Hlavní

Myoma

Adenokarcinom žaludku

Dnes má každá druhá osoba určitou patologii spojenou s trávicím traktem. Nesprávná strava, kvalita konzumovaného jídla, frekvence jídla - to vše vede ke zvýšení nemocnosti. Adenokarcinom žaludku je jednou z nemocí, které se dnes stále více diagnostikují. Výskyt této patologie je poměrně vysoký, řadí se na čtvrté místo z celkového počtu všech nádorových nádorů. Na vině je množství dusitanových a dusičnanových inkluzí ve výrobcích ze skladů, které mohou negativně ovlivnit žaludeční sliznici..

Definice

Adenokarcinom žaludku je onkologická patologie, jejíž buňky pocházejí z mukózního epitelu, což je vnitřní výstelka žaludku. V důsledku poruchy v replikaci genetického aparátu buňky dochází k jejich maligní transformaci, která vede k vytvoření patologického začlenění, které může vést k tragickým následkům na život..

Fotografie adenokarcinomu žaludku

Za nejtradičnější lokalizaci se považují oblasti antrum a pyloric. Důvodem je skutečnost, že právě tyto oblasti žaludku jsou nejvíce citlivé na mechanické účinky špatně žvýkaného jídla a nadměrné trauma, jak víte, vede k malignitě..

Anatomie

Žaludek je součástí lidského trávicího traktu, což je sakrální útvar, jehož funkce jsou následující:

Mechanické zpracování potravin.

Výroba kyseliny chlorovodíkové.

Částečná fermentace proteinů a uhlohydrátů.

Výroba vnitřního hradního faktoru, který se podílí na práci krevního koagulačního systému.

Dezinfekce potravin ošetřením žaludeční kyseliny.

Ve struktuře tohoto orgánu se rozlišují přední a zadní stěny, velké a malé zakřivení. Otvor, který spojuje žaludek s jícnem, se nazývá srdeční a spodní část žaludku je také zde. Vývod je pylorická sekce, po které se kus jídla přesune do dvanáctníku.

Odtok žilní krve je prováděn do systému portální žíly a odtok lymfy do regionálních lymfatických uzlin, které jsou umístěny v perikardiální zóně, kolem jícnu, v játrech. To je nutné znát pro lepší pochopení cest metastázování žaludečních nádorů..

Fotografie ze žaludku v sekci

Ve struktuře žaludeční stěny se rozlišují tři membrány - sliznice, která směřuje do dutiny orgánu, svalnatá a serózní, která se mění v dutinu břišní.

Důvody rozvoje

Vývoj jakékoli onkologické patologie nebyl spolehlivě studován. Adenokarcinom žaludku není výjimkou. Klinické studie však identifikovaly rizikové faktory, které významně zvyšují riziko rakoviny žaludku. Mezi tyto škodlivé agenty patří následující:

Zneužívání tabáku a alkoholu.

Jíst zeleninu a ovoce bohaté na dusičnany a dusitany.

Infekce Helicobacter pylori.

Vředová anamnéza - v tomto případě je možná malignita vředové vady a její přeměna na adenokarcinom žaludku.

Chronické vystavení stresu.

Složitá rodinná anamnéza výskytu žaludečního adenokarcinomu.

Přítomnost různých typů chronické gastritidy.

Antrová polypóza.

Historie chirurgických zásahů do tohoto orgánu.

Přítomnost těchto faktorů může významně zvýšit pravděpodobnost nástupu onemocnění, i když však jejich absence neposkytuje 100% záruku ochrany před rakovinou..

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci jsou pro adenokarcinom žaludku přiděleny určité kódy v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize: od C16 do C16.9. Podle statistik je z celkového počtu nádorových nádorů, které se obecně vyskytují v lidském těle, adenokarcinom žaludku na čtvrtém místě.

také moderní klinici vyvinuli mnoho klasifikací s větší specifičností, což umožňuje pochopit velikost, etiologii, histologickou strukturu adenokarcinomu žaludku.

Onkologové rozlišují pět hlavních typů této patologie:

• Omezená polypóza.
• Pseudo-vřed, který je v počátečních stádiích diagnostikován jako vředová vada.
• Zhoubný vřed.
• Difuzní adenokarcinom.
• Typ bez tajemství.

Následuje podrobnější klasifikace:

• Papilární adenokarcinom.
• Hlen.
• Cricoid cell tumor.
• Tubulární adenokarcinom žaludku.

Histologicky se rozlišují tyto typy:

• Špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
• Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
• Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
• Špatně diferencovaný nádor.
• Nediferencovaný nádor.

Adenokarcinom nízkého stupně

Tento typ nádoru zahrnuje maligní novotvary, které začínají vyvíjet se z žlázových buněk žaludeční sliznice. Nízká morfologická jistota buněk vede k agresivnímu růstu do okolních tkání ak časnému vývoji metastáz.

Prognóza této patologie je relativně nepříznivá. Důvodem je špatná reakce na kurzy chemoterapie a rychlý vývoj komplikací. Volba terapeutické taktiky v této situaci závisí na množství kritérií, která určí odborník..

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Tento typ rakoviny žaludku je něco průměrného jak z hlediska morfologické jistoty buněk, tak z hlediska předpovědí odpovědi na léčbu a přežití. Struktura tvorby nádoru je velmi podobná normální struktuře žaludeční sliznice, ale zároveň tyto buňky nevykonávají své funkce, ale vylučují různé toxiny a vedou k vývoji metastáz.

Foto: histologie středně adenokarcinomu žaludku

Odborníci se domnívají, že tento adenokarcinom není život ohrožující stav, protože je detekován v raných stádiích a může být vyléčen s vysokou mírou účinnosti. Není však možné identifikovat tuto patologii v raných stádiích bez zásahu lékařů a zvláštních diagnostických opatření. V tomto ohledu je tato nemoc docela nebezpečná pro lidský život..

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Vývoj rakoviny se vyvíjí po degeneraci jedné nebo skupiny buněk po narušení genetické informace v kódu. Z tohoto důvodu dochází k narušení spojení mezi normálními buňkami a paraneoplastickými buňkami, které také ztrácejí schopnost vykonávat svou normální funkci..

Vývoj tohoto typu nádoru je doprovázen mírným porušením morfologické struktury buněk. To znamená, že nový typ buněk přesto plní funkce částečně jim přiřazené přírodou a mají téměř stejnou intracelulární strukturu. Mikropreparace připravená jako výsledek biopsie nádoru vypadá docela podobně jako normální buňky žaludeční sliznice.

Nádor s vysokým stupněm diferenciace je tedy považován za nejméně nebezpečné onemocnění kvůli nejrychlejší možné odpovědi na léčebné taktiky a vzácnému vývoji metastatických lézí vzdálených tkání. Míra přežití v této patologii je poměrně vysoká..

Tubulární adenokarcinom žaludku

Tento typ rakovinné léze žaludeční sliznice je široce rozvětvené tubuly, které jsou obklopeny stromem pojivové tkáně..

Morfologicky buňky vypadají jako válce nebo kostky, což naznačuje poměrně maligní stupeň degenerace normálních buněk. dochází také k hromadění hlenu mezi buňkami, což někdy potlačuje vývoj buněčných struktur svým objemem.

Histologie. Tubulární adenokarcinom žaludku

Pokud jsou zjištěny příznaky nebo je-li tato patologie podezřelá, je nutné neprodleně provést lékařský zásah, aby se objasnila diagnóza a zvolila nejúčinnější léčebná taktika. Struktury, které představují tento typ nádoru, mohou být jednoduché i široce rozvětvené. To vede k produkci velkého množství hlenu..

Příznaky

Adenokarcinom lokalizace žaludku je charakterizován poměrně pomalou rychlostí růstu. V počátečních stádiích nemoci nejsou žádné projevy ani příznaky. Z tohoto důvodu je statistika včasného odhalení velmi žalostná..

První fáze je charakterizována projevem nespecifických poruch trávicího procesu, jako je pálení žáhy, těžká nebo mírná bolest v epigastrické oblasti, nedostatek chuti k jídlu ráno. V tomto ohledu je často pozorováno odmítnutí rostlinných proteinů, protože adenokarcinom vede ke zvýšení procesů rozpadu bílkovin v žaludku a ve střevech..

Důvodem je snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami v důsledku jevu gastritidy. Na pozadí těchto okolností a averze k masovému jídlu klesá vitalita pacienta, ztráta hmotnosti se vyvíjí až kachexii. A potom, s vývojem nemoci, se vyvíjejí sekundární symptomy, které se objevují v důsledku komplikací průběhu metastáz.

Mezi nejčastější klinické projevy patří:

Pocit tíže nebo bolestivosti v horní části břicha. Ve srovnání s běžnou vředovou vadou žaludku nebo tenkého střeva není přítomnost bolesti spojena s hladem nebo příjmem potravy. Je to trvalé.

Problémy s pohybem střev. Tento problém vzniká v důsledku zvýšeného rozkladu bílkovin, což vede k zácpě, nadýmání a atrofické gastritidě také ovlivňuje, která se vyvíjí v důsledku snížení počtu zdravých buněk v žaludeční sliznici.

Hubnutí až do kachexie.

Neustálé zvyšování teploty na subfebrilní čísla.

Zvracení, někdy smíchané s šarlatovou krví.

Zčernávání stolice, které se vyvíjí, když je adenokarcinom komplikován krvácením.

Diagnostika

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat pomoc svého lékaře. Pouze odborník je schopen provést kompletní vyšetření v souladu se všemi standardy mezinárodní lékařské péče. Stav vývoje moderní medicíny dosáhl těch možností, kdy stanovení dané diagnózy s lokalizací, velikostí, histologickou formou a přítomností metastáz není problém.

Když navštívíte lékaře, budete mít z jeho strany následující soubor činností a akcí:

Objasnění okolností nástupu nemoci, její anamnézy, historie života a přítomnosti onkologické patologie v příští řadě.

Obecné vyšetření, které zahrnuje palpaci, bicí a auskultaci.

• Esophagofibrogastroduodenoscopy s biopsií je považován za zlatý standard pro detekci adenokarcinomu žaludku. Je to tato metoda, která umožňuje vizualizovat postiženou oblast bez chirurgického zákroku, odebrat tkáň pro histologickou analýzu a stanovit konečnou diagnózu.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou odhalit ložiska metastatických lézí ve vzdálených tkáních.
• Rentgen barya poskytuje informace o stavu sliznice a přítomnosti deformace žaludku nádorem nebo stenotickým procesem v důsledku vředů.
• Laboratorní diagnostické metody zahrnují kompletní krevní obraz, biochemii a testy jaterních funkcí. je také možné stanovit hladinu nádorových markerů v krvi pacienta.

Léčba

Po provedení všech nezbytných diagnostických opatření a stanovení konečné diagnózy je nutné určit léčebnou taktiku. Závisí to na mnoha parametrech, včetně umístění, velikosti, stadia a histologické složky adenokarcinomu.

V raných stádiích se provádí chirurgická excize nádoru částí okolní zdravé tkáně a plastická chirurgie žaludku pomocí jedné ze známých metod. Je možná mezisoučet nebo celková resekce žaludku. Po těchto operacích je nutné pacienta převést na parenterální výživu, jinak může dojít k úmrtí na vyčerpání..

V pozdějších stádiích může být chirurgická léčba buď méně účinná nebo zcela nevhodná. V konečné fázi onemocnění roste nádor do okolních orgánů a tkání, jejichž chirurgické odstranění nemusí být slučitelné se životem..

V takových případech se používá paliativní průběh chemoterapie a expozice nízkým dávkám záření. Použití komplexní terapie vykazuje nejpříznivější výsledky, ale ne v poslední fázi. Pokud je detekováno zmenšení nádoru, je možné provést zásah ke zlepšení kvality života nebo ke snížení bolesti..

Příznaky a léčba žaludečního adenokarcinomu

Adenokarcinom žaludku je maligní nádor, který se tvoří z buněk epitelu žlázy. Tento typ rakoviny je nejčastější mezi jinými novotvary. U mužů nad 55 let se s touto chorobou častěji setkáme. Onkologie u dětí je detekována v ojedinělých případech.

Příčiny onemocnění

Zhoubný novotvar žaludku se tvoří postupně pod vlivem karcinogenních faktorů. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu a inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. U lidí infikovaných bakterií Helicobacter pylori je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine trávicí rakovina. Dědičná predispozice hraje rozhodující roli. Pokud měli nejbližší příbuzní zhoubné nádory, zvyšuje se riziko onemocnění.

Provokatoři vzniku rakoviny jsou špatné návyky a nezdravá strava. Lidé, kteří zneužívají tabák, alkohol, mastná a smažená jídla, se častěji setkávají s maligními nádory než ostatní..

Výrobky obsahující GMO, škodlivé přísady a konzervační látky mohou vyvolat vývoj rakoviny žaludku, který byl experimentálně prokázán.

Příčinou patologického procesu je nedostatek vitamínů, vlákniny, antioxidantů a silná imunosuprese. Rakovina může být vyvolána hyperplastickou nebo atrofickou formou gastritidy, ulcerativními lézemi sliznice, polypy a dalšími patologiemi žaludku.

Klasifikace zhoubných nádorů

Existují 2 hlavní typy:

• středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom;
• špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom (jak dlouho s ním žijí, závisí na stadiu detekce).

První typ představuje obtíže při včasné diagnostice a je charakterizován přítomností atypických buněk, které se strukturou podobají zdravým buňkám. Nízkoúrovňový adenokarcinom je agresivní nádor, který je asymptomatický po dlouhou dobu, ale metastázy se rychle vyvíjejí.

• rakovina vředů - nádor se podobá destičce s tvarem ulcerovaného okraje;
• skirr - zabírá velkou část orgánu a roste do zdí;
• rakovina polypoidů - podobná polypu;
• pseudo-ulcerativní novotvar - často zaměňovaný s vředem kvůli velké podobnosti tvaru;
• slizniční karcinom - tvořený z mucinózních buněk;
• tubulární karcinom - tvořený z válcových buněk.

Klinický obraz rakoviny žaludku

Maligní nádor v žaludku je charakterizován řadou příznaků, které jsou podobné příznakům gastritidy a peptického vředového onemocnění. Glandulární rakovina (adenokarcinom) se projevuje jako bolest v horním břiše, neustálá nauzea a zvracení. Osoba má erekci s nepříjemným shnilým zápachem. Patologie v raných stádiích má často mírné příznaky. Klinický obraz je doplněn postupným zhoršením chuti k jídlu.

Když je detekován adenokarcinom, který postupuje, dochází k poruchám stolice. V tomto případě se může průjem střídat se zácpou. Člověk rychle zhubne, pokožka se zbledne. Stav pacienta se postupně zhoršuje, vyvíjí se apatie, jídlo není potěšení. Pocity chuti se mohou změnit.

Příznaky také závisí na formě adenokarcinomu a jeho umístění. Po dlouhou dobu může být klinický obraz vymazán, což je spojeno s velkým žaludkem a malým nádorem, který nevyvolává nepohodlí, dokud nezačne být objemný.

Změněná struktura sliznice a zhoršení výživy stěn žaludku vyvolávají poruchy trávení, které jsou doprovázeny výskytem fragmentů potravy ve stolici..

Metody detekce rakoviny žaludku

Diagnostika rakoviny v raných stádiích je obtížná. Při prvních alarmujících příznacích byste se měli poradit s lékařem. onkologie se snadno maskuje jako gastritida a jiná podobná onemocnění.

Gastroenterolog provádí průzkum, zkoumá vaječníky, krk, dýchací orgány, játra a další oblasti na přítomnost metastáz. Použité výzkumné metody:

1. FGDS. V gastroenterologii je endoskopie spolehlivým způsobem diagnostikování patologických změn v gastrointestinální sliznici v počátečních stádiích. Tenká sonda s kamerou na konci je vložena do žaludku, stav orgánových stěn a patologické ohniská jsou zobrazeny na počítači. Pomocí této metody můžete odebrat tkáň pro další histologické vyšetření..
2. Krevní testy. Nádorové markery CEA a CA mohou potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru. Snížené hladiny hemoglobinu naznačují vnitřní krvácení.
3. Radiografie. Často se provádí pomocí kontrastní látky. Tato výzkumná metoda umožňuje vyhodnotit odchylky od normální anatomické struktury žaludku. V případě defektů se kontury mění. Metoda je založena na použití suspenze barya, která je rentgenová.
4. CT a MRI. Počítačová tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí umožňuje stanovit nejen velikost nádoru, ale také poškození regionálních lymfatických uzlin. Díky těmto metodám jsou detekovány metastázy v jiných orgánech..

Způsoby léčení nemoci

Léčba je předepsána v závislosti na systému onemocnění a na tom, zda jsou do postižené oblasti zahrnuty také regionální lymfatické uzliny. U pacientů s rakovinou se chemoterapeutická léčiva používají pouze jako pomocná metoda nebo ve čtvrtém stadiu vývoje nádoru. Hlavní léčbou je chirurgické odstranění zhoubného novotvaru..

Používá se několik metod. První zahrnuje odstranění celého orgánu a lymfatických uzlin, jakož i fragmentů tenkého střeva a jícnu. Druhá technika spočívá v excizi samotného nádoru a malé oblasti žaludku, která zahrnuje zdravé tkáně, protože ve většině případů dochází k relapsům. Volba taktiky závisí na velikosti nádoru a jeho umístění.

Odstranění rakovinného nádoru pomocí laserové expozice je považováno za účinnou metodu..

V tomto případě jsou pouze postižené oblasti vystaveny ohřevu a koagulaci. Po operaci je pacient často umístěn stent - trubice, která vám umožní rozšířit lumen trávicího traktu pro lepší průchod potravou. Po resekci nádoru je předepsána radioterapie, která pomáhá zničit zbývající fragmenty a nádorové buňky, pokud existují, a nemohou být odstraněny.

Chemoterapie se používá ve spojení s ozařováním, pokud není možné provést operaci v terminálním stádiu nemoci ke zmírnění stavu pacienta.

Přežití adenokarcinomu

Po léčbě v počátečních fázích je prognóza příznivá. Při diagnostice adenokarcinomu ve 3–4 stádiích je míra přežití v příštích 10 letech 11%.

Šance jsou s věkem ještě nižší. Pokud je v prvním stadiu vývoje detekován patologický proces, je pětileté přežití 80% všech pacientů. Ve druhé fázi je ukazatel o něco menší - 56%. Terminální stadium maligního nádoru umožňuje přežít pouze 5% pacientů po dobu 5 let. Prognóza do značné míry závisí na stupni proliferace a typu rakoviny.

Adenokarcinom žaludku

Glandulární rakovina nebo adenokarcinom žaludku je poměrně časté onemocnění, které se stále více objevuje ve vyspělých zemích. Mnoho lékařů se domnívá, že výskyt patologie je spojen se snížením kvality potravinářských výrobků nabízených na trhu..

Předpokládá se, že základem pro tvorbu adenokarcinomu žaludku je nadbytek dusitanů a dusičnanů v potravě. Jakmile jsou tyto sloučeniny v žaludku, přeměňují se na speciální látky, které ničí sliznice a vytvářejí tak příznivé podmínky pro buněčnou mutaci. U pacientů ve věku 45 a více let je toto onemocnění zpravidla diagnostikováno..

Jaké jsou příčiny adenokarcinomu žaludku??

Tato onkopatologie je tvořena z žlázových žaludečních buněk. Kromě špatné výživy existují další faktory, které vyvolávají nástup této choroby..

Mezi tyto faktory patří: zneužívání silného alkoholu, chronické žaludeční vady, které nejsou řádně vyléčeny nebo se vůbec neléčí (tj. Vředy, gastritida, polypy žaludku), obezita, dědičnost, život v oblasti se špatnou ekologií, snížená kyselost žaludku, přetrvávající častá konzumace stolní soli ve velkém množství.

Pokud mluvíme o výživě, pak nadměrná konzumace marinád, uzených potravin, konzervovaných potravin, mastných červených mas, sycených tekutin, kávy, rychlého občerstvení může vyvolat rakovinu žaludku. Včasná detekce a eliminace chronických onemocnění tohoto orgánu hraje důležitou roli v prevenci rakoviny žaludku..

Precancer

Mnoho lékařů se domnívá, že žaludeční polypy a chronický reflux jícnu jsou patologiemi před rakovinou. Šance na rakovinnou degeneraci buněk s takovými onemocněními jsou asi 30%. Chronický žaludeční vřed, který je v akutním stadiu charakterizován aktivací bakterií Helicobacter Pylori, je také docela nebezpečný..

Role bakterií při tvorbě onkopatologie se dnes obecně studuje docela aktivně. Například virus papilloma je již považován za plnohodnotnou příčinu rakovinové mutace buněk různé lokalizace. Streptokoky, stafylokoky, specifické houby také hrají významnou roli v rakovinné degeneraci buněčných struktur.

Příznaky

Adenokarcinom žaludku postupuje postupně a poměrně pomalu. Z tohoto důvodu je identifikace jeho časných příznaků problematická. V první fázi jsou klinické příznaky rozmazané. Žaludek těžkosti, může být cítit nevolnost; pacient často trpí zácpou; hubnutí a špatná chuť k jídlu jsou přítomny.

V lékařské praxi jsou tyto příznaky sloučeny do specifické skupiny zvané „syndrom malých příznaků“. Tyto odchylky jsou typické pro jiné vady, ale jejich dlouhodobá přítomnost je důvodem důkladného lékařského vyšetření. V následujících stádiích se příznaky stávají výraznějšími..

Jaké je nebezpečí

V 90% případů dává metastázy blízkým a vzdáleným orgánům. Toto onemocnění je často diagnostikováno ve 4. stadiu progrese, kdy operace a „chemie“ již nejsou účinné. Běžné indikátory progresivní choroby jsou:

- bolest v tzv. epigastrické oblasti,
- změna chuťových preferencí (například existuje averze k jakémukoli jídlu obsahujícímu protein),
- patologicky aktivní slinění,
- časté zvracení (zvláštní pozornost by měla být věnována zvracení krevními nečistotami, protože je důležitým indikátorem rakoviny žaludku), krevními nečistotami ve stolici, změnou konzistence.

Avšak i při aktivní progresi může rakovina postupovat tajně. Lékaři nazývají taková rakovinová centra „hloupá“; jsou plné největšího nebezpečí. Mezi nepřímé příznaky dotyčného onemocnění lze vyčíst slabý projev anémie, celkovou slabost, zvýšení ukazatelů tělesné teploty až na 37,5 stupně. Pacienti často trpí dlouhodobou depresí.

Diagnóza

K identifikaci glandulární žaludeční onkologie se provádí standardní soubor diagnostických opatření: gastroskopie (pozorování změněných oblastí sliznice), žaludeční fluoroskopie, ultrazvuk břišní dutiny, laparoskopie (pomáhá určit stadium onkopatologie a metastáz uvnitř jater nebo břišní dutiny), analýza krve na přítomnost nádorových markerů.

Nejlepší (z hlediska přesnosti) je však biopsie, po které následuje zkoumání materiálu v laboratorních podmínkách. S pomocí biopsie můžete zjistit typ léze adenokarcinomu.

Druhy patologie

Tato patologie je klasifikována podle stupně diferenciace rakovinných buněk:

- špatně rozlišená (nejnebezpečnější odrůda se zvýšenou malignitou), v přítomnosti této morfologie jsou téměř vždy uvedeny negativní předpovědi, protože fokus rychle metastázuje do blízkých uzlů a orgánů;
- středně diferencovaná žaludeční onkologie (léze střední závažnosti) - struktura tkáně s takovým onemocněním se mírně mění;
- vysoce diferencovaný (nejvýhodnější typ léze) - má nízký stupeň malignity.

Pokud jde o léze adenokarcinomu konečníku, je to docela nebezpečné pro lidský život. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité znát jeho hlavní příznaky, aby bylo možné včas konzultovat lékaře. Pouze tak bude mít léčba účinek..

Fáze progrese dané choroby

Počáteční stádium je často asymptomatické. V tomto stádiu je patogenní formace malá a je lokalizována uvnitř hranic žaludeční sliznice. Nedochází k pronikání do okolních tkáňových struktur. Kromě toho nedochází k intoxikaci, kterou obvykle vyvolávají odpadní produkty z onkologického zaměření. Jediným (a nejvýraznějším) ukazatelem tohoto onemocnění může být zhoršení chuti k jídlu..

2. stádium adenokarcinomu žaludku - začíná se zvětšovat rozměr nádoru. To vede k proniknutí nádoru do vrstvy žaludečního svalu. Buněčné komponenty způsobující onemocnění se mohou začít šířit lidským lymfatickým systémem. Příznaky jsou i nadále velmi mírné a rozmazané.

3. fáze - ovlivněny jsou všechny vrstvy žaludečních stěn; ovlivněny jsou také blízké orgány. Vznikají sekundární onkologické ložiska umístěné v blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách.

4. fáze - existuje více metastáz, fáze není kompatibilní s dlouhou životností pacienta. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací patologie s dalšími problémy: časté krvácení, střevní obstrukce. Můžeme mluvit o paliativní léčbě zaměřené na délku a kvalitu života.

Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete o ni požádat

- metody inovativní terapie;
- příležitosti podílet se na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

Adenokarcinom žaludku - všechny informace o této podivné nemoci

Špatně diferencovaný adenokarcinom žaludku, jak onkologové nazývají patologii, je poměrně častým onemocněním tohoto orgánu, které je pozorováno u 95% případů začínající rakoviny žaludku.

Tato nemoc je nebezpečná, protože je schopna ovlivnit jiné orgány v okolí. Adenokarcinom žaludku je tvořen z částic sliznice orgánu. Ochranná vrstva je pod tlakem několika nepříznivých důvodů narušena a zdravé buňky jsou transformovány do rakovinných ložisek.

Adenokarcinom žaludku postihuje muže častěji než ženy. Tvorba nádoru trvá dlouhou dobu, může to trvat 1 až 20 let a ve většině případů se cítí ve věku 45–50 let.

V téměř polovině epizod je patologie nalezena v předposlední nebo poslední fázi, kdy je léčba obtížná. Je to způsobeno pokračováním nemoci s nízkými příznaky v počátečních stádiích..

Chirurgický zákrok se zcela zanedbávanou chorobou je nepřijatelný, protože všechny tkáně, blízké orgány a mízní uzliny umístěné v blízkosti orgánu jsou zachyceny maligním procesem

Faktory způsobující vývoj onemocnění

Hlavním důvodem, proč lékaři zvažují přerušení dodávky krve stěnám žaludku, jejich výživu a potlačení sekrece. Takové poruchy v orgánu způsobují karcinogeny..

K progresi rakoviny žaludku navíc přispívají následující:

• Alkohol, jeho nadměrné užívání;
• Dlouhodobé kouření (tabákový dehet);
• Nevyvážená strava - vášeň pro uzená masa, lahůdky, smažená a slaná jídla, nakládaná zelenina, kde je spousta dusičnanů. Jakmile jsou v žaludku, reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k komplexům, které poškozují sliznicový povrch a vyvolávají přeměnu zdravých žlázových buněk na nádorové buňky;
• Tvrdá, dlouhodobá strava s nízkými dávkami stopových prvků, vitamínů a minimálním obsahem vlákniny.
• Bakterie, která vyvolává zánět žaludeční sliznice a snižuje její rezistenci - Helicobacter pylori.

K tomu můžete také přidat: další kilogramy tělesné hmotnosti, nízkou kyselost žaludku, radiační pozadí a nepříznivou ekologii místa bydliště, dědičný faktor.

Klasifikace glandulárního karcinomu

Toto onemocnění je klasifikováno v závislosti na úrovni vymezení nádorových buněk:

• Nejnebezpečnějším typem onemocnění je špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom. Liší se ve značné míře malignity. Predikce tohoto typu rakoviny je obvykle špatná: nádor rychle metastázuje do sousedních orgánů a lymfatických uzlin;
• Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom - ve světle předpovědí jde o nejslibnější a nejpříznivější typ onemocnění. Buňky vzdělávání jsou téměř nerozeznatelné od strukturálních buněk zdravé tkáně. Stupeň malignity je poměrně nízký;
• Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom je průměrný typ nádoru. Tento druh nemá žádné charakteristické znaky. Změny ve struktuře tkání - mírné.

Existuje další populace maligních nádorů - tubulární adenokarcinom. Vypadá to jako rozvětvené trubkové struktury uzavřené vláknitou stromou..

Tento typ glandulární rakoviny vyžaduje nejvážnější přístup a okamžitou lékařskou pomoc..

Příznaky nemoci

Včasná diagnóza a léčba chronických žaludečních chorob je velmi důležitá při prevenci maligních nádorů žaludku..

Adenokarcinom žaludku je zákeřné onemocnění, které se vyvíjí pomalu a jeho počáteční příznaky jsou velmi obtížné. Zpočátku si mohou pacienti stěžovat na nedostatek chuti k jídlu, těžkost, nevolnost, zácpu, hubnutí, aniž by tomu věnovali vážnou pozornost. Takové projevy mohou být charakteristickými příznaky mnoha patologií..

V pozdějších stádiích vývoje choroby se příznaky stávají výraznějšími. Glandulární rakovina, také nazývaná adenokarcinom, se v téměř 90% případů stává příčinou metastáz do blízkých a vzdálených orgánů.

Stává se, že diagnóza se provádí pouze ve 4 stádiích onemocnění, kdy žádné léčebné metody nemohou zastavit vývoj maligního procesu..

Nejcharakterističtější a nejčastější příznaky vývoje patologie v raných stádiích jsou:

• Změna orientace gastronomických závislostí - averze k potravinám bohatým na proteiny (maso);
• Salivace je vyšší než obvykle;
• Zvracení - epizodické, přetrvávající, s příjmem potravy nebo bez udání důvodu. Pokud je zvracení smíchané s krví vážným příznakem maligního procesu v žaludku.
• Epigastrická bolest - část břicha v horní a střední hypochondrii.

Glandulární nádory, i když jsou intenzivně navyšovány, není vždy možné detekovat. Lékaři nazývají takové novotvary hloupými a považují je za nejnebezpečnější.

Jak je diagnostikována adenokarcinom žaludku?

Na identifikaci nemoci se podílejí gastroenterolog, terapeut a onkolog. Ten se zabývá léčbou, ale pro provedení kvalitní diagnózy je třeba provést řadu opatření:

• Rentgen s kontrastním činidlem - síran barnatý;
• Ultrazvukové vyšetření žaludku a celé břišní dutiny;
• Stanovení přítomnosti metastáz v břišní dutině, játrech metodou diagnostické laparoskopie.
• Sledování stavu sliznice - gastroskopie;
• Krevní test nádorových markerů.

Léčba

Pokud je možné správně diagnostikovat onemocnění v počátečních stádiích, pacientovi je nabídnuta operace k odstranění nádoru spolu s blízkými změnami tkání. V tomto případě je odstraněno více než 50% žaludku a blízkých lymfatických uzlin.

Chirurgie v konečných fázích se nedoporučuje. Spolu se žaludkem bude v tomto případě nutné odstranit všechny životně důležité orgány zasažené rakovinou..

V posledních fázích je pacientovi předepsána podpůrná léčba:

• Radiační terapie;
• Léky proti bolesti;
• Chemoterapeutické sezení podávané současně s radiační terapií.

Účinnost chemoterapie

Typ chemického přípravku se volí v závislosti na zanedbávání onemocnění, individuálně pro každého pacienta. Byly vyvinuty léčebné programy, které umožňují použití několika chemických přípravků.

Ve většině případů je tento druh léčby velmi obtížně tolerovatelný - pacienti se obávají slabosti, nevolnosti, je pozorována ztráta vlasů. Hlavním úkolem chemoterapie je snížit možnost relapsu onemocnění a prodloužit život pacienta. Metoda je účinná při současném použití radiační terapie a možnosti chirurgického zákroku.

Závěr

Průměrná délka života osoby s diagnostikovaným adenokarcinomem žaludku závisí také na odpovědi pacienta na předepsaný průběh léčby..

Statistiky ukazují, že 80% pacientů s onemocněním zjištěným v rané fázi žije déle než pět let. Pokud tento milník dokáže přežít, má se za to, že nemoc byla poražena..

50% pacientů přežije 5 let ve druhém stádiu, ne více než 40% ve třetím stádiu.

Čtvrtá fáze neponechává pacientovi naději. Smrt po 2 letech se vyhýbají pouze 2% pacientů.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní léze orgánu. Patologie má onkologickou povahu. Nádor se tvoří z tkání žaludeční sliznice. Novotvar se objevuje v důsledku aktivního vlivu Helicobacter pylori. Ochranná vrstva je zničena a zdravé buňky se znovu narodí do rakovinových formací. Nebezpečí spočívá v tom, že člověk dlouhodobě nepozoruje žádné příznaky nemoci. V počátečním stádiu je poměrně obtížné identifikovat rakovinu orgánů, protože pacient včas nekonzultuje lékaře.

Adenokarcinom přispívá k rozvoji metastáz. V pokročilém případě je chirurgický zásah nemožný, protože maligní buňky vstupují do blízkých orgánů.

Tvorba adenokarcinomu žaludku

Zpočátku se nádor tvoří pomalu a prakticky bez příznaků. Mezi sliznicí a hustým hladkým svalem jsou žlázové buňky, které produkují žaludeční šťávu. S lézemi tyto buňky snižují jejich aktivitu. V důsledku toho také klesá hladina kyselosti. Film, který vykonává ochranné funkce, je snížen, jsou vystaveny stěny orgánu, objevují se vředy.

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom žaludku se projevuje jako příznaky podobné příznakům gastritidy a vředů:

• Je to tupá bolest;
• Rychlé hubnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Pocit těžkosti v žaludku;
• Pocit nevolnosti;
• Zvracení je možné;
• Kůže se stává suchou a bledou.

Rozlišujte adenokarcinom od ostatních nemocí podle povahy bolesti. S žaludečním vředem bolestivé pocity zmizí okamžitě po jídle. Při onkologickém onemocnění se bolest stává antispasmodickou a bolestivou a nezávisí na příjmu potravy. Tělesná teplota se může zvýšit. V rané fázi nejsou žádné další příznaky.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

S narušením zásobování krví a výživy žaludečních stěn dochází k rozvoji nemoci. K patologickým změnám dochází v důsledku karcinogenního účinku určitého druhu látek:

1. Nesprávná výživa. Lidé, kteří jedí mastná kořenitá jídla, jsou na tuto nemoc náchylnější. Takové jídlo obsahuje velké množství speciální látky - dusitanu. Jakmile je v žaludku, je vystaven kyselině chlorovodíkové. Výsledkem je komplex, který poškozuje slizniční vrstvu orgánu a vyvolává přeměnu žlázových buněk na atypické;
2. Účinky tabáku a alkoholu;
3. Hypotermie, přejídání, obezita;
4. Nekontrolovaný příjem léčiva;
5. Nachlazení;
6. Sedavý životní styl;
7. Nedostatek bílkovin, vitamínů, vlákniny v těle.

S peptickým vředem, gastritidou jakékoli formy, polypy v orgánu se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny žaludku.

Rakovina žaludku se ve většině případů vyskytuje v mužské polovině populace. Adenokarcinom se nevyskytuje u zdravého žaludku. S chronickou gastritidou, polypy, chronickými vředy se zvyšuje riziko nádorového onemocnění.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje anamnéza důležitou roli. Jedná se o druh přiznání pacienta k lékaři, ve kterém pacient popisuje všechny příznaky. Objektivní vyšetření lékařem vyžaduje důkladné vyšetření nádorové metastatické zóny.

Rutinní vyšetření odborníkem nestačí k diagnóze onemocnění. Pacient je odeslán na speciální vyšetření. Na základě výsledků obecného krevního testu je detekována anémie. Krev je vyšetřena na přítomnost nádorových markerů.

Metoda EGDS s biopsií. Patologické zaměření je vizualizováno a materiál je odebrán pro histologické a cytologické studie. Pokud jsou rakovinné buňky přítomny v tkáni, diagnóza je potvrzena. Forma onemocnění, vývoj a léčba onemocnění závisí na typu buněk.

Radiografie. Pro stanovení míry pronikání nádoru do stěn orgánu je provedeno endoskopické ultrazvukové vyšetření.

CT vyšetření. Studie pomáhá nejen identifikovat rakovinu, ale také určit míru poškození orgánů v okolí.

Gastroskopie. Hodnotí se povaha a stupeň změn na sliznicích orgánu.

Laparoskopie. Tato metoda detekuje metastázy jiných orgánů..

Léčba adenokarcinomu žaludku

Léčte adenokarcinom operativním způsobem. Spolu s touto metodou existuje radiace a chemoterapie.

Při volbě metody chirurgie bere lékař v úvahu velikost novotvaru, jeho lokalizaci a histologické charakteristiky. Provozní metoda poskytuje dvě možnosti provádění:

• Gastrektomie. Celý žaludek, část jícnu a tenké střevo jsou odstraněny;
• Mezisoučet resekce. Poškozená oblast orgánu je odstraněna, stejně jako okolní tkáně.

Po úspěšném dokončení operace může lékař předepsat další terapeutické metody:

• Radiační terapie. Pacient je vystaven mírnému záření a radiační terapii. Tato metoda se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pomáhá zmírňovat syndrom bolesti;
• Chemoterapie. Používá se před operací k zmenšení nádoru.

Kolik let bude člověk při diagnostice onemocnění žít, závisí na stadiu procesu rakoviny. Pokud je takové onemocnění zjištěno v rané fázi, žije asi 85% lidí déle než pět let. Pokud je detekováno ve druhé fázi - 55%. Na třetině - 40% lidí přežije až 5 let. Kolik lidí diagnostikovaných ve stadiu 4 přežije do pěti let po operaci, není známo..

Adenokarcinom žaludku zůstává v medicíně akutním problémem. Toto onemocnění zvyšuje úmrtnost v zemi

Preventivní opatření pomáhají snižovat úroveň nemoci. Patří k nim vyvážená strava, odvykání kouření a alkoholu, omezení u potravin obsahujících konzervační látky a barviva. Diagnostika onemocnění v rané fázi vám umožní okamžitě zahájit účinnou léčbu v boji proti nemoci.

Adenokarcinom žaludku: příznaky, léčba, stádia

Adenokarcinom žaludku (žlázová rakovina) je mezi všemi maligními nádory čtvrtým světovým místem. Nejčastěji je nádor lokalizován v antrum a pylorických částech žaludku, podle statistik je to 50 - 70% všech případů tohoto onemocnění známého z medicíny.

Co je to adenokarcinom žaludku

Při studiu příčin onemocnění dospěli vědci k závěru, že nejčastější příčinou projevů adenokarcinomu je konzumace potravin s vysokým obsahem dusitanů..

Jakmile jsou v žaludku, dusitany se přeměňují na látky, které ničí sliznicový epitel žaludku a vytvářejí zhoubný nádor. Tato rakovina je nejčastěji detekována u lidí ve věku 45 - 55 let a muži ji častěji získávají než ženy.

Podle četných studií lékařů a vědců v této oblasti bylo zjištěno, že příčinou rakoviny žaludku je především kumulativní kombinace negativních vlivů na životní prostředí a chronických onemocnění žaludku a celého trávicího systému..

Ohroženi jsou lidé s infekčními chorobami, stejně jako ti, kteří rozbijí svou stravu, kuřáci a ti, kteří k tomu mají genetickou predispozici..

Nedostatek potravin s vysokým obsahem vitamínu C ve stravě, vysoká spotřeba konzervovaných potravin s přídavkem octa, hodně mastných a smažených, kořenitých a uzených, zneužívání alkoholu vede k adenokarcinomu.

Duodenální obsah, který vstupuje do žaludku a vede k reflexní gastritidě, která neprochází, provokuje okamžik rakoviny.

Klasifikace nádorů podle Bormanna

V medicíně se Bormannova klasifikace často používá ke klasifikaci maligních novotvarů:

1. Polypoidní nádory. Formace s jasnými obrysy, bez ulcerace. Vyskytuje se u 5-7% pacientů. Prognóza je ve většině případů pozitivní a nepředstavuje ohrožení života.

2. "Vředová rakovina" - ulcerativní formace ve tvaru talíře. K potvrzení diagnózy je nutná další histologická analýza. K tomu je materiál odebrán ze 4–5 bodů. V 35% případů má pacient příznivý výsledek.

3. Částečná ulcerace karcinomu s invazí do sousedních stěn žaludku, bez jasně definovaných hranic. Dává metastázy.

4. Skirr - roste hluboko do stěn žaludku, pokrývá podkladové vrstvy a rozsáhlé oblasti orgánu. Je obtížné diagnostikovat gastroskopii a částečně blokovat motorickou funkci žaludku.

Posledně jmenované dva typy pokračují s komplikacemi, metastázy jsou detekovány v raných stádiích, což komplikuje průběh nemoci. Ve většině případů je prognóza pro pacienta nepříznivá.

První typ se vyznačuje tím, že i v počátečních stádiích má pacient metastázy, které rychle rostou do sousedních orgánů a tkání, což ohrožuje pacienta vážnými komplikacemi. Ve většině případů prognóza není povzbudivá a je fatální.

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom v počátečních stádiích má zpravidla rozmazané klinické projevy. Pacient má nejčastěji:

• nevolnost,
• nedostatek chuti k jídlu,
• rozrušená stolička,
• pocit plnosti v žaludku,
• ztráta váhy.

Jedná se o charakteristické příznaky zvané „malé příznaky“ v lékařské praxi..

Obvykle si pacient při jmenování lékaře stěžuje na těžkost a roztažnost, když jí i malé kousky jídla. To signalizuje intramurální vývoj nádoru. Zároveň je žaludek napjatý a nepružný..

Zvracení může být způsobeno narušením průchodu potravy do dvanáctníku, což je charakteristické pro maligní novotvary v kardinální sekci.

V pozdějších stádiích je cítit zvýšení bolesti v epigastrické oblasti, je detekováno krvácení (černé výkaly, zvracení „kávové základny“), k tomu dochází v případě rozpadu nádoru. Intenzita bolestivých pocitů naznačuje proces zapojení blízkých orgánů do nádoru:

• Bolest šindele charakterizuje průnik metastáz do slinivky břišní,
• bolest v srdci - o šíření pod bránicí,
• zácpa a nadýmání - metastázy rostou do mezentérie.

Léčba

Nejspolehlivější a jedinou správnou metodou léčby rakoviny je chirurgický zákrok. Obvykle je podle výsledků vyšetření předepsána celková (odstranění orgánu) nebo mezisoučet (odstranění části orgánu) resekce žaludku..

To pomáhá vyhýbat se komplikacím, jako jsou potíže s polykáním, obstrukce jídla, eliminuje riziko krvácení a snižuje bolest. Současně se výrazně snižuje celkový počet maligních buněk v těle..

Je také důležitým faktorem, že tato metoda významně zlepšuje kvalitu života, prodlužuje jeho trvání a zmírňuje stav pacienta. Odstranění lymfatických uzlin může být indikováno u špatně diferencovaného adenokarcinomu.

Radiace a chemoterapie jsou také účinnými metodami pro zastavení růstu maligního nádoru. Kromě výše uvedeného bych rád poznamenal pozitivní účinek vitamínů, úlevu od bolesti a dodržování správné stravy..

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je zhoubný nádor žaludku pocházející z buněk glandulárního epitelu. V počátečních fázích se nemusí projevit v ničem, a proto je včasná diagnóza obtížná. V budoucnosti se objeví epigastrická bolest, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, říhání, úbytek na váze, slabost, apatie. K potvrzení diagnózy se provádí EGDS s biopsií, stanovení nádorových markerů v krvi, rentgenování žaludku atd. Jedinou metodou radikální léčby je chirurgické odstranění nádoru. Radiační a chemoterapie se používají jako další techniky nebo v přítomnosti kontraindikací k chirurgické léčbě.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom žaludku je maligní nádor pocházející z žlázových buněk epitelu stěny žaludku. Toto onemocnění odpovídá za drtivou většinu případů rakoviny žaludku a řadí se na první místo mezi onkopatologii v mnoha zemích, včetně Ruska, skandinávských zemí, Ukrajiny a Japonska. Tato konkrétní patologie se často označuje termínem „rakovina žaludku“. Přibližně 40% pacientů se obrátí na gastroenterologa s pokročilým stádiem a v některých případech je z důvodu současné patologie nemožné provést chirurgické odstranění nádoru. Současně je úmrtnost při radikální léčbě asi 12%.

Důvody

Přesná etiologie adenokarcinomu žaludku není známa. Důvodem rozvoje této patologie je dlouhodobý vliv karcinogenních látek na pozadí inhibice sekrece a poruch oběhu. K rozvoji rakoviny žaludku vede řada faktorů. Zhoubné procesy mají genetickou predispozici v závislosti na vlastnostech výživy a řadě domácích faktorů. Vztah mezi výskytem choroby a infekcí Helicobacter pylori, bakterií, která způsobuje gastritidu a žaludeční vředy (u pacientů s přítomností tohoto mikroorganismu je frekvence rakoviny žaludku dvakrát vyšší).

Incidence má věkové charakteristiky: adenokarcinom žaludku je častější po 55 letech. Podle odborníků v oblasti klinické onkologie trpí touto chorobou muži třikrát častěji než ženy. Kouření a alkohol hrají důležitou roli ve vývoji procesu rakoviny. Užívání silných alkoholických nápojů vede k vývoji fokálních proliferačních procesů v žaludeční sliznici a v průběhu času - rakovině.

Při vývoji adenokarcinomu žaludku jsou také důležité faktory, jako je strava s nízkým obsahem vlákniny v potravě, vitamíny, antioxidanty, zhubná anémie, chronická atrofická gastritida, adenomatózní polyp žaludku a hyperplastická gastritida. Mezi endogenní příčiny není vyloučena úloha N-nitrososloučenin syntetizovaných v žaludku za různých patologických podmínek. K jejich masivní syntéze dochází u nemocí s anacidním stavem..

Adenokarcinom se téměř nikdy nevyskytuje ve zdravém žaludku. V gastroenterologii se rozlišují prekancerózní (pozadí) nemoci a změny žaludeční sliznice. Prekancerózní onemocnění zahrnují stavy, které mohou potenciálně vést k rozvoji rakoviny: chronická gastritida, polypy, chronické vředy, část žaludku po resekci a další. Prekancerózní změny v žaludeční sliznici zahrnují morfologicky prokázané změny, které naznačují vývoj procesu ve směru malignity (malignity). Tyto změny jsou souhrnně označovány jako „dysplázie“..

Klasifikace

Rozlišují se následující typy žaludečního adenokarcinomu:

• rakovina vředů - nádor je ve tvaru talíře s ulcerací v centrální zóně;
• skirr - patologický proces sahá až do většiny orgánů a proniká hluboko do žaludeční stěny;
• polypoidní rakovina - nádor s jasnými hranicemi, vizuálně připomínající polyp;
• pseudo-ulcerativní rakovina - tato forma se dlouho podobá projevům žaludečního vředu;
• tubulární adenokarcinom - nádor z buněk krychlového, sloupcového epitelu;
• slizniční adenokarcinom - nádor sliznicových buněk (produkujících hlen).

Podle klasifikace TNM, která bere v úvahu stupeň infiltrace orgánů, poškození regionálních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz do vzdálených oblastí, existují čtyři stadia choroby. Existuje také histopatologická klasifikace založená na stupni diferenciace rakovinných buněk (vysoký, střední, nízký stupeň, nediferencovaný adenokarcinom)..

Příznaky adenokarcinomu

Nejběžnějšími příznaky adenokarcinomu žaludku jsou bolesti lokalizované v epigastrické oblasti, jejichž intenzita obvykle není spojena s příjmem potravy, nevolností, zvracením, říhání, nedostatkem chuti k jídlu. Poruchy stolice se často vyvíjejí - zácpa, průjem. Úbytek hmotnosti, slabost, apatie jsou charakteristické. Velice důležitá je identifikace „malých“ příznaků (pocity nepohodlí v epigastriu, ztráta spokojenosti s jídlem, nepříjemná chuť, únava, snížená schopnost pracovat, anemizace)..

Příznaky onemocnění závisí na umístění nádoru, povaze jeho růstu, histologických charakteristikách, změnách v jiných orgánech. Obvykle se lokální příznaky objeví, když velikost útvaru narušuje normální fungování žaludku. V přítomnosti nádoru v antrum (výtokové) části žaludku dochází ke klinice pylorické stenózy (zúžení lumenu pylorus). Nádor lokalizovaný v těle žaludku se dlouho neprojevuje, protože objem žaludku je dostatečně velký. Tato forma se obvykle nachází, když novotvary dosáhnou významné velikosti a první příznaky již mohou být příznaky obecné intoxikace.

Když je poškozena srdeční část žaludku (jeho horní část), vznikají rostoucí známky dysfagie - pro pacienta je obtížné spolknout, je třeba pečlivě žvýkat jídlo a pít hodně vody. Při významné velikosti nádoru je průchod tekutého jídla obtížný. Když nádor žaludku roste do sousedních orgánů, vznik vzdálených metastáz, klinika se může měnit a závisí na lokalizaci léze..

Diagnostika

Pokud je podezření na adenokarcinom žaludku, provede se hloubková studie o historii života a nemoci. Podrobná identifikace specifických symptomů, stejně jako „malých“ kritérií, naznačuje maligní lézi. Lékařská anamnéza je obvykle krátká, charakterizovaná rychlým progresí symptomů. Při objektivním vyšetření onkolog zkoumá oblasti nejčastějších metastáz karcinomu žaludku: krk, játra, plíce, pupek, vaječníky. K objasnění diagnózy se provádí diferenciální diagnostika:

• Gastroskopie. Umožňuje vizualizovat patologické zaměření, odebrat vzorky tkáně z podezřelých oblastí pro histologické a cytologické vyšetření.
• Rentgen žaludku. To umožňuje posoudit porušení anatomie vnitřní stěny žaludku. Jsou stanoveny příznaky charakteristické pro rakovinu: defekt výplně, změny kontury.
• Endosonografie. Pro stanovení míry penetrace rakoviny do žaludeční stěny, blízkých orgánů a lymfatických uzlin je předepsáno endoskopické ultrazvukové vyšetření. Tento test může provádět biopsii s jemnou jehlou v podezřelé oblasti (biopsie vedená ultrazvukem).
• Krevní testy. Kompletní krevní obraz potvrzuje přítomnost anémie. Krevní test se provádí pro nádorové markery: CEA (rakovina embryonální antigen), CA (rakovina antigen).
• Histologické vyšetření. Detekce rakovinných buněk ve vzorku biopsie je spolehlivým diagnostickým znakem. Při určování typu buněk vám stupeň diferenciace umožňuje určit formu onemocnění, předpovídat průběh a sestavit optimální léčebný režim..

Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) pro rakovinu žaludku mohou odhalit nádor, ale hlavním účelem těchto metod je zjistit poškození blízkých orgánů, přítomnost metastáz v regionálních, vzdálených skupinách lymfatických uzlin, jater, plic a dalších orgánů. Tomografie umožňuje určit, která léčebná metoda bude v tomto případě nejúčinnější. Diferenciální diagnostika adenokarcinomu žaludku se provádí s gastritidou, vředy (zejména bezcitnými) a polypy žaludku.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Hlavní a jedinou radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Radiace a chemoterapie pro tuto patologii jako samostatné techniky se používají výhradně v případech kontraindikací k chirurgickému zákroku, jakož i ve čtvrtém stadiu.

Operaci lze provést ve dvou verzích: gastrektomie (odstraní se celý žaludek s regionálními lymfatickými uzlinami, odstraní se část jícnu, tenkého střeva a dalších tkání sousedících s nádorem) nebo resekce mezisoučtu (odstraní se část orgánu s nádorem a malá část okolních tkání). Volba taktiky je dána velikostí, lokalizací nádoru a jeho histologickými charakteristikami..

Pokud během standardní operace nelze formaci zcela odstranit, ale blokuje žaludek a způsobuje významné poruchy trávení, lze použít následující techniky:

• endoluminální stenting - zavedení stentu (trubice) do žaludku, což umožňuje zachovat lumen orgánu. Provádí se za účelem zajištění schopnosti pacienta samostatně jíst.
• endoluminální laserová terapie - metoda endoskopické laserové expozice, při níž jsou rakovinné buňky odstraněny laserovým paprskem jako nůž.

Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku není vysoce efektivní metoda. Používá se před chirurgickým zákrokem za účelem zmenšení velikosti formace a zlepšení výsledku léčby, nebo v případě kontraindikací nebo nevhodnosti operace ke zlepšení stavu pacienta. Jako adjuvantní léčba se před resekcí předepisuje v kombinaci s radiační terapií, aby se zničily zbývající nádorové buňky.

Radiační terapie se také nepoužívá jako nezávislá metoda. Používá se v kombinaci s chirurgickou léčbou, s kontraindikací - s chemoterapií. Používá se ke zmírnění příznaků (syndrom bolesti) jako paliativní metody.

Prognóza a prevence

Prognóza pro adenokarcinom žaludku je určována stádiem onemocnění, lokalizací nádoru. Adenokarcinomy dolní části žaludku, srdeční oblasti, mají obvykle lepší prognózu, protože vzhledem ke zvláštnostem místa se symptomy objevují dříve, v dřívějších stádiích, kdy je možná radikální léčba. Prognóza také závisí na histologických charakteristikách rakoviny: čím vyšší je stupeň buněčné diferenciace, tím lepší může být výsledek léčby..

Ve většině případů je adenokarcinom žaludku diagnostikován v pozdních stádiích, brzy u pouhých 20% pacientů. Pozdní diagnóza výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. Proto by měl být každý pacient podstupující léčbu v gastroenterologickém oddělení po zjištění potenciálně nebezpečných příznaků podroben nezbytnému vyšetření, aby se vyloučila rakovina. Prevence rakoviny žaludku spočívá v racionální stravě, odvykání kouření a pití alkoholických nápojů, omezení potravin obsahujících konzervační látky, barviva.