Jak a jak léčit adenom 1 (2) a 3 stupně u mužů
Metody stanovení adenomu prostaty a jeho léčba závisí na stadiu patologie. V rané fázi je konzervativní terapie účinná, u chronického a akutního průběhu je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Vzhledem k možnosti nebezpečných komplikací by měla být léčba patologie zahájena okamžitě po stanovení diagnózy.
Co způsobuje nemoc
Přesná povaha adenomu prostaty a příčina jejího výskytu nebyly stanoveny. Nádor se vyvíjí a roste postupně: nejprve se vytvoří uzlík, který se postupem času zvětšuje a stlačuje močový kanál.
Příčiny nádoru mohou být:
- hormonální poruchy;
- nepravidelný sexuální život;
- STD;
- těžká fyzická aktivita;
- vedlejší účinky léků;
- zneužití alkoholu;
- kouření;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- zánětlivé procesy.
Vysoký testosteron přispívá k rozvoji adenomu a jeho transformaci na rakovinu prostaty.
Rizikové faktory přispívající k výskytu nádoru:
- nadváha;
- dědičnost;
- ateroskleróza;
- sedavý životní styl;
- nesprávná výživa;
- hypertenze.
Patologické změny jsou způsobeny neustálým stresem a emočním přetížením. Nádor se může vyvinout na pozadí chronického selhání ledvin a poruch genitourinárního systému.
Fáze a příznaky
Příznaky adenomu prostaty u mužů jsou rozděleny do 2 skupin: dráždivé a obstrukční. Jak se patologie vyvíjí, objevují se rostoucí známky a komplikace..
Moderní medicína rozlišuje 4 fáze vývoje stavu. Hlavní příznaky adenomu odpovídají charakteristickým změnám ve fungování močové trubice.
Kompenzovaná forma
Adenom prostaty 1. stupně je charakterizován zúžením močové trubice, v důsledku čehož je moč obtížně vylučována.
Příznaky počáteční fáze:
- časté nutkání k močení během dne;
- snížení objemu uvolněné moči;
- naléhavější nutkání se stává častější;
- periodicky dochází k zpoždění v odtoku moči;
- potřeba zpřísnit svaly příslušenství.
Ledviny a močovody nepodléhají změnám, takže celkový stav pacienta zůstává stabilní.
Subkompenzace
Benigní hyperplazie prostaty stupně 2 negativně ovlivňuje fungování močového měchýře. V důsledku neustálého zvyšování objemu nevylučované moči se močovody rozšiřují, objevují se známky chronického selhání ledvin a další změny v horních částech močového systému..
Příznaky druhého stupně jsou:
- částečné uvolnění močového měchýře;
- tloušťka stěn bubliny se zvětšuje;
- zadržuje se část moči;
- častější je nedobrovolné močení;
- moč je zakalená, může obsahovat krvavé nečistoty.
Dekompenzace
V této fázi roste klinika chronického chronického selhání ledvin. Mohou se vyskytnout komplikace způsobené progresivním onemocněním ledvin.
Příznaky stupně adenomu 3:
- neustálé nutkání k močení;
- močovodníci se co nejvíce rozšiřují;
- silná bolest v podbřišku;
- vylučování moči v malých porcích.
Současné příznaky u mužů s patologií:
Pravděpodobnost rozvoje rakoviny ve 3. fázi je vysoká. Vzhledem k velké velikosti nádoru a úplné dysfunkci močového měchýře se toxiny hromadí v těle, což vede k intoxikaci.
Terminál
Poslední fáze, ve které se atony zapne, a močení se úplně zastaví. Objem nahromaděné moči může být až 2 litry.
Příznaky adenomu prostaty 4. stupně jsou doprovázeny příznaky chronického selhání ledvin, neslučitelných se životem. V krvi pacienta se obsah dusíku prudce zvyšuje, narušuje se rovnováha voda-elektrolyt a pacient umírá na urémii.
Jak diagnostikovat
Pro diagnostiku BPH existuje speciální algoritmus.
Diagnóza je stanovena na základě celkového posouzení všech příznaků a kvality života pacienta.
Rozhovor a urologické vyšetření
Během rozhovoru s pacientem se lékař ptá na frekvenci a povahu močení. Mezinárodní dotazník IPSS a jeho QOL aplikace byly speciálně vyvinuty WHO.
Ke stanovení BPH a jejího stupně se používají body:
- 0-7 - terapie není nutná;
- 8–19 - adenom prostaty 1–2, doporučuje se konzervativní léčba;
- 20-35 - závažné příznaky, je nutný chirurgický zákrok.
Urolog provádí externí vyšetření genitálií a vyšetření žlázy prostřednictvím konečníku. Palpace prostaty odhaluje velikost, konzistenci a citlivost prostaty.
Laboratorní a instrumentální metody
Pro objasnění diagnózy a stanovení stadia onemocnění je pacientovi předepsáno několik laboratorních a instrumentálních studií.
Nejprve je třeba pacienta otestovat:
- OAM. Analýza moči detekuje infekce močových cest, krvácení a chronické selhání ledvin.
- Testy na ledviny.
- Biopsie prostaty. Histologické vyšetření se provádí za účelem stanovení pravděpodobnosti degenerace benigních novotvarů na maligní.
- PSA krve. Hlavní testovací metodou je testování hladiny prostatického specifického antigenu.
Metody instrumentálního výzkumu jsou také přiřazeny:
- Ultrazvuk. Určuje stupeň poškození funkce prostaty a funkce ledvin.
- Rentgenové metody. Rentgenová a vylučovací urografie určuje přítomnost a povahu změn v ledvinách a uretrech.
- Uroflowmetrie. Studium proudu, rychlosti močení, objemu a trvání.
- Uretrocystoskopie. Umožňuje posoudit povahu zúžení močové trubice a určit možné změny v močovém měchýři.
- Cystomanometrie. Screening pro stanovení tlaku uvnitř močového měchýře.
- Cystography. Vyšetření oběhového systému kolem močového měchýře.
- MRI a CT. Diagnostika pomáhá podrobně studovat benigní nádory: jejich strukturu, velikost, stupeň růstu.
Jak zacházet
Neexistuje jediná léčba hyperplazie prostaty. Specialisté volí terapii s ohledem na celkový stav pacienta, jeho věk, stupeň patologie a další faktory..
Nejúčinnější léčby v závislosti na stadiu BPH:
- Adenom 1 stupeň. Konzervativní metody.
- Léčba 2. stupně. Chirurgická intervence: minimálně invazivní a klasické techniky.
- Novotvar 3. stupně. Terapie sestává ze souboru opatření.
Léky
Pro léčení adenomu prostaty se používají léky různých terapeutických skupin.
Seznam doporučených léků zahrnuje:
- Alfa blokátory. Léky Doxazosin, Prazosin, Terazosin, Alfuzosin a Tamsulosin pomáhají uvolnit tlak na močovou trubici a usnadnit průtok moči.
- Inhibitory 5-alfa reduktázy. Dutasterid, Finasterid pomáhají snižovat objem prostaty blokováním přeměny testosteronu na aktivní formu.
- Fytopreparace. Bylinné léky Speman, Tentex Forte a Himkolin pomáhají normalizovat průtok moči a zbytkovou moč..
- Kombinované fondy. Současné podávání léčiv ze skupiny alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa reduktázy.
- Antispasmodika a látky proti bolesti. Doporučuje se k exacerbaci.
- Orthomolekulární terapie. Vitamíny a minerální doplňky.
Souběžně s léčbou drogami se provádí řada terapeutických opatření zaměřených na potírání souběžných patologií a poruch:
- Antibiotikum levofloxacin má vysokou antibakteriální aktivitu a pomáhá při léčbě infekcí močových cest.
- Prostatilen působí proti zánětu a snižuje otoky.
- Timalin se používá k léčbě prostatitidy a cystitidy.
Kontraindikace při léčbě BPH léky: urolitiáza, funkční selhání ledvin, akutní pyelonefritida.
Pokud pacient užívá léky, je třeba to oznámit ošetřujícímu lékaři. S BPH nemůžete používat rektální čípky Anusol.
Fyzioterapie
Léčba adenomu v raných stádiích se provádí pomocí fyzioterapie. Postupy jsou rozděleny do 2 typů:
- Komplex zaměřený na stimulaci krevního oběhu a posílení imunitního systému. Tato kategorie zahrnuje: magnetoterapii, laserovou terapii a induktoterapii. S jejich pomocí můžete vyléčit prostatitidu, která často doprovází patologický stav..
- Cílem předmětu je zmírnit zánětlivé procesy a odstranit příznaky benigní hyperplazie prostaty.
Pro patologii je indikována lázeňská léčba.
Kurz léčby zahrnuje:
- Urologický masér.
- Vibroakustická terapie je nová technologie v léčbě adenomu. Jedná se o hlubokou mikromasáž na buněčné úrovni.
- Magnetická terapie. Magnet se používá k urychlení průtoku krve a zmírnění příznaků.
Fotodynamická terapie
Účinná léčba pomáhá s maligními a benigními nádory, adenomy a dalšími patologiemi tkání.
V těle pacienta jsou fotosenzibilizátory, které zmírňují zánět a obnovují poškozené tkáňové buňky.
Ozonová terapie
Mechanismus účinku této terapie spočívá v přirozených vlastnostech ozonu, který obsahuje aktivní kyslík.
Tento postup normalizuje metabolismus v těle, saturuje krev vitamíny a minerály. Terapie nemá žádné vedlejší účinky. Lze kombinovat s jinými metodami ošetření.
Strava
Strava by měla být dodržována po celou dobu léčby adenomu prostaty a také pro její prevenci. Strava je založena na potravinách s vysokým obsahem selenu a zinku.
Nabídka by měla být lehká a vyvážená.
Nemůžete pít pivo ani jiné alkoholické nápoje.
Hlad, stejně jako přejídání, negativně ovlivňuje zdraví..
- libové maso a ryby;
- polévky se zeleninovým vývarem, mlékem a vodou;
- cereálie;
- zelenina a ovoce: rajčata, paprika, jablka, hrušky.
Třídy cvičení jsou zařazeny do všech fází. Cvičení pomáhá zmírnit zánět a obnovit močové funkce.
Po chirurgickém zákroku můžete pomocí fyzioterapeutických cvičení zcela vyléčit adenom prostaty a v budoucnu se vyhnout rozvoji patologie..
Hirudoterapie
Zvětšení nádoru snižuje sexuální kapacitu. Pro léčbu erektilní dysfunkce u mužů je předepsán průběh hirudoterapie.
Tento postup pomáhá normalizovat krevní oběh a odstranit toxiny z těla.
K léčbě se používají pouze léčivé pijavice. Léčba trvá 7-15 minut.
Úkon
Chirurgické ošetření je odstranění adenomu prostaty. Pacient je operován v případě komplikací, chronického selhání ledvin a infekce.
- Otevřená prostatektomie (adenektomie). Komplexní operace břicha prováděná v celkové anestezii.
- Transuretrální resekce. Operace se provádí bez řezů močovou trubicí.
- Transuretrální mikrovlnná termoterapie. Postižená tkáň je vystavena vysokým teplotám (55… 80 ° C). Mechanismus účinku - destrukce postižené tkáně prostaty.
- Prostatické stentování uretry.
- Transuretrální mikrovlnná terapie.
- Pokud je uvedeno, je pacientovi přidělena bezplatná arteriální embolizace.
Nelze odstranit benigní hyperplázii pomocí chirurgického zákroku s patologiemi kardiovaskulárního systému, dekompenzovanými respiračními poruchami atd..
Lidové cesty
Alternativní léčba BPH je tradiční medicína. Byliny, rostliny a další produkty se používají jako doplňková a preventivní terapie..
Populární lidová léčiva:
- Cibule slupky s medem se používají k přípravě odvarů užitečných pro normalizaci genitourinárního systému.
- K ošetření se používají: dýňová semínka s melounem, ivan čajem a mladou bramborovou šťávou.
- Pro prevenci je vhodné pít osikovou kůru, vařenou ve vroucí vodě.
- Peroxid vodíku při léčbě adenomu se užívá perorálně ve formě slabého zředěného roztoku. Ve 2. st. l. voda je dost 1-2% roztok peroxidu.
Neexistují žádné kontraindikace při užívání peroxidu vodíku. Hojení je dosaženo obohacením krve kyslíkem. - V případě patologie lze na postižené oblasti aplikovat solné polštářky.
- Metoda podvědomého programování je v léčbě BPH nová. Kanál White Noise pomáhá podvědomě vyladit tělo pro zotavení.
Komplikace
V raných stádiích má léčba nádoru prostaty příznivý předpoklad. Pokud zahájíte léčbu včas, můžete se zbavit nepříjemného stavu pomocí konzervativních metod..
BPH je benigní nádor, nemetastázuje, ale může degenerovat na rakovinu prostaty.
Pokud se patologie rozvine, mohou se objevit komplikace:
- bolest při močení;
- vytváření kamenů v močovém měchýři;
- akutní zadržování moči;
- hematurie;
- selhání ledvin;
- osteodystrofie (bolest v bederní a páteři v dolní části).
Důsledky odmítnutí léčby mohou být život ohrožující a mohou vést ke smrti pacienta. Pokud bolí dolní část břicha, při močení jsou nepříjemné pocity a jiné příznaky patologie, měli byste se okamžitě poradit s urologem.
Jak předcházet nemocem
Adenom prostaty je benigní nádor stromatu nebo žlázové tkáně. Chronická retence moči vede k intoxikaci a rozvoji chronického selhání ledvin. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se provádět preventivní opatření.
Tyto zahrnují:
- Úplné ukončení kouření a alkoholu.
- Vyvážená strava.
- Zdravý životní styl. Cvičit pravidělně.
- S prostatickým adenomem můžete mít sex. Pravidelný sexuální život stimuluje žlázu.
Pravidelné vyšetření u urologa, zejména po 30 letech, pomůže včas identifikovat porušení předpisů a včas zahájit léčbu.
Adenom prostaty 2. stupně: léčebné metody a indikace pro chirurgický zákrok
V dnešní době trpí adenomem prostaty 2. stupně hodně silnějšího sexu. Mnoho mužů po vyslechnutí takové diagnózy začne uvažovat, zda je nutná operace. Dnes existuje mnoho metod, které lze použít k léčbě nemoci, včetně chirurgického zákroku. Volba bude záviset na tom, jak byla včas identifikována.
Přečtěte si článek
Etiologie a příznaky
Adenom prostaty stupně 2 je onemocnění mužského reprodukčního systému, při kterém dochází k nadměrně rychlému dělení buněk v tkáních prostaty. To vede k vytvoření speciálního typu těsnění. V budoucnu se objevující se nádory začnou tlačit a stlačovat močovou trubici, což výrazně komplikuje proces močení. Dalším názvem tohoto onemocnění je benigní hyperplazie prostaty (BPH).
Na počátku patologie je nerovnováha hormonů na pozadí stárnutí. S věkem probíhá produkce testosteronu v mužském těle zrychleně a vstupuje do aktivní fáze, což je příčinou příliš rychlého dělení buněk.
Je zřejmé, že nejčastěji lidé nad 40 let trpí prostatickou hyperplázií 2. stupně. Kromě této kategorie jsou ohroženy:
- chlapci s dědičným vrozeným adenomem prostaty;
- diabetici;
- lidé s nadváhou;
- muži s obtížemi v endokrinologii;
- hypertenzní pacienti;
- muži, kteří podstoupili operaci k nápravě problémů s prostatou a jinými orgány močového systému.
Adenom prostaty 2. stupně se liší v tom, že v této fázi jsou příznaky onemocnění nejvýraznější. Mluvíme o následujících příznacích:
- časté nutkání k močení;
- neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
- přítomnost krvavého výboje v moči;
- bolestivé pocity při močení;
- vývoj selhání ledvin;
- únik moči.
Metody diagnostiky BPH stupně 2
Pokud má člověk sebemenší podezření na adenom prostaty, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě budou vhodnými odborníky androlog nebo urolog..
Při jmenování musíte pravdivě vyprávět o svém obvyklém životním stylu a o tom, zda se berou nějaké léky. Nesmíme také zapomenout na předchozí nemoci a projevy možné nemoci. Přesnost poskytnutých údajů bude mít přímý vliv na správnost anamnézy a jmenování testů a vyšetření, v důsledku čehož bude zřejmé, zda bude chirurgický zákrok v budoucnu vyžadován nebo ne..
Když se objeví první příznaky stupně BPH 2, odborníci doporučují následující:
- projít obecnými a bakteriologickými testy krve a moči;
- projít analýzou pro stanovení hladiny specifického antigenu v krvi pro správné stanovení diagnózy;
- provádět ultrazvuk prostaty, prostý rentgen a uroflowmetrii.
Aby nedošlo k záměně nemocí s podobnými příznaky adenomu prostaty, je často předepsáno několik vyšetření. Kategorie takových chorob zahrnuje:
Může terapie nahradit operaci?
Léčba diagnózy adenomu prostaty 2. stupně ne vždy končí operací. Poměrně často se lékaři rozhodnou dělat terapeutická opatření, ledaže, samozřejmě, není-li ohrožen život pacienta.
Existují však i případy, kdy je terapie druhem morální přípravy člověka na další chirurgický zákrok, protože někdy se taková diagnóza ukáže jako skutečný šok, který může situaci dále prohloubit. Kromě toho je důležité sledovat dynamiku vývoje nemoci, protože pokud je intenzita růstu nádoru vysoká, je chirurgie nezbytná. Povinnou indikací pro chirurgický zákrok je také výskyt dlouhodobé retence moči nebo jiné akutní příznaky..
Léčba drogy
Neradikální metody léčby BPH 2. stupně zahrnují terapii založenou na příjmu hormonálních léků:
- Omnadrena;
- Methyltestosteron;
- Testosteron Enanthate;
- Testobromlecit.
Lékaři někdy upřednostňují cizí léky. Odborník také stanoví dávkování a trvání kurzu na základě výsledků vyšetření, věku pacienta a průběhu nemoci. Vlastní výběr drog je nepřijatelný.
Vědci prokázali, že antibiotika jsou velmi účinnými pomocníky v boji proti BPH. Tyto fondy jsou schopné eliminovat zánět močového měchýře, díky kterému samy nepříjemné projevy zmizí..
Adenom prostaty 2. stupně také naznačuje terapii alfa-blokátory. S jejich pomocí se můžete zbavit křečí ve svalech močové trubice. To výrazně zjednodušuje proces močení..
Přípravky skládající se ze složek rostlinného nebo živočišného původu jsou schopny pomoci vyrovnat se s touto chorobou. Jedním z nich je lék Raveron, který zahrnuje žlázu prostaty býků. Lék má protizánětlivý účinek a také zpomaluje růst parauretrálních žláz. Jediným rysem těchto léků je, že jejich účinek lze pociťovat pouze při přetečení první fáze nemoci do druhé..
Navzdory skutečnosti, že historie ví mnoho případů, kdy drogová terapie skutečně přinesla výsledek, mnoho odborníků to považuje za neúčinné. Podle jejich názoru mohou léky růst nádoru jen dočasně zpomalit. Nejsou však dostatečně silní, aby zachránili člověka před množením adenomu a jeho účinkem na genitourinární systém. Účinnost užívání drog ve fázi 2 BPH je tedy velmi nejednoznačná..
Laserová ablace
Tento typ laserové terapie, jako je ablace, umožňuje zastavit růst tkáně prostaty a odstranit zbytečné oblasti odpařením nebo cauterizací. Je vhodné uchýlit se k této metodě, když velikost adenomu neměla čas překročit 140 cm 3. Nejlepší ze všeho je, že takový postup tolerují mladí zástupci silné poloviny lidstva a má příznivý účinek v 98% případů..
Laserová enukleace
Dalším typem laserové terapie je laserová enukleace. Během tohoto postupu laserové paprsky eliminují všechny benigní novotvary prostaty. Toto ošetření je ideální pro ošetření BPH ve fázích 2 a 3. Mezi jeho přednosti patří malý počet kontraindikací, vysoká účinnost a krátká doba potřebná k rehabilitaci.
Takové manipulace umožňují eliminovat i velké formace co nejbezpečněji. Výsledkem laserové enukleace je normalizace aktivity močových cest a návrat mužské síly.
Po zákroku je extrahovaná tkáň bez selhání odeslána do laboratoře. Děje se tak, aby se vyloučilo riziko rozvoje rakoviny prostaty..
Transuretrální resekce
Transuretrální resekci lze klasifikovat jako chirurgickou metodu k léčbě adenomu prostaty 2. stupně. U pacientů je velmi oblíbená. Pouze lékař může doporučit tento postup po komplexní studii lidského těla, při absenci kontraindikací a účinnosti konzervativní terapie.
Operace se provádí pomocí speciálního chirurgického zařízení - resektoskopu. Umožňuje přístup do prostaty přes močovou trubici. Díky resektoskopu se močová trubice roztahuje a adenom se bezpečně odstraní. Před zákrokem je pacientovi podán epidurál. Trvání operace je asi hodinu.
Na konci resekce se použitá zařízení zlikvidují a extrahované vzorky tkáně se odešlou k laboratornímu výzkumu. Protože pacient nebude moci vyprázdnit močový měchýř po nějakou dobu sám, zavede se katétr, aby se zabránilo hromadění přebytečné krve a moči. Lékaři doporučují hospitalizaci v nemocnici jeden týden po operaci, po které je pacient propuštěn, pokud neexistují komplikace.
Je důležité si uvědomit, že rehabilitační období po transuretrální resekci zahrnuje úpravu stravy a dodržování přísné stravy. Alkohol, kořeněná a mastná jídla a diuretické produkty by proto neměly být z pacientovy stravy vyloučeny..
Adenektomie
U pacientů, jejichž nádor váží více než 75 g, je předepsána chirurgická metoda pro odstranění adenomu prostaty 2. stupně a terapeutické metody léčby nepřinášejí výsledky. Lze to provést dvěma způsoby: suprapubickými a retropubickými metodami. Před zákrokem je pacientovi podána epidurální nebo spinální anestézie.
Výhoda popsaného typu operace lze považovat za dosažení co největšího volného přístupu k samotnému adenomu, což dává lékaři příležitost bez problémů vytisknout pečeť prstem. Kromě toho, kvůli přesnému řezu močové trubice, jen velmi málo mužů čelí komplikacím a zraněním močového měchýře po zákroku..
Pooperační období zahrnuje speciální péči o pacienta. Zavádí se katétr pro vypouštění krve a moči a sleduje se hemodynamika. K odstranění nebo v každém případě ke snížení bolestivých pocitů se doporučuje užívat analgetika. Nesmíme zapomenout na povinnou „tekutou“ stravu..
Jaká jsou různá stádia adenomu prostaty?
Mnoho mužů, kteří se zajímají o své zdraví, se ptají sami sebe: co je to adenom prostaty 1. stupně a jak si nechat ujít nástup nemoci? Pokusíme se odpovědět na tuto otázku. Podívejme se podrobně na každé ze stádií nemoci.
Adenom prostaty - první etapa
Adenom prostaty je poměrně častým onemocněním starších mužů. Je to benigní růst žlázových tkání podobný nádoru. Při vývoji adenomu prostaty se rozlišuje několik následných stádií, jaký je rozdíl mezi stádii adenomu prostaty?
Počáteční fáze vývoje nemoci může být téměř asymptomatická.
- Prvním příznakem vývoje adenomu je vývoj moči a časté močení a zhoršené vyprazdňování močového měchýře. Současně nárůst počtu cest na záchod nezávisí na objemu spotřebované tekutiny. Zvýšení nutkání v noci by mělo být příčinou poplachu..
- Jedním z prvních příznaků proliferace žlázových tkání je také oslabení tlaku proudu moči. Mezi nástupem močení a výskytem trysky může být krátké zpoždění.
- Pro vyprázdnění močového měchýře musíte navíc napnout svaly břišní dutiny. U prostatického adenomu 1. stupně nedochází ke změnám ve fungování orgánů močového systému.
Hyperplasie prostaty - druhá fáze
Hyperplasie prostaty
S adenomem prostaty 2. stupně se začínají objevovat poruchy v činnosti močového měchýře. Nevratné změny v jeho svalové membráně vedou k tomu, že během močení zůstává část tekutiny uvnitř. Jeho objem se může pohybovat od 100 do 200 ml a více..
Adenom prostaty - třetí etapa
- U adenomu prostaty stupně 3 může být množství zbytkové moči až 2 litry. V tomto případě měchýř dosáhne maximální vzdálenosti a jeho horní hranice může být hmatná na úrovni pupku..
- Vzhledem ke snížené citlivosti močového měchýře dochází u pacientů k dočasné úlevě a chybně si ji vylepšují.
- V této fázi může u pacienta dojít k nedobrovolnému výtoku moči, rozšíření horního vylučovacího traktu, poškození funkce ledvin.
- Příznaky chronického selhání ledvin v posledním stádiu adenomu jsou žízeň, pocit sucha v ústech, nevolnost a specifický zápach z úst. U pacienta dochází k apatii, úzkosti.
Neposkytnutí neodkladné lékařské péče v poslední fázi vývoje adenomu prostaty může vést k úmrtí. Nakreslete své vlastní závěry
Doktor sexopatolog - androlog 1 kategorie.
Pracovní zkušenosti: 27 let
BPH stupeň 1: co to je, příčiny benigní hyperplazie prostaty, příznaky a léčba
Ultrazvukové vyšetření prostaty u pacientů často odhaluje BPH 1. stupně. Co to je? Dekódování této zkratky znamená „benigní prostatickou hyperplázii“. Jinak se tato patologie nazývá adenom prostaty, má několik stupňů vývoje. Raná stádia onemocnění mohou být téměř asymptomatická a během ultrazvukové diagnostiky jsou často náhodně detekována. Jak zacházet s takovým onemocněním? A jak nebezpečný je? Tyto otázky budeme posuzovat v článku.
Popis patologie
Zhoubná hyperplázie prostaty 1. stupně je zvětšení prostaty, které není spojeno s rakovinou. Normální objem tohoto orgánu závisí na věku pacienta. U mužů ve věku 20–55 let jsou přípustné rozměry prostaty 20 až 30 cm3. S věkem se velikost žlázy zvyšuje v důsledku přirozených procesů stárnutí těla. Proto je u pacientů starších 55-60 let normální objem prostaty 30-35 cm3.
Pokud velikost orgánu mírně překročí věkovou normu, lékaři navrhnou diagnózu BPH 1. stupně. Co to je? To znamená, že glandulární a stromální tkáň přerůstá v prostatě, ale dosud neexistují žádné výrazné klinické příznaky adenomu. Toto je nejčasnější stadium patologických změn v prostatu. V počátečním stádiu je onemocnění velmi snadno léčitelné..
Na fotografii vpravo je zvětšená prostata, vlevo - žláza normální velikosti.
Adenom prostaty je velmi časté onemocnění. Diagnostikuje se ultrazvukem asi u poloviny mužů starších 60 let. Jeden by však neměl spojovat BPH 1. stupně výhradně se změnami souvisejícími s věkem. Pokud není léčba prováděna v časném stádiu, potom onemocnění progreduje a přechází do těžších stádií..
Důvody
Expozice hormonu dihydrotestosteronu je hlavním provokujícím faktorem ve vývoji stupně 1 BPH. Co to je? Hormon testosteron je produkován v mužských pohlavních žlázách. Působením enzymu 5-alfa-reduktázy se převádí na dihydrotestosteron. Tato látka podporuje růst prostaty.
S věkem lidé prožívají různá hormonální narušení. Dihydrotestosteron se hromadí v tkáních prostaty, což vede k jeho růstu.
Adenom prostaty se však neobjevuje pouze u starších pacientů. Nedávno byla u mladých mužů stále častěji pozorována benigní hyperplazie prostaty. Je to způsobeno dopadem následujících nepříznivých faktorů:
- sedavý životní styl;
- podchlazení pánve a perineum;
- hypertenze;
- diabetes mellitus;
- nadbytek tuku a soli ve stravě;
- křečové žíly v pánevní oblasti
- obezita.
Kromě toho existuje dědičná predispozice k této nemoci. Pokud příbuzní člověka trpěli patologií prostaty, musí takový pacient podstoupit pravidelné vyšetřování prostaty pro účely prevence..
Stupně onemocnění prostaty
Při interpretaci ultrazvukového vyšetření můžete často najít termíny - „BPH stupeň 1 nebo 2“. Co to je? Prostatická hyperplázie je chronické progresivní onemocnění. Existuje několik stupňů zvětšení benigní etiologie prostaty:
- 1 stupeň. V rané fázi dochází pouze k mírnému množení tkáně prostaty. Velmi často je toto stádium nemoci asymptomatické. Poruchy diurézy se vyskytují pouze tehdy, když je zarostlá žláza přitlačena na močový měchýř. Toto období může trvat 1 - 2 roky. V této fázi je patologie léčena konzervativními metodami..
- 2. stupeň. Probíhá rozšiřování prostaty. Žláza prostaty tlačí tvrději a tvrději na vylučovací orgány. V močovém měchýři dochází k obstrukčním změnám, jeho stěny jsou slabé. Pacient má vážné poruchy močení, potíže s diurézou a pocit neúplného vyprázdnění. Toto období nemoci trvá asi 6 až 8 let. V této fázi patologie je vyžadována dlouhodobá léčba léky a fyzioterapie. Existují však situace, kdy se konzervativní léčba ukáže jako neúčinná a pacient se podrobí operaci..
- 3 stupně. V prostatě a močovém měchýři dochází k nevratným změnám. Problémy s močením se zhoršují. Obecná pohoda se zhoršuje. V závažných případech je patologie komplikována selháním ledvin, což vede k úmrtí pacienta. V tak pokročilém stádiu se nemoc již nehodí na konzervativní léčbu a jedinou cestou ven je chirurgie.
Jak rychle postupuje BPH? Závisí to na individuálních vlastnostech těla pacienta a provedené léčbě. Pokud pacient vyhledal lékařskou pomoc v raných stádiích, pak je ve většině případů možné pozastavit patologické změny.
ICD kód
Benigní hyperplazie prostaty podle ICD-10 se týká nemocí mužských pohlavních orgánů. Tato skupina patologií je kombinována pod běžnými kódy N40 - N55. Tato kategorie zahrnuje širokou škálu urologických a andrologických chorob.
Podívejme se podrobněji na klasifikaci této choroby. Benigní hyperplazie prostaty podle ICD-10 označuje hypertrofické procesy v prostatě. Taková onemocnění jsou seskupena pod kódem N40. Úplný kód benigní hyperplazie prostaty podle ICD-10 - N40.0.
Je velmi důležité odlišit hyperplázii od benigních nádorů prostaty. Pacienti si mylně myslí, že jsou to stejné. Jsou to však dvě různá onemocnění. Novotvary vznikají jako jedna z komplikací benigní hyperplazie prostaty. ICD kód pro nádory prostaty - D29.1
Příznaky
Jak již bylo zmíněno, v počátečním stádiu je adenom prostaty často asymptomatický. Ve většině případů je tato patologie detekována náhodně během ultrazvukového vyšetření..
Jak však tkáň roste, prostata začne močový měchýř stlačovat. To je doprovázeno následujícími příznaky:
- časté nutkání k močení;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- zvýšená produkce moči v noci.
U takových projevů je nutné neprodleně konzultovat lékaře. To jsou časné příznaky hyperplazie prostaty. V této fázi je stále možné patologii léčit léky. Při nepřítomnosti terapie se všechny nepříjemné příznaky zvýší a zhorší.
Možné komplikace
Hyperplázie prostaty 1. stupně málokdy vede k závažným komplikacím. V pozdějších stádiích onemocnění jsou zaznamenány nebezpečné následky. Stupeň 2 a 3 BPH může být komplikován následujícími patologiemi:
- selhání ledvin;
- divertikly v močovém měchýři (vydutí stěny);
- infekční zánět genitourinárních orgánů (pyelonefritida, cystitida, prostatitida);
- nádory prostaty;
- urolitiáza.
Tyto patologie se objevují v pokročilých případech adenomu v důsledku chronické stagnace moči a proliferace tkání žlázy.
Diagnostické metody
Urolog nebo androlog se podílí na léčbě adenomu prostaty. Pro potvrzení diagnózy palpuje žláza odborník a předepíše následující vyšetření:
- Obecná analýza krve. Zvýšený počet ESR a leukocytů naznačuje, že hyperplazie byla komplikována zánětem prostaty..
- Ultrazvuk pánevních orgánů. Umožňuje určit míru a hloubku poškození tkáně prostaty. Pomocí této diagnostické metody můžete také stanovit zbytkové množství moči v močovém měchýři. Doporučuje se ultrazvuk ne břišní, ale transrektálně. Takový průzkum poskytuje přesnější výsledky..
- Urofluometrie. Pomáhá s vysokou přesností při diagnostice „BPH 1. stupně“. Co to je? Pomocí speciálního zařízení se zaznamenává rychlost vylučování moči a objem moči. To vám umožní identifikovat porušení diurézy charakteristické pro adenom prostaty.
- Výzkum pro PSA. Analýza pomáhá určit přítomnost prostatického specifického antigenu v krvi. Tento protein je markerem různých patologií prostaty: hyperplázie, rakovina, prostatitida.
Vyšetření ledvin na hyperplázii prostaty 1. stupně je velmi vzácné. V tomto časném stádiu nemoci obvykle neexistují žádné závažné komplikace vylučovacích orgánů. Urografie a cystografie jsou indikovány pouze pro hyperplázii 2. a 3. stupně.
Drogová terapie
Při léčbě BPH 1. stupně se používají pouze konzervativní metody terapie. V raných stádiích patologie je operace nepraktická..
Pacientům budou předepsány dvě skupiny léků:
- blokátory alfa receptorů;
- Inhibitory 5-alfa reduktázy.
Podívejme se blíže na účinek těchto léků na tělo..
Alfa blokátory jsou léky, které snižují citlivost receptorů hladkého svalstva. Pod vlivem těchto léčivých přípravků se u lidí snižuje tón svalů prostaty a vylučovacích orgánů. Výsledkem je, že proces močení je značně usnadněn. Nejběžněji předepsané léky jsou:
Je důležité si uvědomit, že tyto léky byly původně používány k léčbě hypertenze. Uvolňují svaly nejen močového měchýře, ale také cév. Vedlejším účinkem těchto léků je proto pokles krevního tlaku. Nedoporučují se pro hypotenzi..
Dobré výsledky se získají při použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy v BPH stupně 1. Co to je? Tato činidla snižují účinek enzymu, který přeměňuje testosteron na dihydrotestosteron. Takové léky eliminují hormonální příčinu hyperplazie prostaty. Nejčastěji používaným lékem je Finasterid. K dosažení pozitivní dynamiky je však zapotřebí poměrně dlouhý příjem léčiva (nejméně 6 měsíců).
Jako doplněk k lékové terapii je předepsán příjem bylinných prostředků na bázi trpasličího palmového extraktu. Extrakt z rostliny má protizánětlivé a proti otoky. Tento lék také normalizuje hormony v těle, což vede ke snížení hyperplazie..
Fyzioterapie
Lékařské ošetření je v případě potřeby doplněno fyzioterapií. Lékaři berou na vědomí pozitivní účinek použití transrektální ultrazvukové terapie pro hyperplázii prostaty 1. stupně. Co to je? Metoda spočívá v přímém účinku ultrazvuku na prostatu. Senzor přístroje je vložen do konečníku a do postižené oblasti žlázy je přiváděn proud vln. Procedura je kontraindikována, pokud pacient trpí hemoroidy nebo análními trhlinami.
Používá se také magnetická terapie. Tato metoda je neškodná a prakticky nemá žádné kontraindikace. Žláza je ovlivněna konstantním nebo střídavým magnetickým polem. Aktivuje krevní oběh a metabolismus v orgánu..
Je indikována masáž prostaty, pokud je u pacienta diagnostikován adenom? Tato otázka je často předmětem zájmu pacientů. Je důležité zvážit zde fázi onemocnění. U hyperplázie stupně 1 může být užitečná masáž prostaty. Tento postup pomůže zlepšit krevní oběh v orgánu, zmírní otoky a normalizuje močení. Masáž může provádět pouze kvalifikovaný lékař. U adenomu není přípustný příliš silný účinek na žlázu.
Pokud je u pacienta diagnostikována hyperplázie 2. nebo 3. stupně, pak je masáž kategoricky kontraindikována. Tento postup může vyvolat ještě větší proliferaci tkáně prostaty..
Strava
Strava je důležitou součástí léčby hyperplazie prostaty 1. stupně. Bez tohoto není možné dosáhnout pozitivních výsledků léčby. Z stravy je nutné vyloučit potraviny, které dráždí prostatu. Tyto zahrnují:
- tukové maso;
- Tlustý;
- alkohol;
- kořenitá jídla;
- uzené maso;
- marinády a okurky;
- káva a silný čaj;
- míchaná vejce a smažená omeleta;
- kečup;
- majonéza;
- sycené nápoje;
- Fast Food.
Lékaři doporučují zahrnout do nabídky potraviny obsahující zdravé živočišné bílkoviny: kuřecí prsa, krůtí maso, telecí maso a libové ryby. Jídla z těchto produktů se musí vařit nebo vařit..
Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na vitaminy A a E. Tyto stopové prvky pomáhají normalizovat hormonální hladiny a snižují hyperplázii prostaty. Velké množství vitamínů se vyskytuje v mořských plodech, hrášku zelené, pohanky, hnědá rýže, červené ryby, křepelčí vejce.
U pacientů s adenomem prostaty je močení obvykle narušeno. Proto je velmi důležité správně organizovat režim pití. V časných stádiích onemocnění není třeba omezovat množství spotřebované tekutiny. Doporučuje se pít slabý zelený čaj, šípkový vývar, brusinkovou šťávu, minerální vodu, kvašené mléčné nápoje. Většina tekutiny by měla být konzumována ráno. Přibližně 2-3 hodiny před spaním musíte úplně přestat brát tekuté jídlo (polévky, vývary) a nápoje.
Předpověď
Prognóza BPH prostatické žlázy 1 stupně je příznivá při včasné návštěvě lékaře. V tomto případě je docela možné zabránit další hyperplázii žlázy. Pokud je léčba zpožděna, onemocnění pokračuje..
S dekompenzovaným stadiem hyperplazie není prognóza tak příznivá. V prostatě a močovém měchýři dochází k nevratným změnám. Život a zdraví pacienta může zachránit pouze operace. Jinak může pacient zemřít na selhání ledvin..
Jak zabránit patologii
U mladých mužů se adenom nejčastěji vyskytuje v důsledku nevhodného životního stylu. Aby se zabránilo časné hyperplazii prostaty, je třeba dodržovat následující doporučení urologů:
- vést aktivní životní styl, více se pohybovat;
- při sedavé práci si pravidelně udělejte pauzu na gymnastiku;
- zabránit vzniku nadváhy;
- omezit spotřebu živočišných tuků a solí;
- vyvarujte se podchlazení pánevní oblasti.
Ve stáří je docela obtížné zabránit výskytu adenomu. Koneckonců, toto onemocnění se vyskytuje u mnoha starších pacientů. Je to způsobeno přirozeným procesem stárnutí hormonálního systému. Můžeme poradit pouze mužům starším 60 let, aby pravidelně navštěvovali urologa a podstoupili vyšetření prostaty. To pomůže identifikovat hyperplázii v počátečním stádiu a včas provést léčbu..
Adenom prostaty u mužů, moderní a tradiční metody léčby
Adenom prostaty je běžnou patologií u mužů starších 40 let. Toto onemocnění je charakterizováno benigním průběhem a pokud je léčba zahájena včas, nevede to ke komplikacím..
OBSAH (klikněte na tlačítko vpravo):
Co znamená výraz adenom prostaty?
Je to onemocnění charakterizované přerůstáním tkáně prostaty, což má za následek postupnou tvorbu jednoho nebo více uzlů. Výsledné uzly zvětší velikost orgánu a mohou vytlačit nedalekou močovou trubici, což vede k poškození močení.
Alternativní název, dynamika výskytu
V moderní medicíně je adenom prostaty často označován termínem BPH - benigní hyperplazie prostaty.
Podle statistik se u mužů ve věku mezi 40 a 50 lety objevuje BPH ve 12% případů. U 80letých pacientů se onemocnění vyskytuje u 82%, po tomto věku je adenom diagnostikován u 96% mužů.
WHO cituje údaje, podle kterých je frekvence vývoje patologie určována příslušností k určité rase a stravovacím návykům populace různých států..
Častěji je u černých mužů detekován adenom prostaty. V Japonsku a Číně trpí touto chorobou zástupci silné poloviny populace méně často, a to připisují skutečnosti, že jejich hlavní jídlo je bohaté na fytosteroly.
Epidemiologie
BPH je patologie s vysokou prevalencí, jejíž pravděpodobnost se s věkem významně zvyšuje. Průměrné ukazatele jeho vývoje v závislosti na věku jsou uvedeny níže:
- Ve věku 40 let a méně než 50 let trpí touto chorobou 50% mužů;
- Po 50 až 60 letech se pravděpodobnost BPH zvyšuje na 60%;
- Po 70 a 80 letech má přibližně 70% mužů nepříznivou diagnózu;
- Ve věku 70 let se patologie vyskytuje v 80–85% případů..
Problémy s močením se týkají asi 40% nemocných, ale pouze pětina této skupiny vyhledá včas urologickou pomoc od urologa.
Patogeneze
Benigní proliferace prostaty často začíná od její centrální části, postupně se do procesu začleňují laterální laloky orgánu. Proces růstu začíná malým uzlem, se vzrůstem, kdy začínají problémy s močením.
Růst adenomu není doprovázen zavedením metastáz do jiných orgánů, ačkoli zanedbaný proces růstu nevylučuje jeho degeneraci do maligního nádoru.
Tkáňový růst nastává v důsledku adenomatózního zvětšení parauretrálních žláz umístěných v submukózní vrstvě močové trubice. Růst vede k přemístění struktur prostaty do její vnější části - na rostoucím adenomu se vytvoří určitý druh kapsle.
Hyperplastická tkáň se současně rozšiřuje směrem k konečníku a směrem k močovému měchýři. To vede k patologickému posunutí vnitřního otvoru močového měchýře směrem vzhůru ak prodloužení močové trubice v zádech..
Adenom prostaty je klasifikován podle typu růstu:
- SUBBUSBAL FORM - nádor roste hlavně v části umístěné blíže k konečníku;
- VNITŘNÍ VASKULÁRNÍ FORMA - růst nádoru nastává směrem k močovému měchýři.
- RETROTRIGONÁLNÍ FORMULÁŘ. Tento nádor je umístěn pod trojúhelníkem „Summer“ - strukturou umístěnou pod močovým měchýřem a vytvořenou vnitřním otvorem močové trubice a otvory močovodů. S rozvojem retrotrigonálního adenomu dochází k dvojitému bloku - nádor narušuje odtok moči z močového měchýře a současně ztěžuje evakuaci močovodem.
Existují případy BPH, ve kterých má nádor několik ložisek. Počáteční fáze vývoje nemoci je uvedena na fotografii..
Normální fyziologie prostaty
Prostata se nachází v pánevní oblasti, pod močovým měchýřem a nad pánevním dnem před konečníkem..
Žláza obklopuje močovou trubici a vas se deferens na všech stranách, jeho tvar připomíná kaštan. Tkáně orgánu jsou představovány glandulárním epitelem, který je několikanásobně menší ve srovnání s vláknitými pojivovými a svalovými tkáněmi.
Při benigní hyperplázii se zvyšuje vylučující epitel, ale svalová tkáň.
Glandulární epitel obsahuje tři typy buněk:
- Sekrece, sekrece produkující žlázy a tvořící většinu epitelové tkáně. Prezentováno prizmatickým epitelem.
- Bazální, které tvoří základ sekrece a jsou schopné další diferenciace na sekreční buňky.
- Neuroendokrin, schopný akumulovat malé množství hormonů produkovaných v jiných žlázách (růstový hormon, serotonin, hormony štítné žlázy).
Fibromuskulární tkáň zahrnuje buňky (hladký sval, endoteliální, fibroblastický) a nebuněčné prvky (proteinové molekuly intercelulárního prostředí - elastin a kolagen, bazální membrána atd.).
Orgán je umístěn do kapsle z vláknité tkáně, ze které se hluboko do ní rozprostírají spojovací tkáňové šňůry, které dělí glandulární epitel na oddělené oddíly, které se spojují do loblů.
Funkčnost žlázy je určena sekrecí tekutiny, která vstupuje do močové trubice před ní, nazývá se prostata. V tomto bodě je prostatická tekutina podrobena smíchání se sekrecemi varlat, semenných váčků a tvorbou ejakulátu. Všechny struktury tvoří viskozitu, acidobazickou rovnováhu a objem ejakulátu.
Při diagnostice hyperplazie hraje důležitou roli sekrece prostaty glykoproteinové povahy - jednoduchý specifický antigen, který přispívá k ředění spermatu po ejakulaci před oplodněním..
Pro udržení určité acidobazické rovnováhy produkují sekreční buňky prostaty řadu chemikálií: kyselina citronová, fibrinolysin, fosfáty a dihydrogenfosfáty. Inervace orgánu je prováděna autonomně a somatickým nervovým systémem.
Ten následně řídí proces močení, zajišťuje svalové kontrakce pánevní bránice. Sympatické rozdělení autonomního nervového systému má větve ve svalech prostaty, těle močového měchýře, krku močového měchýře a svěračích močových cest..
Parasympatické rozdělení ANS vzrušuje cholinergní receptory těla močového měchýře pod vlivem acetylcholinu uvolněného v synaptické štěrbině parasympatického odvětví.
Příčiny BPH
Přesný mechanismus vývoje adenomu prostaty nebyl dosud zcela stanoven. Většina vědců se domnívá, že hlavní příčinou patologie je porušování neuroendokrinní regulace orgánových funkcí..
Historický přístup k vysvětlení hyperplázie prostaty byl založen na dvou pohledech, které jsou v neustálém konfliktu.
Polovina lékařských svítidel tvrdila, že jedinou příčinou adenomu je věk člověka: čím starší, tím pravděpodobnější je projev společné patologie genitourinárního systému.
Zastánci jiného úhlu pohledu byli názoru na negativní dopad abiotických faktorů prostředí.
Na podporu názoru na změny související s věkem v prostatě je změna hormonální rovnováhy mezi androgeny a estrogeny ve stáří vůči ženským pohlavním hormonům.
Nedostatek testosteronu nemůže být ignorován funkčností buněčných struktur varlat, semenných váčků a prostaty. Výsledkem je snížení sekrece ejakulátu pohlavními žlázami.
Porušení funkce prostaty vede k následným anatomickým patologiím, včetně adenomu.
Nebyl nalezen žádný přímý vztah mezi faktory prostředí a výskytem BPH. Nestojí za to odmítat negativní dopady zneužívání alkoholických nápojů, kouření tabáku, užívání drog, sexuálně přenosná onemocnění v minulosti a důsledky infekčních útoků, netradiční sexuální orientace na stav genitourinárního systému obecně a zejména na prostatu..
Vyvodit závěr o skutečné příčině patologie na základě popsaných jevů vám umožňuje naklonit stupnice směrem ke změnám souvisejícím s věkem, aniž by se zanedbaly vnější provokující faktory..
Toto onemocnění se může vyvíjet po dlouhou dobu bez projevů příznaků. Jednotlivé slabé příznaky se neberou v úvahu, pokud probíhá pomalý akutní proces. Zřejmé příznaky se začnou obtěžovat, jakmile se patologie stane chronickou.
Roční plánované vyšetření prostaty odhaluje její rozšíření v rané fázi, během období mírného symptomatického projevu.
Dalším faktorem vedoucím k včasnému rozšíření prostaty je dědičnost. Pokud se na otcovské straně vyskytly případy tohoto onemocnění u člověka, mělo by být ve věku 30 let zahájeno vyšetření urologem s povinnou roční diagnostikou..
Zaznamenané odchylky v čase umožňují zcela zabránit rozvoji hyperplazie nebo co nejvíce oddálit nástup patologie..
To vede ke snížení tvorby mužských hormonů, zejména testosteronu, a ke zvýšení produkce žen.
Změny hormonálních hladin přispívají k rychlému vývoji a reprodukci žlázových buněk.
Nemá vliv na pravděpodobnost rozvoje adenomu a sexuální orientace mužů.
Přes neexistenci spolehlivých důvodů pro vývoj adenomu se rozlišuje několik provokujících faktorů, pod jejichž vlivem se zvyšuje riziko vzniku benigního nádoru, jsou to:
- Snížená fyzická aktivita;
- Obezita - tuková tkáň je schopna produkovat ženské hormony;
- Hypertonické onemocnění;
- Genetická predispozice;
- Jíst převážně smažené, příliš mastné potraviny a pokrmy s horkým kořením.
Odstranění vlivu provokujících faktorů na tělo snižuje pravděpodobnost výskytu adenomu prostaty.
Další faktory vyvolávající onemocnění:
- iracionální výživa s převahou rychlého občerstvení v každodenní stravě;
- hypertonické onemocnění;
- hyperglykémie;
- obezita všech stupňů;
- překročení maximální přípustné koncentrace škodlivých chemických sloučenin v životním prostředí;
- snížené hladiny testosteronu;
- zvýšení receptorů testosteronu v důsledku jeho nedostatku.
Varlata produkují 2 androgeny: testosteron a dihydrotestosteron.
Citlivost folikulů prostaty na androgeny není stejná: nedostatek dihydrotestosteronu je vnímán buňkami více akutně.
Normálně je testosteron přeměněn na homologní hormon dihydrotestosteron pod vlivem enzymu ze skupiny oxyreduktázy - 5-alfa reduktázy..
Muži, kteří jsou v dětství transformováni na eunuchy nebo kteří jsou vrozeným deficitem 5-alfa reduktázy, nevykazují benigní změny v prostatě.
Muži, kteří operují na prostatě, si všimnou, že v jeho rodokmenech již došlo k operaci prostaty nebo k úmrtí v důsledku nedostatečné léčby patologie žlázy..
Obzvláště často je dědičná predispozice realizována v předdůchodovém věku člověka. U obyvatel ve východních zemích je zřídka detekován adenom prostaty. Například v Japonsku tato nemoc téměř neexistuje..
Pravděpodobnými důvody nízkého výskytu jsou nedostatek informací v genech o předčasné poruše prostaty a omezující faktor ve formě konzumace mořských plodů a potravin obohacených fytoestrogeny..
Patogeneze
Benigní zvětšení prostaty (BPH) začíná v centrálním laloku, po kterém patologický proces pokrývá laterální laloky.
Další růst je způsoben hyperplazií paruretrálních žláz, které zvyšují jejich velikost směrem k vnější části prostaty..
Výsledkem je přemístění blízkých orgánů: vnitřní svěrač močového měchýře je přemístěn směrem nahoru, koncová část močové trubice je prodloužena.
Žláza se také zvyšuje směrem k ampulce konečníku.
Podle typu prostatické hyperplázie existují 3 typy, které jsou založeny na směru růstu ve vztahu k močovému měchýři:
- Subcystická forma, ve které se adenom posune směrem k konečníku.
- Intravezikální forma. Růst je pozorován směrem k měchýři.
- Retotrigonální forma je symptomaticky nejnebezpečnější, protože retence moči je prováděna ze dvou důvodů najednou. První blok se objevuje na cestě k svěrači močového měchýře. Druhá překážka se nachází v otvorech močovodů. V průběhu času vytváří spojení mezi těmito dvěma typy blokád trojúhelník mezi otvory močovodů a vnitřním kruhovým svalem močového měchýře. Trojúhelník se jmenoval Lieto.
Jediný typ hyperplazie prostaty není v praxi sledování adenomů neobvyklý, ale častěji se vyskytuje smíšený typ onemocnění..
Kdy je indikována návštěva u lékaře?
Důvody pro okamžité odvolání k urologovi jsou:
- zpoždění v močení;
- pomalý proud nebo potíže s močením;
- Zataženo moč nebo detekovatelná krev
- příznaky selhání ledvin nebo benigní hyperplazie prostaty.
Náhlé zpoždění ve vypouštění proudu moči způsobuje silnou bolest. Pokud k tomu dojde, měli byste odložit veškeré podnikání a spěchat k urologovi nebo andrologovi.
Postupně se hromadící, nevylučovaná moč z močového měchýře ji přetéká a následně se uvolňuje slabým proudem nebo častými kapkami.
Pokud je návštěva u lékaře odložena, moč je koncentrovanější, náchylnější k tvorbě močových kamenů, množení infekčních patogenů.
Výskyt krve v moči neznamená rozvoj hyperplazie prostaty, je možné předpokládat urolitiázu, rakovinu močového měchýře, poruchy ledvin.
Aby se předešlo malignímu nádoru prostaty, musí být všichni muži každoročně vyšetřeni urologem a u zástupců černošské rasy a lidí s problémy s prostatou je urologické vyšetření indikováno po 40 letech..
Onkologie prostaty jde do poslední fáze bez zjevných známek.
Rakovina prostaty by neměla být vyloučena u mužů, kteří podstoupili operaci na žláze pro resekci nebo ektomii benigního nádoru..
Nejběžnějším místem pro degeneraci benigních buněk na maligní buňky je lokalizovaná ve vnější části prostaty, která se během operace nedotkne, aby se odstranil adenom žlázy..
Klinické typy adenomů
Vývoj adenomu prostatické žlázy lze rozdělit do 4 fází v závislosti na dislokaci nodulární formace, stupni zvýšení a povaze vývoje, stupni zhoršené exkrece močí. Klinický obraz v různých stádiích je následující.
První část
Jméno bylo přijato - kompenzováno. Trvá od jednoho roku do 2-3 let. Mezi hlavní příznaky patří zpoždění nástupu močení, pomalý výtok moči, časté nutkání, výskyt častého močení v noci. V první fázi se svalová vrstva močového měchýře stává hypertrofovanou, což umožňuje úplné vyprázdnění orgánu. V močovém měchýři není moč, funkce horních močových cest, včetně ledvin, jsou téměř zcela zachovány. Ve vyvážené fázi můžete při zkoušení cítit hustou, středně elastickou žlázu. Střední drážka je dobře hmatná, při vyšetření není bolest. Kompenzovaná fáze BPH trvá v průměru tři roky. V této době dochází často k nutkání močit, ale tlak trysky je pomalý.
Druhá fáze
Nazývalo se to subkompenzace, protože močový měchýř není úplně vyprázdněn. Pacient cítí zbytky moči, ale nemůže je odstranit. Potřeba močit se stává velmi častou, i když moč se vylučuje po malých částech.
Moč přestává být průhledná, kromě zákalu se v ní může objevit krev. Stagnace v močovém měchýři způsobuje poškození ledvin. Někdy pacient není schopen močit sám, pro který se uchylují k uretrálním katétrům. Tloušťka stěny močového měchýře se stává silnější, někdy přetékající močový měchýř vylučuje moč náhodně.
Třetí fáze
V poslední fázi dekompenzace dosahuje zahuštění stěny močového měchýře maximum. V močovém měchýři je tolik zbytkové moči, že vede k silné distenzi orgánu. Moč je zakalená a krvavá. Spontánní proud moči je obtížný, moč močí náhodně po močové trubici.
Příznaky dysfunkce moči jsou spojeny se závažnými problémy s ledvinami, které vedou k selhání ledvin: Pacienti zhubnou, mají nezdravou barvu pleti, časté malátnosti a zácpu..
Z úst pacientů s prostatickou hyperplázií 2. a 3. stupně se šíří nepříjemný zápach moči, sliznice ústní dutiny jsou suché. Kůže pacientů má nezdravé odstíny, bez červenání. Krevní test odhalí anémii.
V poslední fázi se kromě specifických příznaků projevuje adenom prostaty obecnou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, viditelným úbytkem hmotnosti, zápachem acetonu při výdechu vzduchu, zácpou, projevy anémie.
Čtvrtá fáze
Jedná se o pokračování třetího, pouze pokud jde o složitost léčby, o řád vyšší. V pokročilých případech adenomu pacienti umírají na chronické selhání ledvin.
Příznaky nemoci
Projevy adenomu prostaty se obvykle dělí na obstrukční a dráždivé symptomy..
Dráždivé značí podráždění stěn močového měchýře, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého pobytu v moči, který nebyl dosud uvolněn..
Tato skupina příznaků nemoci zahrnuje:
- Poolakiuria během dne. Rychlost močení za den u dospělého je až 6-8krát denně. U adenomu se frekvence zvyšuje až 20krát;
- Nokturie - časté močení v noci. Normálně by člověk měl v noci klidně spát, aniž by přerušil odpočinek, aby šel na záchod. Muži se zvětšenou prostatou naznačují, že močí v noci až 3-4krát;
- Falešné nutkání k močení. Centra mozku přijímají signály, že močový měchýř je plný, ale nakonec neexistuje žádný vývod moči.
Obstrukční projevy patologie jsou spojeny se zhoršenou močením, která je výsledkem komprese močovodů nádorem, jedná se o:
- Pocit ne zcela vyprázdněného močového měchýře;
- Pomalý tok moči;
- Přerušované močení;
- Potřeba namáhání k provedení úkonu močení;
Obstrukčním příznakem je zpoždění toku moči, to znamená, že nemocný člověk musí čekat nějakou dobu na moč z močové trubice při návštěvě toalety. U BPH se kapky moči mohou uvolňovat po dobu několika minut po močení..
Dráždivé projevy patologie významně snižují kvalitu obvyklého života, jsou však pro pacienta méně nebezpečné a jejich závažnost se pod vlivem léčby rychle snižuje..
U jednoho pacienta jsou zpravidla detekovány dráždivé a obstrukční symptomy různé závažnosti..
Jiné příznaky adenomu prostaty:
- oslabení proudu během močení až po odkapávání;
- nástup močení je doprovázen problémy fyziologické, a pak psychologické povahy;
- malé přestávky mezi nutkáním na močení;
- nedostatek nepřetržitého proudu během močení;
- během močení musíte nedobrovolně silně napínat břišní a pánevní svaly;
- neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
- po příchodu z toalety je opakovaná touha močit;
- chronická stagnace moči vede k růstu kolonií patogenů, které ovlivňují mnoho orgánů močového systému;
- stagnace moči vede k urolitiáze v ledvinách a močových cestách;
- patologie chronické povahy v ledvinách;
- vymačkání zvětšené prostaty močové trubice, v důsledku čehož se moč vylučuje buď do tenkého ochablého proudu, nebo k odstranění dochází v oddělených částech.
Stejně jako byste neměli ignorovat příznaky v případě jejich samostatných a ne složitých projevů, bylo by nerozumné stanovit diagnózu sami bez komplexního vyšetření.
Hlavní rozdíly mezi adenomem a prostatitidou
Někteří lidé bez lékařského vzdělání věří, že adenom prostaty a prostatitida jsou synonymem stejné patologie..
Ve skutečnosti se jedná o dvě různé nemoci. Prostatitida je zánětlivé onemocnění a adenom je benigní nádor.
Mezi další rozdíly v chorobách patří zvláštnosti příznaků patologií, věk nástupu, změny v prostatě. Metody eliminace adenomu a prostatitidy se také liší..
Mezi charakteristické příznaky naznačující adenom prostaty patří urologové:
- Přerušovaný proud moči během jeho odtoku;
- Únik moči po močení.
- Těžká bolest ovlivňující perineum, dolní část břicha a záda;
- Zvýšená bolest při močení;
- Pálení v močové trubici;
- Vzhled hnisavých a bělavých sraženin v moči;
- Zvýšení tělesné teploty, v aktivní fázi, může stoupnout na 39-40 stupňů.
Zvětšená prostata se vyvíjí u mužů ve věku do 40 let a její zánět je diagnostikován hlavně u mladých lidí, kteří jsou na vrcholu sexuální aktivity - mezi 20 a 40–45 lety.
Vývoj zánětu v prostatě je ovlivněn nízkou nebo naopak, zvýšenou sexuální aktivitou, sníženou imunitou, infekcí orgánu patogeny.
Adenom se vyskytuje v důsledku změn v produkci hormonů.
Pro správný výběr léčby je nutná diferenciální diagnostika podobných onemocnění prostaty.
Metody léčby prostaty a adenomu mají významné rozdíly:
- Když je detekována prostatitida, je hlavní léková terapie zaměřena na snížení zánětlivé odpovědi a na zničení infekčních patogenů nemoci. Pacienti v akutním stadiu jsou obvykle předepisováni antibakteriálními léky. Chronická prostatitida je eliminována integrovaným přístupem - předepisují se masáže prostaty, fyzioterapie, imunostimulační látky. Chirurgická intervence téměř není nutná;
- U adenomu jsou vybírána léčiva, která snižují progresi nádoru. Masáž je kontraindikována, protože může vést k ještě většímu růstu tkáně. Nedostatek účinku léčby a výskyt komplikací - indikace chirurgického zákroku.
Adenom a prostatitida se velmi často vyskytují společně. Nedostatek včasné terapie vyvolává rozvoj zánětu prostaty adenomem a naopak, prostatitida může způsobit přerůstání tkáně.
PŘEČTĚTE SI NA TÉMA: Jak snížit prostatu, léky a alternativní metody.
Komplikace a důsledky
Benigní hyperplazie prostaty není smrtelné onemocnění. Adenom však významně narušuje obvyklý život a fyzickou pohodu nemocného a může způsobovat sekundární onemocnění.
Mezi nejčastější komplikace onemocnění patří:
- Akutní retence moči. Komplikace vzniká v důsledku úplného stlačení močové trubice rostoucím nádorem, zejména ve 2 až 3 stádiích onemocnění. Typickými příznaky jsou neschopnost vyprázdnit se, když je močový měchýř plný moči. Retence moči je doprovázena ostrými bolestmi vyzařujícími na penis. Při absenci nouzové pomoci existuje vysoká pravděpodobnost vzniku hydronefrózy, akutního selhání ledvin, kómatu;
- Zánět močových orgánů. Zbytková moč je příznivým prostředím pro vývoj infekčních mikroorganismů. U mužů s adenomem se zvyšuje riziko rozvoje cystitidy, chronické pyelonefritidy, uretritidy;
- Urolitiáza. V neúplně vyprázdněném močovém měchýři jsou minerální soli rychle odladěny, které se postupem času přeměňují na kameny. Pohyb zubů vyvolává ucpání svěračů močového měchýře, v důsledku čehož se objevuje močová retence;
- Křečové žíly močového měchýře. Tato komplikace může být indikována výskytem pruhů krve v moči..
Adenom prostaty negativně ovlivňuje psycho-emoční pozadí člověka i jeho sexuální život. Ejakulace často vede k silné bolesti a nepohodlí, což přirozeně nutí člověka, aby se zdržel sexuální aktivity. V průběhu času může potencí úplně zmizet, číst zde o prvních známkách impotence u mužů.
Benigní zvětšení prostaty, zhoršená kvalita života, sexuální dysfunkce jsou hlavními příčinami depresivní nálady, podrážděnosti a pochybností. Důsledkem je depresivní stav a nervové vyčerpání..
Dlouhodobý průběh adenomu prostaty je dobrým důvodem k domluvě s psychoterapeutem a sexuálním terapeutem.
Diagnostika
Vyšetření pacienta začíná důkladným provedením anamnézy. V roce 1997 přijaly mezinárodní výbory pro problematiku adenomu prostaty jednotný standard pro sběr anamnézy.
Symptomy patologie u každého pacienta jsou stanoveny pomocí speciálního testovacího dotazníku (IPSS) a stupnice, která hodnotí kvalitu života (QQL).
Výsledky jsou hodnoceny v bodech:
- 0-7 bodů - drobné projevy choroby;
- 8 až 19 - mírné projevy;
- Od 20 do 35 bodů - těžká nemoc.
Pacient je vyzván k vedení deníku, který ukazuje počet močení za den a noc, objem vylučovaného moči.
Předepsány jsou také instrumentální výzkumné metody:
- Rektální digitální vyšetření prostaty. Vyšetření je nezbytné pro stanovení velikosti prostaty, její struktury, stupně bolesti;
- Ultrazvuk prostaty. Pro identifikaci stupně jeho růstu, stanovení lokalizace a velikosti adenomatózních uzlů je vyžadováno skenování orgánů. Současně se provádí ultrazvuk ledvin, který v nich umožňuje vznik patologických procesů.
- TRUZI. Tato studie znamená transrektální ultrazvuk prostaty. TRUS pomáhá odlišit adenom od zánětlivé reakce a malignity. Zjistí počáteční příznaky prostatitidy ještě předtím, než se objeví první výrazné příznaky.
- UROFLOWMETRY. Provádí se k měření charakteristik proudu vylučované moči. Pro studii musí být močový měchýř zcela naplněn: při vylučování moči se zaznamenává čas močení a jeho maximální rychlost. Obvykle by dospělý člověk měl vylučovat 100 ml moči za 10 sekund, pokud je objem menší, je třeba více času. Průtok také závisí na věku pacienta, každých 10 let se snižuje o 2 ml / s..
- Stanovení přítomnosti zbytkové moči v močovém měchýři. Studie je obvykle kombinována s uroflowmetrií, po močení je ultrazvukové vyšetření provedeno okamžitě. Toto vyšetření vám umožní určit stádium patologie.
- CYSTOMANOMETRIE. Používá se ke stanovení tlaku v dutině močového měchýře při různých stupních plnění orgánů. Hromadění moči v objemu 100 - 150 ml zvyšuje intravezikální tlak na 7 až 10 mm Hg. Art., S objemem 250-300 ml, může tlak dosáhnout 25-30 mm Hg. Umění. Odchylka intravezikálního tlaku ve směru jeho zvýšení naznačuje zvýšení kontraktility detruzoru, svalu, který vylučuje moč. Snížený tlak indikuje hyporeflexii detruzoru.
- CYSTOGRAFIE. Studie se provádí pomocí kontrastního činidla. Sestupná cystografie detekuje patologické změny v krku močového měchýře, které brání jeho normálnímu naplnění. Ke stanovení stavu prostaty je předepsána vzestupná cystografie.
- CT. Tomografie zkoumá orgán ve vrstvách, určuje umístění adenomatózního nádoru, jeho velikost, stadium. CT také ukazuje komplikace, které se vyvinou s prostatitidou.
- MRI. Technika výzkumu je založena na získání trojrozměrných vrstevnatých obrazů prostaty pomocí jaderného magnetického rezonátoru. Pro MRI prostaty existují tři možnosti, vše v závislosti na použitém vybavení. V první variantě je rektální cívka vložena do konečníku, čímž se vytvoří další magnetické pole. Ve druhém je kontrast injikován kapáním, je rychle distribuován v celém těle a koncentrován v prostatu. Ve druhé a třetí verzi (bez kontrastu) je pacient během vyšetření umístěn do válcové trubice vybavené magnetem po obvodu. Po přípravě je vyfotografována řada snímků, na jejichž základě může lékař určit zánět prostaty, velikost nádorů, jejich benigitu nebo rakovinovou degeneraci. MRI je bezpečná studie, která vám umožní získat nejspolehlivější údaje během několika minut.
Po vyhodnocení všech vyšetření je pacientovi dána přesná diagnóza.
Aby bylo možné zvolit účinnou terapii, musí lékař zjistit, zda se v žláze vyskytuje zánětlivý proces a ve stadiu vývoje adenomu..
Anamnéza
Pečlivá studie o historii onemocnění vám umožní rozlišit mezi obstrukčními a dráždivými příznaky.
Z tohoto hlediska je močový deník, je-li k dispozici, lepší při diagnostice onemocnění než při rozhovoru s pacientem..
Při odkazování na jednotlivé příznaky může být hyperplázie prostaty podobná:
- karcinom močového měchýře;
- infekční choroby močového měchýře a močové trubice;
- zúžení močové trubice způsobené traumatem, dlouhodobé používání katétru, pohlavně přenosná onemocnění (kapavka);
- hyperglykémie, která má následky časté nutkání k močení a nedostatečné vyprázdnění močového měchýře;
- infekční patologie prostaty;
- dysfunkce močového měchýře spojená s nedostatečností nebo nepřítomností nervových impulzů (poškození páteře, mrtvice, roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc atd.).
Vyšetření
Fyzikální vyšetření pacienta začíná vyšetřením kůže, celkovým zdravím, vnější palpací močového měchýře na stupeň jeho plnosti.
Poté lékař provede rektální vyšetření prostaty, u kterého je povrch prostaty vyšetřen ukazováčkem ruky, na které se nosí lékařská rukavice.
Žláza je umístěna na vrcholu konečníku. Je-li povrch zvětšení žlázy rovnoměrný a hladký, dochází k závěru, že hyperplazie je benigní..
Rakovina prostaty transformuje povrch prostaty z hladkého na hrbolatý, ve kterém jsou cítit uzlíky. Není správné posuzovat rozsah a povahu hyperplazie v plné výši podle velikosti. Ne všichni muži mají stejnou prostatu..
Muži s velkou žlázou vykazují nárůst palpace, ale symptomaticky nebo histologicky to není detekováno žádným způsobem.
Malá prostata mužů s hyperplazií při palpaci neodhaluje abnormality, přestože se vyskytují příznaky benigní hyperplazie žlázy nebo se v ní vyskytují obstrukční jevy.
Zjistitelné zvětšení žlázy není důvodem pro použití konzervativní léčby, ale zdravotní anamnéza, symptomy a diagnostické vyšetření ultrazvuku spolu s velikostí prostaty poskytují základ pro vývoj léčebného režimu..
Před zahájením léčby by měla být vyloučena neurologická povaha výskytu prostatické hyperplazie.
Normální hodnoty PSA
PSA (PSA) je termín pro prostaticky specifický antigen. Jedná se o enzym produkovaný buňkami prostaty, jehož hlavním účelem je zkapalnit sperma.
Určité množství PSA vstupuje do krevního řečiště. S BPH se koncentrace enzymu v krvi neustále zvyšuje a při maligní degeneraci nádoru PSA se několikrát zvyšuje. Pro stanovení množství enzymu v krvi se provede test PSA.
Míra prostatického specifického antigenu podle věku:
- Do 50 let by měla být PSA u mužů nižší než 2,5 ng / ml;
- Po 50 a 60 letech - norma je nižší než 3,5 ng / ml;
- Ve věku 60-70 let - normální hodnoty jsou až 4,5 ng / ml;
- U pacientů starších 70 let by měla být PSA nižší než 6,5 ng / ml.
Pokud množství enzymu dosáhne více než 10 ng / ml, pak to naznačuje možnou maligní tvorbu v prostatě.
Hladina PSA se také zvyšuje v závislosti na hmotnosti nádoru - každé zvýšení o 1 gram u benigního nádoru zvyšuje enzym o 0,3 ng / ml.
Při maligním procesu vede každý gram nádoru ke zvýšení PSA o 3,5 ng / ml.
V normálním průběhu BPH se hladina PSA zvyšuje o ne více než 0,75 ng / ml za rok. Pokud je tento ukazatel výrazně vyšší, je třeba vyloučit maligní růst nádorů..
Antigen specifický pro prostatu je rozdělen do dvou podtypů:
- Zdarma PSA, v krvi cirkuluje beze změny;
- Přidružená PSA - nalezená v kombinaci s jinými proteiny.
Maligna adenomu je podezřelá, pokud je volný enzym méně než 15% celkového PSA nebo naopak je příliš vysoký.
Je možné vyloučit rakovinu prostaty s biopsií následovanou histologickým vyšetřením biopsie.
Léčba
Bylo vyvinuto a úspěšně aplikováno mnoho metod léčby adenomu prostaty, které jsou rozděleny do tří skupin:
- Léky;
- Chirurgická intervence;
- Minimálně invazivní metody.
Pokud je nemoc detekována v časném stádiu, pak bude režim lékové terapie také vysoce účinný..
Hlavním cílem každého léčebného režimu je:
- Zlepšení krevního oběhu v cévách malé pánve;
- Omezení stázie moči;
- Usnadnit proces močení;
- Snížení nebo prevence současné zánětlivé reakce;
- Prevence komplikací;
- Eliminace sekundárních onemocnění - pyelonefritida, cystitida.
Pacient je vyzván k revizi obvyklého způsobu života. Nemoc ustupuje rychleji se zvýšenou fyzickou aktivitou, se zavedením zdravého životního stylu, což znamená správnou výživu a vzdání se špatných návyků.
Drogová terapie
Použití moderních léků nemůže ovlivnit reverzní vývoj nádoru.
Jmenování léků je však nesmírně nutné, protože zastavují další růst nádorů a přispívají k neomezenému průchodu moči..
Léky pro každého pacienta jsou vybírány pouze individuálně.
Alfa blokátory
Tato skupina léků uvolňuje hladkou svalovou vrstvu močové trubice, což přispívá k její expanzi. V důsledku toho se odpor snižuje a zlepšuje se tok moči..
K dosažení trvalého účinku se drogy opijí déle než 6 měsíců v řadě. První znatelné pozitivní změny v BPH jsou pozorovány přibližně tři týdny po zahájení léčby..
Následují adrenergní blokátory používané moderními urology k léčbě pacientů s benigní hyperplazií prostaty.
Uroxatral (Xatral)
Lék vyrábí německá společnost. Hlavní účinnou látkou je chinazolinový derivát, který je antagonistou postsynaptických 1-adrenergních receptorů. Dávková forma - tablety.
Xatral se používá jako léčivo ke snížení příznaků BPH. Lék lze předepsat starším pacientům, kteří mají stálý růst adenomu.
Předepište lék 10 mg denně, doporučenou dávku lze rozdělit na polovinu.
U pacientů užívajících antihypertenziva a starších pacientů je lepší zahájit léčbu 5 mg Uroxatralu denně. Dávka se během několika dnů postupně zvyšuje na normální..
Ksatral je kontraindikován k použití:
- Se selháním jater;
- S ortostatickou hypotenzí;
- S individuální nesnášenlivostí na alfuzosin.
Uroxatral snižuje napětí ve stěnách močové trubice, usnadňuje vylučování moči, zvyšuje množství moči a zabraňuje sedimentární moči.
Kardura
Lék je dostupný ve formě tablet, tablety mohou být v dávce 1, 2 nebo 4 mg. Tento léčivý přípravek se vyrábí v Německu.
Hlavní účinnou látkou je doxazosin, který je blokátorem adrenorecetoru.
Při léčbě BPH zlepšuje urodynamiku a výrazně snižuje projevy nemoci. Pod vlivem léku je tok moči normalizován, noční nutkání mizí a množství zbytkové moči klesá.
Kardura neinterferuje s metabolickými reakcemi, proto není u pacientů s astmatem, diabetem, kardiovaskulárními chorobami zakázáno jmenování léku.
Při léčbě adenomu prostaty by počáteční dávka měla být 1 mg denně, což minimalizuje riziko posturální hypotenze.
V průběhu jednoho až dvou týdnů se dávka nejprve zvyšuje na 2 mg denně, poté na 4 mg. Denní množství léku by však nemělo být vyšší než 8 mg..
Lék je užíván po dlouhou dobu, v udržovací dávce může být léčivo užíváno až 48 měsíců. Starší pacienti nepotřebují úpravu dávky.
Přípravek Kardura není předepisován pacientům:
- S hypotenzí;
- S anurií;
- S přecitlivělostí na složky léku;
- S infekčními procesy v močovém traktu;
- S identifikovanými kameny v močovém měchýři;
- Pod 18.
Pokud máte sklon k hypotenzi, doporučuje se užívat tento večer večer..
Rapaflo
Aktivní složkou Rapaflo je adrenergní blokátor, silodosin. Lék je předepsán ke snížení nepohodlí a zlepšení urodynamických parametrů v BPH. K dispozici v 8 mg tobolkách.
Při léčbě adenomu prostaty je denní dávka 8 mg, užívaná najednou, s výhodou v pravidelných intervalech.
Tobolka je celá spolknuta velkým množstvím vody. Rapaflo se musí pít s jídlem.
Silodosin je kontraindikován pro použití, pokud má pacient závažnou formu selhání jater nebo ledvin, přecitlivělost na složky léčiva.
Hytrin
Hlavní aktivní složkou léčiva Haitrin je terazosin. Dávková forma - tablety s různými dávkami.
Jmenování Haitrinu v adenomu prostaty umožňuje dosáhnout normalizace močení, lék nezpůsobuje tachykardii.
Doporučená dávka pro léčbu BPH je 1–2 mg denně v prvních dnech léčby. Dávka se postupně zvyšuje na 5 mg, čímž dochází ke snížení klinických příznaků. Léky také stahují postupně.
Haitrin je kontraindikován u pacientů:
- S hypertenzí;
- S přecitlivělostí na složky léčiva;
- Diabetes mellitus 1. typu;
- S ischemickou chorobou srdeční a anginou pectoris;
- Při selhání jater.
Z nežádoucích účinků je nejpravděpodobnější ortostatická hypotenze, která se zpravidla objevuje v prvních dnech léčby.
Léky s Alfuzosinem
Alfuzosin - blokátor adrenergních receptorů, charakterizovaný selektivitou.
Alfuzosin působí hlavně na močovou trubici, trojúhelník močového měchýře a prostatu.
Pod vlivem léků s alfuzosinem je tlak v močové trubici normalizován, díky čemuž je uvolňování moči usnadněno a jsou sníženy dysurické projevy..
Alfuzosin obsahuje léčivo Dalfaz jako hlavní účinnou látku.
Lék vyrábí francouzská společnost SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Výrobní forma - tablety.
K léčbě adenomu prostaty se používá Dalfaz Retard - tablety s dávkou 5 mg.
Standardní dávkovací režim je 5 mg ráno a večer. Ve stáří, stejně jako u pacientů užívajících antihypertenziva a s anamnézou renálního selhání, by měla být léčba zahájena užíváním 5 mg léku večer.
Postupně se dávka upraví na standardní hodnotu. Tablety se pijí celé bez žvýkání..
Dalfaz je kontraindikován pro použití u osob s ortostatickou hypotenzí, přecitlivělostí na lékové složky a závažnými jaterními patologiemi.
Léky na bázi tamsulosinu
Tamsulosin (Tamsulosin) označuje blokátory alfa1A / D-adrenergních receptorů.
Lék selektivně blokuje adrenergní receptory lokalizované v prostatické uretře, v hladkých svalech těla a krku močového měchýře a v prostatě.
Užívání tamsulosinu prakticky neovlivňuje adrenoceptory umístěné v hladkých svalech krevních cév, a proto nedochází k významnému snížení krevního tlaku..
Užívání léků obsahujících tamsulosin vám umožní dosáhnout:
- Vylepšené vyprázdnění močového měchýře;
- Výrazné snížení nepohodlí při močení;
- Snížení projevů obstrukce vyplývající z rostoucího nádoru.
Znatelný terapeutický účinek se při užívání léku začíná projevovat 2-3 týdny po zahájení léčby. Tamsulosin lze použít po dlouhou dobu. Jeden ze zástupců přípravků obsahujících Tamsulosin, Omnik Okas.
Lék se v Nizozemsku vyrábí ve formě tablet, jedna tableta obsahuje 400 μg tamsulosinu, který se po vstupu do těla pomalu uvolňuje po celý den.
Omnik Okas pro pacienty s adenomem prostaty je předepsán k eliminaci poruch moči vznikajících pod vlivem rostoucího nádoru.
Standardní dávka je 1 tableta denně, je opilá celá, bez žvýkání. Lék může být užíván nepřetržitě.
Absolutní kontraindikace při jmenování Omniku:
- Ortostatická hypotenze;
- Těžké formy selhání ledvin a jater;
- Individuální citlivost na tamsulosin nebo zbytek léku.
Pacienti s přetrvávající arteriální hypotenzí jsou pečlivě předepisováni.
Analogy obsahující tamsulosin: Hyperprost, Glansin, Omsulosin, Omnik, Revokarin, Proflosin, Sonisin, Tamzelin, Tamsulozin-Teva, Tamsulosin retard, Tamsulozin-OBL, Tamsulosin hydrochloride, Tamsulon-EFAS, Tanyzuli.
Léky obsahující Terazosin
Terazosin (Terazosin) - α1-blokátor, selektivně blokující adrenergní receptory hladkých svalů v celiakích, v cévách prostaty a umístěných v krku močového měchýře.
Relaxace svalů krku močového měchýře a prostaty snižuje dysuretické účinky.
Současně je normalizována hladina celkového cholesterolu a triglyceridů, což zlepšuje lipidový profil plazmy. Dlouhodobé užívání Terazosinu snižuje příznaky hypertrofie levé komory.
Lék Terazosin, když je podáván pacientům s adenomem, vede ke zlepšení močení přibližně dva týdny po zahájení léčby, přetrvávající terapeutický účinek se začne zaznamenávat po jednom až půl a půl měsíci.
Terazosin je dostupný ve 2 a 5 mg tabletách. Počáteční dávka je 1 mg, v závislosti na projevu onemocnění, může být zvýšena na 10 až 20 mg za den. Doporučuje se užívat tento lék jednou denně večer..
Je kontraindikováno brát Terazosin s arteriální hypotenzí a přecitlivělostí na složky léku.
Analogy pro účinnou látku:
- Setegis;
- Kornam;
- Terazosin-Teva;
- Haitrin;
- Terazosin hydrochlorid dihydrát.
Terazosin se vyrábí v Kanadě, Makedonii, Izraeli.
Hyper jednoduché
Hyperprost a jeho analogy jsou účinné při blokování receptorů, které se nacházejí pouze v prostatu a stěnách močového měchýře (alfa1A receptory). Alfa blokátory jsou předepisovány v případě nejasných indikací pro chirurgický zákrok, kdy není ohrožen život pacienta.
Léky mohou být použity, pokud objem moče v močovém měchýři po vyprázdnění nepřesahuje 0,3 litru. Proud moči pod vlivem alfa blokátorů se stává intenzivnějším.
Přibližně polovina pacientů s benigní hyperplázií zaznamenala po užívání léků oslabení nebo zmizení příznaků.
Použití alfa blokátorů vede k postupnému hojení, které dosahuje maximálního vrcholu po 14 dnech. Od této chvíle se situace absence příznaků nemoci ustálí..
Výběr konkrétního léku urologem je založen na individuálním vnímání léku.
V případě chronické hypotenze pacienta popsané léky kromě Hyperprostu dále snižují krevní tlak.
Asi jeden z dvaceti mužů, kteří užívají Hyperprost nebo jeho analogy, trpí účinky reverzní ejakulace.
Doxazosin
Lék vyrábí několik společností v Rusku a kanadská společnost Nu-Pharm Inc. Forma uvolňování tablet obsahujících doxazosin mesylát jako hlavní látku.
Doxazosin selektivně blokuje adrenergní receptory, včetně receptorů umístěných v buňkách prostaty a krku močového měchýře.
Použití léku může snížit odpor a tlak v močové trubici a ve vnitřním svěrači.
Terapeutický účinek se v průměru začíná vyvíjet dva týdny po podání první dávky a trvá dlouhou dobu.
Pacienti s adenomem prostaty jsou předepisováni, aby brali lék od jednoho miligramu denně. Po dobu 2-4 týdnů se množství upraví na 4, méně často na 8 mg.
Po dosažení zlepšení urodynamických parametrů se doporučuje užívat léčivo po dlouhou dobu v udržovací dávce 2 mg.
Doxazosin je kontraindikován u mužů, pouze pokud je detekována přecitlivělost na jeho složky.
Analogy léku: Kardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonokardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylát, Cardura Neo, Artezin retard, Doxazosin-ratiophical.
Prazosin
Prazosin blokuje postsynaptické α1-adrenergní receptory a interferuje s vazokonstrikčním účinkem sympatické inervace. V důsledku toho se objem tepen a žil rozšiřuje. Tento léčivý přípravek je vyráběn ve Velké Británii a je k dispozici ve formě tablet.
Při léčbě adenomu prostaty začíná léčba podáváním 0,5 až 1 mg léčiva denně, dávka je rozdělena na 2 až 3 dávky. Během tří dnů se dávka postupně zvyšuje a je vybírána na základě symptomů patologa.
Udržovací dávka prazosinu po dosažení požadovaného účinku od 3 do 20 mg.
Prazosin je kontraindikován u pacientů s:
- Přecitlivělost na složky léčiva;
- Hypotenze;
- Srdeční vady a tamponáda;
- Hyponatrémie.
Analog prazosinu - polpressin.
Urorec
Tento léčivý přípravek se vyrábí v Irsku. Hlavní účinnou látkou je silodosin. Uvolňovací forma - želatinové tobolky.
Silodosin snižuje závažnost obstrukce a podráždění u pacientů s benigní hyperplazií prostaty.
Snížení tónu hladkých svalových vláken prostaty a tónu prostatické močové trubice vede k významné úlevě při evakuaci moči.
Urerek nemá žádný vliv na krevní tlak. Jeho použití je kontraindikováno pouze se zvýšenou individuální citlivostí na složky léku a se závažnou formou onemocnění ledvin a jater, což vede k nedostatečnému fungování orgánů.
Lék je předepsán v dávce 8 mg jednou denně, tobolka musí být vypita současně, bez žvýkání.
U pacientů s poškozením ledvin je předepsána snížená dávka 4 mg. Dávka se zvyšuje na standardní, pokud léčivo nezpůsobuje nežádoucí účinky.
Duodart
Dvousložkové léčivo obsahuje dutasterid a tamsulosin hydrochlorid jako aktivní složky.
Lék je antagonista a1-adrenergních receptorů. Výrobce léku je německá společnost. Duodart se vyrábí ve formě tobolek.
Tento lék zmírňuje příznaky, které se vyvíjejí se zvětšenou prostatou, se středně těžkými až těžkými projevy.
Dlouhodobé užívání zvyšuje rychlost močení, snižuje velikost rostoucího nádoru prostaty, snižuje riziko akutní retence moči.
Doporučené dávkování je 1 tobolka denně. Vezměte si to půl hodiny po jídle v pravidelných intervalech.
Lék není předepsán pacientům s ortostatickou hypotenzí, těžkou jaterní nedostatečností a v případě přecitlivělosti na složky přípravku Duodart..
Vesomni
Kombinovaný přípravek sestávající z solifenacin sukcinátu a tamsulosin hydrochloridu. Odkazuje na alfa-blokátory. Výrobce léčiva - Astellas Pharma Europe B.V. Vezomni se vyrábí ve formě tablet.
Lék se používá k léčbě adenomu prostaty s cílem zmírnit obstrukční a dráždivé projevy nemoci. Při perorálním podání se účinná látka uvolňuje po dlouhou dobu. Vesomni je třeba užívat jednou denně tabletou.
Vesomni je kontraindikován, pokud má pacient v anamnéze:
- Poškození jater v těžké formě;
- Těžká gastrointestinální patologie;
- Myasthenia gravis;
- Ortostatická hypotenze;
- Glaukom s uzavřeným úhlem.
Zrušení léku s rozvojem přecitlivělosti na jeho složky.
Inhibitory 5-alfa reduktázy
Léčiva inhibující 5-alfa reduktázu snižují účinky androgenů na prostatu.
V počátečním stádiu to vede ke zmenšení velikosti prostaty, což usnadňuje průběh nemoci..
Účinnost inhibitorů je zaznamenána, pouze pokud se žláza začne výrazně zvyšovat, stažení léčiva vede k návratu veškerého nepohodlí.
Inhibiční léky snižují riziko komplikací onemocnění, jako je neschopnost močit. Jejich dlouhodobé použití také snižuje potřebu chirurgického zákroku..
Inhibitory 5-alfa-reduktázy se doporučují pro použití v kombinaci s alfa-blokátory, což vede k většímu terapeutickému účinku.
V moderní urologii se používají dva inhibitory - dutasterid a finasterid.
Avodart
Tento léčivý přípravek se vyrábí v Polsku. K dispozici v želatinových tobolkách. Avodart je předepsán jak pro monoterapii, tak pro komplexní léčbu pacientů s BPH.
Jeho použití je kontraindikováno pouze v případě alergie na složky tobolek a při závažném selhání jater..
Tobolka se vypije jednou denně, bez otevírání nebo žvýkání. Je třeba užívat Avodart po dobu nejméně 6 měsíců.
Alfinal
Lék vyrábí ruská společnost - JSC Valenta Pharmaceuticals. Dávková forma - tablety.
Užívání léku po dobu tří měsíců vám umožní dosáhnout výrazné úlevy od močení. Alfinal by měl být užíván po dobu nejméně 6 měsíců.
Standardní dávka je 1 tableta, užívá se bez ohledu na jídlo jednou denně. Doporučuje se kombinovat Alfinal s Doxazosinem.
- S přecitlivělostí na složky léku;
- Pacienti s obstrukční uropatií;
- Pro nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy a pacienty s malabsorpcí glukózy a galaktózy.
Obchodní názvy léku Alfinal:
- Finasterid;
- Prostan;
- Proscar;
- Penester;
- Finast;
- Finasterid-OBL;
- Proterid;
- Finasteride-Teva;
- Urofin;
- Zerlon.
Další léky používané k léčbě pacientů s BPH
Trianol
Aktivní složkou léčiva je lipidosterolový komplex ze švestkové kůry, který má protizánětlivé vlastnosti a pomáhá normalizovat sekreční funkci prostaty..
Trianol, když se používá k léčbě adenomu, má antiproliferativní účinek, tj. Potlačuje proliferaci zbytkové tkáně prostaty. Výsledkem je, že je usnadněn proces močení - výtok moči je normalizován, jeho intermittence zmizí a pocit neúplného vyprázdnění orgánu zmizí.
Trianol se vyrábí v kapslích. Pacientům s adenomem se doporučuje perorálně užívat 2 tobolky dvakrát denně, léčba probíhá od jednoho do dvou měsíců. Pokud je to nutné, urolog může předepsat druhou dávku Trianolu.
Lék je dobře snášen. Nepředepisujte to pouze s individuální přecitlivělostí na lékové složky.
Prostamol Uno
Lék obsahuje jako hlavní účinnou látku výtažek z plíživého palmového ovoce.
Prostamol Uno má antiedematózní a protizánětlivé účinky. Kromě toho je lék vybaven antiandrogenní aktivitou, to znamená, že snižuje tvorbu hormonů, pod vlivem kterých se zvětší velikost prostaty..
Předepsaný ovocný extrakt z palmových listů pro léčbu adenomu prostaty a chronické prostatitidy.
Léky snižují nepohodlí, normalizují močení a pomáhají eliminovat noční nutkání.
Prostamol Uno je dostupný v tobolkách obsahujících 320 mg hlavní účinné látky. Užívejte lék jednou denně, 320 mg. Doporučujeme polykat tobolky po jídle, bez žvýkání a pití velkého množství tekutiny.
Výrazný terapeutický účinek se projevuje dva měsíce po zahájení léčby a dosahuje svého vrcholu po 3 měsících. Délka přijetí je stanovena lékařem.
- Garbeol;
- Palprostes;
- Permikson;
- Prostaker;
- Prostaland;
- Prostalin;
- Prostamed;
- Prostaplant;
- Tadenat;
- Prostatofyt;
- Tadimax.
Ipertrofan 40
Aktivní složkou léku je mepartricin. Jakmile je uvnitř, droga snižuje hromadění cholesterolu v kanálech prostaty, čímž eliminuje jeden z faktorů hyperplázie žlázy.
V důsledku toho jsou také sníženy příznaky benigní hyperplazie prostaty - nokturie, falešné touhy, pollakiurie. Lék vede ke snížení množství zbytkové moči.
Přípravek Ipertrofan 40 je předepsán, je-li nutné eliminovat funkční poruchy procesu močení v BPH. Tento léčivý přípravek se vyrábí v tabletách, musíte ho užít ve 40 mg během večerního jídla. Průběh léčby nesmí být kratší než 30 dnů.
Kontraindikace při užívání přípravku Ipertrofan 40 - přecitlivělost na jednotlivé složky.
Dýňový olej
Tento přírodní bylinný lék je bohatý na polynenasycené mastné kyseliny, vitamíny různých skupin, flavonoidy, karotenoidy. Při perorálním podání má složitý účinek na tělo.
Přípravky obsahující dýňový olej ze semen jako hlavní účinnou látku mají choleretický, reparativní a protizánětlivý účinek. Léky pomáhají opravovat jaterní buňky a snižují tendenci proliferovat buňky prostaty.
Při užívání oleje z dýňového semene při léčbě adenomu prostaty je možné odstranit dysurii, bolest a aktivovat imunitní systém. Průběh ošetření dýňovým olejem vede ke zlepšení sexuální funkce.
Při léčbě adenomu prostaty je olej z dýňového semene v kapslích předepisován orálně a v čípcích pro podávání do konečníku. Obvykle se lék v tobolkách užívá 1-2 třikrát denně..
Dýňový olej se prodává pod obchodními názvy:
Afala
Lék je k dispozici v tabletách obsahujících protilátky proti PSA - prostatickému specifickému antigenu. Použití Afaly pomáhá eliminovat otoky a záněty, snižuje příznaky poruch moči.
Afalaza
Lék vyrábí ruská společnost. Obsahuje jako účinnou látku dvě složky:
- Afinitně purifikované protilátky proti endoteliální NO syntáze. Jejich hlavním účinkem je zvýšení rychlosti průtoku krve v cévách umístěných v prostatě a penisu. Protilátky zároveň snižují reaktivitu krevních cév, snižují jejich křeče a normalizují mikrocirkulaci v periferních cévách.
- Protilátky PSA snižují zánětlivou odpověď a odstraňují otoky.
Droga Afalaza je předepisována mužům k léčbě adenomu prostaty a prostatitidy v akutní a chronické formě. Droga snižuje dysuretické poruchy a pomáhá obnovit sexuální funkce. Afalaza se vyrábí v tabletách.
Užívejte lék dvě tablety dvakrát denně. Doporučuje se to na lačný žaludek. Standardní doba léčby je nejméně 4 měsíce.
Při silné bolesti lze v prvních týdnech léčby zvýšit frekvenci užívání tablet až 4krát denně.
Afalaza se nepoužívá pouze v případech individuální přecitlivělosti na složky léku.
Prostagut® forte
Německý lék obsahuje jako hlavní složky přírodní látky - extrakt z kořenů a výtažků kopřivy nebo sabalské palmy.
Léčivo má protizánětlivé, dekongesční, antiandrogenní, imunomodulační a antiproliferativní účinky na tělo.
Použití přípravku prostagut eliminuje nepříjemné symptomy způsobené proliferací tkáně prostaty.
Pod vlivem léku zmizí bolest při močení, noční nutkání, močový měchýř je zcela vyprázdněn. Je prokázáno, že lék používá jako profylaktické činidlo proti komplikacím v pooperačním období..
Prostagut je k dispozici v tobolkách. Terapeutický režim - 1 tobolka dvakrát denně po dobu nejméně jednoho měsíce.
Většina pacientů si nevšimne negativních účinků přípravku Prostagut na tělo. Ve vzácných případech jsou zaznamenány alergické reakce.
Prostopin
Lék je k dispozici ve formě rektálních čípků. Jeho hlavní složení jsou včelí produkty, to je královská želé, propolis, včelí chléb, med a pyl. Existují další propolisové svíčky.
Komplexní složení léčiva má obecný posilující účinek, normalizuje metabolické reakce, zvyšuje fungování imunitního systému, zlepšuje regenerační procesy.
Účinnost používání prostapinu v léčbě pacientů s BPH je vysvětlena normalizací krevního oběhu v prostatě, obnovením hormonálních hladin a zlepšením spermatogeneze..
Prostapin je předepsán jeden rektální čípek, doba podání je večer. Kurz by měl trvat 15 až 30 dní. S adenomem prostaty je prostapin obvykle součástí komplexní terapie.
Nepoužívejte lék, pokud jste alergičtí na včelí produkty.
Cernilton
Cernilton je bylinný přípravek vyráběný v USA. Hlavními složkami jsou výtažky z pšenice, žita a timotejské trávy. Má dekongesivní účinek na lidské tělo, urychluje látkovou výměnu a pomáhá zmírňovat zánět.
Použití léku k léčbě pacientů s BPH může snížit bolest.
Svalové uvolňující vlastnosti léku vedou k relaxaci zadních svalů močové trubice, což usnadňuje tok moči a snižuje hromadění zbytkové moči v močovém měchýři.
U pacientů s benigní hyperplazií prostaty se doporučuje, aby přípravek Cernilton užíval 2 tablety třikrát denně po dobu nejméně 6 týdnů. Lékaři doporučují užívat tento léčivý přípravek po dobu nejméně 6 měsíců. Cernilton je kontraindikován pouze v jednom případě - pokud jste alergičtí na jeho složky.
Cernilton Forte je dostupný v tobolkách s dvojnásobným množstvím účinných látek. Proto se s BPH užívají tobolky třikrát denně..
Longidaza
Nový lék uvolněný ve formě čípků a prášek pro injekce. Používá se při komplexní terapii při léčbě adenomu prostaty. Přečtěte si pokyny pro Longidaza zde https://prostatitmedic.ru/longidaza.html.
Pravenor Forte
Biologicky aktivní doplněk vitamínu. Přípravek Pravenor Forte je předepsán k léčbě chronické prostatitidy, adenomu prostaty, zvyšuje účinnost a zlepšuje libido u mužů.
Léčba fytopreparacemi
V případě adenomu prostaty lze fytopreparace použít také ve spojení s léky.
Jejich použití pomáhá obnovit funkce prostaty, zlepšuje prokrvení a výživu orgánů, normalizuje metabolické procesy a zvyšuje účinek hlavní terapie.
Po hlavní medikamentózní terapii se doporučuje pít řadu rostlinných léčiv.
Mezi nejoblíbenější bylinné přípravky pro BPH patří:
- PEPONEN. Vyrobeno z dýňového oleje. Pod vlivem léku se snižuje zánět v tkáních prostaty, zlepšuje se močení a současně se normalizuje sexuální funkce;
- ADENOSTOP. Hlavní složkou je extrakt z mušlí. Adenostop snižuje projevy adenomu v důsledku antiedému a antimikrobiálních účinků na prostatu. Při pravidelném dlouhodobém používání dochází k potlačení proliferace tkání prostaty, což v konečném důsledku snižuje velikost orgánu;
- PALPROSTES. Aktivní složkou je extrakt získaný z ovoce plíživé palmy. Léčivo je vybaveno protizánětlivými vlastnostmi a zároveň je pod jeho vlivem snížena tendence růstu tkání žlázy. Příjem Palprostes vede k snadnějšímu odtoku moči, ke snížení frekvence nutkání, k posílení cévních stěn a ke zlepšení průtoku krve. Kompletní analogy léku jsou léky Prostagut, Premixon, Prostagut Mono, Serpen.
- PROSTAVERN URTIKA. Extrakt kopřivy obsažený ve fytopreparaci poskytuje snížení bolestivých jevů a aktivuje močení. Analog - Prostagerb N.
- PROSTAGUT FORTE. Skládá se ze dvou složek - plíživý extrakt z palmových listů a kopřivy. Lék je vybaven dekongesivními, protizánětlivými, antiandrogenními a imunomodulačními vlastnostmi. Užívání přípravku Prostagut Forte snižuje všechny nepříjemné příznaky nemoci a snižuje frekvenci močení, a to jak v noci, tak během dne.
Léčba rostlinnými prostředky musí být dohodnuta s lékařem. Je třeba mít na paměti, že bylinné komplexy u některých nemocí a poruch mohou být kontraindikovány..
Chirurgická intervence
Každý rok několik tisíc pacientů souhlasí s provedením operace, aniž by to později litovalo. Chirurgická intervence pro adenom prostaty je rozdělena na plánované a nouzové.
Plánovaná operace se provádí po důkladné diagnostice pacienta. Nouzová chirurgie je předepsána, když se vyskytnou život ohrožující komplikace.
Indikace pro elektivní a pohotovostní chirurgii
Nouzová operace u pacienta s adenomem prostaty je předepsána, pokud má:
- Akutní retence moči;
- Masivní krvácení.
Nouzová operace by měla být provedena v prvních hodinách (maximálně - 24 hodin) po nástupu příznaků komplikací. V důsledku okamžitého zásahu je prostata zcela odstraněna.
Plánované operace jsou přiřazeny:
- S retencí moči, kterou nelze pomocí katetrizace odstranit;
- Pacienti se selháním ledvin vyvíjející se v důsledku adenomu;
- S častými relapsy infekčního zánětu prostaty;
- Pacienti s kameny v močovém měchýři v důsledku adenomu;
- S výrazným a rostoucím nárůstem ve středním lobule prostaty;
- S masivní hematurií;
- Pacienti s velkým zbytkovým objemem moči v močovém měchýři.
Před provedením pohotovostního a plánovaného chirurgického zákroku mají vyšetření vlastní rozdíly. V případě stavu ohrožujícího život je pacientovi předepsána vyšetření, která pomohou k provedení operace bez negativních následků.
Při plánování chirurgického zákroku je pacientovi předepsán obecný a biochemický krevní test, koagulační test, ultrazvukové vyšetření, EKG a řada vyšetření močového systému, které umožňují stanovit velikost proliferace prostaty a stav cév.
Druhy operací
Otevřená prostatektomie
Provádí se v celkové anestezii, během operace je zcela odstraněna prostata a v případě potřeby část okolních tkání.
Během operace se na břišní stěnu vytvoří fistula, jejímž prostřednictvím se moč vylučuje do sběrného vaku pro moč. Současně se obnoví normální cesta pro odtok moči.
Tradiční prostatektomie je předepisována v pokročilých případech onemocnění, kdy objem zbytkové moči dosáhne 150 ml nebo více a hmotnost prostaty dosáhne 60 gramů.
Transuretrální endourologická chirurgie
Provádí se pomocí endoskopu. Zařízení je vloženo do močové trubice, data jsou zobrazena na monitoru a chirurg je schopen odstranit ohniska zarostlé tkáně.
Výhody této techniky zahrnují:
- Nevýznamné trauma okolních tkání, které urychluje proces regenerace;
- Neustálá kontrola hemostázy, eliminující riziko masivního krvácení po operaci;
- Možnost účinné léčby doprovodných patologií adenomů.
Transuretrální endourologická intervence nevylučuje riziko stenózy uretry, sklerózy stěn močového měchýře a retrográdní ejakulace. Mezi dlouhodobé následky patří inkontinence moči..
Transuretrální elektro-odpařování
Během operace se používá resektoskop vybavený elektrodou.
Zařízení je vloženo do uretrálního kanálu, kde vypálí zarostlou tkáň prostaty.
Elektroda během operace koaguluje krevní cévy, což minimalizuje riziko krvácení.
Největší účinek při elektroparaci se dosáhne s malým adenomem prostaty. Tato metoda se proto používá k léčbě pacientů s prvním a druhým stádiem BPH..
Elektrokinetika adenomu prostaty
Tento způsob léčení adenomu se používá, když je velikost růstu malá. Jeho hlavním rozdílem je zachování tkáně prostaty.
Během zákroku jsou prostata a krk močového měchýře vyříznuty v podélném směru, po kterém je nádor odpařen.
Elektroinizace je ve většině případů předepisována pro mladé pacienty s malým adenomem a s intravezikálním růstem.
Nezapomeňte před operací vyloučit malignitu procesu..
Laserová operace
Laserové ošetření adenomu prostaty je založeno na dopadu laserové energie na hypertrofované oblasti prostaty. To vede k disekci tkání v místě expozice, k odpařování adenomu a ke koagulaci postižených cév..
Laserové odpařování je rozděleno na kontaktní a bezkontaktní metody..
Laserová koagulace je:
- Kontakt;
- Bezkontaktní;
- Intersticiální.
Laserové odpařování tkáně prostaty
Tato metoda se chápe jako typ endoskopického odstranění prostaty, při kterém se vyrůstané tkáně odpařují laserem.
Laserové odpařování se provádí pomocí resektoskopu, uvnitř kterého je zařízení, které emituje laserový paprsek.
Obvykle se laserové odpařování provádí ve spojení s technikou odstraňování adurů transuretrál.
V tomto případě se nejprve pomocí smyčky na resektoskopu odříznou změněné tkáně a laser vede k odpařování zbývajících oblastí hyperplazie.
Laserové odpařování se provádí buď v celkové anestézii, nebo za použití spinální anestézie. Tato technika snižuje riziko komplikací a zkracuje dobu zotavení funkce prostaty.
Laserová koagulace
Způsob ošetření adenomu se liší od odpařování tím, že tepelné vystavení nevede k odpařování patologických tkání, ale k jejich nekróze..
Smrt hypertrofované žlázy končí tvorbou kůry, která se postupně rozpustí a zdravé buňky zůstávají na svém místě.
Laserová koagulace zahřívá tkáně v menší míře, pouze do 70 stupňů Celsia, ale také vám umožňuje účinně koagulovat cévy v oblasti intervence.
Intersticiální laserová koagulace
Účelem této techniky je rozšířit lumen močové trubice snížením objemu zvětšené žlázy.
Toho je dosaženo vytvořením řezů v prostatě laserem, což vede k částečné destrukci adenomu a postupné tvorbě jizvové tkáně.
Intersticiální laserová koagulace je méně častá než u všech ostatních laserových ošetření. Důvodem je skutečnost, že proces hojení hlubokých ran trvá dlouhou dobu a celá doba zotavení může vyžadovat další odvodnění močového měchýře..
Kryodestrukce
Kryodestrukce - je zmrazení tkání tekutým dusíkem. V důsledku toho se v místě expozice vyvíjí nekróza a patologicky změněné oblasti se postupem času odmítají..
S prostatickým adenomem poskytuje volný odtok moči močovou trubicí. Procedura je předepsána těm pacientům, jejichž průvodní onemocnění neumožňuje radikální operaci.
Kryodestrukce se provádí několika způsoby:
- „Slepá technika“ se provádí bez doprovodné vizuální kontroly průběhu manipulace;
- Na otevřeném měchýři;
- Pomocí endoskopu.
Endoskopická kryodestrukce je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu. Po zákroku, otoku šourku a penisu je možná mírná hematurie. Tyto komplikace se obvykle vyřeší během několika dnů..
Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMV)
Způsob ošetření je založen na zahřívání tkání prostaty mikrovlnami a jejich destrukci..
Používá se zařízení, které emituje elektromagnetické vlny, které urychlují pohyb molekul vody v prostatě několikrát, v důsledku čehož se „vaří“ a současně se vypařují patologicky změněné oblasti..
TUMV není léčba BPH, ale pouze způsob, jak zmírnit příznaky nemoci. Obvykle je taková terapie předepsána, pokud je operace kontraindikována kvůli souběžným patologickým stavům u člověka..
TUMV se vyznačuje dočasným odstraněním příznaků, u téměř 40% pacientů se nepohodlí vrací a je opět zapotřebí minimálně invazivní intervence.
Ve vzácných případech se po mikrovlnné termoterapii rozvíjí impotence a močová inkontinence..
Transuretrální radiofrekvenční tepelné ničení
Tento způsob ošetření je založen na použití elektromagnetických vln souvisejících s rozsahem dlouhých vlnových délek..
Tepelná destrukce vysokofrekvenčního záření se liší od jiných metod tepelné expozice tím, že radiační záření mnohokrát lépe proniká do tkání prostaty.
To umožní úspěšně léčit BPH, ke kterému dochází při sklerotických změnách a při tvorbě kalcifikací..
Provedení vysokofrekvenční tepelné destrukce je založeno na přeměně elektromagnetické energie na tepelnou.
V důsledku toho teplota tkáně místně stoupá na 80 stupňů, což způsobuje jejich destrukci a vytváření oblasti nekrózy..
Po zákroku se nekrotické masy odmítají na jeden a půl až dva měsíce, vytvoří se dutina a tím se odstraní překážka způsobená adenomem..
Technika stentování
Podobně jako dilatace balónem, ale expanze močové trubice se stojanem se provádí delší dobu.
Umělá embolizace malých tepen prostaty. Provádí se za účelem zastavení krmení buněk v oblasti adenomu. Tento postup se provádí vstřikováním malých kousků lékařského plastu o velikosti 100 až 400 mikrometrů do femorální tepny.
Sonda, vložená do femorální tepny, postupuje do tepny prostaty a uvolňují se sférické plastové fragmenty. Plastický materiál, který se pohybuje dále do malých arteriol, je ucpává a narušuje výživu buněk prostaty, což způsobuje jejich smrt..
Popsaná metoda se v poslední době stala rozšířenou a rychle získala popularitu u endovaskulárních chirurgů..
Dilatace balónem
Dilatace balónkem označuje metody nechirurgické léčby prostaty. Během zákroku je do uretry zavedena endoskopická trubice s koncem „balónu“.
Endoskop pod kontrolou rentgenového přístroje nebo ultrazvuku je přiveden do prostaty, kde je balónek již nafouknutý.
To vám umožní rozšířit zúžený lumen části močové trubice, která se nachází v prostatě.
Dilatace balónem je téměř bezbolestná procedura, která trvá v průměru půl hodiny. Po rozšíření lumenu balónem se provede stentování - je nainstalován těsný kroužek, který zabraňuje zpětnému zúžení kanálu.
Dilatace balónem je symptomatická léčba BPH, to znamená, že tato technika eliminuje potíže s odtokem moči, ale nemá žádný vliv na adenom..
Zákrok se neprovádí, existuje-li akutní zánětlivý proces, maligní novotvar nebo úplné ztuhnutí prostaty.
Urethrální stenty
Invazivní léčba se používá ke zlepšení kvality života pacientů s adenomem prostaty při zúžení močové trubice.
Stent močové trubice je implantován močovou trubicí, která podporuje expanzi orgánu na požadovanou fyziologickou úroveň. Stenty jsou klasifikovány jako dočasné a trvalé..
Dočasné výrobky jsou vyrobeny z polyuretanu, slitin titanu a niklu a materiálů, které se po určité době absorbují.
Dočasné stenty se používají, je-li nutné zajistit kontinuální drenáž dutiny močového měchýře.
Permanentní stenty jsou implantáty vyrobené z elastické kovové sítě. Po jejich instalaci mukózní vrstva močové trubice postupně roste jemným okem. Proces epitelizace trvá až 6 měsíců.
U pacientů s BPH nejsou stenty urethral vždy nainstalovány.
Jejich implantace je kontraindikována:
- S často zhoršenými genitourinárními infekcemi;
- Pokud má pacient v dutině močového měchýře kameny;
- S částečnou nebo úplnou močovou inkontinencí;
- S demencí.
Možné komplikace po operaci
Po chirurgických zákrokech se mohou vyvinout komplikace a léčba adenomu není výjimkou..
Po otevřené resekci prostaty a transuretrální resekci a během ní jsou nejčastějšími případy:
- Krvácející. Krvácení, které se vyvíjí během operace, je jednou z nejnebezpečnějších komplikací operace, vyskytuje se u asi 3% pacientů. Ztráta krve může být někdy tak masivní, že vyžaduje krevní transfuzi. Krvácení během období zotavení může vyžadovat opětovné provedení tradičního chirurgického zákroku nebo endoskopického zákroku;
- Přetížení způsobené zadržením moči v močovém měchýři. Komplikace vzniká v důsledku dysfunkce hladkých svalů močového měchýře;
- Infekce močových cest. U operovaných pacientů se v 5-22% případů rozvíjí zánět prostaty, varlat a tkání ledvin. Prevence této komplikace spočívá v provedení antibiotické terapie po operaci;
- Nedodržení techniky chirurgického zákroku způsobuje neúplnou resekci adenomu. Zbývající patologicky změněné tkáně nadále narušují proces močení a nepříjemné symptomy se ještě více zesilují. Tato komplikace je eliminována opakovanou resekcí;
- Retrográdní ejakulace - přenos spermatu do močového měchýře;
- Zúžení lumen močové trubice. Vyskytuje se ve třech procentech případů, je eliminována endoskopickou metodou;
- TUR-syndrom nebo jinak „vodní“ intoxikace. Vyvíjí se v důsledku vniknutí kapaliny používané pro zavlažování během operace tkání do krevního řečiště;
- Erektilní dysfunkce. Asi 10% operovaných pacientů si stěžuje na zhoršení kvality jejich sexuálního života;
- Únik moči. Může být výsledkem dysfunkce svalu močového měchýře, v tomto případě se postupně obnovuje normální močení.
Embolizace (EAP)
EAP je minimálně invazivní zásah, během kterého se provádí embolizace nebo jiné blokování cév dodávajících krev do prostaty..
Embolizace přispívá k postupnému zmenšení velikosti orgánu.
EAP pro léčbu adenomu se úspěšně používá od roku 2009. Embolizace je považována za nejslibnější léčebnou metodu, úspěšně nahrazuje chirurgické odstranění orgánu a metodu TUR (endoskopická transuretrální resekce).
Důsledky léčebných a rehabilitačních programů
Adenom lze zcela porazit pouze chirurgickým zákrokem. Léky, fytopreparace a fyzioterapie jsou pacientům předepisovány pouze za účelem zastavení růstu nádoru a zmírnění příznaků patologie.
V řadě nekomplikovaných případů umožňuje neustálé používání konzervativních metod léčby celý život po celý život. Nejčastěji však vývoj adenomu vyžaduje chirurgický zákrok..
Po otevřené resekci prostaty a po minimálně invazivních léčebných metodách by měl pacient striktně dodržovat několik doporučení:
- Po dobu dvou týdnů nemůžete provádět náhlé pohyby, je vyloučena i fyzická aktivita. Dodržování klidu umožní rychlé uzdravení pooperačních stehů bez komplikací;
- Držte se specifické stravy. Dietní terapie zajišťuje nepřítomnost velmi kořenitých, slaných a mastných potravin v denním menu. Příjem a konzumace jídla, které způsobuje zácpu, není přípustné;
- Zdržte se sexuální aktivity alespoň měsíc a půl.
Je nutné neustále navštěvovat lékaře, aby sledoval proces hojení. Po vytvoření jizvové tkáně je nutná konstantní a mírná fyzická aktivita..
Riziko relapsu je sníženo, pokud pacient konzumuje zdravé jídlo a eliminuje špatné návyky.
Vlastnosti léčby BPH alternativními metodami
Alternativní léčba adenomu prostaty u mužů by neměla nahrazovat hlavní léčbu.
Pokud se nemocný začne léčit podle předpisů „babičky“, pak to vede ke skutečnosti, že nádor stále roste a patologie postupuje, což v konečném důsledku činí tradiční konzervativní léčbu neúčinnými.
Účinnost lidových prostředků proti růstu nádoru nebyla prokázána. Ano, mohou redukovat zánět a částečně normalizovat metabolické procesy, ale k tomu, aby nemoc ustoupila, je nutné brát domácí bylinné přípravky s léčbou předepsanou zkušeným urologem.
Neexistují žádné spolehlivé údaje o tom, že masáže prostaty vedou ke zmenšení velikosti žlázy..
Lidové prostředky, které usnadňují průběh BPH
Je možné zmírnit pohodu a snížit pravděpodobnost progrese onemocnění současným použitím s lékovou terapií:
- SEMENA Z PUMPKINU. Za měsíc musíte jíst nejméně 120 gramů sušeného osiva denně. Dýňová semínka obsahují velké množství zinku - stopový prvek, který pomáhá normalizovat funkce prostaty;
- PUMPKIN PULP. Šťáva z ní je vytlačena a smíchána v poměru 10: 1 s tekutým medem. Doporučuje se vypít sklenici medu a dýňového nápoje denně;
- VLAŠSKÉ OŘECHY. Obvykle se mísí s dýňovými semínky a medem, trvají několik dní a konzumují dvě polévkové lžíce třikrát denně;
- BULBOVÉ Cibule. Doporučuje se jíst jednu loupanou cibuli večer. Přínosy při léčbě adenomu se projevují také při použití infuze slupek cibule;
- FIR OIL. Mikrolytry se vyrábějí z oleje nebo se používají k vtírání do oblasti třísel. Jedlový olej zlepšuje místní průtok krve a snižuje bolest.
Tradiční léčitelé doporučují používat některé byliny nebo jejich sbírky k léčbě adenomu. Musíte však pochopit, že fytopreparace musí být opilá po dlouhou dobu, což není vždy možné splnit.
U adenomu prostaty je také užitečné ošetření přírodními přírodními látkami, jedná se o:
- ČAGA. Nástroj je vybaven protirakovinovými vlastnostmi. Pro adenom se používá odvar z chaga nebo jeho olejové emulze;
- LIKOPIN. Tato látka má antioxidační vlastnosti, pod jejím vlivem se zlepšuje fungování imunitního systému, zesilují se stěny krevních cév a snižuje se riziko vzniku maligní léze prostaty. Lykopen se nachází ve velkém množství v červených rajčatech a jejich derivátech, červené paprice a melounu. Spotřeba jedné lžičky vysoce kvalitní rajčatové pasty denně pokrývá potřebu lykopenu denně. Z pasty si můžete připravit rajčatový nápoj;
- SELENIUM je stopový minerál s antioxidačními vlastnostmi. Denní příjem selenu v těle snižuje riziko jakéhokoli zhoubného novotvaru o téměř 40%. Selen se nachází v sušených hubách, slunečnicových semenech, datech, kokosu, pistácií, vepřových ledvinách, tuňácích, lososech.
Léčivé rostliny
K léčbě adenomu mohou pacienti použít:
- TOTO JE Z HAZELOVÝCH POVOLENÍ. Infuze se připravuje z lžíce listů a sklenice vroucí vody, vypijte třetinu sklenice těsně před jídlem třikrát denně;
- VYDÁVÁNÍ SALLY. Bylinu můžete použít k přípravě čajových listů, které se pak používají k výrobě léčivého čaje;
- KOPŘIVA. Jedna lžíce kopřivové šťávy se smíchá s medem v poměru 2: 1 a pije se třikrát denně;
- DÁVÁ Z TĚŽKÉHO PLAVIDLA. Infuze se připravuje z 20 gramů surovin a litru vroucí vody, místo čaje ji pijí.
DŮLEŽITÉ VĚDĚT: Jaké další lidové prostředky existují pro léčbu prostatitidy a adenomu.
Co ne a co se dá dělat v případě nemoci
Účinnost eliminace příznaků adenomu prostaty a pomalá progrese onemocnění závisí na tom, jak správně pacient dodržuje pokyny lékaře.
Je třeba si uvědomit, že masáž neovlivňuje vylučování nádoru, navíc je masáž v tomto případě kontraindikována.
Některé fyzioterapeutické metody vlivu jsou v případě onemocnění naprosto kontraindikovány, jedná se o:
- Ultrazvuk;
- Vibrační postupy;
- Vysokoteplotní techniky;
- Elektromagnetické vlny.
Je dovoleno používat elektroforézu, která zlepšuje pronikání léčivých látek do prostaty.
Pacientům s BPH se doporučuje:
- Dodržujte pravidla zdravé výživy. Je užitečné zahrnout dýňová semínka, mořské plody, zeleninu, čerstvé ovoce a bobule do nabídky, aby se minimalizovalo používání mastných a smažených potravin;
- Cvičte denně. Stav prostaty se zlepšuje, když provádíte několik gymnastických cvičení s komplexem:
- Z polohy na zádech zády na vodorovném povrchu musíte zvednout hýždě. Při inhalaci se svaly anální oblasti natáhnou, při výdechu se uvolní.
- Pojďte na všechny čtyři. Současně je levá noha natažena na stranu, levá paže je dopředu. Musíte střídat končetiny 7-10krát.
- Lehněte si zády na rovnou plochu, ohýbejte nohy na kolenních kloubech. Přitáhněte nohy k břišní stěně a vychylte je různými směry;
- Zde je další terapeutické cvičení pro zánět prostaty.
- Přestaňte kouřit a minimalizujte spotřebu alkoholu.
Adenom prostaty je považován za benigní nádor, k jeho růstu dochází pouze uvnitř prostaty. Nicméně, degenerace buněk formace na maligní.
Malignita procesu může být stanovena hladinou PSA - u rakoviny se enzym několikrát zvyšuje.
Neustálé pozorování urologem a léčba léky minimalizují pravděpodobnost vzniku maligního nádoru.
Řešení překážky
Muži s kontraindikací pro chirurgii jsou nuceni používat katétry samostatně nebo pomocí pečovatelů pro pacienty na lůžku..
V lokální anestézii lze pacientovi implantovat také stojany, které rozšiřují močovou trubici a udržují ji otevřenou.
I přes jedinou možnou metodu močení u pacientů na lůžku je stojan používán po určitou dobu, po které je třeba přestávku.
Jakékoli porušení genitourinárního systému vyžaduje diagnostiku a vyšetření lékařem, který včas a správně vytvoří léčebný režim.
Prevence a prognóza onemocnění
Je docela možné zabránit rozvoji benigní hyperplazie prostaty, proto by měli muži od velmi mladého věku:
- Veďte aktivní životní styl, neustále sportujte. Fyzická aktivita vylučuje stagnaci v pánevních orgánech;
- Udržujte hmotnost v normálních mezích. Obezita negativně ovlivňuje metabolické procesy;
- Nenoste oblečení, které stlačuje pánevní oblast;
- Odmítněte promiskuitní sex. Sexuálně přenosná onemocnění predisponují k výskytu patologických procesů v prostatě;
- Vyšetřuje se každoročně urologem, počínaje 40. rokem věku. Pokud se cítíte nepříjemně, měl by být lékař okamžitě navštíven.
Včasná detekce BPH a včasné předepsané ošetření kvalifikovaným lékařem jsou zárukou příznivého výsledku onemocnění.
Pokud není léčba zahájena včas, existuje vysoká pravděpodobnost urolitiázy, akutní retence moči, zánětlivých a infekčních patologií močových orgánů, selhání ledvin.
Pozdní začátek léčby zvyšuje riziko malignity adenomu.