Nádor na mozku: adenom hypofýzy
Hypofyzární adenom je nebezpečný benigní novotvar, který se tvoří na základně lebky a narušuje hormonální rovnováhu těla. Patologie glandulární tkáně se může tvořit v kterékoli části hypofýzy, což mění proces sekrece různých hormonů, což významně ovlivňuje klinické projevy nemoci. Nemoc může být asymptomatická, její příznaky jsou často zaměňovány s projevy jiných onemocnění, proto hledání zvláštní pomoci nastává pouze s přesnou diagnózou patologie nebo s naléhavou potřebou chirurgického zákroku. Jak nebezpečný je nádor, jaké příznaky lze podezření na jeho přítomnost a jaké jsou možnosti léčby adenomu hypofýzy?
Co je to hypofyzní adenom mozku
Je třeba poznamenat, že adenom není jediná nemoc. Takto definují benigní nádor, který roste velmi pomalu. Je však schopen vyvolat změny v procesech syntézy hormonů, vyvíjet tlak na blízké struktury a způsobovat poruchy neurologie, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví. Pokud máte podezření na hypofyzární adenom, je nutné vědět, že je. Včasné odhalené onemocnění nezpůsobí nadměrné poškození lidského těla.
Hypofýza je přívěsek mozku, jehož přední lalok je zodpovědný za stabilní produkci hormonů v mikroskopických dávkách. Adenom v hlavě způsobuje nadměrnou hormonální aktivitu. Množství určitého hormonu, jehož produkce byla ovlivněna patologií, se zvyšuje a zbytek se snižuje.
Klasifikace nemoci
Aktivní adenomy se dělí podle několika kritérií:
- rozměrové ukazatele;
- schopnost produkovat hormony.
V lékařské praxi se rozlišují následující parametry:
- obří adenomy - více než 4 cm;
- makroadenomy - více než 1 cm;
- mikroadenomy - do 1 cm.
Nádory mozku v hypofýze jsou také klasifikovány podle jejich lokalizace ve vztahu k tureckému sedlu:
- vyklíčil stěnou - endolateroselární;
- dolní - endoinfraselární;
- interní - endoselární adenom;
- apikální - endosuprasellar.
Pacient si často ani neuvědomuje porážku hypofyzárního adenomu v mozku. Pomalu se zvětšuje, neobtěžuje a jeho projevy jsou často mylně považovány za onemocnění endokrinního systému.
Příčiny výskytu
Dnes lékaři předkládají 2 teorie vysvětlující důvody vývoje hypofyzárního adenomu:
- porušení hormonální regulace hypofýzy;
- vnitřní poškození buněk.
Faktory vyvolávající patologii se nazývají:
- patologie mozkové tkáně;
- těžký otřes mozku a trauma k lebce;
- orální antikoncepce;
- intrauterinní anomálie;
- neuroinfekce: encefalitida, meningitida, neurosyfilis a další.
Hlavní příznaky
Nižší epididymis řídí celou řadu procesů - od reprodukční funkce po změny tělesné teploty. Proto jsou první projevy novotvaru v žláze často zaměňovány s příznaky jiných nemocí. Jak se objevují známky dosud nediagnostizovaného lidského hypofyzárního adenomu? Lékaři identifikovali speciální syndromy, které umožňují určit lokalizaci nádoru.
Projevy chromofobního adenomu
Jedná se o neaktivní hormonální formaci způsobenou proliferací chromofobních adenocytů. Postupně roste a tlačí na nervové zakončení. Proto změna ve funkci zraku a tvorba neurologických projevů patologie. Jaké příznaky můžete podezření na nemoc?
- Oční:
• smrt buněk zrakového nervu;
• zmatené vědomí a dvojí vidění;
• diplopie;
• oftalmoplegie. - Neurologický:
• bolestivá pulzace v dočasných lalocích, která po užití analgetik neodejde;
• bolest v týlní oblasti, která se objevuje v důsledku tlaku rostoucího nádoru;
• narušená koordinace pohybů.
Příznaky chromofobního hypofyzárního adenomu jsou dále hodnoceny jako:
- suchá kůže;
- rychlý nárůst tělesné hmotnosti;
- předčasné stárnutí.
Cystický adenom hypofýzy také neovlivňuje produkci hormonů. Je to dutina, která je naplněna průhlednou tekutinou. Může se objevit v kterémkoli laloku žlázy. Cysty rostou rychle a způsobují řadu změn:
- cystický adenom hypofýzy ovlivňuje pokles sexuálních funkcí u mužů;
- pro ženy je to nebezpečné z důvodu přerušení menstruačního cyklu;
- trápení se silnými bolestmi hlavy a neustálým pocitem intrakraniálního tlaku;
- vede k poškození zraku a znecitlivění končetin;
- v některých případech způsobuje epileptické záchvaty.
Příznaky hormonálně aktivních nádorů
V závislosti na těchto údajích mohou lékaři určit typ hypofyzárního nádoru, diagnostikovat a provést prognózu léčby. Zvýšení nebo snížení produkce hormonů je hlavním ukazatelem endokrinního metabolického syndromu..
Prolaktinom
Tento typ benigní tvorby hypofýzy způsobuje její rozšíření a vyvolává nadměrnou sekreci prolaktinu. Ve většině klinických případů zůstává nádor bez povšimnutí, protože prakticky neroste a nijak se neprojevuje.
Prolaktinom je běžný typ hypofyzárního adenomu, který u žen vyvolává:
- nedostatek ovulace;
- amenorea;
- nadměrný růst mléčných žláz;
- porušení cyklu;
- galactorrhea - vypouštění kolostra z prsou;
- časté migrény.
U mužů se prolaktinomy hypofýzy často projevují snížením sexuální touhy, slabou erektilní funkcí a zhoršením počtu spermií, což vede k impotenci a neschopnosti reprodukce.
Thyrotropinoma
Důsledky vývoje adenomu hypofýzy tohoto typu se projevují příznaky hypertyreózy. Je to proto, že vylučuje TSH, hlavní hormon štítné žlázy. V případě recidivy má však pacient hypotyreózu..
Somatotropinom
Nemoc je indikována funkčními poruchami orgánů v důsledku nekontrolovaného růstu končetin a kostry, zvýšením jednotlivých částí těla: chodidel dolních končetin a rukou, rtů, nosu, jazyka, mléčných žláz. Somatotropní hypofyzární adenom u dětí hrozí gigantismem, a když se objeví v dospělosti, akromegalií. Růstový hormon je nebezpečný díky zvětšené štítné žláze, zvýšené hladině cukru v krvi, obezitě.
Kortikotropinom
Tento typ nádoru se může transformovat na maligní a metastázovat. Kortikotropin způsobuje nadměrnou produkci kortikotropinu, ke zvýšení množství, na které nadledvinky reagují zvýšením produkce kortizolu. Prvními příznaky kortikotropinomu jsou ukládání tuku na zádech, ramenou a břiše, obličeji a krku, zatímco končetiny zůstávají tenké. Pigmentace kůže se zvyšuje, na těle se objevují fialové strie a na tvářích se objevuje červený odstín. U žen začnou vlasy mužského vzoru růst a muži očekávají nadměrný růst vlasů. Tento typ novotvaru se nazývá Ishchenko-Cushingova choroba..
Gonadotropinom
Pokud se vyskytne adenom, který ovlivňuje gonadotropin, klinické projevy patologie jsou stěží patrné a projevují se hlavně snížením sexuální funkce, impotence a neplodnosti. Jeho hlavní příznaky jsou však stále příznaky oftalmicko-neurologického syndromu..
Diagnostika
Pacienti si nemusí být vědomi přítomnosti nádoru. Obvykle se obracejí k oftalmologům z důvodu zrakového postižení, endokrinologům se stížnostmi na nadváhu nebo pocit nepohody, gynekologům a urologům s problémy se sexuální funkcí a početí. Po úvodním vyšetření a dalších studiích mohou lékaři v přítomnosti průvodních neurologických příznaků doporučit konzultaci s neurologem.
- analýza norem hormonů stanovených krví;
- radiografie pro zkoumání parametrů a hranic obrysu tureckého sedla;
- MRI nebo CT pro vizualizaci přítomnosti nádoru.
Pokud je adenom malý, je téměř nemožné si ho všimnout na obrázcích.
Jak léčit adenom hypofýzy
Použitá léčebná technika závisí na stadiu onemocnění a typu vzdělávání. Na základě provedených analýz a diagnostických studií stanoví lékař nejvhodnější metodu.
Konzervativní terapie
Byl prokázán pozitivní účinek lékové terapie na mikroadenomy. Drogy jsou užívány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Chirurgická operace
U makroadenomů je k dispozici možnost excize. Odstranění adenomu se provádí dvěma způsoby:
- transkraniální - zajišťuje kraniotomii a je nezbytná v případě obrovských novotvarů nebo jejich lokalizace mimo turecké sedlo;
- endoskopický transphenoidální - operace se provádí nosním průchodem pomocí speciálních nástrojů.
Chirurgický zásah je nebezpečný s vývojem komplikací. Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče několik dní a poté je během rehabilitačního procesu převeden na všeobecné oddělení.
Možné komplikace a důsledky
Při včasné diagnóze nemoci je možné obnovit poruchy, které vedly k hormonálním změnám. Pokud však od vzniku adenomu uplynulo více než rok, mohou se vyvinout vážné komplikace a následky:
- částečná ztráta zraku;
- s prolaktinomem a somatotropinomem je obnovena pouze hladina hormonů pouze o 25%;
- vysoké riziko recidivy;
- porušení mozkové cirkulace v důsledku komprese okolních tkání.
Když jsou detekovány první příznaky, potřebují patologové hypofýzy schůzku s neurologem. Pouze zkušený lékař určí skutečné příčiny špatného zdraví a stanoví účinný léčebný plán.
Adenom hypofýzy mozku - příznaky. Léčení a chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů
Mnoho nemocí je detekováno náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Jedním z těchto onemocnění je hypofyzární adenom. Je to benigní formace, která je diagnostikována u každé páté osoby. Je nemoc nebezpečná, může to být maligní - ty otázky, které vyvstávají u pacientů s tímto problémem.
Co je to hypofyzní adenom mozku
Malá, ale velmi důležitá žláza pro naše tělo, hypofýza je umístěna na spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. Tureckém sedle. Jedná se o zaoblený přívěsek, který je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:
- thyrotropin;
- somatotropin;
- gonadotropin;
- vasopresin nebo antidiuretický hormon;
- ACTH (adrenokortikotropní hormon).
Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) není zcela objasněn. Podle lékařů to může být vytvořeno z buněk hypofýzy v důsledku přenosu:
- neuroinfekce;
- traumatické zranění mozku;
- chronické otravy;
- vystavení ionizujícímu záření.
Ačkoli u tohoto typu adenomů nejsou pozorovány známky malignity, jsou schopny mechanicky vytlačovat struktury mozku obklopující hypofýzu se zvyšujícím se zvětšením. To má za následek poškození zraku, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst na místním místě žlázy a přesahovat turecké sedlo. Proto klasifikace adenomů podle povahy jejich distribuce:
- Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
- Endoinfraselární adenom - růst klesá.
- Endosupraselární adenom - růst stoupá.
- Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
- Smíšený adenom - umístěný diagonálně na obě strany.
Podle velikosti se klasifikují mikroadenomy a makroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:
- gonadotropinom, v důsledku čehož jsou gonadotropní hormony produkovány v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou symptomatické;
- thyrotropinoma - hormon stimulující štítnou žlázu je syntetizován v hypofýze, která řídí funkce štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonu metabolismus zrychluje, rychlý nekontrolovaný úbytek hmotnosti a nervozita. Thyrotropinoma - vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
- kortikotropinom - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropiny mohou být rakovinné;
- somatotropinom - produkuje se somatotropní hormon, který ovlivňuje rozklad tuků, syntézu bílkovin, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, narušení srdce, zakřivení skusu, zvětšení nohou a rukou, zdrsnění rysů obličeje);
- prolaktinom - syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Jsou rozděleny podle velikosti (ve směru zvyšujících se hladin prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinom (do 10 mm), cysta a makroprolaktinom (více než 10 mm);
- ACTH adenom (basofilický) aktivuje funkci nadledvin a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (příznaky: ukládání tuku v horním břiše a zádech, na hrudi; zvýšený tlak, atrofie svalů těla, strie na kůži, modřiny, tvář ve tvaru měsíce);
Hypofyzární adenom u mužů
Statistiky ukazují, že nemoc postihuje jednoho z deseti silnějších pohlaví. Hypofyzní adenom u mužů se nemusí objevit dlouho, příznaky nejsou výrazné. Prolaktinom je pro muže velmi nebezpečný. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku sníženého testosteronu, impotence, neplodnosti, sníženého libida, zvětšení mléčných žláz (gynekomastie), vypadávání vlasů.
Hypofyzární adenom u žen
Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Průběh nemoci je ve většině případů pomalý. Polovina všech nádorů hypofýzy jsou prolaktinomy. U žen je to plné menstruačních nepravidelností, vývoj neplodnosti, galaktorrhea, amenorea, v důsledku toho se objevují akné, seborrhea, hypertrichóza, střední obezita, anorgasmie..
Není třeba hovořit o dědičných důvodech, ale bylo zjištěno, že ve 25% případů nemocnosti byl adenom výsledkem mnohočetné endokrinní neoplasie druhého typu. Některé důvody vzniku nádoru v hypofýze jsou zvláštní pouze pro ženy. Hypofyzární adenom u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, jakož i po opakovaném těhotenství. Příčiny nádoru hypofýzy nebyly stanoveny s jistotou, ale růst vzdělání může být vyvolán:
- infekční choroby, které ovlivnily nervový systém;
- úraz hlavy;
- dlouhodobé užívání antikoncepce.
Hypofyzární adenom u dětí
Pokud se u dětí uvažuje o hypofyzárním adenomu, jedná se hlavně o somatotropinom (produkci STH), v důsledku čehož se u dětí vyvine gigantismus (změna proporcí kostry), diabetes mellitus, obezita, difúzní struma. Pokud si všimnete dítěte, musíte být opatrní:
- hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
- hyperhidróza - pocení;
- mastná pleť;
- bradavice, papilomy, nevi;
- příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízká citlivost končetin.
Příznaky hypofyzárního adenomu
Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí, když je velikost útvaru 1-2 cm. Pro velké adenomy jsou charakteristické příznaky hypopituitarismu:
- snížená sexuální touha;
- únava, hypogonadismus;
- slabost;
- přibývání na váze;
- Deprese;
- chladná nesnášenlivost;
- suchá kůže;
- bolest hlavy;
- závrať;
- nevolnost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Příznaky hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Máte-li podezření, navštivte svého lékaře, aby prošetřil celou vaši nemoc a v případě potřeby léčbu.
Diagnostika hypofyzárního adenomu
Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny příznaků (Hirschova triáda):
- Endokrinní metabolický syndrom.
- Oční neurologický syndrom.
- Odchylky od normy „tureckého sedla“, viditelné radiograficky.
Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:
- Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, dětský gigantismus, Itsenko-Cushingova nemoc.
- Neuroimaging data a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzorec, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace jsou velmi důležité při výběru léčby a další prognózy..
- Mikroskopické vyšetření biopsického materiálu - diferenciální diagnostika mezi hypofyzárním adenomem a nepituitivními formacemi (hyperplasie hypofýzy, hypofyzitida).
- Imunohistochemické studium novotvarů.
- Molekulární biologický a genetický výzkum.
- Elektronová mikroskopie.
Léčba adenomu hypofýzy
V lékařské praxi je léčba adenomu hypofýzy mozku prováděna konzervativními (léky), chirurgickými metodami a pomocí radiochirurgie, terapie externím paprskem, protonovou terapií, gama terapií. Lékařská metoda zahrnuje použití bromokriptinu (antagonista prolaktinu, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů bez narušení jeho syntézy), dostinex a dalších analogů. Drogová terapie nemůže vždy porazit nemoc, ale někdy to chirurgovi usnadní a zvyšuje šance na uzdravení..
Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní metoda léčby ozářením nádoru paprskem záření z různých stran. Účinek záření touto metodou na jiné žlázové tkáně je minimální. Je vhodné léčit nádor zářením, protože není nutná hospitalizace, anestézie a příprava. Pokud je detekován adenom, který nesyntetizuje hormony, nevykazuje žádné příznaky, je pacient sledován: v případě mikroadenomu se provádí tomografie každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje kontrolovat stav každých šest měsíců nebo ročně.
Odstranění hypofyzárního adenomu
Moderní chirurgická metoda léčby je odstranění hypofyzárního adenomu transnazálního (nosem). Tato operace je minimálně invazivní, při použití endoskopu je účinná pro mikroadenom. Pokud má formace výrazný extraselulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace k operaci je stáří a dětství, těhotenství. V těchto případech je vybrána jiná metoda ošetření. Chirurgická transkraniální léčba může mít několik důsledků:
- selhání ledvin;
- zhoršený krevní oběh v mozku;
- dysfunkce pohlavních orgánů;
- zhoršení vidění;
- trauma na zdravou tkáň žlázy;
- tekutina;
- zánět a infekce.
Transnasální metoda odstranění adenomu je méně traumatická a nepříznivé účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici pod dohledem až tři dny, pokud k odstranění adenomu došlo bez komplikací. Poté je rekonvalescenci předepsána rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.
Léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky
Poté, co se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je běžné, že jej popírá a hledá šetrné metody léčby - lidové léky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba hypofyzárního adenomu lidovými léky velmi pochybná. Možná je možné dosáhnout určitého účinku, ale přírodní dary nebudou schopny napravit poruchy těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být podobné smrti, zejména pokud je nakonec nalezen kortikotropní adenom.
Kromě hlavního ošetření můžete užívat bylinné dekorace, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je třeba mít na paměti, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí se používat ve velmi dávkách, jinak mohou být důsledky smutné. Mezi lidové léky jsou považovány za účinné:
- tinktura chyby 10% na alkoholu;
- směs mletého zázvoru, dýňová semínka, sezamová semínka, petrklíčová bylina, med;
- tinktura hemlocku v oleji (kapání do nosu), alkoholová tinktura k pití;
- chaga;
- hadí horolezec;
- Melissa;
- jitrocel;
- kozlík lékařský;
- jeřábové ovoce;
- šalvěj, měsíček, heřmánek.
Jaké jsou příčiny výskytu hypofyzárního adenomu mozku u mužů a žen
Jak zacházet s adenomem hypofýzy a co to je, ne každý ví. Tento nádor je lokalizován v mozku. Formace je benigní, ale při neexistenci včasně zahájené terapie se může degenerovat na maligní; negativní změny jsou možné díky kompresi okolních tkání, jak se zvyšuje.
Příčiny a příznaky
Důvody vzhledu nebyly přesně stanoveny; odborníci pokračují ve výzkumu.
Patologický proces se často začíná traumatickým poraněním mozku, neuroinfekcemi (nespecifické: tuberkulóza; specifické: encefalitida, meningitida, neurosyphilis). Porušení je možné kvůli nepříznivým faktorům, které ovlivňovaly plod během nitroděložního vývoje. U dívek se takový mozkový nádor často objevuje při příliš dlouhém užívání antikoncepčních hormonálních léků. Je také nebezpečné zvyšovat aktivitu hypotalamu: periferní žlázy začnou fungovat méně aktivně, rostou tkáně hypofýzy.
Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti.
Mezi běžné projevy patří zúžení zorného pole, silné bolesti hlavy. Když se adenom značně zvětší, může být obtížné dýchat nosem..
Hormonálně aktivní nádory vedou k dramatickému úbytku hmotnosti, podrážděnosti a vysoké horečce. Často se u lidí rozvine průjem, je zde pocit tepla. Uši, prsty, nos začínají prudce růst. Objevují se příznaky diabetes mellitus.
Mezi ženami
Ženy trpí touto chorobou častěji: dívky v reprodukčním věku jsou ohroženy a je možné i menopauza. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v období od 30 do 50 let, u starších osob se první příznaky nádoru vyskytují jen zřídka.
Mezi hlavní příznaky adenomu hypofýzy patří změny hormonálních hladin. Nejčastěji se vyskytuje prolaktinom, při kterém zmizí menstruace, objeví se výtok z bradavek; po chvíli se dívky stanou sterilními. Pokud se vyvine kortikotropinom, objeví se obezita, zatímco horní a dolní končetiny zůstávají tenké.
U mužů
U mužů hypofyzární adenom se stávají hlavními oční a neurologické příznaky. Kromě zúžení zorného pole, bolestivosti při pohybu očí jsou často pozorována motorická omezení. Zraková ostrost se často snižuje.
U adenomu hypofýzy se příznaky velmi liší v závislosti na typu nádoru. Prolaktinom je doprovázen gynekomastií, impotencí.
Klasifikace
Hypofyzární adenomy jsou benigní mozkové nádory. V neurologické klasifikaci se rozlišují hormonálně neaktivní (neovlivňují syntézu hormonů) a hormonálně aktivní nádory (ovlivňují syntézu hormonů hypofýzy, odkazují se nejen na neurologické, ale i endokrinní choroby). Nádory druhého typu jsou rozděleny do skupin v závislosti na tom, které hormonální sloučeniny jsou produkovány.
Nezhoubné nádory na mozku se také dělí podle velikosti: pokud průměr nepřesahuje 2 cm, nazývá se neoplazma mikroadenom; pokud překročí, - makroadenom.
Prolaktinom
Tento hypofyzní adenom představuje přibližně 30-40% z celkového počtu. U žen je diagnostikována častěji než u mužů. Rozměry ve většině případů nepřesahují 2–3 mm.
Zvýší se syntéza prolaktinu, což vede ke snížení syntézy pohlavních hormonů, produkci mateřského mléka mimo období po porodu, absenci ovulace a neplodnosti u žen. U mužů klesá produkce androgenů, zvyšuje se mléčná žláza, narušuje se syntéza spermatu, snižuje se účinnost.
Kortikotropinom
Takový adenom mozku je 7-10% z celkového počtu. Produkuje nadměrné množství glukokortikoidů. Je pozorována obezita typu cushingoid: tuk je ukládán v oblasti ramen, krku, tvář se oblévá.
Končetiny se ztenčují. Na kůži se objevují tmavé strie, krevní tlak stoupá. U mužů se libido snižuje, u žen se vyskytují nepravidelnosti v menstruačním cyklu, začíná růst vlasů podle vzoru mužů.
Somatotropní adenom
Tento benigní novotvar v hlavě tvoří 25% z celkového počtu. Syntéza růstového hormonu je zvýšena. U dětí se vyvíjí gigantismus: do 25 let člověk roste příliš rychle, díky němuž může růst přesáhnout 2 m.
U dospělých se zvyšují pouze určité části těla: ruce, nohy, nos, uši. Je nebezpečné zvětšit vnitřní orgány: z tohoto důvodu nemusí fungovat správně.
Thyrotropinoma
Takový nádor na mozkovém kmeni představuje pouze 2-3% a je vzácný. Může být primární nebo sekundární, podle toho, jaké příznaky se budou lišit.
S primárním, člověk dramaticky zhubne, zvyšuje se chuť k jídlu, vyvíjí se třes končetin, zvyšuje se pocení, zvyšuje se srdeční frekvence, zvyšuje se krevní tlak. Když jsou charakteristické sekundární, peeling kůže, přírůstek na váze, otoky, zácpa, poruchy spánku, depresivní stavy, pomalá řeč.
Gonadotropinom
Atrofie genitálií, libido klesá nebo mizí, menstruační cyklus mizí u dívek.
Diagnostika
Chcete-li diagnostikovat adenom hypofýzy, měli byste se poradit s neurologem; pokud existují příznaky hormonálního narušení, můžete také kontaktovat endokrinologa. Pro správnou léčbu je nutné nádor odlišit od jiných benigních nádorů mozku nad obrysem mozku.
Používá se rentgenové vyšetření tureckého sedla. Pozornost je věnována konturám, ničení zad, rozměrům. Často je nutné dodatečně použít pneumokisternografii, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí: protože tumory jsou nejčastěji malé velikosti, dokonce ani studie hardwaru neumožňují vždy detekovat patologické ohniská.
Je nutné provést krevní test na hormony.
To je nezbytné pro stanovení typu nádoru.
Chcete-li diagnostikovat oční poruchy, musíte navštívit oftalmologa. Lékař posoudí zrakovou ostrost, perimetrii, oftalmoskopii.
Léčba
Léčba adenomu hypofýzy závisí na tvaru.
Lékař by to měl určit.
Léky
Bez chirurgického zákroku je možné zlepšit stav pacienta pomocí prolaktinomů, somatotropinomů.
Speciální léky blokují nadměrnou produkci hormonů, normalizují hormonální hladiny. To pomáhá zbavit se řady patologických symptomů..
Chirurgický
Pokud nádor postupuje, jiné metody léčby nejsou dostatečně účinné, k odstranění patologického fokusu se používá operace. Abnormální tkáň může být odstraněna nosními cestami nebo otevřením lebky. Transnasální metoda se častěji používá s malou velikostí novotvarů; pokud je nádor velký, existují sekundární uzly, pak je výhodný transkraniální. Možnost úplného odstranění závisí na formě patologie.
Transnasální metoda využívá lokální anestezii. Endoskop je přiveden do hypofýzy nosní dírkou. Nádor je vyříznut postupně, po částech. Hospitalizace nepřesáhne 2–4 dny. Transkraniální metoda je traumatičtější: pobyt v nemocnici bude trvat 1-1,5 týdne. Do postižené oblasti je přístup přes čelní laloky.
Radiační terapie
Je to zřídka hlavní léčba. Nejčastěji se používá, pokud léky nebyly účinné a existují kontraindikace k operaci.
Nádor je zničen vystavením ionizujícímu záření. Tento proces není traumatický a nevyžaduje hospitalizaci. Používá se, pokud je nádor zcela lokalizován v tureckém sedle, nejsou ovlivněny optické nervy. Lze použít k odstranění zbytků nádoru.
Důsledky a prevence
Prognóza je často pozitivní: úmrtnost na toto onemocnění je nízká. Maligní nádor se stává vzácným. Po operaci je úplné zotavení pozorováno v 67% případů.
Ve 12% situací se patologie opakuje. Očekávaná délka života u mozkového nádoru se včasným zahájením léčby se liší od očekávání u zdravých lidí.
Při absenci léčby jsou možné nežádoucí následky: hormonální poruchy vedou k neplodnosti, práce vnitřních orgánů je narušena, zhoršuje se celkový zdravotní stav, komprese mozkové tkáně může způsobit různé neurologické abnormality, těžkou bolest.
Neexistují žádné specifické metody prevence.
Hypofyzární adenom mozku: příznaky a příčiny
Nemoc je zaznamenána u každé desáté osoby a tato osoba nemá podezření, že má mozkový adenom hypofýzy: příznaky nejsou jasně vyjádřeny. Je to benigní novotvar rostoucí tkáně žlázy. Neexistují žádné specifické projevy nemoci. A většina se dozví o změnách tkáně, když podstoupí MRI z jiného důvodu..
Obava z adenomu mozku je oprávněná: je příčinou malátnosti a nepohodlí pacienta. Uklidňující je, že proliferace tkáně je opožděná, přístupná léčbě a pouze příležitostně přechází do kategorie zhoubných novotvarů..
Hormonální pozadí onemocnění
Hypofýza je jednou z nejdůležitějších žláz v těle. Regulace nadledvin, štítné žlázy, reprodukčních orgánů závisí na vyvážené produkci tajemství:
- Thyrotropic - stimulace štítné žlázy;
- Adrenocorticotropic - nadledvinky;
- Prolaktin - laktace;
- Luteinizace a stimulace folikulů - varlata, vaječníky;
- Růstový hormon - růst.
Pětina z novotvarů v mozkové tkáni se týká hypofyzárního adenomu v mozku. U lidí v reprodukčním věku se objevují mikroadenomy - až 10 mm a makroadenomy více než 10 mm. Nádory z tkáně žlázy se projevují hlavně ve věku 30 - 40 let. Byly zaznamenány případy výskytu adenomu u dětí.
Hormonální nerovnováha je eliminována konzervativní léčbou, operací a přináší pozitivní výsledky pomocí lidových léků. Chirurgický zákrok je zřídka nutný, byly vyvinuty techniky s minimálním zásahem chirurga. Ve 40% případů jsou diagnostikovány pasivní ne sekretující se novotvary, které neovlivňují hormonální pozadí. S nekontrolovaným růstem a alarmujícím jsou však důvodné stížnosti pacientů..
Adenom: zdroje výskytu
Na otázku o příčinách adenomu neexistuje přesná odpověď. Jsou však známy okolnosti, které tuto nemoc podněcují:
- Neuroinfekční onemocnění (encefalitida, meningitida, poliomyelitida)
- Ionizující záření, drogová nebo chemická toxikóza během intrauterinního vývoje;
- Traumatické poškození mozku vedoucí k krvácení;
- Dědičnost (endokrinní adenomatóza, hypotrióza);
- Orální antikoncepční zneužívání (u žen), vrozené ovariální a varlatové zaostalosti (u obou pohlaví);
- Opakovaná těhotenství, ukončení těhotenství.
Co ohrožuje pacienta?
Mikroadenom o velikosti několika milimetrů se může proměnit v obří až 5 cm nebo více. Proliferace hypofýzy, a to i bez projevu hyperfunkce sekrecí, je komplikována vymačkáním sousedních tkání. Činnost systémů a orgánů je narušena. Nádory velké velikosti, pokud byl léčen adenom hypofýzy, včetně chirurgického zákroku, začnou během 5 let obnovit svou velikost, což není typické pro ty malé - zmizí v 60% případů po prvním zákroku.
U hormonálně aktivních adenomů je pozitivní reakce na léčbu nízká: úplného uzdravení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů. Nádory schopné produkovat hormony vedou k hyperfunkci hypofýzy, depresi těla a rozvoji chronických onemocnění. Hemoragie do nádoru má pozitivní účinek, přispívá k vymizení nebo zastavení růstu.
Příznaky u dospělých a dětí
Je obtížné diagnostikovat hypofyzární adenom mozku, symptomy jsou implicitní. Diagnostika je obtížná, je v přímé souvislosti s hormonální aktivitou novotvaru, nadbytečností reprodukce určitého hormonu. Role hraje velikost nádoru a možný vzestupný trend. Latentní průběh vlivu na organismus mikroadenomů je zaznamenán u 10-15% pacientů. Zhoubné novotvary jsou vzácné.
Hormonálně neaktivní adenom je doprovázen:
- Neustálé bolesti hlavy;
- Progresivní poškození zraku (začíná periferním omezením), atrofie zrakového nervu;
- Chronická únava, mdloby;
- Schopnost otěhotnění je ztracena;
- Polyneuropatie.
| Projevy u žen | Projevy u mužů |
|---|---|
| Nestabilita menstruačního cyklu | Snížené libido |
| Krvácení dělohy | Pokles hladiny testosteronu |
| Anorgasmie |
Endokrinní metabolický syndrom
Hormonálně aktivní adenom je charakterizován projevem endokrinně-metabolického syndromu, který se mění v hyperfunkci hypofýzy.
Prolaktinom je běžný novotvar. Až 40% diagnostikuje prolaktinom. Nádor nepřesahuje 3 mm, nachází se hlavně u slabšího pohlaví. Ovlivňuje reprodukční sféru. Nešetří děti;
Somatotropinom je druhým nejběžnějším adenomem hypofýzy. Nadbytek růstového hormonu se vstřikuje do krevního řečiště. Děti rychle rostou lineární a hmotnostní ukazatele. Kosti, chrupavky a svaly rostou vyváženým způsobem. Nárůst v progresi somatotropinomu předchází nástupu puberty u dítěte, omezený na věk dokončení tvorby kostí - 25 let. Růst dosahuje 2 m.
V dospělosti se projevuje jako akromegalie - chodidla, zvětšení rukou, výraznější rysy obličeje, uši, nos, zvětšování jazyka, změny skusů, odchylování zubů. Objevuje se nadměrná vlasová linie, a to iu žen. Menstruační cyklus je narušen. Rozšíření vnitřních orgánů narušuje normální fungování;
Kortikotropinom - vyvolává nadměrnou produkci nadledvinek (Itsenko-Cushingova nemoc). Vyznačuje se místní obezitou, pokrývající ramenní opasek a krk. Atrofické procesy ve svalových tkáních a podkožních tkáních vedou k úbytku hmotnosti končetin, objevují se barevné narůžovělé strie, stoupající od boků po hrudník a zachycující velký povrch kůže.
Tvář se stane měsíční. Objeví se lokální pigmentace, pokožka obličeje vyschne, vločky se odloupnou. Zvýšený krevní tlak. Chlupatost kůže.
Fotografie je příběhem jedenáctileté dívky, která byla diagnostikována u Itsenko-Cushingovy choroby v 15 letech. V 16 letech byla provedena operace na hypofýze. Výsledkem je 30 kg hubnutí bez diety v průběhu regenerace. To jsou důsledky včasného chirurgického zákroku..
- Zrakové postižení;
- Tupá bolest hlavy;
- Zvýšení tělesné hmotnosti;
- Suchost kůže;
- Deprese;
- Chladná nesnášenlivost;
- Hyper-pot, mastná kůže;
- Obezita, cukrovka;
- Lokální pigmentace kůže;
- Odvápnění vedoucí k křehkosti kostní tkáně;
- Rozšíření vnitřních orgánů.
Tabulka projevů hyperfunkcí podle věku a pohlaví
| Ženy | Muži | Děti |
| Produkce mateřského mléka, menstruační nepravidelnosti, neplodnost | Zvětšení prsou. Ztráta libida. Neplodnost | Zpožděný vývoj genitálií a žláz |
| Zvětšení vlasů | Zvětšení vlasů | Gigantismus |
Deficit hypofýzy
Thyrotropinom je vzácné onemocnění. Primární nádor je charakterizován:
- Chvějící se končetiny a tělo;
- Tenkost, doprovázená vynikající chutí;
- Pocení;
- Oční oči;
- Trend zvýšení krevního tlaku;
- Bušení srdce.
Sekundární thyrotropinom nastává v důsledku dlouhodobého nedostatečného fungování štítné žlázy, projevuje se:
- Oteklost obličeje;
- Zvýšení tělesné hmotnosti;
- Pomalý srdeční rytmus;
- Deprese, emoční nestabilita;
- Zachechtávání hlasu;
- Loupání a suchá kůže;
- Zpoždění ve fyzickém vývoji a růstu dítěte.
Projevy neurální povahy - poruchy zraku: strabismus, omezení periferního vidění, pokles zrakové ostrosti, dvojité vidění. Šíření adenomu může vést k oslepnutí kvůli atrofii zrakového nervu. Bolest hlavy nezmizí změnou polohy těla a nevolnost doprovází bolest. Na pozadí emoční nestability sousedí s výbuchem vzteku a apatie slza..
Bez MRI mozku nelze adenom hypofýzy přesně diagnostikovat. Obrázky z různých bodů poskytují kompletní obraz změn v dřeně, poloze a stupni tlaku na zvětšenou hypofýzu..
Léčba adenomu hypofýzy
Léčba adenomu mozku chirurgickou a radiační terapií. Kraniotomie jako traumatická a nebezpečná metoda ustupuje transfenoidní metodě - odstranění adenomu hypofýzy dutinami.
Nízkotraumatická intervence, ke které dochází bez použití skalpelu, je kontraindikována pouze u těhotných žen, malých dětí a starších osob. Možné negativní důsledky po chirurgickém zákroku spojené se zhoršenou sexuální funkcí, krevním oběhem, ztrátou zraku, počátkem selhání ledvin.
Chirurgie není jediným způsobem léčby nádoru. Bezbolestná metoda ošetření pomocí paprsku rádionuklidů bez ozáření sousedních a hraničních oblastí mozku. Rádiochirurgie je dávkována, je vyloučena anestézie a hospitalizace pacientů
Lékařskému ošetření předchází chirurgický zákrok. V některých případech je drogová terapie dostatečným měřítkem a vede k léčbě. A není to vyloučeno jako další metoda léčby a rehabilitace za účelem zlepšení konečného výsledku.
Tradiční léky nejsou smeteny stranou, ale nejsou považovány za hlavní léčivé přípravky. Bylinné čaje a čaje také nejsou bez vedlejších účinků. Přijatelnou dávku stanoví ošetřující lékař. Používá se med, sezamová semínka, dýňová semínka, zázvor, balzam na citron, hemlock. Nespoléhejte se na zpětnou vazbu od uživatelů internetu. Důvěru si zaslouží pouze ošetřující lékař.
Dávkování fyzické aktivity, včetně terapeutických cvičení, je zahrnuto do rozsahu lékařských konzultací. To platí také pro případy detekce hormonálně pasivního adenomu, kdy je pravidelné sledování prováděno bez lékařských postupů. Frekvence tomografie je určena velikostí nádoru: Makroadenomy jsou vyšetřovány za šest měsíců, mikroadenomy za 12-24 měsíců.
Jsou zaznamenány případy samoléčení. Existuje souvislost se změnou hormonálního pozadí. Pozitivní pokrok je přirozený až do úplného vymizení adenomu po porodu. Ale neměli byste se spoléhat na náhody. Věřte svému lékaři. Je spolehlivým společníkem a pomocníkem.
Mikroadenom hypofýzy mozku u žen
Adenomy ovlivňující hypofýzu se mohou vyskytovat v každém věku, ale častěji se vyskytují u lidí ve věku 30 až 40 let, navíc u žen - častěji než u mužů.
Mikroadenom hypofýzy mozku u žen je nádor menší než 10 milimetrů.
Co je to hypofyzární adenom?
Co je to hypofýza mozku, můžete si přečíst v předchozím článku. Zde se omezujeme na krátké vysvětlení..
Hypofýza je hrachová žláza, která se připojuje k mozkové základně. To je lokalizováno za nosem a sphenoid sinus (vzdušný prostor za obličejem), těsně pod další důležitou a příbuznou strukturou volala hypothalamus.
Hypofýza sama vylučuje hormony a reguluje rovnováhu všech ostatních hormonů. Řídí mnoho procesů, jako je růst, vývoj, reprodukce a fungování ledvin, prsou a dělohy u žen..
Hypofyzární adenom je pomalu rostoucí nádor, často benigní, ale jak roste, může vyvíjet tlak na blízké struktury, jako jsou nervy, které spojují oči s mozkem. Velký adenom může zničit normální hypofyzární buňky a zabránit jim v tom, aby správně fungovaly..
Hypofyzární adenomy jsou označeny podle jejich velikosti. Nádory menší než 1 cm se nazývají mikroadenomy. Nádory větší než 1 cm se nazývají makroadenomy. Mnoho adenomů způsobuje příznaky uvolňováním dalších hormonů do krevního řečiště, ale ne všechny adenomy produkují hormony.
Některé z nich nazývané dysfunkční nebo nulové buněčné adenomy neprodukují hormony.
Mikroadenomy obvykle nezpůsobují závažné příznaky a jsou zřídka nalezeny. Makroadenomy jsou asi dvakrát častější než mikroadenomy.
Co způsobuje hypofyzární adenom?
Přesná příčina adenomu hypofýzy není známa. Některé z nich však zahrnují náhodné změny v materiálu DNA uvnitř buňky, která tvoří naše geny. Geny jsou navrženy tak, aby vytvořily proteiny, které řídí funkci buněk.
Změny v materiálu DNA v buňce způsobují, že se buňky hypofýzy stávají abnormálními a mimo kontrolu a vytvářejí nádor. Tyto změny mohou být přeneseny z rodičů na jejich děti (dědičnost), ale obvykle se vyskytují samostatně během života člověka.
Jaké jsou příznaky hypofyzárního mikroadenomu?
Příznaky hypofyzárního adenomu se liší v závislosti na typu hormonu vylučovaného nádorem nebo na jeho masivním účinku na blízké struktury..
Příliš mnoho hormonů může vést k určitým poruchám nebo syndromům. Hormonálně aktivní mikroadenom hypofýzy mozku u žen, vylučující prolaktin nad normu - „mléčný hormon“, který stimuluje poporodní laktaci u žen, tedy může vyvolat řadu nepříjemných symptomů.
Protože prolaktin, spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony, má regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce, mohou poruchy produkce tohoto hormonu způsobené mikroadenomy u ženy způsobit následující příznaky:
- změny v menstruačním cyklu - opožděná menstruace nebo amenorea, tj. úplná absence menstruace nebo naopak prodloužené krvácení;
- vypouštění z bradavek mléka nebo mleziva bez těhotenství;
- snížení nebo úplné vymizení sexuální touhy;
- vzhled vlasů na hrudi, obličeji a žaludku ženy (jejich výška je jako výška muže).
Nadbytek prolaktinu vylučovaného prolaktinomem u žen potlačuje estrogenezi a vede k neplodnosti.
Pokud v důsledku mikroadenomu hypofýzy dojde k narušení syntézy hormonálního somatotropinu, u žen se vyvíjí akromegalie stejně jako u mužů. S touto nemocí začnou tkáně kostí a chrupavek rychle růst a zhušťovat, což znatelně mění vzhled. Obličejové rysy jsou hrubé, mezery mezi zuby, chodidly a rukama se zvětšují.
Všechny tyto příznaky jsou doprovázeny přírůstkem hmotnosti, zvýšenou únavou a podrážděností, zvýšením krevního tlaku..
U žen, které produkují příliš mnoho hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), se může vyvinout hypertyreóza.
Uvádíme některé častější příznaky, které lze pozorovat u žen s mikroadenomem mozkové hypofýzy:
- bolesti hlavy;
- problémy se zrakem (dvojité vidění, ztráta zraku);
- nevolnost nebo zvracení;
- změny v chování, včetně nepřátelství, deprese a úzkosti;
- změny čichu;
- sexuální dysfunkce.
Jak je diagnostikován hypofyzární mikroadenom??
Mikroadenomy vylučují hormony přední hypofýzy. Jsou považovány za funkční adenomy a obvykle jsou detekovány dříve než ostatní, protože zvýšené hladiny hormonů způsobují hormonální nerovnováhu a znatelné změny v těle. Proto je diagnostikováno přibližně 50 procent hypofyzárních adenomů, pokud mají velikost menší než 5 milimetrů..
Naopak adenomy větší než 10 milimetrů (makroadenomy) obvykle nevylučují hormony a nacházejí se, když jsou komprimovány blízké mozkové struktury nebo lebeční nervy..
K potvrzení diagnózy se používají hormonální krevní a močové testy a zobrazovací studie mozku. Nejpřesnějším diagnostickým testem je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), prováděné s kontrastním činidlem nebo bez něj.
Kompletní endokrinní (hormonální) vyšetření spočívá v vyhodnocení funkce hypofýzy - stanovení přítomnosti nedostatku nebo nadprodukci hormonů. Nezbytné testy na hormonální krev zahrnují stanovení produkce kortizolu nadledvinek (kortizol a ACTH), funkce štítné žlázy (volný T4 a TSH), produkci růstového hormonu (úroveň IGF-1), hladinu luteinizačního hormonu (LH) a hladiny estrogenu u žen, hladiny prolaktinu.
Léčba
Včasná diagnóza nabízí nejlepší šanci na vyléčení nebo kontrolu nádoru hypofýzy a jeho vedlejší účinky. Existují tři způsoby léčby nádorů hypofýzy: chirurgické odstranění nádoru, radiační terapie pomocí rentgenových paprsků vysokých dávek k usmrcení nádorových buněk a léková terapie ke zmenšení nebo zmizení nádoru.
Chirurgie je postup volby malých „funkčních“ adenomů s výjimkou prolaktinomů. U prolaktinomů (mikroadenomů vylučujících prolaktinové hormony) se obvykle doporučuje použití konkrétního léčiva, agonisty dopaminu, a také chirurgický zákrok, pokud nádor nereaguje na léčbu léky.
Radiační terapie využívá rentgenové paprsky s vysokou energií k ničení abnormálních nádorových buněk v hypofýze. Záření je mimořádně účinné při zastavení růstu nádoru a způsobí jeho zmenšení v průběhu času. Radiační terapie může být alternativou, pokud nádor nelze účinně léčit léky nebo chirurgickým zákrokem.
Nejlepší léčba závisí na typu nádoru hypofýzy. Nádory produkující prolaktin jsou nejúspěšněji léčeny lékovou terapií (tablety). U více než 90% pacientů léčba léky snižuje velikost nádoru a hladiny prolaktinu v krvi. U přibližně 8 až 10% pacientů není léčba lékem dostatečně účinná a může vyžadovat chirurgický zákrok a případně i radiační terapii.
Měli byste vědět, že léky nádor nezničují, ale pouze kontrolují jeho redukci. A jsou účinné pouze tehdy, jsou-li přijaty. Pokud je léčba zastavena, prolaktin se obvykle zvětšuje a nádor také roste..