Hlavní
Teratoma

Zoubkovaný adenom tlustého střeva

Zoubkovaný adenom tlustého střeva je benigní novotvar. Je lokalizována v místech, kde je přítomna tkáň tvořená epitelovými žlázovými buňkami. Glandulární epitel je typ epiteliální tkáně, jejímž úkolem je produkovat sekrece. Proto adenom často postihuje různé části tlustého střeva..

První zmínky o dentátních novotvarech pocházejí z 80. let 20. století. Koncept „zoubkovaného adenomu“ byl navržen a uveden do užívání v roce 1990. Skutečný klinický význam novotvaru zůstal neznámý až do roku 2003. Vzhled formací byl nakonec spojen s onkologickými procesy v tlustém střevě..

Starší lidé jsou převážně ohroženi. Nemoc se však může vyvinout u každé osoby, bez ohledu na pohlaví a věk. Nádor nepředstavuje nebezpečí pro lidský život, ale ignorování symptomů a nedostatečná léčba vede k vážným následkům. Nemoc postupuje rychle a mění se v těžkou formu. Od roku 2010 je Světová zdravotnická organizace zařazena do klasifikace prekancerózních lézí.

Odrůdy nemoci

Typ polypů závisí na řadě příznaků:

  1. Velikost.
  2. Architektura.
  3. Externí funkce.
  4. množství.

Tradiční adenom je osamělý, ale může být také charakterizován mnoha novotvary. Existují typy:

  • Trubkový typ adenomu s dysplázií. Nejběžnější odrůda. Lokalizace je možná v tlustém střevě nebo sigmoidním tlustém střevě, také v žaludku. Vyznačuje se výskytem malých nádorů. Častěji nepřesahuje centimetr. Povrch nádoru je hladký s dobře definovanými hranicemi.
  • Nešťastný. Říká se tomu tak proto, že nádor je tvořen z klků, které pokrývají gastrointestinální sliznici. Nebezpečný typ nemoci. Je to kvůli rychlému progresi onemocnění, které aktivuje onkologické procesy v těle. Novotvary jsou měkké struktury a mají sametový povrch. Může se tvořit v cecum.
  • Tubulární vilus. V lékařské praxi je to docela vzácné. Velikost nádoru s podrobným typem adenomu dosahuje 2,5 cm.

Papilární typ adenomu se může vyvíjet v orgánech s glandulárním epitelem. Charakterizovány papilárními výrůstky.

Během diagnostiky je důležité stanovit typ onemocnění. Tím se zabrání možným komplikacím..

Příčiny zoubkovaného adenomu

Přesná příčina vývoje nemoci je vědě stále známa, navzdory četným studiím. Vědci dokázali určit hlavní faktory vývoje nemoci. Hlavním důvodem je infekce ve střevech a výskyt dalších zánětlivých procesů.

Faktory výskytu zoubkovaného adenomu také zahrnují:

  • Stres. Neustálá nervozita přispívá k rozvoji mnoha nemocí.
  • Nesprávná výživa. Škodlivé potraviny, jako nevyvážená výživa, vedou k selhání vnitřních orgánů. Nemoci gastrointestinálního traktu aktivují proces tvorby nádoru.
  • Špatné návyky. Alkohol a kouření negativně ovlivňují všechny vnitřní orgány.
  • Nedostatek fyzické aktivity. Sedavý způsob života vede k narušení trávicího traktu.
  • Pracovní podmínky. Kontakt s toxickými materiály a jedovatými látkami narušuje množství nezbytných stopových prvků. To mění strukturu buněk, což v konečném důsledku vyvolává vývoj zoubkovaných novotvarů ve střevě..
  • Obezita. Lidé s nadváhou jsou náchylnější k výskytu nádorů a onkologických procesů. Důvodem je nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů do těla a jejich špatná asimilace.
  • Špatná ekologie. Díky zhoršování ekologie má životní prostředí destruktivní účinek na tělo. Lidská imunita se snižuje. To se stává příčinou vážných negativních změn v buňkách těla, příčinou vývoje nemoci.
  • Dědičnost. Vědci zjistili, že genetika také ovlivňuje vývoj prekancerózních patologií. Pokud jsou s touto nemocí diagnostikováni rodiče, děti se časem stanou náchylnými k jejímu rozvoji..

Klasifikace ozubených útvarů

V oblasti medicíny je typ neoplazmatu v tlustém střevě určen cytologickými a architektonickými rysy. Existují 3 kategorie:

  • Tradiční zoubkovaný adenom.
  • Polyp nebo adenom na přilehlé bázi.
  • Hyperplastický polyp.

Vlastnosti nemoci

Charakteristickým rysem zoubkovaného adenomu tlustého střeva je absence výrazných symptomů v počátečních stádiích onemocnění. To komplikuje diagnózu, která vede k vývoji pokročilých forem až po onkologii..

Zoubkovaný adenom postupuje rychle. Buňky, které byly během vývoje onemocnění deformovány, spadají do hlubokých vrstev tkáně. Chcete-li tomu zabránit, měli byste systematicky navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytné testy. Musíte také pečlivě sledovat změny v těle, abyste diagnostikovali onemocnění a úspěšnou léčbu..

Příznaky zoubkovaného adenomu

Navzdory skutečnosti, že v počátečních stádiích se příznaky nemusí objevit, nemohou být ignorovány změny v pohody a těle. Častěji se projeví, když formace dosáhne alespoň 2 cm. Mezi příznaky onemocnění patří:

  • Těžkost v břiše. To platí pro dolní část břicha. Příčinou nepohodlí je selhání fungování zažívacího traktu.
  • Bolestivé pocity při pohybu střev. Bolest se objevuje, jak nádor roste, konečník je poškozen a zužuje.
  • Svědění.
  • Hlen ve stolici. Skládá se z krevních sraženin nebo mízy.
  • Krev ve stolici. V důsledku stagnace se ve těle tvoří výkaly ve velkém množství. To komplikuje proces defekace, jsou poškozeny sliznice. To je příčinou drobného krvácení.
  • Pocit cizího tělesa. Když formace dosáhne velké velikosti, nastane zánět, který ovlivňuje nervová zakončení, což vede k podobným pocitům.
  • Průjem / průjem. Podle lékařské praxe se u dentátního adenomu tyto problémy vyskytují střídavě.

Diagnóza nemoci

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat adenom vzhledem k absenci symptomů. Během lékařského vyšetření je často detekována přítomnost novotvarů v tlustém střevu nebo slepém střevě. Pokud existuje alespoň jeden příznak adenomu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a dále podstoupit nezbytné klinické studie. Diagnóza onemocnění je možná pomocí následujících metod:

  • Palpace konečníku. Prováděno jako první. Potřebný k určení velikosti a konzistence nádoru. Pomocí hmatu jsou vyloučena i další možná gastrointestinální onemocnění.
  • Krevní test. Pacient daruje krev na přítomnost nádorových markerů.
  • Kolonoskopie. Vnitřek tlustého střeva je vyšetřen.
  • Endoskopie. Zkoumá se samostatná oblast tlustého střeva.
  • Sigmoidoskopie. Stanoví se klinická metoda, při které je vyšetřen konečník a možná přítomnost jiných chorob.
  • Irrigoskopie. Rentgen pomáhá vizualizovat maligní polyp a vytvořit lokalizaci.

Kromě toho se provádějí histologické studie. Po potvrzení diagnózy je předepsána vhodná léčba.

Léčba dentate adenomu tlustého střeva

Typ léčby vychází z typu vzdělání. Způsob léčby závisí na stavu pacienta a fyziologických charakteristikách. S mírným stupněm je možné použít komplexní terapii. Pokud léky nedávají pozitivní výsledek, je indikován chirurgický zákrok. Ve většině případů tradiční léčba nezaručuje pozitivní výsledek..

Chirurgický zákrok je možný dvěma způsoby:

Elektrokoagulace

Běžný způsob boje proti maligním nádorům. Chirurg odstraní nádor teplem. Metoda není traumatická.

Úplné vyříznutí

Používá se, když je diagnostikována malignita. Nádor a sousední tlusté střevo jsou odstraněny. U velkých rozměrů je novotvar odstraněn po částech.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopu nebo minimálně invazivní metody.

Pobyt v nemocnici závisí na způsobu léčby a trvá až 8 týdnů.

Bez ohledu na volbu léčebné metody je pacient před operací podroben speciálnímu čištění střev. K tomu se používají projímadla nebo klystýr..

Komplikace v přítomnosti zoubkovaného adenomu

Komplikace onemocnění je možná ve 2 případech:

  1. S nesprávnou diagnózou.
  2. V případě nedodržení technologie během operace.

V prvním případě dochází ke zhoršení stavu pacienta v důsledku nesprávně zvolené léčebné strategie. Ve druhém případě se zvyšuje riziko krvácení. Vývoj vnitřního krvácení je možný, i když chirurg provedl operaci úspěšně. Nebezpečí toho přetrvává během prvních 10 dnů..

Abyste předešli možným komplikacím, měli byste po odstranění novotvarů navštívit svého lékaře po celou dobu rehabilitace. Je lepší, pokud dojde k systematickému vyšetření v prvních 2 letech po operaci.

Prognóza léčby

S diagnózou a správně zvolenou terapií je prognóza léčby adenomu příznivá. Závisí to na výsledku operace a přísném provádění doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence nemoci

Prevence adenomu je mnohem snazší než jeho léčba. Opatření k předcházení nemoci jsou omezena na provádění obecných doporučení, protože přesná příčina výskytu není známa. To zahrnuje:

  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Správná a vyvážená výživa.
  • Používání ochranných prostředků při práci s toxickými látkami.
  • Vedení aktivního životního stylu.
  • Léčba nemocí zažívacího traktu.
  • Vyhněte se přejídání a svačování na útěku.
  • Soulad s dietou, pokud došlo k diagnóze a léčbě adenomu.
  • Systematické lékařské prohlídky a preventivní klinická hodnocení.

Adenom je nádor benigního charakteru, který může pod vlivem různých faktorů získat malignitu.

Tubulární adenom tlustého střeva - co to je, příčiny, léčba

Co je to tubulární villous adenom z tlustého střeva? Je to benigní novotvar, který okamžitě útočí na střevní sliznici. Velikost novotvarů je 2 centimetry, poté se růst zastaví. Pokud objem adenomu rychle roste, nemoc postupuje a ovlivňuje sousední zdravé orgány. Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií je považován za první stádium intraepiteliální neoplazie tlustého střeva nízkého stupně. Patologie se změní na zhoubný nádor, pokud chybí včasná léčba.

Když se objeví první příznaky adenomu, je nutné konzultovat s proktorem, aby bylo možné provést komplexní diagnostiku těla a zahájit léčbu. Soukromá proctologická klinika „Proctolog 81“ zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří používají moderní metody léčby a nové vybavení schopné diagnostikovat nemoc dokonce v rané fázi..

Co je tubulární adenom tlustého střeva

V medicíně jsou tubulární adenomy tlustého střeva benigní formace pocházející z epiteliálních tkání a buněk sliznic, které mají predispozici k degeneraci do maligních nádorů. Existují různé typy žaludečních adenomů, které mají různé vlastnosti:

  1. Trubicový adenom je nádor s červenou barvou a rozměry do 10 mm. Jak roste, stoupá na tenkém stonku nad povrchem sliznice.
  2. Vilózní adenom rekta je formace, která roste podél střeva a může růst do impozantní velikosti..
  3. Tubulární villous adenom - nádor kombinuje vlastnosti villousových a tubulárních adenomů a často se tvoří v oblasti tlustého střeva. Velikost novotvaru může dosáhnout 30 mm. Jak nemoc postupuje, nádor se může zvrhnout do maligní formy..

Pokud je diagnostikován vývoj adenomu s dysplázií, znamená to začátek transformace tohoto nádoru na maligní rakovinu. I malé množství nediferencovaných prvků může vyvolat rakovinu střev. Pokud existuje podezření na nemoc, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a být vyšetřeni v nemocničním zařízení. Pokud je nádor detekován, lékař vám podrobně sdělí, co to je a jak se diagnostikuje a léčí v budoucnu, kdy je obvykle předepsán chirurgický zákrok.

Prognóza a prevence

Ve většině případů bude prognóza léčby příznivá. Nejčastěji je to typické, když byl adenom zjištěn v rané fázi a dysplazie dosud neprošla do poslední formy. Čím dříve je polyp odstraněn, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení. Trubicový adenom s nejzávažnějším stupněm dysplázie téměř jistě spustí proliferaci maligních buněk. V tomto případě závisí prognóza na přežití na úspěchu operace a dalších léčebných metod..

Po operaci existuje riziko krvácení, takže pacient musí sledovat své zdraví. Po celý život bude muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby se vyloučilo riziko relapsu. Pravděpodobnost opětovného množení tkání se pohybuje v rozmezí 10%.


Doporučuje se jíst velké množství zeleniny a ovoce.

Preventivní opatření pro tento typ benigních nádorů musí dodržovat zásady zdravé výživy. Abyste se vyhnuli nedostatku vlákniny, musíte jíst hodně zeleniny a ovoce. Je také důležité nejíst hodně masa (zejména červeného). Čím je člověk starší, tím méně živočišných bílkovin potřebuje..

Chcete-li snížit riziko vzniku tubulárních novotvarů, vést aktivní životní styl, cvičit a vyhýbat se špatným návykům. Pokud máte onemocnění zažívacího traktu, nedovolte jim, aby se stali chronickými. Chraňte se před nebezpečnými chemikáliemi a nechte se rutinně vyšetřit v nemocnici.

Adenom tubulárního typu je nebezpečný typ benigních polypů, který často vyvolává rozvoj rakovinného procesu. Je obtížné diagnostikovat v rané fázi kvůli mírným symptomům. Během této doby se zvyšuje stupeň dysplázie, což přispívá k transformaci buněk na maligní.

Důvody

Přes mnoho let výzkumu v této oblasti dosud nebyly prokázány přesné důvody, proč se může tvořit tubulární rektální adenom. Přesto byly identifikovány některé faktory, které mohou vyvolat proliferaci nádorových buněk. Zaprvé, formace formací je spojena s přítomností somatických onemocnění, která se objevují vnějšími faktory. Také nádory stále vznikají kvůli dědičnosti. Další faktory mohou vyvolat vývoj nádoru:

  • Nesprávná strava - při dlouhodobém používání karcinogenů a vysoce kalorických potravin s malým množstvím vlákniny se střevní funkce zhoršuje, což vede ke změnám v mikroflóře, která může vyvolat výskyt nádorových formací.
  • Profesionální činnosti zahrnující kontakt se škodlivými látkami mohou také vést ke vzniku polypů.
  • Mít špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu.
  • Chronická gastrointestinální onemocnění.
  • Obezita.
  • Nedostatek mobility, který může vyplývat z dlouhodobého sedu v sedě.

Doporučená četba Jaký je rozdíl mezi lipomem a ateromem

Všechny výše uvedené faktory nemohou přesně způsobit vznik nádoru, ale u pacientů s tímto onemocněním jsou často pozorovány..

Trubicový žaludeční adenom je jednoduchý a mnohonásobný. Na základě externích funkcí se rozlišují následující typy polypů:

  • Trubka je nejčastějším typem novotvaru, který se vyznačuje červenou barvou, hustou strukturou a nekonvexními tvary. Velikost takových novotvarů obvykle nepřesahuje 1 cm, ale v některých případech jsou diagnostikovány nádory 2 až 3 cm. Tubulární adenomy střevní sliznice mají pro pacienty nejpříznivější prognózu.
  • Villous (villous) je nejnebezpečnějším typem nemoci, která má riziko maligní transformace 40%. Vilózní adenomy tlustého střeva se vyznačují rozsáhlou proliferací a volnou strukturou. V převládajícím počtu případů přesahuje velikost těchto adenomů 3 cm a vlnitý povrch jim dává vzhled podobný mořským řasám.
  • Tubulo-villous (tubulo-papillary) je smíšená forma novotvaru, který se často nazývá pseudotumor. Velikost těchto nádorů dosahuje 3 cm nebo více, zatímco formace kombinují rysy povahy tubulárních a vilózních adenomů.
  • Zoubkovaný (papilární) - polypoidní novotvar, který se vyznačuje přítomností dysplazie v povrchových oblastech a zoubkováním povrchu epitelu.

Obvykle téměř všechny tubulární adenomy tlustého střeva jsou diagnostikovány s dysplázií. Bez ohledu na to, jaký typ adenomu byl detekován - tubulární, villousový, zoubkovaný adenom tlustého střeva nebo adenom sigmoidního tlustého střeva - pouze ošetřující lékař může předpovědět pacientům po podrobném vyšetření a předepsat další léčbu..

obecné vlastnosti

Vilózní adenom rekta, tlustého střeva, sigmoidního tlustého střeva je charakterizován tvorbou klků různých délek na jeho povrchu. Tyto částice mají stromovou strukturu. Samotný nádor je tvořen protáhlým zaobleným tvarem.

Stín novotvaru je narůžovělý. Villi jsou světlejší barvy. Nádor je měkký na dotek, při pohybu se snadno pohybuje. Sliznice umístěná kolem léze ve většině případů nemění její barvu.

Vzhledem k závažnosti dysplazie (reverzibilita buněčných mutací) klasifikují lékaři 3 stupně střevního adenomu:

  • 1 stupeň - epiteliální dysplazie charakterizovaná stabilitou buněčného dělení, dosud nebyly detekovány žádné zvláštní změny;
  • 2 stupně - mírná dysplazie je charakterizována středně výraznou atypickou strukturou adenomových buněk, rychle se dělí, hranice mezi vrstvami jsou téměř neviditelné;
  • Stupeň 3 - intraepiteliální neoplazie, u níž je reverzní proces prakticky nereálný. Ve většině případů adenóm dysplasie stupně 3 degeneruje na maligní novotvary, takže je třeba, aby byl lékař neustále sledován..

V průběhu času, kdy adenom dosáhne velikosti 20 mm nebo více, se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky, jeden nebo více najednou:

  • bolest při pohybu střev;
  • nadýmání, bolest břicha, pocit cizího těla ve střevech;
  • svědění kolem konečníku;
  • zahrnutí hlenu a krve do stolice;
  • zácpa se střídá s průjmem bez ohledu na stravu.

S postupem nemoci se střevní lumen zužuje, je to plné obstrukce a dalších patologických komplikací.

Polyp je masitá formace s tenkým nebo tlustým stonkem. Růst se vyvíjí z epitelu, vyčnívá nad sliznicí ve střevním lumenu. To je často zraněno pohybem stolice, díky kterému se ve stolici nachází krev nebo tmavý hlen..

Ve vzhledu se tubulární adenom tlustého střeva podobá volné červené trubici (Latin Tubulus - tubulo), koule, ovál, houba. Skládá se z pojivové tkáně a má žlázové větve. Adenom je ostře omezený, jak roste a získává karmínovou barvu. Nádor roste pomalu a dosahuje průměru 1 cm. Poté se takový nádor může zvětšovat a mutovat do maligní formy.

Vadné adenomy se vyskytují v 5 případech na každých 100 návštěv. Mohou to být husté nebo hubené, masité, špičkovité výrůstky, které jsou blízko sebe. Polypy rostou podél dolního střeva (konečník nebo tlusté střevo) a zabírají více než 1 metr čtvereční. vidět, mají tendenci se proměnit v maligní formu. Skupina vypadajících nádorů připomíná hromadu koberců nebo mořských řas.

S adenomem tubulárních vilů spojuje novotvary dva předchozí typy polypů. To znamená, že zahrnuje zaoblené trubkovité a vláknité formy, dorůstá do 3 cm a postupem času se mění v maligní novotvar.

Lékaři doporučují odstranit všechny typy polypů, aby se snížilo riziko rakoviny.

ať už je adenom malý, mohou odborníci předepsat jeho excizi. Postup se provádí přímo během diagnostické kolonoskopie během počátečního vyšetření. Pokud se glandulární epitel změní patologicky, tj. Dojde k dysplázii glandulocytů (sekrečních buněk), může se nádor začít transformovat na rakovinový nádor. V tomto případě se provádějí další studie a pacientovi se doporučuje podstoupit operaci..

Střevní adenom je také charakterizován stupněm dysplazie (reverzibilní patologický proces, který může vést k malignitě). V moderní medicíně existuje následující klasifikace dysplasií.

1. Tubulární adenom tlustého střeva s epiteliální dysplázií 1. stupně je relativně normální dělení buněk, ve kterém nejsou výrazné buněčné změny.

2. Adenom tlustého střeva se střední dysplázií se vyznačuje výraznější buněčnou atypií. Jedná se o 2. stupeň vývoje polypu, což je stupeň s možným obráceným vývojem patologického procesu. Závažnost dysplazie je mnohem patrnější, jejich dělení je zrychleno. Hranice mezi vrstvami buněk jsou téměř nerozeznatelné..

3. Adenom 3. stupně je prekancerózní stav, při kterém je pravděpodobnost zpětného vývoje patologického procesu minimální. Vyžaduje se stálý dohled onkologa.

Dysplazie

Průběh nemoci, zejména tubulo-vilousového adenomu střeva, je nejčastěji doprovázen dysplázií, jejíž vývoj je rozdělen do tří fází:

  • Slabé vyjádření (1 stupeň) - má mírné zahuštění epiteliální vrstvy. Díky mitotické aktivitě buněk je pozorován zánětlivý proces.
  • Médium (stupeň 2) - nádorové buňky s mírnou dysplázií stupně 2 získávají různé velikosti a tvary.
  • Těžké (3 stupně) - více než polovina epitelových buněk jsou změněné buňky, které mají ještě větší rozdíly ve tvaru a velikosti.

Doporučená četba Odstranění hemangiomu laserem u dětí a další metody

Také dysplázie může být vysoce diferencovaná a špatně diferencovaná. Vilózní adenom s dysplázií je prekancerózní stav, a proto je často zaměňován s maligním procesem.

Příznaky

V závislosti na typu střevního adenomu závisí jeho morfologická struktura a klinické příznaky a léčba. V raných stádiích vývoje se symptomy tubulárního adenomu tlustého střeva nijak neprojevují, proto k detekci nádoru často dochází buď v pozdních stádiích progrese, nebo během náhodného vyšetření, kdy se pacient obrátí z jiných důvodů.

Jak se nádor vyvíjí, když jeho velikost dosáhne 2 cm nebo více, může se u pacienta objevit následující příznaky:

  • bolestový syndrom během defekace;
  • bolest v břišní dutině a pocit cizího těla ve střevní oblasti;
  • přítomnost svědění v konečníku;
  • nečistoty sliznice krve ve stolici;
  • přítomnost zácpy, která se vyskytuje střídavě s průjmem.

Vývoj nádoru vede ke zúžení střevního lumenu, což může způsobit vážné komplikace.

Klasifikace ozubených útvarů

Střevní adenom se tvoří v různých případech. Proktologové na soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“ tvrdí, že podvýživa může vyvolat růst polypu. Jíst mastná, smažená jídla, pekárenské výrobky negativně ovlivňuje činnost gastrointestinálního traktu. Konzumace živočišných produktů také ovlivňuje zdraví jícnu. Střevní adenomy se často vyskytují, když v těle není dostatek vlákniny. Glandulární buňky rostou a vyvolávají růst patologií.

Existují další příčiny nemoci, včetně:

  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • vrozená onemocnění a genetická predispozice;
  • narušený metabolismus;
  • snížená imunita;
  • nadváha;
  • práce v nebezpečných podnicích a továrnách;
  • poškození životního prostředí;

Sedavý životní styl, nedostatek sportu ovlivňuje oběhové poruchy v pánevních orgánech. Výkaly stagnují, vytváří se zánětlivý proces, který vede k tvorbě střevního adenomu.

Nádor ve střevě se vyvíjí pomalu. Buněčné struktury procházejí několika etapami patologie.

Mezi ně patří:

  • Epiteliální dysplázie. Abnormální buňky se dělí, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky nebo změny ve vnitřních orgánech.
  • Druhá fáze patologie. Dělení abnormálních buněk je urychleno, mění se buněčné struktury.
  • Meziaepiteliální neoplazie. Dochází k vážné mutaci buněčných struktur. Nemoc se stává rakovinovou, ovlivňují se vnitřní orgány.

V počátečním stádiu nemoci nejčastěji neexistují žádné příznaky. Když se velikost polypu zvětší, objeví se následující příznaky:

  • pocit cizího těla v pánevních orgánech;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nepohodlí v postižené oblasti;
  • svědění a pálení;
  • bolestivé pocity při pohybu střev;
  • nadýmání a průjem;
  • nečistoty hlenu a krve ve stolici;

Střevní adenom vede ke střevní obstrukci. Pacient má strach z řezání bolesti ve střevech, které jsou křeče v přírodě. Tyto příznaky se objevují, pokud velikost novotvaru překročí dva centimetry..

Chcete-li diagnostikovat střevní adenom, musíte navštívit proktologa včas. Lékařský lékař zkoumá anamnézu pacienta, provádí průzkum. Je velmi důležité informovat ošetřujícího lékaře o povaze, frekvenci a intenzitě bolesti. Na soukromé proctologické klinice „Proctologist 81“ určí lékařský odborník velikost nádoru palpací. Pomocí chirurgických nástrojů určí lékař oblast, kde se nachází adenom.

Dále se provádějí diagnostické testy, aby se zjistilo, zda má pacient patologie gastrointestinálního traktu. Provádí se sigmoidoskopie a ultrazvuková diagnostika. Pacient je předán k vyšetření krve, stolice, moči. V některých případech je nutné provést biochemický krevní test nebo krevní glukózu.

Pro identifikaci rakovinných buněk se provádí biopsie a různé histologické studie. Pacient je pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, který monitoruje jeho stav.

Léčba adenomu závisí na stadiu onemocnění, na přítomnosti průvodních symptomů a chorob. Pokud mluvíme o léčbě drogami, pak je pacientovi připisováno léky, které zmírňují jeho stav. Mezi nimi:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • přípravky obsahující vápník: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitaminy a minerály, kyselina listová;

Lékařští odborníci tvrdí, že dostatek folátu v těle snižuje riziko adenomů v těle..

Pacient by měl dodržovat přísnou stravu. Doporučuje se vyloučit ze stravy smažené, sladké, uzené potraviny. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje. Dieta před operací je nutností. Ve většině případů je chirurgický zákrok prováděn tak, aby se neoplazma navždy zbavila..

Pokud byl střevní adenom zjištěn v rané fázi, pak je riziko zotavení vysoké. Recidivy a komplikace jsou vyloučeny. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok..

V pokročilých stádiích onemocnění bude léčba dlouhá a obtížná. Zvyšuje se riziko rakovinných buněk, infekce a zánětu. Velikost adenomu rychle roste, zdraví pacienta se zhoršuje. Tělo je metastázováno. Riziko relapsu je extrémně vysoké.

Pro vyléčení nemoci je vhodné kontaktovat lékaře co nejdříve a provést komplexní diagnostické studie těla. Neléčte sami, protože to může negativně ovlivnit stav vnitřních orgánů. Komplikací může být střevní adenom s epiteliální dysplázií. Často se pozoruje fokální adenomatóza a polyendokrinní adenomatóza.

Spolehlivá příčina výskytu polypů v tlustém střevě nebyla stanovena. Lékaři předpokládají, že dědičný faktor hraje důležitou roli. Dalším argumentem lékařů jsou somatická onemocnění, která mohou vyvolat výskyt tubulárního adenomu..

Následující poruchy v chování člověka slouží jako sekundární faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

  1. Nutriční chyby, které narušují celý trávicí trakt. Spotřeba koneragenů, mastných potravin a nízkého množství vlákniny snižuje pohyblivost střeva. V důsledku toho trpí její mikroflóra, která vyvolává výskyt adenomů..
  2. Špatná ekologie.
  3. Mít špatné návyky.
  4. Lidské činnosti spojené s kontaktem s toxickými látkami.
  5. Jiná gastrointestinální onemocnění.
  6. Nedostatek fyzické aktivity.

Polypóza na samém začátku s malými adenomy probíhá bez viditelných symptomů. Nemoc může být objevena náhodou, když je diagnostikována z jiných důvodů. Jak se tubulární adenom vyvíjí, může člověk ve stolici najít šarlatové krevní pruhy. Poruchy činnosti gastrointestinálního traktu však dosud nebyly pozorovány.

Když polypy začnou růst, objeví se následující příznaky nemoci:

  1. Během pohybu střev se ve stolici nacházejí nečistoty sliznice krve.
  2. V anální oblasti je cítit nepohodlí.
  3. Během pohybu střev je v rektální oblasti cítit bolest.
  4. Svědění je cítit v konečníku.
  5. Zácpa nebo uvolněná stolice.
  6. Bolest břicha.
  7. Vzhledem k tomu, že plyn ve střevech prochází obtížně, je cítit nadýmání.

Přes komplikovanost diagnózy není rektální tubulární adenom tak vzácný. Pro identifikaci nemoci musíte konzultovat s proktorem. Zpočátku vyšetřuje pacienta a provádí digitální rektální vyšetření..

Mnozí se budou ptát, proč nejsou prováděny testy krve a stolice? U této nemoci není tento typ výzkumu poučný. Můžete identifikovat pouze přítomnost somatického onemocnění, díky kterému se v tlustém střevě objevil adenom.

Pokud se adenom nachází v dvanáctníku nebo ve střevě, použije se ultrazvuková metoda. Poskytuje úplné informace o umístění nádoru. U tubulárního adenomu sigmoidního tlustého střeva je účinnou metodou detekce onemocnění sigmoidoskopie. Do řiti je vložena mini kamera, která dokáže prozkoumat vnitřní orgány, zatímco veškerý jejich obsah je zobrazen na obrazovce počítače. Pomocí irrigoskopie se vyhodnotí všechny části tlustého střeva. Toto je konečník, slepý, sestupné střevo atd..

Léčba je chirurgická. Zoubkovaný adenom tlustého střeva je také odstraněn chirurgicky. V tomto případě je léčba léky bezmocná. Jakmile jsou polypy již odstraněny, jsou odeslány k diagnostice, aby se identifikovala jejich maligní povaha. Před operací není vždy možné detekovat rakovinu, protože rakovinné buňky mohou být umístěny uvnitř samotných polypů. Po odstranění nádoru se provádí konzervativní léčba.

Tradiční medicína je také bezmocná s tubulárním adenomem tlustého střeva, a to nejen, že se nemůže zachránit před onemocněním, ale může také zhoršit situaci, oddálit čas a vést k růstu rakovinných buněk. Pokud je růst ve tlustém střevě malý, pak lékaři nerozhodují okamžitě. vymazat. V tomto případě je vybrána taktika pozorování, kdy je pacient neustále sledován růst adenomů. A pouze pokud začnou aktivně růst, je provedena operace.

Metoda elektrokoagulace je v poslední době velmi populární. Procedura je mnohem účinnější a bezpečnější než konvenční chirurgie. Ale po zákroku bude vyžadováno histologické vyšetření odstraněných tkání..

Resekce částí střeva je nutná pro zhoubnou povahu formace. Nejprve se provede částečná excize postižené tkáně a provede se analýza přítomnosti malignity.V částech se odstraní velké polypy..

Prognóza onemocnění bude příznivá, pokud by bylo možné detekovat adenom v počáteční fázi jeho vývoje. Je známo, že takový novotvar se časem stává maligním. Proto byste se měli pravidelně podrobovat preventivním vyšetřením u lékařů všech specialit..

Po operaci odstranění polypu většího než 2 cm se provede kontrolní kolonoskopie za účelem identifikace zbytkové tkáně. Poté bude nutné pacienta vyšetřit každých 6 měsíců, protože pravděpodobnost recidivy není vyloučena. S vysoce kvalitní resekcí nebo elektrokoagulací se však vyskytují pouze v 10% případů..

Úplné vyříznutí

Diagnostika

Včasná diagnóza onemocnění představuje určité obtíže v důsledku skutečnosti, že se tubulární, vilus nebo tubulo-vilus adenom může vyvíjet po mnoho let, aniž by způsoboval jakékoli projevy. Někdy je možné detekovat nádor náhodným vyšetřením. Nejinformativní studie v diagnostice tubulárního adenomu jsou:

  • Kolonoskopie je endoskopická metoda, která vám umožní identifikovat novotvar na sliznici. Následně je provedena biopsie, během které jsou nádorové biomateriály odebrány pro další morfologické vyšetření..
  • Irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí rentgenových kontrastních látek. Díky tomuto postupu můžete identifikovat kontury střevní sliznice v oblasti polypu. Při předepisování irrigoskopie je důležité zjistit všechny možné alergie na pacienty, protože rentgenové kontrastní látky jsou silné alergeny.

Aby bylo možné předepsat optimální a účinnou terapii, měly by výsledky studií dešifrovat pouze zkušený onkolog.

Doporučené čtení Nádor hrtanu - příčiny, příznaky, typy, léčba

Léčba

Poté, co byla pacientovi diagnostikována adenom tlustého střeva, lze její léčbu provést dvěma způsoby:

  1. Elektrokoagulace;
  2. Vyříznutí polypu pomocí operace.

Terapie bez chirurgického zákroku není schopna pacienta zcela zmírnit, protože stále existuje možnost maligní degenerace nádorových buněk. Kompletní resekce je nejúčinnějším způsobem vyléčení nemoci, protože operace může téměř úplně ulehčit pacientovi vzniklý nádor..

Po operaci je možné provést další histologické vyšetření odstraněných polypů, aby se stanovila přesná diagnóza, aby bylo možné určit počátek vývoje maligního růstu.

Elektrokoagulace se provádí pouze tehdy, je-li detekováno velké množství polypů, protože vzhledem k rozsáhlému poškození velké části střeva není resekce racionální. Ale i v tomto případě mohou být podezřelé výrůstky vyříznuty biopsií..

Vlastnosti patologie

Vypadá to jako papilární zahušťování.
Trubicový adenom vypadá jako papilární zhušťování s červeným tónem. Hranice jsou obvykle jasně definovány a základna je široká nebo tenká se stopkou. Skládá se z žlázových buněk sliznice a částečně z pojivové tkáně. Polyp obvykle dosahuje jednoho, méně často dva centimetry, poté přestane růst. Později však dochází k intraepiteliální neoplasii nízkého stupně, což vyvolává přechod buněk z benigního na maligní.

Tento typ cystické struktury se vytváří v různých oblastech, jako je tlusté střevo. Častěji se však tvoří v tlustém střevu, protože pro jeho vývoj existuje více žlázové tkáně. Povrch nahromadění je hladký a hustý.

Předpověď

Pokud pacient podstoupil odstranění nádoru, jehož velikost je 2 cm nebo více, musí podstoupit kolonoskopii, aby se vyloučila pravděpodobnost zbytků nádorové tkáně. Po terapii by se pacienti měli každých 6 měsíců podrobit kontrolnímu vyšetření, protože po odstranění nádoru je možný relaps. S účinně prováděným chirurgickým zákrokem nebo elektrokoagulací je pravděpodobnost recidivy adenomu snížena na 10%.

Pravděpodobnost výskytu takových nádorů ve zdravém těle je mnohem nižší, a proto se za účelem prevence nemoci vyplatí zbavit se špatných návyků a vést zdravý životní styl..

Rehabilitační období

V pokročilých případech je během rehabilitačního období pacientovi instalována stomie, ve které jsou shromažďovány lilie kala. Nainstaluje se na několik měsíců. Pro zmírnění bolesti a odstranění nepohodlí je pacientovi předepsáno injekční nebo kapátko anestetickým lékem. Vyžaduje příjem glukózy, vitamínů a minerálů. Obklady a koupele jsou považovány za velmi efektivní..

Strava by měla sestávat z obilovin, polévek. Z stravy je nutné vyloučit rychlé občerstvení, sycené a alkoholické nápoje, pečivo, uzená a solená jídla. Doporučuje se jíst často a v malých porcích. Pijte hodně tekutin. Během rehabilitačního období musí být fyzická aktivita vyloučena. Je zakázáno provádět horkou koupel a navštívit saunu.

V některých případech je pacientovi doporučeno nosit obvaz, který podporuje břišní svaly na požadované úrovni. Během rehabilitačního období je důležité navštívit lékaře jednou měsíčně, aby sledoval stav rány. Je provedena sigmoidoskopie, která vám umožní sledovat stav vnitřních orgánů.

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou buď benigní nebo maligní. Tubulární adenom tlustého střeva a karcinoid v dodatku (dodatku) jsou benigní novotvary. Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk glandulárního epitelu. To je jeden z histologických typů rakoviny tlustého střeva..

V nemocnici Yusupov je přítomnost novotvarů tlustého střeva stanovena pomocí moderních diagnostických metod. Histologové ověřují typ nádoru zkoumáním vzorků tkáně získaných během biopsie pod mikroskopem. V přítomnosti tubulárního adenomu tlustého střeva se provede popis mikropreparace.

V závislosti na umístění a histologickém typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti průvodních nemocí, onkologové rozvíjejí individuální léčebný plán pacienta. Závažné případy karcinomu tlustého střeva jsou diskutovány na zasedání rady odborníků. Na její práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskovští onkologové dělají společné rozhodnutí o taktice řízení pacientů.

Adenokarcinom se může vyvinout z adenomu tlustého střeva vilus s dysplázií. Sekvence „adenom - rakovina“ potvrzují četné studie vědců. Riziko vzniku maligních novotvarů konečníku a tlustého střeva u jedinců s adenomatózními polypy je 3-5krát vyšší než u běžné populace. Vzhledem k vysokému riziku maligní transformace tubulárního adenomu tlustého střeva s dysplázií provádějí onkologové v nemocnici Yusupov včasnou diagnózu a přijímají preventivní opatření ke snížení výskytu adenokarcinomu tlustého střeva..

Histologické typy adenomů tlustého střeva

Existují 3 histologické typy adenomů tlustého střeva:

  • Tubulární;
  • Tubulární vilus;
  • Nešťastný.

Kritériem oddělení je poměr vilusových a tubulárních struktur. Tubulární adenom tlustého střeva - co je to? Mikroskopicky je tubulární adenom představován proliferujícím adenomatózním epitelem. Nádor sestává z větvení a významně stočených žlázových kanálků, déle než v normální střevní sliznici. U tubulárního adenomu není přítomno více než 25% tkáně vilus. Trubicový adenom tlustého střeva má slizniční základnu. Představuje je pojivová tkáň, buňky hladkého svalstva a krevní cévy. tubulární adenomy mají pedikus a hladký lobulární povrch. Méně často se nacházejí na široké základně. Plíživé tubulární adenomy, které vyčnívají mírně nad povrchem sliznice, jsou velmi vzácné.

U adenomů tubulárních vil se zvyšuje počet klků, které lze určit jak na povrchu polypu, tak uvnitř velkých žláz. Žlázy se prodlužují, získávají nepravidelný tvar a pevně k sobě přiléhají. Míra dysplázie epitelu stoupá. U adenomu tubulárního vilusu se procento tkáně vilusu mění od 25 do 75%. Nádor se skládá z výrazných laloků, má malé plochy s klky nebo velmi malými laloky.

Vilous adenom se skládá z tenkých prstovitých výrůstků pojivové tkáně lamina propria, které jsou pokryty epitelem. U vilózních adenomů lze nalézt malý počet žláz a 75% vilusové složky. Makroskopicky mají viliové adenomy širokou základnu a "chlupatý" povrch. Existuje zvláštní histologický typ adenomu tlustého střeva - zoubkovaný adenom. Nádor má strukturu podobnou hyperplastickému polypu, ale má možnost malignity.

Adenomatózní epitel patří do kategorie neoplastických. Z tohoto důvodu má každý adenom známky dysplazie různé závažnosti. Histologové rozlišují 3 stupně dysplazie tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • 1 stupeň - slabý;
  • 2 stupně - střední;
  • 3 stupně - těžké.

Trubicový adenom nízkého stupně s dysplázií je špatně diferencovaný nádor. Může se proměnit v adenokarcinom.

Klasifikace

Histologové rozlišují následující typy maligních novotvarů tlustého střeva:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2;
  • Špatně diferencovaný adenom.

Glandulární rakovinu mohou obvykle představovat následující typy karcinomu tlustého střeva: tubulární, mucinózní, cricoidní, skvamózní. Tubulární adenokarcinomy jsou tvořeny tubulárními strukturami. Nádory tohoto typu se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žláz. Mají mazané obrysy a malé rozměry.

Mucinózní adenokarcinom se skládá ze sliznic a epiteliálních struktur, nemá vymezené hranice. Metastázuje se prostřednictvím lymfogenní dráhy. Vysoké riziko recidivy v důsledku necitlivosti na radioterapii.

Adenokarcinomy signálních prstenců se vyznačují vysoce agresivním klinickým průběhem. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří nejprve vyhledali lékařskou pomoc v nemocnici Yusupov, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a játrech. Rakovina je nejčastější u mladých pacientů.

V análním kanálu se tvoří spinocelulární adenokarcinomy. Nádor se skládá ze skvamózních epitelových buněk. Klinický průběh spinocelulárních adenokarcinomů je charakterizován vysokou mírou malignity. Často se opakují a napadají tkáně pochvy, močovodů, močového měchýře a prostaty. Pětiletá prahová hodnota pro přežití spinocelulárních adenokarcinomů nepřesahuje 30%.

Důvody pro vzdělávání

Vývoj tubulárního adenomu tlustého střeva je podporován výživnými faktory: vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny. Změny ve stravě mají vliv na pravděpodobnost rozvoje adenomu a adenokarcinomu. Rafinované tuky mohou vést k narušené proliferaci epiteliálních buněk. Nutriční složky obsažené v ovoci, zelenině a jiných potravinách mohou regulovat karcinogenní tračníky, ovlivňovat progresi adenomu do karcinomu.

Individuální riziko rozvoje adenomu tlustého střeva se zvyšuje u jedinců prvního stupně vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. Pravděpodobnost rozvoje kolorektálních karcinomů se zvyšuje, pokud má osoba člena rodiny první linie, který má rakovinu tlustého střeva před 50 lety. Riziko je obzvláště velké, pokud tito příbuzní jsou bratři nebo sestry. Faktory prostředí mohou interagovat s genetickými faktory těla, což vede k nástupu nebo progresi „adenomovského karcinomu“..

Zvýšení velikosti polypu, počet klků a těžká dysplázie zvyšují riziko maligního adenomu tlustého střeva. Podle statistických údajů je 4,8% tubulárních, 22,5% tubulárních vilousů a 40,7% adenomů villousů přeměněno na adenokarcinom. Riziko transformace benigních novotvarů do maligních nádorů se zvyšuje se stupněm dysplazie. 5,7% adenomů s mírnou dysplázií, 18% s mírnou dysplázií a 34,5% s těžkou dysplázií převedeno na adenokarcinom tlustého střeva.

Vilózní tubulární vilousové adenomy a adenomy větší než 1 cm zvyšují riziko následného adenokarcinomu tlustého střeva. Toto riziko je vyšší u pacientů s více polypy..

Příznaky a diagnostika

Většina adenomů tlustého střeva se klinicky neprojevuje. Objevují se náhodně během skríningových testů nebo zkoušek pro stížnosti, které se jich netýkají. Někdy adenomy způsobují významné krvácení nebo vedou k chronické anémii v důsledku dlouhodobé latentní ztráty krve. Velké rektální adenomy mohou být doprovázeny tenesmusem, sekrecí hlenu. Produkce hlenu ve velkém množství způsobuje nerovnováhu elektrolytů. Distální rektální adenomy mohou prolapsovat přes řiť.

Lékaři v nemocnici Yusupov identifikují adenomy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenom tlustého střeva často vypadá jako polyp umístěný na široké základně nebo spojený s střevní stěnou nohou. Jeho délka nohy závisí na rychlosti růstu lokalizace polypu. Rychle rostoucí adenomy mají širokou základnu. Pomalu rostoucí se nacházejí na pedikulu, který je tvořen peristaltikou a trakcí polypu peristaltickou vlnou.

Některé adenomy tlustého střeva mají plochý nebo plochý vzhled. Nevystupují nad povrch sliznice. Mohou být vizuálně identifikovány změnou barvy, struktury sliznice a nepřítomností kapilární sítě. V nemocnici Yusupov se používá jednoduchá a efektivní metoda jejich identifikace - chromoskopie s indigokarmínem.

Taktika řízení pacienta

Když v průběhu sigmoidoskopie proktologové nemocnice v Jusupově najdou malý polyp, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, provede se biopsie. Pokud je adenom morfologicky ověřen, provede se kolonoskopie k identifikaci možných synchronních lézí v proximálním tlustém střevě. V tomto případě se odstraní distální adenom dříve identifikovaný. Kolonoskopie se provádí, i když se během sigmoidoskopie detekují tubulární adenomy tlustého střeva.

Pokud během sigmoidoskopu lékaři najdou polyp 1 cm nebo více, není třeba provádět biopsii. Nádor je odstraněn během kolonoskopie, která je prováděna pro kontrolu synchronních lézí v horním tlustém střevě. Pokud je detekován neoplastický polyp (hyperplastický, zánětlivý), není třeba sledovat jeho sledování.

Po celkové kolonoskopii a odstranění všech polypů se po 3 letech provede následná kolonoskopie. S neúplným odstraněním polypu, odstraněním velkých adenomů na široké základně, vícenásobnými polypy a následnou kolonoskopií se provádí dříve. Pokud během kontrolní kolonoskopie nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se prodlouží na pět let.

V přítomnosti velkých polypů na široké základně, s endoskopickým odstraněním, u kterého existuje vysoké riziko komplikací, je chirurgický zákrok prováděn laparotomickým přístupem. Po úplném endoskopickém odstranění adenomatózních polypů s těžkou dysplázií) není potřeba další vyšetření ani léčba pacientů. Následná kolonoskopie se provádí po dobu tří let. Pokud nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se prodlouží na 5 let.

Po endoskopickém odstranění adenomatózního polypu se známkami maligního nádoru jsou stanoveny další taktiky na základě prognostických kritérií. Pokud je endoskopista přesvědčen, že polyp byl úplně odstraněn, morfologické vyšetření odhalilo vysoce diferencovaný nebo středně diferencovaný adenokarcinom, nedošlo k invazi krve a lymfatických cév a v resekčních okrajích nebyly nalezeny žádné maligní buňky, endoskopická polypektomie je považována za radikální. Pokud není důvěra v úplné odstranění adenomu, morfologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný adenokarcinom, dochází k invazi lymfatických nebo krevních cév, v resekčních okrajích se nacházejí maligní buňky, pacient je podroben chirurgickému zákroku kvůli vysokému riziku reziduálního adenokarcinomu a metastázám do regionálních lymfatických uzlin.

Pokud existují známky střevního nepohodlí, které mohou být způsobeny tubulárním nebo tubulárním adenomem vilus tlustého střeva, vysoce diferencovaným nebo špatně diferencovaným adenokarcinomem, karcinoidem v dodatku, obraťte se na onkology kliniky. Plánuje se návštěva lékaře v nemocnici Yusupov. Ve vhodnou dobu pro vás obdržíte konzultaci od předních proktorů, onkologů. Včasná léčba adenomu tlustého střeva brání rozvoji adenokarcinomu.