Hlavní

Prevence

Adenom hypofýzy mozku - příznaky. Léčení a chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů

Mnoho nemocí je detekováno náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Jedním z těchto onemocnění je hypofyzární adenom. Je to benigní formace, která je diagnostikována u každé páté osoby. Je nemoc nebezpečná, může to být maligní - ty otázky, které vyvstávají u pacientů s tímto problémem.

Co je to hypofyzní adenom mozku

Malá, ale velmi důležitá žláza pro naše tělo, hypofýza je umístěna na spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. Tureckém sedle. Jedná se o zaoblený přívěsek, který je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

• thyrotropin;
• somatotropin;
• gonadotropin;
• vasopresin nebo antidiuretický hormon;
• ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) není zcela objasněn. Podle lékařů to může být vytvořeno z buněk hypofýzy v důsledku přenosu:

• neuroinfekce;
• traumatické zranění mozku;
• chronické otravy;
• vystavení ionizujícímu záření.

Ačkoli u tohoto typu adenomů nejsou pozorovány známky malignity, jsou schopny mechanicky vytlačovat struktury mozku obklopující hypofýzu se zvyšujícím se zvětšením. To má za následek poškození zraku, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst na místním místě žlázy a přesahovat turecké sedlo. Proto klasifikace adenomů podle povahy jejich distribuce:

• Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
• Endoinfraselární adenom - růst klesá.
• Endosupraselární adenom - růst stoupá.
• Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
• Smíšený adenom - umístěný diagonálně na obě strany.

Podle velikosti se klasifikují mikroadenomy a makroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:

• gonadotropinom, v důsledku čehož jsou gonadotropní hormony produkovány v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou symptomatické;
• thyrotropinoma - hormon stimulující štítnou žlázu je syntetizován v hypofýze, která řídí funkce štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonu metabolismus zrychluje, rychlý nekontrolovaný úbytek hmotnosti a nervozita. Thyrotropinoma - vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
• kortikotropinom - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropiny mohou být rakovinné;
• somatotropinom - produkuje se somatotropní hormon, který ovlivňuje rozklad tuků, syntézu bílkovin, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, narušení srdce, zakřivení skusu, zvětšení nohou a rukou, zdrsnění rysů obličeje);
• prolaktinom - syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Jsou rozděleny podle velikosti (ve směru zvyšujících se hladin prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinom (do 10 mm), cysta a makroprolaktinom (více než 10 mm);
• ACTH adenom (basofilický) aktivuje funkci nadledvin a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (příznaky: ukládání tuku v horním břiše a zádech, na hrudi; zvýšený tlak, atrofie svalů těla, strie na kůži, modřiny, tvář ve tvaru měsíce);

Hypofyzární adenom u mužů

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje jednoho z deseti silnějších pohlaví. Hypofyzní adenom u mužů se nemusí objevit dlouho, příznaky nejsou výrazné. Prolaktinom je pro muže velmi nebezpečný. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku sníženého testosteronu, impotence, neplodnosti, sníženého libida, zvětšení mléčných žláz (gynekomastie), vypadávání vlasů.

Hypofyzární adenom u žen

Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Průběh nemoci je ve většině případů pomalý. Polovina všech nádorů hypofýzy jsou prolaktinomy. U žen je to plné menstruačních nepravidelností, vývoj neplodnosti, galaktorrhea, amenorea, v důsledku toho se objevují akné, seborrhea, hypertrichóza, střední obezita, anorgasmie..

Není třeba hovořit o dědičných důvodech, ale bylo zjištěno, že ve 25% případů nemocnosti byl adenom výsledkem mnohočetné endokrinní neoplasie druhého typu. Některé důvody vzniku nádoru v hypofýze jsou zvláštní pouze pro ženy. Hypofyzární adenom u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, jakož i po opakovaném těhotenství. Příčiny nádoru hypofýzy nebyly stanoveny s jistotou, ale růst vzdělání může být vyvolán:

• infekční choroby, které ovlivnily nervový systém;
• úraz hlavy;
• dlouhodobé užívání antikoncepce.

Hypofyzární adenom u dětí

Pokud se u dětí uvažuje o hypofyzárním adenomu, jedná se hlavně o somatotropinom (produkci STH), v důsledku čehož se u dětí vyvine gigantismus (změna proporcí kostry), diabetes mellitus, obezita, difúzní struma. Pokud si všimnete dítěte, musíte být opatrní:

• hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
• hyperhidróza - pocení;
• mastná pleť;
• bradavice, papilomy, nevi;
• příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízká citlivost končetin.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí, když je velikost útvaru 1-2 cm. Pro velké adenomy jsou charakteristické příznaky hypopituitarismu:

• snížená sexuální touha;
• únava, hypogonadismus;
• slabost;
• přibývání na váze;
• Deprese;
• chladná nesnášenlivost;
• suchá kůže;
• bolest hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Máte-li podezření, navštivte svého lékaře, aby prošetřil celou vaši nemoc a v případě potřeby léčbu.

Diagnostika hypofyzárního adenomu

Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny příznaků (Hirschova triáda):

1. Endokrinní metabolický syndrom.
2. Oční neurologický syndrom.
3. Odchylky od normy „tureckého sedla“, viditelné radiograficky.

Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:

1. Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, dětský gigantismus, Itsenko-Cushingova nemoc.
2. Neuroimaging data a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzorec, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace jsou velmi důležité při výběru léčby a další prognózy..
3. Mikroskopické vyšetření biopsického materiálu - diferenciální diagnostika mezi hypofyzárním adenomem a nepituitivními formacemi (hyperplasie hypofýzy, hypofyzitida).
4. Imunohistochemické studium novotvarů.
5. Molekulární biologický a genetický výzkum.
6. Elektronová mikroskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

V lékařské praxi je léčba adenomu hypofýzy mozku prováděna konzervativními (léky), chirurgickými metodami a pomocí radiochirurgie, terapie externím paprskem, protonovou terapií, gama terapií. Lékařská metoda zahrnuje použití bromokriptinu (antagonista prolaktinu, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů bez narušení jeho syntézy), dostinex a dalších analogů. Drogová terapie nemůže vždy porazit nemoc, ale někdy to chirurgovi usnadní a zvyšuje šance na uzdravení..

Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní metoda léčby ozářením nádoru paprskem záření z různých stran. Účinek záření touto metodou na jiné žlázové tkáně je minimální. Je vhodné léčit nádor zářením, protože není nutná hospitalizace, anestézie a příprava. Pokud je detekován adenom, který nesyntetizuje hormony, nevykazuje žádné příznaky, je pacient sledován: v případě mikroadenomu se provádí tomografie každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje kontrolovat stav každých šest měsíců nebo ročně.

Odstranění hypofyzárního adenomu

Moderní chirurgická metoda léčby je odstranění hypofyzárního adenomu transnazálního (nosem). Tato operace je minimálně invazivní, při použití endoskopu je účinná pro mikroadenom. Pokud má formace výrazný extraselulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace k operaci je stáří a dětství, těhotenství. V těchto případech je vybrána jiná metoda ošetření. Chirurgická transkraniální léčba může mít několik důsledků:

• selhání ledvin;
• zhoršený krevní oběh v mozku;
• dysfunkce pohlavních orgánů;
• zhoršení vidění;
• trauma na zdravou tkáň žlázy;
• tekutina;
• zánět a infekce.

Transnasální metoda odstranění adenomu je méně traumatická a nepříznivé účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici pod dohledem až tři dny, pokud k odstranění adenomu došlo bez komplikací. Poté je rekonvalescenci předepsána rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.

Léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky

Poté, co se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je běžné, že jej popírá a hledá šetrné metody léčby - lidové léky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba hypofyzárního adenomu lidovými léky velmi pochybná. Možná je možné dosáhnout určitého účinku, ale přírodní dary nebudou schopny napravit poruchy těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být podobné smrti, zejména pokud je nakonec nalezen kortikotropní adenom.

Kromě hlavního ošetření můžete užívat bylinné dekorace, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je třeba mít na paměti, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí se používat ve velmi dávkách, jinak mohou být důsledky smutné. Mezi lidové léky jsou považovány za účinné:

• tinktura chyby 10% na alkoholu;
• směs mletého zázvoru, dýňová semínka, sezamová semínka, petrklíčová bylina, med;
• tinktura hemlocku v oleji (kapání do nosu), alkoholová tinktura k pití;
• chaga;
• hadí horolezec;
• Melissa;
• jitrocel;
• kozlík lékařský;
• jeřábové ovoce;
• šalvěj, měsíček, heřmánek.

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura v mozku, která ovládá endokrinní žlázy prostřednictvím produkce vlastních hormonů. Hypofyzní adenom může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy hypofyzárního adenomu mohou být problémy se zrakem, dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvin, narušený růst a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je nemoc asymptomatická.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevovat různými klinickými příznaky (endokrinní, oftalmologické nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje mnoho typů tohoto nádoru..

Ze které skupiny adenom patří, jeho vlastnosti závisejí - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné důvody vzniku adenomu hypofýzy nebyly dosud neurologicky stanoveny. Existují však hypotézy, které prokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, kraniocerebrálního traumatu a negativního dopadu různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádorů, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době provádí výzkum zaměřený na navázání spojení mezi tvorbou hypofyzárního adenomu a používáním perorálních kontraceptiv u žen. Vědci také zkoumají hypotézu, která prokazuje, že se nádor může objevit v důsledku zvýšené hypotalamické stimulace hypofýzy. Tento mechanismus vývoje nádoru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Hypofyzární adenomy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:

• prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
• gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
• somatotropní (somatotropinomy) - vznikají ze somatotropů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
• kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
• thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotropinů, projevuje se zvýšenou tvorbou hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se jako smíšený.

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

• picoadenom (průměr menší než 3 mm);
• mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
• makroadenom (průměr větší než 10 mm);
• obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:

• endosellar (růst nádorů v dutině sella turcica);
• infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinusu);
• supraselární (šíření nádoru nahoru);
• retroselární (zadní růst nádoru);
• boční (šíření novotvaru po stranách);
• ansellar (přední růst nádoru).

Když se nádor šíří několika směry, nazývá se ve směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky

Příznaky hypofyzárního adenomu se mohou lišit v závislosti na typu nádoru.

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní mikroadenom může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými znaky jako:

• menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dnů, anovulační cykly, absence menstruace
• galaktorea - konstantní nebo občasné vypouštění mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
• neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
• u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.

Somatotropinom

Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí se po prolaktinomu a kortikotropinu řadí na třetí místo výskytu. Vyznačuje se zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Příznaky somatotropinomu:

• u dětí se projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce, což je způsobeno rovnoměrným růstem kostí v délce a šířce, jakož i růstem chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, nějakou dobu před nástupem puberty a může postupovat až do konce formace skeletu (až do přibližně 25 let). Gigantismus se považuje za zvýšení výšky dospělého o 2 - 2,05 m.
• Pokud se somatotropinom vyskytuje v dospělosti, projevuje se příznaky akromegalie - zvýšení rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změn a zdrsnění obličejových rysů, vzhledu zvýšené chlupatosti, vousů a knírů u žen, menstruačních nepravidelností. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se u 7 - 10% případů hypofyzárního adenomu. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), nazývá se Itsenko-Cushingova nemoc.

• "Cushingoidní" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Končetiny se stávají tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech.
• kožní poruchy - strie růžové a fialové barvy (striae) na kůži břicha, hrudníku, stehen; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a odlupování kůže obličeje
• arteriální hypertenze
• ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšený růst vlasů na kůži, vousy a kníry
• u mužů je často pozorován pokles účinnosti

Gonadotropinom

Zřídka se vyskytuje mezi hypofyzárními adenomy. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením plodnosti mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Thyrotropinoma

Je také velmi vzácný, pouze u 2 - 3% hypofyzárních adenomů. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární..

• u primárního thyretropinomu je charakteristická hypertyreóza - úbytek hmotnosti, chvění končetin a celého těla, vyboulení, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
• u sekundárního thyrotropinomu, tj. vyplývajícího z dlouhodobě snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - otoky na obličeji, opožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy hypofyzárního adenomu

• zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezení zorných polí. Významná velikost adenomu může vést k úplné atrofii zrakového nervu a slepoty
• bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nepřestává brát léky proti bolesti
• nosní přetížení v důsledku invaze dna sella turcica

Příznaky nedostatečnosti hypofýzy

Možný vývoj nedostatečnosti hypofýzy způsobený kompresí normální tkáně hypofýzy. Příznaky:

• hypotyreóza
• nadledvinová nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolest svalů a kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
• snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogeny u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížený růst vlasů u mužů na tváři
• u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie.

Diagnostika

I přes takovou řadu klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížná událost..

Je to především kvůli nespecifičnosti mnoha stížností. Kromě toho symptomy hypofyzárního adenomu nutí pacienty, aby se obrátili na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut a dokonce i psychiatr). A ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s takovými nespecifickými a všestrannými stížnostmi vyšetřeni několika specialisty. Krevní test na hladiny hormonů navíc pomáhá diagnostikovat adenom hypofýzy. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci se stávajícími potížemi pomáhá lékaři určit diagnózu.

Dříve byla v diagnostice adenomu hypofýzy široce používána radiografie sella turcica. Odhalená osteoporóza a destrukce zadní části sella turcica, dvojitý obrys dna sloužily a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky hypofyzárního adenomu, to znamená, že se již objevují se značnou zkušeností s existencí adenomu..

Moderní, přesnější a dřívější metoda instrumentální diagnostiky je ve srovnání s rentgenem magnetická rezonance mozku. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím je zařízení výkonnější, tím vyšší jsou jeho diagnostické schopnosti. Některé mikroadenomy hypofýzy mohou díky své malé velikosti zůstat nerozpoznané i při zobrazování magnetickou rezonancí. Obzvláště obtížné je diagnostikovat nehormonální pomalu rostoucí mikroadenomy, které se nemusí vůbec projevovat žádnými příznaky..

Léčba adenomu hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé techniky, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se používají následující přístupy:

1. Pozorování. Pro nádory hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, lékaři volí přístup počkejte a uvidíte. Pokud se vzdělání zvyšuje, je předepsáno vhodné ošetření. Pokud adenom neovlivní stav pacienta, monitorování pokračuje.
2. Medikační terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k eliminaci příznaků nemoci a ke zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje obohacující léky a vitamínové komplexy. U malých novotvarů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků také závisí na typu nádoru. U somatotropinomů jsou agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin) předepisováni, prolaktinomy, agonisté dopaminu a ergolinová léčiva, kortikotropinom, blokátory steroidogeneze (nizorální, mamomitida, orimethen).
3. Radiosurgické ošetření. Jedná se o moderní a vysoce efektivní metodu radiační terapie, založenou na destrukci nádoru ozářením, bez provedení chirurgických zákroků..
4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatickou metodou léčby. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními průchody a otevřením lebeční dutiny. První přístup je výhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Pro léčbu adenomu hypofýzy je často nutné několik z těchto technik kombinovat, aby se dosáhlo požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Hypofyzární adenom se vztahuje k benigním novotvarům, avšak se vzrůstající velikostí se stejně jako jiné mozkové nádory dostává do maligního průběhu v důsledku komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Hypofyzární adenom s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperační recidivy, ke které může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. U mikrokortikotropinů tedy 85% pacientů vykazuje po chirurgické léčbě úplné obnovení endokrinní funkce. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo mnohem nižší - 20–25%. Podle některých údajů je v průměru po chirurgické léčbě zotavení pozorováno u 67% pacientů a počet relapsů je asi 12%..

V některých případech dochází při krvácení do adenomu k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů..

"Hypofyzární adenom - co to je?" Nebezpečí, symptomy a zásady léčby “

8 komentářů

Nemoci hypothalamicko-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy hypofyzárních adenomů, jsou výzvou praktickým lékařům. Může být obtížné diagnostikovat, zejména pokud jsou znaky popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrně vyjádřeny a některé zcela chybí. Můžeme říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí do okresních terapeutů a nenajdou důvod, aby takovou osobu vyslali na konzultaci s endokrinologem. A pouze tehdy, když se objeví nevyvratitelné důkazy nebo potřeba chirurgického zákroku, dostane taková osoba cílenou lékařskou pomoc, i když to mohlo být provedeno mnohem dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Hypofyzní adenomy mohou způsobit zcela opačné projevy nebo nemusí existovat žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formaci, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Hypofyzární adenom - co to je? Jak nebezpečné a jak to vyléčit??

Co je to hypofyzární adenom?

Celkový pohled + fotografie

Mnozí již samozřejmě uhodli, že žádná obyčejná nemoc, která se nazývá, prostě prostě neexistuje. Adenom je nádor žlázové tkáně. Hypofýza je skutečná „rostlina“, která produkuje mnoho různých hormonů s velmi odlišnými účinky. Proto hypenomický adenom není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace..

Mezi hypofyzární adenomy patří prolaktinom, růstový hormon, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomy. To vše jsou adenomy, které se objevily v různých částech hypofýzy a narušily sekreci jejích různých hormonů. Obrazně řečeno, takové hormony produkující hormony se projevují v tom, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů hypofýzy v krevní plazmě a projevují se nadměrnými hormonálními účinky.

• Právě tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky..

Stává se však, že adenom, i když je to žlázový nádor, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se osoba šťastně vyhýbá příznakům endokrinních chorob, ale to neznamená, že je situace bezpečná. Takový nádor může vyvolat další projevy - konec konců hypofyzární adenom je mozkový nádor. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zadní části je struktura tkáně odlišná, proto lze nádor ve střední a přední části nazvat také adenomem..

Trochu o tropických hormonech

Aby to bylo jasnější, mělo by být objasněno, jaké hormony jsou normálně syntetizovány hypofýzou u žen. V souladu s tím bude jasnější, jak se projevují příznaky různých novotvarů žlázové tkáně..

Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují aktivitu endokrinních žláz v periferii. Hypofýza tedy syntetizuje:

• TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
• STH je růstový hormon zodpovědný za růst těla;
• ACTH je adrenokortikotropní hormon. Reguluje činnost kůry nadledvin, které jsou samy schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidy);
• FSH nebo folikuly stimulující hormon. Odkazuje na regulátory pohlavních žláz: u žen jsou zralé vaječné buňky;
• LH (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován vlastní sekcí hypofýzy. Podle toho, když dojde k adenomu, je kterýkoli z těchto procesů přerušen a objeví se příznaky. Obtížnost však spočívá v tom, že adenomy nerostou přesně podél hranice „rozdělení moci“..

Kromě toho může existovat jak klinika nadbytku hormonu, tak jeho nedostatku. Vše záleží na umístění a povaze růstu nádoru. To vede ke značným obtížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijetí "mučeného" okresního terapeuta. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů, kvůli pravidelným změnám menstruačního cyklu..

Dobrou zprávou je, že adenomy navzdory mnoha problémům, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou náchylné kortikotropiny. Metastázují a mají nejhorší prognózu kvality života..

Mnoho lidí se bude zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - v překrývajícím se úseku, který je „obecnou centrálou“ celého endokrinního systému. Vyvíjí se uvolňující - faktory, které normálně nutí hypofýzu k ovládání endokrinního systému, a ona zase celé tělo.

Příčiny adenomu

Proč se vyskytují hypofyzární adenomy? Proč se nádory objevují vůbec? Otázka je stále otevřená. K rozvoji této patologie může vést cokoli. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami nádorů:

• Traumatické zranění mozku;
• Různé neuroinfekce, včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyphilis);
• Intrauterinní patologie;
• Vzhledem k dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
• Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Nadbytek uvolňovacích faktorů může vést k přerůstání žlázové tkáně hypofýzy. To může být například s hypotyreózou.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku i během menopauzy. Ve starém a senilním věku je to mnohem méně běžné. Nejpravděpodobnější věk - 30-50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělání?

Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, například těžkou thyrotoxikózu s krizovým průběhem (s thyrotropinomem).

V případě, že nádor roste „sám“ a nemění hormonální pozadí, způsobuje různá poškození zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže..

Příznaky a známky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první známky nádoru?

Pro usnadnění diagnostiky lékaři rozlišují několik syndromů, které indikují různé zóny růstu a poškození..

Časté příznaky

Doktor se tedy může v hypofýze setkat s následujícími příznaky růstu nádoru (nejprve vyjmenujeme ty běžné, které jsou charakteristické pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

• Změna a zúžení zorných polí.

Hypofýza obklopuje optické nervy, optické spojení a optické trakty. Nejčastěji vypadají postranní pole výhledu, jako například „žaluzie“ u koně. Taková žena nebude schopna řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj dívat přímo a otočit hlavu;

• Cefalolalgický syndrom nebo bolest hlavy.

Protože je nemožné přidat objem do mozku (lebka je uzavřená koule), tlak stoupá. V nose, na čele a na oběžné dráze je hlava. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je tupá a rozptýlená. Pacienti nesměřují prstem „tam, kde to bolí“, ale předávají jej dlaní;

• Se vzestupem adenomu dolů jsou možné potíže s nosním dýcháním a se zhoubným růstem kostí - výskyt krvácení z nosu a dokonce i tekutina, v případě průniku meningů.

Příznaky hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít s výše uvedenými příznaky, ale častěji se projev onemocnění projevuje jednou z následujících (nebo několika) možností:

• Ztráta hmotnosti, podrážděnost, slznost, horečka, bušení srdce, sklon k průjmu, horečka, možné rozšíření štítné žlázy o thyrotropinom;
• Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlý nástup příznaků diabetu (žízeň, hubnutí, svědění) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je známkou somatotropinomu. S časným nástupem nemoci vede k gigantismu;
• Přítomnost kortikotropinomu u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkortisolismu, o kterém pojednává samostatný článek. Existuje zvláštní typ obezity s tenkými pažemi a nohama, fialové strie, obličej ve tvaru měsíce, pigmentace kůže. U žen dochází k hirsutismu, osteoporóze a zvýšení krevního tlaku. Může dojít také k cukrovce.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojen s výskytem kortikotropinomu a tento nádor je prognosticky nejnepříznivější z hlediska malignity nebo malignity.

• Z hypofyzárních adenomů, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

Klasicky prolaktinomem je amenorea a galaktorea. Jinými slovy, je to zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Poté se připojí neplodnost. K akné dochází, je pozorována mírná obezita, libido prudce klesá až do anorgasmie. Vlasy jsou mastné. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.

Trochu o diagnostice

Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky hypofyzárních adenomů. Je zřejmé, že zobrazovací výzkumné metody, a zejména MRI, začaly v poslední době hrát obrovskou roli. Počet „náhodných nálezů“ se proto dramaticky zvýšil.

Zpravidla se jedná o hormonálně neaktivní formace. Ale obvykle se zpočátku žena stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a dostane se k terapeutovi, gynekologovi, a pokud má štěstí, pak okamžitě k endokrinologovi..

„Alternativní cesta“ je návštěva neurologa. Existují-li stížnosti na bolesti hlavy, poškození zraku, je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studie. Poté je vyžadováno potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečná diagnóza je biopsie operačního materiálu a histologické ověření. Teprve pak si můžete být jisti prognózou.

Zásady léčby adenomu - operace je vždy nutná?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou jsou náklady na operaci hypofyzárního adenomu. Samozřejmě se operace provádí zdarma (ze zákona), ale někdy musíte čekat dlouhou dobu a stále platit za službu, tolik za tuto operaci platit. Klasický zásah (transnazálně) může stát v průměru 60 až 100 tisíc rublů. Cyberknife a další metody jsou mnohem dražší.

V případě, že je u pacienta diagnostikována somatotropinom nebo prolaktinom, je možná léčba léky: tyto typy nádorů „dobře dopadají“ na léky, které stimulují syntézu dopaminových receptorů („Parlodel“, „bromokriptin“). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomem klesá a je třeba jej pozorovat. Pokud bude růst i nadále, bude vyžadován chirurgický zákrok.

Pokud mluvíme o chirurgickém zákroku, existují různé způsoby. Neurochirurgové tedy používají transnasální (nosní) a transkraniální (kraniotomie) intervence. Transnasální přístup je samozřejmě méně traumatický, ale nádor by proto neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současné době se stala velmi populární metoda neinvazivní radiochirurgie („cyber-nůž“). Přesnost je 0,5 mm. Směrové záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

U 2/3 pacientů jsou obnoveny vizuální funkce (v přítomnosti poruch). Nejhorší prognóza je u somatotropinomu a prolaktinomu. Hormonální „norma“ je zde obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba endokrinologa častěji sledovat a korigovat porušení..

Po operaci jsou někdy komplikace. Nejčastější důsledky jsou:

• Poškození optického chiasmu, nervů nebo traktu a poškození zraku. Stává se, pokud je nádor pevně přilnutý k nervu;
• Krvácení z operační oblasti. Může to být příčina smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Jedná se však o celkovou úmrtnost, a to i v pokročilých případech a s pozdní diagnostikou choroby;
• Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Jaké jsou příčiny výskytu hypofyzárního adenomu mozku u mužů a žen

Jak zacházet s adenomem hypofýzy a co to je, ne každý ví. Tento nádor je lokalizován v mozku. Formace je benigní, ale při neexistenci včasně zahájené terapie se může degenerovat na maligní; negativní změny jsou možné díky kompresi okolních tkání, jak se zvyšuje.

Příčiny a příznaky

Důvody vzhledu nebyly přesně stanoveny; odborníci pokračují ve výzkumu.

Patologický proces se často začíná traumatickým poraněním mozku, neuroinfekcemi (nespecifické: tuberkulóza; specifické: encefalitida, meningitida, neurosyphilis). Porušení je možné kvůli nepříznivým faktorům, které ovlivňovaly plod během nitroděložního vývoje. U dívek se takový mozkový nádor často objevuje při příliš dlouhém užívání antikoncepčních hormonálních léků. Je také nebezpečné zvyšovat aktivitu hypotalamu: periferní žlázy začnou fungovat méně aktivně, rostou tkáně hypofýzy.

Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti.

Mezi běžné projevy patří zúžení zorného pole, silné bolesti hlavy. Když se adenom značně zvětší, může být obtížné dýchat nosem..

Hormonálně aktivní nádory vedou k dramatickému úbytku hmotnosti, podrážděnosti a vysoké horečce. Často se u lidí rozvine průjem, je zde pocit tepla. Uši, prsty, nos začínají prudce růst. Objevují se příznaky diabetes mellitus.

Mezi ženami

Ženy trpí touto chorobou častěji: dívky v reprodukčním věku jsou ohroženy a je možné i menopauza. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v období od 30 do 50 let, u starších osob se první příznaky nádoru vyskytují jen zřídka.

Mezi hlavní příznaky adenomu hypofýzy patří změny hormonálních hladin. Nejčastěji se vyskytuje prolaktinom, při kterém zmizí menstruace, objeví se výtok z bradavek; po chvíli se dívky stanou sterilními. Pokud se vyvine kortikotropinom, objeví se obezita, zatímco horní a dolní končetiny zůstávají tenké.

U mužů

U mužů hypofyzární adenom se stávají hlavními oční a neurologické příznaky. Kromě zúžení zorného pole, bolestivosti při pohybu očí jsou často pozorována motorická omezení. Zraková ostrost se často snižuje.

U adenomu hypofýzy se příznaky velmi liší v závislosti na typu nádoru. Prolaktinom je doprovázen gynekomastií, impotencí.

Klasifikace

Hypofyzární adenomy jsou benigní mozkové nádory. V neurologické klasifikaci se rozlišují hormonálně neaktivní (neovlivňují syntézu hormonů) a hormonálně aktivní nádory (ovlivňují syntézu hormonů hypofýzy, odkazují se nejen na neurologické, ale i endokrinní choroby). Nádory druhého typu jsou rozděleny do skupin v závislosti na tom, které hormonální sloučeniny jsou produkovány.

Nezhoubné nádory na mozku se také dělí podle velikosti: pokud průměr nepřesahuje 2 cm, nazývá se neoplazma mikroadenom; pokud překročí, - makroadenom.

Prolaktinom

Tento hypofyzní adenom představuje přibližně 30-40% z celkového počtu. U žen je diagnostikována častěji než u mužů. Rozměry ve většině případů nepřesahují 2–3 mm.

Zvýší se syntéza prolaktinu, což vede ke snížení syntézy pohlavních hormonů, produkci mateřského mléka mimo období po porodu, absenci ovulace a neplodnosti u žen. U mužů klesá produkce androgenů, zvyšuje se mléčná žláza, narušuje se syntéza spermatu, snižuje se účinnost.

Kortikotropinom

Takový adenom mozku je 7-10% z celkového počtu. Produkuje nadměrné množství glukokortikoidů. Je pozorována obezita typu cushingoid: tuk je ukládán v oblasti ramen, krku, tvář se oblévá.

Končetiny se ztenčují. Na kůži se objevují tmavé strie, krevní tlak stoupá. U mužů se libido snižuje, u žen se vyskytují nepravidelnosti v menstruačním cyklu, začíná růst vlasů podle vzoru mužů.

Somatotropní adenom

Tento benigní novotvar v hlavě tvoří 25% z celkového počtu. Syntéza růstového hormonu je zvýšena. U dětí se vyvíjí gigantismus: do 25 let člověk roste příliš rychle, díky němuž může růst přesáhnout 2 m.

U dospělých se zvyšují pouze určité části těla: ruce, nohy, nos, uši. Je nebezpečné zvětšit vnitřní orgány: z tohoto důvodu nemusí fungovat správně.

Thyrotropinoma

Takový nádor na mozkovém kmeni představuje pouze 2-3% a je vzácný. Může být primární nebo sekundární, podle toho, jaké příznaky se budou lišit.

S primárním, člověk dramaticky zhubne, zvyšuje se chuť k jídlu, vyvíjí se třes končetin, zvyšuje se pocení, zvyšuje se srdeční frekvence, zvyšuje se krevní tlak. Když jsou charakteristické sekundární, peeling kůže, přírůstek na váze, otoky, zácpa, poruchy spánku, depresivní stavy, pomalá řeč.

Gonadotropinom

Atrofie genitálií, libido klesá nebo mizí, menstruační cyklus mizí u dívek.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat adenom hypofýzy, měli byste se poradit s neurologem; pokud existují příznaky hormonálního narušení, můžete také kontaktovat endokrinologa. Pro správnou léčbu je nutné nádor odlišit od jiných benigních nádorů mozku nad obrysem mozku.

Používá se rentgenové vyšetření tureckého sedla. Pozornost je věnována konturám, ničení zad, rozměrům. Často je nutné dodatečně použít pneumokisternografii, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí: protože tumory jsou nejčastěji malé velikosti, dokonce ani studie hardwaru neumožňují vždy detekovat patologické ohniská.

Je nutné provést krevní test na hormony.

To je nezbytné pro stanovení typu nádoru.

Chcete-li diagnostikovat oční poruchy, musíte navštívit oftalmologa. Lékař posoudí zrakovou ostrost, perimetrii, oftalmoskopii.

Léčba

Léčba adenomu hypofýzy závisí na tvaru.

Lékař by to měl určit.

Léky

Bez chirurgického zákroku je možné zlepšit stav pacienta pomocí prolaktinomů, somatotropinomů.

Speciální léky blokují nadměrnou produkci hormonů, normalizují hormonální hladiny. To pomáhá zbavit se řady patologických symptomů..

Chirurgický

Pokud nádor postupuje, jiné metody léčby nejsou dostatečně účinné, k odstranění patologického fokusu se používá operace. Abnormální tkáň může být odstraněna nosními cestami nebo otevřením lebky. Transnasální metoda se častěji používá s malou velikostí novotvarů; pokud je nádor velký, existují sekundární uzly, pak je výhodný transkraniální. Možnost úplného odstranění závisí na formě patologie.

Transnasální metoda využívá lokální anestezii. Endoskop je přiveden do hypofýzy nosní dírkou. Nádor je vyříznut postupně, po částech. Hospitalizace nepřesáhne 2–4 dny. Transkraniální metoda je traumatičtější: pobyt v nemocnici bude trvat 1-1,5 týdne. Do postižené oblasti je přístup přes čelní laloky.

Radiační terapie

Je to zřídka hlavní léčba. Nejčastěji se používá, pokud léky nebyly účinné a existují kontraindikace k operaci.

Nádor je zničen vystavením ionizujícímu záření. Tento proces není traumatický a nevyžaduje hospitalizaci. Používá se, pokud je nádor zcela lokalizován v tureckém sedle, nejsou ovlivněny optické nervy. Lze použít k odstranění zbytků nádoru.

Důsledky a prevence

Prognóza je často pozitivní: úmrtnost na toto onemocnění je nízká. Maligní nádor se stává vzácným. Po operaci je úplné zotavení pozorováno v 67% případů.

Ve 12% situací se patologie opakuje. Očekávaná délka života u mozkového nádoru se včasným zahájením léčby se liší od očekávání u zdravých lidí.

Při absenci léčby jsou možné nežádoucí následky: hormonální poruchy vedou k neplodnosti, práce vnitřních orgánů je narušena, zhoršuje se celkový zdravotní stav, komprese mozkové tkáně může způsobit různé neurologické abnormality, těžkou bolest.

Neexistují žádné specifické metody prevence.

Co je to hypofyzní adenom mozku

Funkce mozku v lidském těle jsou nejdůležitější, a když je diagnostikována hypofyzárním adenomem mozku, vede k panice u pacienta. Takový novotvar, byť benigní, samozřejmě vede k řadě důsledků, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Je ale všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Pojďme zjistit, o jaký druh nemoci jde, jak důležité je včas ji identifikovat, abychom ji překonali.

Co provokuje vývoj

Přes vysokou úroveň vývoje medicíny na světě doktoři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, ale řada důvodů, které ji vyvolávají, byla již přesně stanovena:

1. Porucha centrálního nervového systému, nejčastěji vyvolaná infekcí.
2. Porážka dítěte v období těhotenství toxiny, drogami, iontovým zářením.
3. Mechanické trauma do mozkových buněk.
4. Mozkové krvácení.
5. Dlouhodobé zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění, při kterém štítná žláza nemůže normálně fungovat.
6. Dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků bez lékařského dohledu.
7. Problémy s tvorbou varlat nebo vaječníků, které vedly k jejich nedostatečnému vývoji.
8. Genitálie byly ovlivněny radiací nebo autoimunitním procesem v těle.
9. Genetický přenos nemoci.

Poslední bod způsobuje vzrušující debatu mezi lékaři, protože mnozí s tím nesouhlasí. Ani řada studií zahájených soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, souhlasí s tím, že léčba a detekce mozkového adenomu musí být včasná, aby byla úspěšná, jinak mohou být důsledky nemoci nevratné..

Příznaky a odrůdy

Příznaky, které adenohypofýza způsobuje, jsou nejednoznačné, protože hodně závisí na nadbytku hormonu, který je katalyzátorem vývoje nádoru. Velikost adenomu je také důležitá a jak rychle roste. Příznaky projevu onemocnění závisí na typu novotvaru:

Mikroadenom nejčastěji nemá jasné příznaky, je diagnostikován u 2 typů: s aktivními hormony a pasivními. A pokud první z nich jsou všechny příznaky narušení endokrinního systému v těle, pak se pasivní typ mikroadenomu nemusí projevit po dlouhou dobu, dokud není náhodně detekován během lékařského vyšetření..

Prolaktinom je nejčastěji diagnostikován u spravedlivého sexu, u mužů snižuje účinnost, spermie jsou letargické a prsa rostou. Patří k vzácnému typu onemocnění a současně má následující klinický obraz:

• selhání menstruačního cyklu, dokud se úplně nezastaví;
• je téměř nemožné otěhotnět;
• kolostrum se vylučuje z prsou, i když kojení není.

Gonadotropin je také diagnostikován velmi zřídka, příznaky jeho hypofyzárních změn jsou porušením menstruačního cyklu a neschopnosti otěhotnět dítě.

Thyrotropinomy nejsou neméně vzácné, jejich příznaky přímo souvisejí s formou nádoru a jeho typem:

• u prvního typu člověk dramaticky zhubne, ačkoliv jí hodně z důvodu zvýšené chuti k jídlu, má po celém těle úzkostný spánek a chvění, stejně jako silné pocení, tachykardii a hypertenzi;
• u druhého typu jsou pozorovány otoky a peeling obličeje, řeč je potlačena a hlas je chraplavý, pacient je mučen zácpou, bradykardií a konstantním depresivním stavem.

Při diagnostice růstového hormonu bude vždy detekováno zvýšené množství růstového hormonu a symptomy s ním budou přímo souviset:

• u dospělých nejčastěji ne celé tělo roste najednou, ale některé části těla nebo orgánů. Změní se tvář, která se stává drsnější a v těle je také abnormální růst vlasů;
• děti trpí všemi příznaky gigantismu, proto je důležité sledovat hmotnost a růst vašeho dítěte. První změny se nejčastěji vyskytují na začátku puberty a mohou skončit pouze ve věku 25 let. Případné překročení standardních ukazatelů výšky a hmotnosti dítěte je proto důvodem k návštěvě lékaře.

Kortikotropin je diagnostikován u více než 10% pacientů. Navíc to nejsou jen dospělí pacienti, ale také malí pacienti. Ale příznaky jsou stejné pro všechny:

• s nadváhou, ve které tělesný tuk padá na horní část těla, spodní část rychle ztrácí váhu a může se objevit i svalová atrofie;
• kůže těla trpí peelingem, striemi, pigmentací, suchostí;
• hladina krevního tlaku stoupá;
• mužské pohlaví se vyznačuje ztrátou účinnosti;
• pro ženské pohlaví - narušení menstruačního cyklu a rychlý růst vlasů na obličeji a těle.

Důležité! Není možné diagnostikovat pouze na základě výše uvedených příznaků, bude vyžadován další výzkum.

Diagnostická opatření

Aby byla stanovena přesná diagnóza, musí lékař oddělit příznaky hypofyzárního adenomu mozku od jiných nemocí, které mohou být podobné v klinické podobě. Nejčastěji tyto nemoci zahrnují:

• Rathkeho kapesní cysta;
• metastázy jiných nádorů;
• meningiom a hypofyzitida.

Proto je pacientovi poskytnuta úplná diagnostická opatření, která zahrnují:

• studium příznaků, vyšetření pacienta neurologem, oftalmologem a gastroenterologem;
• vizuální vyšetření novotvaru, které je možné pomocí rentgenového, MRI nebo CT;
• vyšetření zorného pole;
• krevní a močové testy ke stanovení hladiny hormonů v nich a jejich nadbytku;
• studium novotvarů imunocytochemickými metodami.

Všechny tyto činnosti umožní nejen určit velikost adenomu, jeho typ, rychlost jeho růstu, ale také místo lokalizace.

Zajímavý! Hypofyzární adenom je diagnostikován u 15% pacientů s nádory v mozku. Děti představují 10% všech případů, ostatní - změny hypofýzy se vyskytují ve věku 25-45 let.

Je nemoc nebezpečná

Pacienti sami nejčastěji podceňují možné důsledky hypofyzárního adenomu, a to díky skutečnosti, že se jedná o benigní novotvary. A přestože téměř všechny formy adenomu jsou charakterizovány pomalým růstem a malou formou, je třeba je pravidelně léčit a kontrolovat na CT nebo MRI. A pokud je prokázána zvýšená aktivita adenomu, měl by být pacient pod neustálým lékařským dohledem..

Nezapomeňte, že adenom může někdy růst v sousedních mozkových tkáních, což nevyhnutelně povede k jejich stlačení, a to bude mít za následek neuralgické poruchy:

• snížená zraková funkce a ve vzácných případech úplná atrofie zrakového nervu a úplná ztráta zraku;
• migréna v celé řadě projevů;
• ztráta citlivosti v paži, noze nebo části těla;
• necitlivost a mravenčení pokožky obličeje.

Se zvýšeným růstem hypofyzárního adenomu je diagnostikována vysoká hladina hormonů, což nevyhnutelně vede k:

• poruchy nadledvin;
• problémy s štítnou žlázou;
• ztráta funkčnosti pohlavních žláz u mužů iu žen.

Mezi vzácné důsledky patří akromegalie, kdy je část těla značně zvětšena. Kostní tkáň okamžitě zhoustne. Gigantismus u dětí není jen neobvyklý vývoj těla, který může vést k celé řadě negativních důsledků, ale také neschopnost normálně se ve společnosti přizpůsobit.

Někdy adenom hypofýzy jde do cysty. Takovou změnu lze zjistit pouze pomocí MRI. Jeho důsledky jsou smutné:

• silné bolesti hlavy;
• sexuální dysfunkce, která vede k závažným psychologickým poruchám;
• snížená vizuální funkce;
• hypertenze;
• ztráta citlivosti končetin.

Jakákoli výše uvedená symptomatologie, a to i v izolovaných projevech, by měla způsobit včasnou návštěvu u lékaře. Koneckonců, čím dříve je onemocnění určeno, bude zahájena rychlejší léčba, což občas zvyšuje šance pacienta na příznivou prognózu..

Nejhorší situace je u početí, protože hypofyzární adenom vyvolává v těle nadbytek prolaktinu, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. Prvními známkami potíží jsou porušování menstruačního cyklu, který se někdy úplně zastaví. Mateřské mléko je produkováno tělem, i když není přímo potřeba. V takové situaci nebudou vejce oplodněna, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede ke stálému sledování nejen gynekologem, ale i endokrinologem..

Terapie

Neexistuje jediný způsob léčby tohoto onemocnění, bude vždy individuální a bude záviset na typu novotvaru, jeho lokalizaci, velikosti a růstové aktivitě. Ale častěji než ne, je každý léčebný postup tandem:

• radiační terapie;
• léky;
• chirurgický zásah.

Primární léčba je nejčastěji založena na výběru určitých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správný příjem a speciální dávkování vedou ke skutečnosti, že novotvar ztrácí svou hustotu a scvrkává se, což mu brání v plném rozvoji a růstu, což vyvolává negativní příznaky a další komplikace. Každá fáze léčby je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak účinná je vybraná léčba.

Pokud je diagnostikován mikroadenom s nízkou růstovou aktivitou, může být při užívání léků vystaven záření. Jednou týdně je léčba monitorována pomocí MRI. Radiační léčba se provádí gama terapií nebo stereotaxickou radiochirurgií, která se provádí kybernetickým nožem.

Chirurgický zákrok se provádí trepanningem lebky nebo nosním průchodem. V prvním případě se tento postup nazývá transkraniální terapie a ve druhém se nazývá transphenoidální technika. Nosem jsou odstraněny převážně mikro- a makotypové adenomy, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně. Nejčastěji bude takové jmenování určeno pro pacienty, kteří mají v tureckém sedle nebo v jeho blízkosti adenom. Kraniotomie se provádí pro složitější patologie, ale tato metoda je extrémně nebezpečná, proto se jí snaží co nejvíce vyhnout.

Důležité! Žádný postup nebude zahájen, dokud nebude pacient vyšetřen na MRI a dokud nebudou provedeny nezbytné laboratorní testy.

Předpověď

Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na její překonání s minimálním zdravotním rizikem. Téměř 95% pozitivní prognózy představuje léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Ale i přes tuto lákavou předpověď může tato technika vést k následujícím problémům:

• sexuální dysfunkce;
• poruchy funkce štítné žlázy a nadledvin;
• snížená vizuální funkce;
• nezvratné problémy s řečí, pamětí, pozorností, koordinací.

Všechny tyto problémy budou odstraněny lékovou terapií, která je pro pacienta po operaci nutná k odstranění mozkového adenomu. S tím vším se relaps vyskytuje téměř u 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké umřít na nemoc, i když komplikace dosáhnou extrémního stádia, ale pacient nemůže bez léčby počítat s plným životem. Nejčastěji se tito lidé stávají zdravotně postiženými..

Zajímavý! S tandemem chirurgické a lékové léčby zmizí příznaky u 90% pacientů. Současně lékaři předpovídají absenci relapsu během 12 měsíců u 80% pacientů a po dobu 5 let - 70%.

Snížení zraku se zastaví a dokonce se vrátí do svého předchozího stavu, když byl adenom malý, a byl detekován nejpozději 12 měsíců od okamžiku narození. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, je šance na obnovení vidění a hormonální rovnováhy v těle i po úplném odstranění adenomu malá. To vše vede k tomu, že pacient dostává neurčitou invaliditu. Proto je důležité pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku, aby bylo možné identifikovat onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho důsledky nebudou nezvratné..