Hlavní

Osteoma

Rektální karcinom

Pokud se zhoubný nádor vytvořil v konečníku, v medicíně se tato patologie nazývá rektální karcinom. Tato nemoc je docela běžná a nebezpečná pro lidský život. Nejčastěji je patologie vyvolána genetickou predispozicí. Glandulární rakovina konečníku je tvořena epitelovými žlázovými buňkami, které lemují povrch střeva. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho vysoké schopnosti metastazovat do okolních orgánů..

Co to je?

Tento maligní nádor často způsobuje střevní obstrukci. Nádor je lokalizován ve vzdálené části konečníku, což výrazně komplikuje chirurgickou léčbu a zvyšuje riziko recidivy po operaci. Nebezpečí adenokarcinomu rekta spočívá v absenci symptomů v raných stádiích vývoje, což je příčinou častých úmrtí. K tvorbě nádoru dochází během patologické degenerace epitelových glandulárních buněk. Postupně roste neoplazma postihuje všechny velké oblasti tkáně, způsobuje střevní poruchy a nakonec vede k úplné střevní obstrukci. Metastázy se rychle rozšířily do dalších orgánů.

Formy choroby a jejich charakteristika

Adenokarcinom konečníku se, stejně jako jiné onkologické formace, dělí na několik typů. Prognóza onemocnění a závažnost příznaků však přímo závisí na stupni diferenciace (homogenita). Tyto faktory určují typ potřebné terapie. Adenokarcinom rekta se rozlišuje podle následujících typů:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• špatně rozlišené;
• nediferencovaný.

Zpět na obsah

Mírný tvar

Tato forma nádoru s průměrným stupněm homogenity strukturálních jednotek. Má lymfogenní cestu vývoje a je obtížné ho léčit. Příznivá prognóza je možná pouze tehdy, je-li patologie detekována v raných stádiích. Problém však spočívá v tom, že středně diferencovaný adenokarcinom rekta sestává z takových patologických buněk, které je velmi obtížné odlišit od zdravých. Proto je v počátečních stádiích onemocnění zřídka detekováno..

K léčbě středně diferencovaného nádoru konečníku se používá bodová radioterapie a metoda chirurgického zákroku.

Vysoce rozlišené

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta je velmi častý. Nazývá se také adenokarcinom temných buněk konečníku. Struktura novotvaru umožňuje detekovat patologické změny i na začátku vývoje a při včasné návštěvě u lékaře je šance na zotavení poměrně vysoká. Podle lékařských statistik existuje vysoké riziko relapsu za rok a půl po operaci..

Nízké rozlišení

Jiné názvy pro tuto formu jsou mukózní adenokarcinom nebo koloidní mukózní rakovina. Hlavním příznakem je zvýšená sekrece extracelulárního hlenu a jeho akumulace. Tato forma rektálního adenokarcinomu má vysoký stupeň malignity. Metastázy rostou velmi rychle. Počáteční fáze vývoje mohou způsobit smrt. Tento typ nádoru je charakterizován rychlým průběhem a agresivním růstem maligních buněk v konečníku, které v krátké době ovlivňují tkáně..

Nediferencované

Také známý jako anaplastická rakovina. Je tvořen z patologických buněk, které jsou neobvyklé pro známky histologické formy. Takové buňky jsou charakterizovány včasnou penetrací metastáz do lymfatických uzlin a infiltračním růstem. Nediferencovaný adenom rekta je často fatální a léčba je málokdy prospěšná.

Fáze rektálního adenokarcinomu

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je adenokarcinom rozdělen do několika fází. V závislosti na tom, na kterém z nich je nádor umístěn, je možné určit růst, klinické charakteristiky patologického procesu a předepsat optimální terapii. Fáze vývoje maligního nádoru závisí na stupni invaze do stěny konečníku a na tom, zda se metastázy rozšířily do orgánů, které se nacházejí poblíž.

• 1. je charakterizován nádorem, který postihuje pouze sliznice a submukózní střeva. Příznaky onemocnění zcela chybí, proto je adenokarcinom detekován ve velmi vzácných případech během vyšetření, které nesouvisí s projevy nádoru..
• Ve 2. stádiu nádor proniká do svalových vrstev konečníku a brání průchodu látek. Pacienti často začínají vykazovat zácpu, potíže s pohybem střev. Výkaly mohou obsahovat krev, hlen a další patologické látky.
• Stupeň 3 je charakterizován rozvojem příznaků těžké bolesti. To je způsobeno růstem adenokarcinomu do vnější vrstvy serózní membrány, kde se nachází mnoho nervových vláken..
• Čtvrtá etapa je považována za poslední a nejtěžší. Uzly rakoviny se rozšířily do okolních orgánů.

Zpět na obsah

Jaké důvody?

Důvody ovlivňující vývoj rektálního adenocyromu nebyly stanoveny. Vědci však navrhli několik faktorů, které výrazně zvyšují riziko maligního nádoru. Mezi nimi:

• dědičnost;
• špatná podvýživa;
• Pokročilý věk;
• lidsky papillomavirus;
• častý kontakt s toxickými látkami;
• problémy se střevy a jejich průchodnost;
• prodloužený stres;
• patologie tlustého střeva.

Zpět na obsah

Jaké jsou příznaky??

Hlavní příznaky, které se vyskytují u rektálního adenokarcinomu:

• ostré křeče v břiše;
• špatná chuť k jídlu, dramatické hubnutí;
• neustále zvýšená teplota;
• chronická únava;
• bledost kůže;
• krev, hlen, hnis ve stolici;
• nadýmání a nadýmání;
• zácpa a alternativní průjem;
• bolest střevními pohyby.

První fáze vývoje nádoru se obvykle neobjevují. Příznaky se začínají zvyšovat. Možné projevy intoxikace těla, které vznikají v důsledku částečného rozkladu adenokarcinomu. Neustálé krvácení v průběhu času vede k anémii. Šíření malignity může ovlivnit močový měchýř, játra, kosti a ledviny.

Diagnostika

Primární klinická diagnostika se provádí podle standardního postupu - seznámení lékaře s anamnézou, primární rektální vyšetření. Ve většině případů může být hmatem dosaženo diagnostického výsledku, protože nádor je snadno hmatatelný. Rizikové pacienty by proto měly být vyšetřovány každý rok. V případě potřeby lékař předepíše další diagnostiku. Metody používané k diagnostice adenokarcinomu rekta:

• sigmoidoskopie;
• biochemický krevní test na přítomnost nádorových markerů;
• obecná analýza stolice k detekci špinění;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk pánevní a břišní oblasti;
• biopsie tkáně patologické formace;
• CT vyšetření;
• terapie magnetickou rezonancí;
• scintigrafie;
• pozitronová emisní tomografie.
• terapie.

Provedené analýzy a diagnostické metody poskytují úplný obraz o vyvinuté patologii, na jejímž základě je předepsána nezbytná terapie. Je zřejmé, jak je nutný chirurgický zákrok. Pokud rakovina metastázovala do okolních orgánů, patologie získá paliativní fázi. V tomto případě je terapie omezena na zmírnění utrpení pacienta. Další metodou léčby je radiační terapie, která se provádí před operací..

Operace adenokarcinomu

S optimistickou prognózou je hlavní metodou léčby chirurgie. Postižená oblast střeva a regionální lymfatické uzliny jsou zcela odstraněny. Pouze takové radikální odstranění může zabránit dalšímu šíření rakoviny. Po operaci je povinný průběh ozařování. Tím se snižuje riziko opakování..

V případech chirurgického zákroku v časném stadiu vývoje adenokarcinomu existuje šance na úplné obnovení funkce střeva. Někdy je nutné vytvořit alternativní průchod pro plyny a výkaly.

Komplikace

Nemoc může mít mnoho negativních důsledků. Rakovinové buňky mohou růst v rektálním lumen, blokují lumen a způsobují obstrukci. Růst nádoru do střevní stěny někdy vede k prasknutí stěny a začíná intenzivní krvácení do střeva. S postupujícím onemocněním se vyvíjejí píštěle a tvoří se peritonitida..

Jaká je předpověď?

U rektálního adenokarcinomu je prognóza života člověka velmi nepříznivá. Nádor se obtížně operuje a rakovinné buňky jsou odolné vůči záření. Většina pacientů s touto diagnózou nežije déle než 5 let. Tyto předpovědi se vztahují na případy, kdy byla rakovina nalezena v poměrně pokročilé formě, což se stává často. V případě poškození lymfatických uzlin žije pouze polovina pacientů déle než 5 let. Ve 4. stádiu nemoci je míra přežití 10%. Je třeba si uvědomit, že zde jsou průměrné ukazatele statistických údajů a každý případ je individuální, a proto je výsledek nemoci u každého nepředvídatelný..

Rektální adenokarcinom

Rektální adenokarcinom je maligní nádor tvořený buňkami glandulárního epitelu, který lemuje povrch uvnitř střeva. Ve stáří se zvyšuje pravděpodobnost, že s ním onemocní. Životní úroveň také ovlivňuje vývoj nemoci: lidé žijící v civilizované zemi, kde je životní úroveň vysoká, s vysokou pravděpodobností s ní mohou onemocnět.

Obecné informace o nemoci

Je důležité konzultovat odborníka pro jakékoli projevy nepohodlí

Adenokarcinom (nazývaný také kolorektální nebo žlázový karcinom) konečníku je třetí nejčastější rakovina gastrointestinálního traktu.

Toto onemocnění postihuje nejčastěji muže, ne ženy. To může vést k smrti za pouhý 1 rok a je zákeřné v tom, že není přenášeno vzduchovými kapičkami nebo genitálním traktem a není ani způsobeno dohledem lékaře, ale je zabudováno do lidské DNA. Jinými slovy, ani antikoncepční prostředky ani jednorázové injekční stříkačky ani obvaz na gázu vás z toho nezachrání..

Adenokarcinom rekta má smutnou prognózu, protože v rané fázi nemoci neexistují žádné zvláštní příznaky a lidé jsou také v rozpacích, aby se poradili s lékaři (je obtížné hovořit o jejich problému a mají strach provést vyšetření).

Rozlišují se následující stádia choroby:

První část	Nádor je malé velikosti, je mobilní, má průhlednou část sliznice. Dosud nepronikl do vrstvy pod sliznicí. Žádné metastázy.
Druhá fáze 2A	Nádor rostl o 1/3 nebo 1/2 obvodu sliznice, ale dosud nepřekročil střevní lumen. Žádné metastázy.
Druhá fáze 2B	Velikost novotvaru je menší než ve stadiu 2A. Objeví se metastázy lymfatických uzlin.
Třetí - 3A	Novotvary zabíraly více než polovinu obvodu sliznice. Zrostla hluboce a zapojila celou střevní stěnu a její vlákno do onkologického procesu. Je pozorováno zapojení lymfatických uzlin.
Třetí fáze 3B	Velikost a hloubka oblasti postižené rakovinou se liší. Mnoho metastáz v lymfatických uzlinách.
Čtvrtá fáze	Objemy rakovinného místa jsou různé. Metastázy se objevují v uzlinách lymfatického systému a dalších orgánech. Nádor se rozpadá, ničí střevní stěnu, roste přes tkáně pánevního dna. Existují regionální metastázy.

Důvody vzniku choroby

Vědci dosud nepřišli přesně na to, co způsobuje tuto nemoc. Ve vzácných případech se toto onemocnění objevuje pouze kvůli genové mutaci a nejčastěji je způsobeno kombinací vnějších a genetických faktorů..

Vědecké studie provedené vědci v oblasti medicíny potvrdily, že příčinou vývoje rektálního adenokarcinomu jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• střeva již postižená trvalými onemocněními (hemoroidy, píštěl, praskliny, polypy, kolitida);
• dědičné choroby (difúzní polypóza, Gardnerovy a Turkotovy syndromy), které vytvářejí dobré prostředí pro polypy, které se následně promění v rakovinné buňky;
• starší 50 let;
• časté stresové situace;
• zácpa, která trvá dlouho;
• vliv některých léků;
• přítomnost papilomaviru;
• anální sex;
• častá konzumace červeného masa, pečiva, mastných potravin, nedostatek zeleniny, ovoce a obilovin ve stravě;
• dlouhý kontakt s chemikáliemi, jako je azbest, amidy, tyrosin;
• pasivní životní styl;
• nadváha;
• kouření;
• častá konzumace alkoholu.

Příznaky

Klinické projevy nástupu nemoci nejsou výrazné. Z tohoto důvodu je nutné věnovat pozornost mírným až středně závažným symptomům včas, aby bylo možné zahájit léčbu. Vzhled tohoto onemocnění lze označit:

• pevné výkaly;
• bolest při pohybu střev;
• fetální výkaly;
• bledost kůže;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• bolesti v břiše a perineu;
• mírné zvýšení teploty;
• rychlá únava;
• nadýmání;
• zvracení fontány;
• střídavý průjem a zácpa nebo přetrvávající průjem nebo zácpa;
• přítomnost krve, hnisu a hlenu ve stolici.

S rektálním adenokarcinomem se člověk extrémně vymaní. Díky neustálé ztrátě krve se vyvíjí anémie.

Komplikace způsobené touto chorobou

Postup adenokarcinomu rekta vede k následujícím komplikacím:

• krvácející;
• anémie;
• střevní obstrukce;
• pobřišnice se zanítí a objeví se peritonitida;
• v důsledku proliferace rakovinných tkání se střevní stěna postižená onemocněním zlomí, proto dochází k tvorbě píštěl nebo peritonitidy;
• objeví se metastáza lymfatických uzlin;
• nemoc postihuje dělohu, močový měchýř, játra, ledviny, kostní tkáň, plíce a mozek.

Fáze vývoje adenokarcinomu

Všechny tyto komplikace znesnadňují nebo znemožňují radikální léčbu..

Klasifikace nemoci a jejích typů

Při klasifikaci glandulární rakoviny se při identifikaci typu nádoru bere v úvahu homogenita (stupeň diferenciace).

Toto onemocnění je klasifikováno takto:

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta	Vyskytuje se nejčastěji. Buněčná struktura novotvaru se prakticky nemění, zvyšují se pouze jádra. Všechny buňky nadále fungují normálně. Pacienti v důchodovém věku nemají metastázy. U lidí jiných věkových skupin se sekundární ložiska mohou objevit a relapsovat do 1 roku po operaci. Toto onemocnění je obtížné odhalit, protože normální a onkologické buňky jsou velmi podobné. Protože však neexistují žádné metastázy, dochází k pomalému vývoji a dobré reakci na provádění terapeutických opatření po diagnóze, 98% pacientů přežije
Středně diferencovaný rektální adenokarcinom	Díky včasné diagnóze to umožňuje dosáhnout zotavení u 75% pacientů. Když se však již objevily metastázy v lymfatických uzlinách, po léčbě se zotaví 50% pacientů. U tohoto typu kolorektálního karcinomu epitelové buňky rychle rostou a zvyšuje se pravděpodobnost střevní obstrukce. V důsledku prasknutí střevní stěny dochází ke krvácení, rostou píštěle a objevuje se peritonitida. Po chirurgickém zákroku a pomocných terapeutických opatřeních je dosaženo pozitivního výsledku.
Špatně diferencovaný rektální adenokarcinom	Toto onemocnění se vyvíjí agresivně a postihuje 20% pacientů. Má výrazný buněčný polymorfismus. Rakovinové buňky rostou rychle, charakterizované časným vývojem metastáz do vnitřních orgánů.
Nediferencovaná rakovina	To má žalostný výsledek, ale pokud je novotvar odstraněn v rané fázi, po stanovení hloubky růstu nádoru, jeho hranice a frekvence výskytu metastáz v lymfatických uzlinách, jakož i souboru terapeutických opatření, lze dosáhnout pozitivní remise.

Typy glandulární rakoviny jsou:

Mucinózní (slizký)	Obsahuje mucin (prvek, který se nachází v samotném hlenu) a malé množství epitelových prvků. Nemá žádné jasné hranice. Dává metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Časté relapsy jsou charakteristické, protože neexistuje citlivost na záření.
Cricoid	Roste agresivně, má časné metastázy do jater a lymfatických uzlin a je schopen růst do střevních vrstev. Nejčastěji je ovlivňována mladými lidmi..
Šupinatá	Nádor se skládá z plochých buněk, je velmi maligní a vyvíjí se agresivně. Poměrně často má dislokaci v análním kanálu. Rakovinové buňky mají tendenci růst v močovodu, močovém měchýři, prostatě a vagíně. K relapsům dochází často, proto nemocní lidé žijí pouze 3 roky po zjištění choroby. Pouze 30% případů může žít 5 let.
Trubkové	Tubulární formace jsou součástí nádoru. U 50% pacientů se vyskytuje nádor s malou velikostí a neurčitou hranicí.

Pro stanovení diagnózy a volbu léčebné taktiky je nutné vzít v úvahu oblast, kde rostou nádorové buňky. Oddělení, ve kterých má nemoc dislokaci (počet centimetrů od konečníku), jsou následující:

• rectosigmoid (až 12 centimetrů);
• horní ampullary (od 8 do 12 centimetrů);
• středně ampulární (od 4 do 8 centimetrů);
• spodní ampullar (4 centimetry od linie dentátu);
• anální kanál (v konečníku).

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost této choroby, měl by člověk vyhledat lékařskou pomoc od proktora, coloproctologa, onkologa..

Rakovina žlázy by měla být diagnostikována komplexně pomocí endoskopických a laboratorních studií. Nemocný se podrobuje pečlivému fyzickému vyšetření, které zahrnuje anamnézu a digitální vyšetření problémové oblasti těla.

Poté pacient podstoupí následující postupy:

1. Sigmoidoskopie. Umožňuje vizuální kontrolu stavu sliznice a biopsii nádorové tkáně pomocí elektrické smyčky.
2. Irrogoskopie, což je rentgenové vyšetření prováděné s použitím kontrastního činidla (síran barnatý). Látka se zavádí do těla ústní dutinou nebo klystýrem, aby se získal obraz.
3. Kolonoskopie. Jedná se o nejvíce informativní metodu, která umožňuje posoudit stav střevního traktu..
4. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato diagnostická metoda je minimálně invazivní a bezbolestná, poskytuje informace o onkologickém procesu, stavu orgánů a metastáz..
5. Magnetická rezonanční terapie.
6. CT (počítačová tomografie).
7. Scintigrafie.
8. PET (pozitronová emisní tomografie).

MRI a následné typy diagnostiky umožňují vyjasnit histologii nádoru a identifikovat metastázy.

A také musíte provést analýzu:

• krev (obecně, biochemie, na přítomnost nádorových markerů);
• výkaly okultní krve.

Jaké jsou léčby?

Protože rakovina tlustého střeva a konečníku je náchylná k časným metastázám, je nutné provádět včasnou léčbu, která by měla být kvalifikována a vybrána pro každého pacienta individuálně..

Hlavní metoda léčby je operace, která odstraní zhoubný novotvar a tkáň metastázami, s extrakcí stolice z lidského těla. Nejlepší typ chirurgického zákroku je odstranění postižené střevní oblasti a samotného nádoru, ale za předpokladu kontinuity střeva. To však v každém případě není možné..

Nejčastěji je nutná operace

Pokud je novotvar umístěn blízko řiti, musí být problematická část orgánu odstraněna společně se svěračem. Vytvoří se kolostomie - umělý vývod pro výkaly a je k ní připojena kolostomická taška.

Bohužel existují případy, kdy rakovina není operabilní, 1/3 pacientů nepřežije operaci kvůli stáří nebo špatnému zdraví. Pak je nutné použít paliativní metodu léčby (např. Elektrokoagulaci nádoru, chemoterapii), která snižuje bolest a zlepšuje kvalitu a délku života pacienta. Je-li bolest střední nebo silná, jsou předepsány silné látky pro zmírnění bolesti.

Jako další léčba se používá chemoterapie (cytostatika). Zde může být vhodné jediné léčivo (irinotekan nebo 5-fluorouracil) nebo komplex léčiv (flutorafur, raltitrexid, kapecitabin). Před chirurgickým zákrokem tento způsob léčby umožňuje zastavit proliferaci maligních buněk a po chirurgickém zákroku snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Před a po chirurgickém způsobu léčby se také používá radioterapie (pomáhá redukovat velikost nádoru, inhibuje rychlost dělení maligních buněk, zabraňuje metastázování, zabraňuje opětovnému výskytu onemocnění).

Pokud již bylo onemocnění identifikováno, ale dosud nebylo chirurgicky léčeno, měla by být použita strava, která podporuje imunitu a dodává pacientovi sílu. Nemůžete jíst těžké jídlo, ani nic mastného, ​​smaženého, ​​kořenitého a slaného. Měli byste jíst frakčně (5 nebo 6krát denně), porce jídla by měly být malé.

A můžete také léčit tuto nemoc tradiční medicínou, která používá rostliny, které mají protinádorové složky.

Většina léčivých bylin obsahuje jed, a proto je nutné při přípravě léčivých odvarů, infuzí nebo tinktur striktně dodržovat recept. Je třeba si uvědomit, že tradiční medicína není všelék, kvalitní léčbu může předepsat pouze specialista.

Prevence vývoje nemoci

Pacienti s adenokarcinomem rekta nejčastěji chodí k lékaři, když jejich stav je již nesnesitelný. Ze všech odborníků se lidé nejvíce bojí zubařů a proktologů. Raději snášejí nepohodlí a bolestivost tak dlouho, jak je to možné. Toto zanedbání vlastního zdraví má v konečném důsledku strašné následky, které nelze vždy vyléčit. Proto by se člověk neměl bát nebo se stydět, ale ihned po zjištění onemocnění se obraťte na zdravotnické zařízení. A také nebude zbytečné přijímat preventivní opatření, aby nedošlo k onemocnění.

Nezapomeňte se postarat o zdraví zažívacího traktu. Léčte všechny jeho nemoci včas. Musíte jíst správně, a pokud to bude potřeba, pak se poraďte s odborníkem na výživu. V případě předepisování stravy je nutné se jí řídit.

Je lepší se vyhnout vlivu škodlivých látek. Je nutné brát pouze ty léky, které byly před vyšetřením předepsány ošetřujícím lékařem. Určitě se budete muset vypořádat se stresem. Musíte pochopit svůj problém a naučit se s ním vypořádat. Všechna onemocnění způsobená infekcemi musí být léčena. Nelze cvičit anální sex.

Je nutné zjistit, jaké nemoci měli příbuzní. Pokud člověk zjistí, že v jeho rodině byli lidé, kteří trpěli rektálním adenokarcinomem, musí si uvědomit, že je v ohrožení, takže bude muset být vyšetřen proktorem.

To znamená, že preventivní opatření budou ta, která odstraní faktory, které mají škodlivý účinek na tělo. Hlavní věcí není být nečinný, jinak bude příliš pozdě!

Předpověď - kolik žije

Prognózu adenokarcinomu stanoví lékař individuálně pro každého pacienta na základě mnoha faktorů:

• stádium nemoci;
• jak starý je pacient;
• psychoemocionální stav pacienta;
• vlastnosti imunity pacienta.

Průměrné statistiky jsou následující:

• onemocnění zjištěné v počátečním stádiu končí zotavením více než 90% pacientů;
• diagnostika nemoci ve druhé fázi umožňuje vyléčit 70% lidí, kteří na ni trpí;
• ve třetí fázi má šanci se zotavit pouze 50% pacientů;
• ve čtvrtém stádiu zůstává 10% pacientů naživu.

Metody diagnostiky tohoto onemocnění v době jeho vzniku nebyly dosud vyvinuty. Neexistují žádná ošetření, která zaručují úplné zotavení. Toto onemocnění má nízkou míru přežití. Hlavním úkolem člověka, v jehož těle byl tento onkologický proces odhalen, je pokusit se žít dalších 5 let. Poté bude pacient pociťovat zlepšení svého stavu..

Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba

Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..

Anatomie střeva

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na fotografii: Anatomie střeva

Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.

Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.

Tenké střevo má následující sekce:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

• Cecum s dodatkem.
• Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
• Sigmoidní tlusté střevo.
• Konečník.

Tenké střevo

Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru, se symptomy spojí, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

• Pokročilý věk.
• Sedavý životní styl.
• Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
• Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
• Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a neumožňují nádorovým buňkám jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Nádor cecum

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.

Na fotografii: Během operace se mobilizoval nádor Caecum

Rektální tumor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují vznik tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:

Jíst mastná jídla často.

Nedostatečný příjem rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.

Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

Rektální adenokarcinom

Ve střední části se vyvine osm z 10 adenokarcinomů - ampula konečníku, kde se absorbuje voda a konečně se tvoří výkaly. Střevo je 16-18 cm, stejné délky a šířky. Část před análním svěračem představuje jednu šestinu délky, část procházející do sigmoidního tlustého střeva jsou dvě šestiny, zbytek je ampula rekta..

Stupeň malignity adenokarcinomu určuje zralost jeho buněk - diferenciace. Rakovinové buňky jsou podobné orgánovým buňkám, ale stupeň podobnosti se může velmi lišit. Pokud je maligní buňka podobnější progenitorové kmenové buňce než zralá žlázová buňka, nazývá se nediferencovaná. Čím agresivnější je nádor, tím méně buněk v něm je podobných „přirozeným“ glandulárním.

Pokud si rakovinné buňky převážně zachovají glandulární strukturu, pak je takový adenokarcinom považován za vysoce diferencovaný. U středně diferencovaného adenokarcinomu je polovina rakovinných buněk podobná žlázovým buňkám konečníku. Z poloviny na jednu dvacetinu buněk je špatně rozlišeno. A když je méně než 5% buněk v nádoru podobné nativním buňkám konečníku, jedná se o nediferencovanou rakovinu.

Dělení podle fáze

Fáze rektálního adenokarcinomu jsou určeny stupněm zapojení střevní stěny do procesu rakoviny. Pokud se nádorové buňky usadily pouze v nejpovrchnějších vrstvách sliznice, pak je to rakovina ve stádiu 0, v submukózní nebo svalové vrstvě - stádium I, rakovina ve stádiu II může růst přes celou střevní stěnu, ale lymfatické uzliny by měly být čisté. Ve stadiu III může být primárním nádorem jakýkoli a lymfatické uzliny jsou postiženy rakovinou. Definující kritérium fáze IV - metastázy v jiných orgánech.

Klinické projevy

Adenokarcinom narušuje střevo, aby plnil funkci tvorby a odstraňování stolice, proto jsou příznaky onemocnění stolice. Jedná se o zácpu nebo průjem, jejichž závažnost se postupem času zvyšuje - zhoršuje se a zhoršuje. Například, oslabené jednou denně, po chvíli, již třikrát denně, jsou zaznamenány volné stolice, a poté ještě více, zatímco bez drog neexistuje žádná stolice normální konzistence.

Existují falešné touhy po dně a pocit podřadnosti defekace, jeho bolestivost. Krev se objevuje ve stolici, nejprve v pruzích, pak začíná vystupovat v temných, téměř černých sraženinách, s nimiž lze hlen míchat. Pokud nádor roste blízko řiti, může dojít k inkontinenci stolice a plynu. Bolest v konečníku se objevuje u adenokarcinomu, který napadá nervový plexus. Zapojení do konglomerátu rakoviny močového měchýře způsobuje příznaky pomalé a rezistentní k léčbě cystitidy. Při klíčení do vlákna pochvy se během pohlavního styku objeví bolest.

S pokročilým procesem a chronickou ztrátou krve v důsledku klíčení adenokarcinomu cév se vyvíjí anémie, zhoršuje se zdraví a zvyšuje se slabost. A ztráta hmotnosti se připojuje v pozdním stádiu adenokarcinomu, když rozptýlila metastázy do celého těla.

Detekce a léčba

Adenokarcinom rekta je detekován digitálním vyšetřením, pro získání analýzy, je provedeno jeho endoskopické vyšetření, kolonoskopie je nutná k vyloučení druhého synchronního nádoru v jiné části tlustého střeva. Před zahájením léčby určí MRI pánve skutečnou velikost adenokarcinomu.

Radikální léčba adenokarcinomu rekta je pouze chirurgická, pokud je to nutné, doplněná o radioterapii a chemoterapii. S malým karcinomem konečníku se dobrých výsledků dosahuje endoskopickou operací, která je co nejšetrnější a zachovává orgán. U rozšířeného adenokarcinomu se provádí chemoradioterapie. Používá se fotodynamická terapie, snižuje zánět kolem nádoru a zlepšuje pronikání léků chemoterapie do něj.

Konečník je malý a vůbec sterilní, operace v intimní oblasti s částečným nebo úplným vypnutím orgánu dočasně nebo trvale jsou pro pacienty bolestivé. Ale pro pacienta je ještě těžší odmítnout chirurgický zákrok kvůli rozsáhlému rozšíření rektálního adenokarcinomu, v tomto případě mohou paliativní intervence zlepšit kvalitu života pacienta.

Jsme připraveni zorganizovat diagnostiku a léčbu adenokarcinomu tlustého střeva na nejlepších klinikách v Moskvě i v zahraničí. Chcete-li vybrat kliniku, zavolejte nám telefonicky: +7 (495) 023-10-24.

Fáze rektálního adenokarcinomu

Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny během pracovní doby
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce webu www.puchkovk.ru (dále jen „správce“) a určuje postup pro využívání stránek www.puchkovk.ru návštěvníky (dále jen „návštěvník“) patřících správci a zpracování, uchovávání a další využití informací, které správce obdržel od Návštěvník na webu administrátora. Správce webu může tuto uživatelskou dohodu kdykoli změnit, aniž by o tom upozornil návštěvníka webu.

• Návštěvník webu, který zanechá jakékoli informace týkající se přímo nebo nepřímo konkrétní nebo identifikovatelné osoby (dále jen „osobní údaje“), potvrzuje, že si přečetl tuto uživatelskou dohodu a souhlasí s ní.
• S ohledem na všechny poskytnuté osobní údaje dává návštěvník administrátorovi plný souhlas s jejich zpracováním.
• Správce stránky zaručuje návštěvníkovi, že zpracování a uložení přijatých osobních údajů návštěvníka bude provedeno v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27. června 2006 č. 152-FZ „o osobních údajích“.
• Návštěvník webu chápe a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat správci jakékoli informace, které nemají nic společného s cíli webu. Takové informace mohou být informace týkající se zdravotního stavu, intimního života, národnosti, náboženství, politických, filozofických a jiných přesvědčení návštěvníka, jakož i informací, které jsou komerčními, bankovními a jinými tajemstvími návštěvníka..
• Správce zaručuje návštěvníkovi, že používá osobní údaje získané od návštěvníka pouze pro účely omezené na marketingové, reklamní, informační účely správce, jakož i pro analýzu a výzkum návštěvníků stránek, jakož i pro účely poskytování zboží a služeb přímo umístěných či nikoli, na webu administrátora.
• Návštěvník podle Části 1 Čl. 18 spolkového zákona „o reklamě“ dává správci souhlas s přijímáním reklamních zpráv pomocí uvedených kontaktních údajů.
• Návštěvník je výhradně odpovědný za porušení zákona, když používá web administrátora.
• Administrátor nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona návštěvníkem, mimo jiné nezaručuje, že obsah stránky odpovídá účelu návštěvníka stránky.
• Návštěvník webu je výhradně odpovědný za porušení práv a oprávněných zájmů třetích stran při používání webu správce návštěvníkem..
• Správce má právo zakázat používání stránek návštěvníkem, pokud existuje právní základ.

Rektální adenokarcinom

Rakovina rekta má kód ICD 10 - C18. Jedním z typů rakoviny konečníku je adenokarcinom. Nádor se vyvíjí z epitelových buněk a nachází se na konci zažívacího traktu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starší věkové skupiny. Přesné příčiny rakoviny konečníku nebyly stanoveny. Riziko rozvoje patologie se po dosažení věku 50 let významně zvyšuje.

Výhody léčby pacientů s rakovinou konečníku v nemocnici Yusupov jsou:

• Včasná přesná diagnóza;
• Vyšetření pomocí nejnovějších technik;
• Šetrné účinné chirurgické zákroky;
• Aplikace nejnovějších chemoterapeutických léčiv a ozařovacích technik za použití moderního vybavení;
• Pečlivá péče a dohled nad každým pacientem.

Pohodlí oddělení onkologické kliniky odpovídá evropské úrovni. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní jídla. Všechny složité případy rakoviny jsou projednávány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskovští onkologové sestavují individuální léčebný režim pro každého pacienta trpícího rakovinou konečníku. Pokud má pacient metastazující karcinom rekta 4. stupně, je poskytována paliativní péče.

Příznaky adenokarcinomu a rektálního sarkomu

Pacienti, kteří trpí maligním nádorem konečníku, nejčastěji vykazují následující stížnosti:

• Nedostatek chuti k jídlu;
• Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
• Bolest v podbřišku;
• Snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období;
• Časté nadýmání
• Bolest a nepohodlí během pohybu střev;
• Nevysvětlitelná zácpa a průjem;
• Přítomnost krevních nečistot a velkého množství hlenu ve stolici.

Pacienti s karcinomem rekta se obávají obecné slabosti. Je zaznamenána bledost kůže.

Rektální sarkom se vyskytuje přibližně u 1% rektálních karcinomů. Mohou pocházet z prvků pojivové tkáně, lymfatické tkáně, endotelu krevních cév. Na základě různých prvků střevní stěny a umístěných pod epitelovým krytem je sarkom v počátečním období růstu různou velikostí uzlů pokrytých intaktní sliznicí. Na hmatu jsou bezbolestní, pod tlakem, nezmizí.

Jednoduché sarkomy, umístěné v tloušťce rektální stěny, dlouhodobě nepohodlují pacienty. Příznaky rektálních sarkomů závisí na umístění, formě růstu a histologické struktuře nádoru. Hlavní příznaky sarkomů jsou:

• Mírná bolest;
• Patologický výtok z konečníku (jen krvavý výtok nebo hlen s krví);
• Porucha defekace.

To jsou znaky, které charakterizují rakovinu konečníku..

Diagnostika adenokarcinomu rekta

Jak definovat rakovinu konečníku? Diagnóza rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov je založena na výsledcích komplexního vyšetření pacientů s maligními nádory rekta. V případě rektálního adenokarcinomu začíná léčba podrobnou diagnózou. V závislosti na vlastnostech klinického obrazu každý pacient používá sadu určitých diagnostických technik:

• Krevní test - umožňuje identifikovat charakteristické hematologické a biochemické změny, určit koncentraci nádorových markerů charakteristických pro rakovinu tlustého střeva;
• Analýza stolice pro krev - pomáhá lékařům identifikovat včasné příznaky latentního krvácení;
• Sigmoidoskopie je endoskopická studie zaměřená na vizualizaci změn na povrchu sliznice koncových částí střeva;
• Kolonoskopie je nejvíce informativní vyšetření střeva, které vám umožní vyšetřit konečník, sigmoid a tlusté střevo;
• Ultrazvukové vyšetření - pomocí této neinvazivní studie lékaři určují některé rysy růstu nádoru, hodnotí stav břišních orgánů (v závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění, provádí se transabdominální nebo endorektální ultrazvuk);
• Biopsie - umožňuje potvrdit diagnózu adenokarcinomu tlustého střeva (provádí se při endoskopickém vyšetření střeva nebo při chirurgickém zákroku).

Počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní počítačová tomografie, scintigrafie se používají k objasnění vlastností struktury a umístění nádoru ve srovnání s jinými orgány a tkáněmi, k identifikaci známek metastázování rakoviny. Nádorové markery rakoviny tlustého střeva a konečníku umožňují podezření na maligní nádor dříve, než se objeví první příznaky rakoviny.

Jak vypadá rakovina konečníku

Lékaři v nemocnici Yusupov odebírají materiál z konečníku během endoskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku a pošlou jej do histologické laboratoře. Laboratorní technici určují histologický typ nádoru podle toho, jak vypadá rakovina konečníku.

Adenokarcinom rekta se skládá z atypických buněk, které pocházejí z glandulární epiteliální tkáně a jsou formovány do tubulárních, papilárních a jiných struktur. Buněčná struktura může mít různé stupně diferenciace: vysoce diferencované novotvary mají cytologické rysy mateřské epiteliální tkáně a špatně diferencované adenokarcinomy jen vzdáleně připomínají původní materiál. Jsou vysoce agresivní, rostou a rychleji se šíří..

Mukózní adenokarcinom je skupina buněk obklopených hlenem. Nádory sliznicového typu mohou být špatně diferencované a vysoce diferencované. Hlen se hromadí v nádorových strukturách ve formě „jezer“ různých velikostí

Rakovina signetového prstenu dostala své jméno podle tvaru buněk, které v důsledku nadbytku hlenu v nich a přemístění jader na membrány mají tvar prstence. Sliznice, která zabírá prostor buněk, je specifický protein mucinu. Cricoidní rektální nádory jsou docela agresivní.

Spinocelulární karcinom konečníku se skládá z atypických buněk. Patří do dlaždicového střevního epitelu. V patologických ložiskách jsou mezibuněčné můstky a keratin. Šupinaté buněčné nádory rektální oblasti mohou být keratinizující a nekeratinizující.

Glandulární spinocelulární adenokarcinom je vzácný druh rektální oblasti. Takové novotvary jsou představovány adenokarcinomem kombinovaným s spinocelulárním karcinomem. Histologové pod mikroskopem vidí malé fragmenty skvamózní transformace buněk.

Nediferencované nádory konečníku se skládají z atypických epitelových buněk, které netvoří žlázové struktury a nevytvářejí hlen. Tyto buňky představují různé cytologické struktury. Tvoří listy nebo šňůry, které jsou odděleny skromnou stromou pojivové tkáně..

Skirrom je rakovina, u níž převládá pojivová tkáň nad stromou. Cytologické struktury ve skirru jsou krychlové buňky, shromážděné v řetězcích nebo malých buňkách. Někdy v konečníku jsou nádory, které neodpovídají žádnému histologickému typu. V tomto případě mluví onkologové o nezařazené rakovině konečníku..

Rektální neuroendokrinní nádory pocházejí z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Mají dobře vyvinutou vláknitou stromatu, histologicky odlišnou od adenokarcinomů.

Rozdíl mezi hemoroidy a rakovinou konečníku

Hemoroidy a rakovina konečníku jsou nejčastějšími proctologickými onemocněními. Jak odlišit hemoroidy od rakoviny konečníku? Charakter nemoci můžete nezávisle určit podle příznaků, ale je nejlepší vyhledat radu od lékařů nemocnice Yusupov. Onkologové provedou komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Hemoroidy a rakovina konečníku mají velmi podobné příznaky a vynikají maskováním. Po dlouhou dobu se nijak neprojevují. Charakteristickým rozdílem je barva krve. Při hemoroidovém krvácení se krev jasně zbarvené šarlatové barvy prakticky nemísí s výkaly. V případě rakoviny konečníku se během pohybu střeva objevuje tmavá krev. Ve výkalech je rovnoměrně distribuován.

Rakovina a hemoroidy mají charakteristický výboj. Při patologickém zánětu hemoroidů je hlen průhledný a nemá štiplavý zápach. Příznakem rakoviny konečníku je přítomnost fetální, hnisavé látky ve stolici, která se objevuje nejen během pohybu střev.

U hemoroidů se výkaly nemění. Růst maligního nádoru, postupné zúžení lumenu konečníku přispívá k tvorbě pásové stolice. U hemoroidů pacientky úmyslně odmítají jíst kvůli bolesti se zácpou nebo defekací, zatímco trpí hladem a letargií. Při onkologickém onemocnění konečníku si nemoci střeva nestěžují na špatnou chuť k jídlu, ale rychle ztrácejí tělesnou hmotnost.

Nezhoubné nádory konečníku

Rektální tubulární adenom je benigní novotvar. Nádor se vyvíjí z žlázových buněk střeva. Tento typ adenomu je malý, má hladký a rovný povrch. Velký adenom má lobulární strukturu.

Přiřaďte 3 stupně dysplazie tubulárním adenomům střeva. Mírná dysplázie je charakterizována zahušťováním bazální vrstvy střevního epitelu. Buněčné jádro obsahuje málo chromatinu, zvyšuje se počet mitóz (buněčné dělení). Trubicový adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 má vlastnosti: epiteliální vrstva je rozmazaná, v růstové zóně buněk je výrazná proliferace. Jednotlivé prvky se liší tvarem a velikostí. Konečná fáze je závažná dysplázie. Současně se buňky vyznačují zvýšeným obsahem chromatinu a různými tvary. Počet změněných prvků se pohybuje od 0,5 do 1% epitelové tkáně.

Zhoubný nádor konečníku je benigní novotvar. Je to houbovitá růžovka-červená formace na tlustém stonku nebo široké základně, jasně ohraničená od nezměněných okolních tkání. Povrch je pokryt tenkými třásněmi klky, které se skládají z vláken pojivové tkáně pokrytých vrstvou epitelových buněk. Stroma vilózního nádoru tlustého střeva je představována pojivovou tkání, kterou prostupuje velké množství tenkostěnných krevních cév..

Léčba rektálního adenokarcinomu

U rektálního adenokarcinomu se metastázy objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu po stanovení přesné diagnózy onkologové v Jusupově nemocnici okamžitě zahájí léčbu. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza pro pacienta. Diferencovaný adenokarcinom rekta lépe reaguje na léčbu. Důsledky nediferencované rakoviny jsou závažnější. Každý pacient s takovou diagnózou na onkologické klinice poskytuje individuální přístup a kvalitní lékařskou péči..

V současné době se dává přednost kombinované léčbě adenokarcinomu rekta. Během operace chirurgové eliminují hlavní zaměření růstu nádoru. Pomocí dalších metod působení ničí zbývající rakovinné buňky.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se stanoví velikost chirurgického zákroku. Extirpace a resekce konečníku je doplněna excizí regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání. Při provádění těchto operací se onkologičtí chirurgové řídí všemi principy ablastické a antiblastické chirurgie. To může významně snížit riziko šíření rakovinných buněk v těle. U některých pacientů je chirurgický zákrok prováděn v několika stádiích. Pacientům s kolostomií pro rakovinu konečníku se dodává veškerý potřebný materiál. Zdravotnický personál pro ni provádí hygienickou péči.

Techniky radiační terapie používané v léčbě rakoviny konečníku mohou v některých případech potlačit progresi nádorového procesu. Radioterapeutická sezení jsou věnována oslabeným pacientům, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě nebo u kterých je diagnostikován nefunkční nádor.

Použití moderních cytostatik pro chemoterapii umožňuje ničit rakovinné buňky ve všech tkáních těla pacienta. Riziko recidivy patologického procesu se snižuje a prognóza u pacientů s rektálními nádory se zlepšuje. Poradenství u onkologa, proktora můžete získat telefonickou schůzkou v nemocnici Yusupov.