být pacient podroben důkladnému předběžnému vyšetření. Budete potřebovat radu a diagnostiku od tak úzkých specialistů: neuropatologa, endokrinologa, gastroenterologa, kardiologa, urologa.

Osoba je poslána na obecný krevní test, obecný močový test a biochemický krevní test. Dalším výzkumem je nutně analýza biochemických markerů adenomu - koncentrace vápníku, fosforu v krvi, aktivita alkalické fosfatázy. U poloviny pacientů výsledky testu ukazují na vysoký obsah fosforu a vápníku. Hydroxyprolin se stanoví v moči.

Testy na hladinu parathormonu, na hladinu osteokalcininu jsou povinné, jsou odebrány markery kostní resorpce v krvi. Někdy budete možná potřebovat zkušební metodu, jako je selektivní žilní katetrizace ke stanovení koncentrace parathormonu v krevní tekutině, která přímo proudí z štítné žlázy..

Kromě toho lékař nutně předepisuje speciální instrumentální diagnostická opatření, která umožní určit původ novotvaru a zjistit, kde přesně je. Za tímto účelem jsou předepsány následující zkoušky:

  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek, které jsou umístěny na jeho zadním povrchu;
  • termografie;
  • provádění scintigrafie;
  • provádí se arteriografie;
  • je předepsána počítačová tomografie;
  • Kromě toho bude možná nutné provést zobrazování magnetickou rezonancí.

K provedení konečné diagnózy a určení geneze nádoru lékaři provádějí minimálně invazivní zásah - biopsii s dalším vyšetřením tekutiny. Pro stanovení závažnosti poruch a patologií v kostním aparátu je předepsán rentgen nohou, rukou, nohou a lebky. Jsou prováděny studie k určení stupně demineralizace kostní tkáně.

Pro stanovení patologií močového systému je pacientovi předepsána vyšetřovací urografie, ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře. S takovou chorobou se obvykle vyskytují v ledvinách a močovém měchýři malé kameny..

Pro vyšetření orgánů trávicího systému a odhalení možných patologií v nich je pacientovi vyšetřeno žlučníku a slinivky břišní. Fibrogastroskopie je předepsána, což vám umožní detekovat zánět jícnu, vředů nebo cyst. Jsou-li přítomny kardiovaskulární příznaky, je předepsán elektrokardiogram, echelektokardiogram, 24hodinové monitorování krevního tlaku a srdeční aktivity.

Je nutné provést kompetentní diferenciální diagnózu, protože příznaky mohou naznačovat vývoj jiných nemocí. Současně lze spolehlivou diagnózu stanovit až po důkladném vyšetření několika úzkými specialisty..

Příznaky a příznaky existujícího nádoru

Příznaky adenomu příštítných tělísek jsou svou povahou proměnlivé a projevují se čistě individuálně. Na počátku vývoje, i když je nádor malý, je jeho nález obvykle prostý příznaků a neumožňuje diagnostikovat se. Nalezení patologie v této fázi vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta a vysoce kvalifikovaného endokrinologa.

Mezi dominantní jevy ve vývoji adenomu lze rozlišovat následující body:

  • Nadměrné pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • vyrážka kapek potu na povrchu kůže, když je pacient v uvolněném stavu;
  • neustálá touha spát;
  • rychlá únava;
  • problémy s normálním fungováním zažívacího systému, projevující se ve formě průjmu nebo zácpy;
  • opakující se bolest kloubů nebo kostí.

Progresi onemocnění je doprovázena hyperparatyreózou, včetně symptomů charakteristických pro tuto formu choroby. V závislosti na povaze nástupu hyperparatyreózy se rozlišuje řada symptomatických projevů..

Intraoperativní barvení umožňuje identifikovat ložiska nádoru

Kostní forma bude charakterizována obecnou lézí celého kosterního systému, která povede k bezpříčinným zlomeninám končetin, ztrátě zubů nebo uvolnění zubů, osteoporóze.

Zvětšená štítná žláza se před našimi očima vrátí do normálu! Na noc...
Přečtěte si více "

Máte nemocnou štítnou žlázu? Doporučení endokrinologa - chránit se, vzít...
Přečtěte si více "

Zvětšená štítná žláza se vrátí do normálu těsně před našimi očima!
Přečtěte si více "

Při provozu buďte opatrní! Elena Malysheva: „Moje drahá! Nepracujte na štítnou žlázu! Lepší vzít a... “
Přečtěte si více "

U ledvinové formy existuje vysoké riziko ledvinových kamenů a projevů nefritidy. Gastrointestinální rozmanitost povede k vývoji vředů, cholecystitidy, pankreatitidy, které budou doprovázeny bolestivými pocity. V případě problémů s kardiovaskulárním systémem, jejichž příčinou je adenom, arteriální hypertenze, kalekce tepen a srdečních chlopní.

Při prvních příznacích byste měli okamžitě kontaktovat specialistu, protože pouze včasná diagnóza adenomu sníží léčbu a velké množství průvodních nemocí.

Příznaky endokrinní poruchy

Příštítné žlázy jsou malé endokrinní útvary, které přiléhají k zadní části samotné štítné žlázy. Typicky má člověk horní a dolní příštítnou tělísku. V některých případech však lze pozorovat výskyt dalších příštítných tělísek..

Příznaky tohoto patologického procesu se projevují zhoršenou funkcí ledvin, nesprávnou funkcí kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a pohybového aparátu..

Vzhledem k obecnému klinickému obrazu těchto pacientů je třeba zdůraznit:

  • přetrvávající pocit únavy;
  • stav slabosti a ospalosti;
  • cardiopalmus;
  • Nadměrné pocení;
  • stav nervozity a nepřiměřené úzkosti.

Přirozeně je nesprávné posoudit přítomnost této choroby pouze na základě uvedených příznaků. Aby byla provedena přesná diagnóza, musí pacient podstoupit důkladnou diagnózu a absolvovat všechny nezbytné testy. Tyto studie umožňují identifikovat nemoc v rané fázi vývoje. Pokud diagnóza nebyla provedena na úplném začátku, pak je to plné narušení fungování řady systémů, jak je popsáno výše..

Jak se patologický proces vyvíjí, dochází u pacientů ke zhoršení kvality života..

Předpovědi

Vzhledem k tomu, že paratyroidní adenom je benigní nádor, ve většině případů nepředstavuje přímé ohrožení života a zdraví pacienta.

Ve skutečnosti nebezpečně vysoká hladina vápníku v krvi, která doprovází adenom.

Ignorování nádoru příštítných tělísek tedy výrazně zvyšuje riziko předčasné smrti způsobené současnými onemocněními..

Mrtvice, srdeční infarkt a srdeční selhání jsou způsobeny agresivním a rychlým zvyšováním hladin vápníku v tepnách.

Nestabilní hladiny vápníku navíc zvyšují riziko vzniku rakoviny, včetně rakoviny prsu, tlustého střeva a prostaty. Navíc vápník ovlivňuje únavu a vysoký krevní tlak..

Podívejte se na video o adenomu příštítných tělísek (naše téma od 35 minut 15 sekund)

Adenom příštítných tělísek je nádor benigní povahy. Důvody výskytu adenomu jsou mutace v paratyrocytech, které začínají nadměrně vylučovat parathormony. Tento hormon hraje velmi důležitou roli v reakcích vápníku a fosforu. Protože množství hormonu příštítných tělísek se odpovídajícím způsobem zvyšuje, zvyšuje se koncentrace vápníku. Pokud máte podezření, že máte paratyroidní adenom, bude prognóza života záviset na tom, jak rychle ji najdete..

Nádor je červenohnědé barvy s matným povrchem. Existují také místa, kde se vyskytují nekrotické útvary s krvácením, a také několik menších cyst obsahujících tekutinu.

Za prvé, adenom parathormonu je doprovázen zvýšením koncentrace vápníku v těle a krvi. To je doprovázeno hyperkalcemií, která se později začíná projevovat jako problémy na takových místech, jako je: gastrointestinální trakt (doprovázený vředy, pankreatitidou, často vnitřním krvácením), kosti (drobné poranění, osteoporóza, zvýšená křehkost a snížená hustota), ledviny (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefrolitiáza, méně často selhání ledvin), srdce a krevní cévy (arteriální hypertenze, srdeční infarkt, ischémie).

Typické příznaky adenomu příštítných tělísek:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí z gastrointestinálního traktu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem nebo zácpa;
  • náhlé hubnutí;
  • bolest v kostech a kloubech;
  • svalová dystrofie, slabost.

Nadměrná sekrece a ukládání vápníku v cévách srdce mohou vést ke vzniku akutního infarktu myokardu. S kalením tubulů v ledvinách může dojít k závažnému selhání ledvin, které může být fatální.

Když adenom začíná rychle růst, první poplachové zvony zahrnují: zvýšený příjem vody, silné močení, změny nervového systému a chování (deprese, únava, podrážděnost, poškození paměti, tiky, křeče). To je způsobeno hyperkalcemií, která začíná patologií na kloubech (ateroskleróza), na části kůže se zaznamenává suchost, svědění, svědění a vápenaté soli se mohou také hromadit v rohovce oka a v ušních boltcích.

V oblasti prevence a léčby onemocnění štítné žlázy naši čtenáři doporučují „Monastic Tea“. Skládá se ze 16 nejpřínosnějších léčivých bylin, které jsou mimořádně účinné při prevenci a léčbě štítné žlázy, jakož i při čištění těla jako celku. Účinnost a bezpečnost monastic čaje byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a mnohaletými terapeutickými zkušenostmi. Názor lékařů... “

Pouze lékař má právo provést diagnózu na základě výsledků biochemických a obecných vyšetření krve a moči, rentgenových paprsků, ultrazvuku, počítačové tomografie, magnetické rezonanční terapie příštítných tělísek, punkce, angiografie, cytologického vyšetření biologického materiálu. Indikátory, které se projevují u parathormového adenomu:

  • koncentrace vápníku;
  • hladina parathormonu;
  • stanovení koncentrace alkalické fosfatázy;
  • vylučování vápníku denně.

Klasifikace

Obvykle je adenom příštítných tělísek rozdělen do několika typů. Mezi nimi:

  • kost - je charakterizována rozvojem osteoporózy v kostních tkáních, zvýšenou křehkostí dlouhých kostí, uvolněním a ztrátou zubů;
  • gastrointestinální - chronická onemocnění trávicího systému (gastritida, vředy) se zhoršují, charakteristický je pankreatitida, cholecystitida se syndromem těžké bolesti;
  • ledviny - nejčastějším projevem této formy je urolitiáza. V pokročilejších stádiích renální forma adenomu vyvolává rozvoj nefrokalcinózy - tento stav je způsoben ukládáním vápenatých solí v ledvinových tkáních;
  • kardiovaskulární - zvýšení srdečního selhání, zvýšená tvorba trombu, arteriální hypertenze (charakteristickým znakem je významné zvýšení systolického krevního tlaku). Pomocí echokardiografie lze pozorovat ukládání kalcifikací na povrchu srdečních chlopní.

Adenomy můžete klasifikovat podle toho, ze kterých buněk pochází. Proto je obvyklé zdůrazňovat:

  • waterenom cell adenoma - roste z lehkých kmenových buněk žlázy;
  • adenom pocházející z hlavních tmavých buněk;
  • lipoadenom;
  • adenom, který roste z acidofilních buněk orgánu.

Sekundární hyperparatyreóza a její léčba

Sekundární hyperparatyreóza je častější u pacientů se selháním ledvin a vyskytuje se po hemodialýze. Protože pacienti trpí hormonálními poruchami, jejich štítná žláza roste, a poté se ve štítné žláze objevují nádory a adenomy..

Sekundární hyperparatyreóza, jejíž léčba vyžaduje velké zkušenosti lékaře a přesnost během operací, je charakterizována skutečností, že všechny žlázy trpí nádorem. Za další bod lze také považovat přítomnost vysokého rizika recidivy s nejmenšími chybami při provádění chirurgického zákroku..

Hrozný stav pacientů a potřeba hospitalizace pro hemodialýzu situaci jen zhoršují.

V tomto případě lze zvolit jednu ze dvou možností:

  1. Mezisoučet paratyroidektomie. Po odstranění nádoru štítné žlázy zůstává většina zdravých buněk žlázy nedotčena.
  2. Celková paratyreoidektomie. Provádí se po transplantaci tkáně štítné žlázy do svalu na předloktí.

První možnost se běžně používá u dětí nebo těch, které plánují podstoupit transplantaci ledviny.

Druhá možnost snižuje riziko relapsu. Doporučuje se také uchovat tkáň po transplantaci v tekutém dusíku. To se provádí za účelem provedení druhé operace, pokud tkáň transplantovaná do svalu nekoreňuje.

Strava

Po resekci příštítných tělísek bude vyžadována vhodná strava. V nabídce by měla dominovat jídla s vysokým obsahem vápníku.

V nabídce pacienta po operaci by měly převládat potraviny s vysokým obsahem vápníku..

Patří sem následující potraviny:

  • zelenina a kořenová zelenina (dušená, vařená a čerstvá);
  • nízkotučné mléko;
  • ovoce;
  • plody moře;
  • fermentované mléčné výrobky (fermentované pečené mléko, jogurt, kefír atd.);
  • řasy (mořské řasy);
  • ryby (řeka a moře);
  • lesní houby (zejména lišky).

Doporučuje se omezit spotřebu tukových mas (vepřového), živočišných olejů a sýrů.

Adenom příštítných tělísek nebo příštítných tělísek - co to je, první příznaky a léčba

Adenom parathormonu je benigní novotvar endokrinního systému, který je tvořen z buněk glandulárního epitelu. Hlavní nebezpečí této choroby je v objemu procesu. Rostoucí nádor začne mačkat okolní tkáně, což způsobuje selhání v zásobování těchto tkání krví.

Co je to paratyroidní adenom?

Příštítné žlázy jsou malé endokrinní útvary, které přiléhají k zadnímu povrchu štítné žlázy. Osoba má zpravidla 2 páry příštítných tělísek (dolní a horní). Někdy však mohou existovat další útvary, které se nacházejí v tloušťce štítné žlázy, retroesofágovém prostoru, blízko vaskulárního svazku, v mediastinální oblasti atd. Tyto endokrinní žlázy syntetizují parathormony, které se přímo podílejí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu spolu s kalcitoninem a vitamínem D.

Přední kliniky v Izraeli

Adenom příštítných tělísek, nazývaný také příštítný tělísek, je osamělý nebo mnohočetný nádor. Tato patologie příštítné žlázy je charakterizována příznaky hyperparatyreózy a je doprovázena nadměrnou sekrecí parathormonu.

Příznaky adenomu jsou častěji pozorovány u žen, věk pacientů je 20-50 let. Objem nádoru je v rozmezí od jednoho a půl do deseti cm v průměru a může vážit 25 až 90 g.

Příčiny patologie

Adenom příštítných tělísek (kód ICD 10 - D35.1) může být způsoben dvěma typy mutací:

  • selhání v procesu mitotické kontroly;
  • konečná kontrolní mutace při produkci parathormonu.

Obě mutace ovlivňují jeden z genů kódujících proteiny podílející se na přenosu vápníku do buněk příštítných tělísek. Výsledkem je, že buněčné mutace získávají vysokou mitotickou a sekreční aktivitu, nekontrolovatelně se dělí a vyvolávají tvorbu adenomu příštítných tělísek.

Mezi základní důvody, které mohou tyto novotvary způsobit, patří také:

  • genetická predispozice;
  • těžká zranění v oblasti krku nebo hlavy a vysoké vystavení těmto oblastem záření.

Druhy nemocí

Nejčastěji jsou diagnostikovány benigní nádory - adenomy příštítných tělísek. Rakovina samotné příštítné žlázy je diagnostikována poměrně zřídka - v méně než 2% případů.

Paratyroidní adenom je charakterizován žluto-hnědou barvou, má jemnou látku, hladké obrysy, v nádoru se nacházejí cystické útvary.

Příznaky adenomu příštítných tělísek

Symptomatické příznaky adenomu příštítných tělísek se mohou lišit. Typické příznaky jsou:

  • nevolnost, zvracení;
  • porušení pohybů střev - zácpa;
  • obecná nevolnost;
  • drastické hubnutí;
  • artralgie, svalová slabost, častěji v proximálních regionech končetin;
  • snížená chuť k jídlu;
  • difúzní bolest kostí.

Vzhled adenomu může být doprovázen polydipsií a polyurií, mentální transformace - deprese, ztráta paměti, kóma, křeče.

U pacientů se může vyvinout kostní hyperparatyreóza. Porážka kostí je vyjádřena osteoporózou, fibrocystickou osteitidou, ztrátou zubů, zlomeninami tubulárních kostí patologické povahy. Renální hyperparatyreóza se může projevit difúzní nefrokalcinózou a ledvinovými kameny.

U gastrointestinální formy je možný vřed dvanáctníku nebo žaludek s častými exacerbacemi, pankreatitida a cholecystitida. Z kardiovaskulárního systému lze pozorovat arteriální hypertenzi, kalcifikaci srdečních chlopní a koronárních tepen.

Je zaznamenáno poškození kloubů - chondrokalcinóza, kalcifikace ušní konchy, okrajová keratitida, svědění, suchá kůže. Nadměrné množství vápníku v srdečním svalu může vyvolat akutní infarkt myokardu, s nekrózou tubulu ledviny se vytváří akutní selhání ledvin.

Když je hladina celkového vápníku v krvi vyšší než normální (nad 3,5 mmol / l), dojde k hyperkalcemické krizi. V tomto případě jsou zaznamenány zvracení, bolest v epigastrické oblasti, anurie, oligurie, mlhavé vědomí, intravaskulární trombóza, kardiovaskulární selhání, těžké gastrointestinální krvácení..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Jak je diagnostikován adenom parathormonu?

Vyšetření pacientů na správnou diagnózu se provádí za účasti endokrinologa, neurologa, gastroenterologa, kardiologa, nefrologa. Hlavními biochemickými markery tohoto onemocnění jsou: hyperkalcemie, hypofosfatémie, vysoká aktivita alkalické fosfatázy.

Zjistěte množství parathormonu, osteokalcinu.

Předepište ultrazvuk příštítných tělísek, scintigrafii, arteriografii, MRI, CT, termografii, EGDS, EKG, krevní tlak. Pro posouzení stupně poškození kosterního systému se provádí rentgen kostí končetin a lebky.

Vyžaduje se komplexní vyšetření krve a moči.

Pro potvrzení diagnózy se provede biopsie tenkou jehlou s cytologickým vyšetřením punktu.

Diferenciální diagnóza adenomu je povinná u nemocí, jako jsou: senilní osteoporóza, Pagetova nemoc, mnohočetný myelom, fibrózní dysplazie, osteogenezní imperfecta, akromegalie, sarkoidóza, hypertyreóza.

Léčba adenomu

Léčba bez chirurgického zákroku pro tento typ adenomu se obvykle neprovádí, doporučuje se odstranit adenom, ale před operací se provádí léčba zaměřená na potírání hyperkalcémie. Za tímto účelem se pacient přepne na dietu, ve které je omezeno používání produktů obsahujících vápník, a před odstraněním adenomu podstoupí průběh intravenózní infuze izotonického roztoku chloridu sodného, ​​nucená diuréza k zastavení progrese patologie. Když dojde k hyperkalcemické krizi, podává se roztok glukózy, srdeční glykosidy kortikosteroidů, hydrogenuhličitan sodný.

Po provedení výše uvedené přípravy, před operací, je paratyroidní adenom odstraněn jednou z metod:

  • otevřená metoda;
  • video endoskopická metoda;
  • mini přístup.

U vícečetných adenomů nebo celkové hyperplázie se doporučuje mezisoučková excize nebo úplná excize následovaná autotransplantací paratyroidní tkáně.

Při určování onkologie v procesu chirurgického zákroku jsou odstraněny nejen všechny novotvary, ale také lymfatické uzliny. V tomto případě se provádí radikální chirurgický zákrok, který je rozdělen do následujících typů:

  • dokonalé vyříznutí žlázy (tyreoidektomie);
  • odstranění jednoho laloku (hemithyroidektomie).

Předpovědi života

Prognóza po operaci je pozitivní. Ale v pooperačním období byste měli neustále sledovat hladinu vápníku. Odstranění adenomu normalizuje jeho obsah během několika dnů, takže rehabilitační doba je krátká. V případě poškození kosterního systému by měly být použity vitaminy skupiny "D", je předepsána léčebná masáž. Po operaci byste měli být určitě sledováni endokrinologem.

Související videa:

Někdy se může objevit přechodná hypokalcemie, která vyžaduje odpovídající léčbu.

Prognóza je nepříznivá u těžkých lézí vnitřních orgánů.

Prevence adenomu příštítných tělísek

Při prevenci této choroby by měla být věnována pozornost vyvážené stravě. Strava by měla zvyšovat obsah mléčných výrobků (kromě mastného mléka a sýrů), zeleniny (syrové a pečené), ryb (nejlépe mastných). Můžete zabránit rozvoji adenomu tím, že budete jíst houby lišek, které zahrnují ergokalciferol.