Hlavní

Teratoma

Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba

Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..

Anatomie střeva

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na fotografii: Anatomie střeva

Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.

Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.

Tenké střevo má následující sekce:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

• Cecum s dodatkem.
• Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
• Sigmoidní tlusté střevo.
• Konečník.

Tenké střevo

Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru, se symptomy spojí, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

• Pokročilý věk.
• Sedavý životní styl.
• Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
• Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
• Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a neumožňují nádorovým buňkám jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Nádor cecum

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.

Na fotografii: Během operace se mobilizoval nádor Caecum

Rektální tumor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují vznik tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:

Jíst mastná jídla často.

Nedostatečný příjem rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.

Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Jedním z nejčastějších gastrointestinálních karcinomů je adenokarcinom tlustého střeva. Nemoc nemá genderové preference a postihuje muže i ženy ve stejném počtu. Podle moderního výzkumu se věk pacientů obecně pohybuje kolem 60 let. V posledních letech však onkologie stále více ovlivňuje mladší generaci. Mezi nimi vyniká několik forem nemoci - špatně diferencovaný, středně diferencovaný a vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva..

Příznaky a klinický obraz

Vysoce diferencovaná stadia rakoviny jsou často špatně diagnostikována rutinním následným vyšetřením. Tato forma nemoci obecně nemetastázuje a má spíše nízkou agresivitu. Při pečlivém přístupu k vašemu zdraví je možné včas upozornit na alarmující příznaky a vyhledat lékaře.

V podstatě jsou tyto příznaky velmi podobné jiným rakovinným nádorům tlustého střeva, ale existují určité rozdíly v závislosti na místě onemocnění.

Sigmoidní tlusté střevo

Hlavními možnými faktory výskytu maligního nádoru sigmoidní oblasti jsou zánětlivé střevní procesy a nedostatek příjmu vlákniny..

Struktura sigmoidního tlustého střeva má charakteristické křivky, díky kterým je diagnóza nádoru velmi komplikovaná. Výsledkem je, že je možné přeskočit počáteční fázi adenokarcinomu. Rakovina sigmoidního tlustého střeva v počátečním stádiu se neprojevuje jako výrazné příznaky. Pacient nejprve začíná pociťovat silnou únavu, slabost a nevolnost. Takové příznaky jsou velmi často přítomny u mnoha jiných nemocí..

Aby nedošlo k opomenutí vzniku rakoviny, je nutné pravidelně podstupovat onkologické vyšetření.

Další šíření nemoci způsobuje, že pacient má bledou pokožku, tíže v podbřišku, bolest a celkové vyčerpání těla. S růstem adenokarcinomu začínají problémy s defekací, přítomnost hnisavého výboje a krev ve stolici.

Konečník

Vývoj rakoviny konečníku je zcela běžný. K vývoji nádoru dochází v buněčné vrstvě střevní sliznice. Příznaky onemocnění se začínají objevovat v poměrně pozdních stádiích. Tyto zahrnují:

• bolest při úkonu defekace;
• ostré hubnutí;
• bledost kůže;
• prodloužená bolest v břiše;
• přítomnost hlenu a krve ve stolici;
• obtížný proces vyprazdňování;
• nadýmání.

Důvody rozvoje rakoviny konečníku jsou vliv prostředí a genetická predispozice. Jejich kombinace je považována za poměrně silný provokující faktor. Mezi podezřelé faktory patří také genetické mutace.

Cecum

Adenokarcinom céka je spojen s podobnými příznaky jako u jiných rakovin. Mezi ně patří: prudký pokles hemoglobinu v krvi, ztráta tělesné hmotnosti, neustálá slabost, rychlá únava, zhoršené pohyby střev, bolest v břiše. Umístění slepého střeva v blízkosti lymfatických uzlin v oblasti třísel vytváří nebezpečí vstupu rakovinných buněk do nich. Faktory ve vývoji onkologie jsou genetická predispozice, neustálý kontakt s nebezpečnými látkami a špatné podmínky prostředí.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Při včasné diagnóze onemocnění se šance na zotavení významně zvyšují. Kvalifikovaný lékař předepíše vhodné testy pro přesnou diagnózu.

Nejprve bude lékař sbírat rozšířenou anamnézu s uvedením věku pacienta, předchozích infekcí, doprovodných chronických a dědičných chorob a toho, zda mají nejbližší příbuzní pacienty s rakovinou. Laboratorní testy krve a stolice pomohou identifikovat různé abnormality.

Po provedených studiích je předepsána instrumentální diagnostika. Tyto postupy zahrnují:

• kolonoskopie;
• irrigoskopie;
• sigmoidoskopie.

Druh manipulace volí ošetřující lékař na základě předběžných zjištění. V případě potřeby se v průběhu výzkumu odebere malý vzorek postižené tkáně pro podrobnější analýzu. Ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie vám umožní zjistit přítomnost metastáz a stadium rakoviny.

Léčba vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva je ve většině případů úspěšná. V terapii se používá jak léková metoda, tak chirurgický zákrok. Pro nejlepší účinek se kombinovaná léčba často provádí pomocí obou metod..

V přítomnosti malého nádoru se často používá laparoskopie. Operace se provádí v nemocničním prostředí. Během laparoskopie jsou v břiše provedeny tři malé řezy, kterými jsou prováděny všechny manipulace. Doba zotavení je poměrně krátká a během několika hodin po zákroku bude pacient schopen samostatně se pohybovat. Pobyt v nemocnici se pohybuje od 5 do 7 dnů. Použití speciálních léků má dobrý vliv na redukci rakovinných buněk. Léky jsou vybírány v závislosti na velikosti nádoru a jeho umístění.

Prevence a prognóza

Moderní medicína dosud plně nezkoumala přesné faktory, které způsobují rakovinu u lidí. Existují však některá preventivní opatření, která mohou přispět k udržení zdraví nebo ke snížení rizika opětovného výskytu choroby. Zdravé stravování je jádrem prevence. Jídlo by mělo být bohaté na vlákninu. Nezneužívejte ani neodmítněte použití mastných, kořenitých, kořenitých a také alkoholických nápojů a cigaret. Pokuste se vyhnout potravinám, které produkují plyn. Je lepší jíst teplé jídlo a po malých porcích..

Prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva s včasnou léčbou je celkem příznivá. Míra přežití v počáteční formě onemocnění je asi 90% případů. Při zhoršení nemoci je procento zotavení alespoň polovina případů. Po pěti letech, po léčbě nemoci, je riziko recidivy nádoru poměrně nízké. Hlavní věcí je dodržovat všechna doporučení ošetřujícího specialisty.

Střevní adenokarcinom: příčiny a příznaky, klasifikace, diagnostika a léčba

Adenokarcinom nebo rakovina žlázy je progresivní, život ohrožující nádor, který se tvoří z epitelových glandulárních buněk. Ovlivňuje vnější a vnitřní orgány člověka. Nebezpečí adenokarcinomu je, že takový novotvar je diagnostikován nejčastěji v pozdějších stádiích. V takové situaci se úmrtnost na toto onemocnění prudce zvyšuje..

Střevní adenokarcinom je nejčastější nádor, který se může tvořit v kterékoli části gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je rakovina žlázy diagnostikována po 50 letech. Nemoc se může vyvinout u zdravého člověka. Pozdní diagnóza a nedostatek léčby vede k smrti v krátkém časovém období.

Příčiny patologie

Glandulární rakovina se může vyvinout v různých částech střeva. Zřídka se nádor objeví v důsledku genových mutací. Ve většině případů jsou faktory ovlivňující vývoj onemocnění dědičnost a vnější vliv..

Časté příčiny vývoje a stavy přispívající k tvorbě střevního adenokarcinomu:

• dědičný faktor;
• poškození a chronická onemocnění dolního gastrointestinálního traktu;
• zánět tlustého střeva (včetně Crohnovy choroby);
• věk nad 50 let;
• stresující životní styl;
• chronická zácpa;
• HPV;
• přítomnost polypů nebo benigních nádorů ve střevech;
• nadměrná konzumace mastných, smažených, uzených potravin a pečiva;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• brát určité léky;
• pracovat ve škodlivém podniku;
• žít v ekologicky nepříznivé oblasti;
• být obézní a sedavý.

Pozornost! Kterýkoli z těchto faktorů může vést k rozvoji adenokarcinomu. Je důležité pravidelně po 50 letech podstoupit lékařské vyšetření a diagnostické postupy!

Kde se tvoří

Glandulární rakovina postihuje následující části střeva:

1. Adenokarcinom tenkého střeva. Tvoří se v horní části dvanáctníku nebo ve spodní části tenkého střeva. Výsledkem je, že nádor vyplňuje lumen střeva a stává se neprůchodným. Existuje riziko vzniku dalších novotvarů, nejčastěji sarkomů.
2. Rakovina velké papily duodena. Adenokarcinom se tvoří v žlučovodech a roste do dvanáctníku. Nádor je malý, pomalu roste, ale existuje nebezpečí metastázy.
3. Nádor tlustého střeva. Rakovina ovlivňuje výstelku tlustého střeva a mění její buňky. Adenokarcinom často napadá břišní stěny. Existuje riziko více nádorů.
4. Nádor sigmoidního tlustého střeva. Adenokarcinomu předchází nepřirozená proliferace tkání. Zřídka infiltruje střevní membránou a metastázy se šíří do sousedních orgánů.
5. Adenokarcinom céka. Nejčastěji se formovaly z benigních formací. Diagnóza u dětí a starších osob.
6. Rakovina rekta. Vývoj nádoru předchází zánět, polypy a HPV. Adenokarcinom se tvoří převážně mezi slepým střevem a konečníkem. Nádor je nebezpečný včasným výskytem metastáz.

Pozor! Pacienti s hemoroidy a análním sexem s rizikem adenokarcinomu konečníku.

Typologie

Adenokarcinomy se liší morfologickými, cytochemickými a funkčními charakteristikami rakovinných buněk, což je určeno výsledky histologického vyšetření.

Klasifikace střevního adenokarcinomu:

1. Vysoce rozlišené. V patologicky změněných buňkách dochází k mírnému nárůstu jader. Vhodná terapie má pozitivní účinek a je možné úplné uzdravení. Mladí lidé jsou ohroženi relapsem do jednoho roku. U starších pacientů je riziko recidivy nádorů po odstranění vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva 50%. Prognóza života je příznivá.
2. Mírně diferencovaný. Rakovinové buňky jsou náchylné k růstu, což je nebezpečné v důsledku obstrukce a prasknutí střevních membrán. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje zánětu pobřišnice. Při včasné léčbě a resekci nádoru je prognóza přežití po 5 letech pozitivní.
3. Nízké rozlišení. Rychlá multiplikace rakovinných buněk, dochází k časným metastázám. Hranice nádoru nejsou během diagnostických procedur vizualizovány. Špatně léčitelné.
4. Nediferencované. Na základě histologického vyšetření jsou nalezeny patologické buňky atypické pro rakovinu. Roste do pobřišnice a metastázuje do lymfatického systému brzy. Pokud je nalezen nediferencovaný adenokarcinom střev, je prognóza života negativní.

Druhy glandulární rakoviny podle typu buněk:

• mucinózní adenokarcinom - vzácný, sestává z uzlů rozptýlených se hlenem (mucinem), který tvoří většinu z novotvaru;
• adenokarcinom signálních prstenců - rakovinné buňky jsou náchylné k rychlému dělení, hromadění intracelulárního hlenu vede k jejich deformaci;
• skvamocelulární adenokarcinom - často se vrací, roste do sousedních orgánů;
• tubulární adenokarcinom - nejběžnější forma charakterizovaná strukturální proliferací a atypickou buněčnou strukturou.

Odkaz! Adenokarcinomy se tvoří uvnitř a vně střeva (endofytické a exofytické). Endofytický nádor je někdy detekován sondováním pobřišnice. Vnitřní novotvar vede ke střevní obstrukci.

Fáze vývoje

Podle mezinárodní klasifikace existuje několik stadií glandulární rakoviny:

• 0 - nádor malé velikosti, bez infiltrace a metastáz;
• 1 - velikost formace je až 20 mm, neexistují žádné metastázy;
• 2 - nádor do 5 cm bez sekundárních ložisek (metastázy);
• 3A - tvorba jakékoli velikosti s invazí okolních orgánů a / nebo metastáz do lymfatických uzlin;
• 3B - nádor různých objemů s infiltrací do sousedních orgánů a / nebo tvorbou sekundárních ložisek v lymfatických uzlinách konečníku a třísla;
• 4 - metastatická tvorba jakékoli velikosti s ohnisky v lymfatickém systému a ve vzdálených orgánech.

Pozornost! Ve stadiích 1 a 2 často neexistují specifické příznaky rakoviny. Dávejte pozor na sebe a navštivte svého lékaře, pokud jde o poruchy trávení, bolest břicha!

Symptomatologie

Jaké příznaky by měly být ostražité, aby vám neunikl rozvoj rakoviny:

• bolení břicha;
• zažívací potíže, nevolnost, občasné zvracení, průjem;
• nadýmání a kolika;
• ztráta chuti k jídlu, dramatická ztráta hmotnosti;
• trvalý nárůst teploty na subfebrilní značky (ne vyšší než 38 ° C);
• přítomnost krve a hlenu ve stolici.

S glandulární rakovinou velké papily duodena se objevují známky žloutenky, bolest je lokalizována v horní části břicha a v pozdějších fázích - v zádech. Adenokarcinom tlustého střeva na počátku onemocnění je podobný polypóze. Jeho růst vede ke vzniku hnisu, hlenu a krve ve stolici, jsou pozorovány příznaky intoxikace.

Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva je úspěšně léčen a snadno identifikován. Obtížnost spočívá v tom, že příznaky jsou pouze zažívací poruchy, nepohodlí v iliakální oblasti a zvýšená produkce plynu, které pacienti přisuzují exacerbaci chronických patologií.

S nádorem v konečníku, bolestí a nepohodlí v konečníku může být cítit tlak. Objeví se bolestivé falešné nutkání k vyprázdnění, ve stolici jsou vidět skvrny krve.

Adenokarcinom céka je zřídka diagnostikován v rané fázi. Pozdní nástup symptomů je spojen s odlehčením slepého střeva od konečníku.

V pozdějších stádiích se objevují specifické znaky:

• střevní obstrukce (neschopnost uvolnit výkaly);
• zvracet se zápachem a výkaly;
• pocit těsnosti ve střevech;
• vnitřní krvácení a nízký hemoglobin;
• zhoršení celkového stavu;
• silná bolest, příznaky intoxikace, horečka.

Pozornost! Střevní obstrukce vyžaduje urgentní chirurgický zákrok! Pokud není včasná pomoc poskytnuta v 90% případů, pacient zemře.

Lékařská diagnostika

V případě podezření na rakovinu žlázy je pacientovi přidělen velký seznam laboratorních a instrumentálních studií.

Seznam testů požadovaných pro stanovení diagnózy:

• obecná analýza krve a moči;
• krevní biochemie (umožní posouzení stavu vnitřních orgánů pacienta);
• biochemická analýza moči (určí obsah chemických složek a jejich rozpadových produktů);
• analýza výkalů na přítomnost okultní krve;
• analýza nádorových markerů.

Instrumentální a jiné metody pro diagnostiku střevního adenokarcinomu:

• endoskopie - v proctologii tato diagnostická metoda umožňuje detekovat rakovinu v počátečních stádiích, během studie je možné odebrat histologické patologické tkáně;
• Rentgen s kontrastem - pomáhá detekovat jakékoli změny na sliznicích;
• Ultrazvuk - je nutné určit umístění nádoru a identifikovat sekundární ložiska;
• kolonoskopie - metoda včasné diagnostiky, umožňuje najít změněné tkáně a odebrat materiál pro histologické a cytologické vyšetření;
• CT - vyhodnocuje stav střeva a detekuje novotvary;
• MRI - určuje lokalizaci, strukturu nádoru a přítomnost metastáz.

Odkaz! Odstraněný nádor je vždy odeslán k vyšetření buněk a tkání, aby se stanovila přesná diagnóza a stanovily další taktiky léčby.

Video

Léčba

Na základě výsledků výzkumu onkolog stanoví řadu terapeutických opatření. Jaké metody se používají k léčbě střevního adenokarcinomu:

1. Chirurgické odstranění nádoru. Malé adenokarcinomy jsou zcela odstraněny, zatímco funkce střeva není narušena. V případě velké novotvary s vrůstáním do sousedních sekcí a metastáz je pacientovi ukázáno odstranění části tlustého střeva a odebrání kolostomie (sigmoid nebo tlusté střevo je odstraněno z peritonea k evakuaci stolice). Při adenokarcinomu rekta s metastázami do okolních orgánů jsou pacientovi odebrány všechny orgány z pánevní oblasti.
2. Ozáření. Může být předepsán jak před operací, tak v pooperačním období. Radiační dávka je stanovena individuálně, takže s možnou účinností je riziko komplikací minimální..
3. Chemoterapie. Provádí se po operaci ke snížení rizika recidivy a zastavení proliferace abnormálních buněk. Používá se monoterapie (5-fluorouracil, flutorafur) nebo komplexní chemoterapie s použitím několika typů léčiv.

Odkaz! Pokud není možné provést operaci k odstranění adenokarcinomu, je předepsána radiační terapie nebo chemie ke zmírnění stavu pacienta.

Prognóza života po diagnóze střevního adenokarcinomu je stanovena, závisí na řadě podmínek:

• stádium nemoci;
• druh nádoru a jeho struktura;
• přítomnost sekundárních lézí.

Nejčastěji, když je rakovina detekována v první fázi a po úspěšné operaci, dávají onkologové pozitivní prognózu po dobu 5 let. Pacienti po odstranění adenokarcinomu jsou systematicky vyšetřováni lékařem.

Aby se zabránilo rozvoji nádoru, je třeba jíst správně a vyváženě, být pravidelně vyšetřován proktorem a léčit gastrointestinální onemocnění včas.

První příznaky karcinomu cecum: charakteristiky léčby, chirurgický zákrok, prognóza přežití

Cecum anatomicky odkazuje na tlusté střevo, nebo spíše na samotný začátek tlustého střeva, což je důvod, proč onkologická statistika nerozlišuje jeho maligní transformaci od obecné skupiny kolorektálního karcinomu (CRC). Změněná část slepého střeva - dodatek je považována za samostatnou anatomickou strukturu s vlastními maligními procesy, morfologicky odlišná od střevních novotvarů.

• Důvody vzniku rakoviny
• Druhy rakoviny slepého střeva
• Příznaky nemoci
• Fáze rakoviny a prognóza
• Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována
• Diagnóza rakoviny slepého střeva
• Léčebné metody

Hlavní charakteristiky onemocnění

Novotvar ve slepém střevě roste, prakticky bez projevů symptomů, je obtížné diagnostikovat, a proto je detekován již v pozdějších stádiích formace. V počátečních stádiích je nádor zřídka diagnostikován, zejména ve studiích s onemocněním třetí strany. Muži i ženy jsou po 45 letech stejně ohroženi touto chorobou.

Při klasifikaci nemocí je rakovině slepého střeva přiřazen kód ICD-10 - C18.0.

Nádor ve slepém střevě je tvořen ze slizničních buněk. Tato onkologie se vyznačuje: pomalým růstem, nízkou malignitou, pozdní metastázou do vzdálených orgánů, tenkým střevem.

Vnější a vnitřní projevy nemoci

Symptomatologie novotvaru je přímo úměrná jeho průměru a chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu pacienta..

Generalizované projevy onkologie v cecum:

• stopy krve a sraženiny hlenu ve stolici - důsledek vnitřního krvácení;
• systematické závratě, svalová slabost;
• bělost kůže;
• bolavá, postupně rostoucí bolest v dolní pravé břišní dutině;
• zvýšená produkce plynu (plynatost);
• těžkost v žaludku;
• snížit až do úplného nedostatku chuti k jídlu;
• nevolnost;
• nadýmání;
• v pokročilých případech, kdy nádor postupuje s metastázami do jater, kůže pacienta zžloutne;
• apatie;
• nestálost;
• bolestivá tenkost.

Pacient nemá v této fázi potíže s pohybem střev. Kvůli velkému lumenu ve slepém střevu nejsou výkaly v něm úplně vytvořeny.

Uvedené příznaky se nemusí objevit na prvním místě, ale když k nim dojde, lékaři vyvodí závěry o rychlém šíření onkologie.

Rakovina céka, která dosáhla poslední fáze, vede k úplné poruše fungování zažívacího traktu. Nádor, který se rozrostl do velké velikosti, omezuje okolní orgány, což způsobuje vývoj otoků, ostrých bolestí. S rostoucím nádorovým onemocněním a jeho poškozením stolicí se zvyšuje krvácení.

Systematické vypouštění šarlatové krve během defekace je typickým projevem kolorektálních karcinomů, bez ohledu na jejich umístění. S rozvojem nemoci se objevují příznaky:

• akutní bolest spojená s pronikáním formace do tkání sousedních orgánů a tlak na ně;
• částečná střevní obstrukce až do zablokování střevního lumenu;
• selhání jater, žloutenka, způsobená průnikem metastáz do jaterních orgánů.

První příznaky onkologického procesu je obtížné rozeznat vzhledem ke skutečnosti, že řada projevů rakoviny slepého střeva je podobná příznakům onemocnění třetích stran, například střevní zánět.

Projev příznaků se může lišit v závislosti na umístění, průměru novotvaru. Souběžně může dojít k onemocnění třetí strany, což situaci ještě zhoršuje.

Fáze

V následující tabulce se podívejte na fáze vývoje adenokarcinomu céka.

Fáze	Popis
0	Atypizace zdravých žlázových buněk začíná na sliznici orgánu, protože takový nádor dosud není přítomen. Pokud je onkologické zaměření nalezeno a odstraněno, odborníci slibují 100% uzdravení pacienta.
Já	Nádor má velikost až 2 cm, je mobilní, ale jasně oddělený od zdravých buněk. Patologický proces ovlivňuje sliznici a submukózní vrstvu orgánu. Metastázy však chybí, stejně jako příznaky základního onemocnění.
II	Nádor je až 5 cm, ale již roste do všech tkání céka a dosahuje serózní membrány, aniž by překročil své limity. Objevují se první klinické příznaky onkologického procesu. Žádné metastázy.
III	Nádor rychle roste, opouští hranice postiženého orgánu a šíří se do sousedních tkání a lymfatických uzlin. Prognóza 3. etapy adenokarcinomu céka se významně zhoršuje v důsledku implantace a regionálních metastáz.
IV	Velikost novotvaru může být libovolná, v této fázi existují známky poškození onkologického procesu vzdálených orgánů. Toto onemocnění je nevyléčitelné, obvykle pacienti v této fázi nežijí ani šest měsíců.

Příčiny výskytu

Buněčné mutace, jejich degenerace, které nebyly včas detekovány a nezničeny imunitním systémem, nekonečně se dělí s progresí nemoci - skutečnou příčinou nádoru ve slepém střevě.

Odborníci WHO naznačují faktory vyvolávajícími vývoj takové onkologie:

• červené maso;
• stárnutí tkání a peristaltika střeva;
• genetická predispozice;
• abnormální, chronické stavy gastrointestinálního traktu: zánět, vřed, benigní proces;
• nepříznivá ekologická situace;
• onkogenní viry v krvi (HPV, herpes viry);
• kouření;
• zneužití alkoholu;
• neomezená konzumace mastných potravin bohatých na sacharidy;
• věk nad 45 let - nemoc je diagnostikována u dospělých;
• chronické trávicí poruchy;
• příliš přísná strava;
• diabetes;
• práce v nebezpečné výrobě;
• nedostatečná fyzická aktivita (fyzická nečinnost);
• prekancerózní stavy konečníku (adenomatózní a vilózní polypy);
• dlouhodobé užívání léčiv;
• systematické stresové situace;
• nadváha;
• chronická zácpa.

Přesné příčiny vývoje nádoru ve slepém střevě jsou vědcům stále neznámé.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci nemocí trávicího traktu, včetně slepého střeva, jsou zdravá, vysoce kvalitní, pravidelná výživa, žádné špatné návyky, zdravý aktivní životní styl, vysoce kvalitní voda, žádný stres. Moderní život svým tempem zřídka poskytuje člověku příležitost snadno se řídit těmito doporučeními. Proto je velmi důležité nevšímat si preventivních lékařských prohlídek, ale při prvních nepříjemných symptomech a malátnosti okamžitě kontaktujte odborníka, abyste neztráceli čas.

Doporučujeme: Charakteristiky chronické enteritidy a účinné léčebné metody

Druhy onkologie céka

V závislosti na buněčné struktuře na histologické úrovni, stupni progrese, onkologické tvorbě ve slepém střevu, jsou rozděleny do typů:

• adenokarcinom - proliferace rakovinných buněk pochází ze sliznice tlustého střeva;
• žlázový dlaždicový typ;
• karcinom cricoidních buněk - buňky jsou vizuálně podobné bublinám;
• dlaždicovité - ovlivněny jsou skvamózní tkáně epitelu;
• nediferencovaný - má vysokou malignitu, špatnou prognózu po operaci, obtížně léčitelnou;
• nezařazené - sestává z tacni a buněk, které nepatří k studovaným formám histologie.

Vzhled a hranice jsou nádory rozděleny na:

• endofytický - neexistují žádné jasné obrysy, roste v hloubkách stěn slepého střeva;
• exofytický - eliptický nebo kulatý tvar, vyvíjí se ve střevním lumen;
• talířek - kombinuje znaky výše uvedených dvou vředů.

Diagnóza rakoviny slepého střeva

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření nebo kolonoskopie a vždy s nalezenou biopsií patologie.

Pokud je endoskopie nemožná, provede se rentgenové vyšetření s vyplněním střeva baryovým kontrastem - irrigoskopií, ale je lepší provést kolonografii CT.

CT nebo MRI břišní dutiny pomáhá identifikovat metastázy a určovat zapojení sousedních orgánů do rakovinného konglomerátu. High-tech zobrazování není vždy schopné detekovat metastatické očkování peritoneum, ale karcinomóza se nebude skrývat před diagnostickou laparoskopií.

Pro výběr optimální lékové terapie bude nutné určit genetické mutace uvnitř rakovinných buněk a mikrosatelitní nestabilitu, která se provádí souběžně s histologickým vyšetřením kousku nádoru získaného během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Rakovinové markery PEA a Ca 19.9 v krevní plazmě v budoucnu pomohou řídit průběh maligního procesu a vyhodnotit výsledky léčby. Během počátečního vyšetření není pravděpodobnost jejich detekce vysoká, což nevylučuje jejich výskyt během progrese onemocnění.

Pro naplánování chirurgického zákroku bude nutné další vyšetření, aby se určila omezení celkové anestezie..

Fáze vývoje, prognózy

Lékaři rozdělují vyvíjející se maligní proces v cecum do následujících fází:

• 0 stupňů - prekancerózní nádor malého průměru, ovlivňující horní část střevní sliznice. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyskytují. Při včasné diagnostice je míra přežití 100%.
• Fáze 1 - nádor o průměru 2 centimetrů roste do vzdálených vrstev střeva. Po resekci je prognóza života po dobu pěti let 95%.
• Fáze 2 - zvětšuje se průměr onkologie, proniká do vnějších stěn céka. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyvíjejí. Délka života po operaci závisí na stupni poškození orgánů, v průměru zůstává 85% pacientů naživu i po pěti letech.
• Fáze 3 - nádor ovlivňuje lymfatický systém, orgány v okolí, ale metastazuje do vzdálených systémů. V závislosti na lézi lymfatických uzlin se pětileté přežití po chirurgické excizi liší: 2-3 lymfatické uzliny - 65%, 4 nebo více - 45%.
• Fáze 4 - novotvar je velký, blízké systémy, lymfatický systém je poškozen, metastázy rostou do vzdálených orgánů. Pokud jsou postiženy plíce nebo játra, není prakticky žádná šance na přežití: žijí s takovou diagnózou méně než pět let.

Ceny za terapii lze vypočítat, pouze pokud existují komplexní údaje o nemoci konkrétní osoby.

Předpověď

Pokud byla léčba provedena ve stadiu nula a byla úspěšná, míra přežití předpovídaná lékaři je 95%. Vzhledem k mírným příznakům nemoci nelze diagnostikovat okamžitě..

Pokud je léčba prováděna v první fázi, prognóza je 91%. Důvodem je skutečnost, že rakovinné buňky infikují druhou a třetí vrstvu střeva..

Pokud bylo ošetření provedeno ve druhé fázi, míra přežití se pohybuje od 70 do 82%. Záleží na tom, jak hluboce se nádor rozrostl na sousední tkáně..

Léčba ve třetím stádiu zaručuje přežití pacienta pouze u 42–63%. Tyto ukazatele závisí na tom, jak špatně jsou orgány blízko nádoru poškozeny a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Terapie v posledním (čtvrtém) stádiu zaručuje přežití pouze 6-10% po dobu 6-7 let po terapii.

Uvedené hodnoty byly získány během studie.

Diagnostické metody

Diagnostika tohoto typu nemocí se provádí komplexně:

• Studium anamnézy, anamnéza, stanovení období projevu prvních příznaků.
• Fyzikální vyšetření - prohmatání přední stěny pobřišnice, určení umístění novotvaru.
• Tapping - stanovení střevní obstrukce.
• Manipulace s prstem k prozkoumání konečníku k diagnostice metastáz.

Kromě toho se provádějí instrumentální a laboratorní metody sběru dat:

• Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku k přesnému určení místa nádorového procesu, nejinformativní metody.
• Irrigoskopie.
• Rentgen tlustého střeva s kontrastním prvkem.
• CT a MRI břišních orgánů - pro stanovení stupně metastázy do vzdálených tkání.
• Kolonoskopie je specifická definice lokalizace maligního novotvaru, jeho velikost. Provádí se studie deformace kupole slepého střeva, přičemž je možné provést biopsii - část rakovinných buněk pro vyšetření na histologické úrovni.
• Ultrazvuk pobřišnice.
• Cystoskopie.
• Biochemie a UAC.

• Sigmoidoskopie - vyšetření až 25 centimetrů distální části tlustého střeva.
• Použití sigmoidoskopu a kolonoskopu - pro předoperační diagnostiku rakoviny slepého střeva.
• Rentgen s kontrastním klystýrem - pomáhá detekovat nádory malého průměru: odpovídající útvary vypadají jako povaha zúžení, indurace, viditelná v kontrastní zóně. V případě pochybností se provede další kolonoskopie.
• Skenování počítačové tomografie s kontrastem vzduchu je rozšířená metoda. Používá se k definitivní diagnostice a rozhodnutí, zda je nutná chirurgická excize. Některé klinické studie naznačují mini-slice CT sken nazývaný virtuální kolonoskopie.

Karcinom prostřednictvím buněk produkuje rakovinné embryonální antigeny - CEA, jsou považovány za nádorové markery rakoviny, ale jejich specifické vlastnosti nestačí ke specifické identifikaci přítomnosti maligního procesu.

Rakovinové embryonální antigeny se mohou projevit v zánětlivých procesech střevního traktu, pankreatitidy, u lidí, kteří zneužívají kouření tabáku a alkoholických nápojů. Testování CEA se používá u pacientů, kteří mají po chirurgické excizi zpočátku vysokou hladinu tohoto typu nádorového markeru. Po úspěšné resekci by se její koncentrace měla snížit, zvýšení během rehabilitačního období je prvním příznakem opakujícího se procesu.

Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována

Prvním bodem v diferenciální diagnostice jsou velké polypy a lokálně specifické léze střevní stěny u tuberkulózy a syfilis, jakož i vzácné formy patologie plísní - aktinomykóza.

Ve střevní stěně se mohou vyvinout benigní nádory z tukové a svalové tkáně, někdy dosahující působivých velikostí.

Pro primární rakovinu během endoskopického vyšetření, pojivové tkáně enkapsulované výrůstky kolem cizích těl - rybí kosti, semena a další náhodně spolknuté.

Nádorové léze slepého střeva, dlouhodobé zánětlivé komplikace po odstranění apendicitidy lze zaměnit s karcinomem cecum.

V maligních procesech břišní dutiny může být tlusté střevo zapojeno do konglomerátu, zejména do rakoviny vaječníků a slinivky břišní.

Ve všech situacích může být správná diagnóza stanovena pouze prozkoumáním části patologické tkáně pod mikroskopem, ošetření je také založeno na výsledcích histologie.

Terapeutický komplex

Léčba rakoviny se také provádí pomocí složitých metod:

• chirurgický zásah;
• chemoterapie;
• paprsková terapie.

Jak vážná bude chirurgická excize, závisí na lokalizaci maligního procesu, stupni jeho progrese a stadiu vývoje. Na základě kompletní studie získaných dat chirurg rozhodne o kompletní resekci nádoru nebo pouze postižené části céka..

V případě částečného excize se na konci operace sešijí oddělené části tlustého střeva - použije se anastomóza, vyříznuté okraje se spojí. V průběhu chirurgických opatření jsou spolu s nádorem excidovány lymfatické uzliny a pokud možno orgány s metastázami, které v nich rostly - nazývá se lymfadenektomie.

Pokud není onkologický nádor podroben chirurgickému zákroku, použije se umělá anastomóza, aby se obnovila funkčnost střeva, aby se odstranila střevní obstrukce v postižené části. Ve skutečnosti je oblast s nádorovým procesem vyloučena z procesu tvorby fekálních mas, které člověka chrání před vytvářením kolostomie a vytvářením umělého řiti.

Po perforaci střevního traktu se vytvoří kolostomie - zdá se, že tato potřeba zabraňuje možným komplikacím: peritonitida, vnitřní krvácení, mediastinitida, koprostáza (střevní obstrukce).

Léčba paprskem - technika používaná před chirurgickým zákrokem ke zmenšení průměru nádoru a po něm - ke zničení zbytku rakovinných buněk a zabránění opakování nemoci.

Chemoterapie se používá s jednou chemikálií - fluorouracil, fluoroafur nebo v kombinaci s jinými léky - například fluorouracil + folinát vápenatý. Chemoterapeutická opatření jsou prováděna ve spojení s radiační terapií.

Pokud je novotvar nefunkční nebo je onemocnění doprovázeno řadou doprovodných procesů, je chemoterapie jedinou možnou metodou léčby. Také v takových situacích a se špatným zdravím a slabou imunitou pacienta lékaři praktikují metody symptomatické terapie, jinými slovy, pacientovi jsou předepsány pilulky:

• Neopioidní analgetikum pro mírnou bolest - ibuprofen, paracetamol, metamizol sodný, diklofenak.
• Nepotenciální léky proti bolesti obsahující opium pro mírné pocity bolesti - Nalbuphin, Tramadol, Butorfanol, Kodein.
• U syndromu těžké bolesti jsou předepisovány silné léky, které obsahují složky opia - omnopon, fentanyl, morfin.

Rehabilitační období

Po chirurgickém vyříznutí nádorového procesu jsou prováděna následující rehabilitační opatření a doporučení:

• Časté obvazy - zejména když je pacient zaveden do speciální píštěle, která je potřebná k obnovení funkcí střevní průchodnosti. Sterilní obvaz musí být upevněn tak, aby za žádných okolností nemohl sklouznout a odhalit švy. Po přirozeném očištění střev umělým řitním otvorem se na vyčnívající část střeva nanese čistá ubrousek namočený do vazelíny, upevněný v několika vrstvách gázovým obvazem a vrstvou bavlněné vlny. Pro fixaci se používají sterilní obvazy a speciální obvazy. Náplast se neaplikuje, aby nedošlo k poranění kůže, stehy.
• O obsluhovanou oblast je třeba pečlivě dbát lékařskými masti, pastou kyseliny mléčné. Zanícené oblasti jsou lubrikovány roztokem taninu, antibakteriálními roztoky, prášky, které stimulují tvorbu krust (mastek, kaolin, suchý tanin).
• V případě opožděného pohybu střeva je pacientovi dána klyzma s vazelínovým olejem ve směsi a také je použit kolostomický vak.
• Potřeba dodržovat speciální pooperační stravu.

Menu pro nádor cecum

Po resekci je prokázáno, že obsluhovaná osoba během prvních šesti dnů vypila co nejvíce tekutiny - jsou povoleny vývary s nízkým obsahem tuku, přírodní šťávy, odvarky z bylin, želé. Postupně je dovoleno jíst tekuté cereálie a zeleninové pyré. Všechny výrobky používané pro potraviny musí být důkladně otřeny. Musíte jíst v malých porcích každé tři až čtyři hodiny..

Týden po operaci je možné do jídelního lístku postupně zavádět pevné jídlo: libové ryby a maso, čerstvé ovoce, zeleninu. Střevní excize střevní onkologie by měl pacient sledovat po celý život.

Ukázkový seznam nutných potravin:

• zelenina, ovoce, bobule - obnovit peristaltiku střeva;
• telecí maso, ryby mořských druhů - ke zlepšení vitality tkání všech orgánů;
• obiloviny, rostlinné oleje.

Důležitým bodem: rakovina slepého střeva je nebezpečný a zákeřný proces, proto jsou z použití přísně vyloučeny:

• mléčné výrobky;
• alkohol;
• syrové krmivo pro zvířata.

Koření a koření by měla být omezená. Ryby, maso jsou dušené nebo vařené, poté se rozdrtí.

Potravinářské výrobky, které přispívají k deaktivaci šíření rakovinných buněk, k prevenci zánětlivých procesů obsahujících selen ve složení:

• zelí: brokolice, květák, bílé zelí;
• mořské plody: ryby, mušle, chobotnice;
• hovězí játra;
• vejce: kuře, křepelka;
• zelenina, pomeranč, červené ovoce: rajčata obsahují lykopen, který chrání orgány před rozšířením rakovinných buněk;
• sušené ovoce;
• citrusy: mandarinky, grapefruity, citrony;
• Granát;
• bobule s protirakovinnými vlastnostmi: jahody, jahody, maliny, ostružiny, borůvky, borůvky, černý a červený rybíz;
• greeny: petržel, kopr, celer, koriandr;
• kyselé mléko: pasterizované jogurty, bez přísad, kefír;
• obilniny, celá zrna, otruby;
• dýňová semínka, slunečnicová semínka;
• ořechy: mandle, pistácie, lískové ořechy, piniové oříšky;
• zelený čaj;
• koření, která brání nevolnosti: kurkuma, zázvor;
• červený pepř je povolen v malém množství - inhibuje růst nádorových buněk;
• Extra panenský olivový olej: 1 polévková lžíce denně;
• luštěniny: sójové, sójové výrobky;
• pro zálivky na saláty: máta, majoránka, tymián, bazalka, rozmarýn;
• houby: houby ústřice, hřib, lišky;
• hořká hořká čokoláda: 20 g denně.

Přibližně jeden měsíc po operaci, s výhradou předepsané stravy, je pacientovi umožněno postupně zařazovat do stravy pravidelného jídla. Dávky by však také měly být udržovány malé a měli byste jíst často a postupně. Horká jídla jsou vyloučena, stejně jako studená jídla: jídlo by mělo být při pokojové teplotě a čerstvě napařené nebo vařené.

Chemoterapie

V počátečních stádiích onemocnění (stadium 0, vysoce diferencovaný karcinom 2. stupně bez screeningu v lymfatických uzlinách) se chemoterapie neprovádí.

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie je předepisována pacientům s 2-3 stadiemi rakoviny, jsou-li detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin, klíčení tumoru serózní membrány a v řadě dalších případů. Chemoterapie by měla začít co nejdříve, do měsíce po operaci. Celková délka trvání kurzu je podle standardních schémat nejméně 6 měsíců. Léčiva mohou být podávána infuzí nebo orálním podáváním.

Lékařské předpovědi

Délka života pacienta závisí na následujících faktorech: včasná detekce, stadium vývoje nádoru, vhodná komplexní terapie. Na pacienty, kteří zahájili léčbu v raných stádiích, v prekancerózních stádiích onemocnění, čeká dobrá prognóza a život více než pět let. Čím je později diagnostikována rakovina slepého střeva, tím těžší je léčba a tím horší je prognóza: člověk umírá během 1-5 let.

Při vysokém stupni diferenciace adenokarcinomu, který se nejčastěji vyskytuje ve slizních tkáních slepého střeva, dosahuje míra přežití 90%, pokud je detekována ve stadiích 1–2 vývoje, 60% - s 3 stupni progrese nádoru.

Obecná prognóza pro pětileté přežití je následující:

• Stupeň 0 - 95-100%;
• Fáze 1, neovlivňující lymfatický systém, postup bez metastáz - 96%;
• Fáze 2, která rostla ve všech vrstvách střeva, ale nebyla metastázována - 85%;
• Fáze 3, bez klíčení do lymfatického systému a blízkých orgánů - 45-60%;
• Fáze 4, poslední a nejnebezpečnější - 15-40%.

Léčení nemoci, která začíná před čtvrtým stádiem, není vždy možné. Paliativní, symptomatická terapie se používá hlavně k úlevě od bolesti, ke stabilizaci stavu pacienta a prodloužení jeho života.

Léčebné funkce

Léčba rakoviny slepého střeva se provádí pouze chirurgickým zákrokem: excizí maligního nádoru a všech tkání poškozených rakovinnými buňkami. Před a po operaci musí být pacientovi prokázán průběh ozařování a chemoterapie.

Úkon

Během operace chirurg odstraní samotný nádor a tkáně jím poškozené. Objem chirurgického zákroku je určen umístěním rakoviny a stupněm jejího rozšíření do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. U velkého množství vyříznuté tkáně se pacientovi vytvoří anostomóza (tenká a tlustá střeva jsou spojena sešitím, aby se obnovily přirozené funkce střeva).

Radiační terapie

Radiační terapie je metoda léčby rakoviny pomocí ionizujícího záření. Používá se před operací k zmenšení velikosti nádoru a po operaci, aby se snížilo riziko opětovného výskytu patologie..

Chemoterapie

Chemoterapie se používá k léčbě maligních nádorů. Metoda je založena na použití jedů a toxinů, které deaktivují aktivní procesy v rakovinných buňkách (eliminují jejich schopnost metabolických procesů a dělení), a také zabraňují emigraci sekundárních rakovinných buněk do sousedních a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin (tvorba metastáz). Před a po operaci lze předepsat průběh chemoterapie..

V případě inoperabilní rakoviny nebo pokud je chirurgický zákrok nemožný z důvodu věku pacienta, závažných abnormalit kardiovaskulárního systému, je předepsán průběh chemoterapie ke zmírnění stavu pacienta a maximalizaci jeho délky života. Příznivý výsledek však není možný bez chirurgické léčby rakoviny slepého střeva..

Při použití záření a chemoterapie by měl být pacient připraven na vedlejší účinky: neustálá nauzea, zvracení, slabost, těžká ztráta vlasů, ztenčení stolice.