Hlavní

Prevence

Adenolymfom slinných žláz

Adenolymfom slinných žláz poprvé popsal v roce 1910 N. Albrecht, L. Arzt, ale podrobněji ho studoval v roce 1923 Warthin a v zahraniční literatuře se nejčastěji nazývá Warthinův nádor. Aby bylo možné jej v mezinárodní praxi odlišit od různých maligních nádorů lymfoidního původu a od lymfadenomu (nezávislého nádoru), doporučuje se používat termín „Worthyův nádor“..

Synonyma: cystadenolymfom, papilární lymfomózní cystadenom.

Makroskopický obraz adenolymfomu slinných žláz

Většina adenolymfomů má vzhled kulatého nebo vejčitého nádoru s jasnými hranicemi a fokálními cystickými změnami. Cysty se liší velikostí od malých buněk do dutin o průměru několika centimetrů. Tato hustá konzistence v tenké kapsli ve velkých velikostech mění celou strukturu žlázy; cystické dutiny s hlienovitým, průhledným nebo tmavě zbarveným obsahem. Husté oblasti nádoru se liší barvou od bělavě šedé do hnědé, v metaplastické variantě se vyznačují výraznými fibrotickými změnami. Malé nádory lokalizované v malých slinných žlázách nejsou zapouzdřeny, postrádají typický lymfoidní strom. Připomínají adenolymfom s jejich cystickou a papilární epiteliální složkou a přítomností onkocytového epitelu. Obrovské sférické nebo vejčité adenolymfomy o průměru 8 až 12 cm mají tenkou, jemnou, průsvitnou tobolku pojivové tkáně. Jeho povrch je hladký nebo lalokovitý, šedohnědý, s průsvitnou modrou barvou. Nádorová tkáň je kompaktní, většinou drsná a často kolísá. Nádorové uzly jsou někdy kombinovány do konglomerátu s běžnou kapslí.

Adenolymfom slinné žlázy je nádor s glandulární cystickou strukturou, někdy s umístěním typického eozinofilního epitelu podél hranice papilárních a cystických struktur. Nezbytnou součástí nádoru je epitelová a lymfoidní tkáň. Charakteristická je více ložiskových ložisek.

Epitelová složka je reprezentována papilárními, žlázovými a cystickými strukturami, lymfatická složka je představována lymforetickou tkání s řadou zárodečných center. Hlavní membrána odděluje epitel od lymfatické látky; později zahrnuje retikulární vlákna bohatá na mukopolysacharidy. Epitel obvykle sestává ze dvou vrstev buněk. Epitelové buňky ležící na bazální membráně a tvořící vnější vrstvu jsou hrudkovité, polygonální, středně velké buňky, mají krychlový tvar, kulaté nebo protáhlé jádro, hojné, eosinofilní, granulované cytoplazmy. Některé buňky mají světlejší barvu. V této vrstvě nejsou stanoveny žádné známky buněčné atypie ani čísla mitotické aktivity. Najdete zde vzácné pohárkové buňky, malé oblasti skvamózní metaplasie a jednotlivé buňky s mazovou diferenciací. Vnitřní vrstva je tvořena válcovými buňkami, jádro je tmavé a nachází se v horní části buňky.

Elektronová mikroskopie adenolymfomu slinných žláz

Odhaluje v cytoplazmě mitochondrie s hustě zabalenými cystami, svazky tonofibril, na povrchu buněk - mikrovilli. Oblasti podobné onkocytům v onkocytomu jsou viditelné a vykazují enzymatickou aktivitu. Tyto buňky reagují s alcianovou modrou. Pozorování jsou popsána, když byly onkocyty zcela nahrazeny buňkami sliznic. Jsou uvedena pozorování adenolymfomu s mazovým metaplasiem..

Někteří autoři považují epidermoidní metaplasie za běžnou v adenolymfomu, jiní jako výjimku. Tato forma metaplasie se nachází u dlouhodobých nádorů nebo nádorů doprovázených chronickým nespecifickým zánětem..

Lymfatická složka adenolymfomu je podobná jako u Hashimotovy tyreoiditidy a ve slinných žlázách u Sjogrenova syndromu, Mikulichovy choroby. Včasné hypotézy o vývoji adenolymfomu z lymfatických uzlin aberantně lokalizovaných slinných žláz nejsou podloženy imunologickými vlastnostmi lymfatické tkáně nádoru ani skutečností o multiplicitě a bilaterálním umístění nádoru. Lymfatická tkáň nádoru není součástí lymfatické uzliny. Její cytologické vlastnosti jsou podobné jako u autoimunitních chorob. Epitelové buňky adenolymfomu i acidofilní buňky Hashimotova strumu vykazují nárůst populace mitochondrií, které produkují faktory, které zpomalují reflexní reakci epitelových buněk. Lymfatická tkáň adenolymfomu produkuje imunoglobuliny, které pronikají do lumen cyst, které v nich existují ve formě zhutněných komplexů. Autoři považují adenolymfom za hypersenzitivní imunitní odpověď slinných žláz na probíhající metaplasii onkocytů v důsledku metabolických poruch způsobených různými typy nedostatků.

Samostatný typ nádoru, nazývaný jinak - infarkt, infikovaná nebo metaplastická varianta, představuje asi 6-7% všech adenolympomů. Předpokládá se, že v budoucnu se jejich počet a procento zvýší v důsledku nárůstu počtu biopsií jemných jehel provedených před operací..

Imunohistochemie adenolymfomu slinných žláz

Imunohistochemicky jsou pro adenolymfom charakteristické následující vlastnosti. Lymfoidní markery charakterizující B buňky, T buňky a NK buňky - CD20, CD56, CD3, včetně CD4 a CD8. Tento profil lymfocytických prvků je podobný profilu normálních nebo reaktivních lymfatických uzlin..

Speciální barvicí metody a imunohistochemie mohou pomoci stanovit diagnózu adenolymfomu, i když mohou hrát roli v diagnostice metaplastické varianty pomocí epiteliálních markerů. To platí zejména tehdy, když není možné najít známky zbytkového adenolymfomu..

Diferenční diagnostika adenolymfomu slinných žláz v typické variantě obvykle není obtížná. Papilární cystadenom má podobnou strukturu a pravděpodobně souvisí s adenolymfomem, ale lymfoidní tkáň je lokalizována v ložiscích. Existují určité podobnosti s jinými lymfoepiteliálními cystickými procesy, jako je jednoduchá benigní lymfoepiteliální cysta (nesouvisející s AIDS), lymfoepiteliální sialoadenitida s cystickými dilatačními kanály, cystická lymfoidní hyperplazie v AIDS a MALT lymfom s cysticky zvětšenými tkáňovými lymfoidy (mukosid) - lymfoidní tkáň sliznic). Je důležité odlišit adenolymfom od metastáz s cystickými změnami v parotidových lymfatických uzlinách. Maligní povaha je ve většině případů zřejmá, je však třeba si pamatovat variantu papilární rakoviny štítné žlázy popsanou v literatuře pod názvem „Worthin-like“. Tato varianta je charakterizována hustou difúzní lymfoidní infiltrací stroma a onkocytární metaplasií epitelu..

V případě těžké buněčné atypie a mitotické aktivity může být metaplastická varianta adenolymfomu zaměňována s spinocelulární nebo mukoepidermoidní rakovinou, primární nebo metastazující. Podobnost bude ještě větší, pokud dojde k úplnému infarktu adenolymfomu. Klíčem ke správné diagnóze bude přítomnost zbytků, „stínů“ jakýchkoli papilárních struktur v oblasti nekrózy..

Existují dvě zásadně odlišné teorie adenolymfomu slinných žláz. První teorie hovoří o původu heterogenních inkluzí kanálků slinných žláz v intra- a extraparotidových lymfatických uzlinách z bazálních buněk. Zejména to vysvětluje přítomnost v adenolymfomu a nepřítomnost začleněných lymfatických uzlin v tkáni slinné žlázy přilehlé k nádoru. Druhou teorií je, že adenolymfom slinných žláz je benigní epiteliální nádor nebo proliferace, která způsobuje výraznou závažnou lymfoidní reakci, podobnou jako u některých jiných nádorů.

V současné době se předpokládá, že adenolymfom slinných žláz se zpočátku vyvíjí v lymfatické uzlině umístěné mimokapsulární, jako adenomatózní proliferace epitelu v reakci na dosud nejasný stimul (případně včetně tabáku, stejně jako přímý účinek promotoru). Následuje lymfoidní infiltrace. Fáze procesu pozorovaného v době operace určuje proporce mezi epiteliální a lymfoidní složkou.

Genetické studie adenolymfomu slinných žláz prokázaly přítomnost tří hlavních skupin tohoto nádoru. První skupina - s normálním karyotypem, druhá - s poruchami, jako je ztráta chromozomu Y nebo monosomie nebo trizomie na chromozomu 5, třetí - se strukturálními změnami s jednou nebo dvěma recipročními translokacemi.

K recidivám po chirurgické léčbě (parotidektomie nebo enukleace) dochází ve 2–2,5% případů, což je způsobeno zejména multifokální povahou růstu nádoru. Pokud jde o prognostické a prediktivní faktory, je třeba říci, že zřídka je pozorována malignita adenolymfomu - asi 1% případů. Malignita může zahrnovat epiteliální nebo lymfoidní složku. Někteří pacienti mají v minulosti expozici záření. Bylo popsáno několik typů rakoviny: spinocelulární, mukoepidermoidní, žlázový (adenokarcinom), Merkelovy typy a nediferencované. Diferenciální diagnóza adenolymfomu slinných žláz zahrnuje skvamózní nebo mucinózní metaplasii, metastázy nádorů do adenolymfomu z jiných zdrojů.

Adenolymfom slinných žláz se někdy vyskytuje v kombinaci s jinými benigními nádory slinných žláz, zvláště často s pleomorfním adenomem. Existují práce naznačující zvýšení frekvence nádorů jiných lokalizací v adenolymfomu. Autoři těchto prací vysvětlují kombinaci adenolymfomu a rakoviny plic, hrtanu a močového měchýře běžným etiologickým faktorem (kouření), zatímco jiné nádory (ledviny, rakovina prsu) se zdají být náhodnou kombinací s adenolymfomem.

Adenolymfom

Definice

Definice

Obsah článku

Adenolymph je nádor lokalizovaný ve slinných žlázách a představující glandulární epiteliální struktury, které jsou umístěny společně s lymfoidní tkání.

Základními složkami adenolymfomu jsou tedy žlázové a lymfoidní tkáně. Adenolymfom obvykle postihuje příušní žlázu.

Růst nádoru je spojen se zvýšením velikosti pojivové tobolky uvnitř. Je třeba poznamenat, že nemoc je vzácná..

Histologicky se rozlišuje několik typů nádorů:

• Adenolymfom;
• Papilární cystadenolymfom;
• Cystadenolymfom.

Etiologie

Etiologie

Obsah článku

Hlavním důvodem rozvoje adenolymfomu je kouření cigaret. Předpokládá se, že cigaretový kouř způsobuje metaplasii slinných žláz, která se později stává příčinou vzniku nádoru.

Riziko rozvoje adenolymfomu se zvyšuje u jedinců s autoimunitními poruchami a jinými nádory. Kromě toho byl odhalen etiologický vztah mezi virem Epstein-Barr a vývojem nádoru slinné žlázy..

Protože se onemocnění vyskytuje častěji u mužů než u žen, vědci navrhli přítomnost hormonálního faktoru při vývoji adenolymfomu. Progesteron-pozitivní byl skutečně nalezen v nádorových epitelových buňkách..

Existuje také názor, že vývoj ameloblastomu je důsledkem těžké anginy pectoris. Kromě toho mohou respirační onemocnění vyvolat růst existujícího ameloblastomu. Zde však spíše existuje reakce lymfoidní tkáně přítomné v nádoru na infekci a její další potlačení léky..

Klinika

Klinika

Obsah článku

Hlavním příznakem adenolymfomu je výskyt bezbolestného otoku v příušní žláze, který neovlivňuje obličejový nerv. Jeho převážně jednostranný charakter je zaznamenán..

Hranice nádoru jsou jasné a rovnoměrné a nádor samotný obvykle sestává z několika uzlů, lišících se hustotou. Uzly se mohou objevit současně nebo jeden po druhém, zatímco nádor má pastovitou nebo pevně elastickou (méně běžnou) konzistenci.

Sekrece, která vyplňuje nádorovou tkáň, způsobuje její protažení, což obvykle způsobuje bolest. Kůže se během vývoje nádoru nemění. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny a pacient nemá potíže s otevřením úst. Velikost nádoru může dosáhnout 13-15 cm.

Diferenciální diagnostika

Rozdíl. diagnóza

Obsah článku

• Pleomorfní adenom;
• Tuberkulóza;
• Tuberkulózní lymfadenitida;
• Lymfosarkom;
• Branchiogenní cysta;
• Lipoma;
• Nespecifická sialoadenitida;
• Sarkom.

Diagnóza

Diagnóza

Obsah článku

Diagnóza je stanovena na základě detekce folikulů v lymfoidní tkáni nádoru se světelnými reprodukčními centry. Sialogram odhaluje změny charakteristické pro adenom, což ukazuje na benigní nádor.

Léčba

Léčba

Obsah článku

Léčba adenolymfomu je možná pouze chirurgickou metodou. Nádor se vyřízne společně s kapslí a okolní tkáně se podrobí histologickému vyšetření. Při operaci se bere v úvahu lokalizace nádoru ve slinných žlázách, jeho velikost, histologie a charakteristika zdravotního stavu pacienta. Ve většině případů předchází operaci telegramové terapii.

Pokud existuje podezření na zhoubnost nádoru, je předepsáno ozáření zón lymfatického výtoku regionálního typu. V některých případech je nutná symptomatická léčba. Průběh chemoterapie zmenší velikost nádoru, ale není příliš účinný.

V případě, že je nádor tvořen mnoha uzly, není recidiva onemocnění vyloučena. V některých případech může léčba pooperačních ran rány pomocí rádiových vln zabránit recidivě..

Prevence

Prevence

Obsah článku

Ukončení kouření, včasná léčba nemocí a posílení imunitního systému zabrání výskytu adenolymfomu. V raných stádiích je benigní nádor snadno odstraněn a léčba má příznivou prognózu. Je zřejmé, že plánované klinické vyšetření umožní identifikovat onemocnění v počátečním stádiu a podle doporučení lékaře rychle dosáhne pozitivní dynamiky.

Parotidový adenom

Slinné žlázy se nacházejí v ústech. Příušné slinné žlázy, stejně jako zbytek velkých a malých slinných žláz, vylučují exokrinní sekreci - bílkoviny a sliznice slin. Mezi onemocněními parotidální slinné žlázy jsou často izolovány nádory, které mohou být svou povahou benigní a maligní.

Adenomy, na rozdíl od všech zhoubných novotvarů, které se vyskytují u lidí, jsou vzácné. Nejčastěji je příušní žláza ovlivněna nádory ve věku 50 let, je možné, že se patologie objeví nejen u dospělých, ale i u novorozenců.

Adenom slinných žláz po 70 letech je vzácný. Trvání anamnézy je obtížné určit, protože nádorový proces probíhá po dlouhou dobu a bez zvláštních příznaků. Toto onemocnění postihuje muže i ženy.

V mezinárodní zubní klasifikaci jsou adenomy slinných žláz epitelové, jsou zastoupeny následujícími formami: pleomorfní, monomorfní, adenolymfom. Onemocnění slinných orgánů se vyvíjí na pozadí patologických procesů, dystrofických, zánětlivých i nádorových.

Zánět rtů (cheilitis), zánět jazyka (hlasy) a stomatitida v chronickém průběhu mohou vyvolat prekancerózní stav slinných žláz. Zvláštnosti vzhledu adenomů vedou k poruchám žvýkání, polykání a dýchacích funkcí. U běžného adenomu je fáze charakterizována útvarem s průměrem menším než 2 cm, který nepřesahuje za kapsli.

Tento typ nádoru v příušní žláze roste pomalu, má strukturu připomínající normální tkáň orgánů. Při pohmatu se dobře odděluje od okolních tkání. Nádor se obvykle vyskytuje na jedné straně, může být umístěn vpravo nebo vlevo. Bilaterální léze je vzácně pozorována, pouze pokud se jedná o adenolymfom a polymorfní adenom.

Novotvary mohou mít povrchovou lokalizaci nebo mohou být umístěny hluboko v parenchymu žlázy.

Nádorová uzlina a obličejový nerv jsou obvykle na dálku. Adenom však někdy vychází z extra laloku příušní slinné žlázy. Výskyt adenomů je způsoben virovou nebo bakteriální infekcí, autoimunním procesem. Pleomorfní adenom vypadá jako kulatý nebo oválný uzel až do průměru 5-6 cm. Nádor je na řezu bělavý.

Může být kopcovitá, často hustá nebo elastická. Tento adenom se skládá z žlázové tkáně s fragmenty lymfoidní tkáně. Obvykle má jemnou konzistenci, žádné bolestivé pocity, roste postupně, někdy dosahuje poměrně velkých rozměrů. Může se skládat z několika uzlů, kapsle ji úplně nezakrývá. Monomorfní adenom je vzácný a vyvíjí se pomalu. Jedná se o kulatý uzel o průměru 1–2 cm, jemná nebo hustá konzistence, na řezu bělavě růžová, hnědá barva.

Histologicky, oxyfilní, adenolymfom, bazální buňka, čistá buňka.

Adenom nebo onkocytom oxyfilních buněk je vzácný, dvoustranný a skládá se z velkých světlých buněk s eozinofilní jemnozrnnou cytoplazmou. Má malé tmavé jádro.

Adenolymfom je častější, je charakterizován lymfocytární infiltrací s tvorbou lymfoidních folikulů. Nádor je umístěn v kapsli, je považován za vzácný nádor, sestává z tkáně žlázy s prvky lymfoidní tkáně. Nachází se v tloušťce orgánu, doprovázený zánětlivým procesem.

Vývoj adenomu bazálních buněk je spojen s buňkami lemujícími kanály slinné žlázy. Co se týče buněčné struktury a struktury, je nádor podobný rakovině bazálních buněk. Čistý buněčný adenom je poměrně vzácný, skládá se z vřetenovitých, mnohočetných světelných buněk, tvoří působivé struktury.

Léčba adenomu slin

Detekce adenomu slinných žláz se provádí studiem příznaků, stížností pacientů, anamnézy a vizuálního vyšetření. Ve diagnostické fázi se používá cytologická metoda, biopsie, radioizotop a rentgenové vyšetření.

Léčení pacienta takovým nádorem není vážným problémem. Uzel lze snadno vyjmout spolu s kapslí. Tato formace nedráždí, takže operace bude trvat jen několik minut. Jedinou komplikací po operaci může být poškození nervu obličeje..

Pro prevenci adenomu příušní slinné žlázy neexistují žádná konkrétní doporučení. Každý člověk, po zdravém životním stylu, užívání vitamínů, zavedení vyvážené stravy do stravy, si bude moci udržovat zdraví po mnoho let.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specialita - "Všeobecné lékařství" v roce 1991, v roce 1993 "Nemoci z povolání", v roce 1996 "Terapie".

Otok slinné žlázy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Epidemiologické a statistické informace týkající se nemoci, jako je například nádor slinných žláz, nebyly zaznamenány teprve nedávno. Hlavními důvody této skutečnosti byly: absence samostatných statistických záznamů; souvislost s jinými maligními nádory horního zažívacího traktu, se statistickými chybami, demografickými rozdíly a dalšími místními faktory.

Takže podle souhrnných údajů University of Oxford v letech 1963-1980. otok slinné žlázy se vyskytuje s frekvencí 0,4 až 13,5 na 100 000 lidí v Ugandě, Malaya, Malawi, Skotsku a Grónsku. Zhoubný nádor slinných žláz se pohybuje od 0,4 do 2,6 na 100 000 obyvatel. Ve Spojených státech představuje rakovina slinných žláz až 6% všech nádorů hlavy a krku a 0,3% všech maligních nádorů..

Hlavní morfologickou formou mezi benigními neoplazmy je benigní nádor slinných žláz - ppeomorfní adenom (85,3%) a 86% pleomorfních adenomů bylo lokalizováno v příušnici, 6% v submandibulárním, 0,1% v sublingválním, 7,8% v malé žlázy. Druhé místo ve frekvenci zaujímá adenolymfom (9,2%), podíl dalších morfologických typů adenomů je 5,5%. Mezi karcinomy patří dominantní role adenoid-cystická (33,3%), přičemž 59,4% se vyvíjí v malém, 29% v příušnici, 10% v submandibulárním a 1,6% ve sublingvální žláze.

Podle amerického národního registru rakoviny je maligní nádor slinné žlázy 6 případů na 1 000 000 obyvatel.

Co způsobuje otok slinné žlázy?

To, co způsobuje nádor slinných žláz, není známo, stejně jako u jiných novotvarů se zvažuje úloha škodlivých faktorů prostředí a genetických abnormalit. Nádor slinných žláz je v současné době spojen se zánětlivými onemocněními, zažívacími faktory, hormonálními a genetickými poruchami. Existují důkazy o roli příušnic, jsou identifikovány faktory, které potvrzují přenos zděděných změn v parenchymu SG, jakož i změny v procesu embryogeneze..

Mezi škodlivými faktory prostředí, které mají vliv na nádor slinných žláz, hraje ozáření vysokou dávkou dobře známou roli. Negativní účinek mají časté rentgenové vyšetření, radioaktivní jódová terapie a nadměrné ultrafialové záření. Účinek záření byl studován u obyvatel Hirošimy a Nagasaki 13-25 let po atomové explozi. V této populaci je vyšší výskyt benigních a maligních nádorů slinných žláz, zejména mukepidermoidního karcinomu. Studie provedené za účelem studia příčin vývoje lymfocytů prokázaly, že 11,4% pacientů bylo dříve vystaveno ozáření a u 9,8% pacientů nádor slinných žláz vstoupil do oblasti ozařování. Mnoho autorů poukazuje na možné riziko ultrafialového záření. Zvýšila se frekvence pacientů s nádory slinných žláz, kteří dříve dostávali ionizační účinky na různé nádory hlavy a krku, včetně těch, které byly v dětství na dermatomykózu hlavy, a také u lidí léčených radioaktivním jódem pro hypertyreózu. K zahájení nádorového procesu také přispívá časté rentgenové vyšetření hlavy a krku.

Viry

Zprávy týkající se úlohy onkogenních virů pouze přesvědčivě naznačují roli viru Epstein-Barrové v tomto. Rovněž byla studována role cytomegaloviru a lidského herpesviru. U nádorů s lymfoidní stromou existuje korelace mezi množstvím viru Epstein-Barrové a nediferencovaným karcinomem nosohltanu. Tento poměr byl zaznamenán mezi obyvateli Severní Ameriky, Grónska a jižní Číny. Lymfoepiteliální karcinom a nediferencovaný karcinom slinných žláz v těchto populacích měly podobné patogenetické souvislosti s virem Epstein-Barr. Působení viru spočívá v zavedení produktu jeho vitální aktivity (onkoprotein) do epiteliálních neoplastických buněk těchto nádorů. Vysoký výskyt těchto nádorů u Eskimů a jižních Číňanů je výsledkem nárůstu onkogenního potenciálu viru nebo genetické vnímavosti. Rovněž byl potvrzen vztah mezi nediferencovaným karcinomem příušních slinných žláz a virem u pacientů bělošské národnosti. Potvrzují se také údaje o účinku viru na výskyt benigních novotvarů. Pod vlivem viru dochází ke změnám v epiteliálních buňkách slinných žláz ve formě proliferace lymfocytů a zánětlivých změn, zejména v duktálních buňkách a B-lymfocytech. V důsledku viru se vyvíjí nádor slinných žláz, zejména adenolymfom, který se vyznačuje proliferací lymfocytů. V 87% případů mnohočetných nebo dvoustranných adenolymfomů byl v cytoplazmě neoplastických oxypilických buněk nalezen změněný genom viru Epstein-Barr ve srovnání s osamělým adenolymfomem, ve kterém byl genom viru detekován v 17% případů (v cytoplasmě duktových buněk byl detekován genom viru Epstein-Barr) bilaterální adenolymfomy v 75% případů, ve 33% případů solitární adenolymfomy a malé množství z nich se vyskytuje v acinárních buňkách.Adenolymfomy jsou často kombinovány s některými autoimunitními chorobami, které vedou k rozvoji infekce a stavu imunitní deprese. Studie vykazují vysokou hladinu O-protilátek proti kapsidě a časným Antigeny viru Epstein-Barr; vztah mezi antigeny H1-A-DR6 je také statisticky významný. V čínské populaci s vysokým výskytem lymfoepiteliomů je známo významné rozšíření infekce virem Epstein-Barr (25% mezi nádory SF na parotis). Prezentovaná data potvrzují roli Virus Epstein-Bar p v patogenezi adenolymfomu.

Kouření

Vliv kouření na etiologii potvrzuje mnoho autorů. Souvislost mezi kouřením a adenolymfomem naznačují například italští a američtí vědci. Zaznamenávají přítomnost adenolymfomu u 87% a pleomorfního adenomu u 35% dlouhodobě a těžce kouřících pacientů. Kouření však nezpůsobuje rakovinu slinných žláz..

Profese

Byl prokázán vliv některých profesí na nádor slinných žláz. Jsou to pracovníci v gumárenství, hutnictví, dřevozpracujícím průmyslu, automobilovém průmyslu, azbestových dolech, chemických laboratořích, kosmetických salonech a kadeřnících. Během výrobního procesu jsou vystaveni působení složek olova, niklu, křemíku, chrómu, azbestu, cementového prachu.

Výživa

Možné rizikové faktory pro nádory slinných žláz zahrnují použití kerosenu v přípravě potravin, vysoký cholesterol v potravinách a nízký obsah vitamínů. Nízká spotřeba žluté zeleniny, ovoce a rostlinných potravin je škodlivá.

Hormony

Endogenní hormonální aktivita byla nalezena v normální a nádorové tkáni SF. V normální tkáni SF byly estrogenové receptory nalezeny v 80% případů u žen a mužů a v polovině případů nádorů slinných žláz u žen byla exprese estrogenu nalezena jako u hormonálně závislé rakoviny prsu. Publikace ukazují na přítomnost malého počtu estrogenových receptorů v acinózní buňce, mukoepidermoidním karcinomu, nacházejí se v adenoidním cystickém karcinomu a v nádorech z kanálů SG chybí. Progesteronové receptory byly identifikovány v normální tkáni SG u některých pleomorfních adenomů, ale tato skutečnost nemá žádnou prognostickou hodnotu. Receptory androgenů se nacházejí ve více než 90% duktálních karcinomů. Imunoreaktivita androgenového receptoru je charakteristická pro všechny rakoviny duktálních slinných žláz, karcinomy z pleomorfních adenomů a adenokarcinomy bazálních buněk. Asi 20% mukoepidermoidů, acinózních buněk a adenoidních cystických karcinomů je pozitivních na androgenní receptory.

Genové mutace slinných onkogenů

Cytogenetické a molekulární studie chromozomálních a genových mutací u benigních a maligních nádorů slinných žláz prováděných v posledních letech rozšířily možnosti úspěšné diagnostiky, terapie a prognózy průběhu nádorového procesu. Specifické strukturální chromozomální změny v různých histologických typech nádorů slinných žláz jsou výsledkem pohybu genetického materiálu zahrnujícího chromozom 8 v pleomorfním adenomu, chromozom 11 v mukoepidermoidním karcinomu a translokaci na chromozom 6 v adenoidním cystickém karcinomu.

Nejstudovanější ze série střídavých chromozomů je Y-chromozom v adenokarcinomech. V mukoepidermoidním karcinomu kořene jazyka je gen trizomie 5 popsán jako abnormální karyotyp. Polysomové chromozomy 3 a 17 jsou významné pro adenoidní cystický karcinom; zajímavý je také tumor supresorový gen umístěný na tomto chromozomu.

Analýza genetických abnormalit odhaluje mikrosatelitní duplikaci většiny chromozomálních zón a situaci, kdy dochází ke zvýšení reakce s polymerázou (PCR). Je to citlivý marker pro detekci replikačních chyb a genomických mutací. Ztráta alelického genu v chromozomu 12p (35% případů) a chromozomu 19q (40% případů) v pleomorfním adenomu, adenoidním cystickém karcinomu. Mukoepidermoidní karcinom vykazuje 50% a velkou ztrátu 2q, 5p, 1p, 16q. Většina pleomorfních adenomů ztrácí gen alely na chromozomu 8, který je pozorován u 53% maligních a 41% benigních nádorů. Maligní nádory, které ztratily heterozygotní gen, získávají agresivní vlastnosti a transformace benigního pleomorfního adenomu na maligní nádor je spojena se změnami na povrchu chromozomu 17.

Ztráta alelového genu a heterozygotního genu (LOH) tedy způsobuje změny v chromozomech 1 2p a 19q u mukoepidermoidního karcinomu, chromozomu 8 u adenoidního cystického karcinomu a LOH v mnoha chromozomálních zónách maligních nádorů, což potvrzuje význam genetických změn v genezi nádorů pro slinné žlázy. Moderní výzkum umožnil izolovat geny, které zapojují slinné žlázy do nádorového procesu. Probíhá aktivace onkogenů a inaktivace supresorových genů.

Nejznámější supresorový gen p53 se nachází na chromozomu 17 (p 13) a často se vyskytuje v některých benigních a zejména maligních nádorech slinné žlázy. Mutovaný produkt genu p53 se hromadí v jádru neoplastické buňky a byl nalezen ve 3 (1 1%) 26 benigních a 31 (67%) 46 maligních nádorů příušní slinné žlázy. Zprávy vědců naznačují, že aberace p53 jsou spojovány s regionálními a vzdálenými metastázami. K mutacím v expresi proteinu p53 a / nebo p53 dochází u většiny nádorů slinných žláz, včetně adenoidních cystických karcinomů, adenokarcinomů a karcinomů slinných cest, pleomorfních adenomů a karcinomů, jakož i mukoepidermoidních a spinocelulárních karcinomů. Dochází k transformaci SF buněk na nádorové buňky. Zvýšení exprese p53 ovlivňuje faktory, které podporují angiogenezi. Absence nebo snížená exprese E-kadherinu je citlivým prognostickým markerem adenoidního cystického karcinomu, což potvrzuje úlohu suprese genu v nádoru.

Studie onkogenů c-erbB-2 (HER-2, pei) potvrzuje analogii, která existuje mezi nádory slinných žláz a nádory mléčných žláz. Zvýšení protoonkogenů, komplikace jejich struktury a exprese jejich proteinů byly nalezeny u 35% pacientů s nádorem slinných žláz a korelovali s agresivitou nádoru, zejména u adenoidních cystických karcinomů a adenokarcinomů velkých SF. Nadměrná exprese c-erb-B2 je detekována u 47% Worthinových nádorů a 33% pleomorfních adenomů.

Exprese protoonkogenu C-Kit, kódujícího transmembránový typ tyrosinkinázového receptoru, byla detekována v adenoid-cystickém a myoepiteliálním karcinomu SG a v dalších morfologických typech karcinomů chybí. Žádný z nádorů exprimujících tento gen neměl genové mutace v exonech 11 a 17. Výsledky výzkumu poukazují na možnou důležitou roli mechanismů aktivace genu a dalších genetických poruch. Další studie tohoto genu odhalily jeho vysokou expresi v některých jiných nádorech slinné žlázy (včetně monomorfních typů adenomů).

Nádor slinných žláz: typy

Nádor slinných žláz je různorodá a komplexní skupina nádorů, proto je jejich klasifikace obtížná. Je téměř nemožné vyjádřit klinické morfologické rysy každé nozologické jednotky a prezentovat ji v jediné klasifikaci. Proto byl tumor slinných žláz, studovaný u patomorfologů, s akumulací moderních dat, vylepšen a vytvořen v mezinárodní histologické klasifikaci přijaté WHO v roce 1972, která byla doplněna a schválena WHO v roce 1991. To však neznamená, že patomorfologie nádorů byla důkladně studována. Moderní ultrastrukturální studie pomáhají nejen reprezentovat morfologickou povahu nádoru, ale také určovat míru malignity, odezvu na léčbu.

Klasifikace používaná domácími onkology zahrnovala tři skupiny nádorů:

1. Nezhoubný nádor slinné žlázy:
   • epitel (adenom, adenolymfom, smíšený nádor);
   • pojivová tkáň (fibrom, hemangiom, chondrom atd.);
2. Lokálně ničící nádor slinných žláz:
   • mukoepidermoidní nádor, cylindrom.
3. Zhoubný nádor slinných žláz:
   • epitel (rakovina);
   • pojivová tkáň (sarkom atd.);
   • maligní, vyvinutý z benigních novotvarů;
   • sekundární (metastazující).

Jaká je prognóza nádoru slinné žlázy?

Hlavní prognostické a prediktivní faktory jsou faktory, které ovlivňují přežití. Zahrnují morfologická kritéria (histologický typ a stupeň nádorové malignity), etiologii, lokalizaci, prevalenci nádorového procesu a způsoby léčby. Studium objektivních kritérií pro hodnocení účinnosti léčby umožňuje předpovídat výsledek onemocnění. Nejdůležitější z těchto kritérií jsou frekvence relapsů a metastáz. Nejvýraznější je korelace prognózy s klinickým stádiem nádorového procesu, což zdůrazňuje význam nejčasnější možné diagnózy. Ukázalo se, že mikroskopický stupeň diferenciace (stupně) a typ nádoru jsou nezávislé prognostické faktory a často hrají hlavní roli při optimalizaci léčebného procesu. Tendence mnoha novotvarů k recidivě, regionálním a vzdáleným metastázám naznačuje, že v mnoha případech je nutné uchýlit se k agresivnější taktice počáteční léčby. Vztah mezi klinickým stádiem nemoci a stupněm diferenciace ("stupně") nádoru naznačuje biologický rys nádoru, umožňuje předpovídat stádia vývoje onemocnění (klinický průběh) a odpověď na aplikované způsoby léčby. Vliv prognostických faktorů na každý morfologický typ nádoru má své vlastní charakteristiky. Nezhoubný nádor slinné žlázy má hlavní faktor, který určuje prognózu, což je adekvátní chirurgický zákrok. Biologický rys některých nádorů se však projevuje tendencí k relapsům a malignitám. Nádor slinných žláz, adenom bazálních buněk, se tedy obvykle neobnoví, s výjimkou membránového typu, který se znovu objeví v přibližně 25% případů. Existují zprávy o maligní transformaci adenomu bazálních buněk, i když je to velmi vzácné. K recidivám po chirurgické léčbě (parotidektomie nebo enukleace) dochází ve 2–2,5% případů, což je způsobeno zejména multifokální povahou růstu nádoru. Pokud jde o prognostické a prediktivní faktory ve vztahu k adenolymfomu, je třeba říci, že zřídka je pozorována malignita adenolymfomu - asi 1% případů. Malignita může zahrnovat epiteliální nebo lymfoidní složku. Někteří pacienti mají v minulosti expozici záření. Adenolymfom se někdy vyskytuje v kombinaci s jinými benigními nádory slinných žláz, zvláště často s pleomorfním adenomem. Existují práce, které ukazují zvýšení frekvence „mimosmolních“ nádorů u adenolymfomu. Zde kouření pravděpodobně vysvětluje běžnou etiologii adenolymfomu a rakoviny plic, hrtanu, močového měchýře, zatímco jiné nádory (ledviny, prsa atd.) Se zdají být náhodnou kombinací.

Pro adenoidní cystický karcinom jsou rozhodující histologický typ, lokalizace nádoru, klinické stádium, přítomnost kostních lézí a stav chirurgických okrajů resekce. Obecně mají nádory sestávající z drobných a tubulárních struktur méně agresivní průběh než nádory s pevnými oblastmi zabírajícími 30% nebo více nádorové oblasti. Klinické stádium onemocnění má významný dopad na prognózu. V jiných studiích pokusy o potvrzení prediktivní hodnoty stupně selhaly a prediktivní hodnota klinického stádia a velikosti nádoru jako nejkonzistentnějších faktorů klinického výsledku u těchto pacientů byla revidována. Pětiletá míra přežití je 35%, ale dlouhodobější výsledky jsou výrazně horší. 80 až 90% pacientů zemře po 10-15 letech. K lokálním relapsům dochází podle různých zdrojů v 16–85% případů. Recidiva je vážným znakem nevyléčitelnosti. Zapojení lymfatických uzlin je vzácné a pohybuje se v rozmezí od 5 do 25%, obvykle častěji u nádorů lokalizovaných v submandibulárním SJ, což je spíše spojeno s přímým rozšířením do lymfatické uzliny, spíše než s metastázami. Vzdálené metastázy jsou pozorovány u 25-55% případů adenoidního cystického karcinomu; častěji než jiné nádory metastázy do plic, kostí, mozku a jater. Pouze 20% pacientů se vzdálenými metastázami žije 5 a více let. Vliv perineurální invaze na přežití je kontroverzní. Terapie volby je rozšířená radikální lokální excize následovaná radiační terapií. Radiační terapie samotná nebo v kombinaci s chemoterapií při léčbě relapsů nebo metastatických lézí měla omezený úspěch, nicméně výsledky lokálně aplikované na mikroskopicky reziduální tumor zlepšují. Hodnota chemoterapeutické léčby karcinomu acinózních buněk je omezená a vyžaduje další studium.

ADENOLYMPHOMA

OBR. _. ADENOIDY V Nasopharynx SVDS I IG! LISTOPAD

jsou vydány gnp atrofované ze zadních mopů nosních ran kolem špendlíku) * Obrázek I. La pikantní yatmlgmshk-1 - folikulární tonzilitida, na ls-won - lacunarnam, Rice, 3, F-low-monoemia angina na pravé straně hovoru. K čl. IcVwrffci AKGOSHI. 1C1 ADENOMA adenolymfomu krku a příušní žlázy), i když zpočátku existuje neobvyklý vývoj. A. mají praktický a teoretický význam, že do jisté míry osvětlují otázku původu vzácných forem primárních rakovin lymfatických žláz. Lit.: Albreeht u. Arzt, Frankf. Zeitsclir. G. Path., B. IV, 1910; Sobolev V., tamtéž, B. II, 1912; Liithy G., "Ober kongenitale Epitheleinschlflsse in Lymphknoten, Virch. Arch., B. CCL, 1924; Davydovsky I. V., Zur Frage uber gutartige Metastasen d. Epithelgewebes, Virch. Arch., B. CCXXVj. 1, 1920.

Skvělá lékařská encyklopedie. 1970.

Podívejte se, co je „ADENOLYMPHOMA“ v jiných slovnících:

adenolymphoma - adenolymphoma... Pravopisný slovník

adenolymfom - n., počet synonym: 3 • větev (3) • onkocytom (3) • nádor (336)... Slovník synonym

adenolymphoma - (adenolymphoma; adeno + lymfom; syn.: braniogenní adenom, Branioma, Oncocytoma, Worthinův nádor, papilární lymfom cystadenom)) benigní nádor, který se vyvíjí z epitelu vylučovacích kanálků a lymfoidní tkáně slinné žlázy... Komplexní lékařský slovník

adenolymphoma - adenolymph / ma, s... Společně. Odděleně. Spojovník.

Adenolymphoma (Adenolymphomd) - viz Worthinův nádor Adenom je benigní epiteliální nádor pocházející z žlázových tkání; v procesu zkoumání jsou v něm jasně stanoveny glandulární struktury. Adenom se může vyvinout v maligní nádor (viz... Lékařské termíny

Tumor Warthin (Warthin S Tumor), Adenotymphoma (Adenotymphoma) - nádor příušních slinných žláz, vznikající z epiteliální a lymfoidní tkáně, uvnitř níž se vytvářejí cystické prostory. Zdroj: Medical Dictionary... Medical Terms

TUMOR WARTIN (WARTHIN S TUMOR), ADENOLYMPHOMA - (adenotymphoma) nádor parotických slinných žláz, vznikající z epitelové a lymfoidní tkáně, uvnitř níž se vytvářejí cystické prostory... Vysvětlující slovník medicíny

Nádory slinných žláz - nádor slinných žláz ICD 10 C07. C08. Nádory slinných žláz jsou benigní, maligní a střední nádory pocházející z tkání slinných žláz... Wikipedia

Nádory slinných žláz - nádor slinných žláz ICD 10 C07.07. C08,08. Nádory slinných žláz jsou benigní, maligní a středně velké nádory pocházející z tkání... Wikipedia

branchiogenic adenom - (adenoma branchiogenum) viz Adenolymphoma... Comprehensive Medical Dictionary

Adenolymfom ošetření slinných žláz

Nezhoubný novotvar, který je založen na žlázových epitelových strukturách nalezených v lymfoidní tkáni. Adenolymfom slinných žláz je hlavně lokalizován ve slinných parotidách. Méně obyčejně se začíná rozvíjet v malých slinných žlázách, v sublingvální, v submandibulární žláze..

Někdy se také nádor nachází v tloušťce tváře, na tvrdém patře. Tato nemoc je častější u starších mužů. K vývoji nádoru dochází nejprve pomalu, projevuje se jako bezbolestný nádorový uzel umístěný ve slinné žláze. Nádor také roste pomalu. Kromě toho periodicky dochází k trhavému nárůstu novotvaru s následným poklesem. Každý takový šok však neustále zvyšuje hmotnost nádoru..

Současně se v tloušťce žlázy detekuje nádor se zaobleným tvarem a objevují se oválné nádory. Konzistence může být pevně elastická nebo hustá. V některých případech je pozorována fluktuace, jejíž obrysy jsou čisté, povrch je hrbolatý nebo hladký. Adenolymfom slinných žláz je relativně mobilní novotvar, nádor se neuzavírá se sousedními tkáněmi. Kůže nad nádorem se může vrásnit, ale barva se nemění. Stav regionálních lymfatických uzlin zůstává nezměněn, obličejový nerv není ovlivněn, není problém s otevřením úst.

Příznaky adenolymfomu slinných žláz

Klinická symptomatologie tohoto onemocnění spočívá především v přítomnosti nádoru, který se často vyvíjí jako jednostranný, je přemístitelný a nezpůsobuje pacientům bolesti. Neexistují žádné známky zapojení obličejového nervu do procesu. Samotný nádor je často tvořen několika uzly, jejich hustota se liší. Takové uzly se objevují postupně nebo současně. S touto rychlostí růstu může dojít k relapsům po odstranění nádoru. Tajemství vylučované ve velkém množství táhne tkáně novotvaru, proto vznikají bolestivé nebo nepříjemné pocity. Devadesát procent pacientů s adenolymfomem slinných žláz má zpravidla potíže s bolestí.

Někdy je pozorována paréza mimických vrásek. K tomu dochází, pokud existuje metaplastická varianta nádoru, která se vyznačuje sekundárním zánětem a fibrózou. Pacienti si často uvědomují, že při jídle je pozorována změna velikosti nádoru. Průměrná doba, než půjde k lékaři, může být až dva roky. Zvláště důležitá je diferenciální diagnostika, nádor by měl být odlišen od následujících onemocnění:

• Branchiogenní cysta
• Pleomorfní adenom
• Sarkoidóza
• Nespecifická sialoadenitida
• Tuberkulóza
• Lymfosarkom
• Lipoma

Terapie nádorového procesu je komplikovaná, pokud je připojena sekundární infekce a diagnóza je obtížná.

Léčba adenolymfomu slinných žláz

Lékař přistupuje k léčbě adenolymfomu, přičemž zohledňuje mnohočetné rysy této patologie. Nezhoubné novotvary slinných žláz musí být pečlivě odstraněny. Eliminace nádorové uzliny se provádí pomocí kapsle, poté se odstraněné tkáně zkoumají histologickými metodami. U adenolymfomu slinných žláz je důležitá lokalizace a šíření nádoru. Současně se bere v úvahu morfologický typ nádoru, přítomnost doprovodných nemocí u pacienta, věk pacienta a vlastnosti jeho těla. Nejčastěji je nejprve předoperační telegramová terapie předepsána, pak je nutný radikální chirurgický účinek..

Pokud existuje podezření, že nádor metastázoval, ozařují se oblasti regionálního odtoku lymfy. V pokročilých případech adenolymfomu slinných žláz se předepisuje symptomatická léčba. Zejména, pokud se nádor rozpadne, nádorový proces zašel daleko. U tohoto onemocnění se chemoterapie často nepoužívá, není účinná, ale někdy může přispět k mírnému snížení nádoru. Nezhoubné nádory lze úspěšně léčit, ale relapsy nejsou vyloučeny polymorfním adenomem.

Adenom slinné žlázy je benigní nádor vznikající z žlázové tkáně. ICD-10 kód - d11. Představuje 80% mezi benigními formami slinných žláz. Průměrný věk pacientů je asi 60 let, ale také u mladých lidí. Roste pomalu a postupně (více než 10 let nebo déle), nedává metastázy, je náchylný k degeneraci. Riziko malignity u dlouhodobého nádoru je 4-6%.

Důvody

Přesná etiologie není známa. Provokující faktory výskytu mohou být:

• Dědičnost.
• Infekční léze.
• Poranění obličeje a hlavy.
• Endokrinní poruchy.
• Kouření.
• Intoxikace, vystavení velkým dávkám záření.
• Endokrinní poruchy.
• Herpes infekce (infekce virem Epstein-Barr).
• Glossitis, sialoadenitis.

Klasifikace

Nádorový proces je systematizován podle několika příznaků: lokalizace, složení a struktura vzdělávání, velikost.

• V příušnici 85% případů.
• V submandibulárním 8%.
• Sublingvální 0,5%.
• V malých žlázách v dutině ústní 6,5%. Roste častěji v oblasti tvrdé oblohy.

Formace je obvykle jednostranná, nepárová.

Adenom slinné žlázy

1. Pleomorfní adenom. Vyskytuje se v 90% případů. Smíšené složení. Skládá se z několika typů buněk - žlázových, epiteliálních, kostních, lymfatických a pojivových tkání. Má složitou strukturu, kde jsou malé uzliny a cysty, oblasti keratinizace a hyalinózy. Nádor je nejčastěji zapouzdřen. Vypadá to jako kulatý nebo oválný hustý uzel o velikosti od 1 cm do velikosti kuřecího vejce a další. Roste pomalu. V případech pozdní léčby a předčasné diagnózy se často stává maligním. Pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy tvoří mezi adenomy této struktury 50-70%.
2. Monomorfní adenom. 1-3% případů. Obsahuje jeden typ buňky. Na tomto základě se rozlišuje několik typů nádorů:

• Bazální buňka - pochází z bazaloidního epitelu. Jedná se o omezený nodulární malý nádor, který není náchylný k malignitě..
• Lymfom - pochází z lymfoidní tkáně. Elastická, pohyblivá formace, která se často nachází v příušní žláze. Je benigní.
• Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - sestává z velkých epiteliálních buněk s eozinofilní zrnitostí. Vzácný.
• Myoepiteliom - tvořený vřetenovitými, kulatými a polygonálními buňkami. Roste častěji v malých žlázách. Je těžké diagnostikovat.
• Sebaceous - tvořený mazovými buňkami, často tvořit malé cysty. Bezpečný a neškodný díky pomalému růstu, malé velikosti a neschopnosti zhoubného bujení.

1. Adenolymfom (Worthinův nádor). Skládá se z glandulárního, papilárního epitelu a lymfatické složky, která tvoří cysty různých velikostí a čísel. Velikost kolísá od 1 do 12 cm v průměru. Velké nádory mají tenkou kapsli, měkký, kolísavý uzel. Pomalu rostoucí, náchylný k hnisání, umístěný v tloušťce žlázy - nejčastěji příušnice.
2. Kanalikulární adenom. Skládá se z prizmatického epitelu, který roste ve formě korálků. V 80% ovlivňuje horní ret. Bezbolestná hmota do průměru 2 cm má zřídka vícečetný charakter.

K přesnému určení typu adenomu je nutné histologické vyšetření..

Histologie kanalikulárního adenomu

Příznaky

Závisí na umístění, struktuře a velikosti adenomu. Objevují se, když je nádor již viditelný pro oko a dobře hmatný (1-2 cm). Pod kůží pomalu roste kulatá, hustá, mobilní formace s jasnými hranicemi. Kůže je nezměněná a pohyblivá.

Velký otok způsobuje zkreslení obličejových rysů a zjevnou asymetrii, objevují se potíže s polykáním, žvýkáním, dýcháním a mluvením. Běžným projevem všech typů adenomů je sucho v ústech kvůli snížené slinění.

Příznaky malignity jsou rychlý růst vzdělání a šíření do regionálních lymfatických uzlin. Velká velikost nádoru není známkou malignity.

Projevy adenomu různých slinných žláz:

1. Parotid. Nejprve se v oblasti ušního boltce objeví nepříjemné pocity, pak se objeví nádorovitá formace - hustá, elastická, zpočátku způsobující pouze kosmetické problémy. Potom je bolest za uchem, blízko něj a za tvář, suchost ústní sliznice. S tlakem na obličejový nerv dochází k narušení výrazů obličeje a řeči, jevů neuralgie - parestézie, silná bolest, neschopnost ležet na nemocné straně.
2. Submandibulární. Klinika je podobná lymfadenitidě, ale nejsou zde žádné známky zánětu, uzel je kulatý nebo oválný s jasnými konturami.
3. Sublingvální. S růstem nádoru je v ústech pocit cizího těla. Velké nádory ztěžují žvýkání, polykání a mluvení.
4. Malé žlázy: palatina, líce, horní a dolní rty. Malé, husté, bezbolestné koule až do velikosti 2 cm. Jsou náchylní k hnisání a traumatu.

Adenom slinných žláz v ústech pacienta

Diagnostika

1. Vyšetření. Externí vyšetření kůže a vzdělání. Palpace určuje velikost, tvar, konzistenci nádoru, mobilitu.
2. CT a MRI - studie s nejvíce informativní hodnotou.
3. Sialografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou.
4. Ultrazvuk - objasnění velikosti a složení vzdělávání.
5. Biopsie odhaluje složení formace. Pro cytologickou analýzu se provede odběr punkcí tkáňovým vzorkem. Povinný výzkum potřebný k určení rozsahu operace.

Léčba

Adenomy slinných žláz spontánně nezmizí. Taktika čekání a vidění je zbytečná. Čím dříve uvidíte lékaře, tím vyšší je šance na úplné uzdravení..

Léčba je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se nepoužívá. Léčba lidovými prostředky nedává účinek. Operace je nezbytná - vzhledem k tendenci k opakování je nezbytné úplné odstranění útvaru.

Intervence vyžaduje dobrý výcvik chirurga v oboru „Maxilofaciální chirurgie“ a integrovaný přístup. Během chirurgického ošetření se snaží co nejvíce chránit zdravou žlázovou tkáň..

Operace pro odstranění adenomů velkých žláz se provádí v endotracheální nebo endonazální anestezii pro pohodlí chirurga a pacienta. Slinné žlázy se nacházejí na anatomicky obtížných místech, kde leží velké cévy a nervy, je důležité je nepoškodit.

Odstranění novotvarů malých žláz lze provést v lokální anestezii. Rozsah operace je určen místem a typem nádoru.

Nejběžnějším typem chirurgické léčby je enukleace. Toto je exfoliace adenomu, aniž by došlo k poškození kapsle. Enukleace se provádí pomocí nástrojů s tupými konci, oddělení nádoru od kanálků, které jej napájejí, a pečlivě odstraní celek nebo vyčistí kapsli.

Pokud se nachází v hloubce žlázy nebo v nepřítomnosti tobolky, provede se resekce - tkáně jsou vyříznuty na zdravé, nejsou ovlivněny nádorovým procesem. V obtížných případech je nádor odstraněn spolu s orgánem.

Operace trvá od několika minut do hodiny a musí být radikální, aby se zabránilo opakování. Pokud nádorové buňky zůstanou v orgánu nebo je nádorová tobolka poškozena, je pravděpodobnost opětovného růstu vysoká. Chirurgický materiál je odeslán na histologii.

Vlastnosti chirurgické léčby:

1. Odstranění nádoru příušní slinné žlázy. Anatomicky komplexní oblast, kde jsou lokalizovány obličejové nervy, temporální tepny, žvýkací a obličejové svaly. Pokud je nádor malý a povrchní, provede se enukleace nebo resekce nádoru ve zdravých tkáních. Při hlubokém umístění a velké velikosti formace je intervence prováděna s maximálním šetřením obličejového nervu, ale ne na úkor radikalismu s využitím moderních možností. Rána se uzavře kosmetickým stehem a zavede se drenáž.
2. Odstranění adenomu submandibulární žlázy. Nachází se v blízkosti trojúhelníku Pirogov, kde prochází hypoglossální nerv a hyoidní tepna. Poškození nervu povede k dysfunkci jazyka a tepen k nebezpečnému krvácení. Nádor je přístupný řezem v krku pod bradou.
3. Odstranění nádoru sublingvální žlázy. Malé formace jsou odstraněny ústy - sublingvální extirpace. Pro ty významné se pod bradou provede další řez. Sublingvální slinné žlázy přiléhají k větvím hypoglossálního nervu a tepny, proto je od chirurga vyžadována dobrá znalost topografické anatomie a přesnosti.
4. Odstranění nádorů malých žláz. Lokální anestézie je aplikována ambulantně. Adenomy rtů, tváří, jazyka nepředstavují potíže pro chirurga. Glossofaryngeální nerv prochází v oblasti patra, takže působí opatrně tak, aby se ho nedotklo, což povede k ochrnutí měkkého patra. Resekce nebo odstranění pomocí orgánu.

Endoskopické metody

Jsou nízko-traumatické, postupují bez komplikací ve formě poškození nervových kmenů a krevních cév. Jsou provedeny malé vpichy, kterými je vložena video sonda. Průběh postupu je viditelný na monitoru. Pobyt v nemocnici - 1-2 dny.

Mikrochirurgie

Metoda zachování orgánů. Použití elektronového mikroskopu vám umožní zachovat orgán v co největší míře a odstranit pouze patologické struktury.

Pooperační období

Po odstranění nádoru se zkontrolují výrazy obličeje pacienta, stav drenáže a pooperační rána. Je ošetřena antiseptiky, aby se zabránilo infekci..

Je důležité dodržovat správnou stravu. Jídlo je při pokojové teplotě pyré, polotekuté. Odstraňte kořenitá, slaná, kyselá a všechna koření, abyste zabránili nadměrnému vylučování slin a podráždění ústní sliznice. Po jídle vypláchněte ústa teplou vodou, roztokem sody nebo bylinnou infuzí. Můžete jíst brzy po operaci. Je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu po dobu 2-3 týdnů.

Adenom slinných žláz je závažný stav, který nelze ignorovat. Samoléčení je zbytečné a má vážné důsledky. V případě podezření na nemoc je nutný lékařský dohled, dobrá diagnóza a včasná léčba.

Vyberte město, požadované datum, klikněte na tlačítko "najít" a domluvte si schůzku bez fronty:

Pacient si často všimne vývoje své nemoci pouze v pokročilém stádiu. To je případ adenomu příušní žlázy. V benigním stadiu vývoje není léčení nemoci obtížné.

Když se vzdělávání vyvine v maligní adenom, je prognóza pro člověka velmi nepříznivá. Níže je popsáno, jak určit adenom, zjistit příčiny jeho výskytu a léčit novotvar.

O orgánu

Slinné žlázy jsou orgánem souvisejícím s přední oblastí zažívacího systému. Vytvářejí jedinečnou složku zodpovědnou za tvorbu slinných tekutin, bez nichž není možné úplné trávení potravin konzumovaných osobou..

Kromě toho vylučování slin udržuje normální rovnováhu v ústní dutině, zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů a tvorbě patogenních mikroorganismů..

Další neméně důležitou funkcí orgánu je endokrinní systém. Pracoviště se podílí na tvorbě hormonálních prvků, podílí se na odstraňování metabolických odpadů z těla a také filtruje krevní plazmu vstupem do slin.

Podle umístění žlázy jsou orgány klasifikovány takto:

• ucho - nejčastější forma choroby;
• sublingvální - jsou zřídka diagnostikována;
• submandibulární - vyskytují se 1-2krát na 100 případů detekce patologie tohoto orgánu. Liší se dlouhodobou latencí toku, jsou soustředěny v lymfatických tkáních.

Cystadenom

papilární cystadenom a mucinózní cystadenom a podle našich pozorování činil 0,5% mimo jiné benigní neoplazmy SF. Nádor byl lokalizován ve dvou případech v příušném SF ve dvou dalších - v měkkém patru a kořenu jazyka a je reprezentován papilárním cystadenomem. V příušní slinné žláze měl nádor mucinózní charakter, byl umístěn ve spodním pólu povrchové části žlázy, elastická konzistence byla kombinována s oblastmi měkkých tkání.

Velikost nádoru byla v průměru 4 × 3 cm. U malých SF měl nádor různý obraz. V oblasti měkkého patra to bylo nodulární, sliznice nad nádorem byla ztenčena, ale bez ulcerace (obr. 6.17). V oblasti kořene jazyka měl nádor vzhled exofytického novotvaru o velikosti 2 cm s ulcerací ve středu, naplněnou bělavými papilárními hmotami..

Obr. 6.17. Cystadenom měkkého patra. Uzlová forma

Jiné morfologické typy benigních novotvarů ze skupiny monomorfních adenomů prezentované v mezinárodní histologické klasifikaci SG nádorů nebyly v našem materiálu identifikovány, byly přítomny u 22 pacientů (3%). U 17 z těchto pacientů byl nádor umístěn v příušní slinné žláze, ve 3 - v sublingválním SG a 2 - v malém SG.

Benigní nádory pojivové tkáně byly pozorovány u 1,5% pacientů. Mezi takovými neoplazmy byly diagnostikovány: lipom, schwannom, fibrom, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytom, chondrom.

Důvody

Skutečné kořenové příčiny nástupu patologie nebyly dosud spolehlivě studovány, vědci však identifikovali faktory, které s vysokou mírou pravděpodobnosti mohou působit jako provokatéři vývoje choroby:

• orgánová poškození a zánětlivé diagnózy, které způsobují - epidermální parotitida, sialoadenitida;
• genetická predispozice - byla předložena teorie, že gen zodpovědný za mutaci orgánových buněk může být zděděn;
• onkogenní mikroorganismy - pronikání těchto patogenů do lidského těla může způsobit zhutnění žlázových tkání, které jsou hlavním „materiálem“, z něhož oddělení sestává;
• hormonální poruchy - tyto procesy mohou způsobit narušení strukturální struktury tkání, změnit jejich složení a v některých případech zhoubné;
• negativní vnější vliv - ozáření, jehož dávka je pravidelně a mnohokrát překračována, časté rentgenové vyšetření mozkové kůry;
• závislost na nikotinu - dehet obsažený v tabáku, brání plné produkci sekrece slin, způsobuje sucho v ústech;
• nevyvážená výživa - nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků negativně ovlivňuje tvorbu tajemství v těle, včetně orgánu uvažovaného v tomto článku;
• řada nemocí z povolání spojených s toxickými účinky odpadu z metalurgického, dřevozpracujícího a chemického průmyslu.

Komplikace

Možná rizika během provozu:

• Alergie na anestezii;
• Pooperační krvácení;
• Krevní sraženiny v místě odebrané žlázy;
• Infekce.

Tyto komplikace jsou detekovány v pooperačním období, kdy je pacient stále na klinice a jsou rychle vyřešeny..

Freyův syndrom je typickou komplikací po odstranění slinných žláz. Zvláštností je, že ovládaná část obličeje zčervená a při žvýkání, polykání se potí. Parasympatická vlákna, která inervovala slinné žlázy, se přichycují k potním kanálkům a způsobují, že reagují na příjem potravy.

Vážnými komplikacemi po chemoterapii jsou poruchy štítné žlázy a stomatologická onemocnění v důsledku zubního kazu. Vedlejší účinky - nedostatek chuti, chrapot, vypadávání vlasů.

Paralýza obličejových svalů v důsledku poškození nervů je nevyléčitelným důsledkem. Pokud se chirurg během operace dotkne části nervových vláken, citlivost bude obnovena. Odstranění lymfatických uzlin způsobuje znecitlivění dolního rtu, ucha, ruky na operované straně.

Syndrom bolesti po operaci je zmírněn pomocí analgetik.

Úplná obnova bude trvat asi rok.

Toto onemocnění je rozděleno do následujících typů:

• polymorfní adenom - charakterizovaný pomalým tempem růstu, přičemž může dosáhnout velké velikosti. Jeho strukturální výplň je hustá a povrch je hrbolatý. Výrazným rysem je možnost mutace rakoviny v pozdějších stádiích patologie;
• bazální buňka - produkovaná bazaloidním typem tkání. Těsnění je velmi často vícenásobné. Uzlové útvary se skládají z těsných těsnění omezeného tvaru. Mají šedý nebo hnědý odstín. Prakticky žádná recidiva a žádná rakovina;
• mazový - malý, nádor s výraznými cystickými patologiemi mazových buněk. Vyvíjí se v oblasti uší a je asymptomatický. Je eliminován chirurgicky a téměř nezpůsobuje komplikace;
• canalicular - má tenkou, svazkovou strukturu, vypadá jako spousta malých korálků. Lokalizováno v epiteliálních buňkách. Ovlivňuje lidi ve starší věkové skupině. Nádor je oválného nebo kulatého tvaru s dobře definovanými hranicemi;
• adenolymfom - skládá se z lymfatické tkáně, pomalu roste, vyvíjí se ve žláze za ušním boltcem. Liší se dobrou elasticitou a pohyblivostí. Zpravidla nedosahuje příliš velkých rozměrů;
• monoforma - podobná výše popsané patologii. V tomto případě mohou být velké mesimchemické buňky obsaženy v monofomické formě. Má své vlastní jádro, granulovanou cytoplazmatickou výplň a světlejší barvu než jiné formy nemoci.

Podívejte se, jak vypadá rakovina rtů 4. stupně. K čemu vede skvamocelulární karcinom kořene jazyka? Zde je seznam komplikací.

Jak detekovat rakovinu ústní sliznice: klikněte na odkaz https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html fotografie novotvarů.

Znaky adenomu slinných žláz

Nejcitlivější na toto onemocnění jsou pacientky starší 50 let. Adenom má několik histologických variant, mezi nimiž jsou pleomorfní adenom nebo adenolymfom.

Ve většině případů nádor roste pomalu s pozdním nástupem příznaků. Malignita je pozorována ve 2–3% všech klinických případů.

Příznaky

Ve stádiu vzniku nemoci se adenom prakticky nijak neprojevuje. K první symptomatologii dochází, když se patologie již zvětšuje na takovou mez, že ovlivňuje nerv obličejového aparátu, a to způsobuje vnější změny tvaru a asymetrie forem.

Mezi hlavní příznaky přítomnosti nemoci patří:

• potíže s polykáním - rostoucí patologie blokuje cestu k nerušenému průchodu fragmentů potravy, což vyvolává nepohodlí. Míra jeho intenzity je do značné míry určena úrovní vzdělání;
• poruchy řeči - částečné poškození obličejového nervu může způsobit drobné poruchy fungování řečového aparátu;
• otok - s rostoucí anomálií je oblast jeho lokalizace pokryta otokem měkkých tkání obklopujících nádor, což lze vidět i při vizuálním vyšetření;
• bolest za uchem - důvod jejího vzhledu spočívá ve stejném obličejovém nervu, jehož konce jsou podrážděny zvyšující se a navíc pohyblivou pečetí.

Pooperační období

Ti, kteří odstranili adenom, vědí, že období rehabilitace po operaci je důležité. Pokud se jedná o jednoduchý lymfom, bez zánětu a pravděpodobnosti znovuzrození, jsou předepsány:

• standardní kurz antibiotické terapie;
• antihistaminika;
• strava.

Pleomorfní adenom příušní žlázy po operaci vyžaduje pečlivé sledování. Pokud byl nádor odstraněn včas, operace proběhla bez komplikací a prognóza je příznivá. Po odstranění stehů se pacient vrátí do normálního života.

Diagnostika

K identifikaci tohoto typu benigních onemocnění se používají následující diagnostické metody:

• krevní test - na něm můžete získat informace o celkovém stavu těla, jeho reakci na přítomnost této nemoci, stejně jako o úrovni rezistence hlavních orgánů a systémů;
• palpace - prováděná specializovaným odborníkem během počátečního vyšetření - s tím začíná vyšetření pacienta a v případě podezření na nádor jsou předepsány další testy a manipulace;
• CT - poskytuje nejkompletnější klinický obraz vnitřního stavu anomálie;
• sialografie - metoda rentgenového vyšetření pomocí kontrastní složky. Umožňuje přesně určit tvar a velikost nádoru;
• X-ray - obrázek lebky, ačkoli není schopen ukázat nádor, může diagnostikovat jeho přítomnost s vysokou pravděpodobností deformací kostní tkáně;
• Ultrazvuk - studie odhaluje přítomnost pečeti, určuje její umístění a stupeň klíčení do sousedních tkání;
• punkce - fragmentární materiál je izolován a podroben podrobné studii. Takže můžete zjistit vnitřní strukturní obsah patologie;
• biopsie - určuje povahu pečeti a povahu jejího výskytu;
• cytologie - zkoumá fragment odebraného materiálu z hlediska jeho buněčného obsahu a umožňuje vám přesně diagnostikovat povahu léze.

První příznaky rakoviny dásní u mužů. Jaký typ radiační terapie je nejúčinnější pro rakovinu prostaty? Zde je názor odborníků.

Je možné detekovat rakovinu https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html krevním testem?

Propíchnout

Punkce je povinný postup. Vzhledem k tomu, že léčba adenomu je pouze chirurgická, musí lékař vědět, jaký druh nádoru má pacient, aby si vybral správnou taktiku další léčby, zejména zda předepsat radiační terapii a jakou metodu odstranění zvolit. Kromě toho musí určit, jaké by mělo být místo excize nádoru, které tkáně by měly být ušetřeny..

Propíchnutí pomůže vyloučit adenokarcinom - maligní onemocnění a určit, k jakému typu nádoru patří:

• bazální buňka (sestává z basaloidní tkáně, téměř nikdy maligní);
• polymorfní (hustá, hrbolatá, pomalu rostoucí);
• monomorfní (sestávající pouze z mesenchymálních buněk, majících husté jádro).

Provádí se rychle, bezbolestně. Histologický výsledek je připraven za týden.

Léčba

Léčba adenomu slinných žláz může být konzervativní i radikální a odborníci jsou více nakloněni druhé možnosti, aby zcela eliminovali rizika recidivy..

Odstranění vzdělávání probíhá podle následujícího schématu:

Přípravná fáze - kompletní studium klinického obrazu vývoje nemoci, konzultace s anesteziologem ohledně tolerance složek anestezie.

Operace probíhá následujícím způsobem:

• v oblasti lokalizace léze chirurg provede malý řez;
• s přístupem k nádorové tobolce ji lékař pečlivě disekuje, přičemž se snaží zcela zachovat její integritu;
• obsah tobolky, která je patologická, se vylučuje pomocí speciálních tupérů a svorek, které zastavují krvácení;
• s hlubokou pozicí anomálie lékař také řeže parenchym, což omezuje přístup k tobolce;
• loupaný obsah se zkoumá histologicky a tobolka se šije speciálními silnými stehy, aby se vyloučil výskyt slinné píštěle;
• šití zbytků tkání metodou vrstveného šití - tato metoda také minimalizuje rizika rozvoje fistulous komplikací.

Důležitým rysem takových operací je skutečnost, že vždy existuje riziko identifikace možnosti nádorové malignity. S přihlédnutím k tomu chirurg provede řez vnější dutiny, takže v případě potřeby může být zvětšen do krční zóny.

Složitost operace spočívá v tom, že v procesu její implementace není ovlivněn obličejový nerv, protože to je plné paréz a částečné ochrnutí svalů. Procedura vyžaduje lékařskou zkušenost a maximální soustředění pozornosti.

Toto video ukazuje postup skutečné operace k odstranění pleomorfního adenomu slinných žláz:

Prognóza nemoci

Prognóza adenomu slinných žláz je poměrně optimistická. Obzvláště v případě, že proces znovuzrození ještě nezačal. Dobře provedená léčba prodlužuje život člověka o 10-15 let.

Pokud ignorujete problém a přechod benigního novotvaru na zhoubný novotvar, prochází pětiletá linie přežití (v závislosti na stadiu rakoviny):

• Fáze 1 - přibližně 80% operovaných pacientů;
• Fáze 2 - ne více než 60%;
• Fáze 3 - pouze 42%;
• Fáze 4 - méně než 25% všech diagnostikovaných případů.

Včasná diagnostikovaná patologie a prováděná léčba umožňují člověku vést normální život

Pokud se neléčí, dojde k smrti za 1-3 roky po přechodu adenomu na rakovinovou formaci. Prevence nemocí jako taková chybí. Lékaři dávají pouze obecná doporučení - udržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, včetně látek nezbytných pro člověka.

Klinický obrázek

Nevysvětlitelná suchost ústní sliznice je považována za alarmující signál, který může naznačovat přítomnost maligního nádoru slinných žláz..

Závažnost příznaků závisí na stadiu a typu nádoru. Často se vyvíjí pomalu a je patrný až po dosažení velké velikosti. V prvních stádiích vzniku a vývoje jsou skryté všechny typy novotvarů. Někdy si pacienti stěžují na sucho v ústech nebo aktivní produkci slin. V zásadě tyto příznaky nejsou nikdy spojeny s rakovinou a lidé prostě nenavštěvují lékaře..

Jak se nádor vyvíjí, pacient si stěžuje na pocit pomalého zvýšení otoku na tváři. Cítí se jak na vnější straně tváře, tak i na jazyku nad zuby. Tyto příznaky podél cesty způsobují znecitlivění v oblasti růstu nádoru a bolest, která vyzařuje do ucha nebo dolů do krku.

Při hmatu otoku se stanoví následující příznaky:

• Novotvar má kulatý nebo podlouhlý tvar.
• Palpace, pacient cítí mírnou bolest.
• Stěny nádoru jsou hladké nebo hrbolaté.
• Konzistence je hustě elastická.

Pokud nádor ovlivnil obličejové nervy, má pacient ostré omezení pohyblivosti obličejových svalů (ze strany léze), což v budoucnu hrozí úplnou ochrnutím. Takové projevy rakoviny slinných žláz jsou lékaři někdy zaměňovány se zánětem obličejových nervů a předepisují vhodný průběh léčby, který nutně zahrnuje fyzioterapii (zejména tepelné procedury)..

Tyto chyby během diagnózy a léčby vedou ke zhoršení stavu, protože nádor začíná růst a uvolňovat metastázy mnohem rychleji. Je třeba si uvědomit, že rakovina a jakékoli zahřívání jsou naprosto neslučitelné věci..

S postupujícím zhoubným onemocněním se pocit bolesti zesílí a doplní o další znaky:

• Pravidelné bolesti hlavy.
• Nepohodlí v uchu z místa patologického procesu.
• Klinika hnisavých zánětů středního ucha.
• Snížený nebo úplně ztracený sluch.
• Žvýkací svalové křeče.

Všechny tyto příznaky se týkají obecných symptomů, které jsou typické pro nádory jakéhokoli typu. V závislosti na typu nádoru ve slinných žlázách mohou mít symptomy zvláštní charakter.

Sarkom

Tento typ novotvaru ve slinných žlázách je diagnostikován mnohem méně často než ostatní. Nádor roste ve stromě žlázy, krevních cév a svalů. Sarkom se dále dělí na několik poddruhů (chondrosarkom, retikulosarkom, rabdomyosarkom, hemangiopericytom, lymfosarkom, sarkom vřetenových buněk).

Lymfy a retikulosarkomy mají nepravidelné okraje a jemnou texturu. Všechny jsou náchylné k rychlému vývoji a včasnému nástupu šíření do okolních tkání. Takové formace často uvolňují metastázy do lymfatických uzlin, ale jen zřídka metastázují do vzdálených orgánů..

Vřeteno, chondro a rabdomyosarkomy vypadají jako zhutněné uzly s jasnými hranicemi. Rychle rostou, ulcerují a ničí okolní tkáň (zejména kosti). Metastázy se často uvolňují a šíří krevním řečištěm v celém těle.

Hemangiopericytomy jsou diagnostikovány tak zřídka, že nebyly důkladně prostudovány.

Diagnostická opatření

Pokud má lékař podezření, že pacient má rakovinu slinných žláz, provede nejprve vizuální a fyzikální vyšetření, ucítí místa těsnění v čelisti, krku a krku a zkontroluje také ústní dutinu pomocí speciálního zařízení.

K detekci nepřirozené indurace mohou lékaři použít další testy a diagnostické postupy:

• Počítačová tomografie je moderní diagnostický postup založený na použití rentgenových paprsků, který umožňuje prohlížet všechny orgány těla ve 2rozměrném prostoru. Zpracování obrazu trvá několik sekund a na monitoru počítače se zobrazí řada obrázků, která jsou zkontrolována odborníkem.
• MRI - tento stroj nepoužívá rentgenové paprsky, ale místo toho vytváří tkáňové desky z dat generovaných silnými magnetickými poli a rádiovými vlnami.

Díky těmto studiím dostanou lékaři přesné údaje o tom, zda je v těle nádor, jak velký je a zda přesahuje slinné žlázy. Pokud jsou obavy lékaře potvrzeny, provede se další postup s odebraným malým vzorkem tkáně (biopsie). Odebrané vzorky nádoru jsou poté odeslány do mikroskopie. Konečný výsledek biopsie pomůže objasnit povahu novotvaru (ať už je nádor maligní nebo ne).