Hlavní

Cirhóza

Jak je léčena rakovina prostaty v různých stádiích a jaké metody jsou nejúčinnější

Rakovina prostaty je problém, kterému snad může čelit každý člověk. K dnešnímu dni neexistují spolehlivé metody prevence této choroby ani spolehlivé způsoby, jak předem vědět, jaké riziko v každém případě hrozí katastrofě. Lékaři se však již naučili rozpoznávat rakovinu prostaty v nejranějších stádiích a úspěšně léčit nádory. Pokud tedy onkolog má podezření na rakovinu prostaty, nespěchejte zoufalstvím, protože šance na zotavení jsou vysoké..

Fáze a rysy průběhu rakoviny prostaty

Prostatická žláza je malý orgán (asi o velikosti koule ping-pong) umístěné na dně močového měchýře. Jeho hlavní funkcí je syntéza sekrece, která je součástí spermatu, a účast na procesu ejakulace.

Rakovina prostaty znamená výskyt a zvětšení velikosti nádoru, který je schopen rychlého růstu a metastáz (přenos maligních buněk do jiných orgánů a tkání). Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale ve velké většině případů je diagnostikováno u mužů starších 60 let..

Rakovina prostaty je třetí nejčastější rakovinou silnějšího sexu v Rusku po rakovině plic a žaludku. Nachází se u jednoho z patnácti mužů nad 40 let. Každý rok na světě jsou zhoubné nádory prostaty diagnostikovány u milionu lidí a asi jeden ze tří z nich zemře v důsledku této patologie.

Proč se rakovina prostaty vyvíjí? Je známo, že to souvisí se změnami hormonálních hladin, genetickou predispozicí, podvýživou a vlivem některých dalších faktorů, jejichž role dosud nebyla definitivně stanovena..
Obvykle to trvá několik let od okamžiku, kdy se objeví první nádorová buňka, až se objeví příznaky, které vedou člověka k lékaři. Z tohoto důvodu pacient často končí u onkologického jmenování zanedbaným, zarostlým nádorem, který je obtížně léčitelný.

Celkově je obvyklé rozlišovat čtyři stadia rakoviny prostaty:

• Fáze 1 je charakterizována malou velikostí nádoru, nedostatečným zapojením lymfatických uzlin do patologického procesu (rakovinné buňky se tam mohou dostat s lymfatickým tokem) a dobrým stavem pacienta. V této fázi je rakovina prostaty zpravidla detekována náhodou - během léčby jiného onemocnění prostaty. Prognóza života pacienta je příznivá, terapie netrvá dlouho.
• 2. stupeň rakoviny prostaty znamená, že se růst zvýšil. Je to cítit - při rektálním vyšetření (prostata přiléhá k přední stěně rekta, takže lékař je schopen dosáhnout prstem). V tomto případě se příznaky nemoci často stále neprojevují. Proto je tak důležité pravidelně podstupovat preventivní vyšetření urologem. Přibližně 80% pacientů s diagnostikovanou rakovinou prostaty ve stadiu 2 se zotavuje.
• Fáze 3 onemocnění je charakterizována růstem nádoru za prostatickou membránou. Rakovinové buňky se nacházejí v pánevních lymfatických uzlinách a v některých sousedních orgánech. Do této doby se pacient obvykle cítí nepohodlně: v důsledku deformace žlázy je narušeno močení, objevuje se bolest v perineu. Abychom porazili nádor, nestačí již provést operaci, proto onkologové často používají kombinovanou taktiku kombinující různé přístupy k ničení rakovinných buněk. Míra přežití v tomto stádiu rakoviny prostaty je menší než 40%.
• Fáze 4 znamená, že rakovina kromě prostaty postihla i vzdálené orgány nebo lymfatické uzliny. Metastázy lze nalézt v kostech, plicích, játrech atd. Pokud je pacient starší osobou s těžkými chronickými onemocněními, lékaři se rozhodnou opustit operaci ve prospěch šetrných metod léčby, které prodlouží život pacienta a zmírní utrpení, ačkoli nepomohou porazit rakovinu.

Léčebné metody pro rakovinu prostaty

Způsob léčby rakoviny prostaty závisí nejen na stádiu onemocnění. Typ nádoru je důležitý - určuje se během biopsie odebráním několika vzorků tkáně a jejich vyšetřením pod mikroskopem. Některé rakoviny, jako je například polymorfní karcinom prostaty, mají tendenci rychle růst, zatímco jiné jsou ovlivněny hormony. Zkušený onkolog bere v úvahu všechny tyto okolnosti a také názor samotného pacienta, než se rozhodne o lékařské taktice..

Důležitou roli hraje také technické vybavení kliniky. Není žádným tajemstvím, že mnoho moderních technologií a drog prostě není k dispozici v domácích onkologických centrech nebo je ve fázi implementace. A dokonce i klasické přístupy, jako je chirurgické odstranění prostaty, se mohou výrazně lišit, což ovlivňuje nejen úspěšnost léčby, ale také kvalitu života pacienta..

Chirurgická operace

Žláza prostaty je důležitým orgánem, ale dospělý muž je bez ní schopen žít. Proto, pokud se rakovina nerozšíří do sousedních orgánů a tkání a stav pacienta umožňuje operaci, onkolog doporučí člověku radikální prostatektomii - odstranění prostaty. V počátečních stádiích onemocnění vám tento přístup umožňuje zcela se zotavit v krátké době (pobyt v nemocnici trvá asi 7 dní).

Mezitím je důležité si uvědomit, že mluvíme o vážném zásahu do práce těla, který je spojen s ohrožením života, a který také vede k nepříjemným následkům. Pacienti tak často trpí močením mnoho měsíců po operaci, více než polovina mužů si stěžuje na zmizení erekce.

Jemnou alternativou pro chirurgickou léčbu rakoviny prostaty je laparoskopická chirurgie, při které je prostata odstraněna malými řezy - jen několik milimetrů. V důsledku toho je riziko pooperačních komplikací sníženo a samotný postup je pacientem snáze snášen..

V zemích s vyspělou medicínou, například v Izraeli, USA, se operace provádí pomocí inovativních robotických systémů, jako je Da Vinci..

Kryochirurgie

Kryochirurgie nádoru prostaty může být alternativou k tradiční chirurgii. Tato metoda je použitelná v raných stádiích onemocnění, kdy rakovina ještě nepřekročila orgán. Během manipulace se do prostaty pacienta zavedou speciální jehly, kterými se přivádí kapalný argon nebo dusík. Nízké teploty ničí tkáně žlázy a lékař pomocí ultrazvuku kontroluje, že účinek nepoškodí sousední orgány. Výsledkem je, že ucpávka nemusí být odstraněna (ačkoliv její funkce jsou nevratně narušeny). V posledních letech byla kryochirurgie stále více nabízena jako hlavní léčba rakoviny prostaty, vhodná pro pacienty všech věkových skupin..

Radiosurgery

Jeden z hlavních směrů operativní léčby rakoviny prostaty. Předpokládá použití systému Cyber ​​Knife. Metoda je založena na účinku soustředěného paprsku záření na nádor, který vede k jeho lokální destrukci při zachování integrity sousedních tkání. Důležitou výhodou metody je její absolutní bezbolestnost a netraumat: ihned po zákroku může pacient opustit nemocnici.

Radioterapie

Pokud je nádor agresivní nebo roste mimo prostatu nebo v případech, kdy je pacient příliš slabý na chirurgický zákrok, může být alternativou skalpelu přístroj pro radiační terapii. Rentgenové paprsky zabíjejí především rychle se dělící buňky - a rakovinné buňky mají tendenci růst mimo kontrolu. Během radioterapeutických sezení se tedy nádor zmenšuje a tkáně postižené maligními buňkami jsou „očištěny“..

Radiační terapie je předepisována jako samostatný způsob léčby a jako doplněk k operaci: před nebo po zákroku. Můžeme mluvit jak o externí radiační terapii (když pacient leží pod emitorem), tak o vnitřní radiační terapii, když jsou do těla pacienta vstřikovány speciální radioaktivní granule..

Terapie vnějším paprskem má také své vlastní odrůdy. Onkologové se snaží minimalizovat škodlivé účinky záření na tkáně těla, takže se snaží paprsek záření nasměrovat na nádor co nejpřesněji. V tom jim pomáhají techniky, jako je 3D konformní radiační terapie, intenzivní modulační radiační terapie (IMRT), stereotoxická radiační terapie (SBRT) a protonová radiační terapie. Každý z těchto přístupů má výhody a nevýhody. Radiační terapie často vede k přetrvávajícím močovým poruchám a erektilní dysfunkci.

Interní radiační terapie (brachyterapie) významně zvyšuje účinek záření zkrácením vzdálenosti od jeho zdroje k rakovinným buňkám. Radioaktivní granule použité pro postup obsahují radioaktivní jód, palladium a další chemikálie, které mohou dlouhodobě ovlivňovat okolní tkáně. V závislosti na metodě mohou tyto granule zůstat v těle mnoho měsíců (permanentní brachyterapie) nebo pouze během léčebných sezení (dočasná brachyterapie).

Chemoterapie

Chemoterapie se zpravidla používá v situacích, kdy se rakovina rozšířila po celém těle, a proto je nutné nemoc ovlivnit globálně. Léky používané k léčbě zhoubných nádorů prostaty jsou předepisovány v kurzech, sledují výsledky léčby a vývoj vedlejších účinků. Chemoterapie drogy jsou nejen špatné pro rakovinu, ale také pro zdravou tkáň. Pacienti podstupující takovou léčbu proto často trpí poruchami trávení, slabostí, vypadávání vlasů a infekčními chorobami..

Imunitní terapie

Tento typ léčby je zaměřen na aktivaci pacientovy imunity. Rakovinové buňky jsou pro naše tělo cizí, ale díky speciálním adaptivním mechanismům jsou schopny vyhnout se imunitní reakci.

Příprava na imunoterapii se provádí individuálně - v laboratoři jsou krevní buňky pacienta „trénovány“ k rozpoznání nádoru a výsledná vakcína je vstříknuta do těla. Bohužel, onkologové dosud nebyli schopni dosáhnout vysoké účinnosti této techniky, proto se častěji používá jako pomocná látka i v pozdějších stádiích nemoci..

Hormonální léčba rakoviny prostaty

Protože růst nádoru je často vyvolán působením mužských pohlavních hormonů, mohou lékaři v pozdních stádiích rakoviny prostaty předepsat pacientovi léky, které blokují syntézu těchto látek. Obvykle se jedná o celoživotní použití léčiv. Takové ošetření znamená lékařskou kastraci: sexuální funkce v pozadí zmizí. V kombinaci s jinými metodami - například radioterapií - může podávání hormonů vést u pacientů, kteří jsou kontraindikováni k radikální prostatektomii, k úplnému vyléčení. V tomto případě je lékařská kastrace reverzibilní - po vysazení léku.

Terapie rakoviny prostaty je různá a každý rok jsou hlášeny nové a účinné přístupy. Jinými slovy, téměř neexistují beznadějné případy, kdy je lék bezmocný na pomoc pacientovi. Je důležité najít lékaře, který zvolí efektivní léčebnou strategii. Nezoufejte - porážka rakoviny hodně záleží na vás.

Adenom prostaty - maligní nádor

Prostata je osamělý orgán umístěný těsně pod močovým měchýřem. Má zaoblený tvar a jeho spodní část směřuje nahoru. Jeho velikost a velikost závisí na věku člověka, takže v průměru je to 3 centimetry, přední část je 4 centimetry, sagitální je 2 centimetry. Jeho hmotnost je malá a pohybuje se v rozmezí 20 gramů. Prostata má obvykle měkkou a elastickou konzistenci, pouze s patologiemi se stává těžší.

V prostatě je několik povrchů, mezi něž patří vrchol, přední, zadní a dolní boční část, základna. Prostata je rozdělena na levé a pravé laloky, mezi nimi je prostřední lalok nebo isthmus. Přiléhavě sedí v blízkosti močového měchýře a je do něj vtlačen. Toto odsazení se nazývá „jazyk“ a má obvykle malou velikost. U starších mužů a při jakýchkoli patologických procesech však může dosáhnout velkých rozměrů a narušovat normální močení. Laloky, které jsou umístěny na bočních plochách, vyčnívají do řitního otvoru. Jsou to oni, kteří jsou hmatatelní při rektálním vyšetření chirurgem..

Prostata je zásobována krví četnými větvemi středních střevních vezikulárních cév. Na všech stranách orgánu jsou propleteny žíly, které jsou spojeny s močovou trubicí a koncem střeva.

Lymfatické cévy procházejí podél kanálů prostaty, jdou podél postranních povrchů pánve a končí v iliakálních lymfatických uzlinách. Prostata obsahuje parasympatická a sympatická senzorická nervová vlákna. Na svém povrchu se nervová vlákna prolínají a vytvářejí nervový plexus.

Příčiny rakoviny prostaty

Toto je polyetylénová choroba, to znamená, že pro to existuje velké množství důvodů, které vědci plně nerozumí. Hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prostaty je věk člověka. Více než 90% případů tohoto onemocnění se vyskytuje ve věku nad 60 let a pouze asi 7% v mladších letech. Dalším rizikovým faktorem je dědičnost. Stojí za to zjistit vaši rodinnou historii, zda váš otec, dědeček měl podobnou nemoc atd. Vzhledem k tomu, že přítomnost rakoviny prostaty zvyšuje riziko jejího získání asi dvakrát. Někteří vědci spekulují, že k rakovině může dojít, pokud mají ženy v rodině rakovinu prsu. Stojí za povšimnutí souvislost s kouřením, chemikálie, které se dostanou do celého našeho těla, spolu s kouřem také negativně ovlivňují zdraví..

Z některých studií je známo, že příslušnost k určitému povolání může představovat riziko rakoviny prostaty. Na tuto nemoc jsou náchylnější mechanici, tiskaři, svářeči a pracovníci v gumárnách, protože vysoká hladina kadmia může způsobit růst rakovinných buněk v prostatě.

Tak velké množství faktorů může způsobit maligní tvorbu prostaty, včetně stavu životního prostředí. Čím je to horší, tím vyšší je pravděpodobnost nádoru..

Zhoubné novotvary

Jedná se o útvary sestávající z maligních buněk, které se nekontrolovatelně dělí, mohou pronikat do okolních tkání a metastazovat do jiných orgánů a ohrožovat lidský život.

V současné době v naší zemi trpí maligními nádory velké množství lidí. Zaprvé, je to kvůli skutečnosti, že máme špatný screening a v důsledku toho lidé velmi pozdě hledají pomoc. To proto, že nikdo nechce důkladně podstoupit lékařské prohlídky a být plně vyšetřen. Každý často zůstane doma a až do posledního pokusu o vyléčení nemoci sám a pouze v extrémních případech jde k lékaři. Mezitím se onemocnění vyvíjí a je obtížnější se s ním vypořádat..

Velmi často se s nimi v počátečních stádiích maligních novotvarů dá zacházet pomocí chemoterapie, radiační terapie nebo chirurgického zákroku. Ale již v posledních fázích může být prognóza nepříznivá. Důvodem pozdní detekce může být nedostatečná způsobilost a nedostatečná profesionalita ošetřujících lékařů. A také špatné vybavení pro provádění instrumentálních diagnostických metod.

Věděli jste, že první zmínka o maligních formacích byla zpět v roce 1600 před naším letopočtem. Na papyrii té doby ze starověkého Egypta bylo zmíněno o rakovině prsu a existovaly informace, že taková onemocnění byla léčena pálením nádorů arzénem..

Rozdíl mezi benigními a maligními nádory

Nádory zhoubné a nezhoubné se liší mnoha způsoby:

Co se týče struktury, benigní nádory jsou vysoce diferencované buňky a jsou podobné buňkám normálních lidských orgánů. Zhoubné novotvary jsou složeny ze špatně diferencovaných buněk a nejsou nic jako normální orgány.

Nezhoubný nádor roste pomalu, aniž by pronikl hluboko do okolních orgánů. Co odlišuje jeho maligní formaci, která roste v orgány, které jsou umístěny v blízkosti, narušují jejich zásobování krví, inervaci.

Maligní nádor je schopen metastazovat, to znamená, že má vlastní krevní oběh spolu s krevním tokem a přenáší své dceřiné nádory na jiné orgány. Krví se přesouvají tam, kde jsou konsolidovány, rozvíjeny a pěstovány. Nezhoubné nádory nikdy metastázují.

Zhoubné nádory se mohou opakovat i po jejich úplném odstranění a úspěšné léčbě. To znamená, že rakovina se může znovu vrátit ke stejnému orgánu, u benigních nádorů to nebude pozorováno.
Obecný stav pacienta se u těchto dvou typů nádorů mění různými způsoby. U zhoubných nádorů se tělesná teplota pacienta zvyšuje na 37,2 - 37,4 ° C a přetrvává po celou dobu trvání nemoci, dochází k neustálé slabosti, malátnosti a rychlé ztrátě tělesné hmotnosti. Všechny tyto příznaky nejsou typické pro benigní nádor..

Věděli jste, že pacienti s maligními nádory mohou vážit třetí nebo více kilogramů za měsíc. K tomu dochází ještě před nástupem klinických projevů rakoviny a je nutné konzultovat mnoho lékařů.

Dopad benigního nádoru často není život ohrožující, zatímco maligní nádor může být fatální.

Data detekce rakoviny prostaty

Spojené státy jsou na špičce co do incidence. Asi 45% mužů po 60 letech věku trpí počátečními formami rakoviny prostaty a pouze 3% z nich končí smrtí. Nejnižší prevalence této choroby byla v Asii. Nejvíce ze všech jsou tmavoví zástupci mužské populace ve Spojených státech nemocní (100 případů na 100 000 lidí). Počet pacientů v Rusku roste.

Klasifikace

• Nediferencované: polymorfní - buňky různých forem, které jsou schopny se dělit.
• Špatně diferencovaný: anaplastický adenokarcinom - s tím se mění buněčná struktura, má specifický tvar a velikost.
• Mezi vrstvami pojivové tkáně jsou umístěny maligní buňky zhoubného nádoru.
• Diferencované: adenokarcinom - roste z žlázové tkáně.
• Šupinatý - roste ze šupinatého epitelu.
• Známá je také tubulární a alveolární rakovina.

Příznaky

• Zvýšená močení (více než 10krát denně během dne, více než 2krát v noci).
• Proud moči je slabý.
• Močení je přerušované.
• Inkontinence nebo únik moči.
• Krev v spermatu nebo moči.
• Bolestivé pocity v pánevní oblasti.
• Otok nohou.
• Rychlé hubnutí.
• Vlastnosti

Zvláštností rakoviny je, že postupuje poměrně pomalu a v prvních stádiích se neprojevuje. To přispívá k tomu, že pro diagnostiku chodí pacienti do nemocnice v posledních stádiích, kdy se vyskytují některé klinické projevy rakoviny a změny celkového stavu člověka..

Prostata. Foto s laskavým svolením flickr.com

Diagnostika

Pokud je podezření na maligní adenom nebo rakovinu prostaty, lékař předepíše velké množství laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Proto byste měli při prvních příznacích a nepohodlí kontaktovat svého ošetřujícího lékaře, který vás odkázá na úzkou specializaci pro správnou diagnózu a kvalitní léčbu..

Při první návštěvě chirurga nebo proktora budete podrobeni digitálnímu vyšetření. Toto je jedna z nejjednodušších metod detekce nádoru prostaty a je často možné hmatat jej pouze v posledních stádiích nemoci. Pokud však lékař při rektálním vyšetření nic nenašel a máte příznaky, budou předepsány a provedeny další diagnostické metody..

Dalším bude detekce prostatického specifického antigenu v krvi. Rakovina prostaty se vyznačuje několikanásobným zvýšením. Nejedná se však o poslední metodu vyšetřování nemoci. Lékař předepíše krevní test k detekci sníženého hemoglobinu a erytrocytů a ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Bude také proveden obecný močový test, biochemie krve.

Diferenciální diagnostika

Přítomnost podobných klinických příznaků vyžaduje diferenciální diagnostiku malignity prostaty.

Jejich chronická onemocnění mohou být zaměňována s prostatitidou, ale historie prostatitidy bude mluvit v její prospěch. Při diagnostice sekrece prostaty u zánětlivých onemocnění jsou leukocyty detekovány ve velkém množství a atypické buňky nebudou detekovány, jako v případě rakoviny.

U prostatického adenomu nebudou existovat žádné intenzivní bolestivé pocity v křížové kosti, pánvi, jako u maligních nádorů. Adenom je měkká a elastická hmota a rakovina je tvrdá, s nerovnými a hrbolatými okraji.

V případě kamenů se projeví stejné projevy jako u rakoviny: bolest v konečníku, křížové kosti a pubi, občasné močení. Avšak u rakoviny jsou tyto bolesti konstantní a zmizí s léky proti bolesti. A v přítomnosti kamenů se bolest projeví a zesílí neustálým sezením na tvrdém a rovném povrchu.

Příčina vzniku maligního nádoru

Příčiny vzniku maligního nádoru nejsou zcela objasněny. Teorie výskytu je však způsobena špatnými podmínkami prostředí, špatnými návyky a sedavým životním stylem. Důležitá je také predispozice k rakovině, tj. Její přítomnost v příbuzných.

Terapie

Léčba zahrnuje:

• Důkladné sledování pacientů, stálý počet PSA.
• Chirurgická metoda - zahrnuje radikální léčbu, tj. Odstranění žlázy spolu s nádorem.
• Radiační metoda se provádí v kombinaci s jinými metodami léčby a v případě metastáz nádorů.
• Hormonální terapie - pro relapsy rakoviny a při kontraindikacích na jiné léčebné metody.
• Chemoterapie - používá se jako doplněk k hormonální terapii nebo jako samostatná forma léčby pokročilého karcinomu a nádorových metastáz.

Stručně řečeno, stojí za zmínku, že s moderní detekcí, správnou diagnostikou a kompetentní léčbou můžete dosáhnout dobrých výsledků v léčbě rakoviny prostaty..

Rakovina prostaty: příznaky a léčba v různých stádiích

Rakovina prostaty je nejčastější nádor mužského genitourinárního systému. Ze všech zhoubných novotvarů je na druhém místě po rakovině plic [1]. Zákeřnost nemoci v jejím asymptomatickém průběhu - alarmující projevy se objevují až v pozdějších stádiích. Podle ruských lékařů se 22% pacientů obrací ke specialistovi ve 4. stádiu [2], ve kterém je radikální léčba nemožná.

Příznaky rakoviny prostaty a faktory, které ji vyvolávají

Protože nemoc obvykle začíná periferními částmi prostaty, nádor se vyvíjí bezbolestně a neprojevuje se po velmi dlouhou dobu. Jediným způsobem, jak jej detekovat v raných stádiích, je testovat hladinu antigenu specifického pro prostatu. Je to enzym, který syntetizuje buňky prostaty a jeho hladina se může zvýšit nejen u karcinomu, ale také u benigní hyperplazie prostaty (BPH) a chronického zánětu (prostatitida). Přesto je tato konkrétní screeningová metoda doporučena společností American Cancer Society, která stanoví, že nízká hladina specifického antigenu prostaty nezaručuje absenci maligních změn..

V Rusku se pro screening používá digitální rektální vyšetření, ale tato metoda (bez ohledu na lásku pacientů) umožňuje detekci asymptomatického karcinomu prostaty pouze v 1–4% případů [3]..

Příznaky nemoci lze rozdělit do 3 velkých skupin:

1. Příznaky zablokovaného odtoku moči (obstrukce výtoku močového měchýře). Tyto příznaky jsou podobné projevům adenomu prostaty:
   • slabý přerušovaný proud moči;
   • pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
   • stresová inkontinence moči;
   • naléhavé (náhlé a neodolatelné) nutkání k močení;
   • zvýšené močení.
2. Projevy způsobené lokálním růstem nádoru:
   • vzhled krve v spermatu;
   • výskyt krve v moči;
   • erektilní dysfunkce;
   • bolest v perineu a suprapubické oblasti.
3. Projevy vzdálených metastáz:
   • bolest kostí;
   • pokud nádor stlačí bolest močovodu - bolesti zad;
   • s kompresí míchy - paréza dolních končetin;
   • otok nohou v důsledku lymfhostázy;
   • anémie;
   • urémie;
   • zbytečné hubnutí.

Screeningová vyšetření určená k rychlé identifikaci možnosti rakoviny v rané fázi se nedoporučují pro každého, ale pouze pro muže s již existujícími rizikovými faktory, včetně:

1. Genetická predispozice: až 10% všech případů rakoviny prostaty jsou familiární formy [4].
2. Dietní preference: Riziko se zvyšuje u mužů, kteří jedí hodně živočišných tuků. Zvyšuje pravděpodobnost nemoci a obezity.
3. Hormonální nerovnováha: zvýšené hladiny testosteronu, dihydrotestosteronu a luteinizačního hormonu.
4. Užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy. Je to enzym, který přeměňuje testosteron na dihydrotestosteron. Inhibitory 5-alfa-reduktázy (finasterid, dutasterid) jsou předepsány pro benigní hyperplázii prostaty (adenom), aby se snížil objem orgánů.
5. Negroidní rasa.

Dříve se předpokládalo, že kouření, alkohol, chronická (zejména neléčená) prostatitida a určité nedostatky vitamínů také zvyšují riziko karcinomu prostaty. Nyní byly tyto názory vyvráceny..

Pacientům se stávajícími rizikovými faktory se doporučuje měřit hladinu specifického antigenu prostaty v krvi jednou ročně po 50 letech (u krevních příbuzných, kteří zemřeli na rakovinu prostaty v mladém věku - po 40 letech). Osoby bez rizikových faktorů mohou být vyšetřeny po 70 letech. Pravidelné měření hladiny specifického antigenu prostaty snižuje riziko úmrtí na rakovinu prostaty o 25–31% [5].

Diagnostika karcinomu

Diagnózu karcinomu prostaty provádí urolog, který v případě potřeby předá pacienta onkologovi. K diagnostice rakoviny prostaty se používají následující:

• Užívání anamnézy nebo rozhovoru s pacientem, což vám umožní identifikovat rizikové faktory a charakteristické obtíže.
• Digitální rektální vyšetření - prohmatání prostaty přes konečník. Umožňuje detekovat nádor o průměru 2 mm [6] za předpokladu, že je umístěn na straně sousedící se střevem.
• Stanovení hladiny prostatického specifického antigenu. Úroveň, při které se doporučuje biopsie prostaty pro muže do 60 let, je 4 ng / ml, po 60 - 2,5 ng / ml.
• Transrektální ultrazvuk (TRUS) umožňuje nejen detekovat charakteristické změny v žláze, ale také provádět biopsii změněné oblasti. Materiál získaný z biopsie je určen pro histologické vyšetření - jediný definitivní způsob, jak potvrdit nebo popřít karcinom prostaty.
• Abdominální ultrazvuk, CT a MRI mohou odhalit rozsah nádoru, přítomnost vzdálených metastáz.

Stupně a stádia rakoviny prostaty

Diagnostika vám umožňuje určit stadium nádoru a míru malignity.

Stupeň malignity podle stupnice WHO charakterizuje agresivitu nádoru. Čím méně je nádor diferencovaný (čím více se jeho buňky liší od normy), tím aktivněji roste a metastázuje dříve. Celkem se rozlišují 4 stupně malignity:

• G1 - vysoký stupeň buněčné diferenciace;
• G2 - Mírný
• G3 - nízká;
• G4 - nediferencovaný nádor.

Fáze nádoru popisuje objem nádoru, postižení lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz. K tomu použijte systém TNM, kde:

• T je velikost původního uzlu,
• N - postižení lymfatických uzlin,
• M - přítomnost vzdálených metastáz.

Čtyři stadia rakoviny, která jsou průměrnému člověku známa v popisu karcinomu prostaty, se skládají ze stadií podle TNM a stupně nádorové malignity. V tomto případě zahrnuje 1. stupeň klinicky nedetekovatelný nádor s objemem ne více než 5% žlázy prvního stupně malignity s intaktními (neporušenými, nezúčastněnými) lymfatickými uzlinami. Ve 2. stádiu neoplazmus stále nepřesahuje prostatu, ve 3. stádiu roste mimo kapsli žlázy. Klíčivost sousedních orgánů a tkání, poškození lymfatických uzlin nebo výskyt vzdálených metastáz znamená 4. stadium rakoviny prostaty, kdy není možné nádor odstranit okamžitě..

Léčba rakoviny prostaty: Metody úředního lékařství

Klinické pokyny pro léčbu rakoviny prostaty naznačují následující metody:

• chirurgická operace;
• radiační terapie;
• hormonální terapie;
• chemoterapie;
• minimálně invazivní metody: kryoablace a ultrazvuková ablace - jsou experimentální a nemají dlouhé (nad 10 let) období pozorování.

Výběr techniky nebo kombinace metod závisí na stadiu nádoru a stavu pacienta..

Chirurgická operace. Radikální prostatektomie - tj. Odstranění prostaty, semenných váčků a části močové trubice - je metoda volby pro lokalizovanou rakovinu prostaty (nádor je omezen na orgánovou kapsli). Tato operace umožňuje zcela odstranit nádor. Používá se buď tradiční otevřený přístup, nebo se používá méně traumatický laparoskopický přístup, včetně jedné z jeho možností - roboticky asistovaná radikální prostatektomie, která je stále populárnější. To vám umožní snížit objem ztrát krve a během období zotavení po zásahu pomocí robota dochází méně často k inkontinenci moči a erektilní dysfunkci..

Radiační terapie. Používá se pro lokálně pokročilou rakovinu, když nádor přesáhl kapsli orgánu, ale dosud nemá vzdálené metastázy. Může být vzdálený, když je zdroj záření mimo tělo (metoda volby), a intersticiální, když je radioaktivní zdroj implantován přímo do tkáně žlázy. Někdy jsou kombinovány obě metody radiační terapie.

Hormonální terapie nebo androgenní deprivace. Nejčastěji se používá jako součást kombinované protinádorové terapie. Jako samostatné zacházení se používá pouze pro paliativní účely - ke zlepšení kvality života. Protože testosteron stimuluje růst nádoru, aby se zpomalil, musí být hladina tohoto hormonu v buňkách prostaty snížena. Tohoto cíle lze dosáhnout dvěma způsoby: snížit syntézu hormonů varlatami nebo blokovat jejich produkci na úrovni regulačních mechanismů. Možné metody hormonální terapie:

1. Bilaterální orchiektomie (odstranění varlat). Umožňuje rychle snížit koncentraci testosteronu (o 95% během prvních 12 hodin po operaci). Tato metoda se považuje za „zlatý standard“.
2. Lékařská kastrace. Předepisujte léky (agonisty nebo antagonisty, faktory uvolňující luteinizační hormon - LHRH), které působí na hypotalamus - část mozku, která „vede“ všechny endokrinní žlázy. Pod vlivem těchto fondů hypothalamus přestává vylučovat látky, které stimulují syntézu androgenů varlatami..

Antiandrogeny (látky blokující účinky mužských hormonů) a estrogeny (ženské pohlavní hormony) mohou být předepsány jako doplňková terapie.

Chemoterapie se používá pouze pro metastatický karcinom prostaty a pouze jako součást kombinované terapie (nejčastěji v kombinaci hormonální terapie plus chemoterapie).

Integrativní medicínské přístupy k léčbě rakoviny prostaty

Pokyny a pokyny pro klinickou praxi popisují přístupy západní medicíny. Ale v zemích Východu, kde jsou jejich vlastní tradice silné, je integrativní přístup rozšířený, když několik specialistů pracuje s jedním pacientem, a to jak za použití oficiálního lékařství, tak tradičních metod. Poměr tradičních a moderních metod léčby se v různých zemích liší: pokud je v Číně hlavní důraz na orientální metody, pak v Jižní Koreji hraje hlavní roli západní přístup, ale jako pomocné metody se používají následující:

Úspěšná kombinace západních a východních technik zlepšuje účinek léčby. Z tohoto důvodu je v Jižní Koreji tolik pacientů ze západních zemí: kvalita poskytovaných lékařských služeb a léků používaných k léčbě jsou pod kontrolou vlády. A největší a nejzávažnější centra, například Quims, jsou vybavena špičkovými robotickými zařízeními pro léčbu onkologických chorob. Například systém Rapid Arc s technologií radiační terapie s vizuální kontrolou a další.

Samozřejmě, že ne všechny orientální kliniky, včetně korejských, jsou stejné. Stejně jako v naší zemi, hodně závisí na kvalifikaci a zkušenostech personálu, úrovni vybavení kliniky. Proto se před konečným výběrem musíte co nejvíce naučit o zdravotnickém zařízení..

Adenom prostaty (zvětšení prostaty)

Přehled

Adenom prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH) je nárůst velikosti prostatické žlázy v důsledku benigního dělení jejích buněk. U starších mužů je riziko onemocnění zvýšené. Adenom obvykle nepředstavuje velké zdravotní riziko.

Adenom prostaty je běžné onemocnění související s věkem. Přibližně 60% mužů ve věku 60 let a starších se do určité míry vyvine adenomy prostaty. Příčina adenomu není známa, ale většina odborníků souhlasí s tím, že je spojena se změnami hormonálních hladin v důsledku stárnutí..

Prostata (prostata) je malá žláza, kterou mají pouze muži. Sedí mezi penisem a močovým měchýřem a podílí se na produkci spermií. Prostata vylučuje hustou bílou látku, která je fluidizována proteinem nazývaným prostatický specifický antigen (prostatický specifický antigen, PSA). Tato tekutina je pak smíchána se spermatem vylučovaným varlaty za vzniku spermie. V adenomu se prostata zvětšuje a může tlačit na močový měchýř a močovou trubici (močovou trubici), což má za následek:

• potíže s nástupem močení;
• časté nutkání k močení;
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.

Adenom prostaty obvykle není ohrožením zdraví. U některých mužů jsou příznaky mírné a nevyžadují léčbu. Pro ostatní mohou být příznaky velmi nepříjemné a výrazně ovlivňují kvalitu života. Mezi komplikace BPH patří infekce močových cest a akutní retence moči, ale závažné komplikace jsou vzácné.

Mnoho mužů se obává, že adenom prostaty může zvýšit riziko rakoviny prostaty. To není pravda. Muži s BPH jsou vystaveni stejnému riziku rozvoje rakoviny prostaty jako ostatní.

Příznaky adenomu prostaty

Příznaky adenomu prostaty jsou obvykle spojeny se zvětšením, které způsobí, že natlakuje močový měchýř a močovou trubici (močová trubice, která přenáší moč z močového měchýře na penis). To může ovlivnit močení následujícími způsoby:

• Obtížnost začíná močit
• oslabený tok moči, což má za následek močení
  přeruší se a začne znovu;
• při močení musíte namáhat;
• časté nutkání k močení;
• probudíte se uprostřed noci, abyste močili;
• touha po močení se objevuje nečekaně, což může
  vést k močové inkontinenci, pokud selže
  rychle najít toaletu;
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
• přítomnost krve v moči (hematurie).

V pokročilých stádiích může adenom prostaty způsobit retenci moči a další komplikace, jako jsou kameny močového měchýře, infekce močového měchýře a poškození ledvin.

Navštivte svého urologa, pokud máte potíže s močením nebo změnami v jeho rutině. I když jsou příznaky mírné, mohou být způsobeny onemocněním, které je třeba diagnostikovat. Váš lékař by měl zjistit příčinu výskytu krve v moči, aby vyloučil možnost dalších, nebezpečnějších onemocnění..

Příčiny adenomu prostaty

Příčina BPH není známa, ale výzkum naznačuje, že hormony pravděpodobně budou hrát důležitou roli při nástupu nemoci. Hormony jsou skupinou chemických látek, které různými způsoby ovlivňují lidské tělo..

Jedna teorie je, že jak člověk stárne, hladiny hormonu zvaného dihydrotestosteron se zvyšují, což může způsobit zvětšenou prostatu..

Podle jiné teorie může být adenom prostaty způsoben dvěma hormony, testosteronem a estrogenem. Mladí lidé produkují velké množství testosteronu a mnohem méně estrogenu. Jak stárnou, jejich hladiny testosteronu se snižují, a proto se zvyšuje relativní množství estrogenu v těle. Předpokládá se, že relativní vzestup estrogenu může stimulovat rozvoj adenomu prostaty.

Výzkum navíc potvrzuje, že BPH je častější u mužů s vysokým krevním tlakem a diabetem. Protože však cukrovka a vysoký krevní tlak souvisejí také s přirozeným procesem stárnutí těla, nemusí existovat přímé spojení mezi těmito třemi nemocemi..

Diagnostika adenomu prostaty

Pro primární diagnostiku benigní hyperplazie prostaty se používá Mezinárodní stupnice prostatických symptomů (IPSS), která uvádí možné příznaky nemoci. Každá otázka má pět možností odpovědi s určitým počtem bodů a výsledné celkové skóre se používá k posouzení závažnosti symptomů.

Formulář průzkumu obsahuje následující otázky:

• Jak často jste během posledního měsíce po močení pociťovali neúplné vyprázdnění močového měchýře?
• Jak často jste v posledním měsíci potřebovali močit častěji než dvě hodiny po posledním močení?
• Jak často jste měl minulý měsíc občasné močení?
• Jak často jste za poslední měsíc zjistili, že je obtížné dočasně upustit od močení?
• Jak často jste měl v posledním měsíci slabý proud moči??
• Jak často jste se během posledního měsíce museli namáhat, abyste začali močit?
• Jak často jste během posledního měsíce museli v noci vstát z postele, abyste močili?

Poté, co lékař vyhodnotí závažnost vašich příznaků, zkusí některé testy s podobnými příznaky vyloučit. Odstranění jiných nemocí je zvláště důležité, protože příznaky adenomu prostaty jsou podobné příznakům rakoviny prostaty.

Močová analýza se používá k zjištění, zda infekce močových cest, například infekce ledvin nebo močového měchýře, způsobuje příznaky.

Je třeba provést rektální zkoušku (rektální zkoušku), abyste se ujistili, že nemáte rakovinu prostaty. Rakovina prostaty může způsobit, že se žláza prostaty stane tvrdou a nerovnoměrnou. Pro vyšetření urolog nasadí rukavice a namažou jeden z prstů gelem. Poté jemně zasune prst do konečníku a poté do konečníku. Protože se nachází vedle prostaty, bude schopen pochopit, zda se na povrchu prostaty vyskytly nějaké změny. Tento postup může být trochu nepříjemný, ale obvykle to nebolí..

Rakovina prostaty ne vždy způsobuje změny v prostatě, takže je možné, že budou nutné další testy, aby se vyloučila.

Analýza PSA (prostatický specifický antigen, PSA). Možná máte krevní test na protein nazývaný prostatický specifický antigen, který je produkován prostatou. Zvýšená hladina PSA naznačuje zvětšenou prostatu a významně zvýšená hladina může znamenat rakovinu prostaty, ale stejně jako rektální vyšetření nemůže testování PSA potvrdit 100% rakovinu prostaty..

Transrektální ultrazvuk (TRUS) je typ ultrazvuku (ultrazvuk), který se používá k prozkoumání prostaty a okolních oblastí. Do konečníku se umístí ultrazvuková sonda, která pomocí ultrazvuku vytvoří podrobný obraz prostaty. TRUS měří velikost vaší prostaty a může být použit k potvrzení nebo vyloučení rakoviny prostaty.

Intravenózní (vylučovací) urografie je rentgen močového traktu (ledviny, močový měchýř a močová trubice). Intravenózní urografie se používá k identifikaci blokád v močovém systému, které mohou způsobovat příznaky, jako je ledvina nebo močový měchýř. Intravenózní urografie může také detekovat poškození močových cest.

Během procedury vám bude injikována neškodná radioaktivní kontrastní látka, která bude viditelná na rentgenovém snímku. Po 30–60 minutách kontrastní látka projde močovým traktem a poté se odebere několik rentgenových paprsků. V některých případech může být před pořízením posledního snímku požádáno o močení..

Voiding deník je zvláštní deník, který můžete být požádáni, aby po dobu 24 hodin. Budete požádáni, abyste zaznamenali, jak často močíte, a také nějaké podrobnosti, například zda je pro vás obtížné začít močit nebo zda je tok moči přerušen. Močový deník vám pomůže shromáždit další informace o vašich příznacích. Může být použit k předepsání typu léčby, která bude nejúčinněji řídit vaše příznaky..

Uroflowmetrie měří tlak v močovém měchýři a jak to funguje, když močíte. Dostanete lokální úlevu od bolesti a poté se do močové trubice vloží malá ohebná trubice (katétr) a pak se zavede do močového měchýře. Pak voda začne proudit katétrem do močového měchýře. Počítač připojený ke katétru měří tlak v močovém měchýři a hodnotí jeho výkon. Stejně jako močový deník pomáhá uroflowmetrie určit, který typ léčby bude nejúčinněji řídit vaše příznaky..

Léčba adenomu prostaty (BPH)

Léčebný plán benigní hyperplazie prostaty (BPH) bude záviset na závažnosti jeho příznaků. Pokud jsou projevy onemocnění mírné nebo střední, nebudete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, ale budete muset pravidelně kontrolovat stav adenomu prostaty. Tomu se říká dynamické pozorování..

Pravděpodobně vám bude doporučeno vést zdravější životní styl. To může pomoci zmírnit příznaky. Níže jsou uvedeny tipy pro život zdravého životního stylu a informace o cvičení, léčebných a chirurgických postupech.

Zdravý životní styl s adenomem prostaty

Můžete být vyzváni, abyste podnikli následující kroky:

• Nepijte tekutiny 1-2 hodiny před spaním. To pomůže vyhnout se nocturii (když se probudíte v noci, aby jste močili).
• Pokud vám byl předepsán lék (viz níže), zkuste jej užít v různých časech. Například užívání léku v 19 hodin může zabránit nokturii..
• Vyvarujte se alkoholu nebo kofeinu nebo jej omezte. Mohou dráždit močový měchýř a zhoršovat příznaky..
• Cvičit pravidělně. Studie ukazují, že mírné cvičení, jako je chůze 30-60 minut denně, může zmírnit příznaky.

Trénink močového měchýře

Trénink močového měchýře je cvičební program určený ke zvýšení doby mezi močením a zadržovaným objemem moči. Dostanete cíl, například počkejte alespoň dvě hodiny, než se znovu močíte. Je také užitečné naplánovat trénink močového měchýře, takže můžete zaznamenávat pokaždé, když močíte, stejně jako objem vašeho moči (pro to potřebujete samostatný kontejner). Takový stůl vám může poskytnout urolog.

Uvidíte také celou řadu cvičení, jako je dech, relaxace a svalové cvičení, takže můžete přemýšlet o vyprázdnění močového měchýře. Tento čas se v budoucnu prodlouží a na konci programu budete moci přestat močit déle. Výcvik močového měchýře by měl být prováděn pouze pod lékařským dohledem.

Léčba adenomu prostaty

U středních až těžkých příznaků adenomu prostaty je léčba drogy obvykle indikována v kombinaci se zdravým životním stylem.

Finasterid a dutasterid se široce používají k léčbě adenomu prostaty. Blokují působení hormonu zvaného dihydrotestosteron (DHT) v prostatu. To zmenšuje žlázu prostaty a zmírňuje příznaky. Pokud vám byl předepsán některý z těchto léků, můžete mít okamžitou úlevu od vašich příznaků, ale pro maximální účinek je musíte užívat nejméně po dobu šesti měsíců a lékař každoročně zkontroluje váš stav..

Pokud jste sexuálně aktivní, použijte kondomy, protože jak finasterid, tak dutasterid mohou negativně ovlivnit kvalitu spermií. V případě těhotenství existuje riziko porodu dítěte s vrozenými vadami. Jiné nežádoucí účinky:

V mnoha případech tyto vedlejší účinky zmizí, jak si vaše tělo zvykne na léky. Pokud se obáváte těchto nežádoucích účinků, kontaktujte svého lékaře.

Studie ukazují, že dlouhodobé užívání finasteridu nebo dutasteridu má při léčbě adenomu prostaty výhody i nevýhody. Mezi výhody patří, že budete mít snížené riziko rakoviny prostaty. Nevýhody - pokud se objeví rakovina prostaty, může postupovat agresivnější formou.

Blokátory Alpha uvolňují svaly v močovém měchýři a usnadňují močení. Jako primární léčba nebo v kombinaci s finasteridem vám mohou být předepsány alfa blokátory.

Tamsulosin a alfuzosin jsou dva alfa blokátory, které se nejčastěji používají k léčbě adenomu prostaty. Vedlejší účinky tamsuzolinu a alfuzosinu jsou vzácné a obvykle mírné. Riziková skupina zahrnuje:

• závrať;
• bolest hlavy;
• slabost;
• malé nebo žádné sperma při ejakulaci.

Měli byste začít užívat alfa-blokátory o víkendech, kdy si můžete odpočinout a nemusíte cestovat, protože pravděpodobně způsobují nízký krevní tlak a mdloby. Obecně platí, že pokud při užívání těchto léků budete mít závratě, neřiďte dopravní prostředky ani neobsluhujte těžké stroje..

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle indikována pro adenom prostaty se středními až těžkými příznaky, které nereagují na léčbu léky.

Transuretrální resekce prostaty (TUR) je chirurgický zákrok, který odstraňuje přebytečnou tkáň prostaty, aby se uvolnil tlak na močový měchýř. Chirurg vloží do vaší močové trubice (uretru) malý nástroj. Tkáň bude odstraněna vysokofrekvenční elektrodou ve tvaru smyčky, která odřízne přebytečnou tkáň.

TUR je bezbolestná procedura, protože se provádí buď v celkové anestézii (budete spát) nebo v místní anestézii (budete vzhůru, ale nic pod pásem).

Většina mužů je připravena k propuštění z nemocnice 2-3 dny po operaci. Běžnou komplikací TURP je nedostatek spermatu během ejakulace. Tomu se říká retrográdní ejakulace a během ejakulace semeno vstoupí do močového měchýře, spíše než opouští penis, ale při ejakulaci (orgasmus) budete stále zažívat fyzické potěšení..

Otevřená prostatektomie (odstranění prostaty). Tento postup může být účinnější než TUR, pokud je žláza prostaty významně zvětšena. Současně se nyní otevřená prostatektomie používá velmi zřídka i při výrazně zvětšené prostatě v důsledku výskytu dalších technik, například laserové enukleace adenomu prostaty (viz níže). Tato operace zvyšuje riziko komplikací, jako je erektilní dysfunkce a močová inkontinence. Při otevřené prostatektomii je proveden řez v břiše a vnější strana prostaty je odstraněna..

Existuje celá řada nových chirurgických technik, ve kterých je méně vedlejších účinků nebo rychlejší zotavení. Protože jsou tyto techniky relativně nové, nejsou všudypřítomné a jejich dlouhodobá účinnost není vždy zřejmá. Tyto alternativní techniky jsou popsány níže..

Bipolární transuretrální resekce prostaty - Tento postup se provádí za použití různých nástrojů a slaná voda se čerpá do močové trubice spíše než kapalina zvaná glycin. Má se za to, že pomáhá snížit pravděpodobnost TUR syndromu.

Laserová enukleace adenomu prostaty - přebytečná tkáň je odstraněna jako v TUR, ale laserem holmium. Tento postup poskytuje dobré výsledky ve střednědobém horizontu (5-7 let) a postupně se stává slibnou alternativou k TUR. V tomto případě se glycin nepoužívá, což znamená, že neexistuje pravděpodobnost TUR syndromu.

Laserové odpařování CTE - Do močové trubice se vloží malá zkumavka zvaná cystoskop. Vyzařuje pulzy laserové energie, která odpařuje tkáň prostaty.

Prevence adenomu prostaty

Existují důkazy, že konzumace velkého množství bílkovin a zeleniny a malého množství červeného masa a tuku může snížit pravděpodobnost BPH.

Potraviny bohaté na proteiny:

Komplikace adenomu prostaty

BPH může někdy způsobit komplikace, jako jsou infekce močových cest a akutní retence moči. Těžké komplikace jsou vzácné.

Infekce močového ústrojí. Pokud nemůžete vyprázdnit močový měchýř úplně, existuje riziko, že v močovém systému zůstanou bakterie, které se rozšíří močí a způsobí infekci močových cest (UTI)..

• zakalená, krvavá nebo páchnoucí moč;
• bolest v podbřišku;
• nevolnost;
• zvracení;
• třes a zimnice;
• vysoká horečka 38 ° C nebo vyšší.

UTI lze léčit antibiotiky. Jeden případ UTI je obvykle neškodný, ale opakované infekce mohou poškodit vaše ledviny a močový měchýř. Pokud jste v minulosti měli více UTI, možná budete potřebovat operaci.

Akutní retence moči (AUI) je neschopnost močit, která se objevuje nečekaně. AUR je obvykle považován za lékařskou pohotovost, protože bez operace může moč vstoupit do ledvin a poškodit je..

• nečekaná neschopnost močit;
• silná bolest v podbřišku;
• otok močového měchýře, který můžete cítit rukama.

Pokud máte vy nebo váš přítel příznaky AUR, zavolejte sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 - z mobilního telefonu.

AUR je ošetřena tenkou trubicí (katétrem), skrz kterou moč vystupuje z močového měchýře. V závažných případech může být nutné vyprázdnit močový měchýř.

Který lékař kontaktuje s adenomem prostaty?

Najděte dobrého urologa pro diagnostiku adenomu prostaty. Pokud potřebujete chirurgickou léčbu BPH, vyberte si spolehlivou urologickou kliniku pomocí služby OnPopravly.