Hlavní
Myoma

Nadledvin adenom

Nadledvinky (nadledvinky) jsou párový orgán, který sedí nad ledvinami a produkuje aldosteron, kortizol, mužské a ženské pohlavní hormony, které fungují jako enzymy buď uvnitř žlázy, nebo kdekoli jinde v těle.

Adenom (z řeckého adeno - „žláza“ + -oma, „nádor“) je benigní nádor epitelové tkáně žlázového původu. Adenomy mohou růst z mnoha žlázových orgánů, včetně nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy, prostaty a dalších.

Adrenální adenom je benigní novotvar, který se tvoří v kůře nadledvin, je schopen vylučovat hormony a způsobuje poruchy v těle. Z patologií nadledvin je adenomem 30%. Žlutá barva nádoru je způsobena akumulovaným lipidem (cholesterol), ze kterého jsou syntetizovány kortikální hormony.

Struktura a funkce nadledvin

Nadledvin je párová endokrinní žláza, která se skládá ze dvou vrstev: kortikální a mozkové. Kůra produkuje tři skupiny steroidních hormonů:

  • mineralokortikoidy (aldosteron) - udržují normální krevní tlak a minerální rovnováhu;
  • glykortikoidy (kortizol, kortikosteron) - jsou zodpovědné za regulaci metabolismu, zvýšení oběhu hladin glukózy, potlačení působení imunitního systému;
  • androgeny - produkují sexuální hormony.

Medulární vrstva žlázy syntetizuje katecholaminy - adrenalin (zvýšený srdeční rytmus, regulace metabolismu uhlohydrátů) a norepinefrin (zvýšený krevní tlak, zvýšená glukóza v krvi).

Epidemiologie

Adenom kůry nadledvin je často detekován náhodně při disekci nebo obecných vyšetření břišních orgánů. Podle článku „Diferenciální diagnostika incidentu nadledvin“, který napsal N. S. Kuznetsov a D. G. Belcevich, lékaři lékařských věd, je výskyt náhodně detekovaných nadledvinových nádorů v průměru 6%.

V 90% případů jsou detekované novotvary neaktivní. I přes tuto skutečnost je nutné důkladné vyšetření pacienta s patologií, protože ve 20% případů je karcinom nadledviny dříve nefunkčními nádory. Podle dánských studií je výskyt rakoviny ve srovnání s benigními adenomy menší než 1%. Proto, když jsou takové formace nalezeny, je ve většině případů předepsáno observační ošetření..

Toto onemocnění postihuje především starší a obézní pacienty. Adenom pravých nadledvin je méně častý než vlevo, což je spojeno s topografií orgánů. Bilaterální léze nadledvin jsou extrémně vzácné.

Klasifikace

Existují tři histologické formy adenomu: adrenokortikální, pigmentované a onkocytární. Pod mikroskopem jsou všechny obklopeny kapslí pojivové tkáně, liší se však barvou, tvarem a obsahem buněk..
Ve většině případů se vyskytuje adrenokortikální adenom - velký jediný uzel o průměru 30-35 mm a hmotnosti do 40 g. Je jednostranný a má jednotnou žlutohnědou barvu.

Pigmentovaný adenom je méně častý, ale má vysokou funkční aktivitu. Hmotnost nádoru není více než 35 g, průměr je 3 cm. Charakteristickým znakem je tmavá barva, která ukazuje na přítomnost lipofuscinových granulí (hnědý pigment) v buňkách.

Oncocytic - funkčně neaktivní, má načervenalé zbarvení a skládá se z velkých buněk, takže působí dojmem granularity.

Adenomy mohou být hormonálně aktivní nebo neaktivní. V závislosti na tom se rozlišují následující typy:

  • androsteroma - produkuje androgeny;
  • kortikostroma - uvolňuje estrogeny do krve;
  • kortikostom - produkuje kortizol;
  • insidentaloma - hormonálně neaktivní.

Podle jiné klasifikace se adrenální adenomy dělí na ty s typickým nebo atypickým vzhledem. Typické jsou homogenní nádory s nízkou hustotou a velikostí menší než 3 cm. Adrenální mikroadenom je nezhoubný novotvar ne větší než 10 mm. Atypické jsou adenomy, jejichž velikost je větší než 3 cm. S průměrem 4 až 6 cm je pravděpodobnost malignity 7% a s velikostí větší než 6 cm - 85%.

Příčiny výskytu

Lékaři spojují výskyt adenomu se zvýšenou potřebou syntézy hormonů po úrazech, operacích a mrtvicích. Na kůře se objevují nádorové buňky, které ovlivňují množství produkovaných hormonů..

Rizikové faktory jsou: nadváha, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes mellitus, polycystické onemocnění vaječníků, hypertenze, kouření, hormonální poruchy.

Jaké jsou nadledvinové nádory:

Příznaky

Když se tato patologie objeví, jsou pozorovány hormonální poruchy. Adrenální adenom u žen se projevuje zvýšením svalové hmoty, výskytem silné vlasové linie, lámavým hlasem - znaky naznačující přítomnost zvýšeného obsahu androgenů. Adrenální adenom u mužů způsobuje probuzení ženských hormonů - zvětšení mléčných žláz, kyčle jsou zaoblené.

Nejčastějšími bolestivými stavy způsobenými funkčními adenomy jsou Cushingův syndrom a Connesův syndrom..

Cushingův syndrom se vyskytuje se zvýšenou tvorbou kortizolu a je charakterizován vysokým krevním tlakem, abdominální obezitou (velké břicho, krk, obličej, ale štíhlé paže a nohy), načervenalými striemi, slabými svaly a kostmi a akné. Ženy mohou mít hirsutismus (zvýšený růst vlasů), neplodnost a nepravidelnou menstruaci. Někdy se vyskytnou změny nálady, bolesti hlavy a chronická únava.

Connesův syndrom se vyskytuje, když je hormon aldosteron nadměrně produkován, což vede k nízkým hladinám reninu. Způsobuje následující příznaky: vysoký krevní tlak způsobený zadržováním sodíku a tekutin v těle, špatný zrak, bolesti hlavy, svalové křeče, nadměrné močení. Komplikace zahrnují kardiovaskulární onemocnění (mrtvice, infarkt myokardu), selhání ledvin a abnormální srdeční rytmy.

Diagnostika

Při diagnostice adenomu existují dva úkoly: stanovení benigní kvality nádoru a identifikace nepřítomnosti hormonální aktivity novotvaru. K tomu je třeba podstoupit laboratorní a hardwarové zkoušky..

Pokud se objeví příznaky adrenálního adenomu, měli byste se poradit s endokrinologem. Lékař analyzuje stížnosti, vypracuje anamnézu a vydá doporučení k vyšetření krve. Laboratoř provede studii o obsahu glukózy, reninu, cholesterolu a hormonů.

Ultrazvuk nadledvin je malá informativní diagnostická metoda, protože orgány jsou umístěny pod bránicí, vrstvou tuku a svalů, což ztěžuje průchod ultrazvukového signálu. Tato studie však umožňuje identifikovat velké nádory, posoudit umístění, velikost a vnitřní strukturu orgánu..

Počítačová tomografie je nejúčinnější metodou pro diagnostiku adrenálního adenomu, protože umožňuje určit jejich hmotnost. Během procedury je pacientovi intravenózně injikováno kontrastní činidlo, které umožňuje získat obrysové obrysy adenomů, pokud existují, jako vytvoření homogenní struktury. Tato metoda výzkumu umožňuje lépe posoudit situaci než MRI (magnetická rezonance).

Druhy léčby

Léčba adrenálního adenomu spočívá v úplném odstranění nádoru nebo v pravidelném sledování jeho chování. Malá léze nadledvin s typickými znaky adenomu a bez biochemických poruch může být bezpečně ponechána na místě a vybrána taktika pozorování.

V případech, kdy je nádor maligní a je větší než 3 cm, je nutné adrenální adenom odstranit chirurgicky. Pokud je léze jednostranná, pak se nádor odstraní společně s orgánem.

Pokud jsou obě žlázy rozšířeny, nebo pokud chirurgický zákrok není možný ze zdravotních důvodů, obvykle se léčí léky známými jako antagonisty aldosteronu (spironolakton nebo eplerenon). Léky se užívají společně ke snížení krevního tlaku, předepisuje se strava s nízkým obsahem soli.

V současné době v medicíně existují dva typy operací k odstranění nadledvin: adenomektomie a laparoskopie.

Adenomektomie je otevřená operace prováděná řezem do břicha nebo dolní části zad. Tento chirurgický zákrok poskytuje dobrý přístup k orgánům, takže odstranění je lepší. Zotavení po chirurgickém zákroku trvá déle než týden, v oblasti šití je pozorována silná bolest, pacienti zůstávají jizvy.

Laparoskopie je endoskopická metoda pro odstranění adenomu. Operace se provádí malými vpichy na přední břišní stěně, pomocí kterých se vkládají chirurgické nástroje. Celý průběh operace je monitorován na monitoru.

Výhodou laparoskopie pro pacienty je krátké zotavovací období, absence viditelných stop po operaci v budoucnosti. Nevýhody zahrnují dlouhé trvání operace a nutnost provádět komplexní manipulace chirurgem, existuje riziko střevního traumatu.

Důsledky operace jsou pozitivní, pokud nejsou detekovány žádné onkopatologie, ale v případě rakoviny je prognóza 40%. Po operaci je předepsán průběh hormonální terapie k obnovení rovnováhy androgenů a estrogenů. Doporučuje se navštívit endokrinologa každých šest měsíců a jednou ročně provádět počítačovou tomografii..

Pokud je detekován nefunkční maligní nádor, je předepsána chemoterapie. Používají se chemoterapeutická léčiva, která inhibují růst nádoru, jako je Methotrexát, Doxirubin, Mitotan.

Dieta během léčby a po ní

Mezi hlavní zásady výživy patří vyloučení kávy a čaje, fazolí, ořechů, sušeného ovoce, čokolády ze stravy. Musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, pečená jablka a vyhýbat se mastným a smaženým jídlům.

Velké množství jídla by se mělo konzumovat v první polovině dne a večer jíst lehké jídlo v menším množství. Zelenina je skvělá na večeři. Snídaně - hlavní jídlo - by měla zahrnovat komplexní uhlohydráty (cereálie, cereálie), které pomáhají vyrovnat metabolismus po noci, obnovit hladinu cukru.

Musíte jíst sezónní jídla, vyhýbat se konzervačním látkám, umělým barvivám, chemikáliím. Nízkotučná bílkovinová jídla snižují chuť na kofein. Měli byste jíst frakčně, proto můžete mít vždy hrst ořechů nebo jablko na svačinu.

Je důležité nezapomenout vypít vitamín (C, E, B), důležité chemické prvky, jako je železo, jód, hořčík, vápník. Mezi oblíbené metody prevence onemocnění nadledvin se používají následující byliny: plicní mladina, kvetoucí oves, moruše, gravilat.

Adrenální adenom u mužů

Nadledvinky jsou párové žlázy umístěné v retroperitoneálním prostoru. Tyto endokrinní orgány regulují metabolismus, imunitní odpověď, systémový krevní tlak a další parametry..

Nadledvinky jsou postiženy u mužů 2–3krát méně často než u spravedlivějšího pohlaví. Vrcholový výskyt všech nosologií se vyskytuje ve věku 35 až 60 let. Nejčastějším onemocněním je adenom (benigní nádor žlázové tkáně). Tato patologie představuje asi třetinu všech problémů s nadledvinami u mužů a žen. V 75% případů se novotvary vyskytují v kůře nadledvin a ve 25% - v dřeně.

Adrenální adenom: klasifikace

Adenom může ovlivnit pouze jednu nadledvinu. Děje se to ve velké většině případů (96–97%). Levá žláza trpí trochu častěji než pravá.

Bilaterální nádory představují 3-4% všech případů. Někdy se v jedné nadledvině vyskytují najednou dvě nebo více ložisek adenomu. V tomto případě je diagnostikován mnohočetný nádor..

Všechny adrenální adenomy jsou potenciálně schopné vylučovat biologicky aktivní látky (hormony) do krve. Funkční aktivita nádoru se někdy neobjeví po dlouhou dobu. Ale růst průměru adenomu vede ke zvýšení hormonální sekrece a nerovnováze.

Nezhoubné nádory se dělí na:

  • aldosteromy (produkují aldosteron a jiné mineralokortikoidy);
  • androsteromy (produkují mužské pohlavní steroidy);
  • kortikostromy (produkují ženské pohlavní steroidy);
  • kortikostomy (vylučující glukokortikoidy);
  • feochromocytomy (katecholaminy se uvolňují do krve);
  • kombinované (mají smíšenou sekreci);
  • novotvary bez zjevné hormonální aktivity.

Velikost adenomu může dosáhnout gigantických rozměrů.

  • malé nádory (do 10 mm);
  • střední (10-30 mm);
  • velké nádory (více než 30 mm);
  • obří (více než 100 mm).

Obvykle má novotvar zaoblený tvar. Není přivařena k okolní tkáni. Nádor je benigní, takže jeho hranice jsou jasně definovány. Adenom je obklopen hustou tobolkou. Struktura samotného novotvaru je nejčastěji homogenní. Podle barvy jsou adenomy kůry obvykle žluté, hnědé, béžové. Barvení feochromocytomů - tmavě hnědé, načervenalé.

Histologická struktura adenomu:

  • čistá buňka;
  • tmavá buňka;
  • chromafin;
  • smíšený.

Důvody výskytu adrenálního adenomu

Ve většině případů není možné stanovit skutečnou příčinu benigního nádoru. Předpokládá se, že adenomy kůry nadledvin mohou vznikat v reakci na zvýšené zatížení žlázové tkáně v kterémkoli období života. Teoreticky může onemocnění vyvolat dlouhodobý stres, trauma, těžká operace, mrtvice, infarkty.

V 10% případů je tumor medulla (feochromocytom) familiární. Pacient má zatíženou anamnézu (podobný nádor již byl identifikován u jednoho z blízkých příbuzných).

Pheochromocytoma může být také jednou ze složek genetického syndromu mnohočetné endokrinní neoplasie (MEN). Tyto nemoci jsou doprovázeny poškozením několika žláz najednou..

V kompozici je fixován feochromocytom:

  • MEN typ 2 A (Sippleho syndrom);
  • MEN 2 B (Gorlinův syndrom).

Genetická příčina feochromocytomu je také pravděpodobná, pokud je kombinována s neuroektodermálními chorobami (neurofibromatóza, tuberózní skleróza, Sturge-Weberův syndrom atd.).

Dědičná predispozice je také detekována u některých pacientů s adenomy kortikální adenomy..

Další faktory vyvolávající vývoj benigních nadledvinových nádorů:

  • nadváha;
  • věk je více než 30-35 let;
  • přítomnost arteriální hypertenze;
  • dyslipidémie;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • kouření.

Příznaky adrenálního adenomu

Nezhoubný nádor může probíhat bez jakýchkoli projevů. Takové adenomy se stanou náhodnými nálezy během ultrazvuku nebo tomografie. V jiných případech má nemoc příznaky.

Nádor může mít příznaky:

  • kvůli hormonálním poruchám;
  • v důsledku komprese okolních tkání.

Nejběžnějším adrenálním adenomem je kortikostom. Produkuje přebytečný kortizol a jeho analogy. Poskytuje klinický obraz primárního hyperkortizolismu. Tyto poruchy odpovídají Hisenko-Cushingovu syndromu..

Aldosterom je méně častý. Uvolňuje aldosteron a další mineralokortikoidy do krevního řečiště. Takový nádor vede k vývoji primárního hyperaldosteronismu (Connova choroba).

Androsterom vylučuje androgeny. Nejaktivnější z nich je testosteron. U mužů tento adenom způsobuje zvýšení sexuálních charakteristik. U chlapců před pubertou vyvolává nádor včasný sexuální vývoj izosexuálním způsobem. Objeví se všechny sekundární charakteristiky mužského pohlaví.

Corticoestroma syntetizuje estrogeny. Pokud se takový nádor objeví u člověka, získá jeho tělo ženské rysy (feminizuje).

Pheochromocytoma uvolňuje dopamin, adrenalin a norepinefrin. Tento nádor vyvolává rozvoj jedné z nejzávažnějších sekundárních hypertenze.

Adenomy bez zjevné hormonální aktivity nejsou aktivní, nemají významné klinické projevy. Během zvláštních testů je však často možné odhalit funkčnost těchto nádorů..

Itsenko-Cushingův syndrom

Patologie narušuje metabolismus, ovlivňuje systémový krevní tlak a činnost všech orgánů a systémů.

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • vzhled strie (strie) na kůži;
  • bolesti hlavy;
  • snížené náladové pozadí;
  • snížená svalová síla;
  • suchá ústa;
  • zvýšené močení;
  • více kazů;
  • pocení;
  • akné;
  • snížená sexuální touha.

U mužů s primárním hyperkortizolismem je pozorováno přerozdělení tukové vrstvy. Tloušťka podkožní tkáně se snižuje v pažích a nohou. Tuk se ukládá hlavně v břiše a hrudníku. Při vyšetření je kůže těchto pacientů suchá, naředěná. Na břiše jsou pozorovány fialové široké strie. Pacienti mají arteriální hypertenzi, vysokou hladinu cukru v krvi, příznaky imunodeficience.

Connova nemoc

V primárním hyperaldosteronismu je většina potíží spojena s arteriální hypertenzí.

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • poškození paměti;
  • vzhled nervozity;
  • dušnost;
  • bolest v oblasti srdce;
  • zhoršení vidění;
  • svalová slabost.

Connova nemoc vede k trvalému zvyšování systémového krevního tlaku. Běžné léčebné režimy pro toto onemocnění jsou neúčinné. Dokonce iu mladých pacientů se komplikace hypertenze rychle rozvíjejí. Cílové orgány jsou ovlivněny: srdce, krevní cévy, ledviny, fundus.

Při vyšetření pacienti s aldosteromem vykazují trvalé zvýšení tlaku, snížení svalové síly. Analýzy ukazují poruchy elektrolytu.

Pheochromocytoma

Nádor z nadledvinky se projevuje výrazným zvýšením tlaku. Hypertenze má obvykle krizový charakter. Na pozadí vyvolávajících faktorů (stres, změna polohy těla, fyzická aktivita) dochází k prudkému zvýšení systolického a diastolického tlaku..

Během krize pozorujte:

  • bledost kůže;
  • závrať;
  • zhoršení vidění;
  • rychlý puls;
  • pocení.

Pacienti si stěžují na těžkou úzkost, nervozitu.

Androsterom u mužů

Adenom vylučující androgen má u dospělých mužů jen málo příznaků. Pacienti si mohou všimnout určitého zvýšení růstu vlasů a obličeje, zvýšení síly a vytrvalosti.

U chlapců takový nádor vede k časnému fyzickému a sexuálnímu vývoji. Děti jsou před svými vrstevníky výškou a svalovou silou. V těle je vysoké procento svalové tkáně. Kostní věk je také před normou. Z tohoto důvodu se růstové zóny tubulárních kostí blíží brzy.

Puberta je vyjádřena v:

V některých případech může spermatogeneze začít ve varlatech.

Corticoestroma u mužů

Corticoestroma produkuje ženské hormony, které jsou u mužů sotva detekovány. Tento nádor vede k feminizaci. Závažnost procesu závisí na aktivitě adenomu..

  • bilaterální gynekomastie;
  • přerozdělení podkožní tukové vrstvy na stehna a hýždě;
  • snížený růst vlasů na obličeji a těle;
  • snížení objemu varlat;
  • hypotrofie penisu;
  • snížená sexuální touha;
  • impotence.

Pokud se kortikostrom objeví u chlapce před pubertou, pak se v časném sexuálním vývoji u heterosexuálního typu projeví porušení. Chlapci mají před svými vrstevníky výšku a hmotnost. Zvyšují procento tukové tkáně v těle. Často se objevuje bilaterální gynekomastie.

Diagnostika adrenálního adenomu

Nemoc může být detekována náhodně nebo se zvláštním vyšetřením. Pokud je pacient podezřelý z nadledvinového adenomu, je poslán k diagnóze do endokrinologické nemocnice. Vyšetření může být také provedeno v poliklinice.

Pro diagnostiku potřebujete:

  • rozhovor s pacientem (nebo jeho příbuznými);
  • analýza stížností a anamnézy;
  • laboratorní testy (hormony, glykémie, krevní lipidy, elektrolyty);
  • vizualizace nadledvin (ultrazvuk, tomografie);
  • vpíchnutí adenomu (podle indikací).

U každého adenomu je uvedena studie:

  • kortizol (ráno, cirkadiánní rytmus);
  • aldosteron;
  • draslík;
  • renin;
  • androgeny;
  • estrogeny;
  • metanefrin;
  • normetanefrin.

Často také vyžaduje posouzení adrenokortikotropinu (ACTH), velké a malé testy s dexamethasonem atd..

Léčba benigních nadledvin

Pokud má pacient nadledvin s hormonální aktivitou, je indikován k operaci. Odstranění adenomu je hlavní a nejúčinnější léčba.

Pokud operace není možná, provede se symptomatické ošetření. Nejčastěji vyžadovala korekci sekundárního diabetu, dyslipidémie, snížení krevního tlaku.

Pokud má nádor průměr 3 cm a nevylučuje hormony, je také žádoucí jej odstranit. Je známo, že takové novotvary mohou být maligní. Velké adenomy mají navíc často latentní funkční aktivitu. V průběhu času to může vést k projevům hyperkortizolismu, hyperaldosteronismu atd..

Malé adenomy bez hormonální aktivity lze zvládnout konzervativně. Pacient potřebuje pravidelné krevní testy a tomografické (ultrazvukové) vyšetření nadledvin.

Adrenální adenom - co to je? Důsledky odstranění nadledvin

Až donedávna byly nádory nadledvinek považovány za poměrně vzácný výskyt a představovaly ne více než 1% všech novotvarů. Situace se změnila se zavedením takových výzkumných metod, jako je ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonance, které umožňují vizualizaci patologie tohoto orgánu, do obecné klinické praxe. Ukázalo se, že nádory, zejména adrenální adenom, jsou běžné a podle některých zpráv je lze nalézt u každého desátého obyvatele naší planety..

Rakovina nadledvin je zřídka diagnostikována a nezhoubné nádory pocházejí z kůry nebo dřeně. Neaktivní adenomy kůry nadledvin tvoří více než 95% všech detekovaných nádorů této lokalizace.

Adenom je benigní glandulární nádor, který může vylučovat hormony, což způsobuje různé a někdy závažné poruchy v těle. Některé adenomy se v této schopnosti neliší, a proto jsou asymptomatické a mohou být detekovány náhodou. Mezi pacienty s touto patologií je více žen, jejichž věk se pohybuje mezi 30 a 60 lety..

Nezhoubné nádory, které jsou diagnostikovány v nadledvinách, nelze nazvat adenomy, dokud není pacient pečlivě vyšetřen. V případě náhodného odhalení asymptomatických netěsných novotvarů se doporučuje, aby byly označeny jako náhodné, což naznačuje překvapení takového nálezu. Po vyšetření pacienta a vyloučení maligní povahy novotvaru bude možné s velkou mírou pravděpodobnosti posoudit přítomnost adenomu..


Nadledvinky jsou malé párové endokrinní žlázy umístěné na horních pólech ledvin a produkující hormony, které regulují metabolismus minerálů a elektrolytů, hladiny krevního tlaku, tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a plodnost u mužů a žen. Spektrum účinku hormonů nadledvin je tak široké, že tyto malé orgány jsou právem považovány za životně důležité..

Kůra nadledvin je reprezentována třemi zónami, které produkují různé typy hormonů. Mineralokortikoidy glomerulární zóny jsou zodpovědné za normální metabolismus ve vodě, udržování hladiny sodíku a draslíku v krvi; glukokortikoidy (kortizol) svazkové zóny zajišťují správný metabolismus uhlohydrátů a tuků, uvolňují se do krevního řečiště během stresových stavů, pomáhají tělu vyrovnat se s náhlými problémy v čase a také se účastní imunitních a alergických reakcí. Retikulární zóna, která syntetizuje sexuální steroidy, zajišťuje u dospívajících tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a udržuje normální hladiny pohlavních hormonů po celý život.

Hormony dřeně nadledvin - adrenalin, norepinefrin - se podílejí na všech druzích metabolických procesů, regulují cévní tonus, hladinu cukru v krvi a ve stresové situaci velké množství z nich vstupuje do krevního řečiště, což umožňuje v krátké době kompenzovat nebezpečné podmínky. Nádory nadledvin jsou zaznamenávány velmi zřídka a adenomy jsou zcela tvořeny pouze v kůře..

Mezi hormonálně aktivní adenomy se rozlišují aldosterom, kortikostom, glukosterom arosterom. Neaktivní asymptomatické nádory se často objevují jako sekundární jev u nemocí jiných orgánů, zejména kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze).

Pro stanovení maligního potenciálu detekovaného novotvaru je důležité, aby lékař stanovil rychlost jeho růstu. Adenom se tedy během roku zvyšuje o několik milimetrů, zatímco rakovina rychle nabírá hmotu, někdy dosahuje relativně 10-12 cm v relativně krátkém časovém období. Předpokládá se, že každý čtvrtý nádor, jehož průměr přesahuje 4 cm, bude po morfologické diagnóze maligní.

Adenom - co to je?

Adenom nadledviny je hypodense formace ve formě nádoru benigní povahy, vytvořeného na kůře nadledvin. Výsledkem vývoje je maligní objemová formace. Adenom se vyskytuje jak u žen, tak u mužů, ale u žen je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvinou adenomy než u mužů.

V mezinárodní klasifikaci kód adenomu podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace chorob 10. revize): D35. Hypodense vzdělání je důsledkem mnoha nemocí, novotvarů maligního i benigního (adenomu; fokální nodulární hyperplazie).

Corticoestroma


Kortikostrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). Nezpůsobuje těžké příznaky u žen.

U mužů začínají změny ženského typu:

  • růst mléčných žláz;
  • změna zabarvení hlasu (hlas se zvýší);
  • zmenšení velikosti genitálií;
  • zvýšený krevní tlak;
  • vzhled bolesti hlavy;
  • ukládání tuku ve stehnech;
  • plešatost.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny mas

Vědci nemohou zjistit příčinu nemoci. Příčinou onemocnění může být několik faktorů:

  • Hormonální nerovnováha;
  • Přenos nemoci dědičností;
  • Nesprávná výživa (nadváha, obezita);
  • Dlouhá doba zotavení po fyzickém zranění;
  • Věkový faktor (30 let a více);
  • Použití tabákových výrobků;
  • Antikoncepční forma pilulek (antikoncepční);
  • Porušení syntézy v kůře nadledvin.

V lékařské praxi, s výjimkou vzácných případů, je pozorován adenom na jedné z nadledvin. Lipoma levé nadledvinky se vyskytuje častěji než vpravo.

Jaké testy provádějí

Potřebnými typy laboratorní diagnostiky jsou krevní testy:

  • obecně - zvýšené leukocyty, erytrocyty, nízké hladiny lymfocytů a eozinofilů s kortikostomem;
  • elektrolyty - s aldosteromem, kortikostomem se draslík snižuje a sodík se zvyšuje;
  • dusíkaté báze - zvýšené kortikostomem v důsledku rozkladu proteinu;
  • cholesterol a triglyceridy - zvýšení s kortikostomem;
  • glukóza - zvýšená s kortikostomem, test tolerance sacharidů odhaluje známky prediabetů nebo diabetu;
  • kortizol - vysoký s kortikostomem, po užití 1 mg dexamethasonu nedochází ke snížení hladiny;
  • estradiol - koncentrace se zvyšuje s kortikostomem;
  • testosteron a dehydroepiandrosteron sulfát - nad normální u androsteromu;
  • krevní renin - nízký s aldosteromem;
  • aldosteron - prudce vzrostl s adenomem produkujícím tento hormon, při smíšeném kortikostomu je méně významný růst;
  • poměr aldosteron / renin - aldosteron převládá s aldosteromem.

Při močových testech mohou nastat takové změny:

  • obecně - alkalická reakce s aldosteromem, kortikostomem, glukózou a leukocyty s kortikostomem;
  • denní produkce moči - zvýšení na 10 litrů při aldosteromu;
  • Zimnitsky test - u aldosteromu převládá noční vylučování moči, nízká hustota ve všech porcích;
  • kortizol - nad normální kortikostom.

Při provádění hormonálních testů musíte nejprve souhlasit s lékařem o možnosti užívání léků, protože mnoho z nich výsledky zkresluje. Krevní test se provádí na lačný žaludek, je důležité vyhnout se stresu a fyzickému přetížení, příjem alkoholu denně.

Klasifikace

Nádory se dělí na:

  1. Produkce hormonů;
  2. Nehormonální produkce.

Formace hormonů se dělí na několik typů:

  • Kortikostom (produkuje glukokortikoidy)
  • Corticoestroma (tvoří estrogen);
  • Aldosterom (tvoří mineralokortikoidy);
  • Androsteron (formy androgeny);
  • Kombinované (produkce několika hormonů).

Adenom může být:

  • Adrenocortical, nodulární struktura (nodule) v tobolce s kapalinou (světlo);
  • Oncocytic, sestávající z buněk se zrnitou strukturou;
  • Pigmentovaná tekutá kapsle (červená, tmavě červená).

Šance na rozvoj adrenokortikálního adenomu je stejná u všech pohlaví, ale častěji se vyskytuje pouze u pacientů starších 30 let. Vyskytuje se hlavně při kompletním vyšetření těla pacienta..

V závislosti na velikosti nádoru:

  • Picoadenoma (každá strana není větší než 3 mm);
  • Mikroadenom (ne více než 10 mm);
  • Macroadenoma (10 až 40 mm);
  • Obří adenomy (40 mm a více).

Nádor přesahující 30 mm je považován za maligní..

V závislosti na barvě se buňky dělí na:

  • Tmavá buňka;
  • Čistá buňka;
  • Také smíšené.

Hyperplázie nadledvin může být vrozená kvůli různým poruchám ženského těla během těhotenství. Důvody pro získání hyperplazie úzce souvisí s nervovým systémem a emočním stavem člověka.

Hyperplasie levé nadledviny může být způsobena hormonálně aktivním benigním nádorem. Hyperplasie levé nadledvinky je spojena s interakcí buněk (přítomnost vadných genů, chromozomů). Nemoc může záviset na aktivitě hormonů, nemusí závidět.

Nádor se odstraní při velikosti 30 mm. Operace se provádí laparoskopickou metodou, menší z nich se analyzuje na šíření ohniska hyperplazie.

Prognóza a možné komplikace


Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá.

Pokud pacient nebude léčen, bude to mít za následek poškození dalších orgánů a systémů těla..

Nezapomeňte, že maligní formace může být za klinickým obrazem adenomu..

Pokud se objeví příznaky nemoci, měli byste se určitě poradit s lékařem. Samoléčení může vést ke zhoršení a komplikacím..

Příznaky

Hlavní část příznaků nemoci je podobná příznakům jiných nemocí, je poměrně obtížné detekovat adenom, zejména v počátečních stádiích. V mnoha případech nevykazují hormonálně neaktivní masy žádné příznaky.
Trvale vysoký krevní tlak, který neklesá pomocí drog, je prvním signálem, že pacient má adenom. V raném věku, u dívek a chlapců, může být adenom rozpoznán v mnoha vnějších změnách: změna postavy, změna hlasu, růst vlasů.

Hormonálně aktivní formace mají mnoho příznaků v závislosti na aktivním hormonu. V každém případě jsou všechny příznaky adrenálního adenomu spojeny s hormonální nerovnováhou. Příznaky kortikostomu:

  1. Kontinuální obezita;
  2. Poruchy dýchání;
  3. Podvrtnutí (malé modřiny, otoky);
  4. Aktivní pocení;
  5. Osteoporóza (kosti jsou křehké);
  6. Vývoj kýly, bolest při chůzi;
  7. Náhlé změny nálady;
  8. Neplodnost;
  9. Proces menstruace je narušen.

Pokud nádor produkuje mužský hormon (androsteron), u žen se vyskytují následující příznaky:

  • Je pozorována chlupatost;
  • Muskulatura se vyvíjí;
  • Hlas se mění, stává se drsným;
  • Proces menstruace je narušen;
  • Snížení mléčných žláz.

U mužů se androsteron nijak neprojevuje, nejčastěji je detekován náhodně, během úplného vyšetření. U mužů se může vyvíjet adenom jiného typu, ženské hormony, začíná celková feminizace.

Ohrožuje se zanedbávání příznaků adenomu?

Z benigní hmoty se postupem času může vyvinout zhoubný nádor (rakovina nadledvin). Ani chirurgický zákrok (odstranění nadledvin) nezaručuje prospěšné následky (pouze u 40%)

Pozornost! Dokonce ani po ukončení celého léčení není možné zbavit se všech změn v těle způsobených hormonální nerovnováhou.

Aldosteron je charakterizován vstupem aldosteronu do krevního řečiště, zejména u ženského pohlaví. Mají následující příznaky:

  • Zvýšený objem krve;
  • Krevní tlak stoupá;
  • Různé svalové křeče
  • Narušení srdce;
  • Svalová hypotenze (snížený tón);
  • Retence tekutin a sodíku v těle.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Příznaky patologie

V počátečních stádiích tvorby adenomu u mužů a žen příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné tuto nemoc identifikovat. Ukázalo se, že je objeveno náhodou při zkoumání patologických stavů jiného orgánu. První příznaky se objevují se zvýšením neoplazmu, když jsou stlačeny okolní tkáně a aktivní produkce, nebo naopak nedostatek hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu.

K vytvoření nádoru v dřeni orgánu - feochromocytomu může dojít v přítomnosti dědičné predispozice. Tento typ vytváří příznaky:

  • svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
  • závratě je zaznamenána s prudkou změnou v umístění těla;
  • krevní tlak je trvale vysoký;
  • kůže získává charakteristický bledý odstín;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • srdeční frekvence se zvyšuje na 100 tepů za minutu;
  • zvýšené pocení;
  • vidění je výrazně sníženo;
  • poruchy fungování nervového systému - úzkost.

Pheochromocytoma je nebezpečný se závažnými následky - odloučení sítnice, mrtvice a infarkt myokardu.

Androsterom je charakterizován produkcí zvýšené hladiny androgenů, což vykazuje známky:

  • zvýšená vytrvalost a síla;
  • zvýšený růst vlasů;
  • mladí muži zažívají časnou pubertu;
  • zvýšení svalů;
  • rychlý růst kostry;
  • vyrážky na kůži.

Aldosterom produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává neporušený. Tento typ se projevuje následujícími příznaky:

  • slabost v těle;
  • přítomnost svalových křečí;
  • krevní tlak stoupá na kritickou úroveň;
  • hromadění přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
  • bolest v srdci;
  • poruchy fungování nervového systému - podrážděnost, krátkodobá ztráta paměti;
  • pravidelné závratě;
  • snížené vidění;
  • dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikostrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

  • u mužů se erektilní funkce snižuje;
  • tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
  • ztráta vlasů;
  • změna hlasu;
  • časté močení;
  • v moči může být krev.

Kortikostom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

  • akumulace tukové tkáně;
  • křehkost kosterních kostí;
  • dermis se stává tenkou a suchou;
  • snížená svalová tkáň;
  • u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
  • vysoký krevní cukr;
  • bolest v oblasti hlavy;
  • vysoký krevní tlak;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • časté nutkání k močení;
  • vysoké pocení;
  • kožní vyrážky;
  • sucho v ústech a zubních problémech.

Diagnóza nemoci

Diagnostika může být laboratorní i instrumentální. Při laboratorním vyšetření se určuje typ adenomu: hormony produkující nebo ne. Krevní test na hladinu hormonů, jako je aldosteron a kortizol.

Instrumentální, zaměřené na další studium novotvaru, umístění, velikost, odhaduje se prevalence.

Neaktivní nádory jsou nejčastěji detekovány při úplném vyšetření pacienta. Pokud máte podezření na hormon produkující adenom, lze použít následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI;
  • Krevní glukózy;
  • Krevní test ke studiu hormonální nerovnováhy;
  • Nádorová biopsie.

Biopsie se používá k určení, zda je léze benigní nebo maligní. Obzvláště při vyšetřování nádoru většího než 3 centimetry.

Pozornost! Adenom z nadledviny je snadnější odhalit. Zároveň však musíte vědět, že hypofyzární mikroadenom má také podobné příznaky jako adrenální adenom. Hypofyzární mikroadenom je benigní novotvar, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, je tvořen žlázovou tkání.

Obecná diagnostika určuje parametry nádoru:

  • Velikost;
  • Formulář;
  • Hustota;
  • Umístění;
  • Typ vzdělání;
  • Výzkum hormonálních hladin.

Když se objeví první příznaky, je nutné diagnostikovat, podle statistik, u 13% pacientů se vyvinul adenom k ​​rakovině nadledvin.

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá k zadržování sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

S aldosteromem také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu se objevuje svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient má často žízeň, sucho v ústech, hodně pije, proto se zvyšuje množství moči. Tato nemoc někdy vede ke krizi.

V tomto případě se objevují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení a bolesti hlavy. Je možné vyvinout mozkovou příhodu. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Toto onemocnění se často nazývá Connesův syndrom (podle jména autora, který ho poprvé popsal).

Co dělat s adenomem? Léčba

Je nutné léčit adenom pod dohledem onkologa pomocí hormonální terapie a endokrinolog se také podílí na léčbě.
Průběh hormonální terapie je nezbytný k vyvážení hormonálních hladin v těle. Pokud je novotvar benigní a hormonálně neaktivní, je terapie dostatečná. Ale v případě hormon-produkujícího adenomu, chirurgie je nutná k odstranění nadledvin.

Operaci nadledvin lze provést dvěma způsoby:

  • Klasická metoda;
  • Laparoskopická metoda.

Klasické odstranění adenomu zahrnuje břišní operaci řezem nad dolní částí zad. Používá se při detekci velkých novotvarů maligního i benigního charakteru, jakož i v bilaterálním umístění. Chirurg zkoumá lézi dutiny s patologickou formací. Vzhledem k velké velikosti řezů je tato metoda považována za traumatičtější, odstranění se provádí společně s nadledvinami

Metoda laparoskopie se používá pro malé benigní nádory. Není třeba provádět velké řezy, tato operace provede 3 malé řezy v tkáních. Operace je monitorována optickými systémy vloženými skrz řezy. Regenerace těla po tomto typu operace je mnohem rychlejší. Tato metoda se používá také v případě, že se novotvar nachází v laterálním pedikulu nadledviny, zatímco při zachování orgánu neexistují žádné problémy, přičemž je zachováno centrální umístění až 40% zdravé tkáně.

Pozornost! Odstranění adenomu pravé nadledviny je mnohem obtížnější než levá, je to kvůli snadnějšímu přístupu k levé žláze, ale nemoc pravého se vyskytuje méně často než levá.

Chemoterapie je také možná, používá se při detekci maligního nádoru ke zpomalení vývoje nádoru. Radioterapie se používá ve stadiích 3 a 4 vývoje maligního nádoru.

Existuje mnoho alternativních metod léčby adrenálního adenomu, ale adenom je závažná léčebná patologie, kterou nelze oddálit. Je také možné léčit frakcí ASD (antiseptický stimulant Dorogov), kterou používají veterináři. Droga pomáhá normalizovat metabolické procesy, hlavním úkolem frakce je zpomalit růst nádorů. Je nutná konzultace s lékařem.

Aby se odstranily důsledky nemoci, provádí se intenzivní hormonální terapie, aby se korigovalo hormonální pozadí, je léčba prováděna pod dohledem endokrinologa. Operovaný pacient absolvuje rehabilitační kurz, po kterém je vyžadována pouze periodická prohlídka lékařem. Léčba nemoci u mužů a žen je podobná, jediný rozdíl je v korekci hormonů.

Možné důsledky


Vyžaduje povinnou léčbu pod dohledem lékaře.

Adrenální adenom v každém případě vyžaduje léčbu, protože spontánně nezmizí. Tento typ cystické formace často vyvolává rozvoj rakovinných procesů. I když k transformaci do maligních tkání nedochází, hormonálně aktivní nádor přispívá ke zhoršení pohody, vzniku závažných zdravotních problémů.

Nádor vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře. Pokud je operace prováděna včas, je prognóza pro zlepšení pohody příznivá. Při absenci terapie nebo chirurgického zákroku riskuje pacient nejen zdraví, ale i život.

U diagnostikovaného adenomu je nutná jeho povinná léčba, která nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok a odstranění kapsle spolu s žlázou. V tomto případě je minimalizována pravděpodobnost relapsů a komplikací..

Prevence nemoci

Profylaxe je nezbytná, aby nedošlo k opětovnému rozvoji nádoru (pokud byla odstraněna pouze patologická formace). Pacienti musí být sledováni endokrinologem, kontrolou hormonální rovnováhy, ultrazvukem v břiše.

Průzkumy musí být dokončeny dvakrát ročně. Pro preventivní účely je rovněž nezbytné:

  1. Přestat kouřit;
  2. Odmítají mastná jídla a také použití kofeinu;
  3. Jezte hodně čerstvého ovoce a zeleniny;
  4. Musíte zhubnout.

Jak žít s jednou nadledvinou?

Po odstranění nadledvin je třeba věnovat zvláštní pozornost hormonální rovnováze operovaného pacienta. Po odstranění nadledvin může dojít k pocitu nepohodlí, které je přerušeno léky, doba rehabilitace může trvat několik týdnů nebo více, v závislosti na typu adenomu.

Ve vážných případech mohou nastat některé komplikace:

  • Dušnost;
  • Poškození sousedních tkání;
  • Mrtvice;
  • Infekce;
  • Negativní vnímání drog;
  • Může se objevit incernální kýla;
  • Hormonální nerovnováha.

Pokud je benigní nádor odstraněn v rané fázi, očekává se úplné zotavení těla během krátké doby. Komplikace v pozdějším životě nenastanou, pokud je druhá nadledvina zdravá. Po dokončení rehabilitačního kurzu je hormonální pozadí plně obnoveno. Druhá nadledvina zcela vykonává funkci obou, bez lékové terapie.

Recenze

Anonymně. 32 let. Před 5 lety jí byla diagnostikována adenom levé adrenální žlázy. Nádor byl neškodný. Prošel laparoskopickou operací. Po odstranění to nijak neovlivnilo můj životní styl. Aktivně se věnuji sportu, porodila jsem děti.

Anonymně. 38 let. Před pár lety odstranili nádor v levé nadledvině. Nejprve jsem se bála pooperační jizvy, ale brzy jsem si na to zvykla. Obnovení těla trvalo 2–3 týdny. Po operaci jsem se začal cítit lépe, můj emoční stav byl obnoven a moje období se vrátila. Nestěžuji si na své zdraví

Anonymní, Moskva. 45 let. Po prohlídce těla jsem zjistil, že mám nadledvin. Navštívil jsem mnoho klinik, názory lékařů se lišily, mnozí radili provést operaci s odebráním orgánu. Objemová hmota byla odstraněna laparoskopicky, během několika dní už byla doma. Cítím se skvěle, operace neovlivnila můj životní styl.

Diagnostické metody

Diagnostické postupy mohou probíhat jak na okresní klinice, tak na endokrinním oddělení nemocnice.

Na základě výsledků následujících fází diagnostiky je sestaven léčebný plán:

  1. Elektronická tomografie s intravenózním podáním kontrastu - jsou stanoveny parametry, konzistence adenomu;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda, která má podobné vlastnosti jako předchozí, ale s menšími schopnostmi;
  3. Malá studie dexamethasonu - kontrola přítomnosti Hisenko-Cushingova syndromu a přítomnosti kortizolu užitím Dexamethasonu;
  4. Velká studie o dexamethasonu - rozlišovat mezi syndromem Itsenko-Cushing a nemocí stejného jména, která postihuje hypofýzu;
  5. Denní analýza moči. Identifikace úrovně vyrobeného kortizolu;
  6. Analýza močové tekutiny a plazmy pro detekci rozkladných prvků katecholaminů (diagnostika feochromocytomu).

Jaké změny se vyskytují v těle u žen a mužů při diagnostice nadledvin

Adrenální adenom je benigní nádor, který vylučuje hormony. Termín se používá k charakterizaci několika typů nadledvinových nádorů, které mohou být aktivní i neaktivní. Příznaky se liší v závislosti na typu onemocnění a jeho hormonální aktivitě.

Důvody

Původ této patologie nebyl přesně identifikován. Odborníci nazývají hlavním důvodem adrenokortikotropní hormon, který je syntetizován hypofýzou. Mezi rizikové faktory, které vyvolávají zvýšenou produkci tohoto hormonu, patří stres, trauma a chirurgický zákrok..

Adrenální adenom u žen a mužů se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch. Přítomnost dalších endokrinních chorob může vyvolat nástup patologie..

Příčiny nemoci mohou být:

  • nadváha, obezita;
  • diabetes;
  • hypertenze.

Příčiny onemocnění u žen jsou:

  • polycystický;
  • ženské choroby;
  • hormonální nerovnováha.

Vývoj patologie u mužů je méně častý. Do rizikové skupiny patří muži starší 30 let.

Benigní nadledvin má několik typů.

Klasifikace adrenálního adenomu závisí na morfologických příznacích a typech produkovaných hormonů.

Aldosteroma

Tento typ je hormonálně aktivní. Ve většině případů je nádor benigní, ve 4–5% případů může být aldosterom maligní. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí u žen od 30 do 50 let..

U mužů a dětí se patologie vyskytuje ve vzácných případech. Aldosterom je často způsoben dědičnou predispozicí. Hlavní metodou léčby je adrenalektomie - radikální odstranění nádoru.

Androsterom

Tento typ patologie se často vyskytuje u dívek a žen po 40 letech. Méně často muži a chlapci trpí androsteromem. Patologie je charakterizována produkcí androgenních steroidů. Je to svazek formací a neuspořádaných akumulací v kůře nadledvin.

Hormonálně aktivní forma onemocnění má sklon k malignímu nádoru. U tohoto typu patologie je předepsána pouze chirurgická metoda léčby. Po odstranění nádoru se hormonální pozadí obnoví a vrátí se do normálu.

Corticoestroma

Nejběžnější forma onemocnění. Charakterizována produkcí kortizolu.

Mezi klinické příznaky kortikostromu patří:

  • nadváha (obezita v břiše a horní části těla);
  • vzhled mužských příznaků (růst vlasů na obličeji, hrudi);
  • zvýšení krevního tlaku (systolický až na 220 mm Hg. Art.);
  • snížení svalové hmoty;
  • angina pectoris, bolest srdce, zhoršená plodnost.

Jedním z rizikových faktorů pro vývoj tohoto typu patologie je stres. Nemoc se také projevuje nadměrnou spavostí, záchvaty apatie a dalšími psycho-emocionálními změnami..

Corticosteroma

Nádor kůry nadledvin, charakterizovaný autonomní produkcí kortizolu. Tento typ patologie často vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu.

  • arteriální hypertenze;
  • poruchy metabolismu uhlohydrátů;
  • fenomén virilismu (u žen);
  • známky demasculinizace.

S adenomem u muže začínají změny ženského typu:

  • změní se zabarvení hlasu;
  • genitálie jsou sníženy;
  • mléčné žlázy jsou zvětšeny;
  • v kyčlích a pánvi je pozorována akumulace podkožního tuku;
  • plešatost.

Při stanovení kortikostomu je předepsána chirurgická léčba.

Adenom bez hormonu

Ve většině případů existuje typ onemocnění, které je charakterizováno jako neaktivní. Většina adenomů neprodukuje hormony (jsou funkčně neaktivní) a vyvíjí se na pozadí patologických změn a poruch jiných orgánů. Mezi nejčastější příčiny adenomů bez hormonů patří:

  • diabetes;
  • obezita všech typů;
  • arteriální hypertenze.

Neaktivní adenom u žen je často asymptomatický a je detekován náhodou v důsledku diagnostických opatření pro patologie v břišní dutině, gynekologická onemocnění, po porodu atd..

Příčiny adrenálního adenomu u mužů, příznaky a léčba patologie se mohou lišit od ženského typu onemocnění. Projev poruchy závisí na typu nádoru, doprovodných nemocech, pohlaví a věku pacienta..

Příznaky a diagnostika

Neaktivní adrenální adenom je často malý a pacient si ho nevšimne.

Absence symptomů snižuje pravděpodobnost detekce patologie bez dalších diagnostických metod.

Aktivní typy onemocnění mají řadu výrazných příznaků, díky nimž může odborník provést přesnou diagnózu v raných stádiích výskytu nádoru. Typ nadledvinového adenomu, symptomy a léčebné metody jsou stanoveny pouze na základě výsledků klinických studií.

Diagnostické metody zahrnují:

  • krevní chemie;
  • Magnetická rezonance;
  • CT vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • ve vzácných případech biopsie.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány další studie a testy. V případě potřeby je pacient podroben úplnému vyšetření, aby zjistil další endokrinní choroby.

Léčba a prevence

Metoda léčby nadledvin závisí na diagnóze dané pacientovi. V závislosti na typu nádoru může být pacientovi předepsána hormonální terapie nebo chirurgická léčba. Neaktivní nádory vyžadují neustálý lékařský dohled, zatímco aktivní jsou odstraněny během chirurgického zákroku.

Chirurgie se používá, když velikost aktivního nádoru překročí 4 cm.

Adenomektomie má několik typů:

  1. Abdominální chirurgie. K odstranění novotvaru dochází řezem s otevřeným přístupem. Nejtraumatičtější metoda, ale někdy je tento typ operace jediný možný.
  2. Laparoskopické odstranění nádoru. Je to moderní metoda chirurgického zákroku. Průnik se provádí 3 malými řezy v břišní stěně. Existuje riziko poškození pobřišnice.
  3. Bederní přístup. Často se používá k odstranění nádorů u žen. Metoda je uznávána jako nejúčinnější a méně bolestivá. Po operaci se pacient rychle zotavuje.

Maligní nádory jsou léčeny radioterapií a chemoterapií. Někdy se používají další terapie.

Další terapie závisí na jmenování specialistů léčících každého pacienta. Jako pomocné metody se používají fyzioterapeutické postupy, diety a cvičení..

Možné komplikace a prognóza

Při včasné diagnóze má patologie příznivou prognózu. Pokud je stanovena diagnóza, léčba by měla být zahájena okamžitě a v případě potřeby by měl být nádor odstraněn. Jinak se mohou v těle objevit komplikace a patologické změny..

Nedostatek včasné léčby může vést k nevratným změnám cévního systému. U pacienta se vyvíjí otoky, krevní oběh a narušená výživa mozku. Nejčastější komplikací je ztráta zraku. Existuje také vysoké riziko degenerace benigní formace do maligního nádoru (rakovina, výskyt metastáz).

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nemoci, měli byste se poradit s lékařem. Včasná diagnóza vám umožní plně obnovit zdraví pacienta.

Pro prevenci komplikací je nutný dohled specialisty (v pooperačním období). Po konzervativní léčbě potřebuje pacient pravidelnou návštěvu endokrinologa.

Předchozí Článek

Konzultace