Hlavní
Teratoma

Adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty je běžný maligní nádor, který se často vyskytuje u starších mužů. Vysoká úmrtnost na adenokarcinom byla zaznamenána po věku 75 let. Adenokarcinom prostaty je náchylný k metastázování, počáteční vývoj zůstává bez povšimnutí. V pozdějších stádiích nádorové metastázy ovlivňují regionální lymfatické uzliny, okolní tkáně a orgány, poté se šíří do vzdálených lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, ovlivňují kosti, plíce, nadledvinky, játra, nádor přesahuje žlázu prostaty.

Onkologické oddělení nemocnice Jusupov provádí diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s rakovinou prostaty. Diagnostika se provádí pomocí krevních testů, ultrazvuku, CT, MRI podle indikací, biopsie tkáně prostaty, kostní scintigrafie. Chirurgická péče je poskytována nejen v onkologickém oddělení nemocnice Jusupov, ale také v síti partnerských klinik. Po léčbě může být pacient podroben rehabilitaci v nemocnici Yusupov podle zvláštního programu pro pacienty s rakovinou.

Acinar adenokarcinom prostaty

Karcinom prostaty je rakovina prostaty, jejíž vývoj začíná epitelem alveolárních buněčných prvků žlázy. Existuje několik typů adenokarcinomu prostaty:

  • Velký acinar.
  • Malý akinar.
  • Cribroznaya.
  • Pevné-trabekulární.
  • Endometrioid.
  • Papilární.
  • Žláza cystická.
  • Formování slizu.

Adenokarcinom prostaty: příčiny

Příčiny adenokarcinomu prostaty:

  • Zvýšené hladiny testosteronu, hormonální disrupce.
  • XMRV infekce.
  • Dědičná predispozice.
  • Otrava kadmiem.

Faktory predispozice k rozvoji rakoviny prostaty:

  • Chronické zánětlivé procesy prostaty.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • BPH.
  • Věkové změny.
  • Špatné návyky.
  • Výkonové funkce.

Ve většině případů detekce rakoviny prostaty se vyskytuje malý acinar adenokarcinom prostaty. Tento typ adenokarcinomu se neprojevuje urologickými příznaky, nemocní muži nemají v anamnéze onemocnění genitourinárního systému. Toto onemocnění je v časných stádiích asymptomatické..

Karcinom prostaty: příznaky

Rané příznaky karcinomu se projevují zvýšeným močením, bolestivostí a pocitem pálení při močení. V počátečním stádiu je karcinom prostaty mylně považován za adenom prostaty - nemoci mají podobné příznaky. S rozvojem nádoru se projevují příznaky - pacient se obává bolesti v bederní oblasti, břicha, vyzařování do konečníku, varlat, ochablé oblasti. Lymfatické uzliny oblasti slabiny jsou zvětšeny. V průběhu času se bolest začne trápit v oblasti žeber, ocasu, pacient začne zhubnout, ztrácí chuť k jídlu, cítí se slabý.

Acinar adenokarcinom prostaty 3 + 3 podle Gleason

Gleasonova stupnice je pětibodová stupnice, podle které je biopsie hodnocena podle stupně diferenciace nádoru. Jeden bod je vysoce diferencovaný nádor, pět bodů je špatně diferencovaný nádor. Když se sčítají body zkoumané biopsie, získá se Gleasonův součet, který může být od 2 do 10. Gleasonova stupnice pomáhá posuzovat a klasifikovat karcinom prostaty, pomáhá při výběru terapeutické léčby, při prognóze onemocnění.

Podle Gleasonova indexu se provádí histologické stanovení tkání:

  1. Struktura žlázové tkáně je mírně homogenní.
  2. Ve struktuře glandulárního parenchymu jsou pozorovány četné mezery.
  3. Změněné buňky pronikly k okraji prostaty, je pozorována buněčná infiltrace.
  4. Detekuje se malé množství žlázové tkáně s hmotou atypických buněk.
  5. Jednotlivé buňky žlázové tkáně se stanoví biopsií.

Index Gleason obsahuje všechny komponenty:

  • Preferenční buněčná diferenciace od první biopsie vzorku.
  • Další preferenční diferenciace buněk ve druhém vzorku, obsahující alespoň 5% atypických buněk.

Studie jsou odstupňovány na Gleasonově stupnici s celkovým skóre od 2 do 10 v důsledku sčítání. Nejvyšší výsledek odpovídá vysoké agresivitě rakoviny. Nejnižší Gleasonův index adenokarcinomu prostaty je považován za 3 + 2, ve většině případů je odhadovaná částka 3 + 3 (Gleasonův součet je 6). Tento indikátor znamená, že buňky stejného typu se nacházejí převážně v biopsii. Žláza má heterogenní strukturu, začíná infiltrace stroma prostaty a sousedních tkání. Malý acinar adenokarcinom prostaty gleason 7 - je stadium II-III TNM. Gleasonovo skóre 7 je mírou mírně diferencované až špatně diferencované rakoviny prostaty.

Adenokarcinom prostaty: léčba

Diagnóza adenokarcinomu prostaty se provádí různými metodami:

  • Palpace, rektální vyšetření.
  • Krev pro nádorové markery. PSA (prostatický specifický antigen) v případě nádoru prostaty stoupá nad 26 ng / ml.
  • Proražení tkáně prostaty.
  • Obecné testy moči a krve.
  • Ultrazvuk.
  • MRI nebo CT.
  • Gleason Scale Studies.

Léčba závisí na stadiu rakoviny. V časných stádiích adenokarcinomu prostaty je prostata odstraněna spolu se semennými váčky. Pro snížení rizika recidivy nádoru se provádí vzdálené ozařování prostaty a lymfatických uzlin. Léčba závisí na věku člověka - v mladém věku se častěji provádí radikální prostatektomie, ve vyšším věku se častěji používá radiační terapie. V pozdějších stádiích vývoje nádoru se hormonální terapie často používá v kombinaci s jinými metodami, chirurgickou kastrací, chemoterapií.

Chirurgie k odstranění rakoviny prostaty se provádějí laparoskopicky, jako endourologické techniky zachování orgánů, radikálně otevřené. U rakoviny prostaty jsou lymfatické uzliny odstraněny. Jako léčba se používají laserová terapie, brachyterapie, minimálně invazivní léčebné metody (kryoterapie, ultrazvuk a další metody). V nemocnici Yusupov se diagnóza onemocnění provádí pomocí inovativního vybavení, lékaři provádějí výzkum s cílem zjistit příčiny vzniku rakoviny a faktory predisponující k rakovině.

Po vyšetření určí lékař prognózu onemocnění, v tomto případě vybere nejvhodnější léčbu. Pacientovi se doporučuje speciální strava, jsou vytvářena doporučení a je prováděno dynamické sledování lokalizovaného karcinomu prostaty. O následném opatření rozhoduje pacient společně s lékařem. V nemocnici Yusupov se provádí komplexní léčba adenokarcinomu prostaty. Nemocnice využívá radiochirurgii, radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii a chirurgii zachování orgánů. Můžete se přihlásit na konzultaci s lékařem telefonicky.

Adenokarcinom prostaty: co je, léčba a prognóza

Adenokarcinom prostaty je typ onkologie, která má vysokou úmrtnost a je druhým nejčastěji diagnostikovaným po rakovině plic. Adenokarcinom prostaty je diagnostikován u mužů starších 50 let, před dosažením tohoto věku je toto onemocnění poměrně vzácné.

Více o tom, co je adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty (kód ICD 10 - C00-D48) je patologická degenerace buněk glandulárního epitelu na maligní a postupem času epiteliální novotvar proniká do sousedních částí těla nebo může být omezen na kapsli prostaty. Vniknutí do lymfy pronikají do lymfatických uzlin metastázy - iliakální a retroperitoneální. Často se může vyskytovat hematogenní šíření s dalším růstem v kostní tkáni.

Přední kliniky v Izraeli

Adenokarcinom prostaty se tvoří jako jedna nebo více uzlů, které se skládají z maligních nádorových buněk.

Důvody vzniku adenokarcinomu

Přesné důvody vzniku patologie nejsou jasné. Vzhled adenokarcinomu prostaty může vyvolat řadu faktorů, včetně:

  • stáří. Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu se každoročně zvyšuje o 5%, počínaje 40. rokem věku. Hormonální narušení v těle člověka, které je spojeno se změnami souvisejícími s věkem, může dát podnět k rozvoji patologie. K porušování dochází v důsledku andropauzy, nazývané mužská menopauza;
  • dědičnost. V případě podobné choroby u blízkých příbuzných se riziko také zvyšuje;
  • dlouhé přestávky v intimním životě;
  • geny černé rasy;
  • nezdravá strava, nedostatek stravy, zneužívání mastných potravin, potraviny obsahující GMO;
  • obezita;
  • špatné návyky - pití a kouření;
  • dlouhodobé užívání léčiv, které obsahují hormon testosteron;
  • infekce genitourinárního systému;
  • pracovní činnosti spojené s pravidelným kontaktem s chemickými nebo radioaktivními látkami.

Klasifikace

Adenokarcinom prostaty může mít různé formy. Karcinom acinarových buněk se vytváří v důsledku degenerace acini. Existuje prostý adenokarcinom prostaty, který se dále dělí na:

  • malý akinar. Jedná se o častější typ adenokarcinomu, který je diagnostikován u 92% pacientů. V tomto případě se v prostatě rychle vytvoří a vyvine několik nádorů, které se následně transformují na jeden s vysokou koncentrací mucinu. Tento typ může být lokalizován na několika místech najednou, například duktální adenokarcinom prostaty;
  • velký acinar. Tento typ adenokarcinomu sestává z maligních žlázových tkání. Diagnóza tohoto typu nádoru je možná pouze po provedení histologické studie. Tento nádor lze charakterizovat jako novotvar s vysokým stupněm malignity..

Kromě toho lze adenokarcinom prostaty rozdělit do následujících typů:

  • nádor z čirých buněk (neoplazmové buňky, pokud jsou vyšetřeny na histologii, mají bledou barvu);
  • tmavá buňka (vzhledem k tomu, že nádorové buňky absorbují pigment, jsou barveny v tmavých barvách).

Rozlišují se také následující typy rakoviny prostaty:

  • endometrioid;
  • papilární;
  • cystická žláza;
  • tvorba hlenu;
  • cribrous;
  • pevná trabekulární.

Pro stanovení typu adenokarcinomu prostaty byla vyvinuta další klasifikace - podle Gleason. Hlavní výhodou metody Gleason je schopnost pochopit, jak agresivní je nádor..

Tato divize Gleason má alfanumerické označení - od G1 do G5, v závislosti na stupni agresivity.

  • vysoce diferencovaný (G1). Jedná se o maligní formaci, která je: hlenotvorná, mucinózní, papilární atd. Nádor v tomto případě roste pomalu, za předpokladu, že diagnóza je stanovena včas, může být řízena a zastavena pomocí chirurgického zákroku;
  • středně diferencované (G2-G3). Tato patologie poměrně pomalu degeneruje na maligní nádor a dobře reaguje na léčbu. Prognóza tohoto typu patologie je ve většině případů pozitivní. Tento nádor je diagnostikován palpací a analýzou PSA;
  • špatně diferencované (G4-G5). Tento typ patologie nereaguje na léčbu ani na chirurgickou léčbu. Úmrtí jsou téměř 100% kvůli vysoké míře metastáz do sousedních orgánů.

Čím vyšší je počet, tím agresivnější se adenokarcinom chová a tím horší je prognóza léčby..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Fáze adenokarcinomu prostaty

Průběh této maligní formace se neliší od ostatních onkologických patologií, pokud jde o vývojové fáze:

Fáze 1 - nedochází k šíření nádoru do lymfatických uzlin. Prognóza onemocnění je příznivá.

Fáze 2 - jsou přítomny velké nádorové uzliny, začíná klíčení do sousedních tkání a šíření metastáz. Prognóza je ovlivněna začátkem terapie, obecně je celkem úspěšně léčena.

Fáze 3 - dochází k aktivnímu rozvoji rakovinných buněk, následuje klíčení do dalších orgánů, v lymfatických uzlinách jsou metastázy.

Fáze 4 - fáze rozkladu, nádor se stává obrovským a metastázy se šíří do dalších orgánů a lymfatických uzlin. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky adenokarcinomu prostaty

Počáteční fáze vývoje nemoci nastávají bez zjevných příznaků. Adenokarcinom v počátečních stádiích tvorby má podobné příznaky s adenomem prostaty. V pozdějších stádiích se objevují následující příznaky:

  • časté nutkání k močení;
  • slabý proud při močení;
  • bolest a pálení, které se mohou objevit během procesu vylučování moči;
  • nedostatek ejakulace;
  • neustálý pocit plnosti v močovém měchýři;
  • ztráta nebo snížení účinnosti;
  • ostrý úbytek hmotnosti při běžné stravě;
  • příznaky otravy (nevolnost, zvracení);
  • růst prostaty;
  • bolest v oblasti perineum a pubis.

Tyto projevy jsou spojeny hematurií a hemospermií (přítomnost krve v spermatu a moči). Přítomnost bolesti v dolní části zad je charakteristickým příznakem naznačujícím vyvíjející se adenokarcinom prostaty.

V přítomnosti procesu metastázování se bolest přesouvá do oblasti žeber, kostrče. V tomto případě lze pozorovat: syndrom chronické únavy, snížená chuť k jídlu.

Diagnostika

K diagnostice adenokarcinomu prostaty a určení její povahy se provádí následující typy vyšetření:

  • palpace;
  • Ultrazvuk pobřišnice a močového měchýře;
  • scintigrafie - radioizotopová studie;
  • MRI;
  • echografie a transuretrální biopsie;
  • Rentgen malé pánve;
  • krevní test na biochemii, na PSA, na specifický antigen;
  • Analýza moči.

Vzhledem k podobnosti příznaků benigních a maligních nádorů je pro přesnou diagnózu nutná diferenciální diagnostika.

Jak léčit adenokarcinom prostaty

Terapie adenokarcinomu je komplexní. K dosažení dobrého účinku se používají následující metody:

  • užívání hormonálních drog. Používají se k zastavení procesu vývoje nádoru změnou hormonálních hladin. Tato terapie není účinná v každém případě. Hormonální injekce se používají pouze v kombinaci s jinými léky. Použití hormonů je považováno za konzervativní léčbu, která zmírňuje obecné příznaky;
  • radiační terapie. Nádorové buňky jsou velmi citlivé na ozáření, což z použití radiační terapie představuje účinný způsob léčby tohoto onemocnění. Typ radiační terapie pro adenokarcinom je předepsán v závislosti na stadiu onkologie a na celkovém zdravotním stavu pacienta;
  • chirurgické zákroky pro resekci postiženého orgánu nebo jeho částí. Tento typ léčby se používá se signifikantním zvětšením velikosti nádoru, ale v nepřítomnosti metastáz. K absolutní inoperabilitě dochází v přítomnosti metastáz i v době, kdy pacient dosáhne stáří (nad 65 let). U adenokarcinomu lze provádět následující chirurgické postupy:
    • prostatektomie je kompletní resekce prostaty. Provádí se pomocí břišních nebo minimálně invazivních operací.
    • orchiektomie je operace k odstranění varlat. Chirurgická kastrace se provádí jako další opatření, aby se zabránilo opakování patologie, pokud byla onkologie způsobena vysokou produkcí testosteronu v těle. Při operaci mohou být lymfatické uzliny navíc odstraněny. To je nezbytné při diagnostice papilárního adenokarcinomu, který šíří abnormální buňky lymfou. Důsledky takového odstranění adenokarcinomu prostaty jsou následující: neplodnost, močová inkontinence - dočasná, riziko infekce močových cest;
  • chemoterapie. Nejčastěji se používá jako pomocná metoda. Používá se k boji proti metastázám a jako profylaktické opatření po provedení chirurgického zákroku.

V moderní medicíně existují i ​​jiné způsoby léčby adenokarcinomu. Používají se však méně často než ty, které jsou uvedeny výše, a obvykle fungují jako doplněk ke komplexní terapii. Jedná se o tyto metody:

  • ablace. Používá se velmi efektivně v počátečních stádiích onkologie, kdy je novotvar lokalizován na jednom místě. K odstranění nádoru se používá moderní metoda HIFU - do místa novotvaru se přivede zdroj ultrazvukových vln. Ablace má malou míru komplikací. Pooperační období pro tento postup trvá asi týden. Během této doby dochází k úplné obnově hlavních funkcí genitourinárního systému;
  • kryoterapie. Používá se jako alternativa k operaci. Během procedury je postižená oblast zamrzlá. Do tkáně se přivádí zkapalněné helium a argon, které způsobují rozpad adenokarcinomu.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Strava pro adenokarcinom prostaty

Pacientovi s tímto typem nádoru musí být předepsána strava. Zakázaná skupina zahrnuje potraviny s vysokou hladinou cholesterolu, rychlé občerstvení a omezuje používání mastných, slaných, kyselých a uzených potravin. Je zakázáno hladovět, je nutné se dobře přejídat a jíst.

Je velmi důležité upravit rychlost příjmu tekutin denně - doporučuje se vypít nejméně 2-3 litry čisté vody každý den.

Předpověď

Projekce naděje dožití pacienta závisí na době návštěvy pacienta u lékaře a dalších faktorech. Průměrná délka života pacienta po léčbě se může pohybovat od několika měsíců do několika let bez recidivy.

Ve stadiu 3 onemocnění jsou šance na úspěšnou terapii sníženy na minimum. Po přechodu onemocnění na 4. stupeň je terapie omezena výhradně na odstranění příznaků. Recidiva patologie negativně ovlivňuje zotavení. Je důležité identifikovat diagnózu onemocnění co nejdříve, protože v raných stádiích vývoje je tato patologie zcela vyléčena.

Související videa:

Prevence adenokarcinomu prostaty

Pro prevenci této choroby by měly být vzaty v úvahu následující zákazy a doporučení:

  • nadměrné zatížení i sedavá práce jsou kontraindikovány;
  • povinné sexuální vztahy jako preventivní opatření;
  • alkohol a kouření jsou zakázány;
  • stresu je třeba se vyhnout;
  • muži starší 40 let potřebují pravidelné vyšetření specialistou a test PSA.

Adenokarcinom prostaty - věta nebo ne?

Muži byli vždy odlišeni svou upřímností, ale existuje téma, které není obvyklé dotýkat se během rozhovorů s muži - nemoci spojené s reprodukčním systémem mužů. Nejčastější příčinou poruch intimního života mužů je hyperplazie prostaty. Tato patologie se skutečně vyskytuje u 30% mužů po 40 letech a již u 80% po 70 letech. Erektilní dysfunkce, problémy s močením a úplné vyprázdnění močového měchýře nejsou nejhorší, které se mohou v důsledku této choroby vyvinout. Nejhorší diagnóza, kterou muž s hyperplázií může skončit, je adenokarcinom prostaty.

Co je to, jak je diagnostikována a léčena? - toto bude diskutováno níže.

Histopatologický obraz adenokarcinomu acinarového typu získaný biopsií prostaty jádrovou jehlou. Fotografoval se CCD kamerou pomocí mikroskopu Olympus, poté byl upraven funkcí automatického kontrastu v softwaru Adobe.

Definice

Adenokarcinom je nádor, který se vyvíjí z žlázových buněk žlázy a je ze své podstaty rakovinovým růstem. Obvykle je lokalizován podél obvodu orgánu a je to žlutý uzel husté konzistence..

Anatomie

Abychom lépe porozuměli etiologii a mechanismům, které jsou narušeny během vývoje tohoto typu nádoru, je nutné rozložit anatomickou složku prostaty (RV)..

Tento orgán, který se podobá kaštanu, je nepárový a skládá se ze dvou typů tkáně - žlázového parenchymu a vláken hladkého svalstva (stroma). Slinivka je lokalizována v malé pánvi - to je spodní patro břišní dutiny. Měchýř je umístěn vpředu a výše, urogenitální bránice je dole a přední rektální stěna je umístěna za. Je také snadné najít tento orgán palpací spodní části kapsy Douglas (z břišní dutiny) nebo palpací přední stěny rekta..

V tloušťce žlázy prochází prostatická část močové trubice. Struktura pankreatu je komplexní alveolární tubulární žláza smíšené sekrece. Ve své struktuře se také vyznačuje vrchol, který je zaměřen na urogenitální bránici a základnu, která sousedí s močovým měchýřem. Existují také dvě laloky - pravá a levá, mezi nimiž je drážka a isthmus, který se někdy nazývá prostřední lalok.

Klinická klasifikace

Za účelem přiblížení standardů léčby po celém světě a pro lepší pochopení diagnózy lékaři po celém světě byla vyvinuta řada klasifikací podle typu, míry růstu, lokalizace a buněčné povahy nádorových onemocnění. Adenokarcinom prostaty není výjimkou a má také následující typy klasifikace.

Tempo růstu:

Pomalý růst, který dobře reaguje na léčbu s časnou diagnózou.

Rychle rostoucí nádory se vyznačují invazivním růstem v okolních tkáních a orgánech, agresivním průběhem a těžko léčitelnými.

Stupeň buněčné diferenciace v nádoru hraje důležitou roli při predikci přežití a předepisování léčby:

Špatně diferencované nádory jsou ty s malými rozdíly ve funkci rostoucích buněk. Vyznačují se úplným narušením mezibuněčné komunikace a často na léčbu nereagují..

Vysoce rozlišené, které nejlépe reagují na terapeutický účinek.

Pokud mluvíme o statistikách, nejčastějšími typy rakoviny prostaty jsou:

Stupeň diferenciace je určen speciální Gleasonovou stupnicí:

  • Méně než 4 body - vysoký stupeň diferenciace buněk.
  • 5-7 bodů - střední stupeň diferenciace buněk.
  • Nad 7 bodů - nízký stupeň diferenciace buněk.
Histologické sklíčko (H&E spot v x300) ukazující rakovinu prostaty. Vlevo je poněkud normální Gleason 3 (z 5) - středně diferencovaný adenokarcinom prostaty. Vpravo je méně normální tkáň s Gleasonovou hodnotou 4 (z 5), což je vysoce nediferencované. Gleason skóre je součet dvou nejhorších oblastí histologického skluzu.

Malý acinar adenokarcinom slinivky břišní

Malý acinar karcinom prostaty se běžně vyskytuje a postihuje přibližně devadesát pět procent všech případů. Je charakterizován výskytem několika ložisek patologického růstu současně. Jako terapeutická taktika je vybráno částečné nebo úplné odstranění orgánu chirurgickým zákrokem v kombinaci s použitím radiační a anti-testosteronové terapie..

Vysoce diferencovaný karcinom pankreatu

Nejvýhodnějším typem karcinomu je vysoce diferencovaný nádor, který je z hlediska výskytu na druhém místě. Vzhledem k malým rozdílům mezi zdravými buňkami žlázy a buňkami této novotvary existuje vysoká pravděpodobnost příznivého výsledku za předpokladu, že jsou dodržována všechna předepisující předpisy ošetřujícího lékaře. A vzhledem k pomalému růstu a nepřítomnosti metastáz je vyloučena pravděpodobnost komplikací z jiných orgánů a systémů.

Spinocelulární adenokarcinom slinivky břišní

Nejméně obyčejný je spinocelulární typ adenokarcinomu prostaty. Je charakterizován nízkým stupněm buněčné diferenciace, rychlým invazivním růstem a častým šířením metastáz v kostech pacienta. Účinek radiologické expozice a lékové terapie lze téměř vždy vyrovnat nule. V tomto případě je jedinou účinnou léčbou totální prostatektomie se všemi sousedními tkáněmi a orgány. Úspěch operace závisí na stádiu nemoci a zkušenosti chirurga. S postupujícím onemocněním, šířením metastáz a růstem nádoru do dalších orgánů je léčba neúčinná, tito pacienti potřebují pouze paliativní péči.

Špatně diferencovaný pankreatický adenokarcinom

Špatně diferencovaný adenokarcinom prostaty je charakterizován přítomností abnormalit ve struktuře ve srovnání se zdravými buňkami.

Špatně diferencovaný nádor získává na Glissonově stupnici 6 bodů a je charakterizován rychlým růstem a také tím, že je často náchylný k metastázám.

Co je to adenokarcinom prostaty a jak ji léčit

Zhoubné novotvary snad děsí každého. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však choroba nevede vždy k smrti, zejména pokud je identifikována počáteční fáze procesu. V tomto případě bude prognóza záviset na mnoha faktorech, včetně lidské imunity. Jedním z nejčastějších maligních nádorů je adenokarcinom prostaty. Co to je, jaké možnosti onemocnění existují, stejně jako prognóza a léčba adenokarcinomu prostaty.

Klasifikace

Neexistuje jediný důvod pro adenokarcinom prostaty. Bylo zjištěno několik faktorů, které s jistou pravděpodobností zvyšují riziko vzniku maligního nádoru u mužů:

  • Stáří. Častěji se adenokarcinom prostaty vyvíjí u mužů nad 75 let.
  • Genetický faktor.
  • Vlastnosti výživy. Pravidelná a hojná konzumace živočišných tuků zvyšuje riziko rozvoje patologie.

Je méně pravděpodobné, že se adenokarcinom prostaty může vyvinout v důsledku expozice infekčním procesům, ultrazvukovému záření, profesním faktorům, hormonálním změnám.

Podle Gleasonovy klasifikace existuje 5 stupňů diferenciace tkání adenokarcinomu. Adenokarcinom prostatické žlázy prvního stupně (G1) je exponován, pokud se při analýze bioptického vzorku nádor skládá z homogenních malých buněk s nezměněným jádrem. V tomto případě je nádor považován za vysoce diferencovaný. Vysoce diferencovaný adenokarcinom má nejpříznivější prognózu vzhledem k jeho vysoké citlivosti na léčbu.

Nádor druhého stupně podle Gleason (G2) je méně diferencovaný a je exponován, pokud jsou tkáně adenokarcinomu prostatické žlázy glandulární koncentrace oddělené stromou. Třetí typ - ještě méně diferencovaný adenokarcinom prostatické žlázy - se určuje, když se nádor skládá ze žláz různých ráží, rovněž oddělených stromou (septa), ale stromální tkáň a okolní tkáně se mohou infiltrovat do adenokarcinomu. Nádor 4. stupně je prakticky nediferencovaný. Je exponován, když je novotvar reprezentován výhradně atypickými buňkami infiltrovanými okolními tkáněmi. A konečně, pátý typ je nádor nediferencovaných rakovinných buněk. Takové odstupňování stupňů diferenciace je velmi důležité pro stanovení prognózy a taktiky léčení nemoci. Například, pokud je nádor mírně diferencovaný, terapie bude méně agresivní než v případě, že je nádor špatně diferencovaný..

Gradace stupňů diferenciace je dostatečně důležitá pro stanovení prognózy a taktiky léčby onemocnění..

Pokud mluvíme o frekvenci výskytu procesu, pak v první řadě je to malý acinar adenokarcinom, což je typ acinarového nádoru. Mírně diferencovaný je druhý nejčastější po malém akinaru. Pokud dáme nějakou numerickou definici středně diferencovaného nádoru, pak podle Gleason bude zahrnovat proces, který zaznamenal 5-6 bodů. Ve špatně diferencovaných procesech je spojeno více bodů a více méně. Při digitálním vyšetření se častěji vyskytuje středně diferencovaná onkologická tvorba a způsobuje zvýšení PSA v krvi. Kromě středně diferencovaného adenokarcinomu se často používá pojem mikrokarcinom. Co to znamená? Mikrokarcinom prostaty, jako mikrokarcinom nalezený v jiných orgánech, označuje nádorový proces v rané fázi.

Zeptejte se urologa!

Klinika a tituly

Příznaky adenokarcinomu jsou nespecifické a obvykle se vyvíjejí, když je nádor dostatečně velký. Mikrokarcinom je zřídka doprovázen rozsáhlou klinikou. Symptomy nezávisí na tom, zda se jedná o acinar adenokarcinom prostaty nebo o vysoce diferencovanou - fáze procesu má rozhodující význam. Typické příznaky adenokarcinomu prostaty:

  • Zvýšená nutnost močit. Příznaky mohou také zahrnovat pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, močovou inkontinenci a pomalý proud moči.
  • Potence problémy.
  • Syndrom bolesti. Bolest je lokalizována v perineu, dolním břiše, tříslech.
  • Mezi příznaky patří změna v analýze moči: vyznačuje se hematurií, leukocyturií.
  • Obecná intoxikace v důsledku rozvoje adenokarcinomu prostaty. Příznaky intoxikačního syndromu jsou stejné pro všechny maligní nádory. Člověk může pociťovat konstantní únavu, letargii, apatii, ztrátu hmotnosti, nevysvětlitelné zvýšení teploty na subfebrilní čísla (ne vyšší než 37,5 stupňů). Analýza odhaluje zvýšení ESR, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu.
Únava, letargie spolu s horečkou naznačují zánětlivý proces v těle..

Ve většině případů jsou příznaky nespecifické a vyžadují diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění prostaty, včetně zánětlivých. Klinika nezávisí na tom, zda se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom, mírný nebo nízký. Závažnost určuje fázi procesu.

Stádium adenokarcinomu se stanoví během diagnostického vyšetření. Fáze 1 je zřídka diagnostikována. Příznaky často chybí. Druhá fáze se vyznačuje poškozením části žlázy a kapsle. V této fázi se objeví první příznaky. Fáze 3 je charakterizována další progresí. Adenokarcinom roste do váčků žlázy a může se rozšířit do okolních orgánů.

Když proces vyroste do močového měchýře, svěrače konečníku a jeho stěny, pánevních stěn, začíná 4. fáze adenokarcinomu, který má kromě hlavní kliniky příznaky poškození sousedních orgánů..

Složitá terapie

Léčba adenokarcinomu je odpovědný úkol a vyžaduje integrovaný přístup. Mělo by to provádět onkologové s příslušnými zkušenostmi. Nejběžnější léčby adenokarcinomu prostaty jsou:

  1. Úkon. Chirurgické ošetření zahrnuje úplné odstranění prostaty a často okolních tkání a lymfatických uzlin. Operace je považována za jednu z nejúčinnějších metod terapie v jakémkoli stadiu procesu, ale zejména pokud existuje vysoce diferencovaný nádor. Jeho kombinace s jinými metodami může zlepšit prognózu a přežití mužů..
  2. Hormonální léčba. Její podstata se scvrkává na androgenní blokádu, jejíž implementace je možná operativním a konzervativním způsobem, a to díky zavedení tablet a injekcí, které regulují hormonální stav člověka. Je známo, že maligní formace mužských pohlavních orgánů jsou často závislé na hormonálním pozadí nemocného. Proto je způsob ošetření široce používán a vykazuje dobrou účinnost..
  3. Radiační expozice. Tato léčba se používá zřídka kvůli nízké citlivosti adenokarcinomu prostaty na účinky ionizujícího záření. Metoda není aplikována samostatně, ale slouží jako doplněk k jiným metodám léčby. Metodou provádění radiační terapie pro zhoubné novotvary prostaty je brachyterapie, při které jsou radioaktivní jehly injikovány přímo do tkáně prostaty postižené nádorem. Kolik a jak často bude prováděna radiační terapie, stanoví lékař po vyšetření, diagnostice a vyhodnocení reakce člověka na léčbu.
  4. Chemoterapie. Poskytuje častěji injekci agresivních léků, které negativně ovlivňují buňky adenokarcinomu prostaty a způsobují jejich smrt. Existuje mnoho léků a výběr léčby by měl provádět odborník, který určí, jak dlouho bude terapie trvat.

Existují i ​​jiné způsoby léčení maligních nádorů. Používají se zřídka samostatně a často slouží jako doplněk k hlavní léčbě. Mužovi lze doporučit kryoterapii, ultrazvukovou ablaci atd. Je třeba také říci, že někteří pacienti praktikují bylinné medicíny. Podle moderních údajů však tento způsob léčby není dostatečně účinný. Kromě toho může zpoždění při hledání pomoci od odborníků a samoléčení s bylinkami vést ke skutečnosti, že adenokarcinom prostaty se dostane do pokročilého stádia, což zhorší prognózu a šance na lidské přežití..

Pokud máte dotazy, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, pomůže vám vám nebo jiným návštěvníkům webu.

Příznaky a léčba adenokarcinomu prostaty

Na základě výsledků statistických studií je adenokarcinom prostaty diagnostikován častěji (v 95% případů) než jiné typy maligních nádorů, které se vyskytují v této žláze. U mužů starších 50 let je to běžný stav..

Toto onemocnění postihuje tkáně prostaty a je vážnou patologií s vysokým rizikem úmrtí, což je druhé místo v úmrtnosti po rakovině plic. Prognóza onemocnění závisí na řadě faktorů, od stadia vývoje během diagnózy až po imunitu pacienta..

Co je to adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom je zhoubný novotvar, který postihuje buňky glandulárního epitelu, vznikající v prostatě jako jeden nebo více uzlů. Počátek patologie je způsoben mutací epitelových buněk, během nichž se mění a rychle se množí. Častěji je rakovina žlázy prostaty diagnostikována u starších mužů po 50 letech. Jak nemoc postupuje, může se epitelový novotvar omezit na kapsli prostaty nebo se může rozšířit do blízkých měkkých tkání a orgánů.

Při metastázování rakovinné buňky vstupují do lymfy a ovlivňují iliakální a retroperitoneální lymfatické uzliny. K šíření metastáz dochází často v krevním řečišti s dalším růstem do kostní tkáně. Agresivita vznikajícího nádoru je stanovena pomocí klasifikace Gleason, která vám umožní přesně identifikovat fázi vývoje rakoviny. Pokud je toto onemocnění zjištěno, lékař by měl pacientovi podrobně sdělit, co je to adenokarcinom prostaty a jak by měla být provedena další léčba, na základě stadia vývoje nádoru a individuálních charakteristik těla pacienta.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny rozvoje rakoviny nebyly dosud zcela objasněny, ale mnoho let výzkumu umožnilo identifikovat některé faktory, které mohou vyvolat výskyt adenokarcinomu prostaty:

  • dědičnost - u drtivé většiny pacientů bylo zjištěno, že toto onemocnění bylo dříve diagnostikováno u nejbližších příbuzných;
  • obezita a narušená strava;
  • závislost na pití a kouření;
  • přirozené stárnutí prostaty;
  • škodlivé ekologické prostředí v místě bydliště;
  • odborné činnosti zahrnující kontakt s karcinogeny a jinými škodlivými látkami.

Lékařské studie prokázaly, že výskyt onkologických novotvarů přímo souvisí s nerovnováhou pohlavních hormonů, což vysvětluje výskyt tohoto onemocnění prostaty ve stáří. Je třeba poznamenat, že endokrinní poruchy také vyvolávají hormonální změny, v důsledku kterých se rakovina prostaty může objevit v mladém věku..

Klasifikace

Typy adenokarcinomu se dělí pomocí Gleasonovy klasifikace. Použití Gleasonovy stupnice u rakoviny prostaty umožňuje rozlišit stav buněk a posoudit agresivitu novotvaru. Normální epiteliální buňky, když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, mutují, transformují se na zhoubné. Čím silnější je proces mutace, tím agresivnější je samotný nádor.

Gleason skóre se skládá ze dvou součtů (Gleason součet). První z nich určuje převládající diferenciaci buněk po první histologické analýze. Druhá odhaluje další z nejčastějších buněčných diferenciací během druhého testu. Komponenty se hodnotí na stupnici od 1 do 5, po které se sčítají a celkové skóre je od 2 do 10.

Číselné označení klasifikace Gleason je následující:

  • G1 - homogenní novotvar se skládá z jednotných neměnných jader. Agresivita je podle Gleason 1-4 bodů zanedbatelná.
  • G2 - existuje dynamika asociace a růstu neoplastických buněk. Získejte 6 bodů podle Gleason. Maximální počet bodů může být 7 bodů (součet 3 + 4). Nejčastěji je nádor účinně léčen.
  • G3 - toto stádium vývoje je charakterizováno infiltrací maligních buněk do sousedních tkání. Gleason skóre 8 bodů (4 + 4).
  • G4 - nádor sestává výhradně z abnormálních buněk. K infiltraci sousedních sousedních tkání dochází. Gleason skóre je 9-10 bodů. V této fázi je téměř nemožné rozlišit neoplastické buňky..
  • G5 - nádorové buňky se nerozlišují. Gleason skóre 10 bodů.

Čím vyšší je Gleasonovo skóre, tím agresivnější je chování nádoru a tím horší prognóza pro pacienta..

Zhoubné novotvary se dělí do následujících skupin:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty - tyto novotvary odpovídají třídě G1 a nezpůsobují klinické příznaky. V 95% případů jsou zcela vyléčeny.
  • Středně diferencované adenokarcinomy prostaty - podle Gleason jsou tyto nádory označovány jako G2-G3 Místo lokalizace je častěji zadní oblastí prostaty. Pokud je diagnostikován acinar adenokarcinom prostaty s 6 body podle Gleason, pak je-li léčba zahájena včas, je prognóza pro pacienty příznivá. Malý acinar adenokarcinom prostaty je podle Gleason odhadován na 7 bodů. Tvoří se v různých oblastech a jak se léze vyvíjejí, stávají se hustšími a rostou a tvoří jeden velký nádor. Prognóza takové nemoci je nepříznivá..
  • Špatně diferencované adenomy prostaty - novotvary jsou označovány jako G4-G5. Jedná se o nejagresivnější novotvary, které rychle rostou do okolních tkání a metastázují. V tomto případě nelze patologické změny napravit a prognóza pacientů je zklamáním..

Nejčastějšími typy maligních onemocnění prostaty jsou malé akinarové a acinarové karcinomy. Malé acinarové a velké acinarové nádory mají následující rozdíly:

  • Lokalizace - malý acenar adenokarcinom se tvoří v několika zónách najednou. Malé nádory se mohou šířit přes prostatu. Velký acinarový nádor je lokalizován pouze na jednom místě, častěji v zadní oblasti prostaty.
  • Prognóza léčby spočívá v tom, že malý acinarový nádor nezpůsobuje klinické příznaky a nemůže být detekován palpací. Transformace buněk může trvat až 5 let, po kterých je postižena většina orgánů, což negativně ovlivňuje další léčbu. Velký acinarový nádor může být rychle identifikován a diferencován, což výrazně urychluje jmenování a průchod terapie. Pokud byl nádor zjištěn v raných stádiích vývoje, je prognóza pro pacienty často příznivá..

Při stanovení rakoviny prostaty je nutné použít nejen Gleasonovu klasifikaci, ale také určit fázi onemocnění.

Stupně a stupně

Stupeň vývoje rakoviny je klinický ukazatel určený úrovní morfologických fluktuací nádorových buněk. Stádium průběhu nemoci můžete určit pomocí biopsie. Fáze vývoje nádoru jsou určovány jeho velikostí, dynamikou růstu a přítomností nebo nepřítomností metastáz. Existují 4 stadia adenokarcinomu:

  • I (první fáze) - klinické příznaky se neobjevují. V této fázi je onemocnění zřídka detekováno, nejčastěji náhodou, když pacient vyhledá lékařskou pomoc z jiných důvodů..
  • II (druhá fáze) - ovlivněna je pouze část žlázy. Tuto fázi lze snadno diagnostikovat, protože pomocí TRUS lze sledovat změny ve struktuře prostaty.
  • IIIA (třetí počáteční stadium) - je pozorován aktivní růst nádoru, zatímco maligní léze se šíří do rodinných váčků a kapsle.
  • IIIB (třetí fáze) - rozvíjející se rakovina se šíří do sousedních vnitřních orgánů.
  • IV (čtvrtá fáze) - dochází k metastázování. Novotvar ovlivňuje konečník, pánevní stěny, močový měchýř a svěrač.

V počátečním stádiu vývoje nelze novotvar určit palpací. Když nemoc dosáhne druhého stádia, může být detekována pomocí ultrazvuku. Třetí etapa je charakterizována rozprostřením za okraj prostaty. Čtvrté závěrečné stádium zahrnuje šíření adenokarcinomových buněk do lymfatického systému, kostní a plicní tkáně a jater. Metastázy se šíří po celém těle několik měsíců.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu adenokarcinomu prostaty je nutné provést následující studie:

  • shromažďování anamnézy vyšetřováním a pohovory s pacientem;
  • palpace prostaty;
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test na prostatický specifický antigen (PSA);
  • urografie (přehled a vylučování);
  • uroflowmetrie (měření dynamiky a rychlosti močení);
  • transrektální ultrazvuk prostaty (TRUS);
  • Magnetická rezonance.

Během diagnózy onemocnění je důležité diferenciaci vyloučit jiná onemocnění prostaty s podobnými příznaky, například hyperplázii související s věkem nebo adenom.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje nezpůsobuje nádor žádné klinické příznaky, a proto není možné nádor identifikovat bez provedení diagnostických studií. Jak se novotvary vyvíjejí v rané fázi, symptomy adenokarcinomu mohou být následující:

  • časté nutkání k močení;
  • výskyt zbytkové moči;
  • bolest a pálení při močení.

V pozdějších stádiích je nemoc charakterizována bolestí v břiše, která vyzařuje do varlat a ochlupení. Vizuálně můžete identifikovat nárůst lymfatických uzlin v tříslech. Hlavním příznakem nemoci je krev v moči a spermatu.

Když vývoj nádoru dosáhne stádia metastázování, syndrom bolesti se posune do oblasti žeber a ocasní kosti, pacientova chuť se zhoršuje a vzniká pocit konstantní únavy. Je důležité odlišit adenom od adenokarcinomu, protože mají běžné příznaky. Přesná diagnóza může být provedena, pokud je kompletní lékařské vyšetření provedeno v nemocničním zařízení.

Léčebné metody

Je možné úplně léčit adenokarcinom prostaty, pouze pokud byl diagnostikován v raných stádiích vývoje. Při vhodné lokalizaci může androlog předepsat operativní léčbu pacienta, což znamená odstranění prostaty a blízkých lymfatických uzlin. Také léčba adenokarcinomu prostaty může být prováděna pomocí minimálně invazivních metod, například hormonální terapie a chemoterapie. Metoda řešení onkologie je stanovena na základě stadia vývoje rakoviny, lokalizace novotvaru a celkového zdraví pacienta..

Operativní ošetření

Chirurgická terapie se provádí, pokud je nádor střední velikosti, nádor interferuje s močením a dochází k metastázování. Před předepsáním operace pacientovi je nutné předvídat možné důsledky po odstranění prostaty a provést posouzení ve vztahu k možným pozitivním výsledkům.

Před provedením chirurgických manipulací musí pacient projít všemi nezbytnými testy:

  • odběr krve pro nádorový marker PSA;
  • zobrazování magnetickou rezonancí k přesné identifikaci umístění nádoru;
  • obecné močové a krevní testy;
  • vyšetření kardiologem.

Po provedení veškerého nezbytného výzkumu a získání výsledků musí lékař rozhodnout, jak provést operaci:

  • Prostatektomie - orgán je zcela odstraněn. Nejčastěji se operace provádí pomocí laparoskopie, což je minimálně invazivní chirurgický zákrok, takže pacientovi způsobuje malé poškození a stres..
  • Orchiektomie - odstranění varlat. Provádí se jako doplněk nezbytný k prevenci recidivy onemocnění v případě, že je jako provokační faktor identifikována zvýšená produkce testosteronu v těle.

Během operace je možné odstranit lymfatické uzliny, protože infikované buňky se mohou šířit lymfou.

Radiační terapie

Moderní medicína rozlišuje radiační terapii jako samostatnou léčebnou metodu, která je účinná, je-li diagnostikována onkologie v raných stádiích (1–2) vývoje. Do prostaty se vloží speciální zdroj záření a tam se ponechá určitou dobu. Používají se následující typy radiační terapie:

  • Brachyterapie je účinná technika, při které se provádí úzce zaměřené ozařování postiženého orgánu, aniž by došlo k negativnímu dopadu na tělo..
  • Adjuvantní radiační terapie - často se podává po operaci, aby se zabránilo recidivě. Obvykle se podává v kombinaci s chemoterapií.

Lékař zvolí, který typ radiační terapie má být použit na základě stupně vývoje rakoviny a celkového stavu pacienta..

Hormonální terapie

Hormonální ošetření se používá k zastavení nebo snížení produkce testosteronu v těle pacienta. Tato technika není samostatnou léčebnou metodou a je předepisována v kombinaci s jinými léky, aby se zpomalil vývoj nádoru. Užívání hormonů je konzervativní technika, která zmírňuje klinické příznaky nemoci..

Chemoterapie

U pacientů s adenokarcinomem prostaty je chemoterapie předepsána jako pomocná metoda v boji proti metastázám a profylaxi po operaci. Před předepsáním průběhu chemoterapie musíte vzít v úvahu možné negativní účinky na tělo, protože vedlejšími účinky mohou být slabost, intoxikace a zhoršení imunitního systému..

Ablace

Použití ablace je účinné při diagnostice onemocnění v raných stádiích vývoje, a to pouze tehdy, má-li patologie pouze jednu lézi. Během ablace je do postižené oblasti přiveden ultrazvukový emitor, který má destruktivní účinek na rakovinné buňky.

Kryoterapie

Moderní medicína předpokládá kryoterapii jako alternativu chirurgických postupů k odstranění nádoru. Během zákroku je postižená oblast prostaty zmrazena argonem nebo heliem, což způsobuje rozpad buněk adenokarcinomu. Aby se předešlo účinkům chladu na okolní tkáně, je katétr, skrz který vstupuje mrazicí látka, vybaven speciální horní ochranou, ve které je umístěna teplá kapalina..

Prognóza a prevence

Jak dlouho bude pacient žít v případě rakoviny prostaty, závisí na včasné diagnóze onemocnění. Nejpříznivější životní prognóza pro adenokarcinom prostaty, kdy pacient vyhledal lékařskou pomoc po dobu 1–2 fází. Pak je u 90% rakovin zaručeno pětileté přežití. Pokud je nádor detekován ve stadiu 3, míra přežití není vyšší než u 50% pacientů. Ve čtvrté fázi - až 19%.

Neexistují žádné konkrétní způsoby, jak zabránit rakovině prostaty, ale riziko můžete snížit, pokud:

  1. Pravidelně se podrobte urologovi;
  2. Jíst zdravou stravu
  3. Sledujte přítomnost všech potřebných vitamínů a minerálů v potravinách;
  4. Zbavte se špatných návyků (alkoholismus, kouření).

Pokud se objeví první známky onkologie, musíte okamžitě podstoupit kompletní lékařskou prohlídku..