Hlavní

Osteoma

Adenom slinných žláz: příčiny, léčba, chirurgie

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Adenom parotických slinných žláz

Pleomorfní adenom slinných žláz... Po vyslechnutí takové diagnózy jsou pacienti připraveni na paniku, zní to strašidelně. Ve skutečnosti, s včasnou diagnózou a řádnou léčbou, nemoc buď ustoupí na dlouhou dobu, nebo zmizí navždy. Co potřebujete vědět o pleomorfním adenomu příušní slinné žlázy, jaké další typy onemocnění se vyskytují, jak se s ním léčit?

Co je pleomorfní adenom

V těle je mnoho žláz, které jsou zodpovědné za produkci slin. Jejich umístění:

• na bočním povrchu obličeje před ušima;
• pod dolní čelistí;
• v oblasti tvrdého a měkkého patra;
• na tvářích, rtech.

Největší se vyskytují v uších (parotid), pod čelistí (submandibulární) a pod jazykem (sublingvální). Zbytek - asi 600 z nich - ve sliznicích:

Pokud se v těle něco pokazí, například došlo k hormonálnímu selhání, došlo ke stresu a může se objevit patologický růst ve tkáních žláz. Může se jednat o pleomorfní adenom subandibulární slinné žlázy, parotid nebo jiné. Proliferace je benigní nádor. Nádorový uzel je umístěn v kapsli, která je jasně oddělena od tkáně žlázy.

Existují jak polymorfní adenom parotických slinných žláz (a dalších žláz), tak monomorfní formy. Termín "pleomorfní" znamená, že nádor se skládá z různých buněk. Polymorfní nádor je metaplasie několika typů buněk, monomorfní nádor je jeden.

Důvody pro vzhled

Dosud nebyly identifikovány žádné jasné vztahy mezi příčinami a následky vzniku benigního nádoru. Bylo zjištěno, že nemoc postihuje ženy častěji než muži. Ve většině případů je diagnostikována u pacientů ve věku 30–60 let. Po 70 letech je onemocnění vzácné. Důvody nejsou známy..

Charakteristické je dlouhé období vývoje nádoru: poté, co se objevilo v adolescenci, nemusí pacienta obtěžovat po dobu 30–40 let a teprve poté se začne pomalu zvyšovat jeho velikost.

Hlavními predispozičními faktory jsou:

• patřící ženskému pohlaví;
• průměrný pracovní věk;
• kouření;
• zvyk mluvit na mobilním telefonu po dlouhou dobu;
• různá poranění obličeje, uší;
• práce v nebezpečných podmínkách spojených se zářením.

Odstranění pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy vám vždy nedovolí zbavit se ho po zbytek života: i když se vyrovnají nepříznivé faktory prostředí, může se opakovat, a pak se musí operace opakovat. Relapse není často jeden velký uzel, ale několik malých.

Kde se vyvíjí nejčastěji

Nejoblíbenější oblastí tohoto nádoru jsou příušní slinné žlázy. Zde je detekováno až 80% všech takových nádorů. Dobrou zprávou pro pacienty je, že většina nádorů nalezených na tomto webu je benigní..

V 15% případů se adenom nachází v submandibulárních žlázách. V této oblasti může nádor v polovině případů degenerovat na maligní. Proto je důležité včas diagnostikovat.

Konečně, malé žlázy představují méně než 5% všech zjištěných chorob. Pravděpodobnost malignity (degenerace do maligní formy) je vyšší, to znamená, že lékaři někdy najdou adenom již s malignitou.

Příznaky

Zpočátku se adenom nijak neprokazuje. Pak polymorfní adenom slinných žláz způsobuje pacientovi nepříjemnosti v důsledku skutečnosti, že se jeho vzhled mění: za uchem nebo pod čelistí se objeví „pytel“, který vypadá podivně. Komunikace je obtížná, problémy se objevují v práci i v osobním životě.

Polymorfní adenom slinné žlázy může:

• je obtížné polykat;
• zasahovat do svobody projevu;
• při otáčení hlavy způsobovat bolest;
• způsobit zánět obličejového nervu, tedy parézu - malou svalovou paralýzu.

Pokud se na pokožce objeví boule, dokonce i bezbolestná, neměli byste odkládat kontakt s klinikou kvůli diagnostice. Příznaky se mohou lišit, ale nebude možné samostatně rozlišit benigní nádor od maligního nádoru..

Diagnostika

Chirurg hmatne a odkáže pacienta na další vyšetření. To:

• Ultrazvuk;
• MRI;
• propíchnutí pod kontrolou ultrazvuku pro sběr histologického materiálu pro výzkum;
• obecná analýza krve.

To vše pomůže pochopit, jak se nádor rozšířil a jaká je jeho povaha..

Propíchnout

Punkce je povinný postup. Vzhledem k tomu, že léčba adenomu je pouze chirurgická, musí lékař vědět, jaký druh nádoru má pacient, aby si vybral správnou taktiku další léčby, zejména zda předepsat radiační terapii a jakou metodu odstranění zvolit. Kromě toho musí určit, jaké by mělo být místo excize nádoru, které tkáně by měly být ušetřeny..

Propíchnutí pomůže vyloučit adenokarcinom - maligní onemocnění a určit, k jakému typu nádoru patří:

• bazální buňka (sestává z basaloidní tkáně, téměř nikdy maligní);
• polymorfní (hustá, hrbolatá, pomalu rostoucí);
• monomorfní (sestávající pouze z mesenchymálních buněk, majících husté jádro).

Provádí se rychle, bezbolestně. Histologický výsledek je připraven za týden.

Chirurgické ošetření

Při malé velikosti, bez tendence k růstu a umístění nádoru v příušní žláze může lékař navrhnout, abyste se bez chirurgického zákroku. Ve většině případů je však nutný chirurgický zákrok. Odstranění se provádí buď v lokální nebo celkové anestézii.

Chirurgie pro pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy

Chirurgie k odstranění nádoru příušní slinné žlázy se provádí excizí nádoru. Lékař otevře tobolku, snaží se nedotknout okolní zdravé tkáně a vypudí její obsah. Pokud obličejový nerv zasahuje do nádoru, je opatrně odsunut stranou a poté se vrátí na své místo. Recidivy s parotidovým adenomem jsou méně časté než u jiných typů.

Chirurgii pro odstranění pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy by měl provádět zkušený odborník tak, aby nezůstaly žádné buňky, z nichž se bude vyvíjet nový nádor..

Odstranění adenomu submandibulární slinné žlázy

Odstranění nádoru submandibulární slinné žlázy zahrnuje kompletní diagnózu. Řez je proveden pod bradou. Často je nutné nádor odstranit spolu s žlázou, ale to neovlivní další kvalitu života, tělo se přizpůsobí. Funkce vzdáleného orgánu jsou převzaty zbývajícími.

Nejčastěji je celý nádor jediným uzlem, což zjednodušuje úlohu chirurga.

Pleomorfní adenom podjazykové slinné žlázy

Nádor sublingvální slinné žlázy je odstraněn trochu jinak - k tomu musíte provést intraorální řez..

Adenom malých slinných žláz

Nádor malé slinné žlázy tvrdého patra - případ vyžadující zvýšenou pozornost lékaře.

Tyto nádory jsou často mnohonásobné, navíc jsou náchylnější k degeneraci na rakovinu. Během provozu musí být odstraněny všechny potenciálně nebezpečné oblasti. Po odstranění je často zapotřebí radiační terapie.

Pooperační období

Ti, kteří odstranili adenom, vědí, že období rehabilitace po operaci je důležité. Pokud se jedná o jednoduchý lymfom, bez zánětu a pravděpodobnosti znovuzrození, jsou předepsány:

• standardní kurz antibiotické terapie;
• antihistaminika;
• strava.

Pleomorfní adenom příušní žlázy po operaci vyžaduje pečlivé sledování. Pokud byl nádor odstraněn včas, operace proběhla bez komplikací a prognóza je příznivá. Po odstranění stehů se pacient vrátí do normálního života.

Jak jíst po operaci

Nejezte ani nepijte ihned po operaci. Po několika hodinách můžete jíst tekutá a polotekutá jídla, vždy teplá. Jídlo by mělo být dietní: měkká, polotekutá konzistence, žádná koření, sůl, koření.

Léčba drogy

Léčba pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy po operaci zahrnuje antibiotika (aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu), stejně jako antialergická léčiva.

Vnější šev je zpracován peroxidem vodíku. Na několik dní je instalována drenáž, která vypouští tekutinu. Poté vyjměte.

Radiační terapie

Léčba pleomorfního adenomu slinných žláz občas zahrnuje ozařování - nebojte se toho. To je nezbytné, aby se zabránilo následkům, jako je zhoubnost nádoru a výskyt nových uzlin..

Terapie se provádí v cyklech 3 až 7 dní, které se opakují po 2 týdnech. Je možné, že po takovém průběhu bude na pokožce pocit sucha v ústech, akné a puchýřech. Časem to přejde. Co dělat v tomto případě? Lékaři doporučují čekání - neměli byste odmítnout průběh radiační terapie, pokud existuje silná touha porazit nemoc navždy.

Pozdní pooperační období: strava

Po propuštění z nemocnice musíte postupně přejít na obvyklou stravu. Ale je lepší odmítnout život:

• pikantní;
• Slaný;
• pepř;
• horký;
• příliš studený.

Všechna tato jídla mohou vyvolat exacerbaci.

Léčba bez chirurgického zákroku

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak se rozloučit s adenomem - operací. Neměli byste to ignorovat, operace byly prováděny po dlouhou dobu a jejich postup je dobře propracován.

Pokud je nádor malý a nezhoubný, neroste a nezpůsobuje pacientovi starost, může si lékař zvolit taktiku pozorování.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína doporučuje vyzkoušet:

• komprimuje s lasturou a mrkvovou šťávou;
• vazelínové masti;
• třením alkoholovou tinkturou propolisu nebo třezalky tečkované.

Je třeba poznamenat, že tyto metody neumožní zbavit se nádoru a nezpomalí vývoj, protože příčiny vzniku adenomu spočívají v metabolických poruchách a jiných vnitřních procesech v těle. Lze je použít pouze jako pomocné prostředky a pouze se souhlasem lékaře.

Diagnóza pleomorfního adenomu zní samozřejmě nepříjemně. Ale při včasné návštěvě u lékaře je prognóza příznivá. Nemoc ustoupí a bude možné vést aktivní životní styl prakticky bez omezení.

Doporučené materiály:

Adenom slinných žláz: jak je operace

Nemoci slinných žláz: příznaky, klasifikace

Zánět slinných žláz: příčiny, příznaky, léčba

Sialoadenitida: léčba, diagnostika

Struktura slinných žláz, funkce, umístění

Jak rychle musíte odstranit kámen ve slinné žláze

Jak zacházet s pleomorfním (polymorfním) adenomem příušní slinné žlázy

Smíšený nebo pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy je považován za nejčastější onemocnění epitelové žlázové tkáně. Vyskytuje se v 72% všech případů těchto patologií..

Funkce a klasifikace

Polymorfní adenom parotivní slinné žlázy postihuje velké orgány umístěné těsně pod ušními boltci.

Podobné změny mohou mít i jiné lokalizace:

• v submandibulárních žlázách;
• v ústech;
• pod jazykem.

Adenomy se také dělí podle morfologických charakteristik:

• monomorfní, skládající se pouze z žlázových buněk;
• pleomorfní, včetně lymfoidních tkání;
• bazální buňka, rostoucí z buněk žláz;
• adenolymfom ovlivňující lymfoidní tkáně.

Na rozdíl od jiných druhů je polymorf zapouzdřen a oddělen od zdravých částí příušní žlázy. Má zaoblený nebo lalokovitý, hlízovitý tvar. Kapsle má často otvory.

Na řezu má nádor šedobílou barvu a svalnatou strukturu. Někdy zahrnuje oblasti chrupavkové hmoty. U velkých adenomů se mohou vyskytnout nekrotická místa nebo stopy krvácení. Patologicky změněná tkáň zahrnuje žlázové a epiteliální buňky, méně často se vyskytují tukové, slizniční nebo serózní inkluze.

Příznaky a příčiny

Existují různé názory lékařů ohledně příčin výskytu adenomu. Někteří odborníci se domnívají, že nádor začíná růst v důsledku hormonálních poruch a má autoimunitní povahu. Existují však názory na vnější příčiny vzniku patologie:

• kouření;
• špatná výživa, hypovitaminóza;
• zranění (například při cvičení bojových umění a boxu);
• vliv onkogenních virů (herpes, cytomegalovirová infekce atd.).

Bez ohledu na příčiny výskytu adenomu má dobře vyjádřené příznaky:

• pomalu rostoucí hustá hmota těsně pod ušním lalůčkem;
• žádná bolest, když se cítíte;
• nedostatek zapojení do procesu obličejového nervu;
• zachování funkce slin;
• s velkým nádorem a tlakem na sousední orgány může dojít k bolesti v krku, uchu, krku nebo otoku sousedních oblastí;
• nádor je nejčastěji lokalizován pouze na jedné straně;
• velikost adenomu se pohybuje od 2-5 mm do 5-6 cm.

Zrychlení růstu, výskyt bolesti pod tlakem, známky poškození obličejového nervu naznačují malignitu adenomu a vyžadují neodkladnou lékařskou péči a chirurgický zákrok k odstranění.

Diagnostika a léčba

Začnou diagnostikovat vyšetření a palpaci nádoru. Nádor má hrbolatý povrch a hustou, elastickou konzistenci na dotek. Je pohyblivý, mírně posunutý s bočním tlakem vzhledem k laloku. Ušní adenomy (příušní žláza) jsou spojeny pouze s orgánem, na kterém jsou umístěny.

Kůže se nemění, volně se ohýbá.

Pokud je podezření na adenom, lékař předepíše další studie pro diferenciální diagnostiku:

• Ultrazvuk;
• tomografie (počítačové nebo magnetické rezonance);
• rentgenové vyšetření;
• punkční biopsie a cytologie (k určení povahy tkáně).

Léčba se provádí výhradně chirurgickými metodami.

Úkon

Nekarakteristické pro novotvary, klíčení do sousedních oblastí a orgánů činí odstranění nádoru relativně jednoduchou manipulací. Složitost intervence je dána potřebou oddělit větve obličejového nervu od tkání postižené žlázy. Množství odebrané tkáně závisí na stupni vývoje nádoru:

1. Pokud je nádor umístěn ve spodní části, neovlivňuje oblast nervového svazku a je zcela vyříznut spolu s kapslí.
2. Když je lokalizován v oblasti hltanu nebo rozsáhlých lézí, provádí se parotidektomie (úplné odstranění slinné žlázy). Současně je obličejový nerv pečlivě izolován a snaží se nepoškodit jeho větve.
3. Adenom v přední části je vyříznut spolu s kapslí, čímž se provede řez na nervu.

Při jakémkoli způsobu odstranění novotvaru se doporučuje excize části zdravé tkáně: prostřednictvím otvorů v tobolce nádorové buňky vstupují do epitelu žlázy. K těmto relapsům dochází asi v 50% případů. Po odstranění se nádor vyvíjí ze zbývajících buněk a postižená slinná žláza musí být zcela odstraněna.

Při absenci komplikací po operaci se člověk zotaví. Složitý průběh pooperačního období může nastat z následujících důvodů:

1. Poškození autonomních nervů (Freyův syndrom). Příznakem komplikací bude zarudnutí kůže a zvýšené pocení na straně operované žlázy..
2. Po parotidektomii sucho v ústech.
3. Paralýza a paréza obličejových svalů. To se může stát v důsledku traumatu chirurga na větvích obličejového nervu..

V případě komplikovaného období po chirurgickém zákroku, a zejména pokud je poškozen obličejový nerv, je lepší neprodleně konzultovat lékaře.

etnoscience

Při pokusu o samoléčení neměli bychom zapomenout na to, že je snazší odstranit malý adenom a že neexistují účinné metody pro jeho nechirurgické odstranění. Pomocí lidových prostředků můžete podpořit pouze růst nádoru a vyvolat jeho maligní transformaci.

Vzhledem k rychlému zhoršování stavu životního prostředí a chronických stresových situací (to vše má kolosální negativní vliv na lidské tělo), každým rokem roste počet pacientů, kteří chodí k lékaři se stížnostmi na růst nádorových formací. Bez ohledu na to, zda je nádor přirozeně benigní nebo maligní, potřebuje pečlivé sledování, které je nahrazeno intenzivními terapeutickými opatřeními při sebemenším podezření na zhoršení patologického procesu. Co je to adenom slinných žláz a co dělat, když se objeví?

Adenom slinné žlázy je benigní novotvar, který se vyvíjí z buněk epitelu žlázy. Nejčastěji je postižena příušní žláza a často je pozorována tvorba několika nádorových uzlin..

Adenom je hlíza s dobře definovanými hranicemi (kulatými nebo oválnými), má lobulární strukturu a je tvořena hlavně u starších osob (hlavně u žen)..

Příčiny výskytu

Vědci se stále nemohou shodnout na tom, co je skutečnou příčinou vzniku adenomu slinných žláz. Jeho výskyt však může nepřímo ovlivnit řada faktorů:

• dědičná predispozice k patologii;
• trauma do uší a okolních tkání;
• infekční a zánětlivé procesy ve slinných žlázách;
• narušení endokrinního systému;
• špatné návyky (kouření, alkohol);
• pracovní rizika (vysoké dávky záření, expozice chemicky toxickým látkám).

Někteří odborníci navíc naznačují, že růst adenomu může být vyvolán nevyváženou stravou nekvalitní stravy nebo dokonce pravidelným používáním mobilního telefonu..

Klasifikace

Patologie se obvykle dělí na následující typy:

• polymorfní adenom - pomalu rostoucí formace, dosahující velkých rozměrů a s vysokým onkogenním rizikem (v případě opožděné diagnózy);
• bazální buňka - charakterizovaná tvorbou více uzlů; téměř nikdy degeneruje na rakovinu (adenokarcinom);
• mastný - asymptomatický a nezpůsobuje komplikace;
• canalicular - představuje malé kulaté korálky s čirými konturami;
• lymfom je elastická, mobilní formace umístěná za uchem a tvořená z lymfoidních tkání;
• monomorfní - jeho „složení“ zahrnuje výhradně mezenchymální buňky;
• pleomorfní - smíšený nádor (nejčastější).

K přesnému určení typu adenomu je nutné kromě vizuálního vyšetření provést další instrumentální diagnostické metody!

Vývoj adenomu může být po dlouhou dobu asymptomatický. Pacient se začne cítit nepohodlně, až když formace dosáhne působivé velikosti.

Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

• Potíže s jídlem a polykáním
• poruchy slovníku;
• otok;
• bolavá bolest za ušním boltcem.

Nádor někdy dosahuje takové velikosti, že pacient má výrazný příznak - obličejovou asymetrii.

Hlavní metody diagnostiky adenomu slinných žláz jsou:

• obecný krevní test (zobrazuje stav celého těla);
• CT (nejpřesnější a nejúplnější diagnostická metoda, která zobrazuje všechny struktury adenomu);
• sialografie (umožňuje určit tvar a velikost nádoru);
• Ultrazvuk (specifikuje umístění vzdělání);
• biopsie (používá se k identifikaci typu nádoru);
• propíchnutí žlázy s popisem cytologického obrazu obsahu.

V některých případech je vhodné provést rentgen lebečních kostí, aby se určil stupeň jejich deformace.

Biopsie vpichu adenomu se provádí v lokální nebo celkové anestézii pomocí speciální úzké duté jehly. Výsledný materiál se převede na diagnostické sklo a obarví se. Vzhledem k krátkému času potřebnému k dosažení výsledků (ne více než 2 dny) a vysokému stupni spolehlivosti (biopsie se používá k rozlišení nádorů mezi jejich typy a jinými chorobami, jakož i ke stanovení povahy formace), je tato metoda jednou z nejpopulárnějších mezi lékaři a pacienty.

Léčba

V akutní formě onemocnění je možné používat spolu s fyzioterapií metody konzervativní terapie (antibiotika, protizánětlivá a analgetická léčiva)..

Odborníci jsou však ochotni provádět radikální metodu léčby - chirurgický zákrok - minimalizovat riziko recidivy a možných komplikací..

Předoperační příprava

Předoperační příprava adenomu slinných žláz nutně zahrnuje následující body:

• provádění předběžné antibakteriální a protizánětlivé terapie (ke snížení pravděpodobnosti pooperačních komplikací);
• výběr léčiv pro premedikaci (farmakologický přípravek pro chirurgický zákrok), zahrnuje výběr sedativ, lehkých sedativ;
• psychologická konverzace s pacientem (vyjasnění potřeby chirurgického zákroku a další předpovědi v závislosti na jeho výsledcích, posouzení rizika).

Operace je zcela bezbolestná díky anestézii. Výběr jeho typu závisí na velikosti nádoru, jeho umístění, jakož i na zdravotním stavu samotného pacienta. Malé adenomy lze odstranit při lokální anestézii, velké (zejména pokud je současně nutné extirpovat žlázu samotnou) - obecně.

Týden před operací je nutné přestat užívat ředidla krve (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl) a protidestičková léčiva (v opačném případě může během operace dojít ke komplikacím, jako je obtížné zastavit krvácení).

Jak se provádí operace adenomu příušní slinné žlázy: kdo odstraní nádor?

Chirurgická léčba tohoto typu nádoru není nijak zvlášť obtížná. Žláza je přístupná chirurgem malým řezem v přední části ucha. Uzel lze snadno vyjmout spolu s kapslí a operace trvá jen několik minut. Jedinou námitkou může být lokalizace adenomu blízko obličejového nervu - v tomto případě je pravděpodobnost jeho poškození vysoká..

Průběh operace adenomu submandibulární slinné žlázy

S adenomem submandibulární slinné žlázy provede lékař řez v krku pod linií brady. V této situaci je nutné odstranit nádor společně s žlázou (av některých případech - například s jeho rozsáhlým růstem - a společně s regionálními lymfatickými uzlinami). Dále je neoplasmus odeslán pro opakované histologické vyšetření k potvrzení diagnózy..

Chirurgické ošetření adenomu sublingvální slinné žlázy

Intraorální řez provádí specialista. Pokud je adenom velmi velký, může být zapotřebí další vnější řez krku.

V tomto případě je nádor také odstraněn spolu s postiženou sublingvální slinnou žlázou a sousedními tkáněmi. Operace zabere malé množství času (méně než půl hodiny, pokud proces není komplikovaný).

Odstranění adenomu malých slinných žláz

Nádory malých slinných žláz (tvrdého patra, rtu, tváře, jazyka) se vyříznou v neovlivněných tkáních a odstraní postižené měkké tkáně. Potom se řez sešije. Když se hromadí velké množství tekutiny (krev, sliny), může odborník nainstalovat dočasnou drenáž (gázu nebo pryžové materiály), aby zajistil její včasný odtok.

Po operaci a na konci anestetika odborník zkontroluje výkon obličejových svalů pacienta, vydá doporučení pro péči o rány a drenáž (protože zůstává po řezu po chirurgickém zákroku). Odtok je odstraněn po 4-5 dnech a 6. den jsou stehy odstraněny.

Současně je nutné po celou dobu rehabilitace očistit oblast kolem rány peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem a ošetřit ji antibakteriálními mastmi..

Jak jíst po odstranění adenomu slinných žláz

Několik hodin po operaci k odstranění adenomu slinné žlázy může pacient začít jíst polotekutá jídla. Měli by být při pokojové teplotě a nesmí obsahovat agresivní koření a další přísady, které mohou dráždit ústní sliznici. V případě chirurgického zákroku v submandibulární oblasti a pod jazykem, po každém jídle vypláchněte ústa roztokem sody nebo bylinné tinktury (heřmánek, šalvěj atd.).

Léky po operaci

Léková terapie po odstranění adenomu slinných žláz zahrnuje celou řadu léčiv: antibakteriální a protizánětlivá léčiva, antihistaminika a desenzibilizující léčiva. Povinnou položkou je jmenování vhodných léků proti bolesti - díky nim probíhá rehabilitační období hladce kvůli absenci pocitů bolesti nevyhnutelných po tomto typu intervence.

Radiační terapie adenomu slinných žláz

Radiační terapie adenomu slinných žláz je součástí kombinovaného terapeutického komplexu (aplikace ozáření dávkou 40-45 Gy, následovaný chirurgickým zákrokem) a používá se k maximálnímu potlačení růstu adenomu. Po 3 až 4 týdnech se provede operace k odstranění nádoru.

Nejčastěji se vnější ozařování provádí v kombinaci s intersticiální terapií (prováděnou zavedením radioaktivních jehel do nádoru) po dobu 3 až 7 dnů s intervaly mezi 2 týdny. Počet chodů se volí individuálně v závislosti na stupni poškození žlázy. Možné komplikace po radiační terapii zahrnují suché sliznice, návaly a puchýře kůže..

Pooperační radioterapie se provádí, pokud:

• nemožnost prokázat zhoubnost procesu před operací;
• detekce průběhu malignity po odstranění adenomu a opakované histologické vyšetření;
• neúplné odstranění adenomu.

V těchto případech se provádí opakovaný chirurgický zásah nebo potlačení aktivity blastových buněk nádoru.

Dieta po odstranění adenomu slinných žláz

Co můžete jíst v pozdním pooperačním období? Pacienti by měli dodržovat speciální dietu s úplným vyloučením potravin, které způsobují zvýšenou sekreci slin (kořenitá, kyselá, kořenitá jídla). Nedoporučuje se také jíst velmi horká nebo studená jídla. Kromě toho se budete muset vzdát špatných návyků - tabák a alkohol mohou mít negativní vliv na proces hojení a mohou vyvolat relaps nemoci..

Adenom léčby slinných žláz bez chirurgického zákroku

Bohužel jediným skutečným a účinným způsobem léčby adenomu slinných žláz je chirurgický zákrok. Pouze kvalifikovaný chirurg může zachránit pacienta před patologií na moderní, dobře vybavené klinice. Konzervativní, radiační a tradiční medicína slouží pouze jako terapie, která podporuje a předchází opakování nemoci.

Tradiční způsoby léčby mohou zmírnit stav pacienta a odstranit průvodní kliniku onemocnění. Mezi nimi nejběžnější:

• lastura a mrkvová šťáva se slisují (k úlevě od otoku);
• masti vazelíny, dehtu a třezalky tečkované, smíšené ve stejných poměrech (k odstranění otoku a bolesti);
• alkoholové tinktury česneku nebo propolisu (s mírným analgetickým účinkem).

Před použitím některého z těchto receptů byste se měli poradit se svým zdravotníkem..

Adenom slinné žlázy je vážná patologie, zanedbávání a snahy o samoléčení, což může vést k nepředvídatelným následkům. Nejvhodnějším řešením v této situaci by byla okamžitá návštěva u ošetřujícího lékaře, aby zjistil příčiny a způsoby odstranění patologie..

Zánět slinných žláz
Kámen v kanálu slinné žlázy: příznaky, příčiny, léčba
Léčba akutní a chronické sialoadenitidy
Parotidová sialadenitida
Jakou roli hrají enzymy ve slinách při trávení?

Adenom slinné žlázy

Sliny v lidském těle jsou produkovány 600–1000 malými a třemi velkými (submandibulární, příušní, sublingvální) žlázy. Tyto útvary jsou rovnoměrně distribuovány v ústní sliznici, která se nachází v patrech, jazyku, hrtanu, hltanu, paranazálních dutinách.

Ve slinných žlázách se pod vlivem různých kondicionujících faktorů mohou objevit benigní nebo maligní nádory. Podle lékařských statistik je tedy asi 80% všech formací v příušnicích, 10 až 15% - na submandibulárním, zbytek - na sublingvální a malé žlázy. Pleomorfní adenom slinných žláz je nejčastější benigní epiteliální formací. Může se objevit u pacientů jakéhokoli věku, ale nejčastěji postihuje 30-60leté.

Proč dochází k patologii

Důvody vzniku polymorfního adenomu příušní slinné žlázy nebyly zcela prokázány, ve většině případů se nádor objevuje u pacientů, kteří byli podrobeni radiační expozici krku. Pokročilá sialoadenitida (zánět slinných žláz) může také vést ke vzniku ASF..

Důležité! Kouření a dlouhodobé volání z mobilních telefonů jsou faktory, které zvyšují riziko benigního novotvaru..

Existuje několik forem ASZ:

• adenolymfom;
• pleo- nebo polymorfní;
• mastný;
• smíšený;
• bazální buňka;
• kanalikulární;
• monomorfní.

Pleomorfní ASF roste pomalu, může dosáhnout gigantických velikostí a má hrudkovitou strukturu. Nejčastěji byly lokalizovány v příušní slinné žláze. V posledních fázích vývoje nádoru se riziko malignity prudce zvyšuje.

Jak se nádory objevují, závisí na míře zanedbávání procesu.

Tvorba bazálních buněk je malý uzel s homogenní hustou strukturou. Tato forma ASF se prakticky neopakuje, ale je náchylná k maligní transformaci. Canalikulární tumor obsahuje částice epitelu, které, když jsou shromážděny ve svazcích různých velikostí, působí na dotek jako kuličky. Ve většině případů postihuje ASF pacienty ve věku 60–65 let, onemocnění je asymptomatické.

adenom je škálován hlavně na horním rtu a postupně se šíří na vnitřní stranu tváře. Lymfadenom roste pomalu, obsahuje uvnitř lymfatické částice, nejčastěji se vyskytuje u mužů. Vzdělávání má jasně definované hranice, pružnou a hustou strukturu.

Sebaceózní adenom může nabývat jakékoli podoby, může být malý nebo roste do obrovské velikosti. Oblíbená místa pro lokalizaci tohoto nádoru jsou submandibulární zóna, tváře, parotidová oblast. Vyvíjí se bezbolestně, relapsy po léčbě jsou velmi vzácné. Monomorfní ASF sestává z homogenních velkých buněk a je asymptomatický. Adenokarcinom postihuje velké slinné žlázy a má špatnou prognózu.

Hlavní příznaky

Pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy roste pomalu, je docela bolestivý a může se vyvíjet v průběhu několika let. Příznaky nádorů závisí na jejich umístění. Pokud je formace transformována na maligní nebo je poměrně velká, vykazují pacienti příznaky neuritidy obličejového nervu (s charakteristickou asymetrií obličejových svalů)..

Pleomorfní ASF je potvrzen histologickou metodou

Pokud se patologický proces vyvíjí v hlubokých lalocích postižených žláz, mohou pacienti trpět dysfagií, nádor narušuje řeč a v oblasti hltanu dochází k bolesti. Při vizuálním vyšetření a palpaci jsou adenomy slinných žláz (dále jen ASF) detekovány jako jeden hustý uzel, který má jasné hranice a volně se pohybuje. Rozměry pleomorfního adenomu mohou být zanedbatelné (několik milimetrů) nebo dosahovat značek několika desítek centimetrů.

Příznaky malignity (malignity) ASF:

• nádor se rychle zvětšuje;
• vzdělání není mobilní, roste spolu s okolními měkkými tkáněmi;
• adenom může růst do lymfatických uzlin, ovlivnit obličejový nerv, ovlivnit kůži (objevují se ulcerované ložiska).

Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

• vizuálně nebo dotykem v krku, příušní zóně, otoku nebo vytvořeném nádoru;
• pacient se obává záchvatů nejasné etiologie, lokalizovaných v tomto zaměření déle než měsíc (výsledky otoskopie jsou v normálních mezích).

Možné komplikace

V případě pozdní diagnózy a absence léčby může adenom subandibulární slinné žlázy vést k poškození obličejového nervu procházejícího oblastí lokalizace nádoru (během růstu formace nebo po chirurgickém zákroku).

Diagnóza v případě podezření na malignitu ASF začíná biopsií Důležité! Bez ohledu na příčinu adenomu slinné žlázy se může proměnit v karcinom (zhoubný novotvar).

Hlavním příznakem je rychlý růst nádoru, který byl dříve stabilní. V pooperačním období se u pacientů s ASF může rozvinout tzv. Freyův syndrom. Toto onemocnění se projevuje hyperémií a zvýšeným pocením v submandibulární oblasti při jídle.

Patologický proces se vyvíjí v důsledku poškození para- nebo sympatických nervových vláken. Radiační terapie může následně vést ke snížení intenzity slinění (xerostomie), ke zvýšení suchosti ústní sliznice..

K určení polohy nádoru, jeho velikosti a klíčivosti do sousedních měkkých tkání a včasné detekce známek malignity použijte:

• Ultrazvukové vyšetření (v počátečních fázích vývoje).
• MRI nebo CT - s hlubokou lokalizací patologického procesu.
• Biopsie aspirace jemnou jehlou - metoda získávání vzorku nádoru pro další histologické vyšetření.
• Sialografie - technologie kontrastního studia slinných kanálků.

Radikální řešení problému

Léčba ASF je chirurgická. Odstranění nádoru může být provedeno různými způsoby. Díky excizi samotného adenomu při zachování tkání žlázy se podle statistik může u 20–45% klinických případů vyskytnout relaps. Pokud je žláza zcela odstraněna, snižuje se riziko recidivy nádoru na 1-4%.

Domácí léčba

Jako pomocnou léčbu pro ASF můžete použít osvědčené lidové léky. Takže, 3 lžíce. l. drcená sušená lastura se nalije do 300 ml vroucí vody. Potom jsou posláni do ohně, aby vařili dalších 10-15 minut. Jakmile je přípravek připraven, vyjme se ze sporáku a trvá na tom alespoň 3 hodiny. Jak se používá: opuchnutí zmizí, pokud pravidelně aplikujete tkáň namočenou v vývaru měkkýšů na postiženou žlázu. Tento postup lze provádět až 4krát denně..

Chirurgická intervence pro pleomorfní ASF - stadium komplexní léčby

Hemlock Compress:

• 10 g semen rostlin a drcených listů se nalije 40 ml léčivého alkoholu;
• kompozice je trvala po dobu 2 týdnů, filtrována, když byla připravena;
• před aplikací obkladu na postiženou lézi se tinktura hemlock ve stejných proporcích smíchá se strouhanou mrkví;
• obvaz je ponechán alespoň 2 hodiny. Postup se provádí dvakrát týdně..

Přirozené domácí masti také pomáhají vyrovnat se s ASF. Vezměte 100 g jakéhokoli živočišného tuku zahřátého ve vodní lázni, zkombinujte ho s 20 g rozdrceného gáfru, upravte hmotu na jednotnou konzistenci a namažte postiženou žlázu (po několika hodinách se směs omyje teplou vodou). Větve břízy se spálí a výsledný popel se proseje přes jemné síto. Po 1 lžíce. l. prášek je smíchán s 3 lžícemi. l. březový dehet. Způsob aplikace: oteklá žláza se výslednou mastí ošetřuje denně po dobu jednoho měsíce.

Důležité! Kosmetická vazelína a dehet, smíchané v poměru 1:10, jsou účinným lékem na ASF. Léčebný režim je podobný předchozímu receptu..

Šťávy z lastovičky a třezalky tečkované jsou kombinovány ve stejných částech, přidává se k nim dvojnásobná část roztaveného živočišného tuku a denně se aplikuje na „zasaženou“ žlázu. Strava pro ASF zahrnuje odmítnutí mastných, slaných, příliš kořenitých a jakéhokoli jídla, které způsobuje hojnou salivaci (včetně pooperačního období).

Předpověď

Pokud je adenom zjištěn v raných stádiích jeho vzhledu a odstraněn chirurgicky, pacient se obvykle zotaví úplně. K recidivě nejčastěji dochází u pleomorfního adenomu příušní žlázy. Nejčastěji je tento jev spojen s vniknutím adenomatózních buněk do operační rány, růstem formace mimo kapsli, roztržením této skořápky během chirurgického zákroku..

Ve většině případů se multinodulární neoplazmy objevují s relapsem. ASF je tedy benigní formace, která s včasnou diagnózou dobře reaguje na léčbu. Při správně provedeném chirurgickém zákroku je prognóza pro pacienty s takovými nádory příznivá..

Adenom slinné žlázy je benigní novotvar, který se vyvíjí z žlázových buněk vylučovacích kanálků. Častější u žen starších 50 let.

Nádor může mít různé struktury a velikosti, navzdory tomu je léčba prováděna pouze chirurgicky.

V závislosti na histologické struktuře je adenomem:

• Pleomorfní. Nádor roste pomalu a postupně se zvětšuje jeho velikost v průběhu 10 až 12 let. Má heterogenní strukturu, má zaoblený tvar a hrbolatý povrch. Navzdory skutečnosti, že pleomorfní adenom je považován za benigní lézi, může se časem stát maligním. Způsobuje asi 80% nádorových onemocnění slinných žláz.
• Bazální buňka. Má hustou uzlovou strukturu. Nádor pochází z basaloidní tkáně a obsahuje bazální buňky, velmi zřídka maligní a opakuje se.
• Canalicular. Lokalizováno na vnitřní straně horního rtu. Roste z buněk prizmatického epitelu, které jsou seskupeny do malých kuliček.
• Mastný. Je to malý uzlík tvořený cysticky pozměněnými buňkami mazových žláz. Nachází se v oblasti ušní žlázy, nezpůsobuje bolest, po odstranění relapsů nedochází.
• Adenolymfom. Pochází z lymfoidní tkáně, obsahuje ve své složení lymfu. Má jemnou texturu a je umístěn za uchem. Lymfomy jsou náchylné k hnisání.
• Monomorfní. Obsahuje buňky mezenchymální tkáně, má elastickou konzistenci, velikost - asi 5 cm.
• Adenokarcinom. Maligní formace ovlivňující slinné žlázy.

V závislosti na lokalizaci je izolován adenom parotidy, submandibulární, sublingvální a malé žlázy ústní dutiny. Novotvary jsou také klasifikovány podle velikosti, přítomnosti a nepřítomnosti metastáz a postižení lymfatických uzlin..

Důvody rozvoje

Protože adenom je špatně chápané onemocnění, nebyly přesně stanoveny důvody jeho vzhledu. Existují následující předpoklady, proč se nádor vyvíjí:

• expozice karcinogenním faktorům: ionizující a radioaktivní záření, kouření;
• porážka viry Epstein-Barr, herpes, které vytvářejí podmínky pro vývoj novotvarů;
• historie zánětu slinných žláz, rtů, jazyka;
• zranění uší a parotid;
• endokrinní poruchy;
• genetické mutace.

Příznaky a příznaky

U adenomu slinných žláz je charakteristické jednostranné uspořádání, obvykle je nádor detekován, když dosáhne průměru 2 cm. Má jasné hranice, je obklopen kapslí a roste pomalu. Se zvětšováním velikosti nádoru je ovlivněn obličejový nerv, což vede k asymetrii obličeje a je obtížné polykat a mluvit.

Nejběžnějším nádorem je příušní žláza. V tomto případě, před uchem, pod časnou kostí, se objeví nádorovitá formace, hustá, elastická. S adenomem submandibulárních žláz se obraz podobá lymfadenitidě. Pokud jsou ovlivněny sublingvální struktury, objeví se v ústech pocit cizího těla. Adenom malých slinných žláz vypadá jako oblý útvar, který je náchylný k hnisání a nekróze..

Na řezu má nádor heterogenní strukturu, může obsahovat sliznice a chrupavkové složky. Vzdělávací barva - bělavá, šedá, žlutá.

Hlavní příznaky nádoru:

• potíže s polykáním - novotvar blokuje potravu;
• poškození řeči v důsledku poškození nervu obličeje;
• suchá ústa;
• otok tkání;
• změna výrazů obličeje;
• bolest ucha;
• boláky na kůži, kde je umístěn nádor.

Pokud nádor ovlivnil obličejový nerv, může se vyvinout neuritida, paréza a ochrnutí svalů.

Pokud zjistíte podezřelé příznaky, musíte navštívit lékaře co nejdříve, protože nádor sám nezmizí. Včasná detekce a léčba snižuje riziko relapsu a malignity.

Dlouhodobé adenomy se stávají maligními ve 4–6% případů. V tomto případě dochází k rychlému růstu nádoru, metastáz v submandibulárních lymfatických uzlinách. Zhoubné buňky přesahují žlázu a ovlivňují se lebeční nervy. Prognóza pacienta je v tomto případě nepříznivá.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na nádor slinných žláz, měli byste kontaktovat svého zubaře a onkologa. Během vyšetření určí lékař velikost novotvaru, jeho obrysy a pohyblivost a cítí tkáně žlázy samotné a blízkých lymfatických uzlin. Je aplikován další výzkum:

• sondování - k určení funkce slin, k určení průchodnosti potrubí;
• Ultrazvuk odhaluje přítomnost vzdělání, jeho umístění ve vztahu k nejbližším orgánům;
• sialografie - rentgenová studie, která pomáhá určit tvar a velikost nádoru;
• CT - umožňuje identifikovat vnitřní stav adenomu;
• Rentgen lebky a čelistí pomáhá určit přítomnost kostních deformit;
• biopsie - odříznutí malého kousku tkáně, který je poté odeslán do histologické laboratoře;
• propíchnutí vám umožní studovat buněčné složení nádoru.

Léčebné metody

Jedinou léčbou je chirurgické odstranění adenomu. S malou velikostí novotvaru to není obtížné. Operace probíhá ve fázích:

1. Chirurg dělá malý řez v kůži.
2. Jemně odděluje kapsli adenomu a snaží se udržet jeho integritu.
3. Řezá kapsli a odlupuje její obsah, který je poté odeslán do histologie.
4. Tobolka je šita extra silnými stehy, aby se zabránilo tvorbě píštěl.

Intervence obvykle trvá od několika minut do půl hodiny. Malé nádory jsou odstraněny v lokální anestezii, velké nádory v celkové anestézii. Dnes jsou lékaři obeznámeni s nízko-traumatickými metodami, například odstranění se provádí pomocí laserové a počítačové technologie. Po takovém zásahu je rehabilitační období snazší a bez negativních důsledků..

Pokud je poškozen obličejový nerv pacienta, komplikuje to chirurgovi úkol. Je nutné pečlivě zvednout nervový kmen a teprve poté neutralizovat tvorbu nádoru. Chirurgický zákrok vyžaduje lékařskou péči, protože v opačném případě může dojít k parezi a ochrnutí svalů.

Během období zotavení by měl pacient dodržovat dietu, která vylučuje kořenitá, kyselá a kořenitá jídla. Tato jídla stimulují slinění, což je nežádoucí..

Co lze očekávat od operace?

Při včasné intervenci se zotavuje 80% pacientů. Zpoždění operace přispívá ke skutečnosti, že adenom degeneruje na rakovinový nádor. V tomto případě více než polovina lidí zemře 3 roky po diagnóze adenokarcinomu..

Léčba lidovými prostředky nefunguje, naopak může dojít k opomenutí příhodného okamžiku.

Velký nádor bude muset být odstraněn spolu s tkáněmi žlázy a lymfatických uzlin. Zpoždění okamžiku operace je plné přechodu adenomu na rakovinu. Radiační a chemoterapie jsou také neúčinné, proto se nepoužívají pro adenomy..

Zvláštní preventivní opatření proti adenomu nebyla vyvinuta. Je důležité vyloučit karcinogenní faktory, zánětlivá onemocnění žlázy samotné i ústní dutiny. Měli byste přestat pít alkohol a nikotin, jíst správně.

Užitečné video

Pleomorfní adenom (PA) je nejčastějším smíšeným benigním nádorem slinných žláz. To je běžné zejména u žen ve středním věku. Asi 80% všech případů zahrnuje příušní žlázu a asi 7% je v malých slinných žlázách. Histologicky je tento nádor reprezentován jak epitelovými, tak mezenchymálními prvky, ve velkých slinných žlázách je obvykle zapouzdřen.

Nádory malých slinných žláz jsou v zásadě maligní (téměř 50%). Bylo zjištěno, že čím menší je slinná žláza, tím větší je pravděpodobnost maligního nádoru. Histologická diagnostická chyba se pohybuje od 1 do 14%. Složitost diagnózy spočívá nejen v diferenciaci benigního z maligního novotvaru, ale také v další, podrobnější klasifikaci nádoru..

Chuť je nejčastějším místem malých slinných žláz, po kterém následují rty a tváře. PA se jeví jako bezbolestná, hustá hmota a ve většině případů nezpůsobuje mukózní ulceraci.

Ultrazvuk, CT a MRI mohou být použity v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Optimální léčba PA je široká chirurgická excize formace spolu s postiženými hranami..

V tomto klinickém případě se zvažuje pleomorfní adenom na křižovatce tvrdých a měkkých palat..

Popis klinického případu

Na kliniku byla přijata 43letá žena se stížnostmi na bezbolestnou hmotu vpravo od křižovatky měkkého a tvrdého patra (foto 1).

V anamnéze nebyla žádná somatická patologie, pacient nebyl podroben léčení. Intraorální vyšetření odhalilo hustý, přibližně 2 x 2 cm, dobře definovaný, oválný otok vpravo od křižovatky měkkého a tvrdého patra (foto 1).

Foto 1: Vzdělávání na tvrdé obloze.

Palpace formace také identifikovala nádor s měkkou konzistencí s dobře definovanými hranicemi..

Foto 2: Orthopantomogram

Orthopantomogram ukázal změny v kostních strukturách a tvrdém patru (foto 2). MRI vykazovala v patrech dobře definovanou hmotnost (foto 3). Byla nařízena incizní biopsie. Histologické vyšetření odhalilo keratinizační strukturu a degeneraci myxoidů (obrázek 4). Buňky byly sloučeny do ostrůvků a vrstev oddělených od myxoidní matrice (obrázek 4). Na základě získaných údajů byla provedena konečná diagnóza: pleomormální adenom malých slinných žláz měkkého a tvrdého patra. Nádor byl zcela vyříznut v lokální anestezii a diagnóza byla potvrzena druhou biopsií (foto 5).

Pooperační období uplynulo bez komplikací a recidivy.

Foto 3: MRI. Axiální pohled znázorňující dobře viditelný novotvar.

Foto 4: Histologické vyšetření odhalující keratinizační strukturu a myxoidní degeneraci, x40

Foto 5: Kompletní odstranění nádoru

Foto 6: 3 týdny po operaci.

Nejčastěji se PA vyskytuje v příušních slinných žlázách (56,7%), následují submandibulární slinné žlázy (31,1%), palatinové malé slinné žlázy (8,9%) a malé bukální slinné žlázy (3,3%).

Velké množství nádorů malých slinných žláz je maligních (téměř 50%). Bylo zjištěno, že čím menší je slinná žláza, tím větší je pravděpodobnost malignity nádoru. Proto je nezbytná diferenciální diagnostika..

Mezi všemi nádory slinných žláz se rozlišují takové maligní nádory, jako je mukoepidermoidní karcinom, adenocystický karcinom a polymorfní adenokarcinom nízkého stupně. Mukoepidermoidní karcinom je nejčastější ze všech malignit slinných žláz..

Nejzranitelnější oblastí po příušní slinné žláze následují žlázy tvrdého patra. Obvykle jsou takové nádory asymptomatické, rostou pomalu, mají různou konzistenci, namodralým nebo červeným nádechem a klinicky připomínají slizniční cystu. U patra se nejčastěji vyskytuje adenocystický karcinom. Vypadá to jako bolestivá, pomalu rostoucí hmota, která ovlivňuje okolní struktury a vyskytuje se u lidí středního věku. Polymorfní špatně diferencovaný adenokarcinom je také častěji lokalizován na patra a obvykle se vyskytuje jako pomalu rostoucí otok. V populaci toto onemocnění převládá u starších žen..

V diagnostice se používají ultrazvuk, MRI a CT. V našem případě byly použity MRI a CT. CT sken byl nezanedbatelný, zatímco MRI vykazovala nádory v patrach.

Klinicky a histopatologicky může být tato formace považována za zhoubnou, nicméně PA je benigní nádor, který se málokdy opakuje. V literatuře jsou údaje o 2-44% relapsů. Nejvýhodnější terapie je široká chirurgická excize. Výskyt recidivy může být spojen s nedostatečnou chirurgickou léčbou a odstraněním nádoru. V tomto klinickém případě byl nádor zcela odstraněn..

Cílem této zprávy bylo popsat diagnózu a léčbu pleomorfního adenomu, který byl nalezen na křižovatce měkkého a tvrdého patra u 43leté ženy. Nádor byl zcela vyříznut spolu s postiženými okraji. Rekonvalescence byla s krátkou dobou zotavení bezchybná (foto 6).

Adenom slinné žlázy je benigní nádor vznikající z žlázové tkáně. ICD-10 kód - d11. Představuje 80% mezi benigními formami slinných žláz. Průměrný věk pacientů je asi 60 let, ale také u mladých lidí. Roste pomalu a postupně (více než 10 let nebo déle), nedává metastázy, je náchylný k degeneraci. Riziko malignity u dlouhodobého nádoru je 4-6%.

Přesná etiologie není známa. Provokující faktory výskytu mohou být:

• Dědičnost.
• Infekční léze.
• Poranění obličeje a hlavy.
• Endokrinní poruchy.
• Kouření.
• Intoxikace, vystavení velkým dávkám záření.
• Endokrinní poruchy.
• Herpes infekce (infekce virem Epstein-Barr).
• Glossitis, sialoadenitis.

Nádorový proces je systematizován podle několika příznaků: lokalizace, složení a struktura vzdělávání, velikost.

• V příušnici 85% případů.
• V submandibulárním 8%.
• Sublingvální 0,5%.
• V malých žlázách v dutině ústní 6,5%. Roste častěji v oblasti tvrdé oblohy.

Formace je obvykle jednostranná, nepárová.

Adenom slinné žlázy

1. Pleomorfní adenom. Vyskytuje se v 90% případů. Smíšené složení. Skládá se z několika typů buněk - žlázových, epiteliálních, kostních, lymfatických a pojivových tkání. Má složitou strukturu, kde jsou malé uzliny a cysty, oblasti keratinizace a hyalinózy. Nádor je nejčastěji zapouzdřen. Vypadá to jako kulatý nebo oválný hustý uzel o velikosti od 1 cm do velikosti kuřecího vejce a další. Roste pomalu. V případech pozdní léčby a předčasné diagnózy se často stává maligním. Pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy tvoří mezi adenomy této struktury 50-70%.
2. Monomorfní adenom. 1-3% případů. Obsahuje jeden typ buňky. Na tomto základě se rozlišuje několik typů nádorů:

• Bazální buňka - pochází z bazaloidního epitelu. Jedná se o omezený nodulární malý nádor, který není náchylný k malignitě..
• Lymfom - pochází z lymfoidní tkáně. Elastická, pohyblivá formace, která se často nachází v příušní žláze. Je benigní.
• Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - sestává z velkých epiteliálních buněk s eozinofilní zrnitostí. Vzácný.
• Myoepiteliom - tvořený vřetenovitými, kulatými a polygonálními buňkami. Roste častěji v malých žlázách. Je těžké diagnostikovat.
• Sebaceous - tvořený mazovými buňkami, často tvořit malé cysty. Bezpečný a neškodný díky pomalému růstu, malé velikosti a neschopnosti zhoubného bujení.

1. Adenolymfom (Worthinův nádor). Skládá se z glandulárního, papilárního epitelu a lymfatické složky, která tvoří cysty různých velikostí a čísel. Velikost kolísá od 1 do 12 cm v průměru. Velké nádory mají tenkou kapsli, měkký, kolísavý uzel. Pomalu rostoucí, náchylný k hnisání, umístěný v tloušťce žlázy - nejčastěji příušnice.
2. Kanalikulární adenom. Skládá se z prizmatického epitelu, který roste ve formě korálků. V 80% ovlivňuje horní ret. Bezbolestná hmota do průměru 2 cm má zřídka vícečetný charakter.

K přesnému určení typu adenomu je nutné histologické vyšetření..

Histologie kanalikulárního adenomu

Závisí na umístění, struktuře a velikosti adenomu. Objevují se, když je nádor již viditelný pro oko a dobře hmatný (1-2 cm). Pod kůží pomalu roste kulatá, hustá, mobilní formace s jasnými hranicemi. Kůže je nezměněná a pohyblivá.

Velký otok způsobuje zkreslení obličejových rysů a zjevnou asymetrii, objevují se potíže s polykáním, žvýkáním, dýcháním a mluvením. Běžným projevem všech typů adenomů je sucho v ústech kvůli snížené slinění.

Příznaky malignity jsou rychlý růst vzdělání a šíření do regionálních lymfatických uzlin. Velká velikost nádoru není známkou malignity.

Projevy adenomu různých slinných žláz:

1. Parotid. Nejprve se v oblasti ušního boltce objeví nepříjemné pocity, pak se objeví nádorovitá formace - hustá, elastická, zpočátku způsobující pouze kosmetické problémy. Potom je bolest za uchem, blízko něj a za tvář, suchost ústní sliznice. S tlakem na obličejový nerv dochází k narušení výrazů obličeje a řeči, jevů neuralgie - parestézie, silná bolest, neschopnost ležet na nemocné straně.
2. Submandibulární. Klinika je podobná lymfadenitidě, ale nejsou zde žádné známky zánětu, uzel je kulatý nebo oválný s jasnými konturami.
3. Sublingvální. S růstem nádoru je v ústech pocit cizího těla. Velké nádory ztěžují žvýkání, polykání a mluvení.
4. Malé žlázy: palatina, líce, horní a dolní rty. Malé, husté, bezbolestné koule až do velikosti 2 cm. Jsou náchylní k hnisání a traumatu.

Adenom slinných žláz v ústech pacienta

1. Vyšetření. Externí vyšetření kůže a vzdělání. Palpace určuje velikost, tvar, konzistenci nádoru, mobilitu.
2. CT a MRI - studie s nejvíce informativní hodnotou.
3. Sialografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou.
4. Ultrazvuk - objasnění velikosti a složení vzdělávání.
5. Biopsie odhaluje složení formace. Pro cytologickou analýzu se provede odběr punkcí tkáňovým vzorkem. Povinný výzkum potřebný k určení rozsahu operace.

Adenomy slinných žláz spontánně nezmizí. Taktika čekání a vidění je zbytečná. Čím dříve uvidíte lékaře, tím vyšší je šance na úplné uzdravení..

Léčba je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se nepoužívá. Léčba lidovými prostředky nedává účinek. Operace je nezbytná - vzhledem k tendenci k opakování je nezbytné úplné odstranění útvaru.

Intervence vyžaduje dobrý výcvik chirurga v oboru „Maxilofaciální chirurgie“ a integrovaný přístup. Během chirurgického ošetření se snaží co nejvíce chránit zdravou žlázovou tkáň..

Operace pro odstranění adenomů velkých žláz se provádí v endotracheální nebo endonazální anestezii pro pohodlí chirurga a pacienta. Slinné žlázy se nacházejí na anatomicky obtížných místech, kde leží velké cévy a nervy, je důležité je nepoškodit.

Odstranění novotvarů malých žláz lze provést v lokální anestezii. Rozsah operace je určen místem a typem nádoru.

Nejběžnějším typem chirurgické léčby je enukleace. Toto je exfoliace adenomu, aniž by došlo k poškození kapsle. Enukleace se provádí pomocí nástrojů s tupými konci, oddělení nádoru od kanálků, které jej napájejí, a pečlivě odstraní celek nebo vyčistí kapsli.

Pokud se nachází v hloubce žlázy nebo v nepřítomnosti tobolky, provede se resekce - tkáně jsou vyříznuty na zdravé, nejsou ovlivněny nádorovým procesem. V obtížných případech je nádor odstraněn spolu s orgánem.

Operace trvá od několika minut do hodiny a musí být radikální, aby se zabránilo opakování. Pokud nádorové buňky zůstanou v orgánu nebo je nádorová tobolka poškozena, je pravděpodobnost opětovného růstu vysoká. Chirurgický materiál je odeslán na histologii.

Vlastnosti chirurgické léčby:

1. Odstranění nádoru příušní slinné žlázy. Anatomicky komplexní oblast, kde jsou lokalizovány obličejové nervy, temporální tepny, žvýkací a obličejové svaly. Pokud je nádor malý a povrchní, provede se enukleace nebo resekce nádoru ve zdravých tkáních. Při hlubokém umístění a velké velikosti formace je intervence prováděna s maximálním šetřením obličejového nervu, ale ne na úkor radikalismu s využitím moderních možností. Rána se uzavře kosmetickým stehem a zavede se drenáž.
2. Odstranění adenomu submandibulární žlázy. Nachází se v blízkosti trojúhelníku Pirogov, kde prochází hypoglossální nerv a hyoidní tepna. Poškození nervu povede k dysfunkci jazyka a tepen k nebezpečnému krvácení. Nádor je přístupný řezem v krku pod bradou.
3. Odstranění nádoru sublingvální žlázy. Malé formace jsou odstraněny ústy - sublingvální extirpace. Pro ty významné se pod bradou provede další řez. Sublingvální slinné žlázy přiléhají k větvím hypoglossálního nervu a tepny, proto je od chirurga vyžadována dobrá znalost topografické anatomie a přesnosti.
4. Odstranění nádorů malých žláz. Lokální anestézie je aplikována ambulantně. Adenomy rtů, tváří, jazyka nepředstavují potíže pro chirurga. Glossofaryngeální nerv prochází v oblasti patra, takže působí opatrně tak, aby se ho nedotklo, což povede k ochrnutí měkkého patra. Resekce nebo odstranění pomocí orgánu.

Endoskopické metody

Jsou nízko-traumatické, postupují bez komplikací ve formě poškození nervových kmenů a krevních cév. Jsou provedeny malé vpichy, kterými je vložena video sonda. Průběh postupu je viditelný na monitoru. Pobyt v nemocnici - 1-2 dny.

Mikrochirurgie

Metoda zachování orgánů. Použití elektronového mikroskopu vám umožní zachovat orgán v co největší míře a odstranit pouze patologické struktury.

Po odstranění nádoru se zkontrolují výrazy obličeje pacienta, stav drenáže a pooperační rána. Je ošetřena antiseptiky, aby se zabránilo infekci..

Je důležité dodržovat správnou stravu. Jídlo je při pokojové teplotě pyré, polotekuté. Odstraňte kořenitá, slaná, kyselá a všechna koření, abyste zabránili nadměrnému vylučování slin a podráždění ústní sliznice. Po jídle vypláchněte ústa teplou vodou, roztokem sody nebo bylinnou infuzí. Můžete jíst brzy po operaci. Je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu po dobu 2-3 týdnů.

Adenom slinných žláz je závažný stav, který nelze ignorovat. Samoléčení je zbytečné a má vážné důsledky. V případě podezření na nemoc je nutný lékařský dohled, dobrá diagnóza a včasná léčba.

Jak odstranit příušný adenom z slinné žlázy

Adenom slinné žlázy je benigní nádor, který se tvoří z žlázových buněk. Struktura nádoru jsou husté buňky s okraji a lobulární strukturou. U žen je nemoc často zaznamenávána ve stáří. Může zahrnovat příušní, submandibulární nebo sublingvální žlázy. Někteří pacienti mají v příušní žláze několik malých nodulárních adenomů.

Patologie jsou husté buňky s ohraničením a lobulární strukturou.

Přesná příčina počátku nádorového procesu nebyla stanovena. Existují faktory, ve kterých se vývoj adenomu ve slinné žláze vyskytuje nejčastěji.

• Poranění obličeje, silné stlačení, rány.
• Zánětlivé procesy ve slinných žlázách, historie příušnic.
• Porucha tkáňového vývoje vrozené povahy.
• Cytomegalovirová infekce, herpes.
• Špatné návyky, pracovní podmínky.

Lékaři mají sklon věřit, že tvorba adenomu v submandibulární slinné žláze je spojena s vysokými hladinami cholesterolu, s malnutricí a hormonálními hladinami. Lidé pracující v těžkém průmyslu jsou ohroženi.

Odrůdy formací

Existuje několik typů adenomů slinných žláz. Liší se strukturou, typem toku.

• Polymorfní adenom, někdy nazývaný pleomorfní. Vyznačuje se pomalým vývojem, někdy dosahuje velkých rozměrů s hrbolatou a hustou strukturou. Často je diagnostikována v ušní žláze. V pozdějším stádiu existuje vysoké riziko degenerace buněk na rakovinový nádor. Nádor obsahuje lymfatickou tekutinu s buňkami a částicemi vláknité tkáně. Pleomorfní adenomy se někdy objevují jako malé uzly v adolescenci a začínají růst s věkem. Může dosáhnout velkých rozměrů.
• Bazální buňka. Odkazuje na benigní formaci, je to uzel ohraničený od jiných tkání. Struktura výrůstku je hustá se šedým nebo hnědým nádechem. Bazenové buněčné adenomy nejsou náchylné k recidivě a malignitě buněk. Uzel uzavřený z jiných tkanin.
• Canalicular. Skládá se z prizmatických epitelových buněk, které se shromažďují v malých svazcích. Patologie se u lidí vyvíjí po 50 letech, ve vzácných případech se vyskytuje u pacientů ve vyšším věku. Roste v horním rtu nebo lícní sliznici. Zčervenání nebo modře zbarvení je zaznamenáno v oblasti nádoru. Při absenci léčby začíná nekrotický proces v určitých oblastech nádoru a zvyšuje se riziko degenerace v buňkách. Skládá se z buněk, které se shromažďují v malých svazcích.
• Sebaceózní adenom. Růst má jasné hranice a různorodou strukturu, může podléhat cystickým změnám. K lokalizaci dochází v příušní oblasti. Vyvíjí se bez výrazných znaků, má šedý nebo žlutý odstín. Relapsy jsou při správné léčbě vzácné..
• Lymfom. Nádor se skládá z lymfatických a žlázových buněk. V počáteční fázi se vyvíjí pomalu. Uzel je kulatý, s hustou elastickou strukturou. U mužů se často vyvíjí. Monomorfní formace má podobnou strukturu. Její buňky jsou velké, dávají světlý stín.

Adenokarcinom je komplikací jednoho z typů adenomů ve slinách. Může se vyskytnout v kterékoli z žláz. Buňky jsou postupně modifikovány na papilární strukturu a rostou v epitelu. Špatná prognóza přetrvává u adenokarcinomu.

Příznaky a symptomy

Adenom je náchylný k pomalé tvorbě, což vede k jeho pozdní diagnostice. S růstem uzlu se objevují známky:

Oválné těsnění pod kůží.

• kulatý nebo oválný hrudek pod kůží s jasnými hranicemi;
• žádná bolest, když se cítíte v rané fázi;
• s růstem, bolestí se objevuje otok;
• snižuje slinění, zvyšuje sucho v ústech;
• objevuje se asymetrie obličeje;
• okolní tkáně a nervová vlákna jsou stlačeny;
• deformace hltanu vede k obtížím při jídle a polykání.

Velký pleomorfní adenom způsobující pocit cizího těla v ústech, chrapot nebo ztrátu řeči.

Komplikace

Vývoj patologie nelze ignorovat, důsledky růstu mohou negativně ovlivnit zdraví a život pacienta. Každý pacient je předepsán odstranění adenomu ve slinných žlázách. Jeho infiltrace vede ke zničení okolních tkání. S rychlým dělením přecházejí metastázy do plicní a kostní tkáně, povrch uzlin ulceruje. Žvýkací svaly jsou poškozeny, a proto je narušena chuť k jídlu a dochází k vyčerpání.

Rakovina v pokročilém stadiu není léčitelná, u pacientů existuje vysoké riziko úmrtnosti.

K detekci nádoru se používají laboratorní a instrumentální studie. Ve většině případů, je-li podezření na adenom, je pacient hospitalizován v onkologickém oddělení. Standardně se krev a moč vyšetřují na pacienta. Biologický materiál může vykazovat přítomnost zánětlivého procesu na pozadí nárůstu leukocytů.

• Ultrazvuk. Diagnóza slinných žláz je nezbytná v rané fázi, pokud je podezření na nádor. Lékař pomocí ultrazvuku vyhodnotí velikost adenomu, jeho růst a stupeň poškození tkáně. Lékař pomocí ultrazvuku vyhodnotí velikost patologie.
• CT. Moderní zařízení umožňuje tomografii celé oblasti obličeje. Přesně ukazuje typ a umístění nádoru, popisuje strukturu uzlu.
• Biopsie. Odběr vzorků tkání se provádí k objasnění povahy útvaru, zda zůstává riziko jeho růstu a degenerace do onkologické patologie. Během studie můžete najít řadu atypických buněk a do jakého typu maligního procesu patří.
• Propíchnout. Další informativní analýza je vpich. Shromáždění obsahu ze slinné žlázy vám umožňuje určit přítomnost nekrotického procesu a složení tekutiny. Nejčastěji je vpich proveden před operací.

Léčebné metody

Druh terapie určuje lékař - chirurg nebo onkolog po kompletním vyšetření. Téměř ve všech případech se k léčbě slinných žláz s adenomem - chirurgií používá radikální metoda.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok spočívá v provádění antibiotické terapie, je mu předepsán protizánětlivý lék. To snižuje pravděpodobnost komplikací během a po operaci..

Je popsán průběh operace, rizika a prognóza. Anestezie se podává před chirurgickými zákroky. Ve většině případů se používá celková anestézie a operace je bezbolestná. Během léčby se odstraní nejen uzel adenomu, ale také slinná žláza.

• Příušní žláza. Doktor provede malý řez v přední části ušní oblasti. Uzel je odstraněn tobolkou a jemně obchází obličejový nerv. Komplikací operace může být poškození nervu obličeje, což vede k narušení výrazů obličeje.
• Submandibulární. Přístup k adenomu je možný pouze řezem do krku poblíž brady. Nádor je odstraněn spolu s postiženou žlázou. Se silným růstem jsou lymfatické uzliny také extirpovány. Výsledný materiál je odeslán k dalšímu výzkumu.
• Sublingvální. Je přístupná ústní dutinou. U velkých adenomů se provede řez v krku. Uzel je odstraněn žlázou a okolními tkáněmi, které byly pod tlakem. To vylučuje šíření nekrotického procesu..

Standardní provoz bez komplikací trvá asi 30 minut. Jsou-li během řezu tkáně nalezeny rakovinné nádory a metastázy, mají k nim skvělý přístup. V některých případech je v pozdějším stadiu adenokarcinomu chirurgie kontraindikována. Pacient podstupuje chemoterapii a ozařování a v onkologickém centru je neustále sledován.

Zotavení

Rána je ošetřena peroxidem vodíku.

Po ukončení anestezie chirurg vyšetří pacienta, zkontroluje jeho obličejové svaly. V prvních třech dnech se oblékání a odvodnění provádí v nemocnici. Několik dní po infiltraci se odstraní drenáž a potom se odstraní stehy. Pokud se používají stehy vyrobené z celulózového materiálu, rozpustí se samostatně.

Během dvou týdnů je rána ošetřena peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem. Pacient by měl pozorovat šev, aby se neodchyloval nebo aby z něj nevyšel hnisavý obsah. Rychle schne s náležitou péčí.

Strava

Několik hodin po operaci je pacientovi umožněno jíst tekuté jídlo při pokojové teplotě. Při odstraňování lymfomu je důležité dodržovat dietní omezení po dlouhou dobu. Důvodem je skutečnost, že operační oblast po odstranění regionálních uzlů je velká.

Po jídle se doporučuje vypláchnout ústa slabým roztokem sody.

Lidové léky

Bohužel není možné léčit adenom pomocí lidových metod. Zpoždění operace může vést k vážným komplikacím.

Vypláchněte ústa odvarem šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované.

Lidové léky mohou být použity jako přírodní antiseptika. Ústa se vypláchnou odvarem šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované. Čistá jablečná šťáva pomáhá dobře s nekrózou uzlů. Vývar by neměl být horký.

Prognóza a prevence

Pouze pokročilé adenomy, které se vyvinou v rakovinový nádor, mají špatnou prognózu. Pokud byla operace provedena v první fázi, bude více než 80% pacientů žít po dobu nejméně pěti let.

Téměř polovina pacientů, kteří podstupují operaci 3. fáze, žije pět nebo více let. Navzdory benigní kvalitě nádoru je pro pacienta nebezpečná pozdní diagnóza. Po odstranění velkých adenomů mohou být narušeny projevy řeči a obličeje a mohou se zdeformovat kosti..

Pokud se vyskytnou drobné příznaky a v ústech, krku nebo bradě se objeví pečeť, doporučuje se poradit se s lékařem.