Hlavní

Teratoma

Rakovina rekta - stadia a moderní léčba

Rakovinový nádor je skupina patologicky změněných buněk lokalizovaných v tkáních různých orgánů a systémů lidského těla. Novotvary ovlivňující konečník jsou poměrně běžnou patologií, která se vyskytuje u 5% případů všech druhů rakoviny (a u nádorů gastrointestinálního traktu tvoří rektální léze více než 45%). A toto číslo neustále roste, zejména mezi starší generací. Nemoc má extrémně nepříznivý průběh, nádor je náchylný k metastázování, invazi do hlubších tkání zažívacího systému, lymfatických uzlin a dalších tkání. V tomto případě pacient čelí smrti..

Charakteristika patologie

Rakovina rekta je patologie, ve které se buňky epitelu, které lemují stěny této části střeva, znovu narodí. Tyto změněné oblasti nenesou žádnou funkční zátěž, jsou náchylné k rychlému růstu, jsou schopné proniknout do hlubších tkání a sousedních orgánů. Jedinou léčbou je chirurgický zákrok, ale i po terapii se může nemoc opakovat..

Příčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho nepříznivých faktorů, které zvyšují riziko rakoviny konečníku. Nejpravděpodobnější důvody jsou:

1. Nesprávná strava, zejména konzumace velkého množství tuků (vepřové nebo hovězí). Důvodem je skutečnost, že tento produkt vstupující do střeva vede k aktivaci bakterií a ke zvýšení jejich počtu;
2. Nedostatek vitamínů. Zejména takové důležité vitaminy jako A, C, E pomáhají neutralizovat karcinogenní látky, které vstupují do těla z vnějších zdrojů. Při nedostatečném množství těchto prvků se zvyšuje aktivita karcinogenů, což vede k rozvoji nádorů;
3. Nadváha v důsledku metabolických poruch;
4. Pasivní životní styl. Je prokázáno, že nedostatečná fyzická aktivita vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech ak tvorbě hemoroidů v anální oblasti. Tyto faktory vedou k zánětu stěn a zvyšují pravděpodobnost rozvoje rakoviny tlustého střeva;
5. Špatné návyky. Zejména kouření má negativní účinek na krevní cévy a zneužívání alkoholu vede ke vzniku zánětlivých procesů ve střevním epitelu;
6. Toxické účinky škodlivých chemikálií. Je známo, že lidé zaměstnaní v nebezpečné práci mají mnohem větší pravděpodobnost onkologických onemocnění, včetně rakoviny konečníku;
7. Dědičný faktor. Riziko vzniku rakoviny je vyšší u lidí, jejichž nejbližší příbuzní trpěli touto chorobou (navíc existuje přímý vztah mezi stupněm vztahu a rizikem rozvoje rakoviny);
8. Přítomnost prekancerózních stavů, jako je polypóza (vícečetná nebo jednotlivá). Čím větší je polyp, tím vyšší je šance na jeho degeneraci na maligní nádor..

Příznaky a projevy rakoviny konečníku

V raných stádiích vývoje se nádor nijak neprojevuje, to znamená, že nemoc má asymptomatický průběh. První známky patologie se objevují pouze tehdy, když neoplazma dosáhne významné velikosti nebo poskytne metastázy, které ovlivňují jiné orgány. Mezi hlavní klinické příznaky vývoje nemoci patří:

1. Vypouštění krve z konečníku. Ve stolici se nachází malé množství krve ve formě pruhů nebo malých inkluzí. Krev se objevuje v důsledku traumatického poškození zanícené sliznice během průchodu stolicí. Tento příznak je přítomen v 90–95% případů;
2. Vzhled hnisavého výboje z konečníku. Vývoj hnisání je spojen se stále intenzivnějším zánětem, výskytem rozkladných produktů mukózních buněk. Tento příznak se objevuje v pozdních stádiích vývoje nádoru;
3. Narušení normálního fungování střev ve formě symptomů, jako je bolest při pohybu stolice, časté nutkání, fekální inkontinence, změny stolice (průjem nebo zácpa);
4. Projevy střevní obstrukce, jako je prodloužená absence stolice, paroxysmální bolest v břiše, zvracení. Nádor se zvětšuje, blokuje lumen konečníku, což vede k nemožnosti normálního průchodu stolicí a vzniku charakteristických symptomů;
5. Dolní bolest břicha. V závislosti na oblasti léze se může bolestivý syndrom vyvíjet v počátečních stádiích onemocnění (s lézemi anální oblasti), nebo v pozdějších stádiích, s onemocněním amputované nebo nadampulární části. Bolest je akutní, zvyšuje se, když se pacient pokouší sedět na tvrdém povrchu nebo bezprostředně po defekaci;
6. Slabost, zvýšená únava, zhoršená celková pohoda, ztráta chuti k jídlu, příznaky anémie.

Klasifikace a druhy

Existují různá kritéria, podle kterých se rozlišuje jedna nebo druhá forma nádorů konečníku..

Klasifikační kritérium	Formy patologie
Tempo růstu a tendence k vývoji metastáz.	Vysoce diferencovaný nádor, charakterizovaný pomalým růstem a nízkou schopností vyvíjet metastázy; Špatně diferencovaná, charakterizovaná rychlým vývojem a metastázami; Střední se střední mírou růstu a vývojem metastáz.
Oblast sousedství a lokalizace	Anální oblast, ve které existují speciální svěrače, které regulují proces defekace; Ampulární část, ve které se vytvářejí fekální hmoty (odstranění přebytečné tekutiny) před jejich vyloučením z těla (podle lékařských statistik se nejčastěji v této oblasti konečníku tvoří maligní nádory); Nadampulární část spojující konečník s orgány břicha.
Typ růstu	Exofytický nádor ve formě uzliny rostoucí do střevního lumenu; Endofytická forma charakterizovaná klíčením hluboko do stěny orgánu; Infiltrační forma ovlivňující okolní tkáně, způsobující jejich zánět.

Fáze vývoje, jejich příznaky a komplikace s rakovinou

Etapa	Charakteristické znaky	Komplikace a důsledky
1. fáze (počáteční)	Nejčastěji má asymptomatický průběh, přítomnost nádoru nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí. Velikost formace je zanedbatelná, nádor je mobilní, má jasné hranice, ovlivňuje pouze sliznici a částečně submukózu.	Žádné viditelné komplikace, žádné metastázy.
Stupeň 2A	Nádor roste a zabírá oblast střevní stěny a část jejího lumenu. Pacient má drobné projevy ve formě obtíží při defekaci, změn ve stolici a ve struktuře stolice (v něm se mohou objevit malé krvavé prvky).	Žádné metastázy.
Stupeň 2B	Velikost novotvaru se nemění, v některých případech se nádor dokonce zmenší.	Jsou postiženy regionální lymfatické uzliny poblíž střeva.
Stupeň 3A	Nádor roste a zabírá více než polovinu obvodu střeva. Patologický proces zahrnuje sliznice a vlákninu..	Metastázy se objevují v lymfatických uzlinách umístěných v určité vzdálenosti.
Stupeň 3B	Velikost novotvaru a jejich lokalizace může být libovolná. U pacienta dochází k výraznému klinickému obrazu, existuje bolestivý syndrom, poruchy defekace, zhoršení celkového zdravotního stavu.	Jednotlivé metastázy se nacházejí v jiných orgánech a systémech, což narušuje jejich práci.
Fáze 4	Nádor roste hluboko do střevní tkáně a také blokuje jeho lumen. U pacienta dochází k příznakům střevní obstrukce.	Mnoho metastáz způsobuje, že patologie je nefunkční.

Diagnostické metody

Je docela obtížné identifikovat nemoc v počátečním stádiu, protože stížnosti, s nimiž osoba chodí k lékaři, prakticky chybí. Proto je časná rakovina konečníku často detekována náhodou během komplexního vyšetření. Pro zjištění přítomnosti patologie a stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit následující diagnostická opatření:

Název studie	Popis a vlastnosti
Rozhovor s pacientem a sbírka historie	Lékař identifikuje stávající stížnosti, vyhodnotí jejich úplnost a intenzitu projevů; Posouzení obvyklé stravy, životního stylu; Rodinná anamnéza (k určení zatěžené dědičnosti); Informace a přenášené nemoci, které by mohly způsobit rozvoj patologie; Pracovní charakteristiky (např. Systematické vystavení nebezpečným chemickým látkám, sedavá práce).
Palpace řiti	Během vyšetření lékař stanoví dotekem přítomnost novotvarů, poškození střevních stěn. Současně není možné určit povahu patologického průběhu (maligní nebo benigní nádor), ale přítomnost takových změn je důvodem pro další, podrobnější vyšetření..
Rektoromanoskopie	Rektoromanoskop je vložen do konečníku, rozšiřuje jeho otvor, po kterém lékař provede vizuální zkoumání zkoumané oblasti. Pomocí této metody můžete identifikovat benigní nebo maligní nádory, oblasti zánětu, eroze, krvácení nebo hnisání vyvíjející se v rektální sliznici..
Rentgen pomocí kontrastního média	Přípravná fáze (2 dny před vyšetřením) zahrnuje bohatý nápoj, korekci stravy, den před očistou klystýru.

Během zákroku se do střev pacienta vstříkne zvláštní látka (síran barnatý) s kontrastním stínem, poté se pomocí rentgenového záření snímají sledované orgány v různých projekcích. Na obrázku můžete jasně vidět léze (síran barnatý, jak to bylo, vyplňuje je a dává výraznější stín).UltrazvukPomocí ultrazvuku je možné rozlišit novotvary ovlivňující sousední orgány, odhalit přítomnost a velikost metastáz.CT vyšetřeníTato metoda výzkumu je považována za doplňkovou. Předepisuje se pouze v případech, kdy jsou data získaná během rentgenového a ultrazvukového protikladu..

Terapeutické schéma

Existují různé způsoby léčby rakoviny konečníku. Jedná se především o chirurgický zákrok, ošetření ozářením a použití silných chemikálií, které mají destruktivní účinek na nádorové buňky..

Chirurgické odstranění rakoviny konečníku

Existují následující typy chirurgických zákroků:

1. Částečná resekce konečníku v anální sfinkterové oblasti. Tato metoda se používá v přítomnosti malých formací lokalizovaných poblíž svěračů. Po operaci jsou excidované tkáně zcela obnoveny, což vrací pacienta k možnosti nezávislého řízení procesu defekace;
2. Částečná excize konečníku je indikována, pokud je nádor těsně nad řitním otvorem. Postižená oblast je odstraněna, poté je zbytek konečníku spojen s análním průchodem;
3. Typická peritoneální anální resekce. Během operace je konečník odstraněn, ale anální průchod se svěrači na něm uloženými je zachován. Tento typ intervence je vhodný, pokud nádor nezabírá více než polovinu lumen, je umístěn 5 cm nad řitním otvorem;
4. Peritoneální perineální extirpace, která zahrnuje odstranění velké plochy konečníku a svěračů. Operace je předepsána v přítomnosti velkých nádorů, které rostou do okolních tkání;
5. Eviscerace pánevních orgánů. Tento typ operace je předepsán v pozdějších stádiích vývoje onkologického procesu, zásah zahrnuje odstranění nejen konečníku, ale i dalších blízkých orgánů postižených nádory (nebo metastázami). To jsou orgány reprodukčního, močového a lymfatického systému;
6. Používání kolostomie s dvojitým válcem. Operace je předepsána v závažných případech, kdy není možné zachránit pacienta. Úkolem této události je usnadnit průchod stolicí, aby se odstranily bolestivé příznaky střevní obstrukce. Samotný konečník v tomto případě není odstraněn, je v něm vytvořen speciální otvor, do kterého je vložen katétr, který zajišťuje odstranění výkalů.

Chemoterapie

Ve většině případů jsou pacientovi předepsány silné chemikálie, které zastavují růst a vývoj nádoru. Indikace pro chemoterapii jsou následující:

1. Přítomnost velkého nádoru, který je třeba snížit před jeho následným chirurgickým odstraněním;
2. Mnoho maligních formací ovlivňujících různé orgány a systémy (stadium metastázy);
3. Lokalizace nádoru v těžko dostupné oblasti;
4. Přítomnost kontraindikací k operaci.

Je důležité si uvědomit, že chemoterapii nelze předepsat, pokud:

1. Tvorba metastáz ve strukturách mozku;
2. Zvýšené hladiny bilirubinu;
3. Přítomnost nádorů v játrech;
4. Toxická otrava těla.

Rozlišují se následující typy postupů chemoterapie (na základě barvy léčiv používaných k léčbě):

1. Červená, která je považována za nejsilnější a nejúčinnější, se provádí s použitím léků, jako je Idarubicin, Doxorubicin;
2. Modrá (mitomycin);
3. Žlutá (methotrexát);
4. Bílá (Taxol).

Radiační terapie pro rakovinu konečníku

Princip fungování této metody je podobný jako v předchozí verzi, jediným rozdílem je to, že během chemoterapie se používají léky s radioaktivními vlnami slabými zářením, které mají také negativní vliv na nádorovou tkáň.

Aby se snížilo riziko vzniku negativních důsledků, pacientovi se doporučuje připravit se na zákrok. Přípravná fáze zahrnuje:

1. Dodržování pravidel osobní hygieny;
2. Šetrný životní styl;
3. Správná výživa s ohledem na všechna doporučení lékaře;
4. Soulad s každodenní praxí, dobrý odpočinek;
5. Pití dostatečného množství pitné vody;
6. Odvykání návyků, které jsou zdraví škodlivé.

V závislosti na typu použitých zařízení existují 2 typy radiační terapie. Jedná se o interní metodu, ve které je emitor umístěn v bezprostřední blízkosti postižené oblasti (často se používá při vývoji jednotlivých nádorů, aby se zmenšila jejich velikost před chirurgickým odstraněním) a vnější - pro obecný účinek na tělo (používá se u více nádorů)..

Dieta po operaci

Po operaci bude muset pacient revidovat svou stravu a uvalit na něj určitá omezení..

Povoleno	Zakázáno
Cereální polévky vařené ve vodě; Kaše kaše vyrobená z obilovin, jako je rýže, pohanka, ovesné vločky; Krupicové vývary; Vařené vejce (vařené) nebo proteinová omeleta; Libové ryby nebo masové pyré.	Mastná masa a vývary z nich vyrobené; Pečivo (v prvním měsíci období obnovy je zakázáno jakékoli pečivo, včetně sušeného chleba); Zelenina s výraznou chutí (ředkvičky, česnek, cibule); Některé obiloviny s hrubou konzistencí (proso, ječmen, ječmen perlový); Sladkosti a výrobky rychlého občerstvení; Alkohol.

Základní principy výživy

Pro úspěšné zotavení je nutné nejen vyloučit ze stravy všechna nezdravá jídla, ale také dodržovat důležité výživové zásady, jako například:

1. Jíst pouze čerstvé potraviny, které jsou snadno stravitelné;
2. Jídlo v malých porcích. Snídaně by měla být vydatnější a před spaním se doporučuje lehké jídlo;
3. Pití hodně čisté vody;
4. S výjimkou smažených potravin je nejlepší dát přednost takovým metodám tepelného zpracování, jako je vaření, vaření v páře, dušení, pečení;
5. Polévky se nejlépe připravují na základě odvarů z obilovin nebo v zeleninovém vývaru. Nejlepší je vyloučit masové vývary, alespoň poprvé;
6. Pacient se bude muset vzdát čerstvého pečiva a žitný chléb lze konzumovat pouze v sušené formě a pouze měsíc po operaci;
7. Nová jídla jsou do stravy zavedena postupně. Proto se první den po operaci nedoporučuje jíst jídlo nebo tekutinu, další den je pacientovi povoleno odvar z bylin nebo šípků, slizkých tekutých polévek. V průběhu času může být menu diverzifikováno obilovinami, zeleninovými pyré, vařenými kuřecími prsíčky nebo šťouchanými rybami.

Prognóza zotavení

Neexistuje jednoznačná odpověď ohledně předpovědí, vše závisí na stadiu vývoje nemoci a dalších nuancích, jako například:

1. Věk pacienta (čím starší pacient, tím menší šance na úspěšný výsledek);
2. Stav lidského zdraví a individuální vlastnosti jeho těla;
3. Lokalizace nádoru a jeho velikost;
4. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz;
5. Včasnost a gramotnost předepsané léčby.

Má se za to, že pokud byla patologie identifikována a odstraněna v 1 nebo 2 stádiích jejího vývoje, má pacient každou šanci žít 5-10 let nebo i déle. Ale pokud člověk nedostal řádné ošetření, smrt je nevyhnutelná..

Rakovina rekta

Rakovina rekta je maligní nádor lokalizovaný v jedné ze sekcí (terminálu) tlustého střeva.

Mezi onkologickými chorobami spojenými s trávicím traktem zaujímá přední místo rakovina konečníku. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 45–55 let. V lékařské praxi však existují případy, kdy je tato patologie přítomna u mladších pacientů (20–25 let).

Pokud jde o pohlaví, podle predispozice k rakovině konečníku je možné poznamenat, že šance na rozvoj rakoviny konečníku jsou přibližně stejné pro ženy i muže..

Predispozicí

K tvorbě maligního nádoru v konečníku může přispět několik skupin faktorů. Patří mezi ně určité chyby ve výživě, přítomnost chronických onemocnění koncových částí střeva, zatěžující dědičnost. Nejúplnější seznam faktorů vypadá takto.

Skupina predispozičních faktorů	Příklady
Špatný způsob života.	Alkohol má mírný účinek na konečník, ale může být zapojen do procesu. Kouření je nespecifický faktor, který nemá velký vliv na gastrointestinální trakt. vzácná hojná jídla; převaha nestravitelného jídla a jídla, které může dráždit sliznice gastrointestinálního traktu (slané, kořeněné, mastné potraviny, moučné výrobky); nedostatek nebo úplná absence vlákniny ve stravě (perličkový a kukuřičný krupice, černý chléb, ovoce, zelenina).
Dědičný.	Lynchův syndrom je docela běžná genetická mutace, která může vést k rakovině tlustého střeva. To může být podezřelé, pokud se onemocnění vyvine u pacienta mladšího než 45 let. Tento syndrom představuje 5% všech typů rakoviny konečníku.. Adenomatózní familiární polypóza je vzácné genetické onemocnění, při kterém je narušen proces dělení epiteliálních buněk. Vyskytuje se s frekvencí 1 z 11 000. V každém případě se během 5 až 10 let od objevení prvních příznaků změní na rakovinu. Pacient má příbuzné, kteří měli rakovinu tlustého střeva nebo konečníku.
Chronická onemocnění.	Chronická proctitida (při absenci terapie). Whippleova nemoc. Nemoci vedoucí k narušení pohybu střevního obsahu (důsledky stonkové vagotomie, syndrom dráždivého tračníku, motorická dyskineze). Crohnova nemoc. Ulcerózní kolitida.

Mýtus o příčině rakoviny. V populaci se všeobecně věří, že hemoroidy mohou způsobit rakovinu konečníku. Je to klam. Protože hemoroidy nejsou součástí střevní sliznice, nemohou ovlivnit střevní epitel. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobá absence léčby hemoroidů může vést k rozvoji chronické proctitidy, která je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny konečníku..

Rakovina rekta není vždy závislá na přítomnosti jednoho z výše uvedených faktorů (výjimečně rektálních polypů a adenomatózní familiární polypózy). Pro včasnou detekci nemoci byste měli pečlivě sledovat vznik příznaků doprovázejících maligní proces.

Klasifikace

Zvažovaná nemoc je soubor maligních buněk různé povahy (histologická struktura novotvaru). V některých případech nádor roste pomalu, prakticky se neprojevuje, v jiných rychle roste a je charakterizován agresivním průběhem. Pro adekvátní léčbu rakoviny konečníku je nutné provést řadu vyšetření, aby se určil typ nádoru.

Uvedená patologie je na základě charakteristik buněčné struktury rozdělena do několika typů.

1. Adenokarcinom. To je často diagnostikováno u jedinců, kteří překročili 50letou značku. Základem jeho struktury je žlázová tkáň. Existuje několik stupňů diferenciace adenokarcinomu (nižší diferenciace - horší prognóza). Uvedený typ nádoru je nejoblíbenější v rámci onkologických onemocnění konečníku.
2. Karcinom cricoidních buněk. Při mikroskopickém zkoumání struktury tohoto nádoru můžete vidět úzký okraj (podobný silnému prstenci), ve středu kterého je lumen. Je detekován ne tak často (3%) jako adenokarcinom, ale je charakterizován nepříznivým výsledkem. Průměrná délka života pacientů s tímto typem rakoviny konečníku často nepřesahuje 3 roky.
3. Spinocelulární karcinom. To je méně obyčejné (2%) než předchozí dva typy rakoviny konečníku. Je charakterizována tendencí k rychlým metastázám. Hlavním místem lokalizace nádoru tohoto typu je zóna análního kanálu. Existuje názor, že spinocelulární karcinom rekta se objevuje v důsledku expozice lidské infekci papilomaviry.
4. Solidní rakovina. Vznikl jako výsledek fúze špatně diferencovaných buněk, které jsou žlázové. Stanovení přesné povahy solidních rakovinných buněk je problematické: charakteristickým znakem je uspořádání těchto složek maligního novotvaru podobné vrstvě..
5. Hubená rakovina. Hlavní složkou novotvarů této patologie je intercelulární látka. Počet zhoubných buněk je zde omezený.
6. Melanom. Lokalizováno v oblasti análního kanálu. Je náchylný k časnému nástupu metastáz. Prezentováno pigmentovými buňkami (melanocyty).

Směr růstu rektálního nádoru se může lišit.

1. Maligní nádor může vyrůst v rektální dutině (exofytická rakovina).
2. Nádor může být lokalizován ve stěnách konečníku, aniž by je opustil (endofytická rakovina).
3. Rakovinové buňky mohou být fixovány v lumen, stěnách konečníku. V takových případech je diagnostikována smíšená forma rakoviny konečníku..

Příznaky rakoviny konečníku

Pokud mluvíme o příznacích rakoviny konečníku u žen, pak by se měly rozdělit na necharakteristické a charakteristické. Nespecifické příznaky nemoci by v první řadě měly zahrnovat menstruační nepravidelnosti, nervozitu, nevolnost, sníženou výkonnost, zkreslené vnímání aroma nebo chutí, výrazné snížení chuti k jídlu a v důsledku toho úbytek hmotnosti.

Když už mluvíme o tom, jaké příznaky rakoviny konečníku je třeba nejprve připsat:

• střevní pohyb střev;
• ve stolici jsou trvalé prvky (částice nádoru, hlenu, hnisu, krve);
• pocit plný útrob;
• bolest v konečníku, která vyzařuje do křížové kosti, kostrče nebo dolní části zad;
• časté falešné nutkání k defekaci;
• inkontinence moči, stolice, plynu;
• přetrvávající zácpa, která může být doprovázena plynatostí, nadýmáním a nadýmáním v břiše.

0-1 fáze. Musí být přítomny příznaky střevní poruchy:

• zácpa a / nebo průjem;
• nadýmání a nadýmání;
• plynová inkontinence, ve vzácných případech - fekální inkontinence;
• falešné nutkání k defekaci.

Fáze 2. Syndrom bolesti je výrazný, který nelze ulehčit ani silnými anestetiky. Projevuje se intoxikace těla - zvýšení tělesné teploty, celková slabost, závratě, snížená pozornost, zvýšené pocení. Tyto příznaky se mohou vyskytovat několik měsíců v řadě s obdobími exacerbace a srážení..

S rakovinou konečníku ve třetím stádiu u žen dochází k úniku exkrementů a plynů z pochvy, příčinou tohoto jevu je klíčení maligního nádoru do ženských reprodukčních orgánů. Pokud tento proces ovlivnil močový měchýř, pak dochází k výtoku moči z konečníku.

Pokud jde o příznaky rakoviny konečníku u žen, je třeba poznamenat, že k cystitidě dochází v důsledku nevyhnutelné infekce. Bolestivé pocity v břiše začnou nést velmi silný a trvalý charakter. Při dlouhodobé intoxikaci a ztrátě krve v přítomnosti kolorektálního karcinomu má pacient bledou pokožku, celkovou slabost, velmi špatný vzhled a neschopnost provádět jakékoli akce.

Fáze

Maligní nádor konečníku má v medicíně jasnou klasifikaci. Zaprvé se jedná o rozdělení uvažované nemoci podle místa její lokalizace v konečníku:

1. Ampulární novotvar - rakovina postupuje uprostřed konečníku. Toto je nejčastější lokalizace a prvním charakteristickým příznakem bude krvácení z konečníku..
2. Nadampulární novotvar - nádor se nachází v horní části konečníku, tento typ rakoviny je dlouhodobě asymptomatický a je detekován, když jsou pacienti přijati na kliniku s akutní střevní obstrukcí.
3. Anorektální novotvar - rakovina se vyvíjí přímo nad svěračem, na samém konečníku. Tento typ rakoviny má časné příznaky - přetrvávají bolesti, které nelze odstranit ani při silných úlevě od bolesti.

Za druhé, jak se rakovina šíří do tloušťky rektálních tkání, bude zařazena další klasifikace. Existuje 5 hlavních stádií rakoviny konečníku:

• 0 - rakovinné buňky se nacházejí pouze ve slizniční vrstvě orgánu;
• 1 - nádor začíná postupovat a šíří se do svalové vrstvy konečníku;
• 2 - rakovina aktivně roste a začíná pronikat stěnami konečníku, močového měchýře, vagíny a dělohy u žen, může být ovlivněna prostata u mužů;
• 3 - rakovinné buňky se rozšířily po celém těle, metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách;
• 4 - rakovinné buňky se nacházejí v různých orgánech a systémech, i když jsou umístěny daleko od konečníku.

Zatřetí, lékaři klasifikují rakovinu konečníku podle stavu nádorových buněk - nakolik se podobají zdravým:

• vysoce diferencované buňky - vyšetření odhalí, že přibližně 90% buněk nádoru má normální strukturu, nikoli rakovinovou;
• mírně diferencované - ze všech buněk je pouze 50% atypických;
• špatně rozlišené - až 90% všech buněk je atypických;
• nediferencovaný- zdravé buňky se mezi nádorovými buňkami nenacházejí.

Čím méně jsou diferencované buňky v nádoru, tím rychlejší je maligní nádor a tím obtížnější je léčit..

Metastázy u rakoviny konečníku

Zhoubný nádor konečníku roste a jeho tkáň postrádá výživu. Potom rakovinné buňky ztratí kontakt s nádorem a odtrhnou se od něj. Proud krve a lymfy je přenáší do celého těla. Jsou uloženy v játrech, plicích, mozku, ledvinách a kostech, v regionálních a vzdálených LN.

Rektální metastázy se zpočátku objevují v nejbližších lymfatických uzlinách. Krev také proudí z supraplulační části konečníku do portální žíly jater a ovlivňuje jeho buňky. Takto dochází k sekundární rakovině..

S odtokem krve z dolního perineálního konečníku vstupuje spolu s onkocyty do centrální žíly a dále do plic a srdce. Metastázy u karcinomu rekta se proto objevují v těchto orgánech, jakož i v kostech a pobřišnici. Při více metastázách trpí mozek.

Metastázy karcinomu rekta se mohou projevit nespecifickými příznaky: mírnou horečkou, slabostí, pachuťem, zápachem, nízkou chutí k jídlu a výrazným úbytkem hmotnosti. Stejně jako charakteristické příznaky, protože rakovina konečníku se vyvíjí poměrně rychle, mají metastázy tendenci rychle růst v oblastech s mnoha nervovými zakončeními, v okolních orgánech a tkáních, kde začíná zánětlivý proces:

• bolest v křížové kosti, kostrči, bederní oblasti, perineu;
• uvolňování patologických nečistot během pohybu střev;
• světlé šarlatové krvácení v důsledku nádoru v anální oblasti;
• tmavé krvácení černými sraženinami v důsledku nádoru v supra rektu;
• inkontinence plynů a výkalů v důsledku poškození svalů, které zužují řiť.

K úmrtí na rakovinu konečníku může dojít ve 40% během 5 let, pokud primární nádor a metastázy nejsou včas detekovány. Rozsah vyléčení rakoviny konečníku závisí na adekvátní terapii po operaci a přežití závisí na stadiu nádoru a přítomnosti metastáz..

Pokud je zhoubný nádor konečníku stanoven ve čtvrtém stádiu, závisí délka života na tom, kde se metastázy vyskytují. Prognózy jsou určovány ročním výzkumem na předních klinikách země a ve 4. fázi v průměru 10–20%.

Jak vypadá rakovina konečníku - foto

Na této fotografii roste karcinom infiltratively, pokrývající zeď..

Komplikace

Rakovina rekta se často vyskytuje v kombinaci s komplikacemi. Úvaha v systematické podobě určuje následující formu:

• klíčení tvorby nádoru do sousedních orgánů, jakož i do oblasti pánve, v kombinaci s tvorbou mezistupňových píštěl (poškození vagíny, močového měchýře);
• vývoj perifokálních pyoinflamatorních procesů, jako je hnisavá paraproctitida, flegmon retroperitoneálního prostoru, flegmon pánevní tkáně;
• perforace tvorby nádoru v oblasti supraamplulárního střeva se současným vývojem pelvioperitonitidy;
• perforace tvorby nádoru do oblasti perrektální tkáně s vývojem buněčného flegmonu nebo purulentní paraproctitidy;
• vývoj krvácení s progresivní formou anémie;
• rozvoj obstrukční střevní obstrukce.

Diagnostika

Pouze u 19% pacientů byla diagnostikována rakovina ve stádiu 1-2. Během preventivního vyšetření je detekováno pouze 1,5% nádorů. Většina střevních novotvarů se vyskytuje ve fázi 3. U dalších 40–50% se u nově diagnostikovaných nádorů tlustého střeva vyvinou vzdálené metastázy.

Při včasné detekci rakoviny konečníku nepatří přední místo mezi příznaky nemoci, které si pacient sám všiml, ale k objektivním příznakům. Proto jsou preventivní lékařské vyšetření skutečně účinnou metodou pro diagnostiku rakoviny konečníku v raných stádiích.!

Diagnózu stanoví lékař proktor, po prohlédnutí míče. Pomocí prstů dokáže najít nádor, pokud je umístěn v blízkosti konečníku. Jinak je předepsána sigmoidoskopie. Tento postup umožňuje odebrat fragment nádoru k bioptickému vyšetření, které pomůže určit povahu formace.

Ve studii žen se současně provádí studie vagíny, aby se vyhodnotila míra zapojení reprodukčních orgánů do nádorového procesu..

Pro přesnější diagnostiku se používají jiné postupy:

• úplné proctologické vyšetření;
• biopsie s následným histologickým vyšetřením vzorku pod mikroskopem;
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• Rentgen břišní dutiny;
• irigografie k posouzení stavu tlustého střeva;
• scintigrafie;
• laboratorní krevní testy na antigeny a nádorové markery (tato metoda se používá jak při počáteční diagnóze, tak ke sledování účinnosti léčby);
• diagnostická laparoskopie.

Léčba

Lokalizace rakoviny konečníku je taková, že umožňuje při léčbě použít všechny metody používané v onkologické praxi. Výběr konkrétního způsobu nebo jeho kombinace závisí na hloubce a stupni růstu nádoru, stadiu procesu a obecném stavu pacienta. V každém případě je chirurgie právem považována za ústřední způsob léčby. Ale v izolované verzi může být použit pouze pro malé, špatně diferencované nádory 1-2. Ve všech ostatních případech je zobrazen integrovaný přístup..

Integrovaný přístup zahrnuje:

• Kontaktní a externí radiační terapie v před a pooperačním období;
• Chirurgická operace;
• Polychemoterapie.

Vlastnosti a možnosti chirurgické léčby

Volba konkrétního typu operace se provádí v závislosti na výšce místa zaměření nádoru.

Chirurgická taktika může být následující:

1. Jakékoli formy rakoviny ve výšce střevní obstrukce vyžadují odstranění uvolňující příčné stomie. Po stabilizaci stavu pacienta se provede radikální operace k odstranění nádoru;
2. Rakovina rektaigmoidální flexe. Obstrukční rektální resekce se provádí odstraněním nepřirozeného řiti ve formě ploché sigmoidostomie. Tento postup je lépe známý jako Hartmannova operace;
3. Rakovina horní ampulární, někdy uprostřed ampulární oblasti. Je ukázána přední rektální resekce s disekcí lymfatických uzlin a odstraněním pánevní tkáně. Kontinuita střeva je obnovena primární anastomózou. Někdy se používá preventivní vykládka příčné stomie;
4. Rakovina středního a dolního ampullaronga konečníku. Provádí se peritoneální anální extirpace konečníku. V tomto případě se odstraní téměř veškerý konečník s nádorem a zůstane pouze svěračský aparát. Sesunutím sigmoidálního tlustého střeva a jeho fixací v análním lisu je obnovena možnost přirozeného vyprázdnění;
5. Rakovina anorektální oblasti a všechny nádory s poškozením svěrače. Provádí se peritoneální perineální rektální extirpace (Quesnu-Milesova operace). V tomto případě se odstraní celé konečník s uzavíracím zařízením a lymfatickými uzlinami. Je odstraněn nepřirozený řiť, s nímž pacient zůstává na celý život.

Chemoterapie pro rakovinu konečníku

Chemoterapie hraje důležitou roli v prevenci recidivy rakoviny konečníku. Tento způsob léčení zahrnuje intravenózní infuzi kombinací několika protinádorových chemoterapeutických léků, na které jsou nádorové buňky kolorektálního karcinomu citlivé. Mezi tyto léky patří: 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin. Chemoterapie používající tyto látky je indikována jako jediná léčba, kdy nelze nádor odstranit, nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou. Pokud byly v době operace detekovány více metastázy v lymfatických uzlinách nebo jednotlivé metastatické ložiska v játrech, chemoterapie pro rakovinu konečníku se provádí v pravidelných cyklech po dlouhou dobu.

Strava

Zvláštní pozornost by měla být věnována správné výživě rakoviny konečníku. Strava by měla být dostatečně výživná a vyvážená co do kvality a množství a neměla by způsobit podráždění střeva.

Dieta po operaci by měla být nejprve co nejjemnější, neměla by způsobit průjem a nadýmání. Po resekci začíná příjem potravy rýžovým vývarem, nízkotučným vývarem, bobule želé bez ovoce. Po několika dnech jsou povoleny následující:

• Slizké polévky (to je napjatý vývar obilovin).
• Kapalina, dobře rozmačkaná kaše, vařená ve vodě. Preferováno není hrubé rýžové cereálie, ovesné vločky, pohanka.
• Krém (pouze v miskách do 50 ml).
• Krupicový vývar.
• Měkce vařené vejce a proteinová omeleta.
• O něco později se představí pyré z ryb a masa..

Sledování po prominutí

Aby nedošlo k opomenutí opětovného vývoje onemocnění, měl by pacient pravidelně sledovat onkologa. V současné době se doporučuje následující frekvence návštěv:

• První 2 roky po prominutí - nejméně jednou za 6 měsíců (doporučeno jednou za 3 měsíce);
• Po 3–5 letech - jednou za každých 6–12 měsíců;
• Po 5 letech - každý rok.

Je třeba si uvědomit, že pokud má pacient stížnosti, je vyšetření onkologem naplánováno neplánované, jakmile bude k dispozici.

Prevence

1. Některá onemocnění konečníku jsou důvodem pro další vývoj rakovinného nádoru. Proto byste neměli léčbu zdržovat: hemoroidy, píštěle, anální trhliny atd..
2. Zamezte zácpě a vyhledejte lékaře, pokud k ní dochází často.
3. Jezte méně červené maso a nezdravé jídlo. Zkuste jíst více rostlinných potravin.
4. Pokuste se zastavit pití, alkohol a chemikálie.
5. Zkuste se více pohybovat a vést aktivní životní styl.
6. Je povinné být vyšetřen lékařem jednou ročně a provést obecný a biochemický krevní test.

Prognóza karcinomu rekta

Faktory ovlivňující prognózu u zhoubných novotvarů konečníku:

• stádium nemoci;
• buněčná struktura nádoru;
• stupeň diferenciace nádorových buněk (nediferencované buňky jsou nejméně příznivé - viz výše);
• přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
• druh provedené léčby.

Pokud byla provedena operace k odstranění nádoru bez metastáz, pak 70% operovaných pacientů přežije do 5 let. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách konečníku, tříselné a ilické oblasti je toto číslo sníženo na 40%.

Jak dlouho s ním žijí? Závislost počtu pacientů, kteří přežili 5 let na stadiu nádorového procesu:

• Fáze I - 80%;
• Stupeň II - 75%;
• Fáze IIIA - 50%;
• IIIB fáze - 40%.

Nezapomeňte však, že se jedná o průměrné hodnoty. Každý případ rakoviny je individuální a délka života pacienta je určována mnoha faktory, včetně stavu jeho těla a psychologické nálady.

Rakovina rekta je nebezpečné onemocnění, které se může v počátečních stádiích mírně projevit. Úspěch jeho léčby závisí hlavně na onkologické bdělosti pacientů a včasné diagnóze. Zatímco se nádor nerozšířil po celém těle, existuje větší šance, že se ho navždy zbaví. Ve stadiu IV, kdy jsou pozorovány ložiska růstu nádoru v několika orgánech, je veškeré úsilí zaměřeno na zvýšení naděje dožití pacienta a zlepšení jeho kvality.

Natasha

Děkujeme za informace, které čtenář pochopil a vědí. Moje matka je nemocná, diagnóza rakoviny konečníku, v ambulantní nemocnici, při vyšetření byla pacientka vystavena skutečnosti, že se prostě předvolili - operaci nebo odmítnutí, neslyšeli jasné vysvětlení od chirurga, s výjimkou diagnózy špatných testů. Váš článek správně a jasně odráží všechny odpovědi na otázky pacienta a jeho rodiny, děkuji.

Spinocelulární karcinom konečníku

Zhoubné nádory konečníku jsou v současnosti registrovány 2krát častěji než jiné onkologické patologie trávicího systému. Počet pacientů na celém světě neustále roste, ročně je to nejméně 500 tisíc lidí. Spinocelulární karcinom konečníku je nejčastější lézí v dolním gastrointestinálním traktu..

Popis a statistika

Konečník se skládá ze tří částí: supra-ampulární, ampulární a anální. Nejčastěji se onkologický proces vyvíjí v ampulární části orgánu. Je lemována plochým a žlázovým epitelem, takže v této oblasti se nachází adenokarcinom a solidní rakovina..

Anorektální zóna je vytvořena z dlaždicového epitelu. Obvykle je ovlivněna maligními podmínkami, jako je melanom a spinocelulární karcinom. Tkáň je představována keratinizačními a nekeratinizujícími buněčnými strukturami. S rozvojem onkologie je keratinizace epitelu vzácným jevem charakteristickým pouze pro diferencované nádory..

Z vizuálních znaků vypadá onkologický proces jako květák nebo vřed se zoubkovanými okraji. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým rozvojem regionálních a vzdálených metastáz. Maligní proces rychle postupuje a má vysokou rychlost růstu - v relativně krátkém časovém období může zabírat 30% orgánového lumenu. Patologický proces se šíří po celé délce konečníku.

Kód ICD-10: C20 Zhoubný novotvar konečníku.

Důvody

Podívejme se na faktory, které ovlivňují vývoj této choroby:

• chronické patologie anorektální oblasti tlustého střeva: hemoroidy, polypóza, proktitida atd.;
• zácpa v důsledku dlouhodobé přítomnosti stolice v ampulární zóně střeva;
• lidský papillomavirus nebo HPV, což může být prekancerózní faktor ve vývoji onkologického procesu anální části orgánu;

• nepříznivá dědičnost pro onkologická onemocnění, která nemusí být nutně spojena s gastrointestinálním traktem;
• věk od 50 let;
• špatné návyky - kouření a zneužívání alkoholu;
• přímý kontakt s chemickými a jinými karcinogeny, vystavení záření;
• nevyvážená strava, například vášeň pro maso, rychlé občerstvení atd..

Kdo je v nebezpečí?

Lidé s dysfunkční rodinnou anamnézou automaticky vstupují do rizikové skupiny, tj. Ti, kteří mají příbuzné, kteří v minulosti utrpěli maligní lézi gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů..

Také lidé s neléčenými střevními chorobami, jako je chronická polypóza, jsou náchylní k patologii. Předpokládá se, že s tímto onemocněním po 40 letech se zvyšuje pravděpodobnost vzniku střevních rakovinných nádorů..

Příznaky

Klinické příznaky onemocnění se objevují brzy. Zpravidla jsou v počátečních stádiích onkologického procesu nespecifické, například plynoucí ve formě průjmu nebo zácpy, falešné nutkání k defekaci. Pokud však v této fázi uvidíte lékaře a neodepíšete uvedené příznaky jako poruchu střevního traktu, šance na pozitivní prognózu budou vysoké..

Jaké další známky rakoviny konečníku existují? Pojďme se blíže podívat:

• výtok z konečníku, často smíchaný s krví a hnisem;
• bolest při pohybu stolice spojená s poškozením svalů svěrače;
• slabost, chronická únava;
• nedostatek chuti k jídlu, hubnutí;
• metastázy, například v močovém měchýři, a proto se onemocnění zhoršuje problémy s močením a funkcí ledvin.

Symptomatologie patologie je výrazná, nemoc není náchylná k latentnímu latentnímu průběhu. Ale i přes to mnoho pacientů chodí k lékaři pozdě, když je onkologický proces považován za nevyléčitelný a osoba trpí nesnesitelnou bolestí. V tomto případě není nutné mluvit o úspěšné prognóze..

Rozdíl ve symptomech u žen a mužů

V počátečních stádiích mají klinické příznaky patologie mnoho společných rysů a prakticky nezávisí na pohlaví osoby, postupem času však průběh nemoci začíná získávat určité rozdíly..

U žen roste karcinom rekta při absenci časné diagnózy do vagíny a dělohy. Existuje specifická symptomatologie ve formě acyklického krvácení z genitálního traktu, silné bolesti v podbřišku, plynu a výkalů z pochvy. Poslední znamení je výsledkem vzniku píštěle mezi orgánovými strukturami..

Nádor u mužů roste do močového měchýře, což vyvolává vývoj rektesikální fistuly, na jejímž pozadí dochází k výtoku stolice z močové trubice. Výsledkem je nakažení mužského genitourinárního systému, patogenní flóra vstupuje do ledvin a způsobuje různé komplikace..

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Kromě histologického potvrzení diagnózy je nutné klasifikovat nemoc do stadií odpovídajících systému TNM. Zvažte to v následující tabulce.

Fáze	T - primární nádor	N - regionální metastázy	M - vzdálené metastázy
Já	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T3	N3	M0
IV	T4	N žádné	M1

Shrnutí této tabulky bude následující.

T - primární nádor:

• T1 - ovlivňuje sliznici;
• T2 - je zaveden do myometria;
• T3 - roste do serózní membrány a pararektálního prostoru;
• T4 - ovlivňuje sousední anatomické struktury.

N - metastázy v regionálních lymfatických uzlinách:

• N0 - nepřítomný;
• N1 - jednoduchý;
• N2 - mnohočetné - až 7 lymfatických uzlin;
• N3 - ovlivněno je více než 7 lymfatických uzlin.

M - vzdálené metastázy:

• М0 - chybí;
• M1 - diagnostikováno.

Fáze

V následující tabulce se podívejme na fáze vývoje rakoviny konečníku.

Fáze	Popis
Já	Nádor je až 2 cm, obvykle vypadá jako vřed. Má mobilitu a jasné hranice. Lokalizováno ve sliznici orgánu. Žádné metastázy.
II	Novotvar má velikost 2-5 cm. Nepřekračuje konečník. Existují jediné regionální onkologické ložiska.
III	Nádor z 5 cm roste do všech vrstev orgánu a přesahuje jeho hranice. Zabírá více než polovinu průměru střeva. Bylo zjištěno mnoho regionálních metastáz.
IV	Imobilní nádor ve fázi rozkladu, který se rozrostl do všech sousedních tkání orgánu. Existuje mnoho regionálních a vzdálených novotvarů.

Druhy, typy, formy

Podle povahy růstu je rektální karcinom následujících typů:

• exofytický. Novotvar roste v lumen orgánu a vyvolává překážku;
• endofytický. Nádor napadá střevní stěnu a snaží se proniknout za její hranice;
• infiltrativní. Maligní proces vypadá jako konglomerát zánětlivé povahy, zahrnuje sousední tkáně lokalizované kolem postiženého orgánu v nemoci.

Podle stupně malignity je spinocelulární karcinom rekta klasifikován do několika forem. Pojďme si o nich promluvit podrobněji.

Diferencovaný karcinom. Rozděluje se na spinocelulární karcinom s keratinizací, vysoce diferencovanou a středně diferencovanou rakovinou spinocelulárního epitelu konečníku. Hlavním rysem těchto nádorů jsou diferencované onko buňky, které jsou součástí jejich struktury. Tyto novotvary mají omezené ohnisky, které onkologové nazývají perly kvůli vzhledu skořápky - má lesklý světlý povrch, který není pro zdravé tkáně charakteristický. Diferencovaná rakovina se vyvíjí a postupuje pomalu, proto je-li včas detekována, je snazší ji léčit, což znamená, že má dobrou prognózu přežití. Takové formy karcinomů mají nadržené šupiny umístěné podél vnějšího okraje nádoru, navenek vypadají jako žluté okraje.

Nediferencovaný karcinom. Tato skupina zahrnuje spinocelulární nekeratinizující a špatně diferencovanou rakovinu konečníku. Složení nádoru: nediferencované buňky s vysokým stupněm malignity. Metastáza začíná v časných stádiích onemocnění, takže relapsy a úmrtnost pacientů jsou mnohem vyšší. Nediferencované karcinomy nekeratinizují, tj. „Perly“ se u takových onemocnění nepozorují, protože atypické buňky nevytvářejí šupiny, které se ukládají na vnější membráně novotvaru a vytvářejí lesklou kapsli..

Jak poznat hemoroidy z rakoviny?

Příznaky rakoviny nižšího gastrointestinálního traktu mají podobné rysy jako příznaky hemoroidů, proto je důležité je včas identifikovat. Pojďme se podívat, jaké jsou rozdíly:

• s hemoroidy, krev může být viděna na povrchu výkalů, s maligní lézí orgánu, krev je smíchána s výkaly, tak oni mají tmavou barvu;
• s rakovinou se před výskytem trusu z konečníku liší jiný objem předpouštějících hlenových předs listů s hemoroidy, k tomu nedochází;
• v onkologii změny ovlivňují tvar stolice - v důsledku zúžení lumenu konečníku se stávají neformované;
• boj proti zácpě v případě karcinomu orgánů nemá žádný účinek, v případě hemoroidů, projímadel a stravy mají správný výsledek;
• s rozvojem onkologického onemocnění člověk ztrácí chuť k jídlu a váhu, znatelně oslabuje, v pozdějších fázích nemoci forma píštěl a výkaly mohou vycházet z močové trubice mužů nebo z pochvy u žen.

Diagnostika

Díky pokroku v moderní medicíně lze rakovinu konečníku detekovat v jakékoli fázi. Za tímto účelem odborníci vytvořili diagnostický algoritmus, podle kterého je každý pacient vyšetřen s podezřením na maligní léze dolního gastrointestinálního traktu. Uvidíme, jak to vypadá.

• sbírka anamnézy;
• klinické vyšetření založené na palpaci a auskultaci břišní stěny;
• digitální vyšetření konečníku;
• sigmoidoskopie nebo hodnocení stavu orgánu pomocí endoskopického přístupu;
• laboratorní testy stolice, moči a krve;
• kolonoskopie s doprovodnou biopsií podezřelých oblastí novotvaru;

• irrigoskopie - rentgenová metoda předepsaná, pokud existují kontraindikace na kolonoskopii a sigmoidoskopii;
• analýza nádorových markerů - CEA, CA 242, CA 72-4 a Tu M2-PK. Jedná se o specifické antigeny, vyšetřované na podezření na maligní léze dolního gastrointestinálního traktu;
• Ultrazvuk, CT a MRI - zaměřené na posouzení velikosti a šíření nádoru, hledání metastáz.

Léčba

Terapie bude nejúspěšnější, když se kombinuje několik metod expozice, například:

• chirurgický;
• chemoterapie;
• radiobeam.

Chirurgická operace. Závisí na umístění a prevalenci onkologického procesu. V případě střevní obstrukce je nejprve nutné odstranit vzniklou vadu a teprve poté odstranit zhoubný novotvar.

Pokud je nádor umístěn v nadampulární zóně, provede se Hartmannova operace, po které se aplikuje sigmoidostomie. U novotvarů v ampulární oblasti se provádí přední resekce orgánu za současného odstranění lymfatických uzlin a tkáně pánevního dna. Aby nedocházelo ke střevní diskontinuitě, specialisté používají primární anastomotickou anastomózu. V průběhu obou chirurgických zákroků je postižená část orgánu zcela odstraněna s maximálním uchováním svěrače pro následné normální defekaci..

Když je maligní proces umístěn v anorektální zóně, nelze uzavírací zařízení uložit. Provede se operace Quesnu-Miles, během níž se odstraní konečník, lymfatické uzliny a svěrač. Nahrazuje se umělým řitním otvorem, který zůstane po zbytek života..

Chemoterapie. Metoda je založena na zavedení určitých kombinací specifických léků, které mají protinádorový účinek, do těla. Tento přístup se používá v následujících případech:

• po operaci upevnit terapeutický výsledek;
• s nefunkčními nádory jako jedinou možností, jak pacientovi pomoci;
• pro prevenci metastáz a opakování maligního procesu.

Onkologa vybírá léky a jejich dávkování individuálně.

Radioterapie. Metoda je založena na použití paprsků záření pro terapeutické účely. Náraz může být interní, to znamená, že senzor zařízení je vložen přímo do střevní oblasti nebo externí, když je procedura prováděna na dálku.

Radiační terapie je indikována pro následující stavy:

• velké nádory, které se před operací musejí zmenšovat;
• nefunkčnost onkologického procesu nebo stáří, kdy tato metoda může být jediným způsobem, jak se s touto chorobou vypořádat;
• řešení paliativních problémů.

Alternativní léčba. Před použitím jakéhokoli alternativního léčiva se doporučuje nejprve konzultovat lékaře, protože ne všichni odborníci vítají neformální přístup při řešení takové závažné diagnózy. Samoléčení různými léčivými bylinkami a živočišnými produkty není vyloučeno.

Zotavení po ošetření

Zvláštní péče po terapeutických intervencích je vyžadována u těchto kategorií pacientů:

• vychudlý, ve vážném stavu;
• podstoupil chirurgický zákrok;
• s kolostomií.

Obecné zásady péče:

• častá výměna prádla;
• prevence proleženin - používání speciálních matrací, systematické otáčení pacientů, masáže, rubování;
• pomoc při krmení pacientů, pokud nemohou orálně jíst trubicí;
• hygienická opatření.

Péče o kolostomii spočívá v pravidelné výměně kolostomického vaku. O tento lék se může postarat pacient sám nebo jeho asistent..

Děti. Bohužel, maligní proces je často náchylný k opakování. Aby nedošlo k opomenutí počátku sekundárního vývoje nádoru, je důležité po propuštění z nemocnice pravidelně navštěvovat onkologa. V prvních 2 letech remise se doporučuje pacientovi vyšetřit jednou za 6 měsíců. Pak stačí jednou ročně provádět inspekce. V případě stížností na zhoršení zdraví nebo podezřelých symptomů byste měli neprodleně kontaktovat svého lékaře.

Průběh a léčba nemoci u dětí, těhotných a kojících žen, starších osob

Děti. Rakovina rekta je v dětství velmi vzácná. Například do roku 1957 bylo popsáno pouze 200 případů této patologie. Navíc může být nemoc diagnostikována u dítěte i během novorozeneckého období. V takových případech hovoříme o závažných genetických abnormalitách vedoucích k maligní degeneraci zdravých buněk a vzniku onkologického zaměření. Podle statistik se u chlapců vyskytuje patologie dvakrát častěji než u dívek. Klinické příznaky onemocnění se neliší konkrétně od dospělých. Navíc u dětí rakovina vždy postupuje mnohem rychleji s časnými metastázami a častými relapsy. Bohužel chirurgická péče o spinocelulární karcinom konečníku u malých pacientů není vždy proveditelná. V takových situacích jsou chemoterapie a ozařování jedinými záchrannými metodami. Prognóza je ve většině případů nepříznivá.

Těhotenství a kojení. Příznaky rakoviny konečníku u nastávajících a kojících matek se často objevují v pozdních stádiích onkologického procesu, pokud jde o poškození stěn vagíny a dělohy. Klinické příznaky patologie mají společné rysy s onemocněním žaludku, střev a urogenitální oblasti. Léčba závisí na gestačním věku, vlastnostech onkologického procesu a přání ženy zachovat těhotenství. Taktika terapie pro každou ženu je vybrána individuálně.

Pokročilý věk. Po 60 letech se zvyšuje riziko rakoviny konečníku. Je to způsobeno chronickými onemocněními dolního gastrointestinálního traktu, zácpou, nevyváženou stravou, špatnou imunitou a celkovým zdravím. S věkem se chaotické změny objevují častěji na úrovni DNA buněk, což zase vyvolává vývoj maligního procesu v jakémkoli orgánu nebo systému. Rakovina rekta u seniorů je často detekována se zpožděním, protože mnoho pacientů a někdy i lékaři si zaměňují první známky tohoto onkologického procesu s hemoroidy a jinými střevními chorobami. Taktika léčby závisí na specifikách patologie a celkového zdraví člověka, často doprovázející somatická onemocnění často ovlivňují chirurgii v tomto věku. Při absenci možnosti radikálního odstranění nádoru se lékaři uchylují k polychemoterapii a ozařování jako jediný způsob, jak bojovat s karcinomem. Prognóza je v takových případech nižší než integrovaný přístup.

Léčba spinocelulárního karcinomu konečníku v Rusku a v zahraničí

Zveme vás, abyste zjistili, jak se léčí spinocelulární karcinom rekta v různých zemích.

Léčba v Rusku

Diagnóza rakoviny vyžaduje okamžitou léčbu a jakékoli zpoždění v tomto případě je vyloučeno. V domácích onkologických lékárnách soukromé i veřejné povahy je terapie založena na radikální resekci maligních nádorů, chemoterapii a ozařování.

Kolik stojí léčba v Rusku? Vezměme si příklad Cancer Center "Medicine 24/7":

• konzultace se specializovaným odborníkem - 2500 rublů;
• kompletní onkologická diagnostika gastrointestinálního traktu - 29 tisíc rublů;
• chirurgie pro rakovinu konečníku - z 57 tisíc rublů;
• chemoterapie, imunoterapie, cílená terapie - od 4 000 rublů. na kurz;
• paliativní péče - 3500 rublů denně.

Na které kliniky se můžete obrátit:

• Onkologické centrum "Medicine 24/7", Moskva. Soukromé zdravotnické zařízení s onkologickým profilem, vybavené moderním zařízením, denní nemocnicí a pohotovostním střediskem.
• Klinika "K + 31", Moskva. Se specializuje v boji proti rakovině střeva. Onkologické centrum poskytuje ambulantní a lůžkové služby.
• Výzkumný ústav chirurgického a pohotovostního lékařství pojmenovaný po akadem. I.P. Pavlova, Ústav abdominální onkologie, Petrohrad. Se specializuje na diagnózu a léčbu gastrointestinálních nádorů.

Zvažte hodnocení uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba v Německu

Hlavní metody léčby spinocelulárního karcinomu konečníku na německých klinikách:

• chirurgický zásah;
• chemoterapie;
• cílená terapie;
• imunoterapie;
• radiační terapie.

Základní metodou je chirurgický přístup. Může to být následujících typů:

• transanální mikroskopický;
• transanální endoskopie;
• minimálně invazivní chirurgický zákrok.

Polychemoterapie se také aktivně používá v souladu s mezinárodními standardy a radioterapií založenou na moderních šetrných přístupech, například cílené expozici, inhibitory angiogeneze nebo Regorafenib, který záměrně blokuje zhoubnost zdravých buněk na genetické úrovni a potlačuje aktivitu atypických strukturních prvků..

Kolik stojí léčba v Německu? Na většině klinik v zemi trvá kompletní onkologická diagnostika 2–3 dny, její cena začíná od 3500 EUR, cena se liší od stadia maligního procesu. Chirurgický zákrok, například minimálně invazivní operace pro potvrzenou rakovinu konečníku, bude stát pacienta od 9,5 tis. Eur, pobyt ve zdravotnickém zařízení po dobu 10-14 dnů je 15–20 tis..

Na které kliniky v Německu se můžete obrátit?

• Klinika "Helios", Dusseldorf. Nabízí pacientům komplexní onkologické vyšetření, ambulantní a lůžkové ošetření, rehabilitaci a paliativní péči.
• Klinika "Charite", Berlín. Největší soukromý lékařský komplex poskytující specializovanou pomoc lidem, kteří čelili různým typům maligních onemocnění.
• Akademická klinika Solingen, onkologické oddělení. Certifikováno Německou rakovinovou společností a uznáno jako jedno z nejlepších v Německu. Tato klinika praktikuje léčbu rakoviny gastrointestinálního traktu, symptomatickou terapii v pozdějších stádiích onemocnění a rehabilitaci.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba spinocelulárního karcinomu konečníku v Izraeli

Metody řešení rakoviny konečníku v Izraeli jsou mnohostranné. Hlavní metodou byla a zůstává chirurgická intervence, která je kombinována s polychemoterapií, bioterapií a ozařováním..

U nádorů fáze I a II se operace provádějí endoskopicky, například za použití kryodestrukce, ablace, zaostřeného ultrazvuku nebo radiosurgického přístupu. Transanální endoskopická mikrochirurgie (TEM) získala popularitu - provádí se pomocí systému zvětšení, jako pod mikroskopem. Díky tomuto přístupu je pravděpodobnost relapsů výrazně snížena. Dále je předepsán průběh pooperační polychemoterapie, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice.

Používají se také minimálně invazivní laparoskopické operace. Je-li nutné odstranit konečník v celém rozsahu, lékaři se snaží zachránit sfinkter v maximální možné míře a provést rekonstrukční operaci orgánu pomocí chlopní odebraných z horních částí tlustého střeva..

Chemoterapie se v Izraeli používá pomocí inovativních technologií. Léky mohou být injikovány do těla pacienta selektivně a intrakavitálně, stejně jako pomocí brachyterapie a fotodynamického přístupu. Velká pozornost je věnována imunitním látkám, buněčné terapii (použití zabijáckých buněk), cílené terapii a nanotechnologii.

Metastatické změny jsou odstraněny radiochirurgií. V případě mnohočetných metastáz je komplexní léčba prováděna na základě imuno- a chemoterapie, jakož i záření. V procesu boje proti rakovině konečníku na izraelských klinikách si pacient nedělá starosti s tím, kde získat léky, nečeká na operaci. Naopak, lékaři se starají o jeho pohodu a vybírají pro každého pacienta optimální sadu léků a taktiky vhodné péče..

Náklady na léčbu v Izraeli závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou fáze identifikovaného onkologického procesu, stav pacienta atd. Zvažte ceny onkologického profilu všeobecných lékařských služeb:

• MRI - 1800 $;
• biopsie nádoru - 3400 $;
• odborné konzultace - 600 $;
• rektální chirurgie - $ 15-25 tisíc;
• chemoterapie - od 4 tisíc dolarů.

Na které kliniky v Izraeli se mohu obrátit?

• Lékařské centrum "Rambam", Haifa. Státní onkologická nemocnice poskytující specializované služby v souladu s mezinárodními standardy.
• Assuta klinika, Tel Aviv. Soukromé zdravotnické zařízení s chirurgickým zaměřením, jehož cílem je poskytovat pacientům s rakovinou veškerou nezbytnou péči.
• Klinika "Hadassah", Jeruzalém. Toto onkologické centrum je známé pro dokonalou kvalitu diagnostiky a léčby pacientů, kteří se aplikovali v jakémkoli stádiu nemoci. Personál kliniky hovoří rusky.

Zvažte hodnocení uvedených zdravotnických zařízení.

Komplikace

Rakovina rekta má následující důsledky:

• akutní střevní obstrukce;
• tvorba mezistupňových fistul, například pararektální, vaginálně rektální atd.;
• krvácení, když se nádor rozpadne;
• perforace stěny postiženého orgánu infekcí sousedních tkání;
• zánět pobřišnice;
• intoxikace rakovinou.

Rostoucí novotvar nejen blokuje normální střevní lumen, ale také významně roztahuje stěny orgánu a vyvolává jejich rupturu. Tento proces je plný silné bolesti, rozvoje vnitřního krvácení, přidání infekce atd. Podmínka vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.

Relapsy

Přežití maligních lézí spinocelulárního epitelu konečníku závisí na několika bodech:

• oblast šíření nádoru;
• skutečnost regionálních a vzdálených metastáz;
• věk osoby;
• trvání patologie;
• hloubka invaze novotvaru vzhledem ke stěně orgánů.

Podle statistik se relapsy do 5 let neobjeví pouze u 33% pacientů, to znamená, že většina pacientů během tohoto období zemře na sekundární onkologické procesy. Tento bod je způsoben vysokou malignitou spinocelulárního karcinomu.

Když se nemoc znovu objeví, jsou znovu přijata opatření k vyléčení pacienta. Bohužel nejsou zdaleka vždy úspěšné. Terapeutická opatření pro sekundární onkologii se v zásadě stávají paliativní..

Prognóza přežití

V následující tabulce zvažte, jak vypadá odhadovaná prognóza spinocelulárního karcinomu konečníku v různých stádiích vývoje choroby..

Fáze	5letá předpověď
Já	90,00%
II	60,00%
III	40,00%
IV	10,00%

V poslední, čtvrté etapě patologie je prognóza přežití do 5 let spravedlivá u pacientů, u nichž nebyla diagnostikována mnohočetná metastáza. Jinak není řečeno o příznivém výsledku.

Strava

Jedním z vyvolávajících faktorů ve vývoji spinocelulárního karcinomu konečníku je nevyvážená, nezdravá strava. Vášeň pro mastné, smažené, vysoce kalorické pokrmy, postrádající dostatečné množství rostlinné vlákniny, vede ke špatnému trávení a prodlužuje dobu vylučování zpracovaných potravin z těla, tj. Zácpy. Dlouhodobý pobyt potravy ve střevech způsobuje neustálé podráždění sliznice a negativní účinky karcinogenních látek, které se v moderních potravinách vyskytují hojně.

Po diagnostikování maligní léze konečníku je důležité neprodleně provést příslušnou úpravu stravy a stravy. To je předpoklad jak při léčbě, tak při rehabilitaci..

Podstata stravy je založena na následujících zásadách:

• jídlo by mělo být vysoce kvalitní a čerstvě připravené, snadno vstřebatelné tělem;
• je nezbytné zahrnout selen do misek - stopový prvek, který má protinádorovou aktivitu;
• úplné odvádění živočišných a cukrářských tuků, potravinářských přídatných látek a konzervačních látek;
• zlomková jídla 6krát denně v malých porcích;
• jídla se střídmě zpracovávají - vařené, dušené;
• jemná konzistence potravin, pevná jídla jsou vždy před mletím mleta.

Bezprostředně po operaci se doporučuje půst, aby během prvních 24 hodin nedošlo ke stresu zažívacího traktu a konečníku. Strava by měla být zahájena slabými vývary bez soli a koření - poskytne tělu potřebné množství živin a užitečných látek a pomůže tělu v boji proti patologii. Počínaje třetím dnem se nabídka pacienta postupně rozšiřuje.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

• mastná jídla;
• červené maso;
• alkohol;
• černý čaj, káva, čokoláda;
• sycené nápoje;
• džem, sladkosti;
• konzervované potraviny jakéhokoli původu;
• Fast Food.

U spinocelulárního karcinomu konečníku jsou požadavky na další stravování mimořádně kategorické. Pokud osoba odmítne dodržovat doporučenou stravu, popírá veškerý úspěch předchozí terapie. Hlavním pravidlem stravy pro maligní léze dolního gastrointestinálního traktu je nej šetrnější postoj k orgánu a doplňování denní potřeby těla minerály a vitamíny, které jsou potřebné pro jeho plné fungování.

Prevence

Pro minimalizaci rizika rakoviny konečníku je důležité eliminovat všechny faktory, které vyvolávají vývoj tohoto maligního procesu. Nejlepší preventivní opatření tedy mohou být:

• prevence zácpy;
• včasná léčba patologií dolního gastrointestinálního traktu - polypy, proktitida atd.;
• boj s nadváhou;
• vyvážená strava s dostatečným množstvím rostlinné vlákniny ve stravě;
• zamezení kontaktu s škodlivými chemickými sloučeninami;
• udržování zdravého životního stylu, vzdávání se závislostí;
• každoroční průjezd specialistů pro preventivní účely.

Spinocelulární karcinom konečníku má pozitivní prognózu za předpokladu, že pacient zahájil léčbu během prvních 6 měsíců po nástupu onemocnění. V praxi se to bohužel často nestává a mnoho lidí přichází ke specialistovi s vyspělou onkologickou formou. Celková prognóza přežití v této patologii proto nepřesahuje 33%.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.