Hlavní

Osteoma

Funkce ovariální adenomyózy

Adenomyóza je onemocnění způsobené abnormální penetrací a proliferací buněk slizniční vrstvy dělohy do jiných orgánů a tkání. Jinak se toto onemocnění nazývá endometrióza. Když taková patologie postihuje vaječníky, mluví o pokročilém stádiu nemoci. Floplopian trubice jsou možné způsoby pro zavedení endometriální tkáně. Vývoj ovariální adenomyózy po dlouhou dobu neohrožuje život a zdraví pacienta, avšak nedostatek léčby a nekontrolovaný růst formací vždy vede k nebezpečným komplikacím..

Příčiny patologie

Spolehlivé důvody vzniku ovariální adenomyózy nejsou dosud známy. Existuje pouze několik faktorů, které přispívají k nástupu endometriálního růstu na atypických místech:

• dědičný faktor s endometriózou u matky a starších sester zvyšuje riziko, že u ženy se v budoucnu vyvine podobné onemocnění (v rodině se přenášejí patologické geny),
• traumatický faktor - jakékoli narušení integrity svalové vrstvy vede v těchto místech k pronikání a množení endometriálních buněk (potraty, nitroděložní zařízení, diagnostické testy),
• imunitní faktor - neschopnost ochranných buněk zničit „cizince“.

Kombinace všech faktorů je ideální půdou pro výskyt adenomyózy. Například když se žena s rodinnou anamnézou a oslabeným imunitním systémem rozhodne ukončit nechtěné těhotenství.

Příznaky nemoci

Přes vejcovody endometriální buňky vstupují do vaječníků a aktivně se množí a připojují se k jejich povrchu. Vytvoří se faci endometriotických tkání, které ve většině případů získají cystickou strukturu. Cysta, která obsahuje žlázové buňky, které produkují tajemství identické s mukózní vrstvou dělohy, se nazývá endometriální formace. V tomto případě je dutina, ve které tyto buňky chybí, považována za obyčejnou ovariální cystu..

Adenomyóza postihuje hlavně vaječníky a nevykazuje žádné příznaky. Její nebezpečí je však způsobeno skutečností, že v průběhu času dochází k závažným komplikacím ve formě prasknutí nebo infekce endometriálních cyst. Tyto případy jsou doprovázeny akutním abdominálním syndromem a vyžadují urgentní chirurgický zákrok..

Endometriální formace s prodlouženým vývojem způsobují příznaky chronického zánětu vaječníků:

• jednostranné bolestivé bolesti,
• těžkost v podbřišku,
• obecná nevolnost.

Bolestivé pocity se během sexu zesilují. V období menstruace (ne vždy) může paroxysmální bolest vyvolat mdloby, nevolnost a zvracení.

Ovariální adenomyóza, která není léčena včas, často způsobuje neplodnost.

Diagnostika

Toto onemocnění je detekováno během ultrazvukového skenování nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Určete typ patologie pomocí dopplerometrie. Pokud jsou detekovány endometriální cysty, bude krevní tok slabý a u endometriálních formací naopak bude zvýšen.

Pro potvrzení diagnózy se v některých případech provádí diagnostická laparoskopie se současným vyříznutím části patologických tkání pro biopsii.

Léčebné metody

Léčba se provádí chirurgickou a konzervativní metodou. Kombinace obou metod umožňuje pacientce otěhotnět a porodit dítě, normalizovat menstruační cyklus a zbavit se všech příznaků nemoci. Před předepsáním operace je pacientovi podávána konzervativní léčba ve formě užívání vitamínů, imunomodulátorů, hormonálních a protizánětlivých léků.

Při absenci požadovaného účinku nebo progrese onemocnění je indikován chirurgický zákrok. Operace se provádí pomocí laparoskopu. Toto zařízení je schopné detekovat a eliminovat nejmenší oblasti adenomyózy a existujících adhezí, které ovlivňují fungování genitálií. Když formace dosáhnou velkých rozměrů, jsou odstraněny společně s vaječníkem, aby se zabránilo dalšímu růstu.

Mnoho žen má relapsu ovariální adenomyózy během prvních 5 let po komplexní léčbě. Zapomínání, že se jedná o takového pacienta, může dojít až po odstranění všech reprodukčních orgánů. Onemocnění začíná ustupovat samo o sobě až s nástupem menopauzy..

Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, při kterém endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy - systémové benigní onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici děložní dutiny..

Současně může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní i vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile jsou endometriální buňky mimo sliznici dělohy, nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje místní zánět a poté degenerativní změny, které vážně narušují činnost orgánu, který obývali..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometriálních žláz, které napadly myometrium, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám vedoucím k degeneraci orgánů..

Termíny „endometrióza dělohy“ a „adenomyóza“ jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (uzlová forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní formou adenomyózy je morfologicky přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodulární forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné tekutinou z krve nebo čokolády, která se vytváří v důsledku funkce endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich roste pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená nodulární-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Jaké jsou příznaky určení stupně adenomyózy těla dělohy?
Co je stupeň adenomyózy dělohy 1, 2, 3 a 4?

Klasifikace adenomyózy z hlediska prevalence není mezinárodní, ale je docela vhodná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy těla dělohy)..
I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Na patologickém procesu se podílí více než polovina svalové vrstvy..
IV. Proliferace endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a zapojením pánevních orgánů do procesu.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (abnormální proliferace tkání), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost růstu do jiných orgánů, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - však způsobují zhoubné nádory..

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná a operace pro tuto patologii jsou mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k velkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce musí být naléhavě operováni, aby došlo ke život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v případě endometriózy plic atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen má adenomyózu?

Z hlediska prevalence je endometrióza na třetím místě mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích slepých střev a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Toto rozptyl digitálních dat by neměl vzbudit podezření. Skutečností je, že mnoho vědců v těchto číslech zahrnuje subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc při neplodnosti. Protože endometrióza nevede ve všech případech k neplodnosti, lze počet žen s endometriózou odhadnout. Z toho vyplývá nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Dříve se věřilo, že maximální výskyt připadá na pozdní reprodukční věk a premenopauzu, ale existují práce, které toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha důvodů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které dramaticky zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie), transvaginální ultrazvukové skenování).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nebyly dosud plně známy..

Můžeme jen s jistotou říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj usnadňují poruchy imunitního systému..
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

• nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
• příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
• pozdní nástup sexuální aktivity;
• pozdní porod;
• složitá práce;
• obezita;
• různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
• použití nitroděložního zařízení;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / a dlouhodobé hormonální terapie;
• přítomnost systémových extragenitálních chorob (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
• časté infekční nemoci, alergické reakce, indikující dysfunkci imunitního systému;
• nízký socioekonomický status;
• tvrdá fyzická práce;
• stres, sedavý životní styl;
• žijící v ekologicky nepříznivé oblasti.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavním a patogenním (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) je příznak adenomyózy: těžké a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k anémii sekundárního nedostatku železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

• slabost;
• ospalost;
• tendence k různým infekčním chorobám;
• zbarvení kůže a viditelných sliznic;
• v těžkých případech dušnost s malým cvičením;
• závrať;
• prudký pokles pracovní kapacity a schopnost přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Mezi příznaky patognomické pro adenomyózu patří také výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

U běžných forem adenomyózy se může rozvinout metroragie - krvácení dělohy, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestový syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí za 2-3 dny po nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením isthmu dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje v patologii, jako je vedlejší roh dělohy, když je klinika ovlivněna endometriózou, může se klinika podobat akutnímu břichu (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy)..

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Při poškození rohu dělohy tedy bolest vyzařuje do odpovídající oblasti třísel, a pokud je poškozen isthmus, do vagíny nebo konečníku..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivost během pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji se vyskytuje, když je ovlivněna isthmus dělohy).

Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou je stanoveno zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je náhodným nálezem při určitých vyšetřeních a je asymptomatická. Avšak s difúzní adenomyózou 2 a 3 stupňů a také s nodulární formou adenomyózy se závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje s rozsahem procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s děložními myomy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s děložním myomem je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.

Zvětšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidu. Velikost orgánů se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodléhají výrazným změnám. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech dochází k hojnému acyklickému krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s děložními fibroidy nereaguje dobře na konzervativní léčbu, proto je s takovou kombinací patologií, že se pacientům nejčastěji doporučuje rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což se vysvětluje rozšířením procesu na ně z děložní dutiny. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních růstů na vaječnících je spojena s házením menstruační krve vejcovody, které obsahují proliferující živé endometriální buňky..

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, při depresi mezi děloží a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních přívěsech bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazné adheze se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, přechod do močového měchýře a tlustého střeva, běžné adheze.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Nejprve se transformuje syndrom bolesti. Na rozdíl od adenomyózy je bolest konstantní a periodicky se prohlubuje. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest v ovariální endometrióze je lokalizována v dolním břiše, v projekci děložních přívěsů, má bolavý nebo tažný charakter, je dána bederní oblasti, křížové kosti, konečníku.

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný premenstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení a prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S vývojem procesu lepení se objevují poruchy v činnosti střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Při klinickém vyšetření odhaluje palpace v přílohách jejich nárůst a bolestivost, někdy je možné hmatné cysty endometriotického ovaria. Cysty jsou hmatatelné, pokud je velikost větší než 6 cm od boku a / nebo zadní k děloze, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezivního procesu, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu je nutný stejný typ výzkumu jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakého výzkumu je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, některá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (hojná a / nebo prodloužená menstruace, doprovázená závažnou bolestový syndrom, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla zjistí globulární zvětšení dělohy odpovídající 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Vyšetření se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože zvětšení dělohy je v současnosti nejzřetelnější. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou získaných údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyóza)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Ultrazvukové vyšetření je zlatým standardem pro podezření na adenomyózu. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy?

Ze všech typů echografie (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejvíce informativní v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést ultrazvuk v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu).

V průběhu dlouhých let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické známky ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá sférický tvar.
2. Zvětšení dělohy až na 6 týdnů těhotenství a více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy cystických dutin s rozměry 3 až 5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení jednotlivých orgánů, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu především řada faktorů:

• věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
• lokalizace a prevalence patologického procesu;
• závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
• celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
• trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:

• radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
• konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:

• hormonální terapie;
• nespecifická protizánětlivá terapie;
• sedativa (sedativa) léky;
• vitaminová terapie;
• udržování funkce jater;
• eliminace anémie;
• imunomodulátory;
• resorpční terapie;
• fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

• adenomyóza v kombinaci s hyperplázií endometria;
• funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
• hnisání děložních přívěsků ovlivněných endometriózou;
• adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
• neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
• přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Chirurgické zákroky nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnost..

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li přítomny následující indikace:

• progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
• nedostatečný účinek kombinované léčby s chirurgickými zákroky na ochranu orgánů;
• kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy stupně 3 s myomem dělohy;
• hrozba zhoubné transformace.

Lze léčit adenomyózu??

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, operace konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné..

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se tento proces neobnoví.

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou?

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských pohlavních orgánů. A vezmeme-li také v úvahu, že část chronicky exacerbující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů u pacientů s adenomyózou dosahuje úroveň neplodnosti 60–80%).

Mechanismy neplodnosti v adenomyóze se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit..

Podívejme se na nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (sestupně podle frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, takže se vajíčko nemůže dostat z vaječníku do dutiny dělohy..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze..
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině, jakož i k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětem ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sexuální život.

Neplodnost s adenomyózou může být často způsobena několika důvody najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky..

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci na obnovení schopnosti otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existuje šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou alternativní metody léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu u lidí
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány oficiální medicínou a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a skutečná kvaz Lékařská literatura však obsahuje mnoho zbytečných a dokonce velmi škodlivých rad, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy byste se měli poradit se svým lékařem. Léčba předepsaná lékařem by v žádném případě neměla být nahrazena alternativními metodami..

Adenomyóza je nemoc náchylná k relapsu, proto je velmi problematické ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci úředníka, tak za pomoci tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, zastavit proces a snížit riziko komplikací na minimum. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké..

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci s lékařem lze použít tradiční léky schválené pro léčbu adenomyózy schválené pro medicínu.

Adenomyóza, ovariální cysty

Reprodukční orgány ženy hrají důležitou roli nejen při narození dítěte, ale podílejí se na práci celého ženského těla jako celku. Její nálada a pohoda závisí na zdraví ženského reprodukčního systému. Gynekologická onemocnění jsou vývoj patologie u genitálií ženy, například endometrióza, adenomyóza, ovariální cysty, děložní myomy atd. Včasná detekce takových chorob může zabránit různým komplikacím. Abychom pochopili plnou důležitost nemocí reprodukčního systému, je nutné...

Počáteční schůzka s gynekologem	2000
Znovu jmenování gynekologa	1800
Primární schůzka s gynekologem (Ph.D.)	3000
Opakované jmenování gynekologem (Ph.D.)	2500
Primární schůzka s gynekologem (MD)	3500
Následná schůzka s gynekologem (MD)	3000
Bartholinská žláza absces (pitva)	13500
Aplikace léčiv na oblast vnějších orgánů (1 sezení)	750
Biopsie děložního čípku (bez nákladů na histologii)	3500
Pokročilá cervikální biopsie	7000
Endometriální biopsie (PIPELLE) (bez nákladů na histologii)	6500
Bougier z děložního hrdla s anestézií	4000
Intravenózní laserové ozařování krve (ILBI) 1 sezení	1500
Vezmeme aspirát z děložní dutiny	6500
Vezmeme aspiraci z děložního hrdla	4500
Vezměte nátěr z pochvy, děložního hrdla a močové trubice pro stupeň čistoty, flóry	500
Vaginální vyšetření	450
Lancing retenčních cyst s koagulací (jedno zaměření)	3500
Gynekologická masáž (10 sezení)	10000
Gynekologická masáž (jedno sezení)	1500
Hysterosalpingografie	12000
Hysteroskopie	15000
Diagnostické kyretáž děložní dutiny	8500
Diagnostické kyretáž cervikálního kanálu	8500
Odstranění polypu endometria	32000
Vzorkování tampónů	500
CTG (CARDIOTOCOGRAPHY)	2500
Cysta bartholinových žláz (pitva a drenáž s anestézií)	13500
Cysta bartholinových žláz (excize anestézií)	25000
Colpoperineorrhaphy	30 000
Sestavení děložního čípku	25000
Laser vaginálně	1500
Laserové ošetření cervikální eroze v 1 cm	5000
Léčba patologie děložního čípku přístrojem "Surgitron" 1. stupeň obtížnosti (kolposkopie + "Instalagel" + hygiena)	9600
Léčba patologie děložního čípku přístrojem „Surgitron“ 2. stupně komplikací (kolposkopie + „Instalagel“ + hygiena)	12000
Léčba patologie děložního čípku aparátem „Surgitron“ 3. stupně komplikace (kolposkopie + „Instalagel“ + hygiena)	18000
Léčba patologie děložního čípku přístrojem „Surgitron“ 4. stupně komplikací (kolposkopie + „Instalagel“ + hygiena)	21600
Léčba patologie děložního čípku lékem "Solkovagin" bez nákladů na lék	3000
Kontakt magnetoterapie laserem (1 sezení)	1400
Kontakt magnetoterapie laserem (10 sezení)	11000
Lékařské ukončení těhotenství s drogou "Mifegin" Francie	12000
Lékařské ukončení těhotenství s drogou "Mifepriston (Miropriston)" Rusko	10500
Lékařské ukončení těhotenství s drogou "Mifepriston (Miropriston)" Čína	8500
Mini-potrat (vakuové aspirace)	15000
Léčba perineum drogou	500
Vaginální léčba léky (vaginální hygiena)	1000
Paracervikální anestézie	2000
Tracheloplastika	36000
Umístění Goldlily IUD (ultrazvuk, stěr na flóru, náklady na spirálu)	12000
Umístění nitroděložních zařízení (IUD)	8000
Nastavení hormonu produkujícího systému "MIRENA" (ultrazvuk + nátěr na flóře + "Instilagel" + ultrazvuk po další menstruaci)	20 000
Umístění nebo odstranění vaginálního prstence	1000
Umístění tamponu do vagíny (1 sezení)	1000
Jednoduchá kolposkopie	3000
RFE s hysteroskopií (samostatná diagnostická kyretáž, hysteroskopie, nemocniční komplex, krevní skupina, vaginální flóra, antibakteriální terapie 2 léky, pobyt na oddělení po dobu 1 dne, intravenózní anestézie)	40 000
Oddělená diagnostická kyretáž (WFD) dělohy	20 000
Rozšířená kolposkopie	3500
Laserové odstranění genitálních bradavic na 1 cm plochy	1000
Odstranění vaginálních nádorů laserem (více)	12000
Odstranění polypu děložního hrdla pomocí přístroje „Surgitron“ (bez nákladů na histologii)	6000
Odstranění IUD bez komplikací (Sanace + „Instilagel“ + Doporučení)	3000
Složité odstranění IUD (více než 7 let)	11000
Odstranění cizího těla z pochvy	3000
Odstranění genitálních bradavic metodou molekulární rezonance "Surgitron" v generalizovaném procesu	17000
Odstranění genitálních bradavic metodou molekulární rezonance "Surgitron" - 1. kategorie	7500
Odstranění genitálních bradavic metodou molekulární rezonance "Surgitron" - 2. kategorie	10500
Odstranění genitálních bradavic metodou molekulární rezonance "Surgitron" - 3. kategorie	14500
Odstranění cervikálního polypu	6000
Šití hymenů	20 000
Složitá diagnostická excize	25000
Chirurgický potrat (až 12 týdnů)	15000
Schillerův test	950
Rychlý test na b-hCG	300
Odlesňování	8000
Plastická chirurgie zadní části pochvy	25000
Plastická chirurgie malých stydkých pysků	20 000
Plastická chirurgie přední vaginální stěny	25000
Kombinovaná hymenoplastika s korekcí přední vaginální stěny	32500

• "Moskevský doktor"
• INN: 7713266359
• Kontrolní bod: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Chertanovo I"
• INN: 7726023297
• Kontrolní bod: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• INN: 7726076940
• Kontrolní bod: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Reprodukční orgány ženy hrají důležitou roli nejen při narození dítěte, ale podílejí se na práci celého ženského těla jako celku. Její nálada a pohoda závisí na zdraví ženského reprodukčního systému. Gynekologická onemocnění jsou vývoj patologie u genitálií ženy, například endometrióza, adenomyóza, ovariální cysty, děložní myomy atd. Včasná detekce takových chorob může zabránit různým komplikacím. Abychom pochopili důležitost nemocí reprodukčního systému, je třeba se seznámit s jejich příčinami a příznaky vzhledu..

Příčiny nemocí

Existuje mnoho důvodů pro vývoj gynekologických chorob u žen a každá z nich přispívá k výskytu jedné nebo druhé choroby pohlavních orgánů. Mezi hlavní důvody patří:

• Porušení hormonálních hladin;
• Abnormální vývoj pánevních orgánů (bicornuátová děloha, duplikace vagíny atd.);
• Raný sexuální život;
• Časté změny sexuálních partnerů;
• Nedodržování pravidel intimní hygieny;
• Časté potraty a potraty;
• Špatná environmentální situace. Jeden nebo více důvodů vede k rozvoji gynekologických chorob. Včasnou identifikací těchto příčin lze zabránit mnoha onemocněním reprodukčního systému..

Příznaky nemoci

Symptomatologie gynekologických chorob má specifický charakter, k němuž dochází pouze u nemocí reprodukčního systému. Tyto příznaky zahrnují:

• Výtok z genitálií, barvy, textury a vůně, které závisí na vývoji patologického procesu;
• Vaginální krvácení mimo menstruaci je předpokladem pro návštěvu gynekologa;
• Prodloužená nebo chybějící menstruace;
• Bolest v podbřišku, které jsou jiné povahy;
• Pálení a svědění v genitáliích;
• Bolest a nepohodlí při pohlavním styku. Příznaky gynekologických chorob se mohou lišit, ale jedna věc je spojuje, jedná se o okamžitou výzvu gynekologovi k diagnostickému vyšetření a výběru nezbytné léčby..

Diagnostika nemocí

Není tajemstvím, že diagnóza v rané fázi onemocnění je klíčem k úspěchu rychlého zotavení. Při počátečním vyšetření ženy gynekolog poslouchá její stížnosti, zkoumá genitálie v gynekologickém křesle. Dále lékař pomocí zrcadel prozkoumá děložní hrdlo a pochvu. V takovém případě gynekolog odebere výtěry na infekce a vaginální mikroflóru.

Pro přesnost diagnózy může lékař provést ultrazvukovou diagnostiku pánevních orgánů ženy. Ultrazvuk v gynekologii je nenahraditelným zdrojem spolehlivých informací o stavu dělohy a příloh ženy. Pomocí ultrazvuku lékař detekuje přítomnost patologického procesu v genitáliích, jako je adnexitida, adenomyóza, ovariální cysty nebo jiná onemocnění. Při porovnávání získaných údajů lékař diagnostikuje a předepíše vhodnou léčbu.

Léčba nemocí

V gynekologii je velmi důležité poradit se s lékařem včas a předepsat správnou léčbu tak, aby se počáteční fáze nemění na různé komplikace. V přítomnosti tohoto dalšího onemocnění se taktika léčby také mění. Nejčastěji jsou choroby reprodukčního systému ženy zánětlivé povahy. Zkušený lékař musí provést důkladnou diagnózu, aby identifikoval původce zánětu. Léčba zánětu genitálií je omezena na užívání protizánětlivých, antibakteriálních a hormonálních léků.

Konzervativní metody někdy nestačí k léčbě závažnějších onemocnění. V takových případech se nejčastěji provádějí laparoskopické chirurgické zákroky. Jak vidíte, každé gynekologické onemocnění má své vlastní vlastnosti, samozřejmě a léčbu. Při výběru jedné nebo druhé metody léčby by se měl každý gynekolog pokusit co nejvíce zachovat reprodukční funkci ženy. Pokud narazíte na první příznaky gynekologických chorob, přijeďte do našeho zdravotního střediska co nejdříve. Kvalifikovaní gynekologové budou provádět vysoce kvalitní diagnostiku pomocí moderního vybavení, provádět přesnou diagnostiku a předepisovat individuální léčbu. Nezapomeňte, že samoléčení je škodlivé pro vaše zdraví a může situaci jen zhoršit..

Ovariální adenomyóza: co to je

Ovariální adenomyóza

Ovariální adenomyóza je další patologie, které může každá žena neočekávaně čelit. Ovariální adenomyóza - co to je? Tato diagnóza znamená, že výstelka dělohy začíná růst do blízkých orgánů, včetně vaječníků..

Předtím, než sliznice sliznice dělohy začne růst za jeho limity, zachytí svalovou vrstvu dělohy samotné. Důvodem tohoto chování této tkáně je porušení hormonální rovnováhy v těle. Pokud je léčba zahájena v této fázi, patologické procesy nebudou ovlivněny ostatní orgány. Proto může být ovariální adenomyóza považována za pokročilou formu endometriózy..

Definice

Během ultrazvukového vyšetření může žena zjistit, že lékař v ní objevil multifolikulární vaječníky, což znamená, že existuje vážný důvod navštívit gynekologa. To znamená, že pokaždé, když pacient zraje velké množství folikulů.

Samotný tento stav není nemoc, ale v některých případech je nutná úprava pomocí hormonálních léků. Pokud je struktura vaječníků multifolikulární, ale u pacienta nejsou žádné stížnosti, může se lékař omezit na jedno pozorování. A samozřejmě by taková odchylka neměla být zaměňována s ovariální endometriózou. Ozvěny adenomyózy na ultrazvuku vyžadují komplexní vyšetření a teprve poté je provedena konečná diagnóza.

Samotné onemocnění se vyskytuje nejen na pozadí hormonálních poruch, ale nejčastěji v důsledku zvýšení hladin estrogenu. Dalšími faktory vyvolávajícími vývoj patologie jsou pokles imunity, intoxikace těla, všechny druhy chirurgických zákroků, včetně potratů a kyretáže..

Nedávno bylo navrženo, že predispozice k tomuto onemocnění je přenášena na genetické úrovni. Porážka vaječníků začíná od okamžiku, kdy endometriální buňky dopadnou na jejich povrch. Buňky okamžitě začnou růst a dělí se. Oblasti postižené patologií se postupně zvětšují.

Tkáně tvořené endometriálními buňkami, které rostou do vajíčka, mají cysty podobný tvar. Uvnitř takové formace je dutina. Ve skutečnosti taková cysta kopíruje strukturu endometria dělohy. Po vyklíčení tvoří endometriální buňky na vaječnících cysty různých typů.

V dutině některých mohou být žlázové buňky. V tomto případě se mluví o tvorbě endometrioidů. Charakteristickým rysem této formace je schopnost buněk, reprezentovaných žlázovou tkání a umístěných uvnitř dutiny, vylučovat tajemství, které zcela opakuje to, které je uvolněno ve vnitřní vrstvě dělohy..

Druhý typ cyst nezahrnuje žlázovou tkáň a patří do kategorie jednoduchých cystických formací. Tvorba cysty tohoto typu na vaječníku je pro ženu zcela neviditelná. To však vůbec neznamená, že nehrozí žádné nebezpečí. Taková cysta je docela schopná oslavovat nebo prasknout. V případě tvorby hnisu se objevují příznaky, které se zcela shodují s příznaky akutního břicha, které je nejprve charakterizováno silnou bolestí.

Ovariální adenomyóza je zřídka lokalizována do jednoho vaječníku. Nejčastěji jsou postiženy obě žlázy. Velkým problémem pro pacienta jsou četné adheze vytvořené v dodatcích..

Existuje několik forem této patologie: difúzní, nodulární a smíšené.

• Difuzní adenomyóza. U tohoto typu patologie se vytvářejí kapsy, které pronikají tkání orgánů do různých hloubek. V průběhu času se mohou kapsy proměnit v píštěle.
• U nodulárního typu jsou uzly různých velikostí tvořeny z glandulárního epitelu. Dutina takového uzlu může být vyplněna krví nebo skořicí zbarvenou tekutinou..
• Smíšený tvar zahrnuje uzly i kapsy.

Celý patologický proces je obvykle rozdělen do čtyř fází. Gradace mezi nimi je založena na stupni penetrace endometriálních buněk do orgánu. V první fázi výše uvedené buňky pronikají do submukózní vrstvy dělohy.

Ve druhé fázi patologie již zachycuje svalovou vrstvu. Třetí je doprovázen zachycením endometria celé oblasti dělohy. Čtvrtá fáze je charakterizována rozšířením buněk do vaječníků a dalších orgánů obklopujících dělohu.

Tato patologie může naznačovat, že člověk je geneticky predisponován k tvorbě benigních a maligních nádorů. Mezi nejčastější důvody vedoucí k adenomyóze se však poškození vaječníků nejčastěji nazývá nadváha, užívání hormonálních antikoncepcí podle vlastního uvážení bez předchozí konzultace s lékařem.

Potrat a další typy mechanického působení na dělohu přispívají k proliferaci endometria. Přechod z jednoho stadia do druhého lze urychlit snížením imunity. Velká fyzická námaha a neustálý stres vedou k proliferaci endometria..

Jeden z nejvýraznějších příznaků ovariální adenomyózy je považován za dlouhá a velmi bolestivá období. Silné krvácení nemusí v průměru trvat celý týden. Únosci rané menstruace jsou skromnými výtoky. Dokončují také cyklus.

Bolest začíná být zřetelně pociťována asi tři dny před počátkem měsíčního krvácení, poté po několika dnech menstruace začne intenzita premenstruačního cyklu ustupovat a bolest zmizí.

Povaha bolesti, kterou zažívá žena během tohoto období, do značné míry závisí na stupni růstu endometria a na orgánech, kterým se podařilo klíčit. Mnoho žen si stěžuje na bolest během pohlavního styku v předvečer svého období..

Podle statistik má polovina žen trpících adenomyózou vaječníků vážné problémy s otěhotněním. To je způsobeno adhezemi ovlivňujícími vejcovody. Za těchto podmínek nemůže vajíčko nejen zcela dokončit své zrání, ale také nemůže vstoupit do děložní dutiny..

A pokud má žena neuvěřitelně štěstí. Vaječná buňka zraje a nějakým zázrakem se dostane do dělohy, pak díky proliferaci endometria nebude schopna normálně se implantovat. Výsledkem takového těhotenství je vždy potrat..

Kromě problémů spojených s reprodukčním systémem existují poruchy obecné povahy, které zahrnují anémii s nedostatkem železa, která se vyvíjí na pozadí hojného měsíčního krvácení. Z tohoto důvodu žena začíná pociťovat slabost, doprovázenou mdloby a světelností..

Kromě toho se mohou vyskytnout závratě a dýchací potíže ve formě dušnosti. Tyto měsíční problémy nemohou projít, aniž by zanechaly stopy psychice. Takoví pacienti mají často neurózy, které vyžadují pozorování a léčbu. Práce močového měchýře a střev může být narušena.

Diagnostika

Diagnóza bohužel není provedena pouze na základě subjektivních pocitů. Aby bylo možné správně určit stávající patologii, neprovádějí pouze důkladné vyšetření gynekologem.

K podezření na proliferaci endometria by mělo dojít poté, co se zjistí, že pacientka má zvětšenou dělohu bez příznaků těhotenství. V tomto případě je při vyšetření věnována zvláštní pozornost děloze i vaječníkům. Při vyšetření je třeba nejprve upozornit na polohu dělohy a její tvar. Obzvláště pokud si pacient stěžuje na nepříjemné tažné bolesti v podbřišku.

Hrozí ruptura cyst, které se objevují v důsledku adenomyózy. V tomto případě je pozorován prudký pokles tlaku. Tělesná teplota stoupá. Může nastat nevolnost a zvracení. v případě podezření na rupturu cysty je pacient naléhavě hospitalizován a je odstraněn benigní nádor, ze zdravotních důvodů lze odstranit celý vaječník.

Vyšetření bude přesnější, pokud bude provedeno v předvečer menstruace. Ultrazvuk považuje za nejdostupnější a nejinformativní studii. Kromě ultrazvuku je nutná hysteroskopie. Tato metoda zkoumání umožňuje použití optiky k přesnějšímu určení povahy růstů a jejich lokalizace. Z tradičnějších vyšetřovacích metod, obecného testu krve a moči, je předepsána analýza hormonů.

Léčba se provádí s ohledem na stav každého pacienta a na základě údajů z vyšetření. Pokud je to možné, lékaři se snaží problém vyřešit, aniž by se uchýlili k chirurgické metodě..

Nejprve jsou vybírány léky, zejména hormonální a protizánětlivá léčiva. Kromě toho je pro udržení těla předepsán průběh léčby imunostimulanty a vitamínovými komplexy. Přednost se dává léčebným režimům, které v budoucnu umožní otěhotnění a porodu zdravého dítěte..

Jak léčit adenomyózu bez hormonů? Chirurgická léčba je předepsána podle indikací v případě, že léky nedávají požadovaný účinek. Například v situaci, kdy rostla cysta a tvořily se adheze. Tento způsob ošetření je také vybrán pro hnisání příloh. Chirurgická intervence je také indikována v případech, kdy pacient nemůže užívat hormonální léky.

V průběhu času, i při kvalitní léčbě, mohou nastat relapsy. Proti nim lze chránit pouze úplné odstranění dělohy a souvisejících orgánů, jmenovitě vaječníků a přívěsků. Při léčbě nemoci, jako je adenomyóza, léky, jejich dávku a postup při užívání určuje ošetřující lékař.

Příznaky adenomyózy u ženy a jak ji léčit

Adenomyóza příloh se vyvíjí v důsledku šíření této choroby z dělohy do jiných pohlavních orgánů. Porážka vaječníků naznačuje začátek patologie. Jeho prodloužený průběh může narušit práci reprodukčních orgánů, která je plná neplodnosti. K léčbě se používají jak chirurgický zákrok, tak metody konzervativní terapie..

Adenomyóza je typ endometriózy. Nejčastěji se vyskytuje během plodných let. Jedná se o přerůstání endometria a poškození všech vrstev dělohy. K patologickému zvýšení objemu tkáně dochází postupně. Nejprve je postižena děloha, pak vejcovody, v poslední fázi nemoci - přívěsky. V důsledku toho je ovariální adenomyóza komplikovaným průběhem této patologie dělohy..

Šíření zarostlých endometriálních buněk se provádí kontaktem přes lymfatické nebo krevní cévy. Patologie se nepovažuje za neoplastické onemocnění. To je způsobeno zachováním normální struktury novými buňkami. Nicméně adenomyóza levého nebo pravého vaječníku je schopna vyvolat vývoj novotvarů a adhezí, které se objevují pod vlivem hormonálního narušení, odmítnutí zarostlých tkání během menstruace.

Nemoc má 4 stupně vývoje. Od 1 do 3 fází je poškozena děloha - od svalové do nejhlubší vrstvy. Poslední stupeň je charakterizován zapojením přívěsků a dalších orgánů malé pánve do patologického procesu. Proto je ovariální adenomyóza 4. stupněm děložní adenomyózy.

Důvody pro vzhled

Přesné příčiny patologie nebyly identifikovány. Existuje pouze riziková skupina, která zahrnuje ženy s následujícími chorobami a stavy těla:

• selhání menstruačního cyklu;
• dědičná predispozice;
• porod, potrat, spontánní potraty;
• pooperační komplikace;
• narušení metabolických procesů;
• hormonální nerovnováha;
• časté vystavení přímému slunečnímu záření nebo solária.

Adenomyóza je často důsledkem pravidelného refluxu menstruační krve s částicemi odmítnutého endometria do vejcovodů nebo pánevních orgánů. Krevní sraženiny zůstávají na povrchu orgánů a vyvolávají přerůstání tkáně.

Příznaky nemoci

Adenomyóza příloh je považována za pokročilé stádium nemoci, a proto se projevuje živými příznaky. Žena cítí následující příznaky patologie:

Průběh ovariální adenomyózy je doprovázen příznaky v průběhu celého menstruačního cyklu. Jejich vysoká intenzita může snížit výkon ženy..

Druhy patologie

Existuje několik forem ovariální a děložní adenomyózy. Liší se povahou toku a lokalizace:

1. Nodal. Proliferace tkání je doprovázena tvorbou uzlů. Ty jsou husté a obsahují zbytky menstruační krve. Skládá se z žlázové tkáně.
2. Fokální. Lokální invaze tkání do struktury vaječníku. Může se proměnit v píštěle. Nejčastěji je diagnostikována před menopauzou. Vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Šířit. Porážka celé oblasti orgánu. Nejzávažnější forma onemocnění, protože je doprovázena častým a hojným krvácením. Aby se odstranila difúzní adenomyóza, uchylují se k úplnému odstranění poškozeného slepého střeva a dělohy.
4. Difuzní uzel. Kombinace dvou typů poškození orgánů. To je považováno za nejběžnější formu patologie.

Adenomyóza obvykle ovlivňuje obě přívěsky najednou, což komplikuje léčebný proces. Tato forma nemoci nutí odstranění všech pohlavních orgánů - to zbavuje ženu plodnosti.

Diagnostické metody

Pro potvrzení adenomyózy je nutné provést instrumentální a laboratorní diagnostiku. Žena musí podstoupit následující soubor vyšetření:

• průzkum - identifikace trvání a intenzity symptomů, přítomnosti chronických onemocnění, dříve přenesených patologií v gynekologické oblasti;
• gynekologické vyšetření - posouzení velikosti a struktury pohlavních orgánů, jejich bolestivosti, povahy výtoku;
• flóra nátěr - analýza povahy vaginální mikroflóry, přítomnost infekcí;
• Ultrazvuk - stanovení typu ovariální adenomyózy, stupně proliferace orgánových tkání;
• MRI - přesnější studie než ultrazvuk, umožňuje posoudit strukturu postižených orgánů ve vrstvách;
• krevní testy pro stanovení hormonálních hladin;
• biopsie endometria dělohy a vaječníků - nezbytná pro vytvoření nádoru k určení jeho typu.

Nejinformativnější v diagnostice patologie jsou instrumentální metody - ultrazvuk a MRI. Laboratorní testy jsou předepsány pro identifikaci příčiny onemocnění a vytvoření schématu pro další léčbu.

Léčebné metody

Chirurgická léčba je nejúčinnější při odstraňování adenomyózy vaječníků. Pokud není možné provést operaci, je předepsána konzervativní terapie, která zahrnuje užívání léků a používání lidových prostředků. Nejlepší alternativou je kombinace obou ošetření..

Chirurgická intervence

Jmenováno striktně podle výsledků diagnostiky. Indikace pro vedení:

• neúčinnost konzervativní terapie;
• přítomnost adhezí;
• děložní myomy;
• hojné a časté děložní krvácení;
• riziko rozvoje onkologie;
• výskyt novotvarů na vaječnících;
• kontraindikace léčby drogami;
• rozsáhlé poškození dělohy a příloh.

Chirurgický zásah je zakázán v případě narušení funkce srážení krve, infekčních lézí genitálního traktu, stadia exacerbace chronických onemocnění, anémie. Před léčbou je předepsána další diagnostika ke stanovení krevní skupiny a faktoru Rh, přítomnosti syfilis, hepatitidy a HIV, celkového stavu těla.

Interval k odstranění adenomyózy vaječníků se nejčastěji provádí v celkové anestézii metodou laparotomie. S porážkou dělohy a přívěsků je vyžadován široký pohled na orgány, což u laparoskopie není možné. Žena se doporučuje radikální chirurgie, během níž jsou odstraněny všechny postižené genitálie.

V přítomnosti jednoho zdravého vaječníku se odstraní pouze druhý orgán, který podstoupil průběh adenomyózy. To v budoucnu umožňuje porodit dítě umělou inseminací, ale pouze pokud je zachována alespoň část dělohy..

Úplné odstranění poškozené tkáně snižuje riziko recidivy ovariální adenomyózy.

Techniky používané při provozu:

• elektrokoagulace - kauterizace ložisek přerostlých tkání elektrickým proudem;
• laserová koagulace - eliminace patologie působením laseru;
• argonová plazmatická koagulace - účinek na ohnisek tkáňové proliferace rádiovými vlnami s přídavkem inertního plynu;
• laserové vrtání - optimální pro odstranění difúzní adenomyózy, zabraňuje dalšímu šíření nemoci.

Po chirurgickém zákroku začíná rehabilitační období. Trvá od 1 do 3 měsíců. V prvních dnech by měla žena užívat antibiotika, antikoagulancia, hormonální látky. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo rozvoji komplikací ve formě hnisání stehů, tvorby krevních sraženin a nesprávné funkce endokrinních orgánů..

Během procesu zotavení by měl pacient zůstat v posteli pouze několik prvních dnů. V tuto chvíli je dovoleno samostatně chodit na toaletu a pohybovat se po oddělení. V budoucnosti se motorická aktivita postupně normalizuje. Vyhněte se činnostem, které vedou k bolesti v podbřišku a v oblasti švů. První a půl až dva měsíce, aktivní intimita, koupání, koupele a sauny, aktivní sporty jsou zakázány.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie se používá před operací nebo po ní, v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku - jako nezávislá metoda léčby. Má následující účinky:

• snížení zaměření zánětu;
• posílení imunitního systému;
• zvýšené hladiny hemoglobinu;
• zmírnění bolesti;
• obnovení hormonálních hladin.

V rámci přípravy na operaci je žena uměle léčena do premenopauzálního stavu pomocí léků. Tím se zabrání další proliferaci tkání..

Druhy léčiv pro léčbu adenomyózy v přílohách:

Kromě léčivých přípravků je předepsáno používání tradičních léčivých receptů. Vyznačují se malým počtem kontraindikací a vedlejších účinků, díky kterým je používají ženy jakéhokoli věku..

Než začnete užívat lidová léčiva, musíte se ujistit, že jsou kompatibilní s léky. Mnoho z nich je zakázáno kombinovat s hormonálními drogami..

Účinek alternativní medicíny nastává po 1-3 měsících. Taková léčba vyžaduje pravidelné používání předepsaných předpisů a přísné dodržování dávkování, které stanoví ošetřující lékař. Pro adenomyózu příloh se používají odvary z těchto bylin:

• angelika;
• červený kartáč;
• děložní bór;
• šavle;
• divoký yam;
• řebříček;
• kopřiva;
• heřmánek;
• jalovec;
• vlaštovičník.

Pro zvýšení účinku je povoleno smíchat několik druhů rostlin. Pro douching můžete použít odvar z dubové kůry, heřmánku, řebříčku, měsíčku. Stejné prostředky jsou vhodné i pro gynekologické koupele..

Těhotenství a adenomyóza

Současná porážka ovariální a děložní adenomyózy snižuje pravděpodobnost těhotenství na nulu. Důvodem jsou následující skutečnosti:

• neschopnost opravit vajíčko v poškozeném endometriu dělohy;
• ucpání vejcovodů kvůli rozsáhlému růstu tkáně;
• dysfunkce vaječníků v důsledku jejich poškození;
• hormonální nerovnováha - charakterizovaná nepřítomností ovulace, nedostatečnou nebo nadměrnou tloušťkou endometria dělohy atd.;
• zvýšená pravděpodobnost mimoděložního těhotenství - důsledek narušení endokrinní funkce vaječníků, obstrukce vejcovodů.

Těhotenství je pravděpodobné, když je adenomyózou ovlivněna pouze děloha. V tomto případě však existuje vysoké riziko potratu, po kterém onemocnění progreduje ve vysoké míře. Porod a potraty u žen s tímto onemocněním jsou často komplikovány hojným krvácením z dělohy, jehož zastavení vyžaduje odstranění genitálií.

Pravděpodobnost početí a úspěšná porodnost je u žen s konzervativní terapií pro adenomyózu 1. a 2. stupně.

Když nastane těhotenství, jsou pravděpodobné další komplikace:

• nedostatečná hladina progesteronu - důsledek dysfunkce přívěsků, je korigována užíváním hormonálních látek;
• ruptura dělohy - adhezivní procesy, které zanechávají jizvy na povrchu orgánu, mohou vést k jeho prasknutí se zvýšením velikosti plodu;
• odloučení placenty - pravděpodobně, když je blízko zaměření adenomyózy, kdykoli je nebezpečné s rizikem těžkého krvácení a ztráty dítěte;
• placentární nedostatečnost - nedostatek živin a kyslíku pro plod, který zpomaluje jeho vývoj a může vést k blednutí těhotenství.

Plánování těhotenství s adenomyózou vaječníků je možné po chirurgickém ošetření, přičemž zůstane alespoň jedna z přívěsků nebo jejich částí, jakož i část dělohy. V tomto případě úspěšná koncepce vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Tento proces přenášení dítěte musí být podporován hormonální terapií..

Ovariální adenomyóza je důsledkem proliferace endometriálních tkání dělohy a jejich dalšího šíření do pánevních orgánů. Patologie potřebuje chirurgickou léčbu. Konzervativní terapie je méně účinná kvůli nemožnosti úplně eliminovat nemoc léky. Prevence onemocnění spočívá v pravidelných návštěvách gynekologa, udržování zdravého životního stylu a odmítnutí užívání léků bez lékařského předpisu..

Ovariální adenomyóza

Ovariální adenomyóza je patologie způsobená penetrací a proliferací tkání děložní sliznice v jiných orgánech a tkáních. Někteří vědci trvají na názvu „ovariální endometrióza“, protože interní adenomyóza nebo endometrióza je abnormální proliferace endometriotických tkání ve svalové vrstvě dělohy. Pronikání stejných tkání do vaječníků je pokročilým stádiem nemoci a skutečně může být označeno jako ovariální endometrióza. Vzhledem k tomu, že obě definice jsou „populární“, nazýváme dále popsanou chorobu „ovariální adenomyosou“..

Nejpravděpodobnější cesty vstupu jsou vejcovody. Nemoc je způsobena porušením hormonálního pozadí ženského těla, zvýšením obsahu hormonálního estrogenu v krvi, oslabením imunity, různými intoxikacemi, mechanickým zásahem do těla dělohy (kyretáž, potrat, chirurgický zákrok) a dalšími faktory. Předkládá se také verze genetické predispozice k vývoji této patologie..

"Mechanismus" vývoje nemoci

Endometriální buňky, které padly na povrch vaječníků, jsou fixovány „na novém místě“, množí se a postupně vytvářejí oblasti endometriálních tkání, které mají zpravidla cystický tvar. V tomto případě jsou cysty uvnitř duté struktury, naplněné obsahem podobným endometriu dělohy..

Struktura endometrioidních cyst na vaječnících se může lišit. Například, pokud jsou uvnitř cysty glandulární buňky, které produkují zvláštní tajemství podobné sekreci vnitřní výstelky dělohy, pak se takové patologie obvykle nazývají endometriální formace. Pokud jejich dutina není naplněna žlázovými buňkami, jedná se pouze o cystu na vaječníku.

Endometrioidní cysty (duté uvnitř) se zpravidla nevykazují s žádnými příznaky. Nebezpečí jejich vývoje je však způsobeno tím, že taková cysta na vaječníku může prasknout. Je také možné hnisání endometriální cysty. V tomto případě se objeví příznaky akutního břicha, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok..

Naopak endometriální formace mají řadu symptomů charakteristických pro ovariální adenomyózu. Příznaky patologie se v tomto případě objevují postupně. V počátečním stádiu se nemoc nijak neprojevuje a teprve později se objevují příznaky zánětu vaječníků: bolest, tažné bolesti v boku, tíže v dolním břiše (jednostranné), celková slabost a malátnost. Při pohlavním styku se bolest výrazně zvyšuje. Ve dnech menstruace se u ženy může vyskytnout velmi silná paroxysmální bolest, která je někdy doprovázena nevolností, zvracením a dokonce mdloby. Je však třeba poznamenat, že tyto příznaky se nemusí nutně objevovat každý měsíc..

Obvykle jsou endometriální formace dvoustranné a vedou k tvorbě vícenásobných adhezí jak v samotném vaječníku, tak vně, v malé pánvi.

Léčba ovariální adenomyózy

Adenomyóza vaječníků je detekována obvykle během ultrazvukové nebo MRI studie. Typ cystických formací je možné určit pomocí průtoku krve pomocí dopplerometrie. Průtok krve v přítomnosti endometriálních cyst je zanedbatelný a v endometriálních formacích je naopak výrazný.

Pro potvrzení diagnózy ovariální adenomyózy je v některých případech nutné provést laparoskopickou diagnostiku. Tato výzkumná metoda se provádí v celkové anestezii. Další výzkumná metoda během laparoskopie - biopsie patologických tkání.

Léčba ovariální adenomyózy se provádí chirurgicky. Endometrioidní cysty a formace jsou zcela vyříznuty. Při odstraňování formací je navíc nutné odstranit adheze a všechna ložiska adenomyózy, aby se vyloučila pravděpodobnost opětovného výskytu choroby.

Operace se provádí pomocí laparoskopického přístroje, který vám umožní odstranit i ty nejmenší cysty a všechny adheze, které narušují normální fungování reprodukčních orgánů. Pomocí vaječníku jsou odstraněny velmi velké cysty a masy.

Adenomyóza je onemocnění, při kterém vnitřní výstelka (endometrium) roste do svalové tkáně dělohy. Je to druh endometriózy. Projevuje se dlouhodobou těžkou menstruací, krvácením a nahnědlým výtokem během intermenstruačního období, těžkou PMS, bolestí během menstruace a během sexu. Adenomyóza se obvykle vyvíjí u pacientů v plodném věku, mizí po nástupu menopauzy. Diagnostikováno na základě gynekologického vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Léčba je konzervativní, operativní nebo kombinovaná.

Obecná informace

Adenomyóza je růst endometria do podkladových vrstev dělohy. Obvykle postihuje ženy v reprodukčním věku, častěji se vyskytuje po 27-30 letech. Někdy je to vrozené. Spontánně zmizí po nástupu menopauzy. Jedná se o třetí nejčastější gynekologické onemocnění po adnexitidě a fibroidech dělohy a často se s nimi kombinuje. V současnosti gynekologové zaznamenávají zvýšení incidence adenomyózy, což může být spojeno se zvýšením počtu imunitních poruch a se zlepšením diagnostických metod..

Pacienti s adenomyózou často trpí neplodností, ale přímá souvislost mezi nemocí a neschopností otěhotnět a porodit dítě nebyla dosud přesně stanovena, mnozí odborníci se domnívají, že příčinou neplodnosti není adenomyóza, ale souběžná endometrióza. Pravidelné těžké krvácení může způsobit anémii. Těžká PMS a intenzivní bolest během menstruace negativně ovlivňují psychický stav pacienta a mohou způsobit rozvoj neurózy. Léčba adenomyózy provádí odborníci v oboru gynekologie.

Souvislost mezi adenomyózou a endometriózou

Adenomyóza je typ endometriózy, onemocnění, při kterém se endometriální buňky množí mimo sliznici dělohy (ve vejcovodech, vaječnicích, zažívacím, dýchacím nebo močovém systému). K buněčné proliferaci dochází kontaktními, lymfogenními nebo hematogenními cestami. Endometrióza není neoplastické onemocnění, protože heterotopicky lokalizované buňky si zachovávají svoji normální strukturu.

Toto onemocnění však může způsobit řadu komplikací. Všechny buňky vnitřní výstelky dělohy, bez ohledu na jejich umístění, pod vlivem pohlavních hormonů podléhají cyklickým změnám. Intenzivně se rozmnožují a během menstruace jsou pak odmítnuty. To znamená vytváření cyst, zánět okolních tkání a rozvoj adhezí. Frekvence kombinace interní a externí endometriózy není známa, ale odborníci naznačují, že většina pacientů s adenomyózou dělohy má heterotopické ložiska endometriálních buněk v různých orgánech..

Příčiny adenomyózy

Důvody rozvoje této patologie nebyly dosud přesně objasněny. Bylo prokázáno, že adenomyóza je hormonálně závislé onemocnění. Vývoj choroby je usnadněn narušenou imunitou a poškozením tenké vrstvy pojivové tkáně oddělující endometrium a myometrium a zabraňující růstu endometria hluboko do děložní stěny. Poškození dělicí desky je možné při potratu, diagnostické kyretáži, použití nitroděložního zařízení, zánětlivých chorob, porodu (zvláště komplikovaných), operací a dysfunkčním děložním krvácení (zejména po chirurgickém zákroku nebo při léčbě hormonálními drogami).

Další rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy spojené s aktivitou ženského reprodukčního systému jsou příliš brzy nebo příliš pozdě na začátku menstruace, pozdní nástup sexuální aktivity, užívání perorálních antikoncepcí, hormonální terapie a obezita, což má za následek zvýšení množství estrogenu v těle. Mezi rizikové faktory adenomyózy spojené se zhoršenou imunitou patří špatné podmínky prostředí, alergická onemocnění a častá infekční onemocnění..

Některá chronická onemocnění (onemocnění trávicího systému, hypertenze), nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita mají také negativní vliv na stav imunitního systému a celkovou reaktivitu těla. Nepříznivá dědičnost má určitou hodnotu ve vývoji adenomyózy. Riziko této patologie se zvyšuje v přítomnosti blízkých příbuzných trpících adenomyózou, endometriózou a nádory ženských pohlavních orgánů. Možná vrozená adenomyóza v důsledku porušení nitroděložního vývoje plodu.

Klasifikace adenomyózy dělohy

S ohledem na morfologický obraz se rozlišují čtyři formy adenomyózy:

• Fokální adenomyóza. Endometriální buňky napadají základní tkáně a vytvářejí oddělené ložiska.
• Nodulární adenomyóza. Endometriální buňky jsou umístěny v myometrii ve formě uzlů (adenomyomů), připomínajících tvar myomu. Uzly jsou zpravidla vícečetné, obsahují dutiny plné krve, obklopené hustou pojivovou tkání v důsledku zánětu.
• Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium bez vytváření jasně rozlišitelných ohnisek nebo uzlů.
• Smíšená difúzní nodulární adenomyóza. Je to kombinace nodulární a difúzní adenomyózy.

S ohledem na hloubku penetrace endometriálních buněk se rozlišují čtyři stupně adenomyózy:

• 1 stupeň - trpí pouze submukózní vrstva dělohy.
• 2 stupně - není ovlivněna více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
• 3 stupně - trpí více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
• 4 stupně - je ovlivněna celá svalová vrstva, je možné ji rozšířit do sousedních orgánů a tkání.

Příznaky adenomyózy

Nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je dlouhá (nad 7 dní), bolestivá a velmi těžká menstruace. Sraženiny se často nacházejí v krvi. 2-3 dny před menstruací a během 2-3 dnů po jejím ukončení je možné nahnědlé špinění. Někdy je uprostřed cyklu intermenstruační krvácení z dělohy a nahnědlý výboj. Pacienti s adenomyózou mají často závažný premenstruační syndrom.

Bolest je dalším typickým příznakem adenomyózy. Bolest se obvykle objevuje několik dní před nástupem menstruace a ustává 2-3 dny po jejím začátku. Vlastnosti syndromu bolesti jsou určeny lokalizací a prevalencí patologického procesu. Nejzávažnější bolest se vyskytuje s poškozením isthmu a rozšířené adenomyózy dělohy, komplikovanou vícenásobnými adhezemi. Při lokalizaci v isthmu může bolest vyzařovat do perineum, je-li umístěna v rohu dělohy, na levé nebo pravé třísle. Mnoho pacientů si při pohlavním styku stěžuje na bolest, horší v předvečer menstruace.

Více než polovina pacientů s adenomyózou trpí neplodností, která je způsobena adhezí ve vejcovodech, brání pronikání vajíčka do děložní dutiny, narušuje strukturu endometria, ztěžuje implantaci vajíčka, stejně jako průvodní zánětlivý proces, zvyšuje tón myometria a další faktory, které zvyšují pravděpodobnost spontánního potratu.... Anamnéza pacientů může odhalit nepřítomnost těhotenství s pravidelným sexuálním životem nebo více potraty.

Bohatá menstruace s adenomyózou často vede k rozvoji anémie z nedostatku železa, která se může projevit jako slabost, ospalost, únava, dušnost, bledost kůže a sliznic, časté nachlazení, závratě, mdloby a závratě. Těžká PMS, dlouhá menstruace, přetrvávající bolest během menstruace a zhoršení celkového stavu v důsledku anémie snižují odolnost pacienta vůči psychickému stresu a mohou vyvolat vývoj neuróz..

Klinické projevy nemoci nemusí odpovídat závažnosti a rozsahu procesu. Stupeň 1 adenomyózy je obvykle asymptomatický. Ve 2 a 3 stupních lze pozorovat asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh a závažné klinické příznaky. 4 stupně adenomyózy jsou zpravidla doprovázeny bolestí v důsledku rozšířeného adhezivního procesu, závažnost dalších příznaků se může lišit.

Při gynekologickém vyšetření se odhalí změna tvaru a velikosti dělohy. Při difúzní adenomyóze se děloha stává sférickou a v předvečer menstruace se zvětšuje její velikost. Při běžném procesu může velikost orgánu odpovídat 8 až 10 týdnům těhotenství. U nodulární adenomyózy se ve stěnách orgánu vyskytuje tuberozita dělohy nebo formace podobné nádoru. Při kombinaci adenomyózy a fibroidů velikost dělohy odpovídá velikosti fibroidu, orgán se po menstruaci neklesá, zbytek symptomů adenomyózy obvykle zůstává nezměněn.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy je stanovena na základě anamnézy, stížností pacienta, údajů z vyšetření na židli a výsledků instrumentálních studií. V předvečer menstruace se provádí gynekologické vyšetření. Přítomnost zvětšené sférické dělohy nebo tuberozit nebo uzlů v oblasti dělohy v kombinaci s bolestivou, prodlouženou, těžkou menstruací, bolestí při pohlavním styku a známkami anémie je základem pro předběžnou diagnózu adenomyózy.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky (asi 90%) jsou zajištěny transvaginálním ultrazvukovým skenováním, které se stejně jako gynekologické vyšetření provádí v předvečer menstruace. Adenomyóza je doložena zvětšením a sférickým tvarem orgánu, různými tloušťkami stěny a cystickými útvary většími než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy krátce před menstruací. S difúzní adenomyózou se účinnost ultrazvuku snižuje. Nejúčinnější diagnostickou metodou pro tuto formu onemocnění je hysteroskopie..

Hysteroskopie se také používá k vyloučení dalších nemocí, včetně děložních fibroidů a polypózy, hyperplázie endometria a maligních nádorů. Kromě toho se v procesu diferenciální diagnostiky adenomyózy používá MRI, během níž je možné identifikovat zahušťování děložní stěny, poruchy struktury myometria a ložiska pronikání endometria do myometria a také zjišťování hustoty a struktury uzlů. Instrumentální diagnostické metody pro adenomyózu jsou doplněny laboratorními testy (krevní a močové testy, hormonální testy), které umožňují diagnostikovat anémii, zánětlivé procesy a hormonální nerovnováhu.

Léčba a prognóza adenomyózy

Léčba adenomyózy může být konzervativní, operativní nebo kombinovaná. Taktika léčby je stanovena s ohledem na formu adenomyózy, prevalenci procesu, věk a zdravotní stav pacienta a její touhu zachovat plodnost. Nejprve se provádí konzervativní terapie. Pacienti jsou předepsané hormony, protizánětlivé léky, vitamíny, imunomodulátory a léky na podporu funkce jater. Léčení anémie. V případě neurózy jsou pacienti s adenomyózou doporučováni k psychoterapii, jsou používány trankvilizéry a antidepresiva.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgický zákrok. Operace adenomyózy mohou být radikální (panhysterektomie, hysterektomie, supravaginální amputace dělohy) nebo zachování orgánů (endokoagulace endometriózních ložisek). Indikací pro endocoagulaci u adenomyózy je endometriální hyperplázie, hnisání, přítomnost adhezí, které zabraňují vniknutí oocytů do dutiny dělohy, nedostatek účinku při léčbě hormonálních látek po dobu 3 měsíců a kontraindikace hormonální terapie. Jako indikace k odstranění dělohy se považuje progresi adenomyózy u pacientů starších 40 let, neefektivnost konzervativní terapie a chirurgické zákroky konzervující orgány, difúzní adenomyóza stupně 3 nebo noduulární adenomyóza v kombinaci s myomem dělohy, hrozba malignity.

Pokud je u ženy plánující těhotenství zjištěna adenomyóza, doporučuje se, aby se pokusila otěhotnět nejdříve šest měsíců poté, co podstoupila konzervativní léčbu nebo endokoagulaci. Během prvního trimestru jsou pacientovi předepsány gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena s ohledem na výsledek krevního testu progesteronu. Těhotenství je fyziologická menopauza, doprovázená hlubokými změnami hormonálních hladin a má pozitivní vliv na průběh nemoci a snižuje rychlost růstu heterotopických endometriálních buněk..

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokou pravděpodobností recidivy. Po konzervativní terapii a chirurgických zákrokech zachovávajících orgány během prvního roku jsou u každé páté ženy v reprodukčním věku detekovány relapsy adenomyózy. Během pěti let je recidiva pozorována u více než 70% pacientů. U pacientů s premenopauzálním věkem je prognóza adenomyózy příznivější vzhledem k postupnému vymírání funkce vaječníků. Po panhysterektomii nejsou relapsy možné. V období klimakterie dochází k samovolnému zotavení..