Hlavní

Prevence

Nadledvin adenom

U žen je diagnostikována onemocnění ledvin častěji. U mužů je nádor méně častý. Patologie je benigní. Existuje několik typů nemocí, které se liší v průběhu a příznacích. Nádor se tvoří z žlázové tkáně bez šíření metastáz v celém těle. I přes benigní kvalitu musí být adenom léčen. Nádor se sám nerozpouští, takže lékaři pečlivě monitorují pacienta a nádor. Pacient musí podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Charakteristika nemoci

Ledviny v lidském těle plní důležitou funkci odstraňování toxických látek. Nad ledvinami jsou endokrinní žlázy, které nezávisle produkují hormon kortikosteroid - nadledvinky. Orgán sestává téměř výhradně z kortikální látky, tvoří tři sekce.

Nadledvinky jsou zodpovědné za výměnu buněčných iontů, rozklad proteinů a syntézu uhlohydrátů. Kůra orgánu produkuje androgen. Při tvorbě nadledvinového adenomu je hormon produkován ve velkých objemech. U žen je proto onemocnění často doprovázeno vnějšími změnami spojenými s produkcí mužského hormonu ve zvýšeném množství..

Adrenální adenom je nádor, který se tvoří v kůře nebo dřeně orgánu z žlázové tkáně. Toto onemocnění je doprovázeno aktivní produkcí hormonů, které způsobují určité změny v těle. Nádor se může objevit v jednom orgánu nebo může ovlivnit oblasti levé a pravé nadledvinky. Adenom se může objevit v kterékoli části orgánu - to ovlivňuje hladinu produkovaného hormonu.

Vzdělání je diagnostikováno hlavně u dospělých po 30 letech. Toto onemocnění patří k benigním nádorům, ale vyžaduje urgentní léčbu. Uzel se nebude moci sám rozpustit, takže lékař vybere adekvátní léčebný postup k odstranění adenomu.

Kód ICD-10 pro nemoc D35.0 „Nezhoubný novotvar nadledvin“.

Druhy patologie

V závislosti na oblasti postižené kůry nadledvin může být adenom hormon produkující nebo neprodukující. Typ adenomu závisí na typu hormonu produkovaného konkrétní oblastí orgánu. Obyčejný kortikostom (produkuje kortizol), androsterom (produkuje androgeny), aldosterom (produkuje aldosteron) a smíšené druhy (mohou produkovat více hormonů).

Podle umístění se rozlišují dva typy adenomů - jednostranné a dvoustranné. Tvorba nádoru v levé nadledvině neovlivňuje aktivitu pravého orgánu. Princip formace ve správném orgánu adenomu je stejný. Bilaterální typ postihuje dva orgány najednou.

Nemoc se také klasifikuje podle strukturního složení:

• pigmentovaný adenom obsahuje velké množství tmavých patogenů;
• adrenokortikální forma vypadá jako kapsle nebo uzel;
• oncocytic je nádor s malými zrny;
• forma čirých buněk sestává ze světelných buněk;
• mikroadenom lze zjistit pouze náhodným vyšetřením pomocí nejnovějšího vybavení s vysokým zvětšením ledvin.

Každý typ způsobuje hormonální nerovnováhu v těle a určité poruchy v činnosti orgánu. Pomalu rostoucí nádory postihují člověka v menší míře, ale stále je třeba je léčit.

Důvody vzniku choroby

Důvod, který způsobuje růst adenomu ve tkáních nadledvin, není lékařům přesně znám. Studie této patologie stále probíhají. Odborníci identifikují řadu faktorů, které mohou nemoc vyvolat:

• dědičná predispozice;
• aktivní produkce hormonů;
• snížení ochranných funkcí těla;
• být ve stresovém stavu po dlouhou dobu;
• indikátory vysokého krevního tlaku;
• přenesená srdeční choroba - srdeční infarkt, mrtvice;
• metabolické poruchy;
• poranění nebo chirurgický zákrok na sousedních tkáních nebo orgánech;
• onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus;
• nadváha;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• věk po 30 letech.

Příznaky patologie

V počátečních stádiích tvorby adenomu u mužů a žen příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné tuto nemoc identifikovat. Ukázalo se, že je objeveno náhodou při zkoumání patologických stavů jiného orgánu. První příznaky se objevují se zvýšením neoplazmu, když jsou stlačeny okolní tkáně a aktivní produkce, nebo naopak nedostatek hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu.

K vytvoření nádoru v dřeni orgánu - feochromocytomu může dojít v přítomnosti dědičné predispozice. Tento typ vytváří příznaky:

• svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
• závratě je zaznamenána s prudkou změnou v umístění těla;
• krevní tlak je trvale vysoký;
• kůže získává charakteristický bledý odstín;
• pravidelné bolesti hlavy;
• srdeční frekvence se zvyšuje na 100 tepů za minutu;
• zvýšené pocení;
• vidění je výrazně sníženo;
• poruchy fungování nervového systému - úzkost.

Pheochromocytoma je nebezpečný se závažnými následky - odloučení sítnice, mrtvice a infarkt myokardu.

Androsterom je charakterizován produkcí zvýšené hladiny androgenů, což vykazuje známky:

• zvýšená vytrvalost a síla;
• zvýšený růst vlasů;
• mladí muži zažívají časnou pubertu;
• zvýšení svalů;
• rychlý růst kostry;
• vyrážky na kůži.

Aldosterom produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává neporušený. Tento typ se projevuje následujícími příznaky:

• slabost v těle;
• přítomnost svalových křečí;
• krevní tlak stoupá na kritickou úroveň;
• hromadění přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
• bolest v srdci;
• poruchy fungování nervového systému - podrážděnost, krátkodobá ztráta paměti;
• pravidelné závratě;
• snížené vidění;
• dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikostrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

• u mužů se erektilní funkce snižuje;
• tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
• ztráta vlasů;
• změna hlasu;
• časté močení;
• v moči může být krev.

Kortikostom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

• akumulace tukové tkáně;
• křehkost kosterních kostí;
• dermis se stává tenkou a suchou;
• snížená svalová tkáň;
• u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
• vysoký krevní cukr;
• bolest v oblasti hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• snížení ochranných funkcí těla;
• časté nutkání k močení;
• vysoké pocení;
• kožní vyrážky;
• sucho v ústech a zubních problémech.

Diagnóza patologie

Chcete-li předepsat správnou léčbu, musíte podstoupit rozšířené vyšetření těla. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• CT může určit hustotu novotvaru, velikost, lokalizaci a hranice;
• MRI poskytuje vizuální obraz nádoru s přesnými hranicemi a rozměry;
• studie dexamethasonu odhaluje přítomnost kortizolu v krvi;
• moč se shromažďuje během dne pro podrobné studium přítomnosti hormonů;
• krev a moč jsou vyšetřovány, aby se identifikoval typ adenomu.

Analýzy a CT pro adenom jsou nejúčinnějšími metodami pro diagnostiku patologie. Lékař po obdržení výsledků rozhodne, jak nádor odstranit.

Léčba adenomu

Malý nádor, který se vyvíjí bez nebezpečných příznaků, obvykle nevyžaduje léčbu. Pacient je pod přísným lékařským dohledem. Pacient je pravidelně vyšetřován - výpočetní a magnetickou rezonancí a testy krve a moči. To vám umožní sledovat vývoj adenomu v dynamice.

Pro malé adenomy je možné použít lékovou terapii. Pro obnovení aktivity nadledvin je pacientovi předepsán průběh hormonálních léků. Lék je vybrán v závislosti na typu nádoru.

Ke stimulaci ochranných funkcí těla je třeba brát vitamínový komplex a imunostimulanty na homeopatickém základě. To posílí imunitní systém a urychlí proces hojení..

Operací se odstraní benigní novotvar až do velikosti 30 mm. Před operací se pacient podrobí přípravě léčiva. Předepsán průběh imunostimulancií, antibakteriálních léčiv ke snížení produkce hormonů - metiraponu a ketokonazolu. K obnovení ukazatelů krevního tlaku je nutné pít nitroprusid sodný, fentolamin nebo esmolol.

Operaci odstranění nádoru lze provést následujícími způsoby:

• Tradiční břišní chirurgie se používá častěji kvůli dostupnosti, ale je považována za nejtraumatičtější metodu. V oblasti břicha, bránice a hrudníku se provede řez, aby se získal přístup k pečeti. Tato metoda se používá k jednostrannému poškození těla. Délka stehu po excizi adenomu může dosáhnout 30 cm.
• Laparoskopie označuje endoskopické techniky s šetrným procesem odstranění novotvaru. Přístup k uzlu je proveden propíchnutím břišní stěny. Otvory do dutiny jsou přiváděny vzduchem a speciálním nástrojem, který bude použit k excizi adenomu.

• Retroperitoneoskopická metoda je moderní způsob odstranění nádoru. Nástroj je vložen přes bederní oblast pomocí speciálních řezů. Toto je nejšetrnější metoda - pacient je propuštěn druhý den po operaci..

Léčba adrenálního adenomu lidovými léky se nedoporučuje. Lékaři doporučují kontaktovat kliniku při prvních podezřelých příznacích. Neměli byste zpětně zahřívat a masírovat bederní páteř - to je nebezpečné pro pohodu pacienta. Můžete tak vyvolat aktivní růst nádoru a transformaci atypických buněk na maligní.

Po operaci je možná přítomnost nepříjemných následků:

• závažná porušení práce trávicího traktu;
• selhání činnosti genitourinárního systému;
• abnormality ve struktuře krve, které se projevují tvorbou trombu nebo vnitřním krvácením.

Doporučuje se také nejprve sledovat krevní tlak a hormony. K obnovení hormonální rovnováhy je předepsán průběh fludrokortizonu a hydrokortizonu.

Rehabilitace a prevence nemoci

Pooperační období zahrnuje správnou výživu a aktivní životní styl.

Strava je vybírána lékařem pro každého pacienta individuálně, aby se kompenzoval nedostatek vitamínů a minerálů. Je nutné obohatit stravu potravinami rostlinnými vlákny - řepou, zelím a dalšími. Z bobulí je užitečné použití černého rybízu bohatého na vitamín C. Maso by mělo být dietní - králík, hovězí nebo krůtí. Pro toto období je také užitečné jíst nízkotučné rybí pokrmy..

Musíte pářit nebo vařit nádobí. Je dovoleno grilovat nebo v troubě. Nejprve je lepší vařit šťouchané polévky a cereálie ve vodě - uvolní to zbytečný stres na orgány trávicího traktu. Můžete pít ovocné nápoje z bobuloviny a kompoty, abyste nasycili tělo užitečnými stopovými prvky a vitamíny.

Nemůžete konzumovat alkoholické nápoje a smažená jídla. Musíte také vyloučit uzená masa a nakládaná jídla. Kouření by mělo být vyloučeno na měsíc - zabrání se tak vzniku negativních komplikací.

Abyste předešli nepříjemným následkům a relapsům nemoci, musíte podniknout řadu preventivních opatření:

• podrobit se každoroční lékařské prohlídce a provést nezbytné testy;
• systematický příjem vitamínů zabrání nevyváženosti stopových prvků;
• eliminovat stresové situace;
• udržovat aktivní životní styl - procházky na čerstvém vzduchu, lehké sporty;
• vyvážená strava;
• omezení nikotinu a alkoholu.

Včasná detekce patologie má pro léčbu příznivou prognózu. V pozdějších stádiích se mohou vyvinout vážné komplikace - poruchy srdce a ledvin. Včasná léčba a správný průběh rehabilitace pomohou léčit nemoc a vyhnout se vážným následkům..

Hormony adrenálního adenomu

a) Terminologie:
1. Synonymum:
• Adenom kůry nadledvin
2. Definice:
• Benígní nádor kůry nadledvin se vyskytuje poměrně často

1. Obecné vlastnosti:
• Klíčové diagnostické příznaky:
o Malá homogenní formace s jasnými, rovnoměrnými konturami v projekci nadledvin
• Lokalizace:
o Častěji jednostranné poškození, ale může být oboustranné (10%)
• Velikost:
asi 2 až 5 cm
o U Connesova syndromu obvykle méně než 2 cm (méně než 1 cm ve 20% případů)
• Morfologie:
o Obvykle malé homogenní útvary kulatého nebo oválného tvaru s jasnými, rovnoměrnými konturami
Velikost je zvláště důležitá: malé nadledvinové masy, obvykle benigní; více než 4 cm častěji maligní:
- Pokud se do 12 měsíců neoplazma nezvětší, je vysoce pravděpodobné, že je nezhoubný

2. Ultrazvuk pro adrenální adenom:
• Nejsou žádné specifické ultrazvukové příznaky
• Dobře definovaná masivní oválná hmota, obvykle menší než 3 cm
• Nejčastěji homogenní hypoechoická struktura:
o Vzácně heterogenní struktura se smíšenou echogenitou
• Heterogenita je obvykle atypická:
o Může se objevit v souvislosti s nekrózou, krvácením nebo kalcifikací (méně často)
o U malých adenomů je nekróza vzácná

(Vlevo) podélný transabdominální ultrazvukový řez; v projekci pravé nadledviny je vizualizována malá homogenní hypoechoická formace zakulaceného tvaru, detekovaná náhodou, adenom byl diagnostikován s CT bez kontrastu.
(Vpravo) podélný transabdominální ultrazvukový řez; v projekci pravé nadledviny je vizualizována homogenní hypoechoická formace s jasnými rovnoměrnými obrysy, pravděpodobně adenom. Ultrazvuk však neumožňuje morfologickou diagnózu, protože neexistují žádné specifické znaky pro rozlišení mezi malými nádory nadledvin. Biopsie odhaluje adrenální lymfom.

3. CT pro adrenální adenom:
• Obvykle malé (3 cm), krvácení, cystická degenerace, kalcifikace
• CT bez kontrastu: Charakteristiky CT závisí na obsahu intracytoplazmatického tuku:
o Adenomy s vysokým obsahem tuku (70-90%): diagnostikovaná charakteristická hustota menší než 10 HU
o Adenomy s nízkým obsahem tuku (10 - 30%): hustota od 10 do 30 HU a vyšší nespolehlivé diagnostické kritérium
o U Cushingova syndromu může dojít k oboustranné atrofii žlázové tkáně
• CT sken s kontrastem: aktivní akumulace kontrastu s rychlým a úplným vymytím z nádoru:
o Adenom se vyznačuje nízkou nativní hustotou, následnou aktivní akumulací kontrastu s jeho rychlým a úplným vymýváním> 60% na zpožděném snímku po 10 minutách:
- (Hustota CT zaostření po amplifikaci - hustota CT ve zpožděné fázi) / (hustota CT po zesílení - hustota CT bez zesílení) x 100%
- Pro diagnostiku adenomu
- Bez ohledu na množství lipidů

4. MRI adrenálního adenomu:
• T1-WI: MR chemický posun potvrzuje přítomnost intracytoplazmatického tuku:
o Na obrázku adrenálního adenomu získaného v antifáze je pozorováno snížení intenzity signálu:
- Pro srovnání se používá síla signálu ze sleziny nebo ze svalů (ale ne z jater, protože jaterní tkáň může obsahovat tuk)
o Diagnostika adrenálních adenomů bohatých na lipidy
• T1-WI: Chemický posun MR potvrzuje přítomnost intracytoplazmatického tuku

5. Diagnostika radionuklidů:
• PET / CT:
o Nezvýšené vychytávání FDG
o Vysoká metabolická aktivita nádoru je kritériem charakterizujícím jeho maligní potenciál (zvýšená absorpce)

6. Angiografie:
• Selektivní angiografie s odběrem krve: selektivní katetrizace nadledvinek, stanovení hladiny aldosteronu v krvi, která proudí z nadledvin pro diagnostiku Connesova syndromu:
o Schopnost rozlišovat jednostranné škody od bilaterálních
o Zvýšení poměru aldosteron: kortizol je známkou patologických změn

7. Doporučení pro vizualizaci:
• Nejlepší zobrazovací techniky:
o CT bez kontrastu, CT s kontrastem, MRI
• Protokol, doporučení:
o Kompletní CT vyšetření by mělo zahrnovat CT bez kontrastu a CT s intravenózním zvýšením kontrastu se zpožděnou fází 10 minut:
- Před zavedením kontrastu (nativní hustota) je nutné posoudit hustotu tvorby nadledvin. To pomůže vyhnout se dalšímu výzkumu.
- Pro lepší posouzení malých nádorů použijte tenké plátky (3 mm)
o Chemický posun MR pomáhá při studiu formací s hustotou 10-30 HU
o Pokud je hustota neurčených adrenálních uzlů větší než 30 HU, je nutné provést CT s intravenózním posílením se zpožděnou fází 10 minut a posoudit rychlost vymývání kontrastu
• Doporučení pro posouzení náhodně zjištěných hmot nadledvin:
o U uzlů menších než 1 cm se neprovádí další zkoumání
o Pokud je velikost formace 1-4 cm, je nutné další vyšetření a dynamické pozorování s hodnocením rychlosti růstu
o Pokud je léze větší než 4 cm, je nutná biopsie nebo PET

(Vlevo) příčný transabdominální ultrazvukový řez; vizualizuje se zaoblená hypoechoická formace s hladkými konturami. Velikost léze a absence typických příznaků vyžadovala další diagnózu..
(Vpravo) CT bez kontrastu u stejného pacienta, axiální řez; vizualizuje se homogenní hypodenzní objekt s jasnými konturami v projekci pravé nadledvinky, hustota

c) Diferenciální diagnóza adrenálního adenomu:

1. Metastázy v nadledvinách:
• Jednostranný nebo dvoustranný; častěji hypoechoický
• Mohou být provázeny nekrotickými změnami nebo krvácením
• Obvykle se vyskytuje v případech známých zhoubných novotvarů jiných orgánů
• CT bez kontrastu: metastázy se mohou podobat adenomu s nízkým obsahem tuku
• CT s kontrastem: zpoždění kontrastu, vymývání 3 cm
• Malé nádory mohou být homogenní, isoechoické nebo hypoechoické
• Hyperintenzivní na T2-VI
• Náchylné ke krvácení a nekróze
• Typické klinické příznaky a endokrinní poruchy

6. Karcinom kůry nadledvin:
• Je vzácné; většinou velké velikosti s heterogenní strukturou
• Malý nádor může být homogenní, hypoechoický

(Vlevo) MRI stejného pacienta, fáze T1, axiální řez; vizualizuje se homogenní signál T1, který se intenzitou přibližuje signálu ze svalů.
(Vpravo) Odpovídající zpožděná fáze ukazuje typickou ztrátu intenzity signálu ve srovnání se svalem, adrenální adenom je definován jako tkáň nadledvin. Všimněte si normální levé nadledvinky.

1. Obecné vlastnosti:
• Existují funkčně aktivní a neaktivní:
o Ve většině případů hormonálně neaktivní (normální hladiny hormonů)
asi 15% aktivních a produkujících hormony:
- Glukokortikoidy v Itsenko-Cushingově syndromu
- Mineralokortikoidy v Connesově syndromu
- Hormonální hormony pro verilizaci u žen nebo feminizaci u mužů
O Hisenko-Cushingově syndromu:
- V 15–25% případů je nemoc spojena s adenomem kůry nadledvin, obvykle se vzděláním> 2 cm
- Ve většině případů je onemocnění způsobeno hyperplazií kůry nadledvin.
o Connesův syndrom (primární hyperaldosteronismus):
- V 80% případů je onemocnění způsobeno adenomem kůry nadledvin, častěji nádor nepřesahuje 2 cm
- 20% případů je způsobeno hyperplazií kůry nadledvin

2. Makroskopické a chirurgické vlastnosti:
• Dobře tvarované, dobře zapouzdřené uzly, v řezu nažloutlé hnědé
• Nekróza a krvácení jsou vzácné

3. Mikroskopie:
• V 70% případů je detekován vysoký obsah intracytoplazmatického tuku
• Ve 30% případů je detekován nízký obsah intracytoplazmatického tuku

e) Klinické vlastnosti:

1. Projevy nadledvin:
• Nejčastější příznaky / symptomy:
o Nejčastěji asymptomatické, náhodně zjištěné nádory:
- Více než 90% formací jsou náhodné nálezy - zasvěcenci
o Arteriální hypertenze, těžká svalová slabost u Connova syndromu
o Moon-like face, crimson strie, hovězí hrb, obezita s typickým ukládáním tukové tkáně v krku, hrudi, břiše, tvář s Cushingovým syndromem
• Jiné příznaky / symptomy
o Laboratorní údaje: zvýšené hladiny aldosteronu, kortizolu a androgenů

2. Demografické údaje:
• Věk:
o Pravděpodobnost tvorby adenomu se zvyšuje s věkem
o Vrchol se objevuje po 60–69 letech a následně klesá
• Rod:
o M = F

3. Epidemiologie:
o Nejběžnější nádor nadledvin
o V posledních letech se detekce zvýšila díky rozšířenému používání CT, MRI
o V populaci se vyskytuje v 9% případů (podle pitevních dat)
o Častější u pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus

4. Aktuální a předpověď:
• Příznivá prognóza v případě náhodně identifikovaných, funkčně neaktivních adenomů

5. Léčení adrenálního adenomu:
• U asymptomatických, náhodně identifikovaných formací není nutná léčba
• Laparoskopická adrenalektomie pro hyperfunkci nádoru:
o Se zvýšenou sekrecí aldosteronu potvrzenou krevním testem přímo z nadledvinky se provádí chirurgický zákrok

e) Diagnostická poznámka:

1. Zvažte:
• Malá asymptomatická hmota kůry nadledvin, pravděpodobně adrenální adenom
• Pozorování v dynamice umožňuje vytvořit stabilní stav nádoru po dobu delší než 12 měsíců a vyvarovat se zbytečných diagnostických postupů

2. Tipy pro interpretaci obrázků:
• Neexistují žádné specifické ultrazvukové příznaky, které by odlišovaly adenomy od jiných nadledvinových nádorů:
o Je možné předpokládat přítomnost adrenálního adenomu, když je při ultrazvukovém vyšetření nalezena malá dobře ohraničená homogenní hmota
• CT a MRI potvrdí diagnózu:
o Vysoký lipidový adenom:
- CT bez kontrastu: hustota menší než 10 HU
- Chemický posun MR: pokles intenzity signálu u váženého obrazu T1
o Vysoký lipidový adenom, nízký lipidový adenom:
- CT s kontrastem: rychlé a úplné vymytí> 60% kontrastu z nádoru na zpožděném snímku po 10 minutách

f) Seznam použité literatury:
1. Lattin GE Jr et al: Z archivů radiologické patologie: Nádory nadledvin a stavy podobné morím u dospělých: radiologicko-patologická korelace. Rentgenové snímky. 34 (3): 805-29, 2014
2. Berland LL et al: Řízení náhodných nálezů o CT břicha: bílá kniha výboru ACR pro náhodné nálezy. J Am Coll Radiol. 7 (10): 754-73, 2010
3. Johnson PT et al: Zobrazování nadledvinek pomocí multidetektorového CT: patologické stavy, perly a úskalí. Rentgenové snímky. 29 (5): 1333-51, 2009
4. Caoili EM, et al. Nadledvinové masy: charakterizace s kombinovanými nevylepšenými a zpožděnými zvýšenými CT. Radiology 2002; 222: 629-33.

Střih: Iskander Milevski. Datum vydání: 24.11.2019

Příčiny nadledvin, příznaky onemocnění a účinná léčba

Nadledvinky jsou párové endokrinní žlázy, které plní důležitou funkci při udržování lidského těla. Produkují hormony, které jsou zodpovědné za fungování většiny systémů, orgánů těla, pomáhají udržovat tlak a imunitní systém. Jedním z nejčastějších onemocnění ovlivňujících nadledviny je adenom.

obecné vlastnosti

Adrenální adenom je benigní novotvar vytvořený z žlázové tkáně.

Nemoc se může vyskytnout u žen, mužů a dokonce i dětí. Nejcitlivější jsou však stále ženy ve věku 30–55 let..

Hmota se může objevit na jedné (levé nebo pravé) nadledvině nebo na obou současně. Má tvar tobolky s homogenním exsudátem uvnitř, o velikosti 1-5 cm a hmotnosti asi 10-20 g.

Patologie nemá silně projevené příznaky, je obtížné ji diagnostikovat. Ve většině situací je odhalena náhodou, během implementace CT, ultrazvukem. V podstatě není nemoc pro lidi fatální.

Ale adenom se vyvíjí ve stádiích a pod vlivem různých faktorů může být nebezpečný, tj. Přeměna na zhoubný novotvar. Je-li prokázáno, je nezbytné provést další vyšetření a odstranit patologii.

Klasifikace a druhy onemocnění

Nadledvinky jsou určeny k produkci určitých hormonů. Benigní adenom může být charakterizován schopností uvolňovat hormony do krve. Toto onemocnění je klasifikováno podle typu hormonů produkovaných adenomem.

• androsterom - vznikající během produkce androgenu;
• kortikostroma - objevuje se během produkce estrogenu;
• aldosterom - liší se produkcí sekrece mineralokortikoidů;
• kortikostom - vylučuje glukokortikoidy;
• kombinované - je způsobilé pro produkci několika hormonů.

Stává se, že nádor neprodukuje žádné hormony - nazývá se hormonálně neaktivní formace. Někdy je na pravé straně léze nadledviny, méně často ve dvou orgánech. Potom se nemoc vyvíjí s různou intenzitou. Byly případy, že v jedné nadledvině bylo současně přítomno několik nádorů.

Podle morfologických charakteristik existuje adenom:

1. Pigmentovaný - vyskytuje se velmi zřídka, hlavně s Itsenko-Cushingovou chorobou; charakteristickým znakem je tmavá barva kapaliny uvnitř novotvaru, jmenovitě fialová s velikostí 2-3 cm.
2. Adrenocortical - vyskytuje se častěji než ostatní, má benigní strukturu, ale pravděpodobně maligní degeneraci; nádor se podobá tvaru zapouzdřeného uzlu.
3. Oncocytic - druh není příliš častý, liší se v zrnité struktuře (je vidět pod mikroskopem), obsahuje velké množství mitochondrií.

Adrenální adenom je závažná patologie, nebezpečná pro její komplikace.

Etiologie onemocnění

Konkrétní důvody vzniku adrenálních adenomů nejsou dosud zcela objasněny. Ale existuje řada faktorů, které způsobují nemoc:

• nadváha;
• dědičná predispozice;
• zkušené mrtvice, infarkty;
• vysoký cholesterol;
• změny hormonální rovnováhy;
• věk nad 30 let;
• kouření;
• diabetes mellitus 2 stupně;
• polycystický vaječník;
• nedostatek určitých hormonů;
• nesprávné fungování kůry nadledvin;
• vnitřní zranění.

Důvodem vzniku patologie je použití hormonálních kontraceptiv, v důsledku čehož dochází u žen k porušení hormonálního pozadí. Drogy se užívají až po konzultaci s lékařem.

Klinický obrázek

Adenom nadledvin má benigní charakter, neuvolňuje hormony a příznaky se nemohou objevit dlouho. Nádor málokdy dosahuje objemu více než 4 cm a člověk nemusí nic podezřívat dlouhou dobu. Ale někdy se onemocnění vyvíjí rychle a objevují se různé příznaky, výrazně odlišné u žen a mužů..

Příznaky u žen

Nadměrné hormony nepříznivě ovlivňují projevy některých mužských kvalit u žen:

• hlas je tichý a tvrdý;
• dochází ke změně metabolismu;
• nadměrné vlasy na obličeji, těle;
• nadváha;
• nepravidelná menstruace;
• dívky mají špatně vytvořené mléčné žlázy.

Výše uvedené příznaky u žen mohou zůstat po provedení chirurgického zákroku k odstranění adenomu, jejich tvorba by měla být považována za důvod pro další návštěvu endokrinologa.

Běžné příznaky hormonální nerovnováhy jsou zaznamenány:

• zvýšená únava, malátnost;
• silné pocení;
• bolest na hrudi, břiše;
• svalová slabost;
• dušnost po námaze.

Ke zhoršení stavu dochází v důsledku nerovnováhy v hormonálním systému. U takových projevů je nezbytné stanovit diagnózu, která stanoví přesnou diagnózu..

Příznaky u mužů

Podle typu nádoru se projevují stejné nebo jiné příznaky. U nádoru, který vylučuje hormony, nejsou příznaky pozorovány ani mírně exprimovány. Pokud je však adenom hormonálně aktivní, objeví se u mužů následující příznaky:

• u aldosteromu klesá množství draslíku v těle, což vede ke zvýšení krevního tlaku a zpomalení tekutin; pro člověka je obtížné orientovat se ve vesmíru;
• pokud je diagnostikována androsterom, nezaznamenají se žádné znatelné změny, protože se produkuje mužský hormon, což je vysoce patrné u ženské poloviny populace;
• s kortikostomem dochází ke změnám metabolismu lipidů a obezitě; je zaznamenána svalová atrofie, pro pacienta je těžké vstát, jít; nemoc vede ke ztenčení kůže;
• pokud adenom vylučuje ženské hormony, pak, možná u mužů, zvýšení mléčných žláz, přidání váhy na boky, břicho.

U mužů se adrenální adenom objevuje jen zřídka, ženy jsou na nemoc náchylnější. S příznaky a podezřeními musíte provést komplexní diagnózu, abyste se vyhnuli komplikacím.

Diagnostické metody

K určení přesné diagnózy se provádí řada nezbytných testů a vyšetření. Budete muset vyrobit:

• krevní test na přítomnost hormonů;
• Kontrastní CT;
• zobrazení magnetickou rezonancí - používá se, pokud není možné provést počítačovou tomografii;
• Ultrazvuk ledvin;
• biopsie - používá se ke stanovení přítomnosti metastáz; provádí velmi zřídka.

Tyto metody umožňují určit velikost adenomu a jeho složení. Pokud je objem nádoru větší než 3 cm a jsou pozorovány pevné inkluze, analyzují se tkáňové buňky samotného nádoru. Takový jev může být život ohrožující..

Terapie

Léčení adenomu je určeno stupněm benigity formace. Osoba s adrenálním adenomem musí být pravidelně sledována odborníky.

Hormonální terapie se používá k normalizaci hormonálních hladin. Následně je však stále zapotřebí chirurgický zákrok, jehož cílem je eliminace nádoru..

1. Abdominální chirurgie. Umožňuje provést vyšetření orgánů v okolí na přítomnost nádoru na nich. Tato metoda je jediná, která se provádí s adenomem na dvou nadledvinách..
2. Laparoskopie. Extrakce se provádí pomocí 3 malých řezů. Pozorování orgánů se provádí pomocí miniaturní kamery. Postup se provádí s nepatrnou velikostí útvaru a jeho benigní povahy.
3. Radioterapie - používá se pro stávající 3-4 stádium nemoci.
4. Chemoterapie je jednou z metod ovlivňování maligního nádoru.

Po operaci se používá hormonální terapie, která regeneruje tělo, obnovuje hormonální hladiny. Pokud je nádor maligní, pacient dostane chemické záření, které pomáhá adenomu dále se šířit..

Tradiční způsoby léčby

Lidové recepty jsou účinné pouze v první fázi vývoje nemoci, s druhou a následující je lepší odstranit formaci chirurgicky.

Účinné recepty jsou:

• Jemně nasekejte 30 g stonků, listů pelargónie, nalijte 0,7 litru vroucí vody, trochu naléhejte a používejte místo čaje po celý den;
• 20 g jemně nasekané přesličky zeleného pole se nalije do 0,6 litru vroucí kapaliny, trvá asi půl hodiny, filtruje se a spotřebovává se ve sklenici 3krát denně;
• 1 g vody doplní 30 g rostlin plísní, trvají na půlhodině, pijí 20 ml 4krát denně.

Tyto lidové recepty pomáhají zmírnit příznaky adenomu, ale nemají schopnost bránit jeho růstu.

Komplikace

Prognóza léčby je uspokojivá. Odstraněním nádoru se pacient vrátí do svého normálního života. Pokud ale neléčíte adrenální adenom, mohou se objevit vážné následky..

Komplikace mohou být:

• změna srdečního rytmu;
• zvýšený krevní tlak, mrtvice;
• katecholaminový šok;
• poškození očních cév;
• srdeční selhání;
• neurologické příznaky.

Všimněte si celkové nevolnosti, nevolnosti, bolesti hlavy, závratě, zvracení.

Prevence nemoci

Neexistují žádné speciální metody ochrany proti adenomu. Pravděpodobnost nádoru můžete snížit tím, že se vyhnete vlivu predispozičních faktorů:

• vyhnout se stresovým podmínkám;
• je dobré jíst;
• sledovat svou tělesnou hmotnost;
• nezneužívejte špatné návyky;
• brát vitamíny.

Adrenální adenom je nádor, který ovlivňuje hormonální nerovnováhu člověka. Takové poruchy narušují funkce všech orgánů a systémů. Pokud je nemoc detekována, musíte okamžitě zahájit léčbu a obnovit syntézu hormonů.

Adrenální adenom u mužů

Nadledvinky jsou párové žlázy umístěné v retroperitoneálním prostoru. Tyto endokrinní orgány regulují metabolismus, imunitní odpověď, systémový krevní tlak a další parametry..

Nadledvinky jsou postiženy u mužů 2–3krát méně často než u spravedlivějšího pohlaví. Vrcholový výskyt všech nosologií se vyskytuje ve věku 35 až 60 let. Nejčastějším onemocněním je adenom (benigní nádor žlázové tkáně). Tato patologie představuje asi třetinu všech problémů s nadledvinami u mužů a žen. V 75% případů se novotvary vyskytují v kůře nadledvin a ve 25% - v dřeně.

Adrenální adenom: klasifikace

Adenom může ovlivnit pouze jednu nadledvinu. Děje se to ve velké většině případů (96–97%). Levá žláza trpí trochu častěji než pravá.

Bilaterální nádory představují 3-4% všech případů. Někdy se v jedné nadledvině vyskytují najednou dvě nebo více ložisek adenomu. V tomto případě je diagnostikován mnohočetný nádor..

Všechny adrenální adenomy jsou potenciálně schopné vylučovat biologicky aktivní látky (hormony) do krve. Funkční aktivita nádoru se někdy neobjeví po dlouhou dobu. Ale růst průměru adenomu vede ke zvýšení hormonální sekrece a nerovnováze.

Nezhoubné nádory se dělí na:

• aldosteromy (produkují aldosteron a jiné mineralokortikoidy);
• androsteromy (produkují mužské pohlavní steroidy);
• kortikostromy (produkují ženské pohlavní steroidy);
• kortikostomy (vylučující glukokortikoidy);
• feochromocytomy (katecholaminy se uvolňují do krve);
• kombinované (mají smíšenou sekreci);
• novotvary bez zjevné hormonální aktivity.

Velikost adenomu může dosáhnout gigantických rozměrů.

• malé nádory (do 10 mm);
• střední (10-30 mm);
• velké nádory (více než 30 mm);
• obří (více než 100 mm).

Obvykle má novotvar zaoblený tvar. Není přivařena k okolní tkáni. Nádor je benigní, takže jeho hranice jsou jasně definovány. Adenom je obklopen hustou tobolkou. Struktura samotného novotvaru je nejčastěji homogenní. Podle barvy jsou adenomy kůry obvykle žluté, hnědé, béžové. Barvení feochromocytomů - tmavě hnědé, načervenalé.

Histologická struktura adenomu:

• čistá buňka;
• tmavá buňka;
• chromafin;
• smíšený.

Důvody výskytu adrenálního adenomu

Ve většině případů není možné stanovit skutečnou příčinu benigního nádoru. Předpokládá se, že adenomy kůry nadledvin mohou vznikat v reakci na zvýšené zatížení žlázové tkáně v kterémkoli období života. Teoreticky může onemocnění vyvolat dlouhodobý stres, trauma, těžká operace, mrtvice, infarkty.

V 10% případů je tumor medulla (feochromocytom) familiární. Pacient má zatíženou anamnézu (podobný nádor již byl identifikován u jednoho z blízkých příbuzných).

Pheochromocytoma může být také jednou ze složek genetického syndromu mnohočetné endokrinní neoplasie (MEN). Tyto nemoci jsou doprovázeny poškozením několika žláz najednou..

V kompozici je fixován feochromocytom:

• MEN typ 2 A (Sippleho syndrom);
• MEN 2 B (Gorlinův syndrom).

Genetická příčina feochromocytomu je také pravděpodobná, pokud je kombinována s neuroektodermálními chorobami (neurofibromatóza, tuberózní skleróza, Sturge-Weberův syndrom atd.).

Dědičná predispozice je také detekována u některých pacientů s adenomy kortikální adenomy..

Další faktory vyvolávající vývoj benigních nadledvinových nádorů:

• nadváha;
• věk je více než 30-35 let;
• přítomnost arteriální hypertenze;
• dyslipidémie;
• diabetes mellitus 2. typu;
• kouření.

Příznaky adrenálního adenomu

Nezhoubný nádor může probíhat bez jakýchkoli projevů. Takové adenomy se stanou náhodnými nálezy během ultrazvuku nebo tomografie. V jiných případech má nemoc příznaky.

Nádor může mít příznaky:

• kvůli hormonálním poruchám;
• v důsledku komprese okolních tkání.

Nejběžnějším adrenálním adenomem je kortikostom. Produkuje přebytečný kortizol a jeho analogy. Poskytuje klinický obraz primárního hyperkortizolismu. Tyto poruchy odpovídají Hisenko-Cushingovu syndromu..

Aldosterom je méně častý. Uvolňuje aldosteron a další mineralokortikoidy do krevního řečiště. Takový nádor vede k vývoji primárního hyperaldosteronismu (Connova choroba).

Androsterom vylučuje androgeny. Nejaktivnější z nich je testosteron. U mužů tento adenom způsobuje zvýšení sexuálních charakteristik. U chlapců před pubertou vyvolává nádor včasný sexuální vývoj izosexuálním způsobem. Objeví se všechny sekundární charakteristiky mužského pohlaví.

Corticoestroma syntetizuje estrogeny. Pokud se takový nádor objeví u člověka, získá jeho tělo ženské rysy (feminizuje).

Pheochromocytoma uvolňuje dopamin, adrenalin a norepinefrin. Tento nádor vyvolává rozvoj jedné z nejzávažnějších sekundárních hypertenze.

Adenomy bez zjevné hormonální aktivity nejsou aktivní, nemají významné klinické projevy. Během zvláštních testů je však často možné odhalit funkčnost těchto nádorů..

Itsenko-Cushingův syndrom

Patologie narušuje metabolismus, ovlivňuje systémový krevní tlak a činnost všech orgánů a systémů.

• zvýšená tělesná hmotnost;
• vzhled strie (strie) na kůži;
• bolesti hlavy;
• snížené náladové pozadí;
• snížená svalová síla;
• suchá ústa;
• zvýšené močení;
• více kazů;
• pocení;
• akné;
• snížená sexuální touha.

U mužů s primárním hyperkortizolismem je pozorováno přerozdělení tukové vrstvy. Tloušťka podkožní tkáně se snižuje v pažích a nohou. Tuk se ukládá hlavně v břiše a hrudníku. Při vyšetření je kůže těchto pacientů suchá, naředěná. Na břiše jsou pozorovány fialové široké strie. Pacienti mají arteriální hypertenzi, vysokou hladinu cukru v krvi, příznaky imunodeficience.

Connova nemoc

V primárním hyperaldosteronismu je většina potíží spojena s arteriální hypertenzí.

• bolest hlavy;
• závrať;
• poškození paměti;
• vzhled nervozity;
• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• zhoršení vidění;
• svalová slabost.

Connova nemoc vede k trvalému zvyšování systémového krevního tlaku. Běžné léčebné režimy pro toto onemocnění jsou neúčinné. Dokonce iu mladých pacientů se komplikace hypertenze rychle rozvíjejí. Cílové orgány jsou ovlivněny: srdce, krevní cévy, ledviny, fundus.

Při vyšetření pacienti s aldosteromem vykazují trvalé zvýšení tlaku, snížení svalové síly. Analýzy ukazují poruchy elektrolytu.

Pheochromocytoma

Nádor z nadledvinky se projevuje výrazným zvýšením tlaku. Hypertenze má obvykle krizový charakter. Na pozadí vyvolávajících faktorů (stres, změna polohy těla, fyzická aktivita) dochází k prudkému zvýšení systolického a diastolického tlaku..

Během krize pozorujte:

• bledost kůže;
• závrať;
• zhoršení vidění;
• rychlý puls;
• pocení.

Pacienti si stěžují na těžkou úzkost, nervozitu.

Androsterom u mužů

Adenom vylučující androgen má u dospělých mužů jen málo příznaků. Pacienti si mohou všimnout určitého zvýšení růstu vlasů a obličeje, zvýšení síly a vytrvalosti.

U chlapců takový nádor vede k časnému fyzickému a sexuálnímu vývoji. Děti jsou před svými vrstevníky výškou a svalovou silou. V těle je vysoké procento svalové tkáně. Kostní věk je také před normou. Z tohoto důvodu se růstové zóny tubulárních kostí blíží brzy.

Puberta je vyjádřena v:

V některých případech může spermatogeneze začít ve varlatech.

Corticoestroma u mužů

Corticoestroma produkuje ženské hormony, které jsou u mužů sotva detekovány. Tento nádor vede k feminizaci. Závažnost procesu závisí na aktivitě adenomu..

• bilaterální gynekomastie;
• přerozdělení podkožní tukové vrstvy na stehna a hýždě;
• snížený růst vlasů na obličeji a těle;
• snížení objemu varlat;
• hypotrofie penisu;
• snížená sexuální touha;
• impotence.

Pokud se kortikostrom objeví u chlapce před pubertou, pak se v časném sexuálním vývoji u heterosexuálního typu projeví porušení. Chlapci mají před svými vrstevníky výšku a hmotnost. Zvyšují procento tukové tkáně v těle. Často se objevuje bilaterální gynekomastie.

Diagnostika adrenálního adenomu

Nemoc může být detekována náhodně nebo se zvláštním vyšetřením. Pokud je pacient podezřelý z nadledvinového adenomu, je poslán k diagnóze do endokrinologické nemocnice. Vyšetření může být také provedeno v poliklinice.

Pro diagnostiku potřebujete:

• rozhovor s pacientem (nebo jeho příbuznými);
• analýza stížností a anamnézy;
• laboratorní testy (hormony, glykémie, krevní lipidy, elektrolyty);
• vizualizace nadledvin (ultrazvuk, tomografie);
• vpíchnutí adenomu (podle indikací).

U každého adenomu je uvedena studie:

• kortizol (ráno, cirkadiánní rytmus);
• aldosteron;
• draslík;
• renin;
• androgeny;
• estrogeny;
• metanefrin;
• normetanefrin.

Často také vyžaduje posouzení adrenokortikotropinu (ACTH), velké a malé testy s dexamethasonem atd..

Léčba benigních nadledvin

Pokud má pacient nadledvin s hormonální aktivitou, je indikován k operaci. Odstranění adenomu je hlavní a nejúčinnější léčba.

Pokud operace není možná, provede se symptomatické ošetření. Nejčastěji vyžadovala korekci sekundárního diabetu, dyslipidémie, snížení krevního tlaku.

Pokud má nádor průměr 3 cm a nevylučuje hormony, je také žádoucí jej odstranit. Je známo, že takové novotvary mohou být maligní. Velké adenomy mají navíc často latentní funkční aktivitu. V průběhu času to může vést k projevům hyperkortizolismu, hyperaldosteronismu atd..

Malé adenomy bez hormonální aktivity lze zvládnout konzervativně. Pacient potřebuje pravidelné krevní testy a tomografické (ultrazvukové) vyšetření nadledvin.

Nadledvin adenom

Vždy se bojíme slova neoplazma, a proto, když je diagnostikován adenom adrenální žlázy, lidé začínají panikařit. Je to věta nebo jen nemoc, kterou lze úspěšně léčit?

Stručná informace o nemoci

Nadledvinky jsou párové orgány, které mají nenahraditelný účinek na tělo. Produkují životně důležité hormony, díky nimž dochází k metabolickým procesům.
Orgány řídí funkce: vodní rovnováhu, normalizaci krevního tlaku, početí dítěte. Adenom nadledvin (adenom) je benigní novotvar, ke kterému dochází v důsledku selhání produkce žláz..
Stále častěji jsou diagnostikována různá onemocnění v moderní medicíně, a to zavedením nových, lepších diagnostických metod, jako jsou CT a MRI. Právě díky těmto studiím lze novotvary považovat v rané fázi svého projevu..
Adenom správných nadledvin, co to je? Nezhoubný novotvar s lokalizací na pravé straně. Toto onemocnění má aktivní a neaktivní formu. V prvním případě může mít pacient po plodném ošetření v důsledku uvolnění velkého množství hormonů do krve zdravotní problémy. U neaktivní formy nemoci dochází k její diagnóze nečekaně, nejčastěji při vyšetřování břišních orgánů.
Adenom levé nadledviny co to je? Nezhoubný novotvar, který má také dvě formy. V tomto případě je místo lokalizace nádoru přesunuto na levou stranu. Odborníci říkají, že takové onemocnění je snadnější léčit díky pohodlnému přístupu k orgánům.

Na nadledvině se může vytvořit jeden nebo několik novotvarů:

• Aldosteroma.
• Glukosterom.
• Androsterom.
• Corticosteroma.

Při diagnostice tumoru je důležité nejen místo jeho lokalizace, ale také typ. Zhoubný novotvar lze odlišit od benigního novotvaru svou rychlostí růstu. V prvním případě bude vývoj nádoru rychlý, ve druhém prodloužený.

Důležité! Odborníci s rozsáhlou lékařskou praxí tvrdí, že nádor, který má průměr více než čtyři centimetry, když bere biopsii pro laboratorní výzkum, je maligní.

Příčiny výskytu

Důvody vzniku onemocnění mohou být různé:

• geneticky přenášena z rodiče na dítě;
• adenom v pravé nadledvině se vyvíjí v ženském těle častěji než u mužů;
• patologie postihuje pacienty starší 35 let;
• vyvíjí se u lidí s nadváhou;
• u rizikových pacientů s diabetes mellitus;
• může dojít k rozvoji nádoru v důsledku častého zvýšení krevního tlaku.

Podle statistik lze nádor diagnostikovat najednou na jednom nebo dvou orgánech. Vizuálně se podobá kulovité žluté ucpávce s obsahem tekutiny uvnitř.

Změna vzhledu

Adenomy nadledvinek mají důsledky, které se liší od vývoje nádoru na pravé straně. Mají typ kortikostomu a objevují se jako Itsenko-Cushingův syndrom. Lidské tělo získává nový vzhled, který má charakteristické rysy:

• kulatá tvář ve tvaru měsíce;
• na tváři ženy začnou růst tvrdé tmavé vlasy;
• objeví se buvolí hrb;
• osteoporóza kostí;
• hypertrofie srdce;
• nadváha;
• svaly na atrofii horních a dolních končetin;
• cyanotické strie se objevují v dolním břiše, které nakonec zbarví;
• kůže se pokryje vředy, kůže sama se ztenčí.

Příznaky nádoru

Příznaky a léčba nadledvinového adenomu nebude záviset na levém nebo pravém místě lokalizace. Příznaky novotvaru jsou:

• rychlý přírůstek hmotnosti, obvykle patrný na krku, obličeji a ramenou;
• svalová atrofie v pažích a nohou;
• vstávat z ležící polohy bude obtížné;
• s rozvojem nádorů se kýly mohou tvořit kdekoli v lidském těle;
• z rychlého přibírání na váze se pacient objeví strie;
• ztenčení kůže;
• léčení drobných škrábanců trvá dlouho a může se nakazit;
• nádory přispívají ke snížení imunity, pacient často začíná trpět akutními respiračními infekcemi;
• vápník a minerály jsou vyplaveny z těla, což může vést k častým zlomeninám kostí a přemísťování míchy;
• člověk, aniž by si toho všiml, může upadnout do deprese;
• s vývojem novotvaru je reakce utlumena, což je zvláště patrné u řidičů automobilů;
• krevní tlak stoupá na maximální hodnoty, což pacienta přivádí do hypertenzní krize s následným projevem mrtvice;
• u žen s vývojem nádoru dochází k porušení menstruačního cyklu a snížení libida.

Každý člověk musí poslouchat své tělo. Jakýkoli trapný příznak by vás měl upozornit. Pokud existuje alespoň jedna známka, doporučuje se jít na vyšetření endokrinologovi, který po absolvování testů může naplánovat konzultaci s onkologem. Pouze včasné diagnostikované onemocnění a správně zvolená léčba pomohou eliminovat nevratné důsledky v lidském těle.

Diagnóza nemoci

Za účelem správné diagnostiky a předepsání léčby specialista nasměruje pacienta na řadu klinických hodnocení. Klinický obraz onemocnění umožňuje podezření na přítomnost adenomu. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) v 98% případů potvrdí diagnózu.
Zhoubný novotvar je neočekávaně nalezen při vyšetření břišních orgánů u mnoha pacientů. Pokud máte podezření na nemoc, musíte darovat krev, abyste určili množství hormonů. Výsledek studie ukáže, který hormon spustil vývoj benigního nádoru.
Pomocí počítačové tomografie je možné rozpoznat nejen přítomnost nemoci, ale také přesnou velikost nádoru a místo jeho lokalizace. Když se do břišní dutiny vstříkne kontrastní látka, je možné přesně prozkoumat všechny její aspekty.
Metody laboratorního výzkumu zahrnují odebrání fragmentu nádoru pro klinickou analýzu. Biopsie je odebrána, pokud je nádor větší než 3,5 centimetru. Je snazší diagnostikovat levou nadledvinu než pravý orgán.
Ve 25 procentech případů se zhoubné novotvary objevují v lidském těle ve formě adenomu, který je spojen nejen s nadledvinami, ale také s dalšími okolními orgány..

Terapie

Léčbu adrenálního adenomu provádějí dva lékaři: endokrinolog a onkolog. Vybírají správnou terapii a pomáhají vyrovnat se s nemocí. Pokud byla v počátečním stádiu onemocnění diagnostikována benigní neoplazma ve stadiu vzniku, jsou pacientovi normalizovány hormonální hladiny. Nedostatek nebo nadbytek hormonů lze zjistit darováním krve.
Následuje odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. Moderní medicína nabízí dva typy chirurgie odstranění:

• pomocí laparoskopie;
• chirurgická operace.

Laparoskopie

Tento způsob operace se provádí u pacientů s malými benigními nádory (mikroadenomy). Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient na operačním sále chirurgického oddělení je propíchnut v břišní dutině na třech místech. Chirurgický zákrok se provádí pod plným dohledem provozního specialisty. Do řezů je vložena optika, která zobrazuje obraz na obrazovce monitoru.
Nezhoubný novotvar je zcela odříznut od nadledvin. Zevnitř provádí kontrolní prohlídku specialista. Po operaci jsou řezy v břišní dutině sešity a je na ně aplikována aseptická bandáž. Pacientovi je předepsána pooperační léková terapie. Období zotavení po laparoskopii je krátké, obvykle ne více než sedm dní.

S pomocí operace dutiny

Tento typ operace se provádí u pacientů s velkými nebo velkými adrenálními adenomy. Chirurgie se provádí rutinně v lokální anestézii. Pacient je proveden jeden řez v kůži v peritoneální oblasti. Díky tomu jsou nádory odříznuty a kontrolní vyšetření. Na řez se aplikuje několik stehů najednou, které musí být odstraněny 10 dní po operaci. Doba rehabilitace je delší než po laparoskopii. Obvykle to trvá asi tři týdny.
Léčba pravé nadledviny chirurgickým zákrokem je obtížnější než operace levá. Každý odborník to vysvětluje jinak. Lékaři často docházejí k závěru, že přístup k levému páru varhany je pohodlnější a přístupnější než doprava.
Po operaci vybere endokrinolog hormony pro ženy. Léčba u mužů se provádí podobným způsobem, pouze s použitím jiných léků..
Adrenální adenom není vždy benigní. V lékařské praxi lékařů existují případy, kdy se choroba s pozdní diagnostikou degeneruje do maligní formy. V takových případech, konkrétně ve třetím a čtvrtém stádiu onkologického procesu, je pacientovi po operaci podána chemoterapie..

Pooperační období a metody prevence

Po chirurgickém zákroku a následné prevenci opětovného vývoje nádoru se pacientům doporučuje:

• spotřebovávají méně kofeinu a produkty s obsahem;
• normalizovat své psycho-emoční pozadí;
• udržovat normální tělesnou hmotnost (pokud máte další libry, musíte se jich zbavit);
• jíst více vitamínů, ovoce a zeleniny;
• vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Podle doporučení ošetřujícího specialisty se můžete chránit před vývojem adenomu a minimalizovat následky nemoci.