Adenomatózní polyp
Adenomatózní polyp je patologický novotvar hyperplastické struktury ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů. ICD-10 klasifikuje tuto patologii v závislosti na místě její lokalizace. Důvodem jejího vzniku je atypický rychlý růst žlázové vrstvy. Tyto polypy se mohou podobat kouli, houbě nebo větvi..
Zpočátku je novotvar benigní, ale existuje vysoké riziko degenerace jeho buněk na onkologické prvky. Toto je prekancerózní nemoc. Rizikovou skupinu tvoří pacienti starší 50 let. Místem lokalizace adenomatózních polypů jsou různé části gastrointestinálního traktu, dělohy, žaludku.
Povaha adenomatózních polypů
Jsou připevněny ke stěnám vnitřních orgánů pomocí tenkého stonku nebo zesílené základny. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 50 mm. Čím větší je velikost novotvaru, tím větší je pravděpodobnost jeho přechodu k onkologii. Riziko přechodu nádoru na rakovinu je 2%, pokud je polyp menší než 15 mm. Při zvětšení polypu na 25 mm je riziko vzniku rakoviny 10%. Pokud průměr přesahuje 30 mm, je pravděpodobnost onkologie 20%.
Polypy se zesílenou základnou se mění v onkologii častěji než houby.
Symptomatologie adenomatózní patologie se bude lišit v závislosti na místě růstu, ale běžným příznakem všech typů onemocnění je syndrom těžké bolesti..
Klasifikace adenomů
Histologická klasifikace adenomatózních polypů vypadá takto:
- Glandulární typ adenomu je tubulární patologický novotvar vytvořený větvením žláz. Tento typ adenomu se obvykle nachází na stěnách tlustého střeva. Málokdy se promění v onkologii.
- Vilózní adenomy jsou polypy s krátkým stonkem nebo vůbec. Navenek je typ růstu podobný květáku. Výrůstky se zpravidla objevují na sliznicích dělohy nebo v různých částech gastrointestinálního traktu.
- Smíšené adenomy jsou novotvary s trubkovitou strukturou a rozšířenou základnou, mající povrch vilózních výrůstků. Takové polypy se mohou tvořit kdekoli ve sliznici jakéhokoli orgánu. Tento typ polypů je nejnebezpečnější, protože má tendenci degenerovat na rakovinu. Po chirurgickém zákroku k odstranění polypů smíšené povahy se onemocnění opakuje ve 25% případů..
- Difuzní adenomy jsou druh onemocnění, které je dědičné. Je známá také jako familiární adenomatózní polypóza. Charakteristickým rysem tohoto typu polypózy jsou velké plochy lézí sliznic. Jedná se o prekancerózní typ polypů. Tato forma onemocnění v 80% případů končí onkologií..
Podle počtu patogenních výrůstků jsou adenomy rozděleny do jedné, více skupin (fokální) a více rozptýlených. U jednotlivých polypů je pravděpodobnost přechodu na rakovinu malá a mnohočetné formy patologie se ve 20% případů transformují na onkologický nádor..
Z hlediska histologické povahy jsou polypy obvykle klasifikovány jako jednoduché a proliferující. Jednoduchý je tvořen homogenními žlázovými buňkami a pojivovou tkání. Proliferace ve své struktuře má prvky s atypií.
Rozdíl ve vývoji u všech typů polypů nebyl identifikován.
Vlastnosti adenomu u dětí
Dětskou variantou patologie je tvorba juvenilní řady adenomatózních polypů. Tento druh růstu je jasně červené barvy a má dlouhý filiformní stonek. Tyto polypy jsou hladké. Nejčastěji se vyskytuje v konečníku nebo sigmoidní oblasti střeva. Tyto výrůstky se zřídka mění v rakovinovou formu..
První známky přítomnosti patologie jsou detekovány v raném věku a výrazné symptomy jsou odhaleny ve věku 16-18 let.
Charakteristickým rysem této formy onemocnění je složení buněk novotvaru, které je atypické pro adenomatózní polypy. V glandulárním epitelu u juvenilních výrůstků nejsou žádné strukturální změny.
Příznaky
Ve většině případů adenomyomatózní polypóza nemá výrazné příznaky v počátečních stádiích vývoje. Během endoskopické diagnostiky je detekována přítomnost vyrůstání, důvodem byla doprovodná diagnostika.
První příznaky problému se objevují 5 let po vytvoření nahromadění. Během této doby roste až do průměru 20-30 mm.
Příznaky adenomatózního polypu ve střevě
Při postižení adenomatózního onemocnění střeva má pacient následující příznaky:
- výkaly se stávají jako dehet;
- konečník krvácí, krev je jasně šarlatová;
- hlen je přítomen ve stolici;
- anální svědění;
- zvyšuje se denní počet nutkání vyprázdnit střeva a samotný proces defekace je bolestivý;
- zácpa;
- průjem;
- střevní obstrukce obrovskými polypy.
Příznaky neobvyklého růstu v žaludku
Pokud je adenom lokalizován v žaludku, objeví se následující příznaky:
- krvácení v žaludku;
- pálivý pocit v jícnu;
- kůže je posetá skvrnami fialové-cyanotické barvy;
- nevolnost, zvracení vypadají jako kávové sedliny;
- syndrom bolesti v podbřišku, v epigastrické oblasti, poblíž pupku;
- nadýmání;
- časté nutkání vyprazdňovat střeva;
- zápach z úst;
- říhání;
- nadýmání.
Příznaky adenomatózního nádoru v děloze
Skutečnost, že se v děloze objevil adenomatózní růst, je indikována:
- tažení bolesti v podbřišku, které občas ženu obtěžuje;
- bolest vyzařuje do dolní části zad a perineum;
- nepravidelnosti menstruačního cyklu ve formě prodlouženého zpoždění v nepřítomnosti těhotenství nebo ve formě špinění krvácení uprostřed cyklu;
- metroragie;
- hojná menstruace, při níž může bolet žaludek;
- nepohodlí a bolest během intimity;
- neplodnost.
Do pochvy se může rozšířit novotvary pocházející z dělohy.
Příznaky adenomatózní polypózy žlučníku
Přítomnost adenomu žlučníku je indikována:
- nažloutnutí kůže;
- tupá bolest v pravé hypochondrii;
- kolika v játrech;
- hořká chuť v ústech;
- silné svědění kůže;
- vysoká srdeční frekvence;
- vysoký krevní tlak;
- averze k těm pokrmům, které se vám líbily dříve;
- nevolnost a zvracení.
Důvody rozvoje patologie
Lékaři prokázali, že adenomy střeva, dělohy nebo žaludku jsou patologiemi. Vývoj nemoci zpravidla začíná kombinací několika negativních faktorů..
Důvody vzniku adenomů ve střevě
Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní střevní patologie jsou:
- Chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za tvorbu polypózy;
- Genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě epitelu vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- Upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
- Nerovnováha v gastrointestinální mikroflóře;
- Tendence jíst potraviny, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech;
- Užívání silných drog bez lékařského předpisu;
- Chronická onemocnění trávicího ústrojí, žlučových cest a gastrointestinálního traktu;
- Mechanické poškození vnitřních orgánů v důsledku lékařských manipulací nebo v důsledku neúplného trávení potravin;
- Gastrointestinální onkologie;
- Tendence k zácpě, stagnaci stolice;
- Mikrotrhliny a trauma do výstelky konečníku v důsledku zablokovaného pohybu střev.
Důvody vzniku adenomů v žaludku
Patologie žaludku adenomatózní se může vyskytnout z následujících důvodů:
- chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za formování polypózy;
- genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
- nedostatek vitamínů C a E;
- historie gastritidy;
- zánětlivý proces s dysplázií;
- tendence ke konzumaci rafinovaných potravin, vysoce kalorických potravin, bílkovinných potravin s nedostatkem vlákniny (kvůli tomu se snižuje přirozená peristaltika, začínají procesy rozkladu a fermentace potravin ve střevech, objevují se známky intoxikace)
- nadváha;
- diabetes;
- pobyt člověka ve stresujícím stavu.
- Peutz-Gigersův syndrom;
- radiační expozice těla;
- špatné návyky v průběhu let;
- poškození jícnu infekcemi a viry.
Důvody vzniku adenomů v děloze
Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní patologie v děloze jsou:
- chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za formování polypózy;
- genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
- chronické nebo dočasné snížení imunity;
- mastopatie;
- hormonální poruchy;
- hormonální nerovnováha během menopauzy a před jejím nástupem;
- nevyváženost děložní mikroflóry;
- problémy v práci endokrinního systému, porušení štítné žlázy;
- dysplazie sliznic a zánětlivý proces v nich;
- infekce ženského reprodukčního systému;
- menstruační nepravidelnosti;
- problémy z reprodukčního systému;
- terapeutické nebo diagnostické kyretáž dělohy;
- sondování děložní dutiny;
- použití nitroděložního zařízení jako antikoncepce (při dlouhodobém používání vede k poškození endometria);
- nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
- porušení procesu regenerace tkáně;
- HIV, STI;
- onkologie mléčných žláz nebo ženských pohlavních orgánů;
- fibroidy dělohy, eroze děložního čípku;
- hypertenze;
- chronická endocervicitida;
- endometrióza;
- atrofická kolpitida;
- cysta na vaječníku nebo orgánu postiženém polycystickým onemocněním;
- poruchy práce nadledvin a vaječníků;
- spontánní potrat nebo potrat;
- zbývající fragmenty placenty v děloze po porodu;
- operace na děloze;
- psychoemocionální přetížení.
Důvody pro vývoj adenomu žlučníku
Hlavní důvody výskytu adenomatózního polypu ve žlučníku jsou:
- zánět žlučníku;
- nadměrná produkce cholesterolu;
- biliární dyskineze;
- poruchy v hepatobiliárním systému.
Diagnostika a léčba
Konzervativní léčba je v boji proti adenomatózním novotvarům bezmocná. S touto patologií potřebuje člověk operaci k odstranění patogenního růstu. Pokud je vyrůst jediný a jeho vývoj je v počátečním stádiu, můžeme hovořit o příznivém výsledku nemoci.
Diagnóza nemoci
Aby byla diagnóza přesná, provede lékař historii. Pacient musí být vyšetřen a podstoupit postupy nezbytné pro laboratorní diagnostiku:
- kompletní krevní obraz s další biochemickou studií vzorku krevních buněk;
- vyšetření výkalů na přítomnost nečistot;
- vyšetření konečníku vložením prstu do něj;
- fibrogastroduodenoscopy;
- kolonoskopie;
- Rentgen žaludku za použití kontrastního činidla;
- irrigoskopie pomocí kontrastního činidla;
- sigmoidoskopie;
- gynekologický nátěr;
- histologie biologického materiálu;
- hysteroskopie a cílená biopsie;
- Ultrazvuk dělohy (ultrazvukové příznaky určují typ patologie).
Operativní zásah
Chirurgicky je adenoidní polyp odstraněn uchýlením se k endoskopické operaci s elektrokoagulací lůžka nebo nohy výrůstku. Patogenní růst můžete také odstranit kolonií. Taková operace se vyznačuje maximálním uchováním zdravých tkání..
Při pokročilé polypóze se používá resekce střev nebo odstranění dělohy.
Možné komplikace
Nejčastější komplikací polypu je krvácení. Kromě toho se mohou během operace vyskytnout komplikace a negativní důsledky, pokud jsou poškozeny stěny vnitřních orgánů. Mechanické poškození polypů je nebezpečné, protože jsou začátkem přeměny polypu na onkologický nádor..
Pokud je potřeba chirurgického zákroku způsobena polypózou endometria dělohy, pak je poškození pohlavních orgánů během lékařských procedur plné ženské neplodnosti..
Ve všech případech chirurgického zákroku, který měl za následek mechanické poškození tkání vnitřních orgánů, se zvyšuje riziko recidivy polypózy. Aby se předešlo komplikacím, musí být pacient po odstranění polypu registrován u lékaře po dobu nejméně 2 let. Současně pacient navštěvuje lékaře každý měsíc - to je předpoklad pro stabilní pozitivní dynamiku v léčbě benigních a onkologických nádorů. Po 2 letech budete muset navštívit lékaře jednou za šest měsíců.
Prevence adenomatózní polypózy
Opatření pro prevenci nemocí jsou:
- absolvování pravidelných lékařských prohlídek;
- organizace správné výživy;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Variabilní taktika pro léčbu adenomatózních děložních polypů
Čas čtení: min.
Vzhledem k histologickým aspektům přesně adenomatózních hyperplastických novotvarů děložní dutiny je tendence těchto patologických formací k malignitě považována za prekancerózní, protože tato histologická forma polypů je považována za prekancerózní..
| Název služby | Cena |
|---|---|
| Úvodní konzultace s gynekologem | 2 300 rub. |
| Ultrazvukový gynekologický expert | RUB 3 080. |
| Intrauterinní antikoncepční podání | 4 500 rub. |
| Hysteroskopie | 22 550 rbl. |
| Opakovaná konzultace s gynekologem | 1 900 rub. |
| Odebrání stěrkou pro cytologické vyšetření | 500 RUB. |
| Laparoskopie (1 kategorie složitosti) | 61 000 RUB. |
| Zdraví žen po 40 programu | RUB 31 770. |
| Léčba děložního čípku (léků) pro 1 postup | 800 rbl. |
| Diagnostické kyretáž | 12.000 rublů. |
Při počáteční detekci endometriálního polypu nikdo neví, jaký druh tvorby bude tato tkáň. Je výhodné použít hysteroresektoskopii s koagulací lůžka tohoto polypu.
Povinná po chirurgické léčbě je antibakteriální protizánětlivá terapie s dalším souborem studií zaměřených na identifikaci etiopatogeneze této formace. V případě potřeby lze takovou léčbu doplnit antivirovými a imunomodulačními léky..
Po obdržení výsledků histologického vyšetření můžeme mluvit o adenomatózním polypu. Tuto patologii však lze reprezentovat několika typy formací podle závažnosti atypických změn.
Existuje rozdělení adenomatózních polypů:
- Adenomatózní formace s malými ložisky atypie;
- Složité formy adenomatózních polypů s výraznými histologickými změnami.
V závislosti na tom, jaká forma je u konkrétní ženy identifikována, je možné předvídat rizika maligní transformace tohoto patologického procesu.
Koneckonců, rizika rozvoje maligního procesu se v těchto dvou formách značně liší
Pokud je detekována jednoduchá forma takového polypu, riziko jeho degenerace na adenokarcinom se pohybuje od 6 do 10%. Pokud jsou však zjištěny výrazné změny, stoupají tato čísla až o 28-30%. A nejnovější čísla jsou již docela dobrým důvodem pro radikální řešení problému..
Je známou skutečností, že v rozsahu a možnosti maligní transformace jsou také velmi důležité provokující faktory. Ve skutečnosti je pod vlivem určitých podmínek zesílen vývoj nekontrolovaného dělení buněk a malignity..
Tyto faktory zahrnují:
- Colpitis;
- Endometritida;
- Salpingo-ooforitida;
- Provádění intrauterinních manipulací ve formě potratů, frakčních škrábanců;
- Hormonální poruchy ve formě syndromu polycystických vaječníků;
- Inzulínová rezistence a diabetes mellitus;
- Metabolický syndrom;
- Ovariální novotvary s hormonální aktivitou;
- Poruchy štítné žlázy;
- Dysfunkce jater ve formě infekčních nebo toxických faktorů;
Toto není celý seznam provokujících faktorů, které mohou potencovat rozvoj maligního procesu v děloze. Konec konců, poměrně velké množství předpokladů o výskytu maligního růstu zůstává teorií. Například virová etiologie rakoviny.
Léčba adenomatózního děložního polypu
Pokud žena kategoricky odmítne operaci pro odstranění dělohy (reprodukčního orgánu) a jejím důvodem je touha plnit její reprodukční funkci, tj. Porodit dítě, pak lékaři používají poměrně silné a silné léky, jejichž mechanismus účinku je založen na úplném zastavení fungování hormonální regulační kaskády ženský reprodukční systém. Stav, ve kterém je žena během používání těchto prostředků, je velmi podobný stavu menopauzy. Dokonce i příznaky, které je třeba vydržet, jsou velmi podobné příznakům menopauzy. Tato činidla jsou léky agonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny. V důsledku rigidního a nezpochybnitelného potlačení hormonů ženského reprodukčního systému nemohou hyperplastické procesy na pozadí jejich příjmu jednoduše dojít. Avšak reprodukční funkce je nemožná, když jsou převzaty..
Po uplynutí těchto léků na pozadí organismu připraveného k těhotenství může žena začít plánovat porod drobky a otěhotnět.
Po těhotenství a porodu u ženy s anamnézou adenomatózních polypů se stále doporučuje provádět chirurgický zákrok k odstranění dělohy, což je zdroj možného rozvoje onkologické patologie..
Operace, která brání maligní transformaci endometria, je odstranění samotné dělohy. Mohou být provedeny různé variace takové operace, jako je amputace dělohy bez děložního čípku, úplné odstranění dělohy s děložním hrdlem, a může také existovat otázka odstranění příloh..
Indikace pro provedení odstranění dělohy:
- Recidiva adenomatózního děložního polypu;
- Kombinace této patologie s adenomyózou;
- Menopauza;
Tato operace odstraní samotný substrát tvorby takových hraničních nebo maligních procesů, čímž se eliminuje možnost takové podmínky..
Co je to adenomatózní endometriální polyp a jakou léčbu potřebuje žena po odstranění
Lékaři ve zdravotnických zařízeních každý den detekují různé patologické novotvary. Některé lze snadno odstranit během minimálně invazivních chirurgických zákroků, zatímco jiné vyžadují vážnější přístup. Adenomatózní polyp je jedním z typů novotvarů uvnitř dělohy, které mají sklon degenerovat do maligních tkání. Proto je důležité správné vyšetření a přesný výběr léčebných metod..
Popis a vlastnosti
Adenomatózní polypy mohou být nezávislé onemocnění. Patologie se někdy vyvíjí společně s myomem, dysfunkcí vaječníků a adenomyózou.
Polypy mají glandulární strukturu. Klíčí ne do stěny reprodukčního orgánu, ale do jeho dutiny. Dno adenomatózní novotvary se rozšiřuje, zužuje se, jak roste a tvoří nohu. Ve středu běží krevní céva, která je hlavním zdrojem výživy.
Formy adenomatózních formací jsou často kulaté nebo oválné. Může být jeden nebo více. Velikost závisí na tom, jak dlouho jsou přítomny v dutině dělohy..
Povrch je obvykle hladký a lesklý. Polypy se liší barvou. V závislosti na přítomnosti zánětu a stupni prokrvení mohou být útvary mírně růžové nebo dokonce vínové.
Hlavním místem lokalizace adenomatózních polypů je dno dělohy, rohy orgánu, ústí vejcovodů. Jejich velikost se pohybuje v rozmezí 5–30 mm. Někdy je možné přesně určit typ novotvaru až po histologickém vyšetření..
Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u starších žen, zejména po 40 letech. Riziko malignity u těchto novotvarů je mnohem vyšší než u jiných typů polypů. To je důvod, proč jsou často považovány za prekancerózní stav..
Nebezpečí takových buněk je spojeno se skutečností, že se postupně stávají mladšími než okolní tkáně. Polypy již nejsou ovládány pohlavními hormony a brzy začnou růst erraticky.
Adenomatózní formace tohoto charakteru se mohou vyvinout nejen na genitáliích ženy. Tento jev se často vyskytuje na sliznicích trávicího systému..
Příčiny výskytu
Adenomatózní polypy nejsou vrozené, ačkoli geneticky je možné zdědit tendenci k takové poruše. Studie lidí s takovou diagnózou umožnila zjistit souvislost mezi dědičností a výskytem patologie. Ti, kteří měli tento nádor odstranit, již měli v rodině případy nemoci. Čím je žena starší, tím větší je riziko.
Mezi hlavní důvody vzniku nemoci patří následující faktory:
- infekce v minulosti během puberty;
- menstruační nepravidelnosti;
- menopauza;
- hormonální nerovnováha;
- mastopatie s menopauzou;
- škrábání děložní dutiny;
- nosit intrauterinní zařízení příliš dlouho na antikoncepci.
Rizikové faktory pro vývoj jednotlivých nebo více polypů adenomatózní povahy jsou následující:
- trauma na sliznici reprodukčního orgánu v důsledku diagnostického nebo chirurgického zákroku, potratu nebo potratu;
- neurohormonální porucha;
- patologie endokrinního systému;
- nedostatek vitamínů v těle;
- nízká imunitní obrana;
- dříve přenesená onkologická onemocnění reprodukčního systému;
- diabetes;
- nadváha;
- neustálý emoční stres.
Novotvary mají sklon degenerovat na maligní nádory. Je pozoruhodné, že vědci dokázali identifikovat gen odpovědný za sklon člověka tvořit polypy. Proto lze patologii najít u několika členů rodiny současně..
Příznaky nemoci
Adenomatózní formace nevedou vždy k příznakům, a proto ženy nedostávají léčbu v raných stádiích. Pokud jsou malé, nedochází k nepříjemnostem. Ve fázi menopauzy jsou klinické projevy pociťovány ještě méně často.
Polypóza nemá žádné specifické příznaky. Žena může všechny příznaky připsat individuálním charakteristikám, únavě nebo hormonálnímu narušení. Můžete předpokládat růst polypů uvnitř dělohy, pokud věnujete pozornost těmto příznakům:
- intermenstruační krvácení nevysvětlitelné etiologie;
- vzhled krve po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření;
- bolesti břicha jiné povahy;
- bohaté měsíční krvácení;
- příznaky anémie;
- neplodnost.
Pokud žena otěhotní, zůstává riziko potratu. To platí zejména, když je polyp velký. V tomto případě vyvíjí tlak na plod, což může způsobit odmítnutí..
Pokud se v zažívacím systému vytvořila adenomatózní formace, žena bude pociťovat bolest, trpí zácpou. Polypóza tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože degenerace může nastat ještě rychleji pod vlivem agresivního prostředí uvnitř tohoto orgánu.
Druhy adenomatózních polypů
Přestože růst polypózy v děloze nebo ve střevě je benigní novotvary, existuje vysoké riziko jejich degenerace do maligního nádoru. Patologický proces uvnitř tkání genitálního orgánu může vést ke změně struktury buněk a jejich další nekontrolovatelnému růstu. Proto je riziko rakoviny tak vysoké.
Existuje několik typů adenomatózních novotvarů tohoto typu:
- tubulární adenomy;
- tubulární vilus;
- vilus.
Stojí za zvážení každý typ formace zvlášť..
Tubulární adenomy
Adenomatózní tvorba dělohy tohoto typu se jinak nazývá žlázová. Novotvar se skládá z více plexů procesů žlázové struktury. Tato forma patologie je nejčastěji diagnostikována u žen.
Tubulární vilózní adenomy
Masy v tlustém střevě nebo na endometriální tkáni dělohy se skládají ze dvou typů buněk:
To může ovlivnit velikost polypů. Přestože je tento typ patologie zřídka diagnostikován, mohou novotvary dosáhnout průměru 3 cm.
Vrhavé adenomy
Takový polyp uvnitř střevního traktu je charakterizován úplnou nepřítomností nohy nebo její malou velikostí. Při zkoumání se může odlišit podle své speciální struktury. Vzhled se podobá povrchu formace květáku květáku.
Pokud je novotvar lokalizován v konečníku, dochází ke komplikacím. Osoba pociťuje bolest při pohybu střev a možné krvácení.
Kompatibilita těhotenství
Většina žen se snaží zažít radost z mateřství. Při takové diagnóze vzniká úzkost v otázce, zda je možné otěhotnět, jak nemoc matky ovlivní plod a proces těhotenství..
Obavy zdravotnických pracovníků ohledně adenomatózního typu polypů spolu s těhotenstvím jsou spojeny s následujícími faktory:
- schopnost spermií se pohybovat uvnitř genitálního traktu ženy setkat se s vejcem;
- proces nerušeného oplodnění;
- bezpečnostní období těhotenství.
U žen s adenomatózním polypem nebyl proveden dostatečný výzkum. Tento novotvar může zabrat velkou část dělohy, což způsobuje, že rostoucí plod postrádá místo pro normální umístění. V procesu zvětšování velikosti může dítě zaujmout špatnou polohu. To vše může vyvolat potrat..
Pokud byla provedena operace k odstranění tvorby polypózy, může být schopnost dělohy natahovat dočasně, což také způsobuje komplikace během těhotenství. Uzdravení někdy vyžaduje čas. Je důležité vzít v úvahu povahu vývoje nemoci, období mezi intervencí a plánováním těhotenství.
Neexistují žádné přesné údaje o tom, které onemocnění je primární: neplodnost nebo polypóza. Je pravděpodobnější, že velká velikost formací zabraňuje setkávání spermií a vajíček. I když došlo k početí, polyp je schopen vyvolat kontrakce dělohy a způsobit potrat..
Pokud byla léčena patologie v zažívacím systému, nemusí to mít přímý vliv na těhotenství. Na pozadí chirurgických zákroků na konečníku nebo jiných částech střeva se však často provádí antibakteriální terapie, která může omezovat těhotenství..
Problémy související s léčbou a budoucím plánováním těhotenství musí být projednány se svým lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a nepříznivým důsledkům..
Patologické ošetření
Ženy, které po odstranění patologického růstu plánují mít děti, jsou léčeny resekcí formací pod kontrolou hysteroskopu. Malé formace jsou řezány na úroveň bazální tkáně, po které je provedeno kyretáž.
Endometriální polypy obvykle nejsou biopsovány. Po odstranění se materiál podrobí histologickému vyšetření. Pokud jsou formace velké, jsou zkroucené a základna je kauterizována pomocí elektrokoagulátoru.
Protože patologické výrůstky jsou náchylné k degeneraci, vždy se používají chirurgické metody, které umožňují zachování těla. To je jediný způsob, jak diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi..
Po odstranění polypů se provede ošetření léčivem. Taková terapie je nezbytná pro obnovení ženského těla a prevenci recidivy. Používají se antibakteriální a protizánětlivá léčiva.
Při výběru metody léčby se bere v úvahu lokalizace polypů a závažnost patologie. Riziko malignity procesu může být ovlivněno přítomností souběžných infekčních a zánětlivých onemocnění tkání dělohy a vaječníků..
Pokud po odstranění polypu neoplazma opět rostla, může lékař navrhnout kardinální chirurgický zákrok pro úplné odstranění dělohy. Takové operace se provádějí u žen častěji během menopauzy. V mladších letech se používají šetrnější metody, při výběru mezi zachováním reprodukční funkce a životem se však lékař zaměří na druhou.
Někdy může pouze rozsáhlý chirurgický zásah zabránit polypu v degeneraci na rakovinu a metastázování nádoru do jiných orgánů. Nejsou žádné stereotypní situace. V každém případě je vyžadována úplná diagnóza.
Pokud žena věnuje pozornost svému zdraví, s větší pravděpodobností si všimne porušení v raných stádiích nemoci. Přiměřená léčba ochrání před závažnými následky a rakovinou.
Metody léčby a prevence endometriálních polypů v děloze
Endometriální polyp je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji u pacientů, kteří porodili, než u pacientů s nulovým stavem, jejichž věk přesahuje 30 let..
V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a později může dorůst až 3 cm. Polypy vypadají jeden a více. Jsou vždy připevněny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, ve kterém jsou umístěny cévy, skrze ně dochází k zásobování potravinami a krví k tomuto patologickému růstu..
Příčiny polypů v děloze
Hlavní příčinou je hormonální dysfunkce, která se vyskytuje v ženském těle během menopauzy. Důvodem však mohou být jiné patologické procesy..
Tyto zahrnují:
- Poruchy hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, v nichž se produkují estrogen a progesteron..
- Nádory příloh, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
- Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
- Porucha imunitního systému.
- Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
- Chirurgické zákroky prováděné na vaječnících, děložní čípek.
- Konstantní trauma do tkáně endometria, které vede k častému zánětu (použití spirály).
- Traumatické operace a postupy v děložní dutině (odřezky za účelem diagnostiky, potraty).
- Chronická adnexitida a endometritida.
- Diabetes mellitus.
- Ukončení těhotenství k pozdějšímu datu nebo porodu, při kterém není placenta zcela odstraněna.
- Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matka nebo babička) byla pozorována onemocnění, jako jsou myomy dělohy, endometriální polypy, adenomyóza.
- Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které se před menopauzí intenzivně produkují hormony..
Projev všech těchto důvodů nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze nakládají s jejím vzhledem.
Odrůdy polypů
Endometriální polypy jsou tvořeny buňkami z bazální vrstvy dělohy. Jejich morfologická struktura se může lišit..
Existují následující typy polypů:
- Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, obsahuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy obsahuje upravené žlázy, které se podobají cystám.
- Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a žlázové tkáně, prakticky neexistuje.
- Žlázový vláknitý. Jedná se o endometriální polyp, který se v téměř stejných proporcích skládá z žlázové a vláknité tkáně..
- Adenomatózní. Endometriální polyp ve své struktuře má modifikované buňky (jsou to prekancerózní stav).
Klasifikace rozlišuje mezi dvěma klinickými formami polypů:
- Hormonálně závislá forma. Nejčastější (pozorované u 70 procent). Příčiny jsou endokrinní poruchy, které jsou způsobeny diabetes mellitus, hypertenzí, nadváhou. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může být příčinou rakoviny.
- Autonomní forma (vyskytuje se u 30% pacientů). S vývojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech žlázové vlákno.
Příznaky tvorby polypů
Toto onemocnění je zpravidla detekováno náhodně během lékařského vyšetření, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření.
U mladých pacientů se tato diagnóza často stává příčinou neschopnosti otěhotnět. To je důvod návštěvy gynekologa, kde je tento patologický proces detekován během vyšetření..
Mezi nejčastější příznaky polypů patří následující příznaky:
- V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé přírody různé intenzity.
- Menstruační cyklus může být nepravidelný a velmi bolestivý.
- Může mít bolest v pánevní oblasti a dolní části zad.
- Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
- V případě infekce polypu má vaginální výboj přetrvávající nepříjemný zápach.
V důsledku této patologie vznikají také sekundární příznaky:
- V důsledku častého a těžkého krvácení může pacient vykazovat známky anémie.
- Kůže se zbledne.
- Únava se zvyšuje, dochází k poruchám.
- Nadměrná podrážděnost.
- Pacient může být doprovázen hlukem a zvoněním v uších.
- Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím hojným krvácením z dělohy.
Diagnóza nemoci
Na začátku gynekolog sbírá anamnézu. Jeho analýza odhaluje jasný důvod, proč si žena stěžuje..
U pacientů mladších 35 let je první stížností obvykle nemožnost otěhotnět. Ženy, u nichž došlo ke změnám souvisejícím s věkem a menopauze, mohou hledat léčbu v důsledku přetrvávajícího krvácení.
Po externím vyšetření provádí gynekolog vaginální vyšetření, určuje velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.
Někdy externí vyšetření může naznačovat přítomnost polypů v endometriu, které se objevují v důsledku endokrinních a hormonálních změn.
Tito pacienti mohou mít:
- Nadváha.
- Hypertonická nemoc.
- Mužská virilizace (růst vlasů).
- Cukrovka.
To jsou všechny nepřímé projevy, ale nutí lékaře přemýšlet o přítomnosti vážné patologie.
K rozlišení a stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny následující typy vyšetření:
- Retroperitoneální ultrazvuk.
- Hysteroskopie.
- Poškrábání vnitřní vrstvy dělohy.
- Provádění histologie endometriálních buněk.
Léčebné metody pro endometriální polypy
Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgie. Jakýkoli typ endometriálních polypů vyžaduje jejich rychlé odstranění.
Konzervativní léčba lidovými nebo tradičními léčivými přípravky nemá pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti resorpce.
Chirurgická intervence
Druhy operací:
- Metoda gynekologické kyretáže zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy epitelu dělohy. Pro tento postup můžete použít lokální anestézii i celkovou anestézii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranit nohu polypu. Nejčastěji je taková operace prováděna na pacientkách během vývoje menopauzy..
- Terapeutická hysteroskopie. Je to operace účelového jednání. Při zákroku se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální mini kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku s okolními tkáněmi je odstraněna spolu s nohou, jako by se točila. Tato metoda je běžná a účinná..
- Fyzikální metody používané k odstranění malých polypů:
- Laserové odstranění polypu.
- Kryodestrukce.
- Radioterapie.
- Elektrokoagulace
- Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Provádí se, když je endometriální tkáň ovlivněna adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést ke vzniku maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..
Proč odstranit endometriální polyp?
Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to nutnost urgentního chirurgického zákroku. Žádná konzervativní léčba nepřinese 100% pozitivní účinek..
Zpoždění času a zpoždění operace může vést k vývoji nežádoucích důsledků. Nejdůležitější příčinou obav je možnost degenerace polypu do maligního novotvaru..
To je spojeno s důsledky, zejména pro ženy v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné provést úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.
Důsledky po odstranění polypů
- Mezi nežádoucí důsledky v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že vám moderní techniky umožňují přesně odstranit polypy endometria, projev těchto důsledků je velmi vzácný. Aby se zabránilo vzniku adhezí, musí se ženy po operaci podrobit celé léčbě antibiotiky..
- Pokud se výskyt polypu shoduje s těhotenstvím, mohou být důsledky nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a hrozba potratu během jeho trvání prudce stoupá. To je způsobeno zvýšenou hormonální úrovní těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k narušení dodávky krve budoucímu plodu. Výsledkem bude, že dostane méně živin a kyslíku. Tyto důsledky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit se závažnými patologiemi a postiženími v duševním a fyzickém vývoji..
Komplikace polypózy
Nejdůležitější komplikace endometriální polypózy jsou:
- Anémie způsobená přetrvávajícím krvácením během menstruačního krvácení.
- Je velmi vzácné vyvinout neplodnost.
- Pokud léčba není aktuální, může mnoho nových růst z jednoho polypu (polypóza).
- Žlázové vláknité polypy endometria se mohou zvrhnout a změnit na zhoubné novotvary.
Léčba drogy
Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních látek, přispívají k normálnímu obnovení endometriálních tkání a mají pozitivní účinek při normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do 6 měsíců.
V těchto případech existuje předpis pro perorální antikoncepci:
Co je to adenomatózní polyp
Adenomatózní polyp je benigní novotvar s vysokým rizikem maligní degenerace. Kromě toho přítomnost výrůstků na výstelce dělohy zabraňuje připojení oplodněného vajíčka, což způsobuje ženskou neplodnost. Proto, pokud je nalezen polyp, musí být léčba zahájena okamžitě..
Popis a vlastnosti
Adenomatózní endometriální polypy jsou benigní výrůstky sliznic dělohy. Mohou se vyskytovat jako samostatná nebo doprovodná porucha s jinými nemocemi..
Polypy mají následující vlastnosti:
- Exofytický růst. Novotvary nerostou do stěny dělohy, ale do lumen. Na začátku jejich vývoje mají výrůstky širokou základnu, která se později mění v tenký kmen obsahující krevní cévy. Tělo polypu je oválné nebo kulaté.
- Jeden nebo více znaků.
- Různé barvy. Většina výrůstků je růžová. Existují však novotvary, které mají jasně červenou barvu. Tato barva indikuje přidání zánětlivého procesu. Polyp získává šedivý odstín, když je noha zkroucená, nekróza nebo ulcerace tkání.
- Lokalizace. Ve většině případů se novotvary objevují v oblasti dna nebo rohů dělohy.
- Rozměry. Většina polypů je malá (ne více než 1 cm). Růst dosahující 3 cm je méně obvyklý.
Příčiny výskytu
K vývoji choroby přispívají tyto faktory:
- genetická predispozice;
- dysfunkce endokrinního systému;
- hormonální poruchy, které se vyskytují během menopauzy;
- mít nadváhu;
- diabetes;
- arteriální hypertenze;
- dysfunkce nadledvin nebo vaječníků;
- dlouhodobé užívání nitroděložních kontraceptiv;
- dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
- velké množství narozených v anamnéze;
- umělé ukončení těhotenství;
- přenesené gynekologické operace;
- zánětlivé procesy v ženském reprodukčním systému;
- pohlavně přenosné infekce;
- zpožděné oddělení placenty během porodu;
- dysfunkce imunitního systému;
- psychoemocionální přetížení.
Příznaky nemoci
Ve většině případů neexistují žádné příznaky v raných stádiích..
S postupem onemocnění se objevují následující příznaky:
- Prodloužené krvácení z dělohy, které je přirozené, jednoduché nebo chronické. Může nastat bez ohledu na fázi menstruačního cyklu.
- Neplodnost. Nemožnost početí během roku, za předpokladu, že je zachován aktivní sexuální život, svědčí o ženské neplodnosti.
- Anémie. Vývoj této komplikace adenomatózního polypu dělohy se projevuje zhoršením celkového stavu těla. Pacient si stěžuje na závratě a celkovou slabost. Kůže se zbledne. K anémii dochází při častém nebo silném krvácení.
- Syndrom bolesti. Je lokalizována v dolním břiše, může být dána spodní části zad a konečníku. V časných stádiích nemoci bolest bolavá nebo táhne. Když se objeví velké novotvary, získají stísněný charakter.
- Vaginální výtok je bílý. S vývojem infekčních, nekrotických nebo zánětlivých procesů v tkáních novotvaru výboj získává nažloutlou barvu a ostrý nepříjemný zápach..
Druhy polypů
Adenomatózní endometriální polypy jsou:
- Vláknité. Glandulární inkluze v takových novotvarech jsou vzácné. Epitel nevytváří hlen. Žlázy ve vláknitých porostech často chybí. Stroma je představována pojivovými tkáňovými vlákny obsahujícími malé shluky kapilár se zesílenými stěnami. Plavidla vypadají jako spleť umístěná na spodku polypu.
- Glandulární. Polyp obsahuje proliferativní epiteliální tkáň. Žlázy převládají nad pojivovými tkáněmi. Přicházejí v různých velikostech a jsou šikmé.
Kompatibilita těhotenství
Schopnost otěhotnět závisí na formě nemoci a velikosti novotvaru.
Předpokládá se, že endometriální polyp ovlivňuje:
- o pohybu spermií;
- zavedení oplodněného vajíčka do sliznice dělohy;
- během těhotenství.
Mechanismus vývoje neplodnosti v přítomnosti adenomatózního endometriálního polypu zahrnuje:
- vzhled mechanické překážky;
- vývoj zánětlivých změn, které činí endometrium necitlivým na látky vylučované oplodněným vejcem;
- změny ve vlastnostech proteinů podílejících se na adhezi buněčných povrchů.
Není jasné, zda novotvary způsobují neplodnost nebo se vyvíjejí u neplodných žen. Nejkonzistentnější teorie je, že s polypózou je setkání vajíčka se spermatem nemožné.
Plazmy umístěné blízko úst vejcovodů se sklonem k rychlému růstu zabraňují uvolňování vajíčka.
Kromě toho mohou během těhotenství velké polypy způsobit kontrakce dělohy, což způsobuje spontánní potrat..
Patologické ošetření
Před zahájením léčby je diagnostikován adenomatózní polyp, včetně vyšetření gynekologem a ultrazvukem. Analýzou výsledků diagnostických postupů rozhoduje lékař, zda je nutný chirurgický zákrok.
Glandulární a vláknité polypy endometria u mladých žen jsou odstraněny následujícími způsoby:
- Škrábání. Postup se provádí endoskopicky. Do děložní dutiny se vloží nástroj, pomocí kterého se růst omezí na bazální vrstvu. Endometrium se poté seškrábne a tkáně se odešlou k histologickému vyšetření.
- Uvolnění. Používá se v přítomnosti velkých jednotlivých novotvarů. Po odstranění novotvaru je postižená oblast kauterizována. Odstranění polypu má za cíl zabránit maligní transformaci.
Po chirurgickém ošetření adenomatózního růstu se provede léková terapie, jejíž schéma zahrnuje:
- Antibakteriální látky (Cefazolin, Levofloxacin). Přípravky se vybírají s ohledem na citlivost patogenní mikroflóry zjištěné v odstraněných tkáních.
- Antivirová a imunomodulační činidla (Viferon, Kipferon). Léky normalizují imunitní systém, zvyšují odolnost těla.
- Hormonální léky (Dyufaston, Utrozhestan). Léky této skupiny jsou vybírány s ohledem na věk a individuální vlastnosti těla pacienta..
Odstranění dělohy je předepsáno v přítomnosti souběžných ložisek benigní hyperplazie, zvýšené riziko maligní degenerace, starší pacient. Ve druhém případě se děloha odstraní spolu s děložním hrdlem a přívěsky.