Hlavní
Myoma

Jak je léčena rakovina žaludku a jaké metody jsou nejúčinnější??

Rakovina žaludku je agresivní onemocnění, které neodpouští chyby v diagnostice a léčbě. Lékaři Poznámka: každý rok jsou maligní novotvary v žaludku detekovány u stále více lidí, často u mladých lidí. Když pacient slyší děsivou diagnózu, může upadnout do prostrace a připustit, že situace je beznadějná. Ale v žádném případě byste neměli zoufalství: prognóza do značné míry závisí na vaší činnosti a víře v úspěšný výsledek nemoci..

Diagnóza - rakovina žaludku: léčba je naléhavě nutná!

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk sliznice tohoto orgánu. Ve většině případů, v takové situaci, je lidské tělo schopné samostatně zničit „chybu“ v raných stádiích, ale pokud imunitní systém z nějakého důvodu nereaguje na patologický proces, nádor začne růst v šíři a hloubce, zachycuje nové a nové orgány, což narušuje jejich práci.

Může to trvat jen několik let od okamžiku vzniku onemocnění do jeho terminálního stádia - proto je důležité včas odhalit nemoc a začít ji léčit. 70% pacientů, u nichž je rakovina žaludku detekována v prvním stádiu, se plně zotaví a pokud pacient přijde k lékaři s vyvinutým nádorem, toto číslo klesne na 1-5%.

Ne všechny rakoviny žaludku mají stejnou prognózu. Je to určeno histologickými rysy nádoru - některé typy maligních buněk rostou pomalu a zřídka dávají metastázy (nové ložiska nemoci v jiných orgánech). Například polypoidní rakovina žaludku roste poměrně pomalu a je úspěšně léčena. Typ nemoci lze vyjasnit pouze po genetické analýze nádoru..

Kdo s větší pravděpodobností dostane rakovinu žaludku? Vývoj tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech, a ne všechny jsou dnes lékaři známy. Bylo zjištěno, že rakovina žaludku je statisticky častěji diagnostikována u lidí s žaludečními vředy (včetně těch, kteří po otevření krvácení podstoupili resekci orgánů). Mezi rizikové faktory navíc patří dietní chyby, zneužívání alkoholu, kouření a dědičná predispozice: pokud jeden z vašich starších příbuzných již konzultoval onkologa o gastrointestinálních nádorech, měli byste být ve střehu.

V Rusku je rakovina žaludku druhou nejčastější (po rakovině plic). Současně tuto okolnost nelze vysvětlit špatnými podmínkami prostředí, nedostatkem kvalitní lékařské péče nebo nepříznivými životními podmínkami našich spoluobčanů: podobná situace je pozorována v tak vyspělých zemích, jako je Japonsko, Norsko a Velká Británie. Další věc je, že stejní Japonci jsou nesmírně odpovědní za včasnou diagnózu rakoviny, takže pravidelně podstupují screening (preventivní vyšetření) žaludku..

V naší zemi, jakkoli se smutně může zdát, je rakovina žaludku téměř vždy detekována ve 3 nebo 4 etapách, kdy není možné dělat šetrnou léčbu. Pokud nádor již zasáhl tělo dlouhou dobu, nemůžete váhat, protože každý zmeškaný den snižuje pravděpodobnost příznivé životní prognózy. Proto, s jakýmkoli podezřením z onkologie, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Fáze rakoviny žaludku

Od chvíle, kdy se objeví, lze nádor žaludku připsat jednomu z pěti stádií, z nichž každé je charakterizováno určitými příznaky a prognózou. Lékaři používají tuto klasifikaci k výběru účinné léčby, která odstraní rakovinu nebo alespoň zlepší kvalitu života pacienta..

  • Fáze nula - tzv. „Rakovina in situ“ (in situ). Nádor je tenká vrstva změněných buněk, malá v oblasti, na horní části žaludeční sliznice. Jediným způsobem, jak odhalit nemoc, je důkladné screeningové vyšetření. Při adekvátní léčbě se míra přežití pacientů blíží 100%.
  • Fáze 1 - nádorové buňky rostou do žaludeční sliznice do různých hloubek. Patologický proces zahrnuje 1–2 nejbližší lymfatické uzliny (maligní buňky se tam dostávají s průtokem krve a vytvářejí novou kolonii). 80% pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu 1 žije déle než 5 let.
  • Fáze 2 se odpočítává od okamžiku, kdy nádor roste do svalové vrstvy žaludku nebo když se rakovinné buňky nacházejí ve 3 nebo více lymfatických uzlinách. Během tohoto období se objevují první příznaky: poruchy trávení a bolesti břicha, pálení žáhy atd. Přibližně polovina pacientů s rakovinou žaludku ve stadiu 2, kteří se začali léčit včas, se zotavuje.
  • Rakovina žaludku ve stadiu 3 znamená buď rozsáhlý růst nádoru, který se rozšířil do sousedních orgánů a tkání břišní dutiny, nebo - detekce rakovinných buněk ve velkém počtu lymfatických uzlin. Pacient s touto diagnózou může vykazovat projevy pokročilého karcinomu žaludku. Prognóza ve stadiu 3 je nepříznivá: i při použití moderních lékařských metod se zotavuje pouze každý čtvrtý pacient.
  • Fáze 4 nemusí nutně znamenat významnou velikost nádoru nebo závažné postižení lymfatických uzlin. Je automaticky zobrazen všem pacientům, kteří mají během diagnostiky alespoň jednu metastázu. Například to může být malý sekundární nádor v játrech, vaječníku nebo plicích. Pouze 5% těchto pacientů má šanci žít déle než 5 let.

Diagnóza nemoci

K určení stádia rakoviny žaludku a předepisování nejúčinnější kombinace terapeutických opatření pacient neustále podstoupí několik diagnostických vyšetření a laboratorních testů. V tomto smyslu hraje klíčovou roli technické vybavení onkologické kliniky, kde se pacient otočil: moderní metody radiační diagnostiky (jako je pozitronová emisní tomografie) umožňují mnohem přesněji než konvenční radiografie, ultrazvuk nebo CT určit šíření nádoru a také posoudit účinek prováděného léčba.

Mezi nejčastější metody diagnostiky rakoviny žaludku patří:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je studium žaludeční sliznice pomocí videokamery na konci flexibilní sondy, která je pacientovi zavedena ústy. To je nejlepší způsob, jak získat screening na rakovinu žaludku..
  • Rentgenové kontrastní vyšetření - pacient vypije speciální diagnostické řešení, po kterém je odebrán rentgen žaludku. Roztok vyplní orgán, což naznačuje neobvyklé zúžení nebo výklenky v obrysu, charakteristické pro patologii nádoru.
  • Ultrazvuk se používá k detekci nádorových metastáz a k posouzení stavu lymfatických uzlin nejblíže žaludku.
  • Výzkum nádorových markerů v krvi - v přítomnosti rakoviny v krvi pacienta se nacházejí specifické látky, které potvrzují přítomnost patologického procesu.
  • Biopsie - odstranění malé oblasti změněné tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Toto je nejspolehlivější způsob potvrzení nebo zamítnutí diagnózy..
  • CT, MRI, PET - high-tech metody radiační diagnostiky, které pomáhají posoudit rozsah šíření nádoru, najít vzdálené metastázy v těle a naplánovat optimální léčebnou strategii.

Léčba rakoviny žaludku

Chirurgická operace

Je to důležitý krok v boji proti rakovině žaludku. Během operace chirurgové odstraní část žaludku nebo celý orgán (v závislosti na rozsahu nádoru) a vyříznou nejbližší lymfatické uzliny. Tento radikální přístup zabraňuje opětovnému růstu tumoru. Pokud je žaludek zcela odstraněn, chirurgové vytvoří něco jako umělý žaludek, spojující jícen se střevy.

Operace se provádí až po úplné diagnóze všech částí těla pomocí PET nebo CT (což je méně informativní). Výsledky výzkumu umožňují onkologovi posoudit míru šíření nemoci v těle (včetně identifikace přítomnosti metastáz), a proto - učinit informované rozhodnutí o účelnosti operace.

Chemoterapie

Používá se jako doplňková léčba rakoviny žaludku. Léky, které mají nepříznivý účinek na nádor, se někdy předepisují krátce před operací, což umožňuje zmenšit velikost nádoru, a tudíž snížit míru intervence. Chemoterapie je také podávána poté, co chirurgové odvedli práci, aby zabili rakovinné buňky, které mohly zůstat v lymfatických uzlinách. Tato metoda je bohužel ve vztahu k lidskému tělu poměrně agresivní: mnoho pacientů má při užívání léků silnou slabost, nevolnost, vypadávání vlasů a další zdravotní problémy.

Radioterapie

Podstatou této metody je destrukce nádorových buněk ozářením. Radioterapie je také doplňkem výše uvedených metod. Onkologové používají zaměřené rentgenové paprsky k minimalizaci účinků ionizujícího záření na zdravé orgány a tkáně, existují však vedlejší účinky léčby, které se někdy projevují v dlouhodobém horizontu. Například - radiační onemocnění srdce.

Hormonální terapie

Používá se pro nádory, které jsou citlivé na účinky určitých biologicky aktivních látek. Jedná se o pomocnou metodu, která pomáhá pacientům s rakovinou žaludku.

Cílená terapie

Užívání jedinečných léků, které cílí na rakovinu bez ovlivnění jiných tělesných tkání (jako je tomu v případě chemoterapie). V současné době probíhají klinické studie ke zlepšení účinnosti cílených léčiv pro rakovinu žaludku..

Paliativní péče

Předepisuje se v situacích, kdy není naděje na úplné zničení nádoru. Nezapomeňte, že se správnou lékařskou strategií může člověk s rakovinou žaludku v konečném stádiu žít několik let, a ty roky mohou být nejšťastnější ve svém životě. Lékaři proto dělají vše pro to, aby se vyhnuli poruchám trávení, syndromu bolesti, vyčerpání a dalším projevům choroby. V některých případech lze růst nádoru zpomalit natolik, že střední délka života pacienta (zejména staršího) překračuje všechna očekávaná období..

Rakovina žaludku je obtížným testem v životě pacienta a jeho rodinných příslušníků. Ale vzdát se je velká chyba. Medicína se rychle vyvíjí směrem k pomoci pacientům s rakovinou a se správnou mírou vytrvalosti a statečnosti se mnoho pacientů vypořádává se strašnou diagnózou a získává status zdravého člověka.

5 stadií rakoviny žaludku

23. listopadu 2016, 13:11 1 komentář 8,134

Nádorové nádory rostou v buňkách žaludeční sliznice s postupnou proliferací. Jsou sloučeny do skupiny adenokarcinomů. Nebezpečí rakoviny spočívá v asymptomatickém průběhu v počáteční fázi, kterou lze vyléčit. Pokročilá stádia se snáze diagnostikují, ale je obtížné je léčit v důsledku metastáz v jiných orgánech.

Rysy rakoviny a diagnózy

Podle typu růstu existuje několik typů rakoviny žaludku:

  • Infiltrativní onkologie, když rakovina nemá jasné hranice, a maligní buňky rychle prosakují tkání v rozptýlených částech orgánu hluboko ve stěnách. Jak nádor roste, stěny žaludku zhoustnou, sliznice se vyhladí a orgán ztrácí funkci. Vzhledem k vysoké agresivitě není možné detekovat rakovinu v raných stádiích, protože neexistuje klinický obraz.
  • Adenogenní onkologie je charakterizována infiltračním růstem častěji v proximální části žaludku nebo pokrývající celý orgán. Nádor se vyvíjí z epitelu a postupně proniká do hlubokých vrstev. Je charakterizována formovanými shluky se sypkou strukturou. Včasné relapsy v prvních 3 letech pooperačního období zkracují životnost na 3 měsíce.
  • Exofytické nádory jsou charakterizovány jasnými hranicemi ve formě houby nebo polypu rostoucího v lumen orgánu. Odrůda je spinocelulární karcinom, který se vyskytuje během degenerace spinocelulárních epitelových buněk.
  • Vláknitá rakovina se vyvíjí z přechodných pojivových vláken na malé buňky. Nebezpečí onkologie je absence příznaků až do poslední fáze. Zjištěno pouze při vyšetřování lymfatických uzlin v blízkosti žaludku.

Komplexním vyšetřením lze diagnostikovat jakýkoli typ rakoviny, včetně:

  1. vyšetření, sběr anamnézy;
  2. endoskopie s biopsií a histologická analýza biopsie;
  3. diagnostická operace - laparoskopie;
  4. Rentgen s kontrastem;
  5. CT, MRI;
  6. Ultrazvuk;
  7. obecné testy krve, moči, stolice.

Léčba je vybrána v závislosti na diagnostických výsledcích. Konzervativní léčba léky je neúčinná pro rakovinu žaludku kvůli pozdní diagnóze. Proto se používají radikální metody, jejichž cílem je ničení novotvarů a vyvinuté metastázy. Způsoby léčby rakoviny antrum nebo jiné sekce mohou zahrnovat následující kroky:

Jak dlouho žijí s rakovinou, závisí na míře, povaze, umístění, typu nádoru. Časté příznaky časné rakoviny žaludku:

  • dyspepsie a epigastrické nepohodlí;
  • nadýmání po jídle;
  • bolení, tažení, tupé bolesti vlevo pod žebra, vznikající pravidelně nebo po jídle;
  • nevolnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pálení v žaludku;
  • potíže s polykáním;
  • krevní nečistoty ve stolici, zvracení šploucháním krve.

Rakovina pozdního stádia se projevuje zhoršenými příznaky:

  • nádor je hmatatelný nad nebo uprostřed břicha;
  • dehtové, černé krvavé stoličky;
  • krvavé zvracení;
  • výrazné zvýšení objemu břicha;
  • nažloutlá nebo bledá kůže;
  • silná slabost, únava;
  • zvětšení lymfatických uzlin, zejména supraclavikulárního, axilárního na levé straně a peri-pupeční.

0 fáze

Počáteční, nulové stadium je charakterizováno aktivací procesů mutace zdravých buněk žaludku s malignitou. Epiteliální tkáně žaludeční sliznice se okamžitě změní bez proniknutí do hlubokých vrstev, proto se taková rakovina nazývá intraepiteliální. Protože nádor neprogresuje, nemoc se nijak nijak neprojevuje, takže je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v této fázi. Člověk může žít a nemusí vědět o maligním procesu. Počáteční stadium je detekováno jednou diagnostickou metodou - biopsií žaludeční sliznice.

Pokud je nalezena rakovina antrum, chemoterapie a ozařování se nepoužívají. Léčba rakoviny žaludku ve stadiu 0 je pouze chirurgická, přesněji - mezisoučetná gastrektomie s gastrektomií o 80%. Po operaci je příznivá prognóza možná v 90% případů..

Fáze 1

Je charakterizován vývojem nádoru s jasným ohraničením a velikostí až 20 mm bez metastázy. Atypické buňky jsou umístěny v submukóze nebo hluboko v sliznici.

V závislosti na lokalitě a prevalenci se rakovina rozlišuje:

  • 1A - nádor je umístěn ve sliznicovém epitelu a nepřekračuje lumen orgánu;
  • 1B - s dalším poškozením 1-2 blízkých lymfatických uzlin nebo rozšířením do svalové vrstvy.
  • pokles hemoglobinu v krvi;
  • nedostatek železa;
  • odmítnutí jíst;
  • rychlá únava;
  • bledost;
  • nadýmání po jídle.

Rakovina 1. fáze je léčena chirurgicky. Záření chemoterapií se používá k:

  • prevence metastáz a recidivy rakoviny;
  • zmenšení velikosti nádoru;
  • usnadnit provoz.

Rakovina může být vyléčena v 80% a je dosaženo naděje dožití nad 5 let.

Příznaky a příznaky druhé fáze rakoviny žaludku

Je charakterizován růst formace ve všech vrstvách žaludeční stěny až po svalovou vrstvu, pokrývající regionální lymfatické uzliny, avšak bez ovlivnění serózní vrstvy. Velikost nádoru je 40-50 mm. Žaludek zůstává mobilní. Stádium 2 rakoviny žaludku je:

  • 2A - malý nádor se neobjeví mimo orgán, ale postihuje se 3–6 lymfatických uzlin. Je možné, aby nádor pronikl do svalové vrstvy s pokrytím regionálních uzlů nebo rostl za lumen se zdravými lymfatickými uzlinami.
  • 2B - nádor nepřekračuje lumen, ale postihuje více než 7 uzlů.

Rakovina druhé fáze je diagnostikována, když se šíří mimo žaludek s poškozením ze 2 uzlů. Příznaky tohoto stupně jsou výrazné. Předchozí znaky se doplňují:

  • bolestivost žaludku při lokalizaci nádoru;
  • teplo (38 ° C a více);
  • odmítnutí oblíbených potravin, masa;
  • bolest při polykání.

Léčba je chirurgická totální gastrektomie. Nádory mohou být:

  • ovladatelný, tj. snadno excidovaný bez ovlivnění životně důležitých orgánů;
  • je nefunkční, tj. nachází se poblíž důležitých tepen nebo v blízkých orgánech.

Integrovaný přístup není vyloučen:

Netrpitelná rakovina je léčena paliativním způsobem, jehož cílem je:

  • zlepšení kvality života;
  • snížení bolesti;
  • pozastavení růstu vzdělávání snížením velikosti a snížením tlaku na vnitřní orgány;
  • prevence metastáz.

Výsledek druhého stupně je hodnocen 5letým přežitím. 50% případů je v bezpečí.

Fáze 3

Je charakterizován velkým nádorem, který sahá za stěny s omezenou pohyblivostí žaludku a klíčení do sousedních orgánů. Je možné vyvinout menší nádor, ale s hlubokými metastázami. Třetí stupeň je doprovázen závažnými komplikacemi. Rakovina žaludku 3. stupně je:

  • 3A s distribucí ve svalových vláknech a více než 7 lymfatických uzlinách. Klíčení zdmi a zachycení 6 uzlů nebo poškození celého žaludku s pokrytím 2 uzly je možné.
  • 3 V s poškozením okolního prostoru a 2 uzly.
  • 3C s pokrytím všech stěn žaludku, klíčení skrz ně do sousedních tkání, orgánů a vzdálených lymfatických uzlin (až 15).

Klinický obraz třetí fáze se rozšiřuje a zhoršuje výskytem závažných komplikací:

  • drastické hubnutí, anorexie;
  • neustálá nevolnost s krvavým zvracením šarlatového nebo tmavého stínu;
  • střevní dysfunkce se střídavou zácpou a průjmem.

Všichni pacienti s rakovinou 3. stupně jsou nefunkční. Léčba podporuje prodloužení života a zlepšení jeho kvality. Ve vzácných případech je předepsán chirurgický zákrok a léčba zbylého. Prognóza je zklamáním, protože šance na úplné zotavení jsou menší než 7%.

Fáze 4

Je charakterizován nádorem impozantní velikosti s klíčením v blízkých orgánech, cévách, pankreasu, peritoneálních listech a metastázách ve více než 15 lymfatických uzlinách, játrech, vaječnicích a vzdálených orgánech (mozku nebo kostní dřeni). Objevují se specifické příznaky čtvrtého stadia rakoviny:

  • konstantní, intenzivní, rozptýlená bolest;
  • časté zvracení krve;
  • anorexie;
  • pocit přejídání a těžkosti z malých porcí jídla;
  • silná slabost;
  • zemitá barva kůže;
  • nadměrné hromadění tekutin v břišní dutině - ascites.

Stádium 4 rakoviny žaludku je léčeno paliativně. Úkoly:

  • snížení onkologické formace, která uzavřela lumen nebo vytlačila tepny;
  • zastavení intenzivního krvácení;
  • udržování pacienta naživu.

Stádium 4 léčba rakoviny žaludku - záření a chemoterapie. Schéma umožňuje:

  • pozastavit dělení zhoubných buněk a částečně zničit stávající buňky;
  • omezit růst nádoru;
  • stabilizovat rakovinový proces;
  • udržovat normální fungování všech orgánů a systémů pacienta;
  • vyhnout se komplikacím.

Karcinom žaludku 4. fáze je léčen endoluminární laserovou terapií. Cíle - obnova žaludeční dutiny bez invazivního zásahu a zhoršení stavu pacienta.

Poslední čtvrtá fáze má neuspokojivou prognózu - 5% těch, kteří se zotavili s pětiletou mírou přežití. Rakovina žaludku 4. stupně je fatální v 95% případů kvůli silné intoxikaci tím, co zůstává po rozpadu nádorových tkání, a neschopností plnit hlavní funkce vnitřních orgánů..

Relaps

Koncept charakterizuje návrat rakoviny po jejím úplném odstranění po léčbě. Nádor se může objevit v antru nebo v jiné části žaludku, v oddělených orgánech, často v lymfatických uzlinách, v játrech. Výsledky léčby podle stádia:

  1. Fáze nula je zcela vyléčitelná, ale nelze ji detekovat.
  2. První etapa je charakterizována 80% 5-letou mírou přežití, tj. 8 lidí z 10 přežije, diagnostika je možná pouze v 1 případě ze 100.
  3. Druhá fáze je diagnostikována u 6%, tj. V 6 případech ze 100,5leté míry přežití je v průměru 56% nebo 5 lidí z 10.
  4. Třetí fáze je detekována v 7 případech z 10. Stupeň „A“ je charakterizován 38% 5letým přežitím a B - 15%.
  5. Poslední 4 fáze jsou nejčastější a vyskytují se v 80% případů. Výsledek se považuje za úspěšný, pokud je průměrná délka života pacienta se stupněm 4 více než 2 roky od okamžiku diagnózy. 5letá míra přežití nepřesahuje 5%.

Podpůrná péče

Vzhledem k možnosti vzniku komplikací způsobených rakovinou těla nebo jiných částí žaludku před, během a po léčbě se používají metody a prostředky podpůrné terapie. Cíle:

  • kontrola bolesti a dalších známek;
  • snížení vedlejších účinků šokového záření a chemoterapie;
  • pomoc depresivnímu pacientovi;
  • zlepšení během léčby.

Zvláště účinné je podpůrné ošetření lidovými prostředky. Nejoblíbenější lidové recepty:

  • odvar z jitrocelu;
  • směs infuze aloe a pelargonia v koňaku s jódem;
  • odvar heřmánku, calamus, měsíčku, lopuchu, oregana;
  • infuze a odvar z březové houby.

Léčba lidovými prostředky bude účinná, pokud budete dodržovat dietu a správnou stravu. Můžete pomoci pacientovi v pozdním stádiu pomocí lidových prostředků, které zlepšují pohyblivost žaludku a zvyšují chuť k jídlu: křenový sirup s medem, čerstvé šťávy ze zeleniny (brambory, zelí, řepa).

Následovat

Po excizi nádoru a eliminaci metastáz je pacient zaregistrován a podrobuje se pravidelným vyšetřením. Endoskopické vyšetření biopsií se provádí dvakrát ročně, což umožní včasné stanovení patogenního procesu v žaludku. Každé 3 měsíce věnuje krev specifickým nádorovým markerům, což umožňuje identifikovat zbývající nebo výskyt nových metastáz. Další laboratorní vyšetření a ultrazvuk mohou odhalit možné komplikace po chemoterapii a ozařování.

Pokud se vyskytnou podezřelé příznaky zdravotní poruchy, je pacient povinen včas se poradit s lékařem. Základní ověřovací činnosti:

  • lékařské prohlídky;
  • kompletní krevní test;
  • radiografie;
  • CT;
  • gastroskopie.

Předpověď

Možnosti a vyhlídky na léčbu rakoviny závisí na stupni rozšíření do dalších orgánů a lymfatických uzlin, hloubce průniku do stěn žaludku, povaze a typu nádoru. Šíření primárního útvaru mimo tělo žaludku je považováno za nevyléčitelné.

Rakovina žaludku: 1. fáze a její příznaky

Jedním z nejčastějších onkologických onemocnění v naší době je rakovina žaludku, první příznaky, které si pozorný pacient může všimnout již v raných stádiích.

Důležitost včasné návštěvy specialisty je obtížné přeceňovat - jak dlouho pacienti s takovou diagnózou žijí, závisí na tom, jak rychle byla zahájena léčba.

První známky vývoje nádoru mohou být podobné těm, které byly pozorovány u gastritidy nebo peptického vředu.

Pokud k nim dojde, je lepší se poradit s gastroenterologem a podstoupit rentgen nebo gastroskopii.

Vývoj nemoci - 4 fáze

Existují 4 stadia vývoje nádoru v závislosti na jeho velikosti a úrovni tvorby metastáz. Fáze 1 je malý novotvar (až 2 cm) v submukóze nebo žaludeční sliznici,

bez metastáz, může zahrnovat malé množství přilehlých lymfatických uzlin a svalové výstelky žaludku.

Když jsou diagnóza rakoviny žaludku diagnostikována, první příznaky umožňují zastavit onemocnění v rané fázi, kdy je stupeň poškození těla minimální..

Jak rychle se onemocnění vyvíjí, ovlivňuje prognózu přežití.

Nástup choroby je časem pro účinnou léčbu.

V raných stádiích vývoje nádoru žaludku se mohou objevit různé příznaky spojené s narušením normálního fungování zažívacího systému. Jsou kvalifikováni v závislosti na projevu.

  • Bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti.
  • Prudká změna chuťových preferencí.
  • Neobvykle nasycené jídlo.
  • Zvracení, podobné kávovým základům nebo tmavý průjem - známky krvácení uvnitř zažívacího traktu.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení, nadýmání.
  • Příznaky intoxikace - zvětšená játra, nepříjemná chuť v ústech, žloutnutí sliznic.
  • Příznaky anémie, změny složení krve, bledost kůže.

Některé z počátečních příznaků se vyvíjejí v závislosti na umístění nádoru. Když je lokalizován v horní části, objevují se škytavky, slinění a přetrvávající bolest při polykání. Pokud se ve střední části žaludku objeví novotvar, objeví se příznaky, jako je averze k určitým potravinám, příliš rychlá saturace, apatie, bolesti..

Výskyt zvracení bezprostředně po jídle, říhání nepříjemným zápachem, tlak ve hrudní kosti, zvuky připomínající stříkající vodu charakterizují nádor v jeho části sousedící s dvanácterníkem..

Jak jsou diagnostikovány a léčeny nádory?

Pokud má pacient podezření na rakovinu žaludku, jsou prvními příznaky signál pro diferenciální diagnostiku a správnou diagnózu. Jako instrumentální metody lze použít fluoroskopii nebo endoskopii, k objasnění diagnózy může být nutné provést punkci pro histologickou analýzu.

Existují také metody molekulárně genetické diagnostiky, které mohou posoudit úroveň práce některých genů odpovědných za vývoj nádorových buněk v lidském těle. Krevní test se provádí s detekcí CA 19-19 nebo 72-4 antigenů, fibrogastroskopie, ultrazvuk, MRI, výpočetní tomografie jsou velmi účinné.

Léčba může být provedena chirurgicky, za použití záření nebo chemoterapie.

Typem chirurgického zákroku je laparoskopie, při které se neprovádí velký řez a všechny postupy se provádějí pomocí malých řezů, které nejsou široké než 1 cm.

Chirurgické ošetření se provádí s odstraněním celého orgánu nebo jeho částí. Současně se provádí audit lymfatických uzlin s odstraněním těch z nich, do kterých nádor pronikl. V případě komplikovaného průběhu jsou prováděny paliativní operace, které mohou zlepšit stav pacienta, ale nevedou k léčbě.

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je nebezpečné maligní onemocnění lokalizované na žaludeční sliznici.

Z hlediska prevalence mezi jinými rakovinami se řadí na 2 - 3. Častěji se rakovina žaludku vyskytuje pouze u maligních nádorů plic a prsu. Faktory, které vyvolávají rakovinu žaludku, jsou velmi rozmanité. Zde a špatná strava, zneužívání alkoholu a kouření, infekční faktor a pouze kombinovaný negativní dopad na životní prostředí.

Příznaky rakoviny žaludku jsou častěji diagnostikovány u lidí starších 50 let. Pro diagnostiku prvních příznaků rakoviny žaludku jsou každoroční preventivní screeningové vyšetření velmi důležité. Pouze dřívější detekce příznaků rakoviny žaludku a včasné zahájení léčby dává nejoptimističtější prognózu pro rakovinu žaludku až do úplného uzdravení.

Důvody rozvoje

Kombinace faktorů vede k výskytu onkologických onemocnění. Když se v těle objeví mutace DNA, poškozené buňky jsou odstraněny imunitními buňkami (přirozené zabíječské buňky nebo NK buňky). Pokud se protinádorová imunita nedokáže vyrovnat s odstraněním vadných buněk, stanou se náchylnými k nekontrolovanému dělení.

Vytvoří se počáteční nádorová uzlina, která zničí postižený orgán zevnitř, který pak roste do okolních tkání a šíří se po celém těle ve formě metastáz do vzdálených orgánů. Totéž se stane s rakovinou žaludku. Tyto procesy na buněčné úrovni trvají dlouhou dobu, takže asymptomatické stádium nemoci může trvat roky.

Zajištění environmentálních faktorů:

  • záření (ionizující záření) - ovlivňuje buněčné jádro s DNA, kterou obsahuje, což způsobuje buněčné mutace
  • kouření, zneužívání alkoholu - dráždí žaludeční výstelku
  • léky - léky proti bolesti, kortikosteroidní hormonální léky, antibiotika atd..
  • produkty - rafinovaná bílá mouka, cukr, rafinovaný olej, přebytky kořeněných, smažených, mastných potravin, potravinářských přídatných látek, zbytky zemědělských hnojiv ve skleníkové zelenině a ovoci atd. - poškozují žaludeční stěnu se snížením jejích ochranných vlastností.
  • související nemoci, tj. ty, které jsou vyvolány bakteriemi Helicobacter Pylori, které žijí na vnitřní stěně žaludku, jsou několika typů, některé vyvolávají žaludeční vředy a chronickou gastritidu. Chronická gastritida s vysokou kyselostí může vést k žaludečním vředům, které jsou zase plné malignity.
  • nepříznivé environmentální podmínky, znečištění měst kouřem výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, hojnost škodlivých chemických látek v každodenním životě (domácí chemikálie - poškození zdraví, kosmetika, nekvalitní nábytek, domácí spotřebiče, hračky vyrobené z toxických materiálů) - snižují obecnou imunitu, přispívají k hromadění karcinogenních látek v těle.

Vnitřní faktory:

  • metabolické poruchy - metabolické poruchy vitamínů, imunitní a hormonální poruchy;
  • věk - riziko rozvoje onkologických procesů v těle se zvyšuje po 50–60 letech;
  • genetická predispozice - odborníci prokázali, že většina nemocí je dědičná. Onkologické léze v těle, včetně rakoviny žaludku, nejsou výjimkou;
  • predisponující nemoci - formace v žaludku benigní povahy (adenomy, polypy), které se mohou degenerovat na maligní, stejně jako nedostatek kyseliny listové a B12, které se podílejí na procesu buněčné reprodukce a dělení bez DNA mutace.

Klasifikace

Podle histologického typu se rakovina v žaludku dělí na následující typy:

  • Adenokarcinom. Zjistí se v téměř 95% případů. Nádor dostává svůj vývoj ze sekrečních buněk sliznice.
  • Šupinatá. Nádor tohoto typu je výsledkem rakovinné degenerace epitelových buněk.
  • Pečetní prsten. Nádor se začíná tvořit z pohárkových buněk zodpovědných za produkci hlenu.
  • Glandulární rakovina. Důvodem vzniku tohoto typu rakoviny je atypická transformace obyčejných žlázových buněk.

Liší se ve formě růstu:

  • Polypoid - připomíná houbu na pedikulu, který roste do lumen žaludku, nejpomalejší rostoucí formy;
  • Talíř - má vzhled jasně omezeného vředu, ohraničeného vysokou šachtou podél periferie, poskytuje pozdější metastázování;
  • Infiltrativní-ulcerativní - okraje ulcerativního ohniska jsou rozmazané, rakovinné buňky se difuzně šíří hluboko do žaludeční stěny;
  • Infiltrace - nádor nemá žádné viditelné hranice.

Poslední dva typy jsou zvláště maligní: rychle ovlivňují celou tloušťku žaludeční stěny, aktivně metastázují v rané fázi, rozptylují metastázy po pobřišnici.

Toto není konec klasifikace rakoviny žaludku podle jeho forem, samostatná část je založena na tom, jaké konkrétní oddělení se nádor vyvinul, rozlišují se následující varianty rakoviny:

  • Srdeční. Tato forma rakoviny se vyvíjí v oblasti horní části žaludečního orgánu, konkrétně - v místě, kde se „připojuje“ k jícnu.
  • Tělo žaludku. V této formě rakovina ovlivňuje střed orgánu..
  • Malé zakřivení. Pokrývá oblast pravé žaludeční stěny.
  • Gatekeeper (pyloric department). V této variantě se rakovina vyvíjí na straně, ze které se anatomicky provádí přechod orgánů k dvanáctníku.

Příznaky

Rakovina u žen nemá žádné jasné příznaky, na základě kterých by člověk mohl pevně a sebevědomě tvrdit, že mluvíme o rakovině..

Symptomatologie rakoviny žaludku je mnoho a různorodá. Klinické příznaky rakoviny u žen zahrnují nejen ty s dysfunkcí a prací žaludku a gastrointestinálního traktu obecně, ale vztahují se také k jiným orgánům a systémům, například ke změnám v centrální nervové soustavě, metabolickým poruchám s úbytkem hmotnosti a zvýšené náchylnosti k infekcím. Vývoj nádorového procesu v žaludku není okamžitě zaznamenán. Vše záleží na velikosti nádoru, na tom, kde se nachází, a ve vyvinutých stádiích a na jakých orgánech pronikají rakovinné buňky (metastázy).

Jakýkoli patologický proces spojený s vývojem benigních nebo maligních nádorů má společné příznaky. Existují také lokální příznaky tohoto typu onemocnění, které jsou způsobeny růstem nádoru do stěn žaludku, stlačováním okolních tkání, zhoršenou evakuací žaludečního obsahu a dalšími funkcemi blízkých orgánů..

Časté příznaky

Rakovina jakékoli lokalizace je charakterizována obecnými příznaky, které nepřímo naznačují, že v těle může být nádorová formace.

Mezi tyto příznaky patří: úbytek na váze, neustálá únava, zvýšená únava. Tyto příznaky jsou spojeny s jakýmkoli rakovinným nádorem, proto, aby podezření na rakovinu žaludku, při neexistenci jiných klinických příznaků jakéhokoli onemocnění, lékaři - specialisté v oblasti onkologie rakovinových lézí žaludku a celého gastrointestinálního traktu, navrhli použití diagnózy rozpoznávání rakoviny žaludku komplexem symptomů, nazývaný syndrom malých příznaků.

Syndrom malých příznaků zahrnuje příznaky spojené se selháním gastrointestinálního traktu. Spolu s obecnými příznaky nádorového procesu je možné snadno podezřelý a identifikovat rakovinový proces, který umožní včasný začátek léčby a zamezí šíření rakovinných buněk do dalších orgánů.

Syndrom malých příznaků zahrnuje:

  1. Pocit neustálého nepohodlí v horní části břicha.
  2. Nadýmání (plynatost) po jídle.
  3. Nepřiměřená ztráta chuti k jídlu a pak váha.
  4. Pocit nevolnosti a doprovodné mírné slintání.
  5. Pálení žáhy. Možná jeden z příznaků rakoviny žaludku, když je nádor umístěn v horní polovině žaludku.

Pacienti se stávají apatickými, rychle se unaví a neustále se cítí špatně.

  • Lokální příznaky narušující funkce a činnost žaludku se vyskytují nejčastěji, když je nádor lokalizován na spojení žaludku a dvanáctníku, tj. V antru. Pacient bude pociťovat v břiše pocit těžkosti. Pro potravu je obtížnější projít do další části gastrointestinálního traktu, stagnovat a řítit se vzduchem, někdy s hnilobným zápachem.
  • S rakovinným nádorem lokalizovaným v počáteční části žaludku, tj. V kardii, bude mít pacient potíže s polykáním (dysfagie). Příznak je vysvětlen skutečností, že počáteční objem potravy neprochází dále podél žaludku, a tím brání volnému toku nových porcí jídla z jícnu..
  • V srdeční části žaludku jsou vagusové nervy umístěny v blízkosti sliznice, podráždění nádoru způsobuje slinění.

Příznaky v závislosti na stadiu rakoviny

Klinické příznaky rakoviny žaludku závisí na stadiu procesu.

O stadiu: karcinom in situ, „rakovina na místě“ - neexistují žádné klinické projevy a diagnóza je ve většině případů náhodným nálezem při slizniční biopsii u jiných chorob.

1. rakovina žaludku 1. fáze: charakterizovaná lokalizací nádoru ve sliznici bez invaze do svalové vrstvy žaludeční stěny a možným poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin lokalizovaných podél orgánu (T1 N0 M0 nebo T1 N1 M0). Již nyní se objevují časné příznaky rakoviny žaludku, které zahrnují:

  • nemotivovaná obecná slabost
  • rychlá únava
  • nedostatek chuti k jídlu
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu, viz anémie s obsahem železa)
  • výrazný úbytek na váze
  • averze k živočišným bílkovinám v potravinách (masné výrobky nebo výrobky z ryb, stejně jako k jakémukoli druhu masa)
  • možné prodloužené mírné zvýšení teploty (viz příčiny nízkoteplotní horečky)
  • depresivní emoční pozadí

Fáze 2: nádor může zůstat buď ve sliznici, ale současně je postiženo více lymfatických uzlin - 3 - 6, nebo růst do svalové vrstvy s poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin (T1 N2 M0 nebo T2 N1 M0). Objevují se první příznaky gastrointestinálního traktu:

  • pálení žáhy (viz prášky na pálení žáhy)
  • pocit nepohodlí v žaludku
  • nevolnost (nauzea tablety)
  • zvracení s krátkodobou úlevou
  • říhání vzduchu
  • progresivní hubnutí
  • zvýšená produkce plynu ve střevech (plynatost)
  • poruchy defekace

Tyto stížnosti nejsou trvalé, a proto pacienti nepřipisují náležitý význam jejich výskytu a váhají s lékařem.

Fáze 3: charakterizovaný růstem tumoru nejen do svalové vrstvy, ale také skrze vnější skořápku žaludku s poškozením okolních tkání a orgánů, jakož i přítomnost rakoviny v sedmi nebo více lymfatických uzlinách. Žádné metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

  • výše uvedené stížnosti se stávají výraznými,
  • bolest v epigastrické oblasti zesiluje a stává se konstantní,
  • pacient je prakticky neschopný jíst, protože nepřechází do žaludku,
  • s rakovinou srdce, dochází k „počáteční“ části žaludku, dochází k dysfagickým jevům - časté udušení, regurgitace, potřeba pít pevné jídlo vodou nebo brát pouze tekuté jídlo,
  • při rakovině pylorické „odcházející“ části žaludku se jídlo neabsorbuje a v žaludku několik dní stagnuje, dochází k pocitu rychlé sytosti, neustálému přeplněnosti v epigastriu, zvracení stagnujícího obsahu, říhání s vůní shnilých vajec.

Fáze 4 znamená úplnou klíčivost stěny žaludku, zničení sousedních orgánů, poškození velkého počtu lymfatických uzlin (více než 15), metastázování do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin - do vaječníků u žen, do lymfatických uzlin pararektální (kolem rekta) tukové tkáně, do lymfatické uzliny umístěné ve fosílii. přes levou klíční kost.

  • příznaky se stanou trvalými
  • pacient je vychrtlý, sám nemůže jíst, pouze trubicí
  • zažívá nesnesitelnou přetrvávající bolest, která je zmírněna užíváním narkotických analgetik s krátkodobým účinkem
  • tělo je otráveno zevnitř produkty metabolismu a rozpadu nádoru, nedostává požadované množství živin zvenčí, nádorové buňky zachycují živiny z krve pacienta, dochází k dystrofickým změnám ve všech orgánech a tkáních těla a osoba umírá.

Je to ve 3. a 4. stádiu rakoviny žaludku - pozdní stádia - 80% pacientů jde k lékaři, když diagnóza již není na pochybách, což výrazně komplikuje prognózu onemocnění.

Nepřípustná rakovina žaludku s metastázami

Toto je stádium onemocnění, při kterém je nemožné nebo nepraktické použít metody chirurgického odstranění (resekce) části žaludku a lymfatických uzlin, aby se onemocnění zastavilo. Nevhodné případy nezahrnují paliativní operace za účelem zmírnění stavu pacienta..

Nepřípustnou rakovinou může být:

  • Lokálně rozšířený, když je významná část žaludku poškozena nebo pokud jsou mozkové lokalizovány více lézí a ovlivňují životně důležité části těla (velké cévy, nervové uzly), buňky se šíří lymfogenicky, kontakt nebo implantace;
  • Metastatický, když jsou detekovány léze vzdálených orgánů, obvykle játra, plíce, nadledvinky, kosti a podkožní tkáň. Rakovinové buňky se šíří krví.

Nejpozitivnější výsledky jsou pozorovány při radiační terapii lokálně pokročilých procesů. Podle některých zpráv lze střední délku života po kombinované léčbě prodloužit na 20–24 měsíců. V tomto případě jsou komplikace z expozice ionizujícímu záření mnohem nižší než terapeutický účinek a pacient má šanci prodloužit život bez bolesti. Bohužel není možné zaručit více v podmínkách moderní medicíny..

Hlavní cesty metastázy procházejí lymfatickým systémem, proto se v lymfatických uzlinách nacházejí především sekundární nádory a nejvýznamnější metastázy.

Metastázy rakoviny žaludku:

  • V pararektální tkáni nebo v prostoru poblíž konečníku - Schnitzler;
  • V sestrách Marie Marie;
  • V levé supraklavikulární oblasti - Virchová;
  • V oblasti vaječníků - Kruckenberg.

Tyto sekundární nádory jsou důkazem pokročilých stádií onemocnění, kdy je léčebná strategie a taktika vybírána individuálně a nejčastěji paliativní, tj. Zaměřená na zlepšení kvality života pacienta..

Diagnostika

Diagnostika jakéhokoli onkologického onemocnění by měla být komplexní s povinným vyšetřením celého lidského těla. Teprve poté může lékař přesně stanovit konečnou diagnózu a zahájit léčbu..

V případě rakoviny žaludku by tedy plán vyšetření měl zahrnovat:

  • Klinické vyšetření;
  • Digitální rektální vyšetření;
  • Standardní laboratorní testy, jako je krevní skupina, faktor Rh, séroreakce syfilis, úplný krevní obraz (CBC), obecná analýza moči (OAM), biochemický krevní test (protein, kreatinin, bilirubin, močovina, ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podle indikací;
  • Funkční testy (EKG, ultrazvuková dopplerografie krevních cév, studium funkce externího dýchání, echokardiografie atd.)
  • Konzultace úzkých odborníků;
  • Fibrogastroskopie s biopsií nádoru s následným morfologickým vyšetřením tohoto materiálu;
  • Ultrazvuk břišních orgánů, retroperitoneální prostor, malá pánev a supraclavikulární zóny (pokud je podezření na metastatickou lézi).
  • Rentgenové vyšetření žaludku
  • Rentgenové vyšetření plic. V obtížných případech se také provádí CT na hrudi, pánevních a břišních orgánech;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Nejdůležitější pro podezření na časnou rakovinu žaludku.
  • Laparoskopie pro vyloučení šíření nádorových buněk podél pobřišnice.

Kromě toho lze navíc provést: fibrocolonoskopii, scintigrafii kostí kostry, irrigoskopii, punkci nádoru pod ultrazvukovou kontrolou a jeho morfologickou studii.

Komplikace

Krvácení z nádoru:

  • příznaky - zvracení krevními nečistotami, černá dechtová stolice, ztráta vědomí, nevolnost, těžká slabost;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoscopy;
  • ošetření: chirurgické s laparoskopem, endoskopické (kauterizace rány endoskopem).

Jícnová stenóza pylorického pylorického oddělení na přechodu žaludku do dvanáctníku. Liší se v částečném nebo úplném zablokování jídla od žaludku do střev.

  • příznaky - časté zvracení stagnujícího obsahu, po kterém přichází úleva, říhání se zápachem, pocit přelidnění v epilgrální oblasti, rychlá sytost, neustálá nevolnost, slabost;
  • diagnostika - FEGDS a fluoroskopické vyšetření žaludku po podání barya;
  • léčba - chirurgie.

Léčba

V současné době je hlavní a prakticky jedinou metodou radikální léčby rakoviny žaludku chirurgie. Resekce žaludku také poskytuje lepší paliativní léčbu: eliminuje se příčina bolesti, dysfagie a krvácení, snižuje se počet nádorových buněk v těle, což přispívá ke zvýšení naděje na dožití a výraznému zmírnění stavu pacienta. Radiační expozice a chemoterapie mají sekundární význam.

Celý žaludek je obvykle odstraněn (gastrektomie). Indikací je umístění nádoru nad úhlem žaludku, mezisoučet nebo celková léze žaludku.

Méně často (v raných stádiích nemoci) se provádí resekce (obvykle mezisoučet): s rakovinou antrum - distální, s rakovinou srdeční a subcardiální části stadia I-II - proximální. Kromě toho se provádí odstranění větších a menších omentum, regionálních lymfatických uzlin; v případě potřeby jsou částečně nebo úplně odstraněny další orgány: vaječníky s Krukenbergovými metastázami, ocas slinivky břišní, slezina, levý lalok nebo segment jater, příčný tlustý střev, levá ledvina a nadledvina, bránice atd..

U rakoviny žaludku je indikováno odstranění lymfatických uzlin. Podle objemu se rozlišují následující typy lymfadenektomie:

  • D0 - lymfatické uzliny nejsou odstraněny;
  • D1 - resekce uzlů umístěných podél menších a větších zakřivení, supra- a infrapilorická, menší a větší omentum;
  • D2 - odstranění výše uvedených uzlů a uzlů druhé úrovně;
  • D3 - stejná + resekce lymfatických uzlin podél celiakálního kmene;
  • D4 - zahrnuje odstranění stejných uzlů jako u D3, odstranění paraaortických uzlů;
  • Dn - resekce všech regionálních lymfatických uzlin, odstranění orgánů postižených nádorem žaludku.

Varianty D2-D4 zajišťují radikální provoz.

Výživa

Terapeutická dietní výživa pro rakovinu žaludku plní následující úkoly:

  • Zabraňuje hubnutí vyváženou stravou;
  • Zvyšuje toleranci k agresivní protinádorové léčbě a snižuje riziko pooperačních komplikací;
  • Normalizuje metabolismus a minimalizuje jeho poruchy;
  • Zvyšuje a udržuje odolnost těla vůči fyzické aktivitě;
  • Podporuje imunitu, zabraňuje infekcím, včetně pomalých, které se vyvíjejí na pozadí imunodeficience;
  • Urychluje regenerační aktivitu tělesných tkání po částečné nebo úplné resekci žaludku;
  • Zlepšuje ukazatele kvality života.

Principy nutriční terapie rakoviny žaludku:

  • Metody vaření - vaření, pečení, dušení;
  • Strava pacientů je čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Individuální přístup k výživě - s ohledem na náklady na energii a metabolické vlastnosti se zavádění bílkovin včetně živočišného původu, tuků, uhlohydrátů a tekutin do stravy provádí postupně..
  • Oprava výživy s ohledem na fáze léčby - se provádí za účelem snížení vedlejších účinků protirakovinové terapie.

Pro pacienty s rakovinou žaludku byly navrženy tři způsoby výživy, přičemž se bere v úvahu charakteristika metabolismu a tělesná hmotnost.

První možnost

- organizace výživy pro pacienta s normální tělesnou hmotností při absenci výrazných metabolických poruch:

  • Energetická hodnota - ne více než 2400 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 90 gramů, včetně živočišných bílkovin - 45 gramů;
  • Celkové množství tuku - 80 gramů, včetně zeleniny - 30 gramů;
  • Celkový obsah uhlohydrátů - 330 gramů.

Druhá možnost

- organizace výživy pro pacienty se závažnou podváhou, podvýživou, s viditelnými metabolickými poruchami, jakož i po operacích, chemoterapii nebo radiační terapii:

  • Energetická hodnota - ne více než 3600 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 140 gramů, včetně živočišných bílkovin - 70 gramů;
  • Celkové množství tuků je 120 gramů, včetně rostlinných tuků - 40 gramů;
  • Celkové množství uhlohydrátů je 500 gramů.

Třetí možnost

- u pacientů s kritickým úbytkem hmotnosti a laboratorně potvrzeným poškozením renálních a jaterních vylučovacích funkcí:

  • Energetická hodnota - ne více než 2650 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 60 gramů, včetně živočišných bílkovin - 30 gramů;
  • Celkové množství tuku je 90 gramů, včetně rostlinného tuku - 30 gramů;
  • Celkové množství uhlohydrátů je 400 gramů.

Předpověď na celý život

Stejně jako u mnoha jiných typů rakoviny závisí výsledek a účinnost léčby rakoviny žaludku v současné době na stadiu onemocnění [12]..

Ve většině případů je rakovina žaludku detekována pouze v pokročilých stádiích a je již běžná, v tomto případě je celková 5letá míra přežití pouze 15%. Pokud osoba žila prvních 5 let, pak se další přežití zvyšuje - 10letá míra přežití je 11%, což je pouze o 4% méně než pětiletá míra přežití.

  • První část. Pacienti s rakovinou žaludku ve stadiu I mají vysokou šanci na úplné uzdravení. Pětiletá míra přežití je 80%, z nichž 70% se plně zotavuje. Rakovina žaludku ve stadiu I je velmi vzácná a obvykle náhodná.
  • Druhá fáze. U pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu II je pětileté přežití 56%, z toho se 48-50% plně zotavuje. V době diagnózy má pouze šest ze sto případů rakoviny (6%) stadium 2.
  • Třetí fáze. Pacienti s rakovinou žaludku ve stadiu III mají pětileté přežití 38%, z nichž asi 26% se zcela zotavuje. U pacientů s karcinomem žaludku ve stádiu III b (metastázy) je pětileté přežití pouze 15%, z nichž se pouze 10% zotavuje. Ve fázi III je detekce rakoviny žaludku zcela běžná..
  • Fáze čtyři. U pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu IV je pětileté přežití obvykle méně než 5% a desetileté přežití 2,3%. Z toho se pouze 1,4% plně zotavuje. Ve stadiu IV je rakovina žaludku detekována u 80% pacientů a je nejčastější.

U mladých lidí je míra přežití vyšší než u starších lidí. U pacientů mladších 50 let je pětileté přežití 16–22%, zatímco u pacientů starších 70 let je tento ukazatel 5–12%.