Hlavní

Osteoma

Špatně diferencovaný, vysoce diferencovaný adenokarcinom endometria dělohy: životní prognóza, léčba

Adenokarcinom dělohy je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění může pokračovat dlouho bez klinických symptomů. Postmenopauzální ženy se zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacientky trpí příliš těžkou menstruací.

Jak se patologický proces šíří u žen, břicho se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je pacient vyšetřen, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků každého pacienta vypracují odborníci kliniky individuální léčebný program, který může zahrnovat chirurgii, chemoterapii, radiační terapii, hormonální terapii..

Příčiny výskytu

Adenokarcinom dělohy je hormon-dependentní nádor. V důsledku zvýšení hladiny estrogenu se zvyšuje proliferace endometrioidních buněk, což výrazně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru..

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu dělohy je významně vyšší v přítomnosti následujících provokujících faktorů spojených s hormonálními změnami v ženském těle:

• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádory vaječníků produkující hormon;
• obezita (k syntéze estrogenu dochází v tukové tkáni);
• dlouhodobé užívání drog obsahujících estrogen ve vysokých dávkách.

Adenokarcinom dělohy se častěji vyvíjí u žen trpících hypertenzí a diabetes mellitus.

Přítomnost hormonálních a metabolických poruch však není vždy povinným faktorem, který rozhodně předchází výskytu této onkologické patologie. Téměř třetina pacientů nemá výše uvedené poruchy.

Mezi další rizikové faktory onkologů patří absence těhotenství, porod, pohlavní styk a dědičná predispozice. Kromě toho adenokarcinom dělohy často doprovází adenomatózu a polypózu dělohy..

Klasifikace

Podle moderní mezinárodní histologické klasifikace se adenokarcinom dělohy dělí na několik typů:

• endometrioidní adenokarcinom dělohy;
• čirý buněčný adenokarcinom dělohy;
• skvamocelulárního adenokarcinomu dělohy;
• glandulární spinocelulární karcinom dělohy;
• serózní adenokarcinom děložního těla;
• mucinózní adenokarcinom těla dělohy;
• nediferencovaný adenokarcinom dělohy.

K dnešnímu dni jsou známy tři typy růstu této maligní formace:

• exofytický (růst nádoru je směrován do děložní dutiny);
• endofytický (je zaznamenán růst nádoru do sousedních tkání);
• smíšený (kombinuje známky exofytického a endofytického růstu).

Podle lékařských statistik nejčastěji nádor dělohy postihuje tělo a fundus orgánu, méně často dolní část.

Úroveň nádorové malignity, a tedy i prognóza života, se určuje podle stupně diferenciace novotvaru:

• vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom dělohy: prognóza je nejpříznivější, protože tato varianta nádoru je nejméně maligní. Vysoce účinný adenokarcinom dělohy je snadnější léčit, protože v této fázi není narušena struktura většiny nádorových buněk;
• středně diferencovaný endometriální adenokarcinom dělohy: prognóza je nepříznivější, protože se zvyšuje stupeň malignity;
• špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy: životní prognóza je špatná, protože tento nádor má nejvyšší stupeň malignity. Nízkoúrovňový adenokarcinom dělohy je novotvar s výrazným buněčným polymorfismem a mnoha příznaky patologických změn v buněčných strukturách, proto je léčba obtížná.

V souladu s prevalencí patologického procesu se rozlišují 4 fáze adenokarcinomu dělohy:

• první fáze - když je nádor lokalizován v těle orgánu, bez šíření do okolních tkání;
• druhá fáze - když se nádor rozšíří na krk orgánu;
• třetí fáze - okolní tkáň je zapojena do patologického procesu, metastázy se nacházejí v pochvě a regionálních lymfatických uzlinách;
• čtvrté stádium - když nádor roste mimo malé pánve (objeví se močový měchýř nebo konečník a objevují se vzdálené metastázy).

Příznaky

Zákeřnost adenokarcinomu dělohy spočívá v tom, že po dlouhou dobu probíhá bez příznaků. Ženy po menopauze by měly být znepokojeny výskytem děložního krvácení. V reprodukčním věku se toto onemocnění může projevit přílišnou a dlouhodobou menstruací..

Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak může doprovázet řadu dalších nemocí gynekologické sféry (například adenomyóza a myomy), ale tento příznak by měl způsobit rakovinovou bdělost a být důvodem pro kontakt s lékařem pro hloubkový výzkum. Krvácení dělohy je zvláště nebezpečné v postmenopauzálním období. Navíc u starších pacientů s děložním adenokarcinomem se z pochvy může uvolnit hojná vodnatá leucorrhoea..

Mladé ženy s děložním adenokarcinomem si často stěžují na menstruační nepravidelnosti, neplodnost, nepřiměřeně zvětšené břicho, výskyt prodlouženého a těžkého menstruačního krvácení, konstantní bolestivé bolesti v dolní části zad. Prognosticky nepříznivé znamení, které naznačuje, že se maligní proces významně rozšířil nebo že se nádor začal rozpadat - fetální vaginální výtok.

Když se šíří adenokarcinom dělohy, objeví se bolest v bederní oblasti a dolním břiše. Bolest může být perzistentní nebo paroxysmální.

Pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost závažného onkologického onemocnění, se často obracejí na gynekologa ve stadiu klíčení a metastázování.

Možné stížnosti u pacientů s pokročilým děložním adenokarcinomem zahrnují ztrátu chuti k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti, otoky v nohou a hypertermii..

Pokud nádor naroste do stěn močového měchýře nebo střev, u pacientů je narušeno vyprázdnění a močení, objem břicha se výrazně zvyšuje a může se vyvinout ascites..

Diagnostika

Při diagnostice se odborníci řídí údaji gynekologického vyšetření, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Mezi metody laboratorní diagnostiky lze vyčíst aspirační biopsii, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhody této metody zahrnují nízký obsah informací v raných stádiích onkopatologie..

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé příznaky, je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů k detekci volumetrických procesů a patologických strukturních změn v endometriu.

Jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky děložního adenokarcinomu je hysteroskopie. Tato instrumentální metoda zahrnuje nejen zkoumání vnitřního povrchu orgánu, ale také provádění cílené biopsie změněných oblastí, samostatnou diagnostickou kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením biopsie..

K posouzení prevalence maligního procesu, k identifikaci postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz je možné použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, která je součástí screeningového vyšetření na podezření na adenokarcinom dělohy..

Léčba

V onkologické klinice Nemocnice Yusupov se používá několik metod léčby pacientů s diagnózou „vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy“. Prognóza pětiletého přežití je zvláště úspěšná při provádění komplexní léčby - kombinace chirurgického zákroku, záření a drogové terapie. Výběr léčebné taktiky, intenzity a doby aplikace každé ze složek komplexní léčby, onkologů v nemocnici Yusupov, se provádí individuálně pro každého pacienta s diagnózou adenokarcinomu endometria dělohy. Prognóza po operaci je příznivá, pokud byla nemoc detekována v raných stádiích vývoje.

Při určování proveditelnosti chirurgického zákroku pro adenokarcinom dělohy III. Fáze se berou v úvahu nepříznivé prognostické faktory..

Chirurgická léčba rakoviny děložního endometria v Onkologické klinice nemocnice Jusupov se provádí pomocí hysterektomie nebo panhysterektomie (prodloužené odstranění dělohy a adnexektomie, odstranění pánevní tkáně a regionálních lymfatických uzlin)..

Radiační terapie (externí ozařování paprskem nebo brachyterapie dělohy) se používá jako přípravná metoda v předoperačním období i po operaci.

Chemoterapie a hormonální terapie jsou pomocné metody, které korigují hormonální pozadí těla ženy a snižují riziko recidivy děložního adenokarcinomu, protože po částečném odstranění dělohy se adenokarcinom může opakovat.

Chemoterapie zahrnuje použití cytostatik. Hormonální terapie se provádí léky, které ovlivňují estrogenové a progesteronové receptory v maligních novotvarech.

Chirurgie není vhodná pro pacienty s adenokarcinomem IV. K léčbě se používají moderní chemoterapie a radioterapie..

Metastázy

Metastázy adenokarcinomu dělohy se šíří lymfatickým systémem, ale v posledních stádiích se může hematogenní cesta jejich šíření připojit.

Metastatický proces nejprve ovlivňuje lymfatické uzliny ilické a vnitřní skupiny, poté lymfatické uzliny hypogastrické skupiny.

Časné známky metastáz u žen v reprodukčním věku jsou intermenstruační skvrny, u žen po menopauze - skromný výtok, ke kterému dochází po fyzickém nadměrném namáhání.

Ve stáří může být přítomnost metastáz prokázána výskytem hnisavých sekrecí..

Aktivace metastatického procesu se projevuje konstantní nebo křečovou bolestí v bederní oblasti nebo bederním břiše.

Adenokarcinom endometria dělohy je mnohem snazší léčit, pokud je detekován v raných stádiích vývoje. Proto je důležité, aby každá žena pravidelně navštěvovala gynekologa pro včasnou detekci a léčbu této onkopatologie..

Nemocnice Yusupov nabízí komplexní vyšetření s využitím moderních špičkových zařízení. Ženy s diagnostikovaným adenokarcinomem jsou předepisovány léčby pomocí nejnovějších lékařských technik k překonání tak závažného onemocnění, jako je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy. Zpětná vazba od pacientů v Yusupovské nemocnici potvrzuje účinnost léčby, kterou předepisují a monitorují vysoce kvalifikovaní odborníci onkologické kliniky.

Radiační terapie pro stadium 1 karcinomu endometria - ANTIKANCER

Adenokarcinom dělohy je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění může pokračovat dlouho bez klinických symptomů. Postmenopauzální ženy se zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacientky trpí příliš těžkou menstruací.

Jak se patologický proces šíří u žen, břicho se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je pacient vyšetřen, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků každého pacienta vypracují odborníci kliniky individuální léčebný program, který může zahrnovat chirurgii, chemoterapii, radiační terapii, hormonální terapii..

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je hormon-dependentní nádor. V důsledku zvýšení hladiny estrogenu se zvyšuje proliferace endometrioidních buněk, což výrazně zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru..

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu dělohy je významně vyšší v přítomnosti následujících provokujících faktorů spojených s hormonálními změnami v ženském těle:

• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádory vaječníků produkující hormon;
• obezita (k syntéze estrogenu dochází v tukové tkáni);
• dlouhodobé užívání drog obsahujících estrogen ve vysokých dávkách.

Adenokarcinom dělohy se častěji vyvíjí u žen trpících hypertenzí a diabetes mellitus.

Přítomnost hormonálních a metabolických poruch však není vždy povinným faktorem, který rozhodně předchází výskytu této onkologické patologie. Téměř třetina pacientů nemá výše uvedené poruchy.

Mezi další rizikové faktory onkologů patří absence těhotenství, porod, pohlavní styk a dědičná predispozice. Kromě toho adenokarcinom dělohy často doprovází adenomatózu a polypózu dělohy..

Prevence

Pro prevenci této choroby neexistují žádná zvláštní opatření. Existují však doporučení onkologů, která mohou snížit pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu. Pojďme je uvést:

• Kontrola váhy. Nadváha nebo hubnutí zvyšuje riziko nádorů.
• Správná výživa. 60% rostlinné vlákniny v každodenní stravě a vyloučení potravin s chemickými přísadami (barviva, konzervační látky atd.) Snižují pravděpodobnost rakoviny.
• Zdravým způsobem. Odmítnutí špatných návyků a mírné fyzické aktivity, optimální střídání práce a odpočinku pomáhají udržovat odolnost těla vůči patogenním faktorům.
• Léčba akutních a chronických onemocnění. Žádné infekční a zánětlivé procesy nelze ignorovat, i když se ubíhají pomalu.
• Plánované inspekce. Alespoň jednou ročně by měl každý člověk navštívit úzké odborníky, kteří v průběhu času sledují zdraví. Toto pravidlo pomáhá v podezření a odhalení onkologického procesu v rané fázi a provedení účinné léčby..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je nutné považovat za zákeřné a nebezpečné onemocnění, a proto je důležité detekovat nádor na začátku jeho vývoje. Nemělo by se ignorovat jakékoli nepohodlí v pohody, a to i při sebemenších zdravotních problémech, je důležité konzultovat s odborníkem.

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli? Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.

Klasifikace adenokarcinomu dělohy

Podle moderní mezinárodní histologické klasifikace se adenokarcinom dělohy dělí na několik typů:

• endometrioidní adenokarcinom dělohy;
• čirý buněčný adenokarcinom dělohy;
• skvamocelulárního adenokarcinomu dělohy;
• glandulární spinocelulární karcinom dělohy;
• serózní adenokarcinom děložního těla;
• mucinózní adenokarcinom těla dělohy;
• nediferencovaný adenokarcinom dělohy.

K dnešnímu dni jsou známy tři typy růstu této maligní formace:

• exofytický (růst nádoru je směrován do děložní dutiny);
• endofytický (je zaznamenán růst nádoru do sousedních tkání);
• smíšený (kombinuje známky exofytického a endofytického růstu).

Podle lékařských statistik nejčastěji nádor dělohy postihuje tělo a fundus orgánu, méně často dolní část.

Úroveň nádorové malignity, a tedy i prognóza života, se určuje podle stupně diferenciace novotvaru:

• vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom dělohy: prognóza je nejpříznivější, protože tato varianta nádoru je nejméně maligní. Vysoce účinný adenokarcinom dělohy je snadnější léčit, protože v této fázi není narušena struktura většiny nádorových buněk;
• středně diferencovaný endometriální adenokarcinom dělohy: prognóza je nepříznivější, protože se zvyšuje stupeň malignity;
• špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy: životní prognóza je špatná, protože tento nádor má nejvyšší stupeň malignity. Nízkoúrovňový adenokarcinom dělohy je novotvar s výrazným buněčným polymorfismem a mnoha příznaky patologických změn v buněčných strukturách, proto je léčba obtížná.

V souladu s prevalencí patologického procesu se rozlišují 4 fáze adenokarcinomu dělohy:

• první fáze - když je nádor lokalizován v těle orgánu, bez šíření do okolních tkání;
• druhá fáze - když se nádor rozšíří na krk orgánu;
• třetí fáze - okolní tkáň je zapojena do patologického procesu, metastázy se nacházejí v pochvě a regionálních lymfatických uzlinách;
• čtvrté stádium - když nádor roste mimo malé pánve (objeví se močový měchýř nebo konečník a objevují se vzdálené metastázy).

Histologické příznaky

Mucinózní adenokarcinom je vzácný na pozadí obecného výskytu genitálních rakovin. Struktura nádoru je podobná mucinózní restrukturalizaci vaječníků a vnější membrány cervikálního kanálu - endocervixu. Maligní růst transformuje normální buňky na něco jako krychlový střevní epitel. Struktura tkáně je zvrácená: adenokarcinomové žlázy jsou zvětšeny, cytoplasma je naplněna mucinálními sekrecemi a ochuzena o glykogen. Nicméně vrstvení a buňky jsou jasně definovány - stupeň diferenciace je vysoký.

Mucinózní adenokarcinom je charakterizován nízkým stupněm atypie a mitotická aktivita je také nízká. K určení původu karcinomu je nejprve nutné vyloučit přítomnost endocervikální formace.

Speciální diagnostika

Kromě histologie existuje imunohistochemická studie zaměřená na stanovení nádorového antigenu. Díky této metodě se stanoví přítomnost hormonálních receptorů, enzymů, přítomnost maligních prvků v různých tkáních a orgánech, stanoví se stupeň diferenciace a do značné míry se stanoví taktika léčby. Mucinózní adenokarcinom vykazuje reaktivitu na vimentin a karcinogenní embryonální antigen (CEA).

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Zákeřnost adenokarcinomu dělohy spočívá v tom, že po dlouhou dobu probíhá bez příznaků. Ženy po menopauze by měly být znepokojeny výskytem děložního krvácení. V reprodukčním věku se toto onemocnění může projevit přílišnou a dlouhodobou menstruací..

Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak může doprovázet řadu dalších nemocí gynekologické sféry (například adenomyóza a myomy), ale tento příznak by měl způsobit rakovinovou bdělost a být důvodem pro kontakt s lékařem pro hloubkový výzkum. Krvácení dělohy je zvláště nebezpečné v postmenopauzálním období. Navíc u starších pacientů s děložním adenokarcinomem se z pochvy může uvolnit hojná vodnatá leucorrhoea..

Mladé ženy s děložním adenokarcinomem si často stěžují na menstruační nepravidelnosti, neplodnost, nepřiměřeně zvětšené břicho, výskyt prodlouženého a těžkého menstruačního krvácení, konstantní bolestivé bolesti v dolní části zad. Prognosticky nepříznivé znamení, které naznačuje, že se maligní proces významně rozšířil nebo že se nádor začal rozpadat - fetální vaginální výtok.

Když se šíří adenokarcinom dělohy, objeví se bolest v bederní oblasti a dolním břiše. Bolest může být perzistentní nebo paroxysmální.

Pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost závažného onkologického onemocnění, se často obracejí na gynekologa ve stadiu klíčení a metastázování.

Možné stížnosti u pacientů s pokročilým děložním adenokarcinomem zahrnují ztrátu chuti k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti, otoky v nohou a hypertermii..

Pokud nádor naroste do stěn močového měchýře nebo střev, u pacientů je narušeno vyprázdnění a močení, objem břicha se výrazně zvyšuje a může se vyvinout ascites..

Předpověď

Nepříznivé prognostické příznaky ovlivňující výsledek a průběh nemoci:

• věk pacienta;
• přítomnost pronikání ohniska mucinózního adenokarcinomu do podkladových tkání;
• velká velikost novotvaru;
• stupeň diferenciace buněčných prvků;
• poškození celého orgánu, včetně krku;
• přítomnost metastáz v sousedních orgánech, pobřišnice;
• očkovací lymfatické uzliny;
• nízké procento hormonálních receptorů.

Prognóza mucinózního adenokarcinomu se obecně neliší od endometriálního typu nádoru. Čím dříve je diagnostika stanovena a je zahájena léčba, tím vyšší je pětileté přežití a kvalita života. Pravděpodobnost recidivy a metastázy mucinózní formy je však poměrně vysoká..

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Při diagnostice se odborníci řídí údaji gynekologického vyšetření, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Mezi metody laboratorní diagnostiky lze vyčíst aspirační biopsii, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhody této metody zahrnují nízký obsah informací v raných stádiích onkopatologie..

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé příznaky, je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů k detekci volumetrických procesů a patologických strukturních změn v endometriu.

Jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky děložního adenokarcinomu je hysteroskopie. Tato instrumentální metoda zahrnuje nejen zkoumání vnitřního povrchu orgánu, ale také provádění cílené biopsie změněných oblastí, samostatnou diagnostickou kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením biopsie..

K posouzení prevalence maligního procesu, k identifikaci postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz je možné použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, která je součástí screeningového vyšetření na podezření na adenokarcinom dělohy..

Odborníci klasifikují adenokarcinom do několika typů:

1. Endometrioid je nejčastější onkopatologií dělohy, což představuje asi 75% rakovin. Takový nádor roste do myometrické vrstvy pouze povrchně, a proto, když je detekován v počátečních stádiích, má pozitivní prognostická data;
2. Šupinatý - je tvořen hlavně ze skvamózních struktur, je velmi vzácný, obvykle se vyvíjí na pozadí rakoviny děložního čípku;
3. Papilární forma - je nádor vytvořený ze sady papilárních výrůstků (papillomas), takže navenek podobná formace vypadá jako květák.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy: léčba

V onkologické klinice Nemocnice Yusupov se používá několik metod léčby pacientů s diagnózou „vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy“. Prognóza pětiletého přežití je zvláště úspěšná při provádění komplexní léčby - kombinace chirurgického zákroku, záření a drogové terapie. Výběr léčebné taktiky, intenzity a doby aplikace každé ze složek komplexní léčby, onkologů v nemocnici Yusupov, se provádí individuálně pro každého pacienta s diagnózou adenokarcinomu endometria dělohy. Prognóza po operaci je příznivá, pokud byla nemoc detekována v raných stádiích vývoje.

Při určování proveditelnosti chirurgického zákroku pro adenokarcinom dělohy III. Fáze se berou v úvahu nepříznivé prognostické faktory..

Chirurgická léčba rakoviny děložního endometria v Onkologické klinice nemocnice Jusupov se provádí pomocí hysterektomie nebo panhysterektomie (prodloužené odstranění dělohy a adnexektomie, odstranění pánevní tkáně a regionálních lymfatických uzlin)..

Radiační terapie (externí ozařování paprskem nebo brachyterapie dělohy) se používá jako přípravná metoda v předoperačním období i po operaci.

Chemoterapie a hormonální terapie jsou pomocné metody, které korigují hormonální pozadí těla ženy a snižují riziko recidivy děložního adenokarcinomu, protože po částečném odstranění dělohy se adenokarcinom může opakovat.

Chemoterapie zahrnuje použití cytostatik. Hormonální terapie se provádí léky, které ovlivňují estrogenové a progesteronové receptory v maligních novotvarech.

Chirurgie není vhodná pro pacienty s adenokarcinomem IV. K léčbě se používají moderní chemoterapie a radioterapie..

Budoucí život

Prognóza přežití závisí na stadiu rakoviny, stupni malignity, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, věku a stavu pacienta..

Hormonální adenokarcinom dělohy se obvykle snadno léčí a dosáhne se úplné remise. Je obtížnější dosáhnout pozitivních účinků u autonomní rakoviny, ale je to možné.

U starších lidí je nemoc obtížnější tolerovat. Mladé tělo se lépe vyrovnává s onkologií.

U pacientů, kteří zahájili léčbu v prvních stádiích onemocnění, je prognóza až 98%. Třetí etapa je charakterizována závažnějším procesem, proto v prvních 5 letech přežije 30 ze 100 pacientů.V terminálním stadiu onkologie je míra přežití až 5%.

Adenokarcinom endometria dělohy: metastázy

Metastázy adenokarcinomu dělohy se šíří lymfatickým systémem, ale v posledních stádiích se může hematogenní cesta jejich šíření připojit.

Metastatický proces nejprve ovlivňuje lymfatické uzliny ilické a vnitřní skupiny, poté lymfatické uzliny hypogastrické skupiny.

Časné známky metastáz u žen v reprodukčním věku jsou intermenstruační skvrny, u žen po menopauze - skromný výtok, ke kterému dochází po fyzickém nadměrném namáhání.

Ve stáří může být přítomnost metastáz prokázána výskytem hnisavých sekrecí..

Aktivace metastatického procesu se projevuje konstantní nebo křečovou bolestí v bederní oblasti nebo bederním břiše.

Adenokarcinom endometria dělohy je mnohem snazší léčit, pokud je detekován v raných stádiích vývoje. Proto je důležité, aby každá žena pravidelně navštěvovala gynekologa pro včasnou detekci a léčbu této onkopatologie..

Nemocnice Yusupov nabízí komplexní vyšetření s využitím moderních špičkových zařízení. Ženy s diagnostikovaným adenokarcinomem jsou předepisovány léčby pomocí nejnovějších lékařských technik k překonání tak závažného onemocnění, jako je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy. Zpětná vazba od pacientů v Yusupovské nemocnici potvrzuje účinnost léčby, kterou předepisují a monitorují vysoce kvalifikovaní odborníci onkologické kliniky.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Strava

Výživa s vysoce diferencovaným adenokarcinomem by měla sledovat několik cílů: nasycení těla potřebnými látkami a stopovými prvky, udržení imunity a síly pacienta, zabránění rozvoji anorexie a vyčerpání. Doporučuje se zahrnout do stravy lehké jídlo bohaté na rostlinnou vlákninu a vitamíny.

Jídlo by mělo být vždy čerstvé. Metoda vaření - vaření nebo dušení. Jídlo je zlomkové, veškeré jídlo se podává v malých porcích až 6krát denně. Teplota jídla by měla odpovídat tělesné teplotě pacienta. Je důležité dodržovat pitný režim - nejméně 2 litry vody denně.

Seznam povolených produktů zahrnuje dietní maso, ryby, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce a zeleninu. Jakékoli konzervy, mastné, smažené, uzené atd. Jsou zakázány..

Dodržování dietních zásad pomáhá tělu pacienta rychleji se zotavit po terapii a vyhnout se recidivám patologie.

Seznam doporučení

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Stav onkologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M.I.Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

Odrůdy a stádia patologie

Adenokarcinom prostaty je charakterizován několika typy. Nejběžnější jsou:

1. Vysoce diferencovaná patologie. U tohoto onemocnění je pozorována mírná změna v acinárních buňkách, takže jeho prognóza je příznivá. Počáteční fáze patologického procesu je charakterizována poměrně pomalým průběhem. Takovým adenokarcinomem mohou být tmavé a jasné buňky.
2. Středně diferencovaný adenokarcinom. Pokud je léčba onemocnění prováděna včas, má příznivá prognóza. Vývoj nádoru je pozorován v zadní části orgánu..
3. Malý acinar adenokarcinom. Vznik patologického procesu je pozorován současně na několika místech. Po určité době se ostrůvky rakovinných buněk spojí do jednoho nádoru.
4. Buňky, které mají nízkou diferenciaci. Toto onemocnění je agresivní nádor, který je lokalizován v prostatu. V průběhu patologie je pozorováno šíření akcinárních buněk do nejbližší tkáně. Adenokarcinom se vyznačuje slizkou strukturou a rychlým rozšířením metastáz.

Existují také 4 stadia nemoci.

DŮLEŽITÉ! Pokud je u pacienta diagnostikována adenokarcinom prostaty, je nezbytné určit jeho typ, který umožní předepisování racionální léčby.

Imunoterapie je účinná pooperační metoda v boji proti rakovině

Chemoterapie a radioterapie jsou neúčinnou léčbou rakoviny ledvin. Jediným způsobem, jak zastavit šíření nemoci a zlepšit prognózu přežití, je vzít interferony. Imunoterapie, stejně jako výše uvedené metody, nebude fungovat, pokud bude zanedbána rakovina ledvin. Aby léčba lékem vedla k výsledku, je nutné, aby pacientovi byla diagnostikována rakovina v počátečním stádiu, nádor nepřesáhl 4 cm, metastázy se nacházejí výhradně v plicích.

Při výběru léčiva se bere v úvahu terapeutická linie léčby a rizika pro pacienta. Systémová terapie může způsobit nenapravitelné poškození, osoba zemře na vedlejší účinky.

Rysy vývoje hypernephroidní rakoviny

Podstatou onemocnění je výskyt nádoru v kůře. Rakovinová buňka nabývá polygonálního tvaru - spojuje se ve skupinách, vytváří laloky a objevuje se nádor. Mechanismus tvorby nádoru je složitý - nejedná se pouze o geneticky změněné buňky, musí na ně působit negativní faktory, aby se mohla onkologie rozvíjet. Genetická predispozice je jednou z nejčastějších příčin rakoviny hypernefroidů..

Zrychlená metastáza tohoto typu onkologie je spojena se šířením postižených buněk. U karcinomu ledvin je charakteristická lymfogenní a hematogenní metoda metastázy. Lymfogenní metastáza je spojena s šířením rakovinových nádorů lymfou, hematogenní krví skrz krevní cévy.

Aby se zabránilo přenosné cestě k šíření metastáz, biopsie ledvin je u rakoviny jasných buněk zakázána. Implantační způsob přenosu není pro renální onkologii typický.

Další zvýšení účinnosti léčby rakoviny ledvin je spojeno s vývojem protinádorové vakcíny. Princip účinku je podobný jako u jakékoli antivirové vakcíny - imunitní reakce na antigen. Bylo vyvinuto mnoho teorií o tom, proč maligní rakovina nereaguje na antigen - jedná se o schopnost vyvolat imunosupresi nebo nízkou úroveň imunogenicity. Imunitní léčiva jsou založena na alogenně modifikovaných a nemodifikovaných nádorových buňkách.

Navzdory neúspěšným pokusům o vytvoření účinné vakcíny všechny onkologické ústavy nadále pracují na specifické imunoterapii.

Gleason fáze

Gleasonovo skóre (součet) je metoda diferencovaného hodnocení rakoviny prostaty v důsledku histologického vyšetření. Nízké hodnoty stupnice označují vysoce diferencované formy rakoviny a vysoké hodnoty - špatně diferencované; čím vyšší je hodnota stupnice, tím horší bude výsledek onemocnění.

Pro vyhodnocení adenokarcinomu se shromažďují pacientovy žlázové buňky (biopsie). Ze získaného materiálu se izolují dva nejvhodnější fragmenty, které se poté vyhodnotí na 5-bodové stupnici: 1 bod znamená vysoký stupeň diferenciace a 5 bodů - nízký. Skóre obou materiálů se rovná součtu Gleason, jehož výsledky se mohou lišit od 2 do 10 bodů.

Možné varianty množství byly rozděleny do 3 skupin:

• až 7 bodů - stagnující rakovina. Pacient má obrovskou šanci na úspěšnou léčbu a zotavení úplně.
• 7 bodů - střední agresivita rakoviny.
• více než 7 bodů - rychlý růst adenokarcinomu, vysoká pravděpodobnost časných metastáz.

Po chirurgickém způsobu léčby se tyto indikátory mohou snižovat nebo zvyšovat..

Interpretace indexu

Číselná hodnota indexu se označuje jako gradace (G). Celkově má ​​Gleasonova stupnice 5 gradací, podle kterých je nádor tvořen:

• G1 - malé homogenní žlázy s malými nukleárními změnami;
• G2 - shluky žláz, které jsou odděleny stromou, ale jsou blízko sebe;
• G3 - žlázy různých velikostí a struktur; stroma a okolní tkáně mohou být infiltrovány;
• G4 - atypické buňky; dochází k infiltraci okolních tkání;
• G5 - vrstvy atypických nediferencovaných buněk.

Taková diferenciace rakoviny prostaty umožňuje určit vývoj rakoviny a v každém případě zvolit nejvhodnější a nejvhodnější léčbu..

Co je to adenokarcinom

Adenokarcinom - co to je a jak nebezpečné je? Existuje šance na přežití s ​​takovou diagnózou? Pacient, který v závěru lékaře slyšel slovo „rakovina“, má v hlavě mnoho otázek týkajících se léčby a další prognózy. Co je to adenokarcinom, jak identifikovat onemocnění v raných stádiích a jaké metody léčby moderní medicína nabízí - řekneme v článku.

O nemoci

Adenokarcinom - nebo glandulární rakovina - roste z buněk glandulárního epitelu, který lemuje povrch mnoha vnitřních a vnějších orgánů v těle. Nemoc postihuje následující orgány:

• Hypofýza
• Štítná žláza
• Ledviny
• Plíce
• Slinné žlázy
• Jícen
• Žaludek
• Játra
• Slinivka břišní
• Oddělené části střeva
• Prostaty
• Děloha
• Ovaria
• Prsní žláza
• Potní žlázy.

Nemoc se ne vždy vyvíjí rychle. Nádor někdy roste pomalu, aniž by dával metastázy - v této situaci dává odstranění formace velkou šanci na vyléčení. Průběh rakoviny do značné míry závisí na stupni diferenciace rakovinných buněk.

Jaký je stupeň diferenciace? Je to indikátor zralosti rakovinných buněk. Čím vyšší je, tím více se buňky maligního epitelu vyvinuly a čím více se podobají zdravým. V závislosti na tomto ukazateli je adenokarcinom rozdělen do několika typů:

1. Vysoce rozlišené (v závěru označeno jako G1). Zkušený lékař nebude mít problém odlišit takové buňky od buněk normálních a určit zdroj léze. Pokud jsou buňky zralé, znamená to, že se nádor vyvíjí pomalu a prognóza léčby bude v tomto případě docela optimistická..
2. Mírně diferencovaný (G2). Rakovinové buňky se zastaví v mezistupni. Již se více liší od zdravých a intenzivněji se dělí: mikroskopickým vyšetřením lze v buněčných jádrech pozorovat abnormální mitózy.
3. Špatně diferencovaná (G3). Považuje se za nepříznivý z hlediska průběhu nemoci. Nádorové buňky se dělí tak rychle, že nemají čas se plně formovat. Nezralé buněčné formace začnou metastazovat rychleji - a rakovina již ovlivňuje okolní tkáně a orgány.
4. Nediferencovaný adenokarcinom (G4). Nejnebezpečnější ze všech stupňů. V tomto případě je extrémně obtížné určit zaměření nemoci, protože buňky se dělí vysokou rychlostí a nakonec ovlivňují celé tělo..

Důvody vzniku choroby

Etiologie v případě rakoviny žlázy je obtížné určit. Lékaři mohou mluvit pouze o možných faktorech, které vyvolaly vývoj nemoci. Nejpravděpodobnější příčiny mohou být:

• Nezdravá strava, zneužívání alkoholu
• Sedavý životní styl, obezita
• Genetická predispozice
• Důsledky chirurgického zákroku
• Užívání těžkých léků po dlouhou dobu
• Otrava toxickými látkami
• Změny v těle související s věkem

Adenokarcinom lokalizovaný v určité části těla může být vyvolán specifickými faktory: například kouření způsobuje rakovinu slinných žláz, vřed může vést k rakovině žaludku a hormonální změny mohou způsobit rakovinu prostaty nebo dělohy..

Příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na zaměření vývoje nemoci a současném stádiu. Je však možné identifikovat obecné příznaky charakteristické pro všechny typy adenokarcinomu:

1. Počet červených krvinek v krvi klesá, lymfatické uzliny rostou
2. Člověk cítí nepohodlí a bolest v místě, kde je lokalizován novotvar
3. Dochází k prudkému hubnutí
4. Spánek je narušen, častá únava se objevuje bez důvodu
5. Tělesná teplota se stává nestabilní.

Zvažte příznaky určitých typů onkologie:

• Rakovina žlázy nejčastěji postihuje žlázu prostaty. V tomto případě jsou bolesti v podbřišku, v konečníku, žlučníku; častější močení.
• Rakovina močového měchýře se projevuje neschopností jít na záchod, bolest, výskyt příměsi krve v moči. Dolní část zad a ochlupení začínají bolet, nohy bobtnají kvůli narušení lymfatické drenáže.
• S rozvojem renálního adenokarcinomu se orgán zvětší. V dolní části zad je bolest, když jdete na záchod, je pozorována moč s krví.
• U rakoviny tlustého střeva je prvním alarmujícím stavem přerušení gastrointestinálního traktu - častý průjem, zácpa, nepohodlí po jídle a zvracení. V pozdějších stádiích jsou ve stolici nečistoty hlenu a krve.
• Poruchy polykání, dysfagie a odinofagie, silné slinění hovoří o rakovině jícnu.
• Nádor ve slinivce břišní způsobuje bolest žaludku, ztrátu chuti k jídlu, zvracení a průjem.
• Příznaky glandulární rakoviny jater jsou epigastrická bolest, nevolnost a zvracení a anémie. Játra se zvětšují. Kůže zbledne žlutě, může být časté krvácení z nosu.

Adenokarcinom vaječníků se projevuje porušením menstruačního cyklu, bolestí v oblasti třísel, která se zvyšuje se sexem. Může se vyskytnout nevolnost, zvracení, celková nevolnost. Příznaky jsou podobné rakovině dělohy, ta je charakterizována krvácením uprostřed cyklu a těžkými obdobími.

Potíže s polykáním, dušnost a změny hlasu ukazují na nádor štítné žlázy. Krk je v postižené oblasti zdeformován.

Diagnostické a léčebné metody

K diagnostice rakoviny používají onkologové následující metody:

• Laboratorní analýza biomateriálu. Krevní test vám umožní sledovat zvýšení hladiny leukocytů a určit, zda se v těle pacientů s rakovinou uvolňují určité nádorové markery v těle. Ve stolici a moči se kontrolují stopy krve. Biopsie hodnotí buněčnou strukturu a nádorové markery.
• Fluoroskopie. Tato metoda určuje velikost a tvar novotvaru, lokalizaci a přítomnost metastáz.
• Endoskopie. Interní vyšetření orgánů umožňuje přesnou diagnózu.
• Ultrazvuk. Umožňuje detekovat zdroj šíření a stupeň poškození orgánů, diagnostikuje nárůst lymfatických uzlin.
• Tomografie. S pomocí tomografie najdou lékaři konfiguraci postižených oblastí, směr metastázy, povahu rozkladu.

Po těchto postupech je provedena přesná diagnóza a je předepsána léčba. Nejpříznivějšího výsledku je dosaženo kombinací chirurgické léčby, radioterapie a chemoterapie. Během operace je zdravá tkáň sousedící s ní vyříznuta spolu s nádorem. To je nezbytné, aby rakovinné buňky nezačaly růst s obnovenou energií a nevyvolávaly recidivu..

Radiační terapie se používá k úlevě od bolesti po operaci. Chemoterapie před a po operaci.

Toxiny a jedy mají nepříznivý účinek na nádor, což brání dělení buněk - zatímco negativní účinek na tělo pacienta je minimální. V posledních stádiích rakoviny, kdy chirurgická léčba není možná, se chemoterapie používá jako nezávislý postup. Záleží na tom, jak dlouho bude pacient žít..

Účinnost léčby do značné míry závisí na tom, jaký typ buněk v nádoru převládá. Vysoce diferencované nádory dobře reagují na léčbu, míra přežití pacientů je 90%. Středně diferencovaný typ s včasnou detekcí dává naději na život 50% pacientů. Lidé se špatně diferencovanými a nediferencovanými nádory podle statistik nežijí dlouho; míra přežití po operaci je 10-15%.

Adenokarcinom - typy a hlavní rysy, přístupy k léčbě a prognóza

Adenokarcinomy jsou rakoviny, které se tvoří z modifikovaných buněk glandulárního epitelu. Tento typ tkáně tvoří základ různých žláz, které produkují a vylučují (vylučují) hormony, enzymy, baktericidní látky a další látky nezbytné pro naše tělo..

Kromě toho autonomně pracující buňky glandulárního epitelu lemují vnitřní membrány:

• všechny části zažívacího systému, od ústní dutiny do konečníku;
• dýchací orgány;
• dutiny močového měchýře a dělohy.

Nacházejí se v kůži, stejně jako téměř ve všech ostatních orgánech a systémech těla, s výjimkou mozku, kostí, vazů a krevních cév..

Žlázový epitel dýchacích cest a tkáně štítné žlázy

Pokud se v buňce glandulárního epitelu vyskytne určitý typ mutace a přírodní imunita nedokáže rozeznat takovou buňku jako vadnou a zničit ji, stává se progenitorem novotvaru - benigního nádoru (adenomu) nebo glandulární rakoviny (adenokarcinomu)..

Adenokarcinomy jsou jedním z nejčastějších ložiskových ložisek. Navíc se mohou navzájem výrazně lišit nejen v umístění, struktuře a projevech, ale také v agresivitě, která přímo závisí na stupni diferenciace mutovaných buněk..

Důležitým diagnostickým kritériem je stupeň diferenciace buněk adenokarcinomu

Povaha mutace ovlivňuje zrání glandulárních buněk, během nichž se diferencují, to znamená, že získají charakteristický tvar, velikost, strukturu a funkci. Podle stupně diferenciace jsou buňky adenokarcinomu rozděleny do špatně diferencovaných, středně diferencovaných a vysoce diferencovaných..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Takový nádor je tvořen z buněk stejné velikosti, které jsou navzájem pevně spojeny, mohou vytvářet různé struktury a téměř se neliší od normálních buněk ve své struktuře a funkcích. Čím malignější glandulární nádorová buňka se podobá progenitorové buňce, tím vyšší je její diferenciace.

Fragment tkáně vysoce diferencovaného žaludečního adenokarcinomu pod mikroskopem

Nezkušený lékař, který studuje fragment vysoce diferencovaného novotvaru, není vždy schopen určit, co vidí pod mikroskopem: normální buňky nebo rakovinné buňky. Pokud je tedy podezření na adenokarcinom, je někdy nutná konzultace s odborným histologem. S dostupností moderního vybavení a telekomunikací není obtížné získat takovou radu.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom roste pomalu, začíná metastazovat pozdě a obvykle dobře reaguje na léčbu.

Středně diferencovaná glandulární rakovina

Studium fragmentu tohoto typu nádoru pod mikroskopem nepochybuje: buňky novotvaru mají různé velikosti a tvary, jejich jádra jsou modifikována, struktura není jasně vyjádřena.

Buňky středně diferencovaného endometriálního adenokarcinomu pod mikroskopem

Středně diferencované adenokarcinomy rostou rychleji a šíří se po celém těle (metastázují) a také méně reagují na léčbu. Při včasné detekci takového novotvaru a správné léčbě jsou však šance pacienta na dosažení stabilní remise také poměrně vysoké..

Špatně diferencované zhoubné nádory žlázy

Špatně diferencovaný adenokarcinom je nejnebezpečnějším typem glandulární rakoviny. Její buňky se zcela liší od svých předchůdců, intenzivně se dělí, v důsledku čehož rakovina roste velmi rychle. Kromě toho jsou tyto buňky navzájem špatně propojeny, takže začnou téměř okamžitě opouštět nádorovou tkáň a migrovat do blízkých lymfatických uzlin. To vede k rychlému výskytu prvních regionálních a poté vzdálených metastáz..

Takto vypadají buňky karcinomu žaludku nízkého stupně (mukózní).

Je obtížné léčit pacienty se špatně diferencovanými adenokarcinomy a prognóza je často špatná. Současně se stav pacientů rychle zhoršuje v důsledku těžké intoxikace způsobené odpadními produkty nezralých rakovinných buněk..

Morfologické rysy různých typů adenokarcinomů

S přihlédnutím k výše uvedenému, pokud je detekován adenokarcinom, závisí úspěšnost léčby nejen na stadiu rakoviny, ale také na její malignitě, tj. Na stupni diferenciace buněk nádoru..

Například prognóza v léčbě pacienta s vysoce diferencovaným adenokarcinomem prostaty ve stadiu 3 je příznivější než prognóza v léčbě pacienta se špatně diferencovaným adenokarcinomem prostaty v stadiu 1.

Nejběžnější "místa dislokace" adenokarcinomů

Adenokarcinom se může tvořit všude tam, kde je žlázový epitel. Nejčastěji se však nádory tohoto typu objevují tam, kde je mnoho této tkáně, intenzivně pracuje a / nebo neustále přichází do styku se škodlivými látkami, které vstupují do našeho těla vzduchem, vodou nebo jídlem.

Nejčastěji se adenokarcinomy vyvíjejí v prostatu - tento typ nádoru představuje až 95% všech diagnostikovaných maligních nádorů prostaty. Asi 80% z nich je vysoce diferencovaných.

Takto vypadá fragment glandulární rakoviny žaludku pod mikroskopem

Až 90% nádorů žaludku jsou také glandulární rakoviny. Podíl vysoce diferencovaných novotvarů v tomto případě je asi 60%.

Adenokarcinomy se často tvoří ve střevech a jícnu, zatímco žlázová rakovina dolních střev je charakterizována vysokou diferenciací a v důsledku toho pomalou progresí choroby.

Nádory tohoto typu tvoří většinu zhoubných novotvarů vnitřní výstelky dělohy (endometria), rostou v mléčných žlázách, slinivce břišní, močovém měchýři, dutině ústní.

Vývojová stadia endometriálního adenokarcinomu

Méně často adenokarcinomy ovlivňují plicní tkáň. Zde se obvykle vyvíjejí na periferii - v plicních váčcích (alveolech), malých průduškách. Takové ložiska rostou pomalu, ale metastázují brzy.

Adenokarcinom štítné žlázy je za normálních podmínek vzácný. Zvýšení incidence tohoto typu rakoviny na konci minulého století bylo pozorováno v oblastech, které po černobylské havárii spadly do zóny uvolňování radioaktivního jodu..

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na umístění, „agresivitě“ nádoru a dalších faktorech.

Například endometriální adenokarcinom se vyvíjí na pozadí jeho patologického růstu (endometriózy), který je doprovázen hojným neustálým krvácením. To umožňuje gynekologovi včasnou diagnostiku a zahájení léčby..

Naopak vysoce diferencovaná rakovina glandulárního tlustého střeva se nemusí dlouho projevit a je často detekována pouze tehdy, když přerostlý nádor blokuje střevní lumen nebo roste do jiných orgánů. Současně špatně diferencovaný adenokarcinom gastrointestinálního traktu (rakovina cricoidů) aktivně vylučuje hlen, který ho ničí, což je doprovázeno závažnou intoxikací.

Moderní přístupy k léčbě

Při včasné detekci vysoce diferencovaných glandulárních nádorů jsou odstraněny, zatímco operace může být jedinou léčebnou metodou a je velmi účinná. Přístupy k léčbě pacientů s vysoce diferencovanými adenokarcinomy se mohou také lišit v závislosti na struktuře nádorové tkáně, proto je obvykle indikována v diagnóze - papilární, trabekulární, tubulární.

Středně diferencované maligní žlázové novotvary jsou obvykle léčeny komplexně, kombinují tradiční chirurgii nebo radiochirurgii s chemoterapií a / nebo radiační terapií, cílenou (cílenou) terapii.

U nediferencovaných nádorů bojují onkologové se všemi možnými metodami, avšak vzhledem ke zvláštnostem těchto nádorů je účinnost jakýchkoli terapeutických režimů nízká.

Objem a metody léčby adenokarcinomů jsou také ovlivněny jejich umístěním, stádii nemoci a individuálními charakteristikami těla pacienta..